APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA DELLA … · Calcolosi a stampo. G.N. POSTSTREPTOCOCCICA. Nella...
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F. Petrarulo APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA DELLA ECOTOMOGRAFIA IN NEFROLOGIA Corso di Aggiornamento (S.C. di Nefrologia e Dialisi ASL BA-Osp.”Di Venere”) 30 Giugno 2007 Auditorium Ordine dei Medici
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F. Petrarulo
APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA DELLAECOTOMOGRAFIA IN NEFROLOGIA
Corso di Aggiornamento
(S.C. di Nefrologia e Dialisi
ASL BA-Osp.”Di Venere”)
30 Giugno 2007
Auditorium Ordine dei Medici
Quando prescrivereuna ecografia
renale
Chideve prescrivere
una ecografiarenale
QUANDO PRESCRIVERE UNA ECOGRAFIA RENALE
Insufficienza renale acuta
Insufficienza renale cronica
Anomalie urinarie isolate
Dolore lombare
Patologia cistica
Patologia traumatica
Trapianto renale
Ipertensione arteriosa
Diabete mellito
Insufficienza Renale
Consente ladiagnosi differenziale tra
Insufficienza renaleacuta
Insufficienza renalecronica
Ridotti di volumeCorticale assottigliata, iperecogenaAssenza di differenziazionecortico/midollare
Aumentati di volumeGlobosiCorticale ipo/iperecogenaPiramidi globose ed anecogene
ECOGRAFIA RENALE
ReneRene grinzogrinzo
Insufficienza Renale acuta
Consente ladiagnosi differenziale tra
ECOGRAFIA RENALE
IRA Post-renale
IRA Pre-renale
IRA renale
NO
IDRONEFROSI
NTA
Insufficienza Renale cronica
Consente la“stadiazione” della malattia
ECOGRAFIA RENALE
IRCV° STADIO
K/DOQIanno 6
IRCII° STADIO
K/DOQIanno 0
D2 = 8.5 cmD1 = 1.5 cm
D1
IRCIII° STADIO
K/DOQIanno 2
D2
D1
D2 = 6.5 cmD1 = 1 cm
IRCIV° STADIO
K/DOQIanno 3
D1
D2
D2 = 5 cmD1 = 1 cm
Insufficienza Renale
Il Medico di Medicina Generale
Qualora si imbatta in una IR precedentemente non diagnosticata
Il Nefrologo
1. Al paziente inviato dal M.M.G. senza una ecografia2. Nella stadiazione della IRC
Chideve prescrivere l’ecografia
Anomalie Urinarie Isolate
MacroematuriaMicroematuria
Proteinuria
Nella macroematurial’ecografia renale consentela diagnosi differenziale tra
LESIONI OCCUPANTI SPAZIOLESIONI OCCUPANTI SPAZIO
INFEZIONI DELLE VIE URINARIEINFEZIONI DELLE VIE URINARIE
CISTI COMPLICATECISTI COMPLICATE
NECROSI DELLA PAPILLANECROSI DELLA PAPILLA
CISTITE EMORRAGICA
CISTI RENALE SANGUINANTE
ADENOCARCINOMA RENALE
NECROSI DELLA PAPILLA
Nella microematurial’ecografia renale consentela diagnosi differenziale tra
NEFROPATIE PARENCHIMALINEFROPATIE PARENCHIMALI
NEFROLITIASINEFROLITIASI
Anomalie Urinarie Isolate
Calcolosi a stampo
G.N. POSTSTREPTOCOCCICA
Nella PROTEINURIAl’ecografia renale completa il
quadro clinico ricercandosegni di alterazione parenchimale
Iperecogenicità della corticale
Piramidi globose ed anecogene
Indifferenziazione cortico-midollare
Anomalie Urinarie Isolate
S. NEFROSICA IN G.N. MEMBRANOSA
Chideve prescrivere l’ecografia
Il Nefrologo
1. Dopo una anamnesi mirata2. Un esame clinico3. In associazione ad altre indagini
Anomalie Urinarie Isolate
Il Medico di Medicina Generale
Al primo sintomo o segno urinario
Dolore Lombare
Consente ladiagnosi differenziale tra
ECOGRAFIA RENALE
Lesioni occupanti spazioNefrolitiasi
Pielonefrite
ASCESSO RENALE
Il Medico di Medicina Generale
Dopo aver escluso patologie osteoarticolari
Il Nefrologo
1. Al paziente inviato dal M.M.G. senza l’ ecografia2. In associazione ad altre indagini
Chideve prescrivere l’ecografia
Dolore Lombare
Patologia Cistica
Cisti semplici con normofunzione renale
Cisti semplici dell’uremicoRene policistico
Nella patologia cistical’ecografia renale consente
IL FOLLOWIL FOLLOW--UP DELLE DIMENSIONIUP DELLE DIMENSIONI
LA RICERCA DI CISTI COMPLICATELA RICERCA DI CISTI COMPLICATE
CISTI SEMPLICE IN NORMOFUNZIONE RENALE
CISTI SEMPLICE IN UREMICO
RENE POLICISTICO
CISTI COMPLICATA
Cisti Renali
Il Medico di Medicina Generale
Per il follow-up delle cisti in normofunzione renale
Il Nefrologo
1. Nel rene policistico, nell’ambito dello screening della malattia policistica2. Nella sorveglianza delle cisti dell’uremico
Chideve prescrivere l’ecografia
Traumi Renali
Nella patologia traumatical’ecografia renale consente
la rilevazione di
EMATOMIEMATOMI
URINOMIURINOMI
FRATTURE RENALIFRATTURE RENALI
LACERAZIONI VASCOLARILACERAZIONI VASCOLARI
URINOMA
Traumi Renali
Il Medico di Medicina d’urgenza
Chideve prescrivere l’ecografia
Rene Trapiantato
Nel rene trapiantatol’ecografia renale consente
IL FOLLOWIL FOLLOW--UP NEL RIGETTO ACUTO E CRONICOUP NEL RIGETTO ACUTO E CRONICO
LA VALUTAZIONE DI URINOMI POSTTRAPIANTOLA VALUTAZIONE DI URINOMI POSTTRAPIANTO
LA VALUTAZIONE DI EMATOMI POST TRAPIANTOLA VALUTAZIONE DI EMATOMI POST TRAPIANTO
LA VALUTAZIONE DEL POLO VASCOLARE POST TRAPIANTOLA VALUTAZIONE DEL POLO VASCOLARE POST TRAPIANTO
RENE TRAPIANTATO
STENOSI E TROMBOSI VENA RENALE IN RENE TRAPIANTATO
INFARTO RENALE IN RENE TRAPIANTATO
Chideve prescrivere l’ecografia
Il NEFROLOGO
Nell’ambito del follow-up del paziente trapiantato
Rene Trapiantato
Diabete
Nel diabetel’ecografia renale consente
L’evidenziazione della nefropatia diabetica in fase precoce
Reni aumentati di volumeIspessimento della corticaleIperecogenicità della corticale
Il follow-up della nefropatia diabetica
Progressivva riduzione volumetrica non consensuale alla funzione renaleSclerosi e calcificazioni vascolari
Nefropatia diabetica in fase precoce
IR 0.78
IRC III° stadio K/DOQI in nefropatia diabetica
> IR
Diabete
Il Medico di Medicina Generale
Alla prima evidenziazione della malattia diabetica
Il Nefrologo
Nel follow-up della nefropatia diabetica
Chideve prescrivere l’ecografia
Ipertensione arteriosa
Nell’ ipertensionel’ecografia renale consente
di individuare
LESIONI SURRENALICHE ESPANSIVELESIONI SURRENALICHE ESPANSIVE
STENOSI DELLSTENOSI DELL’’ARTERIA RENALEARTERIA RENALE
TUMORI RENINOTUMORI RENINO--SECERNENTISECERNENTI
Ipertensione Arteriosa
Il Medico di Medicina Generale
Qualora si imbatti in un’ipertensione di recente insorgenza in soggetto giovane
Chideve prescrivere l’ecografia
