Apports théoriques et pratiques. SOMMAIRE 1. Le plan Cancer Définition Objectifs Réalisation...
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Apports théoriques et pratiques
SOMMAIRE1. Le plan Cancer
Définition Objectifs Réalisation Bilan
2. La consultation d’annonce en cancérologie Définition Mise en place Objectifs Déroulement Bénéfices Suggestion pour conduire un entretien
3. Cas concrets4. Conclusion
DéfinitionLe plan cancer, un plan de
mobilisation nationale il a été "conçu par les acteurs mêmes [de la lutte contre le
cancer,] au seul service des malades et de leurs proches".Jacques Chirac
Ouvert le 14 juillet 2002 à l’initiative du Président Chirac, le plan cancer constitue un programme stratégique allant de 2002 à 2007.
Se compose de 70 mesures essentielles, déclinées en 200 actions et réparties au sein de 6 chapitres opérationnels et prioritaires
pour un but unique : vaincre la maladie et se battre pour la vie.
ObjectifsPrévenir : rattraper notre retard
Dépister : précocement et faciliter accès aux soins
Soigner : patient devient acteur
Accompagner : rôle social
Enseigner
Comprendre et découvrir : comprendre les causes, détecter plus précocement, traiter plus efficacement.
Réalisation
Réalisation: l’institut national du Cancer
(INCA)
Créé par la loi de santé publique du 9 août 2004 , clé d’une meilleure coordination de l’ensemble des intervenants de la lutte contre le cancer
centre d’expertise et de ressources ainsi qu’un lieu de coordination.
Les missions de l’INCA : L'observation et l’évaluation de la lutte contre le cancer La définition des bonnes pratiques et des conditions
nécessaires à la qualité de la prise en charge des malades L'information du public et des professionnels La réalisation de toute expertise sur les questions relatives à
la cancérologie La participation à la formation des professionnelsLa mise en œuvre et le financement d'actions de recherche et
de développement en cancérologieLe développement d'actions communes entre opérateurs
publics et privésLa participation à des actions européennes et internationales
RéalisationINCA au niveau national : plate forme d’information et de
dialogue
Un dispositif régional : des réseaux de coordination avec un “correspondant cancer”
les centres de coordination en cancérologie (3C) au sein des établissements
Les équipes soignantes en collaboration avec les patients et leur famille
BilanPrise de conscience collective Impulsion d’une recherche plus dynamique.Nets progrès à différents niveaux :
Prévention Réduction des risques de cancer
DépistageEquité d’accès à des soins de qualité et aux innovations
(dispositif d’annonce, les 3C)
la recherche avec la création des cancéropôles qui permet à celle-ci d’être plus dynamique et plus efficace.
La suite :Assurer le suivi des 70 mesures du planTravail sur la prise en charge sociale et l’environnement
des patients Travail sur l’oncogériatrie
La Consultation d’annonce en cancérologie
Définition Mesure 40 du plan cancer :Permettre aux patients de bénéficier des meilleures conditions:• d’annonce du diagnostic de leur maladie• des temps de consultation et de coordination des acteurs de
santé
Selon le décret du 29 juillet 2004 relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession infirmière article 2 : « la consultation infirmière développe la relation soignant-soigné, associe un savoir-faire technique et un savoir-être humaniste, elle passe par la connaissance et la prise en considération de l’individu (…) »
Mise en place pour répondre à la demande des patients lors des premiers états généraux du plan cancer.
La mise en place:
Annonce du spécialiste
(chirurgien,pneumologue)
Discussion du dossier en RCP pour stratégie thérapeutique
Prise en charge Consultation avec par le spécialiste un oncologue
Consultation Infirmière
Objectifs
• Améliorer la qualité de prise en charge du patient en augmentant son niveau de connaissance sur sa maladie et son traitement, et développer la relation de confiance.
Permettre à l’Infirmière d’exercer son expertise pour garantir au patient une information claire et systématique
Déroulement 5 TEMPS
Lecture du dossier médical
Entretien avec le patient
Visite de l’unité d’hospitalisation
Rédaction de l’entretien
Évaluation
Déroulement• Accueillir mettre en confiance, offrir un temps
d’écoute
• Connaître le patient (recueil de données):Rendre le patient acteur, favoriser l’expression du patient/famille évaluer ses connaissances ses besoins, reformuler :ce qu’il sait et ce qu’il veut savoir
• Informer et Prise en charge déroulement de la prise en charge Éducation du patient et son entourage Présentation du service
• Orienter : Coordination avec soins de supports
• Tracer :Retranscrire consultation Codifier consultation Évaluations
Les BénéficesPour le patient- Diminuer l’anxiété face aux
étapes de la maladies.- Créer un espace
d’expression;- Instaurer un climat de
confiance,pour encourager la collaboration du patient au projet thérapeutique.
- Améliorer la connaissance de la maladie,et de la compréhension de son traitement.
Pour l’équipe soignante- Assurer un suivi
personnalisé- Favoriser le travail
d’équipe, médicale et paramédicale autour du projet commun
- Développer l’expertise infirmière par une démarche éducative et d’accompagnement psychologique de patient
Suggestions pour conduire un entretien
• Au début : Rechercher les ressources de la personne, cadre de vie,sur quelle personne pouvez-vous compter? Votre travail est-il affecté?Quels sont vos loisirs?
Utilisation de questions ouvertes, puis utilisation de questions d’approfondissement (expliquez-moi…dites-moi…décrivez-moi…)
• Au moment de l’entretien :S’installer confortablement, créer un climat de confiance, écouter, observer les gestes, le comportement, le ressentir Prévenir que même si une infirmière fait l’entretien, on travaille en équipe la relation de confiance s’installe au moment de la consultation.
Cas ConcretVous êtes infirmière en hôpital de semaine d’oncologie et ce jour unpatient vient pour sa première cure de chimiothérapie qui va durer 5jours.Il n’a pas pu revenir en dehors de l’hospitalisation pour avoir saconsultation d’annonce, vous devrez lui faire dans sa chambre avant
dedébuter la chimiothérapie.Le médecin vous informe que c’est un patient d’origine Algérienne,atteint d’un cancer ORL qui a été découvert il y a 3 mois suite à desdouleurs au niveau de l’œsophage. Il aura dans un premier temps unprotocole TPF (Taxotère, Cisplatine, 5FU) et en deuxième ligne de laradiothérapie concomitante à de la chimiothérapie (ARCC).
Au niveau de ces antécédents:-Médicaux :il présente une toxicomanie ancienne à la cocaïne -sociaux: patient à la retraite mais faisant des petites boulots pour
« arrondir les fins de mois » et en rupture avec sa famille et sa fille depuis de nombreuses années.
- psychologique : patient assez angoissé et ayant dit au médecin qu’il n’a pas peur de mourir mais de souffrir.
Questions
• Comment allez-vous aborder votre entretien ?
Quels points pensez-vous aborder en priorité ?
Quels supports allez-vous proposer au patient ?
Réponses (1)Comment allez-vous aborder votre entretien ?
• Se présenter et expliquer l’intérêt de l’entretien• Faire un recueil de données en laissant le patient vous
raconter (Comment se sont passés les derniers mois ,voir si le patient emploie le mot « cancer »)
• Repérer les besoins du patient et ses difficultés : • au niveau familial (vit-il seul ? Personnes ressources?)• au niveau professionnel (si il travaille, comment le fera-t-il sous
chimio ?)• au niveau médical (où en est-il de son sevrage ? Alimentation ?)
Réponses (2)Quels points pensez-vous aborder en
priorité ?
• Au niveau familial, voir si sa famille/sa fille sont au courant de sa situation actuel ? S’assurer qu’il n’est pas seul et est entouré d’amis
• Au niveau professionnel, lui proposer de rencontrer l’assistante sociale pour pouvoir lui obtenir d’éventuelles aides financières pour éviter qu’il ne se fatigue trop.
• Au niveau psychologique, dans un premier temps le rassurer et ne pas le surcharger d’informations, essayer de lui faire rencontrer la psychologue du service, et dans un deuxième temps aborder les effets indésirables du traitement.
Réponses (3)Quels supports allez-vous proposer au
patient ?
• Lui présenter le service et lui parler de la présence d’une assistante sociale, du diététicienne et d’une psychologue, en le laissant libre de choisir…
• lui indiquer l’adresse de la ligue si il veux obtenir d’autres informations ou du soutien.
ConclusionPlan cancer en constante évolution et réajustementdiscussion sur mise en place d’un 2° plan cancer l’INCA actif et superviseur
La consultation d’annonce ne se limite pas à la cancérologie (greffe, diabétologie….)
IDE consultante développe des compétences propres et s ‘inscrit dans un nouveau partenariat avec les professionnels et les patients
Mise en valeur notre rôle propre.