Apport EchoDoppler pulsé dans la prise en charge d’une ... · Atelier JFR 2014 Color Doppler...
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Apport EchoDoppler pulsé dans la prise
en charge d’une Maladie de Basedow
Hervé Monpeyssen. Thyroïdologue. AHP
CTIDF 2015
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Rappel: les différentes applications ultrasonores utiles en thyroïdologie
CTIDF 2015
Mode B ou mode de gris ou bi-dimensionnel
Solide
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Rappel: les différentes applications ultrasonores utiles en thyroïdologie
CTIDF 2015
Mode B ou mode de gris ou bi-dimensionnel
EchoDoppler couleur, énergie, directionnel
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Rappel: les différentes applications ultrasonores utiles en thyroïdologie
CTIDF 2015
Mode B ou mode de gris ou bi-dimensionnel
EchoDoppler couleur, énergie, directionnel
Elastographie quasi-statique et par ondes de cisaillement
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DIU 2015
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Rappel: les différentes applications ultrasonores utiles en thyroïdologie
CTIDF 2015
Mode B ou mode de gris ou bi-dimensionnel
EchoDoppler couleur, énergie, directionnel
Elastographie quasi-statique et par ondes de cisaillement
Produits de contraste ultrasonores
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PCUS(Sonovue)
FENAREDIAM 15 MAI 2015
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Rappel: les différentes applications ultrasonores utiles en thyroïdologie
CTIDF 2015
Mode B ou mode de gris ou bi-dimensionnel
EchoDoppler couleur, énergie, directionnel
Elastographie quasi-statique et par ondes de cisaillement
Produits de contraste ultrasonores
EchoDoppler pulsé
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• artères thyroïdiennes supérieures
• artères thyroïdiennes inférieures
• artère thyroïdienne moyenne
ARTÈRES THYROÏDIENNES
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Fréquence de la sonde
Vitesse systolique
Moyenne
Surface de l’artère
Débit artériel
Vitesse systolique
maximale
Fréquence cardiaque
FENAREDIAM 15 MAI 2015
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Influence du diametrenecessité de zoomerreglage de l’EDC
Atelier JFR 2014
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Utilité du débit
FENAREDIAM 15 MAI 2015
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Une idée des valeurs moyennes
Vitesses systoliques Débit artériel
Normal 15/75 10/60
TAI 75/100 60/140
Basedow >100 >140
Atelier JFR 2014
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Apport de l’EDP dans le basedow
CTIDF 2015
Diagnostic étiologique d’une hyperthyroïdie
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EchoDoppler Pulsé
Vitesse moyenne
Surface artère
Débit artériel
Vitesse maximale
Fréquence
cardiaque
L’analyse spectrale révèle:
La tachycardieLa vitesse systolique élevéeLa vitesse moyenne élevéeLe calibre artériel importantLe débit artériel élevé
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CTIDF 2015
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Apport de l’EDP dans le basedow
CTIDF 2015
Diagnostic étiologique d’une hyperthyroïdie
Valeur prédictive de rechute lors du sevrage en ATS
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10 mois carbimazole/ LT4
24 mois carbimazole/LT4
Euthyroidie
TRAK : NormalFaut-il stopper le traitement ?
Faut-il poursuivre encore pendant 8 mois ?
Atelier JFR 2014
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Color Doppler Sonography in Graves’ disease: Value of assessing activity of disease and predicting outcome
Castagnone D. and Al AJR, 1996,
Prediction of relapse of Graves' disease after antithyroid drug therapy : value of colorDoppler sonography
Saleh A. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2002
The significance of thyroid blood flow in the inferior thyroid artery as a predictor for early Grave’s disease relapse
Ueda M. Clinical Endocrinology 2005
EchoDoppler dans le suivid’une maladie de Basedow sous ATS
FENAREDIAM 15 MAI 2015
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FENAREDIAM 15 MAI 2015
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Apport de l’EDP dans le basedow
CTIDF 2015
Diagnostic étiologique d’une hyperthyroïdie
Valeur prédictive de rechute lors du sevrage en ATS
Suivi d’un traitement IRA
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Homme 45 ans. Maladie de Basedow traité depuis 24 mois BAR
TRAK : 2,5 (initial 9,5)
Atelier JFR 2014
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Homme 45 ans. Maladie de Basedow traité depuis 24 mois BAR
TRAK : 2,5 (initial 9,5)
4 mois plus tard Traitement radio-métabolique
Atelier JFR 2014