Appartements « Tremplins »: Living Lab Santé Autonomie

Jean Paul Departe – Laboratoire Electronique – CMRRF de Kerpape Marie-Christine Détraz – Responsable projet – CMRRF de Kerpape

A

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Appartements « tremplins » constat de départ.

Constat: – Besoins des ergothérapeutes: disposer d’un outil permettant de valider avec la

personne en situation de handicap des orientations (choix de travaux à réaliser chez eux, d’aides-techniques, soit de projet de vie).

– Besoins des ingénieurs du laboratoire électronique de Kerpape: trouver des

artisans/domoticiens suffisamment disponibles et compétents pour réaliser au domicile des patients les aménagements domotiques préconisés par l’équipe.

– Besoins des artisans de la CAPEB 56 et du PACT-ARIM (réseau associatif pour

l’amélioration de l’habitat) de se rapprocher des professionnels de la santé et de la réinsertion pour apporter aux artisans la sensibilisation au monde du handicap et la formation qui convient.

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Appartements « tremplins »

Il existe déjà des appartements aménagés au sein de la ville de Lorient permettant la transition entre l’établissement et la vie chez soi.

Les appartements « tremplins », Living Lab « Santé & Autonomie », se situent encore plus en amont dans le processus de projet de vie autonome. (http://www.forumllsa.org)

Ces appartements s’appuient sur la réhabilitation d'une partie d’un bâtiment situé dans le parc du centre de Kerpape pour y réaliser un studio de 38m2 et un T2 de 77m2 totalement adaptés aux handicaps moteurs et cognitifs.

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Appartements « tremplins » : 4 objectifs

1 - Mise en situation de vie autonome permettant à un patient, accompagné éventuellement de son entourage, d’y séjourner une semaine pour valider son projet de vie.

2 - Démonstrations/adaptations/essais d’aides techniques, de matériels, d’aménagements, de domotique par des professionnels de santé avec les patients et leur familles

3 - Formation auprès d’artisans du bâtiment par une équipe pluridisciplinaire (médecins, ergothérapeutes, ingénieurs) sur l’aménagement, l’accessibilité, la domotique…

4 - Recherche appliquée pour le développement et la validation en situation réelle de nouveaux matériels.

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1 - Mise en situation de vie autonome

Permettre aux patients d’expérimenter « le retour à la vie normale » avant même d’avoir fini leur rééducation et leur réadaptation. (séjour d’une semaine)

Expérimenter une vie hors établissement tout en restant dans un environnement vécu comme sécurisant

Intervention de professionnels (infirmiers, aides à domicile) extérieurs à Kerpape.

Lever les obstacles au retour à domicile: matériels, humains, psychologiques: • Personnes pensant être incapables de se débrouiller seules,

• niant les difficultés,

• ayant peur d’affronter la solitude,

• n’ayant jamais connu la vie ailleurs que chez les parents ou en institution,

• entourage ayant besoin d'éléments concrets pour avancer dans son propre cheminement, la vie de couple à réinventer, la présence de tierce personne à expérimenter…

Evaluation par l’équipe thérapeutique (troubles cognitifs, indépendance et autonomie en dehors du cadre institutionnel).

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2 - Démonstrations/essais d’aides techniques

Validation des orientations:

– Choix des travaux à réaliser (neuf, ancien…)

– Achat des aides techniques

– Projet de vie

Essais en « grandeur nature », (toujours un appartement disponible pour essais)

Appartements ayant des aménagements et matériels différents voir concurrents.

Matériels choisis par les professionnels

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3 - Formation d’artisans

Support pour la formation d’artisans du bâtiment (CAPEB 56, ARTIPOLE).

Sensibilisation au monde du handicap.

Equipe formatrice pluridisciplinaire (médecins, ergothérapeutes, ingénieurs).

Sujets abordés: pathologie, financement, aménagement, accessibilité, domotique…

Mise en situation, témoignage de personnes en situation de handicap.

Stage en « immersion » à Kerpape.

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4 - Recherche appliquée

Plateforme expérimentale pour des projets de domotiques: – logiciel de supervision, réalité virtuelle, interface cérébrale…

Enregistrement de données liées à l’activité d’un patient dans un environnement domotique. – Mise à disposition des enregistrements pour alimenter la travail de la communauté

scientifique

– Extraction de données, reconnaissance automatique d’AVQ, propositions de scénarios (d’usages et de confort), analyse de situations d’urgences…

Activités dans le cadre de HAAL du Lab-Sticc

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Installation domotique.

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Evaluation des séjours.

Des objectifs du séjour sont définis préalablement par le patient et l’équipe thérapeutique pluridisciplinaire

Un bilan-type de fin de séjour est systématiquement réalisé

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Objectifs pour le patient Appartement-tremplin

Bilan du séjour

Nom, Prénom de la personne : Référent : Médecin : Séjour du : au : Studio T2 seul avec entourage, préciser : avec HAD avec IDE libéraux avec aides à domicile Projet de vie à la sortie : seul avec entourage, préciser : en institution

Objectifs du séjour au départ: Atteinte des objectifs:

A Evaluation des capacités motrices, fonctionnelles

B Evaluation des capacités cognitives C Evaluation ou validation des besoins en aides-

techniques D Evaluation ou validation des aménagements

envisagés E Evaluation du besoin de personnels intervenant

à domicile F Evaluation et/ou amélioration de

l’indépendance, de l’autonomie, ou des habitudes de vie

G Prise de conscience par la personne de ses difficultés

H Mise en confiance de la personne pour préparer un retour en week-end ou une sortie définitive, seul(e) ou accompagné(e)

I Retrouver un rôle dans la sphère familiale, dans un environnement adapté

J Mise en confiance de l’entourage K Apprentissage par les aidants (professionnels ou

familiaux) des gestes et de l’utilisation du matériel

L Apprentissage de la gestion des intervenants à domicile

M Autres :

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Bilans Appartement-tremplin

Bilan d’indépendance et préconisations Nom, Prénom de la personne : Séjour du : au : Studio T2 Référent : Médecin :

Réalisation effective Préconisations

Contrôle d’environnement o Lumières, portes, volets,

interphone… o TV, musique… o Téléphone, téléalarme… o Communication écrite o Communication orale o Lecture o Utilisation d’un ordinateur, o Internet

Déplacements o Intérieur o Extérieur

Matin o Transferts o Toilette o Continence/WC, sondage o Petit déjeuner

Réalisation effective/Besoins identifiés

Préconisations

Repas o Préparation des repas o Prise de repas o Prise des médicaments/régime

Journée o Repos, sieste

Soir o Transfert o Déshabillage o Toilette o Continence/WC o Installation au lit, mise en place

des appareillages

Nuit

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Bilan actuel

Nombre de séjours par année:

– 2013. 20 séjours dont 13 dans le studio, 7 dans le T2.

– 2014. 33 séjours dont 23 dans le studio, 10 dans le T2. (2 adultes ont fait 2 séjours: en studio et dans le T2)

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20 à 30 ans 25%

30 à 40 ans 10% 40 à 50

ans 25%

50 à 60 ans 30%

60 à 70 ans 10%

Age / Sexe

2013

Femmes 20%

Hommes 80%

moins 20 ans

9%

20 à 30ans

25%

30 à 40ans21%

40 à 50ans

15%

50 à 60ans

21%

60 à 70 ans3%

plus 70 ans6%

Hommes

76%

Femmes

24%

2014

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Des patients plutôt jeunes, et plus en 2014 qu’en 2013: • En dessous de 50 ans 60% en 2013, 70% en 2014 • Moins de 40 ans: 35% en 2013, 55% en 2014

Majoritairement des hommes: un constante

Pathologies

PC6%

AVC17%

Tétra

18%

Para6%

TC23%

Brûlé6%

Myopathie des

ceintures6%

myoclonies

12%

mal. Neurol.

6%

Pathologies 2014

SEP

3%

Autres patho neuro

9%

PC

18%

Tétra

37%

Para

6%

AVC

15%

TC

12%

12 Tétra

2 Para

5 AVC

4 TC

SEP

3 Autres patho neuro:tumeur cérébrale,myélinose,s.cérebelleux6 PC

2013 2014

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• Blessés médullaires 24 %

• Pathologies neurologiques cérébrales (TC+AVC+PC) 40%:

- Surprise car destiné aux grands handicapés moteurs - Difficultés face à la technologie (domotique) -> groupe de travail visant à lever ces difficultés

• Pathologies neurologiques cérébrales (TC+AVC+PC) 45%:

- Nombre important de jeunes « PC » -> pertinence des mises en situation réelle au moment de la construction de son avenir à la sortie de l’établissement.

• Blessés médullaires 43 %: - Vérification de la bonne adaptation des logements

Evaluation des capacités motrices, fonctionnelles ou

cognitives 12%

Evaluation ou validation des besoins en aides-techniques

13%

Evaluation ou validation des aménagements envisagés

5%

Evaluation du besoin de personnels

intervenant à domicile 22%

Evaluation et/ou amélioration de l’indépendance, de l’autonomie, ou

des habitudes de vie 18%

Prise de conscience par la personne de ses difficultés

7%

Mise en confiance pour préparer la sortie

8%

Mise en confiance de l’entourage 5%

Apprentissage par les aidants (professionnels ou familiaux) des

gestes et de l’utilisation du matériel 2%

Apprentissage de la

gestion des intervenants à

domicile 8%

Objectifs du séjours

Evaluation des capacités

fonctionnelles et cognitives

11%

Evaluation ou validation des

besoins en aides-techniques

7%

Evaluation ou validation des

aménagements6%

Evaluation du besoin de personnels intervenant à

domicile16%

Evaluation et/ou amélioration de l'indépendance,

autonomie, habitudes de vie13%

Prise de conscience par la personne de

ses difficultés9%

Mise en confiance pour préparer la

sortie18%

Retrouver un rôle dans la sphère

familiale, dans un environnement

adapté2%

Mise en confiance de l'entourage

11%

Apprentissage par les aidants (profess.

ou familiaux) des gestes et de

l'utilisation du matériel

3%

Apprentissage de la gestion des

intervenants à domicile

4%

Les objectifs: en grande partie sur de l’évaluation: 70% en 2013, 53% en 2014.

Conformément au concept de production du handicap: Handicap = capacités propres + rôle (facilitateur/obstacle) de l’environnement et de l’entourage.

Mise en confiance pour préparer la sortie : 38% en 2014. % important confirmant l’utilité du/des séjours dans la maturation du projet de vie

2013 2014

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Analyse des résumés des bilans de fin de séjour

Non participation/opposition

4%

Quantification des besoins et organisation des soins infirmiers et

intervenants à domicile 22%

Réajustement de l'organisation des

intervenants à domicile 9%

Choix d'aides-techniques ou mode de déplacement

3%

Réajustement des aides-techniques, domotique

ou mode de déplacement 7%

Acceptation de la nécessité du fauteuil

roulant électrique 2%

Analyse des répercussions concrètes

des troubles cognitifs dans les AVQ et AIVQ

12%

Vérification de la mise en danger/sécurité (troubles

cognitifs) 5%

Gain d'indépendance sphinctérienne, sevrage

alimentation entérale(juste avant le

séjour) 3%

Gain d'indépendance dans les AVQ

3%

Prise de conscience des difficultés ou des

capacités/potentialités sous estimées

9%

Déclenchement d'un projet de vie/patient

acteur 7%

Validation de la possibilité de vivre seul (y

compris avec intervenants, aides-

techniques et domotique) 14%

Conseils en aménagements du domicile/domotique

6%

Conseils/Choix d'aides

techniques, matériels

s imples8%

Conseils modes de

déplacement3%

Essais/conseils en

domotique5%

Réajustement des aides-

techniques/domotique

1%Analyse de la répercussion

concrète des troubles cognitifs dans les AVQ ou

AIVQ9%

Prise de conscience des di fficultés ou des capacités

sous-estimées, par la personne ou son entourage

15%Gain indépendance ou

d'autonomie

8%

Val idation ou non de la possibilité de vivre seul

15%

Véri fication de la mise en

danger/ sécurité14%

Quantification des besoins en personnel de soins et

intervenants à domicile12%

Réajustement de

l 'organisation des

intervenants à domicile5%

2013 2014

• Analyse des bilans montrent: L’utilité de vérifier la répercussion des troubles cognitifs dans la « vraie vie » (12% et 9%) • Séjours sont l’occasion de travailler sur l’environnement du patient:

• Aménagements et aides techniques: 22% en 2014 • Intervenants à domicile 17% en 2014

• Prise de conscience des difficultés/capacités et la vérification des dangers sont éléments importants: 29%

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Bilan: mise en situation, visites, formations

Inauguration officielle le 17 juin 2014. Création d’un film http://www.kerpape.mutualite56.fr/fr/recherche-innovation/appartements-tremplins.

58 mises en situation ponctuelles, essais et visites dont 34 dans le studio et 26 dans le T2

Un cinquantaine de visites (patients, familles, extérieurs, institutionnels…) par an

Formations d’artisans.

– Depuis 2010 : 9 formations CAPEB (dont 2 spécifiques à la domotique), 4 formations ARTIPOLE, 1 Pact-Arim. Soit environ 130 artisans formés.

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Bilan Recherche

Projet AVALON de modélisation en 3D des appartements (Prix du Challenge Handicap et

Technologies 2015).

Expérimentation du projet recherche et développement ASIM par Vity Technology

Mise en place de la solution technique de recueil des activités domotiques des personnes en séjour

Lancement du projet XAAL avec Telecom Bretagne (plateforme permettant aux équipements

domotiques communiquent entre eux quelle que soit leur marque, en vue d ’une utilisation par des personnes présentant un handicap)

Lancement de la création un Living Lab Santé Autonomie à l’ENSIBS, (complément

recherche des appartements-tremplins).

Création d’une chaire domotique au sein de l’Université de Bretagne Sud. Orientation

vers la sécurité de la personne dans son environnement domotique (cybersécurité).

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Financeurs

Partenaires industriels

Financeurs / Partenaires

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