APPENDISITIS

Arlina Miftahurrohmah

Appendisitis

Anatomi apendiks Terletak di puncak sekum

Dipangkal terdapat valvula apendikularis

Lumen menyempit dibagian proksimal

dan melebar di distal.

Vaskularisasi:

a. Apendikularis; cabang dari a. Iliocaecalis;

cabang dari a. Mesentrica superior

Bentuk tabung panjang: 7-10 cm, diameter: 1-2cm

Patofisiologi

Sumbatan Sekresi mukus meningkat

Tekanan intralumen meningkat

Edema + kuman

Gangguan

drainase limfe

Ulserasi mukosa

Appendisitis akut

Tekanan intralumen tinggi

Gangguan vena, trombus,

kuman+pus

Appendisitis supuratif

Tekanan intralumen sangat tinggi

Gangguan

arteri mengakibatkan nerosis

Appendisitis gangrenosa

Gejala klinis nyeri mula-mula di epigastrium (nyeri viseral) yang beberapa waktu kemudian

menjalar ke perut kanan bawah

Muntah dan mual

Suhu tubuh meningkat

Rasa sakit hilang timbul

Diare atau konstipasi

Tungkai kanan tidak dapat atau terasa sakit jika diluruskan

Perut kembung

Badan lemah

Napsu makan menurun

Diagnosis Anamnesis: nyeri perut kanan bawah, anorexia, mual, muntah, obstipasi

Pemeriksaan fisik

Status generalis:

I : tampak kesakitan, membungkuk, memegang perut kanan bawah

P : Status lokalis: abdomen kuadran kanan bawah: Mc.Burney nyeri tekan, lepas, ketok (+) —> rangsangan peritoneum

defans muskuler (+)

rovsing sign (+)

psoas sign (+)

obturator sign (+)

Per: nyeri (+)

Aus: BU (+)

Letak titik McBurney adalah 1/3 lateral garis imajiner yang menghubungkan Spina Iliaka Anterior Superior (SIAS) dan umbilikus

Pemeriksaan penunjang Laboratorium : darah dan urin

Radiologi

Usg abdomen penebalan dindind appendiks

Appendicogram non filling appendiks, ireguler nodularis (edema)

Diagnosis banding

Gastroenteritis: rasa sakit (lebih ringan), yang didahului dengan mual, muntah,

leukositosis

Demam dengue: sakit perut merip peritonitis, rumpel leede (+),

trombositopeni, hematokrit meningkat

Kelainan ovulasi

Infeksi panggul/salpingitis

Kehamilan diluar kandungan

Tatalaksana

Sebelum operasi

Observasi

Antibiotik

Operasi apendiktomi

Pasca operasi

komplikasi

Perforasi

Peritonitis

Massa Periapendikuler

Prognosis

Dengan diagnosis yang akurat dan pembedahan, tingkat mortalitas dan morbiditas sangat kecil

Keterlambatan diagnosis akan meningkat morbiditas dan mortalitas jika terjadi komplikasi

Serangan berulang dapat terjadi bila apendiks tidak diangkat

DAFTAR PUSTAKA

Sjamsuhidajat, R dan de Jong, Wim. 2004. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta: EGC

Brunicardi C, Anderson DK, Billiar T, Duhn DL, Hunter JG, Mathews JB, Pallock RC. 2010. The Appendix on Chapter 30 in Schwartzs Principles of Surgery 9ed ebook.  New York: McGraw-Hills.

Kevin P. Lally, Charles S. Cox JR. dan Richard J. Andrassy. 2004. Appendix on Chapter 47 in Sabiston Textbook of Surgery 17ed ebook. New York: Saunders.

Snell RS.Anatomi Klinis Untuk Mahasiswa Kedokteran. Jakarta : EGC.2006

Dudley H.A.F. Apendisitis akut dalam Hamilton Bailey Ilmu Bedah Gawat Darurat edisi 11. Gajah Mada Unv Press.1992. hal 441-452

Appendectomy. [Internet] [cited April 2011] Available from: http://en.wikipedia.org/wiki/Appendectomy

Vermiform Appendix. [Internet] [cited April 2011] Available from: http://en.wikipedia.org/wiki/vermiform_appendix

Bewes P. Appendicitis. [Internet] April 2003. [cited April 2011] E-Talc Issue 3. Available from: http://web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/health%2520development/html/clients/beweshtml/bewes_01.htm

Kapita selekta kedokteran. Edisi ketiga. Jakarta : Penerbit Media Aesculapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2000