APOYO EMOCIONAL QUE BRINDA ENFERMERÍA A PACIENTES CON HEMODIAIISIS
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UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD DOCENTEISULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS
DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL
FACULTAD DE ENFERMERA
APOYO EMOCIONAL QUE BRINDA E N F E R M E R A A PACIENTES CON
HEMODIAIISIS
T E S I S
Que para obtener el ttulo de.
Licenciado en Enfermera
P R E S E N T A N
AGUILAR H E R N N D E Z ELIA C A L D E R N M A R T N E Z SILVIA
DIRECTORA DE TRABAJO RECEPCIONAL:
MCE. ESTHER ALICE JIMENEZ ZUIGA
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UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARA DE CIENCIAS
DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL
FACULTAD DE ENFERMERA
APOYO EMOCIONAL QUE BRINDA E N F E R M E R A A PACIENTES CON
HEMODIALISIS
T E S I S
Que para obtener el ttulo de:
Licenciado en Enfermera
P R E S E N T A N :
AGUILAR H E R N N D E Z ELIA C A L D E R N M A R T N E Z SILVIA
DIRECTORA DE TRABAJO RECEPCIONAL:
MCE. ESTHER ALICE JIMENEZ ZUIGA
-
UNIVERSIDAD VERACRUZANA F A C U L T A D DE ENFERMERA
C A M P U S M I N A T I T L N , V E R .
A C R E D I T A D A P O R C O M A C E , A C . N I V E L 1 D E C I E E S
CC. ELIA AGUILAR HERNANDEZ Y SILVIA CALDERON MARTINEZ
A travs del presente autorizo a Usted, para que proceda a la IMPRESIN de su Trabajo de TESIS PROFESIONAL, con el tema:
"APOYO EMOCIONAL QUE BRINDA ENFERMERIA A PACIENTES CON HEMODIALISIS"
Despus de haber obtenido votos aprobatorios de sus sinodales asignados.
Sin otro particular al respecto me reitero de Usted.
UNIVERSIDAD VERACRUZANA A T E N T A M E N T E
"LIS DE VERACRUZ: ARTE, CIENCIA, LUZ" p F . I Minatitln, Ver., a 01 de Diciembre del 2008. ^ l ^ ' - l '
l ' A t ' l l I . T / \ l ) j j | i | . ; N l . I . . [ ( M , , , < I A MINATITLAN, Vll.
MDU. MARIA DEL C.^OANSECO CORTES DIRECTORA DE LA FACULTAD
*gcp.
Aleas y Mnagua S/N
Tel. 22 5-07-W 22-5-07-15
Col. Nueva Mina
Fax 22-5-07-09
Apilo. I'oslnl '15
enlcrmntii'f/ uv mx
CP. %7M)
Mlliiillllnn, Va .
-
A Dios:
Por estar siempre conmigo
Sobre todo y por encima de todo, doy las gracias a mis xidrcs:
Anselmo Agittlar Vclasco Anastasia Hernndez Vsquez
A mi padre que siempre esta atando lo necesito, que siempre me ha exigulo y que lia hecho de mi lo soy. y del que soy su nia
A mi madre que adems de ser preciosa, es el ser mas dulce que existe sobre la faz de la tierra Se que no pixlrc pagar lodo lo que has hecho por mi. ni con las riquezas mas grandes del mundo l'or lo que soy y por todo el tiempo que les robe pensando en mi Gracias1
A mis hermanos:
Saribcl Aguilar Hernndez Flix Aguilar Hernndez Use Aguilar Hernndez
l'or su apoyo, consejos y sobre todo la aciencia que me han brindado los ulero mucho
A la maestra l-'.sther Altec Jimnez Zuiga
l'or su disposicin y apoyo para la asesora del presente traba/o
A las maestras sinodales
Ma del ('armen ('anseco ('orles Marlha Prez h'onseca
l'or su valioso tiempo brindado para la revisin del trabajo.
t/tyutlar yftirllilntfiir. Jl'Jia
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A la Maestra asesora MCE. Esther Alice Jimnez Ziga se le agradece por su
infinito y \ulioso apow para a revisin de la presente tesis. A si mismo a las maestras
sinodales M. C. E. Mario del Carmen Canseco Corts y M. C. EMartha Prez Eonscai
por dar su autorizacin la impresin de la misma
A mis padres y a mi familia por el constante apoyo brindado, por la confianza y
darme las herramientas que me tiacen ser constante en los trabajos. Quiero que sepan
que el objetim logrado tambin es suyo y que la fuerza que me ayud a amseguirlo fue
su paciencia.
Gracias mi Dios por darme la fortaleza /viro no desfallecer y seguir adelante con
mis propsitos.
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Resumen
Capitulo 1
Introduccin
1.1 Descripcin del problema
1.2 Planteamiento del problema
1.3 Marco de referencia
1.4 Definicin de trminos
1.5 Objetivos
('apuulo 11
Mloihilogia
2 1 Diseo
^ Z Poblacin
2 3 Mwjjtreo \ muestra
2 -4 ( ' r tenos
2 5 Material
2 6 Procedimiento
2.7 Consideraciones licas
2.8 Estrategias de anlisis
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Capitulo III
Resallados
3 1 Anlisis de los datos 16
3.2 Discusin 23
3.3 Recomendaciones 25
R E F E R E N C I A S BIBLIOGRFICAS 26
Apndices:
A ) Cuestionario para medir el nivel de apoyo emocional 31
B ) Consentimiento informado 33
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Resumen
El propsito fue conocer el de apoyo emocional que brinda la enfermera a
pacientes del programa de hemodilisis. E l estudio fue descriptivo transversal L a
muestra de 30 pacientes, 16 hombres y 14 mujeres. E l muestreo fue no probabilistico
por conveniencia. Para la recoleccin de datos se utiliz un cuestionario obteniendo un
alpha de cronbach de .87
Entre los resultados destaca que el S4 % de la poblacin tuvo apoyo regular tanto
en hombres como en mujeres. Lo relevante fue que el 63.3% refiere que la enfermera
no se interesa por el paciente deprimido, el 66.7% menciona que nunca recibe animo, el
56.7% no confia en la enfermera Es oportuno sealar que el 66 7% afirma recibir un
trato humano, el 56.7% expresa sus temores y preocupaciones a la enfermera
L o que hace evidente la poca participacin del personal de enfermera en brindar
este apoyo y cubrir sus necesidades espirituales del paciente
Director de tesis: M C E Esthcr Alice J imnez Zfliga
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C A P I T U L O I
Introduccin
1.1 Descripcin del problema
L a Insuficiencia Renal C r n i c a ( IRC) es una enfermedad que causa d a o
irreversible a la funcin renal que evoluciona habitualmcnte de manera lenta y
progresiva, hasta llegar al estado de uremia terminal, a d e m s de las complicaciones
que en esta se presentan, es considerada como una enfermedad crnica terminal, la
cual contribuye al sufrimiento del individuo que la padece y tambin afecta en la
familia, re f le jndose en su esfera social y e c o n m i c a esto por el riesgo elevado do
complicaciones m d i c a s qu i r rg icas , a d e m s del ndice de mortalidad elevado en
estos pacientes que al no contar con un donador cadavr i co o donante v ivo se hace
interminable la espera en los protocolos de trasplantes (Reyes, 2003)
Esta enfermedad constituye un problema de salud pbl ica en M x i c o y en o l ios
pa ses , teniendo Cuba una prevalcncia que coincide con los rangos internacionales
con una tasa de 92 personas afectadas por cada 1000 habitantes y se vincula con las
principales causas de mortalidad de la cual suma un total de '10 000 pacientes (Reyes,
2003).
E l 78 por ciento de los habitantes de la totalidad en la pob lac in Espao la , se
estima que en el ao 2000 un total de 5.280, pacientes iniciaron tratamiento
sustitutivo renal, de los cuales 4.615 comenzaron hemodi l i s i s , 1.647 dil is is
peritoneales y 14.739 vivan con injerto funcionante a la fecha. En cuanto a las
modalidades de tratamiento utilizadas el 52 por ciento reciban hemodi l i s i s , el 42 por
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ciento estaban transplantados con injerto funcionante y el 5 por ciento con dilisis
peritoneal (Amenabar, et al; 2002).
Cada ao se registran 100 enfermos de insuficiencia renal por cada mi l ln de
habitantes, es decir dos mi l nuevos casos al ao tan s lo en M x i c o , lo que convierte
a esta pa to loga en un problema de salud pbl ica . E n el estado de Veracn iz este
problema es mayor, pues la entidad tiene uno de los m s altos ndices de diabetes, que
es la principal causa de insuficiencia renal c rnica "eso augura en algunos aos m s
casos de disfunciones renales entre los veracnizanos". L a ixiblaein ms afectada tlel
estado es el munic ip io de Tierra Blanca que desde hace 10 aos inici un aumento en
el n m e r o de casos de insuficiencia renal terminal, ya que de las 100 mil personas
que v iven en este lugar, tres mil padecen esta enfermedad. D e acuerdo a las
es tad s t i cas en slo cuatro a o s 400 personas han muerto |wr esta causa ( l .omel i ,
2006)
U n a vez que el r ion ha empezado a presentar daos en su funcionamienio es
seguro que te rminar con d a o renal irreversible y la vichi de estos pacientes esta
supeditado a ml t ip les problemas los cuales giran enlomo a las cuatro I) que se
refieren a dicta, dilisis , dinero y depres in , lo que afecta el estado de salud fsico,
emocional , e c o n m i c o y social del paciente. E n los programas de terapias de
reemplazo renal se ven obligados a someterse a un estricto tratamiento, canulaciones,
dieta, res t r iccin de l qu idos y tcn icas dolorosas; que propician que muchas veces el
paciente presente perdida de esperanza y tome una posic in pesimista y fatalista
hacia el futuro, por lo que se deprime al no lograr adaptarse a este nuevo rol, ln otros
se refleja de otras maneras como agresividad, ansiedad, comportamientos reactivos
-
3t
ante la enfermedad, intolerancia, egocentrismo, reacciones pa to lg icas de temor
h ipocondr a , dificultades en las relaciones interpersonales; por consiguiente,
disminuyen su co l abo rac in con respecto al tratamiento (Andreu & Forc , 19971.
Por la serie de problemas a los que se enfrenta se necesita frecuentemente una
estrecha re lac in con alguien en quien confiar sus dificultades, preocupaciones,
dolencias y sus desalientos. D e ahi la importancia de la par t ic ipac in del enfermero
(a) profesional que por su interactuar cont ino con el individuo logra una empatia
ayudando al paciente a adaptarse a su nueva forma de vida favoreciendo asi su
rehabi l i t ac in integral (Auccas i , 2002).
E l quehacer de enfermer a debe centrarse no solo a la parte prct ica del
procedimiento sino atender las necesidades bs icas y las emocionales ya que estos les
permiten conocer m s el estado de animo del paciente Por la importancia que tiene
este aspecto en la calidad de vida del paciente es importante indagar la siguiente
pregunta de inves t igac in .
1.2 Planteamiento del problema
Cual es el apoyo emocional que brinda la enfermera a pacientes con I R C en el
servicio de h e m o d i l i s i s 9
1.3 Marco de referencia
E n Estados unidos de A m r i c a la prevalencia de I R C es de 1131 pacientes por
mi l ln de pob lac in y la incidencia es de 296 nuevos pacientes por ao por mil ln de
poblac in , mientras en Chi le : la pob lac in adulta con insuficiencia renal c rnica
terminal, tiene una incidencia de 72,1 por milln de habitantes, con 800 casos nuevos
-
por ao y en los menores de 1S aos la incidencia de YRC es de S,3 por mi l ln
(Minis ter io de Salud Ch i l e , 2003).
Segn datos del programa Nacional de Salud Renal en B o l i v i a (2006) se estima
que aproximadamente m s de un mil ln de personas l legarn a un d a o irreversible
de su rion. D e acuerdo a datos es tads t icos del Programa Nacional de Salud Renal se
conoce que mensualmente alrededor de 84 personas llegan a la insuficiencia renal
c rnica terminal; lo que equivale a ms de 1000 pacientes anuales Actualmente en
este pas existen 422 pacientes recibiendo terapia de sust i tucin renal; hemodi l i s i s y
dil is is peritoneal. A nivel mundial segn el United State Renal Data System la
enfermedad afecta al 11 por ciento de la poblac in mundial debido al
desconocimiento generalizado sobre la naturaleza de esta y la de tecc in tarda que
complica los cuadros c l n icos .
L a I R C T en M x i c o ha venido aproximando, de forma abrupta y dcscontroludii it
niveles semejantes a los encontrados en paises industrializados La prevalencia de
pacientes d i ab t i cos es responsable por lo menos del 2.S por ciento tle m e n n o s con
I R C T .
Actualmente se calculan 40,000 pacientes u r m i c o s en M x i c o , que demandan
servicios de a tenc in al sistema de salud en su modalidad pbl ica o privada
(Arredondo, Rangel y caza ,2006).
E l tratamiento de la I R C T es la dil is is en sus dos modalidades, hemodi l i s i s
(LID) y dil is is peritoneal, y el trasplante. Trataremos brevemente la I ID puesto que el
estudio se ha realizado en pacientes con este tratamiento el cual consiste en una
depurac in s a n g u n e a ex t racorprea , que va a suplir parcialmente las funciones
-
renales de exc rec in de solutos, regu lac in del equilibrio c ido-base , e lectrol t ico y
e l iminac in de l qu ido retenido. Estos objetivos se consiguen poniendo en contacto la
sangre del paciente con un l iquido de caracteristicas predeterminadas a t ravs de una
membrana semipermeable, instalada en un filtro llamado dializador, con acceso
vascular capaz de proporcionar un flujo de sangre de 200-400 ml /min Dentro de las
complicaciones de estos procedimientos se encuentra la h ipotens in , calambres
musculares, dolor precordial, desequilibrio dial i t ico, hemolisis, embolia gaseosa e t c ,
y complicaciones t cn i ca s que pueden ser rotura del dializador, ex t ravasac in
sangu nea , etc (Galache, 2004).
A d e m s del tratamiento sustitutivo estos pacientes son sometidos a una terapia
f a rmaco lg ica y nutricional. E l cuidado del paciente renal debe ser integral, sus
cuidados deben ir dir igidos tanto a las intervenciones derivadas de los d iagns t i cos de
enfe rmer a como de los problemas de co laborac in , debemos potenciar el
autocuidado, darle soporte emocional y enfatizando en una educac in sanitaria
s i s temt ica tanto al paciente como a su entorno familiar o afectivo ( l .evin y ( auni lc t t .
1993)
L a enfermedad renal determina una respuesta emocional que tiene mucho que vet
con las caracteristicas de dicha enfermedad. Esta acta "como una lente de aumento"
o catalizador de las emociones de todos los miembros de la familia. Estas respuestas
emocionales tienen ml t ip les o r genes : en el propio n c l e o familiar, historia previa,
tipo de lazos afectivos, los recursos individuales de cada uno, pero tambin tienen que
ver, con el tipo de enfermedad, los tratamientos prescritos, el xi to o fracaso de los
mismos en el marco de los cuidados paliativos {Restrepo, 2000).
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L o s pacientes en hemodi l i s i s per id icas tienen que confrontar constantes
tensiones ps i co lg ica s , fsicas y sociales, lo cual hace que la persona en sus cuatro
esferas sufra d a o s generando reacciones emocionales negativas tales como la
ansiedad, dep res in , c lera , negac in , culpa, al teracin de imagen corporal y
d i s m i n u c i n de autoestima (Leddy y Pepper, 19S5)
Cardozo, P rez , Reyes (1999) citan a Rodr guez y Mar t nez (1995), refieren que
las necesidades emocionales son requerimientos ps ico lg icos o mentales de origen
intra p s qu icos que evidentemente el enfermo con I R C precisa satisfacer, para
mantener el equi l ibr io o la homeostasis y as lograr el bienestar.
Por otra parte, F e r n n d e z (1999) define a las emociones como "una c o m b i n a c i n
compleja de aspectos f is iolgicos , sociales y ps ico lg icos dentro de una misma
s i tuacin pol i fac t ica , como respuesta orgnica a la consecuc in de un objetivo, de
una necesidad o mot ivac in .
Las emociones poseen componentes conduchiales como expresiones faciales,
acciones y gestos, distancia entre las personas y comun icac in no veilml I os
componentes de estas aparte de las anteriores son los denominados fisiolgicos c
involuntarios como: temblor, sonrojarse, sudorac in , respi racin agitada, d i la tacin
pupilar. A d e m s contienen informacin valiosa sobre las necesidades de los pacientes
hemodializados, til para enfe rmer a en la toma de decisiones y as aduar de forma
eficaz, dando el apoyo emocional que cada paciente requiere (Rccve, 1999).
E l apoyo emocional es una clasif icacin de intervenciones de enfermer a definida
como la p rov is in de tranquilidad, res ignacin, y n i m o durante los momentos de
es t rs (Kozier , 1997).
-
Se sabe que este sirve para calmar el miedo y la ansiedad; ya que los pacientes
quieren compartir con los profesionales sanitarios sus miedos y preocupaciones. Es
prioritario que el personal de enfe rmer a este capacitado para entender la complejidad
emocional de una persona afectada p o r u a enfermedad terminal como la I R C , en ese
mismo sentido G o n z l e z , (1999) cita a Fran Bruno (1992), quienes explican que " la
forma de apoyo suele hacerse a t ravs de un proceso interpersonal".
Se deduce que este proceso comprende la interaccin interpersonal del
profesional de en fe rmer a con los enfermos con I R C y la familia, dado el hecho de
que resultan afectadas emocional mente, requieren que les proporcionen ayuda y
confianza en procura de su bienestar.
Capr io (1995), seala a las necesidades emocionales y al amor como elemento
del esqueleto de la vida. Este es un sentimiento donde hay un vinculo filial afectivo
que hace sentir " c e r c a n a " por la capacidad de afinidad del enfermo con las d e m s
personas.
E l enfermo con I R C , ante la estigma social que vive, puede tener limitadas las
manifestaciones del afecto por lo que es importante y necesario que el piofcsional do
enfermer a promueva en la familia y el enfermo estas manifestaciones, como tambin
a t ravs de un trato humano, basado en respeto y reconocimiento como persona
(Montagu, 1995).
Las mayores fuentes de apoyo de los pacientes en hemodi l i s i s son sus
c n y u g e s , miembros de la familia, profesionales de la salud y amigos L a asociac in
entre apoyo emocional y sobrevida ha sido demostrada en pacientes con enfermedad
renal c rn i ca terminal, estudios prospectivos realizados por M e (Mellan (1985)
-
s
mostraron que la m e d i c i n de calidad de vida en estos pacientes predice sobrevida
siempre y cuando se incluya el apoyo emocional como una de las variables.
E l profesional de enfermer a debe establecer interrelacin con el paciente y su
familia, con la in tenc in de ayudar a que ambas partes mantengan los lazos
mutuamente y se definan expectativas razonables para que logren un cl ima de
responsabilidad conjunta en lo que respecta a satisfacer las necesidades emocionales
del enfermo. Es fundamental la par t ic ipacin del profesional de enfermera para
identificar estas necesidades y proporcionar ayuda al enfermo con IRC en la
c o m p e n s a c i n y suplencia de este sentimiento para su bienestar.
Numerosos autores han trabajado en la invest igacin de las alteraciones de la
respuesta emocional ante la enfermedad, Slaikcu y K i m b r c l l (2000), indican la
necesidad de que los m d i c o s orienten sus intervenciones a considerar la cnfcimod.ul
dentro del contexto de las experiencias generales de la vida en lugar de cculiaise en la
enfermedad de modo exclusivo Esta sugerencia es til, pero implica un cambio
importante en la formacin actual del personal sanitano en las U I I I V C I suladcs que
parecen m s orientadas a medicar procesos que tienen connotaciones sociales como la
salud, la enfermedad o la muerte
E n la inves t igac in realizada por Ortega y Mar t nez (2002) las variables de
origen ps i co lg i co mostraron que las respuestas emocionales expresadas en su
domic i l io a t ravs de la entrevista con relacin a lo que perciban antes del
tratamiento fueron: temor, angustia, miedo a morir, coraje y frustracin Durante el
procedimiento 86 por ciento dijo sentir gusto, alegra, tranquilidad y confianza, I
-
del r ion artificial . E n la unidad de hemodi l i s i s 71 por ciento reporto niveles de
ansiedad antes de iniciar el tratamiento; durante el tratamiento 43 por ciento se
m a n i f e s t sin depres in .
E n la in te r re lac in que se da con el personal de salud 100 por ciento de los
pacientes refirieron ident i f icacin con la enfermera, percibieron en ella a tencin,
confianza, ca r io , familiaridad, trato individual.
Es oportuno sealar que Riopelle (1993) citado por Cardozo. et al (1909), refiere
que: "las interrelaciones de la enfermera para brindar la relacin de ayuda estn
dirigidas a tranquilizar al enfermo cuando este demuestre miedo o ansiedad a la
enfermedad o al tratamiento y ayudarle a sentirse mejor, mas sereno, mas dichoso"
Cardozo, et al (1999); citan a Fernndez , Maldonado, Rodrigue/, y Salinas (1997)
en una inves t igac in del "manejo de las necesidades emocionales y espirituales de los
pacientes hospitalizados", en la que se plantearon como objetivo identificar el manejo
de las necesidades emocionales y espirituales del paciente hospitalizado poi paite de
la enfermera en el hospital Central de Maracay, con una muestra de 2 piolcsionalos
de enfermer a y 8 pacientes con I R C y concluyen que "las enfeinieias ponen poca
par t i c ipac in en la sat isfaccin de las necesidades emocionales y espu minies del
paciente y que l a falta de la in ler rc lac in enfcrmcta-pacicnlc U;\c tomo consecuencia
que ella no visualice o no se percate que el paciente es un ente con emociones y
manifestaciones espirituales en su desarrollo como ser humano".
E n un estudio realizado por G m e z (1995), quien estudi el apoyo emocional que
p r o p o r c i o n la enfermera a pacientes con patologa mamaria" describe que las
pacientes con cnce r de mama son en la mayora de los casos intervenidas sin ser
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informadas previamente de los procesos a seguir y en consecuencia, presentan casos
de angustia severa y otros conflictos emocionales, lo relevante fue la poca
par t i c ipac in de enfe rmer a , posiblemente asociada a la insuficiente preparac in de
los profesionales para desarrollar una eficaz re lacin de ayuda (Cardozo, 1999), D e
igual manera este autor menciona que Rodr guez y Mar t nez (1995), realizaron una
inves t igac in acerca de los "factores asistenciales de enfermera que inciden en la
sa t i s facc in de las necesidades ps ico lgicas del paciente con I R C , en el que se obtuvo
como resultado " l a poca par t ic ipacin de enfermera en los factores asistenciales de
las necesidades ps i co lg icas al paciente con I R C " .
Estos mismos autores en la invest igacin par t ic ipacin del profesional de
enfermer a en la sat isfaccin de las necesidades del enfermo con S I D A , destaca que
el profesional de enfe rmer a se l imita a cumplir el tratamiento mdico , dejando a un
lado la parte emocional y espiritual del paciente Por consiguiente, las necesidades
espirituales y emocionales del mismo no son satisfechas de manera sis temtica, que
se evidencia por un desconocimiento de la creencia religiosa del enfeimo en un 87 S
por ciento, el 60 por ciento del personal de enfermera no identifican, |ciatqin/an,
planifican ni mucho menos ejecutan las acciones necesarias para ayuduilo en In
sa t is faccin de sus necesidades y aportarle requerimientos para su equilibrio
emocional y espiritual.
Cardozo et al (1999); cita a Ferrcira (1992) en su trabajo de invest igacin que
lleva por titulo "Asistencia emocional, dificultades de enfermera" y concluye que
independientemente a aos de prct icas y a ser especialistas, a las enfermeras se les
hace difcil apoyar cmocionalmcntc a pacientes con cncer
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1.4 Definicin de trminos
E m o c i n : una c o m b i n a c i n compleja de aspectos f is iolgicos, sociales v p s i co lg i cos
dentro de una misma s i tuac in pol i fact ica , como respuesta o r g n i c a a la c o n s e c u c i n
de un objetivo, de una necesidad o mot ivac in ( F e r n n d e z , 1999).
A p o y o emocional : E s una clas i f icacin de intervenciones de enfermer a definida
como la p rov i s in de tranquilidad, res ignacin , y n i m o durante tos momentos de
es t rs (Koz ie r , 1997).
Enfermera: Persona formada y autorizada para practicar Ja enfermer a , cuya m i s i n
es, el diagnostico y tratamiento de las respuestas humanas a los problemas sanitarios
actuales o potenciales (Kozier , 1997)
C o m u n i c a c i n E s el intercambio de informacin entre dos q mas personas, es decir,
el intercambio de ideas o pensamientos {Kozier , 1997)
Confianza: Esperanza firme que se tiene cu una persona (l 'oiher, 2000)
Empat ia Acti tudes de los profesionales de enfermer a en el que comprenden y
sienten lo que siente el cliente (K ing , 1997}
Respeto E s una actitud que valora la vida y protege la individualidad del paciente
(Koz ie r , 1997).
Responsabil idad: Capacidad para responder de los propios actos y decisiones para
poder cumpli r las obligaciones (Harcourt, 1999)
Sinceridad.-. Veracidad, modo de expresarse libre de fingimiento ( ann imo) .
A n i m o : Es una e m o c i n generalizada que se expresa con una percepc in del mundo y
se manifiesta con alegr a por la etapa vivida (K ing , 1997)
-
7.5 Objetivo general
Determinar de apoyo emocional que brinda enfermer a a los pacientes que asisten al
programa de hemodi l i s i s .
1.5.1 Objetivo especifico
Identificar a que sexo se le brinda mas apoyo emocional por parte del personal de
enfermer a .
-
C A P I T U L O 11
Metodologa
2.1 Diseo
E l tipo de estudio fue descriptivo y transversal, descriptivo ya que permite
documentar el nivel de apoyo emocional que brinda enfermeria a los enfermos con
insuficiencia renal c rnica en H D y transversal porque se real iz en un periodo
determinado (Polit & Hungler, 2002).
2.2 Poblacin
Pacientes con Insuficiencia Renal Crnica de un Hospital de segundo nivel en un
programa de hemodi l i s i s .
2.3 Muesirco y muestra
N o probabilistico por conveniencia La muestra fue de .50 pacientes
2.4 Criterios de
Inclusin
Pacientes mayores de 15 aos de edad, de ambos sexos, de escolaridad o nivel
s o c i o e c o n m i c o indistinto
Exclusin
Pacientes de nuevo ingreso y que estn graves.
-
2.5 Material
Se ut i l iz un cuestionario que consta de dos secciones, la primera que contiene
datos de ident i f icac in que son edad, sexo, estado, c i v i l , escolaridad, ocupac in ,
tumo, d iagns t i co y re l ig in.
L a segunda parte corresponde a una secc in de 25 preguntas, con cuatro opciones
de respuesta: nunca, algunas veces, regularmente y siempre, a los que se les asigno un
valor de 1, 2, 3, y 4 respectivamente; a mayor puntaje, mayor es el apoyo emocional
que brinda la enfermera (o) a los pacientes, el instrumento fue elaborado por la
asesora y las autoras de la inves t igacin,
2.6 Procedimiento
Se solici to la a p r o b a c i n del tema por el C o m i t de Etica e Invest igacin do la
Facultad de Enfe rmer a . Para la au tor izac in de la apl icac in del instrumento ,i la
muestra final se giro u oficio dir igido a la inst i tucin para l.i apl icacin del
instrumento Se informa a los pacientes el objetivo de la invest igacin y so pidi su
consentimiento por escrito E l tiempo de recoleccin de la infoi maciou tuvo una
durac in de dos semanas con un tiempo aproximado do 20 mininos paia cada uno
Posterior a la reco lecc in de datos se procedi a la captura, tabulac in y anl is is de
los resultados obteniendo es tads t icas descriptivas y el cuestionario un alfa de
cronbach de .87.
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2.7 Consideraciones ticas.
D e acuerdo al Reglamento de la L e y General de Salud en materia de
inves t igac in para la salud de la Secretaria de Salud ( S S A , , 2000), en toda
inves t igac in en la que el ser humano sea sujeto de estudio, deber prevalecer el
criterio al respeto a su dignidad, p ro tecc in de sus derechos, su bienestar y su
privacidad (Ar t icu lo 13 y 16).
C o n t a r con el consentimiento informado y por escrito del sujeto de
inves t igac in quien deber recibir una expl icac in clara y completa (Art iculo 1-1, 20 y
21).
2.8 Estrategia de anlisis
E l procesamiento y anl is is de los datos se l lev a cabo con el programa S P S S
(Statiscal Package For the Social) vers in 10 0, se utilizaron estads t icas descriptivas
como frecuencia, porcentajes y medidas de tendencia central
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C A P I T U L O 111
Resultados
3.1 Anlisis de las datos
En este capitulo se presentan los resultados obtenidos de 30 pacientes con 1RCT en
un programa de hemodilisis
Tabla 1
Edad
Rangos fr %
16-25 1 3 3 26-35 2 67
36-15 3 10
46-55 8 267
56-65 8 26.7
66-75 5 16 6
76-Mas 3 Ul
T O T A L 30 100 00
En relacin con la edad se clasific por rangos de 10 aos Se encomi
-
Tabla 2
Escolaridad
Clasificacin fr %
Analfabeta 2 6 7
Altabeta 5 16 7
Pnmana completa 12 -too
Secundaria A 13.3
Preparatoria A 13 )
Licenciatura 3 10 0
Total 30 100 0
Respecto a la escolaridad se encontr que el 53.3 % tienen estudios bsicos como
son primariay secundaria, aunado a lo anterior el 6 7 % no cuenta con estudios y el 16 7
% solo sabe leer o escribir
Tabla 3
Ocupacin
OCUPACION fr %
Sin empleo 60.0
Ama de casa 14 467
Estudiante 1 3 3
Total 30 100.0
Respecto a la ocupacin la mitad de la muestra son personas jubiladas de empresas
y el 46.7 % se dedica a labores del bogar.
-
Apoyo emocional por sexo.
Respuestas Mujer Hombre ir % Ir
Bueno 4 10.0 5 5 6
Regular 7 84.5 7 84.4
Malo 3 5,5 4 100
Total 100 0 16 100.0
Referente a la calidad de apoyo emocional que brinda la enfermera se encontr que
en ambos sexos es regular.
Tabla 5
Conversacin de temores y preocupaciones.
Respuestas tr %
Nunca 2 6 7
Algunas veces 7 23 3
Regularmente 4 13 3
Siempre 17 f>G 7
Total 30 100 0
Se encontr que un poco ms de la mitad afuma que la enfeniK'ia sicnipic cumcrsii
de sus temores y preocupaciones con el paciente, mas sin embargo una tercera parte
menciona que nunca y algunas veces.
-
Preocupacin de problemas fsicos y emocionales.
Respuestas fr %
Nunca ' 5 16 7
Algunas veces 5 16 7
Regularmente 7 23 3
Siempre 13 43.3
Total 30 100.0
Referente a esto se encontr que mas de dos quintas partes afirma que siempre,
obstante casi una quinta dijeron que nunca y algunas veces
Tabla 7
Inters de la enfermera cuando el paciente esta deprimido
Respuestas fr %
Nunca 19 63 3
Algunas veces S 10 7
Regularmente 3 10 0
Siempre 3 10 0
Total 30 100.0
Respecto a esta tabla se observa que predomina el personal de enfermera que
nunca se interesa por el paciente deprimido.
-
L a enfermera anima al paciente.
Respuestas Fr %
Nunca 20 66.7
Algunas veces 6 26.7
Regularmente 1 3.3
Siempre 1 3.3
Total 30 100 0
En este cuadro se observa que mas de dos terceras partes no lo anima y una mnima
que lo hace regularmente o siempre.
Tabla 9
Apoyo espiritual
Respuestas Ir %
Nunca 6 200
Algunas veces 5 1G 7
Regularmente 7 23 3
Siempre 12 40 0
Total 30 100
Mas de una tercera parte refiere que nunca y alguna veces recibe apoyo espiritual,
sin embargo dos quintas partes expresan que siempre.
-
L a enfermera inspira confianza.
Respuestas fr %
Nunca 17 56 7
Algunas veces 8 26.7
Regularmente A 13 3
Siempre 1 3 3
Total 30 100 0
Lo mas relevante es que el 5(>7 % de los pacientes afirman que la enfeimeia no
inspira confianza, un paciente refiri que esta si lo hace.
Tabla 11
Informacin del cuidado en el hogar
Respuestas Ir 55
Nunca 16 553
Algunas veces 7 23 3
Regularmente A 13 3
Siempre 3 100
Tolai 30 100.0
En esta tabla se visualiza que ms de la mitad no recibe informacin del cuidado
el hogar y ms de una quinta parte algunas veces.
-
Humana en el irato.
Respuestas fr %
Nunca
Algunas veces
Regularmente
Siempre
Total
3 10.0
7 23.3
20 667
30 100 0
E l 66.7 % de los investigados afirmaron que siempre la enfermara brinda un trato
humano y regularmente.
Tabla 13
L a enfermera mira a los ojos cuando habla con el paciente
Respuestas fr % "~
Nunca 14 46 7
Algunas veces 8 26.7
Regularmente A 13.3
Siempre A 13.3
Total 30 100 0
Casi la mitad respondieron que nunca y solo una cuarta parle dijeron que
regularmente o siempre.
-
Conclusin
L a edad de los pacientes predomin en los grupos de 46 a 65 aos
E l grado de escolaridad de los pacientes estudiados es bajo en la mayora de estos, la
mitad son jubilados y dos quitas partes ama de casa
E l apoyo emocional fue regular en hombres y mujeres; refiriendo mas de la mitad
de los entrevistados que recibe trato humano y que la enfermera conversa con ellos de
sus temores y preocupaciones.
Los aspectos del apoyo referido al inters de la enfermera cuando el paciente se
deprime, inspira confianza, brinda nimo e informacin del cuidado en el hogar y mua
al paciente a los ojos se calificaron con mayor frecuencia en nunca
-
R E C O M E N D A C I O N E S
Realizar una replica de este estudio en otra unidad hospitalaria en otros pacientes
con diferentes modalidades de dilisis y con patologa crnica.
Es necesario preparar al personal de enfermera o sanitario sobre el aspecto
emocional y espiritual de los pacientes para contribuir el mejoramiento do su estado de
salud.
Que los profesionales de enfermera durante su formacin y el incorporarse ni
medio laboral se enfoquen a satisfacer las necesidades emocionales del usuario.
Para pacientes con proceso terminal es necesario que las Instituciones de Salud
formen grupos para realizar sesiones de terapia de grupo con ayuda de un tanatlogo y
formen redes de apoyo emocional al paciente y la familia
-
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-
Apndice A
Universidad veracruzana Facultad de Enfermera
Campus Minatitln N " cuestionario:
Estimado usuario el siguiente cuestionario es con el objetivo de conocer su opinin sobre el trato que brinda el personal de enfermera Le garantizamos que su respuesta sera confidencial. Agradecemos su valioso apoyo. Datos de identificacin. Fecha de ingreso: Edad: Sexo: Estado civi l : Escolaridad: Ocupacin: Religin Tumo Diagnostico Instrucciones: conteste las siguientes preguntas marcando con una " X " la respuesta P R E G U N T A S Siempre Regularmente Algunas vives NlUll'A
1- L a enfermera me llama por mi nombre en forma cortes y amable 2 - La enfermera brinda la oportunidad de expresar mis temores y preocupaciones de mi enfermedad v tratamiento. 3 - La enfermera cuando ingrese aqu me informo en que consiste el procedimiento de hemodilisis. -1 - La enfermera me explico que iba a sentir durante el tratamiento. 5.- Aunque la enfermera tenga poco trabajo en el servicio, no se da tiempo para conversar conmigo 6 - La enfermera me pregunta cuando llego a mi sesin como estuve el da anterior 7 - l.a enfermera me informa de los procedimientos que se me realiza durante el tratamiento. 8 - L a enfermera se preocupa de mis problemas isicos, como de mis necesidades emocionales que me ocasiona mi enfermedad y tratamiento 9 - L a enfermara se preocupa por evitar las cosas que me molestan durante mi tratamiento.
-
P R E G U N T A S Siempre Regularmente Algunas veces Nunca 10.- L a enfermera rne atiende tan rpido que no le puedo preguntar sobre mi tratamiento. 11.- L a enfermera esta dispuesta a orientarme sobre la dieta y las actividades que debo realizar en casa 1 2 - L a enfermera me regaa cuando ve que mi catter esta sucio o mojado 13.- L a enfermera se interesa cuando me encuentro deprimido 14 - Cuando vengo a mi tratamiento de hemodilisis siento que la enfermera no me loma en cuenta 15.- L a enfermera me mira a los ojos cuando habla conmigo. 16.- La enfermera me da animo para seguir adelante 17.- L a enfermera conversa conmigo acerca de Dios 18- La enfermera me inspira confianza con el trato que me brinda 19 - La enfermera siempre platica conmigo durante mi estancia en el servicio. 20 - La enfermera me informa como debo cuidarme para no sentirme mal en mi casa 2 1 - La enfermera se preocupa por mi cuando no acudo a la sesin de H D 22 - La enfermera de vez. en cuando me da una palmadita en la espalda y eso me reconforta 23 - L a enfermera informa a mi familia sobre que deben hacer cuando me pongo mal. 24- Cuando tengo alguna complicacin a causa de mi enfermedad, la enfermera me atiende rpido aunque no sea mi turno. 25. La enfermera es muy humana en su trato que nos brida
-
Apndice B
Universidad veracruzana Facultad de Enfermera
Campos Minatitln
C O N S E N T I M I E N T O I N F O R M A D O
Las alumnas de la Licenciatura en Enfermera Si lvia Caldern Martnez y F l ia
Aguilar Hernndez me han preguntado si deseo formar parte de un estudio E l cual tiene
como objetivo conocer cual es el apoyo emocional que brinda enfermera a pacientes en
el servicio de hemodilisis. Por lo que se me aplicara un cuestionario que contemple lo
antes mencionado
Tambin se me ha informado que la investigacin que estn realizando es para
cumplir como un requisito para la materia de Experiencia recepcional
Estoy concierne que no recibir ninguna compensacin por participar en el l u d i o
de igual manera se que formar parte del estudio es mi libre decisin y que eslov en
libertad de dejar de participar en la investigacin en el nvnnenlo que lo desee sin que
me perjudique de ninguna forma
Se me ha informado que lodo el contenido del cuestionario sern guardados de
manera confidencial al igual que la informacin obtenida de las preguntas
I le ledo o se me ha ledo toda la informacin obtenida en este documento sobro
este estudio y estoy de acuerdo en participar en la presente investigacin.
Firma del entrevistado
Manatitlan, Ver A
Firmas de las investigadoras
del 2006