7/25/2019 APN Terbaru.doc

1/27

APN Terbaru (58 Langkah)Untuk melakukan asuhan persalinan normal (APN) dirumuskan 58 langkahasuhan persalinan normal sebagai berikut:

1. Mendengar & Melihat Adanya Tanda Persalinan Kala Dua.

2. Memastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan termasuk mematahkanampul oksitosin & memasukan alat suntik sekali pakai 2 ml ke dalam wadahpartus set.

3. Memakai elemek plastik.

!. Memastikan lengan tidak memakai perhiasan" menui tangan dgn sa#un & airmengalir.

$. Menggunakan sarung tangan DTT pada tangan kanan yg akan digunakan untukpemeriksaan dalam.

%. Mengam#il alat suntik dengan tangan yang #ersarung tangan" isi denganoksitosin dan letakan kem#ali kedalam wadah partus set.

. Mem#ersihkan 'ul'a dan perineum dengan kapas #asah yang telah di#asahi oleh

air matang (DTT)" dengan gerakan 'ul'a ke perineum.*. Melakukan pemeriksaan dalam + pastikan pem#ukaan sudah lengkap dan selaputketu#an sudah peah.

,. Menelupkan tangan kanan yang #ersarung tangan ke dalam larutan klorin -"$"mem#uka sarung tangan dalam keadaan ter#alik dan merendamnya dalam larutanklorin -"$.

1-. Memeriksa denyut /antung /anin setelah kontraksi uterus selesai + pastikan D00dalam #atas normal (12- + 1%- menit).

11. Mem#eri tahu i#u pem#ukaan sudah lengkap dan keadaan /anin #aik" memintai#u untuk meneran saat ada his apa#ila i#u sudah merasa ingin meneran.

12. Meminta #antuan keluarga untuk menyiapkan posisi i#u untuk meneran (Pada

saat ada his" #antu i#u dalam posisi setengah duduk dan pastikan ia merasanyaman.

13. Melakukan pimpinan meneran saat i#u mempunyai dorongan yang kuat untukmeneran.

1!. Mengan/urkan i#u untuk #er/alan" #er/ongkok atau mengam#il posisi nyaman"/ika i#u #elum merasa ada dorongan untuk meneran dalam %- menit.

1$. Meletakan handuk #ersih (untuk mengeringkan #ayi) di perut i#u" /ika kepala#ayi telah mem#uka 'ul'a dengan diameter $ + % m.

1%. Meletakan kain #ersih yang dilipat 13 #agian #awah #okong i#u

1. Mem#uka tutup partus set dan memperhatikan kem#ali kelengkapan alat dan#ahan

1*. Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan.1,. aat kepala /anin terlihat pada 'ul'a dengan diameter $ + % m" memasanghanduk #ersih pada perut i#u untuk mengeringkan #ayi /ika telah lahir dan kainkering dan #ersih yang dilipat 13 #agian di#awah #okong i#u. etelah itu kitamelakukan perasat stenan (perasat untuk melindungi perineum dngan satu tangan"di#awah kain #ersih dan kering" i#u /ari pada salah satu sisi perineum dan ! /aritangan pada sisi yang lain dan tangan yang lain pada #elakang kepala #ayi. Tahan

7/25/2019 APN Terbaru.doc

2/27

#elakang kepala #ayi agar posisi kepala tetap 4eksi pada saat keluar seara#ertahap melewati introitus dan perineum).

2-. etelah kepala keluar menyeka mulut dan hidung #ayi dengan kasa sterilkemudian memeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher /anin

21. Menunggu hingga kepala /anin selesai melakukan putaran paksi luar seara

spontan.22. etelah kepala melakukan putaran paksi luar" pegang seara #iparental.Mengan/urkan

kepada i#u untuk meneran saat kontraksi. Dengan lem#ut gerakan kepala kearah#awah dan distal hingga #ahu depan munul di#awah arkus pu#is dan kemudiangerakan arah atas dan distal untuk melahirkan #ahu #elakang.

23. etelah #ahu lahir" geser tangan #awah kearah perineum i#u untukmenyanggah kepala" lengan dan siku se#elah #awah. 5unakan tangan atas untukmenelusuri dan memegang tangan dan siku se#elah atas.

2!. etelah #adan dan lengan lahir" tangan kiri menyusuri punggung kearah #okongdan tungkai #awah /anin untuk memegang tungkai #awah (selipkan ari telin/uktangan kiri diantara kedua lutut /anin)

2$. Melakukan penilaian selintas 6

a. Apakah #ayi menangis kuat dan atau #ernapas tanpa kesulitan7

#. Apakah #ayi #ergerak akti8 7

2%. Mengeringkan tu#uh #ayi mulai dari muka" kepala dan #agian tu#uh lainnyakeuali #agian tangan tanpa mem#ersihkan 'erniks. 5anti handuk #asah denganhandukkain yang kering. Mem#iarkan #ayi atas perut i#u.

2. Memeriksa kem#ali uterus untuk memastikan tidak ada lagi #ayi dalam uterus.

2*. Mem#eritahu i#u #ahwa ia akan disuntik oksitasin agar uterus #erkontraksi #aik.

2,. Dalam waktu 1 menit setelah #ayi lahir" suntikan oksitosin 1- unit 9M(intramaskuler) di 13 paha atas #agian distal lateral (lakukan aspirasi se#elum

menyuntikan oksitosin).3-. etelah 2 menit pasa persalinan" /epit tali pusat dengan klem kira:kira 3 mdari pusat #ayi. Mendorong isi tali pusat ke arah distal (i#u) dan /epit kem#ali talipusat pada 2 m distal dari klem pertama.

31. Dengan satu tangan. Pegang tali pusat yang telah di/epit (lindungi perut #ayi)"dan lakukan pengguntingan tali pusat diantara 2 klem terse#ut.

32. Mengikat tali pusat dengan #enang DTT atau steril pada satu sisi kemudianmelingkarkan kem#ali #enang terse#ut dan mengikatnya dengan simpul kuni padasisi lainnya.

33. Menyelimuti i#u dan #ayi dengan kain hangat dan memasang topi di kepala#ayi.

3!. Memindahkan klem pada tali pusat hingga #er/arak $ :1- m dari 'ul'a3$. Meletakan satu tangan diatas kain pada perut i#u" di tepi atas sim;sis" untukmendeteksi. Tangan lain menegangkan tali pusat.

3%. etelah uterus #erkontraksi" menegangkan tali pusat dengan tangan kanan"sementara tangan kiri menekan uterus dengan hati:hati kearah doroskrainal. 0ikaplasenta tidak lahir setelah 3- + !- detik" hentikan penegangan tali pusat danmenunggu hingga tim#ul kontraksi #erikutnya dan mengulangi prosedur.

7/25/2019 APN Terbaru.doc

3/27

3. melakukan penegangan dan dorongan dorsokranial hingga plasenta terlepas"minta i#u meneran sam#il penolong menarik tali pusat dengan arah se/a/ar lantaidan kemudian kearah atas" mengikuti poros /alan lahir (tetap lakukan tekanandorso:kranial).

3*. etelah plasenta tampak pada 'ul'a" teruskan melahirkan plasenta dengan hati:hati. epatitis < dipaha kanan anterolateral.

!%. Melan/utkan pemantauan kontraksi dan menegah perdarahan per'aginam.

!. Menga/arkan i#ukeluarga ara melakukan masase uterus dan menilai kontraksi.

!*. ='aluasi dan estimasi /umlah kehilangan darah.

!,. Memeriksakan nadi i#u dan keadaan kandung kemih setiap 1$ menit selama 1/am pertama pasa persalinan dan setiap 3- menit selama /am kedua pasapersalinan.

$-. Memeriksa kem#ali #ayi untuk memastikan #ahwa #ayi #erna8as dengan #aik.

$1. Menempatkan semua peralatan #ekas pakai dalam larutan klorin -"$ untukdekontaminasi (1- menit). ?ui dan #ilas peralatan setelah di dekontaminasi.

$2.

7/25/2019 APN Terbaru.doc

4/27

7/25/2019 APN Terbaru.doc

5/27

Siap ibu dan keluarga

(beritahu ibu bapak)

#eritahu pem#ukaan sudah lengkap" siapkan i#u untuk meneran yang #aik

0elaskan pada keluarga tentang peran mereka untuk mendukung si i#u

imbinglah ibu tuk meneran

(!,",# langkah)

2 langkah /ika his (C) maka pimpin dan pu/i i#u

3 langkah /ika his (:) maka i#u istirahat" #eri minum" dan hitung D00

1 langkah yaitu posisikan i#u yang nyaman saat his dan tidak his

Siap siap untuk menolong

(handuk, bokong, buka sarung)

letakkan handuk di perut i#u /ika #ayi sudah mau lahir dan kain di 13 #awah #okong i#u

#uka partus set dan ek kelengkapan alat" pakai sarung tangan DTT

Tolong kepala bahu badan

(",#,! langkah)

kepala 3 langkah" lindungi perineum i#u dan tahan posisi de4eksi" ek lilitan tali pusat"

tunggu putaran paksi luar

#ahu 1 langkah pegang seara #iparietal

#adan 2 langkah lakukan sanggah dan susur

Penanganan ba$i baru lahir

7/25/2019 APN Terbaru.doc

6/27

(!,",!,! langkah)

2 langkah nilai #ayi selintas (tangis" na8as" gerakan) dan keringkan #ayi

3 langkah ek 8undus(pastikan /anin tunggal)" #eritahu i#u akan disuntik oksi" suntikan oksi

1- 9

2 langkah 0epit tali pusat 2 tempat 3m dari pusar #ayi dan 2 m distalnya" potong dan ikat

tali pusat

2 langkah Kontak kulit antara i#u dan #ayi letakkan #ayi tengkurap di perut i#u" kepala #ayi

diantara payudara i#u" dengan posisi le#ih rendah dari puting i#u" lalu selimuti i#u

%anajemen akti& kala '''(ini materi utama)

ksi PTT Plasenta %asase(",!,# langkah)

Penegangan tali pusat terkendal dan dorongan dorsokranial hingga plasenta lepas" /ika tali

pusat #ertam#ah pan/ang pindahkan tali pusat $m di depan 'ul'a

lahirkan plasenta #ila sudah munul di introitus 'agina dengan ara ditarik dan diputar

seara searah

Masase agar uterus kontraksi

Perdarahan Segera periksa(plasenta dan robekan)

Pasca tindakan tujuh belas(, eval, aman, bersih, parto)

! nilai kontraksi" #iarkan #ayi diatas perut i#u 1 /am" tim#ang tetes mata" 'it K" 9munisasi

>ep