APK 3 PANDUAN RENCANA PEMULANGAN PASIEN, edit.pdf

7/23/2019 APK 3 PANDUAN RENCANA PEMULANGAN PASIEN, edit.pdf

1/14

RS PKU Muhammadi

RE

RS P

YOGJl. WatesTelp. 027

ah Yogyakarta unitII

PANDUAN

CANA PEMULA

PASIEN

KU MUHAMMADIY

AKARTA UNIT IIKM 5,5 Gamping, Sleman, Yogyakart4 6499706, Fax. 0274 6499727

i

GAN

AH

55294


2/14

RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta unit II i

KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA UNIT II

Nomor : 0444/PS.1.2/IV/2015

Tentang

PANDUAN RENCANA PEMULANGAN PASIEN

DIREKTUR RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA UNIT II

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan kualitas dan

keamanan pelayanan pasien, maka diperlukan adanya

Panduan Rencana Pemulangan Pasien di Rumah Sakit

PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II.

b. Bahwa sesuai butir a diatas perlu menetapkan Keputusan

Direktur Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Unit II tentang Panduan Rencana Pemulangan Pasien

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentangKesehatan

2. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang

Rumah Sakit

3. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktek Kedokteran

4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

1165.A/MenKes/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi

Rumah Sakit.

5. Surat Keputusan Badan Pelaksana Harian Rumah SakitPKU Muhammadiyah Yogyakarta nomer 015/B-II/BPH-

II/XII/2014 tanggal 12 Desember 2014 M, tentang

Susunan Direksi Rumah Sakit PKU Muhammadiyah

Yogyakarta Unit II.

RS PKUMUHAMMADIYAH YOGYAKARTAUNIT IIJl.Wates Km 5,5 Gamping, Sleman, Yogyakarta 55294

Telp. (0274) 6499706, IGD (0274) 6499118

Fax. (0274) 6499727,e-mail:[email protected]


3/14

RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta unit II ii

M E M U T U S K A N

Menetapkan :

PERTAMA KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PKU

MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA UNIT II

TENTANG PANDUAN RENCANA PEMULANGAN

PASIEN RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH

YOGYAKARTA UNIT II.

KEDUA : Panduan Rencana Pemulangan Pasien dimaksudkansebagaimana tercantum dalam Panduan di Keputusan ini.

KETIGA : Pelaksanaan Panduan Rencana Pemulangan Pasien

dimaksudkan untuk meningkatkan kualitas dan keamanan

pelayanan pasien sebagaimana dimaksud dalam Diktum

kesatu

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Sleman

Pada Tanggal : 24 April 2015

Direktur,

dr. H. Ahmad Faesol, Sp. Rad. M. Kes.

NBM: 797.692


4/14

RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta unit II i

KATA PENGANTAR

Segala puji hanyalah bagi Allah Subhanahuwataala, Tuhan semesta alam

yang telah memberikan Ridlo dan Petunjuk Nya, sehingga Panduan Rencana

Pemulangan Pasien ini dapat selesaikan dan dapat diterbitkan.

Panduan ini dibuat untuk menjadi panduan kerja bagi semua staf dalam

menyiapkan rencana pemulangan pasien yang dirawat di Rumah Sakit PKU

Muhammadiyah Yogyakarta unit II.Untuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan,

pedoman, panduan dan prosedur. Untuk tujuan tersebut panduan ini akan kami

evaluasi setidaknya setiap 2 tahun sekali. Masukan, kritik dan saran yang konstruktif

untuk pengembangan panduan ini sangat kami harapkan dari para pembaca.

Sleman, 1 April 2015

Direktur


5/14

RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta unit II ii

DAFTAR ISI

Hal:

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

A. DEFINISI

B. TUJUAN

C. RUANG LINGKUP

D. TATA LAKSANA

ii

iii

1

1

1

DAFTAR ISI

Halaman:

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

A. DEFINISI

B. RUANG LINGKUP

C. TATA LAKSANA

1. Asesmen awal saat pasien masuk rumah sakit

2. Saat di ruang Rawat Inap

3. Saat pasien akan di pulangkan dari Rumah Sakit

D. DOKUMENTASI

i

ii

1

1

2

3

6

9


6/14

RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta unit II 1

LAMPIRAN

Keputusan Direktur Nomor : 0444/PS.1.2/IV/2015

Tentang Panduan Rencana Pemulangan Pasien

PANDUAN RENCANA PEMULANGAN PASIEN

A. DEFINISI

Discharge planning/ rencana pemulangan pasien adalah suatu proses sistematik

untuk perkiraan, persiapan dan koordinasi yang dilakukan petugas kesehatan

untuk memfasilitasi perbekalan perawatankesehatan pasien sebelum dan setelah

pemulangan.

Discharge planningjuga merupakan suatu progress yang berkesinambungan dan

harus sudah dimulai sejak awal pasien masuk ke rumah sakit (untuk rawat inap

yang telah di rencanakan sebelumnya / elektif) dan sesegera mungkin pada

pasien-pasien non elektif.

B. RUANG LINGKUP

Meliputi pemulangan pasien rawat inap dan ruang perawatan intensif di area

1. Bangsal Nifas.

2. Kamar Bayi.

3. Bangsal Anak.

4. Bangsal perawatan dewasa

5. ICU / ICCU.


7/14


C. TATA LAKSANA

1. Asesmen awal saat pasien masuk rumah sakit

a. Identifikasi, persiapan, dan rancangDischarge planning

b. Peninjauan ulang rekam medis pasien (anamnesis, hasil pemeriksaan fisik,

diagnosis dan tata laksana)

c. Lakukan anamnesis : identifikasi alas an pasien di rawat, termasuk

masalah social dan perubahan terkini.

d. Asesmen kebutuhan perawatan pasien berdasarkan kondisi dan penyakityang dideritanya

e. Asesmen mengenai kemampuan fungsional pasien saat ini, misalnya

fungsi kognitif, mobilitas.

f. Asesmen mengenai kondisi keuangan dan status pendidikan pasien

g. Asesmen mengenai status mental pasien

h. Asesmen mengenai kondisi rumah / tenpat tinggal pasien

i. Tanyakan mengenai medikasi terkini yang di konsumsi pasien saat di

rumah

j. Identifikasi siapa pendamping utama / penanggung jawab perawatan

pasien

k. Diskusikan mengenai kebutuhan pasien dan pendamping utama /

penanggung jawab perawatan pasien.

l. Tanyakan mengenai keinginan / harapan pasien atau keluarga.

m. Libatkanlah mereka dalam perencanaanDischarge planning(karena

pasien yang paling tahu mengenai apa yang dirasakannya dan ingin

dirawat oleh siapa)

n. Gunakan bahasa awam yang dimengerti oleh pasien dan keluarganya

o. Setelah asesmen pasien dilakukan, timDischarge planner /DPJP, PPJP,

dan Karu akan berdiskusi dengan tim multidisipliner mengenai :

1) Asesmen resiko : pasien dengan resiko tinggi membutuhkan

Discharge planningyang baik dan adekuat. Berikut adalah krirteria

pasien risiko tinggi :


8/14


Usia 65 tahun

Tinggal sendirian tanpa dukungan social secara langsung

Stroke, serangan jantung, PPOK, Gagal jantung kongestif,

empisema, Demensia, Alzaimer, AIDS, atau penyakit dengan

potensi mengancam nyawa lainnya.

Pasien berasal dari panti jompo

Tunawisma

Dirawat kembali dalam 30 hari

Percobaan bunuh diri

Pasien tidak di kenal/ tidak ada identitas

Korban dari kasus kriminal

Trauma multipel

Tidak bekerja / tidak ada asuransi

2) Identifikasi dan diskusi pilihan perawatan apa yang tersedia untuk

pasien

3) Verifikasi availabilitas tempat perawatan pasien setelah pulang dari

rumah sakit.

2. Saat di ruang Rawat Inap

a. Tetapkan prioritas mengenai hal-hal yang dibutuhkan oleh pasien dan

keluarga

b. Gunakan pendekatan multidisiplin dalam menyusun perencanaan dan tata

laksana pasien

c. DPJP dan PPJP di ruangan harus memastikan pasien memperoleh

perawatan yang sesuai dan adekuat serta prosesDischarge planning

berjalan lancar.

d. DPJP dan Karu


9/14


Tugas DPJP karu adalah:

1) Mengkoordinasi semua asek perawatan pasien termasukdischarge

planning,asesmen, dan peninjauan ulang rencana perawatan

2) Memastikan semua rencana berjalan dengan lancar

3) Mengambil tindakan segera bila terdapat masalah

4) Mengkoordinasi semua aspek perawatan pasien termasukDischarge

planning,asesmen, dan peninjauan ulang rencana perawatan.

5) Memastikan semua rencana berjalan dengan lancer6) Mengambil tindakan segera bila terdapat masalah.

7) Mendiskusikan dengan pasien mengenai perkiraan tanggal

pemulangan pasien dalam 24 jam setelah pasien dirawat.

8) Identifikasi, melibatkan, dan menginformasikan pasien mengenai

rencana keperawatan, pastikan bahwa kebutuhan-kebutuhan khusus

pasien terpenuhi.

9) Catat semua perkembangan ke dalam rekam medis pasien

10) Finalisasidischarge planningpasien 48 jam sebelum pasien

dipulangkan dan konfirmasi dengan pasien dan keluarga / PJ

Perawatan pasien

e. Berikut adalah beberapa peralatan tambahan yang diperlukan pasien

sepulangnya dari rumah sakit (bila diperlukan)

1) Peralatan yang portable dan sederhana : mudah digunakan, intruksi

penggunaan minimal. Contoh : tongkat, toilet duduk.

2) Peralatan yang membutuhkan pelatihan mengenai cara

menggunakannya. Contoh : tempat tidur khusus, pegangan terfiksasi,

(grab rails), Oksigen.

3) Kursi roda (manual dan listrik)

f. Pilihan transportasi yang dapat digunakan adalah :

1) Ambulance

2) Mobil pribadi


10/14


3) Helicopter (bila di perlukan) biasanya digunakan untuk pasien dengan

penyakit akut yang berat dan harus di transper ke rumah sakit lain.

4) Taksi

g. Identifikasi dan latihan professional kesehatan yang dapat merawat pasien

sertalakukan koordinasi dengan tim multidisiplin dalam merancang

Discharge planningpasien.

h. Yang dimaksud tim multi disiplin ini adalah para professional kesehatan

dari disiplin ilmu yang berbeda-beda, seperti pekerja social, perawat,terapis, dokter.

i. Lakukan diskusi dengan pasien dan keluarga mengenai alasan pasien di

rawat, tatalaksana, prognosis dan rencana pemulangan pasien.

j. Tanyakan kepada pasien : Anda ingin di rawat siapa sepulangnya dari

rumah sakit?

k. Biasanya pasien akan memilih untuk dirawat oleh anggota keluarganya.

l. Tanyakan kepada keluarganya mengenai kesediaan mereka untuk merawat

pasien. Pastikan mereka di informasikan mengenai berikanlah mereka

waktu untuk memutuskan.

m. Berikut adalah hal-hal yang harus diketahui oleh pemberi layanan

perawatan pasien sepulangnya dari rumah sakit/ carer (biasanya Keluarga)

1) Rencanan pemulangan pasien secara tertulis dan lisan

2) Kondisi medis pasien

3) Hakcareruntuk memperoleh asesmen

4) Penjelasan mengenai seperti apa terlibat dalam perawatan pasien

5) Keuntungan yang di dapat

6) Dampak financial

7) Akses penerjemah untuk memungkinkan komonikasi dan pemahaman

yang efektif

8) Pemberitahuan mengenai kapan pasien akan di pulangkan

9) Pengaturan transportasi


11/14


10) Demonstrasikan cara menggunakan peralatan tertentu sebelum pasien

di pulangkan dan pastikan terdapat jadwal pengecekan alat yang rutin.

11) Aturlah jadwal pertemuan berikutnya dengan pasien dan pendamping /

PJ perawatan pasien

n. Jika pasien menolak keterlibatan keluarga dalam diskusi, staf harus

memberitahukannya kepada keluarga dan menghargai keinginan pasien.

o. Jika terdapat konflik antara keinginan pasien dan keluarganya dalam

merancangdischarge planning,staf harus melakukan peninjauan ulangmengenai rencana perawatan dan mencari solusi realistic dari masalah

yang timbul. Salah satu cara adalah dengan konferensi kasus yang

melibatkan multidisipliner.

3. Saat pasien akan di pulangkan dari Rumah Sakit

a. Saat pasien tidak lagi memerlukan perawatan rumah sakit, pasien

sebaiknya dipulangkan dan memperolehdischarge planningyang sesuai.

b. Yang berwenang memutuskan bahwa pasien boleh pulang atau tidak

adalah DPJP / konsultan penanggung jawab pasien (atau oleh orang lain

yang mendapat delegasi kewenangan dari konsultan)

c. Pastikan bahwa pasien dan keluarganya berperan aktif dalam perencanaan

dan pelaksanaan pemulangan pasien.

d. Lakukan penilaian pasien secara menyeluruh (Holistik)

e. Nilailah kondisi fisik, mental, emosional, dan spiritual pasien

f. Pertimbangkan juga aspek social, budaya, etnis, dan financial pasien

g. Tentukan tempat perawatan selanjutnya (setelah pasien dipulangkan dari

rumah sakit) yang disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan pasien.

Penentuan tempat ini dilakukan oleh DPJP dan tim perawatan bersama

dengan penanggung jawab pasien. Berikut adalah beberapa contoh tempat

perawatan :

1) Perawatan di rumah dengan penggunaan peralatan tambahan untuk

menunjang perawatan pasien


12/14


2) Pemulangan pasien ke rumah tanpa perlu perawatan khusus

3) Perawatan di rumah dengan di damping oleh perawat / pendamping

pasien

4) Rumah sakit / fasilitas perawatan jangka panjang

5) Fasilitas keperawatan yang terlatih

6) Rumah perawatan umum, seperti panti jompo, dan sebagainya

h. Jika tempat perawatan selanjutnya tidak memadai ( tidak dapat memenuhi

kebutuhan pasien ), maka pasien tidak dapat di pulangkani. Timdischarge planners(DPJP, PPJP, Ka.Unit, Tim PKRS) harus

berusaha untuk mencari tempat perawatan yang dapat menunjang

kebutuhan pasien.

j. Pastikan terjadinya komonikasi efektif antara pelaksana perawatan primer,

sekunder, dan social unjtuk menjamin bahwa setiap pasien menerima

perawatan dan penanganan yang sesuai dan adekuat.

k. Petugas rumah sakit sebaiknya melakukan komonikasi dengan dokter

keluarga pasien / tim layanan primer mengenai rencana pemulangan

pasien.

l. Identifikasi pasien-pasien yang memerlukan perawatan khusus/ ekstra

seperti kebutuhan perawatan kebersihan diri, social, dan sebagainya.

Usaha untuk memenuhi kebutuhan pasien dan berikan dukungan

tambahan.

m. Diskusikan kembali dengan pasien dan buatlah kesepakatan mengenai

rencana keperawatan.

n. Finalisasi rencana keperawatan dan aturlah proses pemulangan pasien.

o. Pastikan bahwa pasien dan keluarga / pendamping telah memperoleh

informasi yang adekuat.

p. Hak pasien sebelum di pulangkan:

1) Memperoleh informasi yang lengkap mengenai diagnosis, asesmen

medis, rencana perawatan, detail kontak yang dapat dihubungi, dan


13/14


informasi relevan lainnya mengenai rencana perawatan dan tatalaksana

selanjutnya.

2) Terlibat sepenuhnya dalamdischarge planningdirinya, bersama

dengan kerabat, pendamping, atau teman pasien.

3) Rancangan rencana pemulangan dimulai sesegera mungkin baik

sebelum / saat pasien masuk rumah sakit

4) Memperoleh informasi lengkap mengenai layanan yang relevan

dengan perawatannya dan tersedia di masyarakat.5) Memperoleh informasi lengkap mengenai fasilitas perawatan jangka

panjang, termasuk dampak finansialnya.

6) Diberikan nomor kontak yang dapat di hubungi saat pasien

membutuhkan bantuan / saran mengenai pemulangannya.

7) Diberikan surat pemulangan yang resmi, dan berisi detail layanan yang

dapat diakses

8) Memperoleh informasi lengkap mengenai criteria dilakukan perawatan

yang berkesinambungan

9) Timdischarge planners(DPJP, PPJP, Ka Unit, Tim PKRS) tersedia

sebagai orang yang dapat di hubungioleh pasien dalam membantu

memberikan saran

10) Memperoleh akses untuk memberikan komplin mengenai pengaturan

discharge planningpasien dan memperoleh penjelasannya.

q. Pada pasien yang ingin pulang dengan sendirinya atau pulang paksa

(dimana bertentangan denagn saran dan kondisi medisnya), dapat

dikategorikan sebagai berikut :

1) Pasien memahami resiko yang dapat timbul akibat pulang paksa

2) Pasien tidak kompeten untuk memahami risiko yang berhubungan

dengan pulang paksa, dikarenakan kondisi medisnya

3) Pasien tidak kompeten untuk memahami risiko yang berhubungan

dengan pulang paksa dikarenakan gangguan jiwa.


14/14


r. Dokumentasikan rencana pemulangan pasien di rekam medis dan berikan

salinannya kepada pasien dan dokter keluarganya.

s. Ringkasan / resumedischarge planningpasien berisi :

1) Resume perawatan pasien selama di rumah sakit

2) Resume rencana penanganan / tatalaksana pasien selanjutnya

3) Regimen pengobatan pasien

4) Detail mengenai pemeriksaan lebih lanjut yang diperlukan dan terapi

selanjutnya.5) Janji temu dengan professional kesehatan lainnya

6) Detail mengenai pengaturan layanan di komonitas / publik dan waktu

pertemuannya

7) Nomor kontak yang dapat dihubungi jika terjadi kondisi emergency /

pembatalan pertemuan / muncul masalah-masalah medis pada pasien.

t. Rencanakan dan aturlah pertemuan selanjutnya dengan pasien

D. DOKUMENTASI

Dokumentasidischarge planningtercatan pada forulir RM .

APK 3 PANDUAN RENCANA PEMULANGAN PASIEN, edit.pdf

Documents

Transcript of APK 3 PANDUAN RENCANA PEMULANGAN PASIEN, edit.pdf