APIAMIENTO DENTAL

DHTICS

3D

ASESOR: ALBERTO MOLINA HERNANDEZ

ALUMNO: ERICK MICHEL AZUCENA DURAN

JOSE LUIS TOXQUI TECUANHUEY

JUAN ALBERTO VERA

DULCE FLOR CAPILLA GARCIA

APIAMIENTO DENTAL

INTRODUCCION

Uno de los principales problemas de la actualidad es la mala oclusin cabe poner en

manifiesto los problemas de apiamiento y espaciamiento dental en la primera

denticin primaria lo cual tambin ha causado un problema de esttica en el individuo.

Los dientes apiados y protruidos son una alteracin gentica y puede ser hereditaria

o por la longitud del arco disponible en la primera denticin, ha sido un problema para

la poblacin desde hace tiempos inmemorables. Los primeros personajes que tienen

un gran impacto en este problema para llegar a una solucin fueron Norman kingsley.

Kingsley un odontlogo influyente fue tambin rector de la escuela de odontologa de

la New York University. Los intentos para corregir esta alteracin se remontan desde

hace unos 1000 aos a.c. como mnimo. Se han encontrado en algunas excavaciones

griegas algunos aparatos odontolgicos primitivos que eran empleados para corregir

esta alteracin, los cuales fueron diseados sorprendentemente.

Con los avances de la odontologa algunos autores describieron diferentes dispositivos

para esto se realizo en los siglos XVIII y XIX. A partir de 1850

aparecieron los primeros tratados que hablaban sistemticamente de ortodoncia,

siendo el ms notable Oral Deformities, de Norman kingsley.

Kingsley tuvo una enorme influencia en la odontologa estadounidense durante la

segunda mitad del siglo XIX, fue uno de los primeros que utilizo la fuerza extraoral para

corregir la protruccion dental. Tambin fue un pionero del paladar hendido y de

algunos problemas relacionados.

A pesar de las atribuciones de kingsley se centro en la alineacin de los dientes en

ortodoncia y en corregir las proporciones faciales. Este personaje presto muy poca

atencin a la oclusin dental, para poder realizar un buen tratamiento protsico dental

era necesario desarrollar el concepto de oclusin y as se hizo a finales del siglo XIX. Al

desarrollarse y perfeccionar el concepto de oclusin protsica.

Hay que atribuir a Edward H. Angle, cuya influencia comenz a notarse hacia 1890, una

gran parte del merito en el desarrollo del concepto de oclusin en la denticin natural

su inters por una correcta oclusin lo llevo al tratamiento necesario para conseguir

una buena oclusin normal que le llevara directamente al desarrollo de la ortodoncia

como una especialidad esto lo llevo a convertirse as en .

La publicacin por parte de Angle de la clasificacin de la mala oclusin en la dcada

de 1890 supuso un paso muy importante en el desarrollo de la ortodoncia. Ya que no

solo clasifico los principales tipos de mala oclusin, si no que acuo adems la primera

definicin clara y sencilla de la oclusin normal en la denticin natural.

Posteriormente Angle describi tres tipos de mala oclusin, basndose en las

relaciones oclusales de los primeros molares:

Clase I: Relaciones normales entre los molares, si bien la lnea de oclusin es incorrecta

por mal posicin dental, rotaciones o otras causas.

Clase II: Molar inferior situado distalmente en relacin con el superior, lnea de

oclusin sin especificar.

Clase III: Molar inferior situado mesialmente en relacin con el molar superior lnea de

oclusin sin especificar.

Una vez definidos a principios del siglo XX el concepto de oclusin normal y un sistema

de clasificacin que inclua la lnea de oclusin, la ortodoncia dejo de basarse

nicamente en la alineacin de los dientes irregulares.

CONCLUSIN

Como hemos visto el problema de apiamiento hoy en da es muy frecuente el cual

con lleva a otras anomalas uno de los procesos que nos lleva a su tratamiento en la

ortodoncia. Ya que esta ha ido avanzando y mejorando con nuevos equipos para tener

un mejor resultado.

Implementando nuevas tcnicas y aparatos para tener un mejor manejo del caso

clnico del paciente, el cual un tratamiento no solo se logra con la implementacin de

algunos aparatos si no que tambin la cooperacin del paciente y el mejor manejos de

los equipos de ortodoncia.

Ya que la ortodoncia se ocupa de supervisar, orientar y corregir las estructuras

dentofaciales maduras y en crecimiento, incluyendo las alteraciones que precisen en

desplazar los dientes o corregir las alteraciones dentales a relaciones normales y las

malformaciones de las estructuras adyacentes mediante ajustes de los dientes o

corregir entre s. Con la utilizacin de fuerzas o estmulos y la reorientacin de las

fuerzas funcionales que actan en el complejo craneofacial.

En por eso que la ortodoncia es una de las principales formas de corregir estas

anomalas de la cavidad bucal para tener una mejor apariencia en algunos casos este

problema causa inseguridad en algunos individuos pero gracias a los avances de esta

rama de ortodoncia ha tenido una gran importancia en la actualidad ya que sin esta no

tendramos tcnicas para corregir este problema.

Referencias:

William R.Profftt, Henry W. Fields. (2001). ortodoncia contempornea. Madrid Espaa:

harcourt.

Samir E. Bishara. (2003). ortodoncia. Mxico: McGraw-Hill.

ETIOLOGIA

La causa de este tipo de problema es an difcil de conocer su origen exacto. Pero se

sabe que est influido por factores ambientales y por factores genticos y este se

presenta en un 80% de la poblacin. El apiamiento dental afecta a la mayora de la

poblacin y se encuentra muy extendido en cualquier nivel social, el apiamiento se

asocia con ms frecuencia en los incisivos de mayor tamao, tambin se asocia el

apiamiento dental con ciertas caractersticas como la nutricin que aumenta con la

edad de las personas, otro factor es la dieta ya que existe un desgaste proximal y est

relacionado con la fuerza de masticacin y por las partculas abrasivas que se

encuentran en los alimentos. Un segundo factor est relacionado con el uso de los

dientes como instrumentos auxiliares o con la manipulacin de ciertos objetos. La

naturaleza de los dientes grandes y de un alto nmero de estos, favorecera la

posibilidad de utilizar la denticin durante periodos de largo tiempo, los terceros

molares, serian elementos que apoyaran la supervivencia del individuo y su capacidad

de adaptacin. Este tipo de caractersticas se debieron a un largo proceso evolutivo

por dientes suficientemente grandes para resistir el uso con una dieta ms dura, ms

abrasiva y tambin ms voluminosa ya que los alimentos no estaban preparados y

tenan un contenido energtico mucho mayor que en la actualidad.

El apiamiento es la consecuencia de la atrofia de la cara y de la macrodoncia. Ya que

al tener maxilares ms pequeos y un tamao dentario excesivamente grande los

huesos se van haciendo mucho ms pequeos y los dientes no siguen el mismo ritmo

evolutivo.

Este tipo de deformidad es consecuencia de la desigualdad existente entre el tamao

de los dientes y el espacio interdental necesario para que estn alineados y, aunque en

la aparicin de dientes apiados hay un componente gentico, se ha percibido un

aumento de casos de este problema que puede ocasionar dificultades para comer y

hablar e incluso problemas bucodentales como consecuencia de la acumulacin de

placa. Por ello, y dado que este apiamiento se puede corregir desde edades

tempranas, los expertos recomiendan a los padres no abusar de las comidas blandas

como cereales y comidas de beb, pues "ingerir este tipo de alimentos hace que los

msculos y los huesos se vuelvan dbiles y no se desarrollen correctamente". Los

expertos aconsejan ir aadiendo poco a poco comidas ms duras en la dieta de los

nios como manzanas o carne, para que empiecen a masticar. Otra costumbre que

induce a este apiamiento es la succin sagital, que en los nios se produce cuando se

chupan el dedo, usan chupetes durante ms tiempo del necesario o siguen usando el

bibern despus de los tres aos, lo que "puede descolocar los dientes y afectar al

paladar". Adems de una mayor incidencia de caries, las personas con este tipo de

anomala pueden tener problemas a la hora de hablar, por la dificultad que

experimentan para pronunciar correctamente algunos sonidos; para comer, ya que no

mastican bien; y por ltimo, pero no menos importante, puede afectar a la autoestima

hasta el punto en el que el afectado puede ver mermada la confianza en s mismo por

no estar contento con su esttica facial.

Bibliografa: ; 2013.

Otra patologa es el apiamiento dental inferior, el cual es un problema que afecta al

80% de la poblacin adulta, esta patologa es causada por la disminucin de la longitud

del arco dentario, la etiologa es multifactorial, afecta tanto a hombres como a mujeres

de cualquier edad.

Desde el punto de vista etiolgico de esta patologa, el apiamiento puede clasificarse

en primario, y secundario, se denomina primario cuando se presenta desde el

momento de la erupcin dentaria y como consecuencia de una relacin negativa entre

el ancho dentario y la longitud del arco dentario.

El Apiamiento secundario se produce tardamente y puede estar relacionado con

hbitos parafuncionales, colapso oclusal por algn trauma, perdida de dimensin

vertical, entre otras. Antes de cualquier tratamiento es importante determinar si el

Apiamiento se ha mantenido estable o sufrido un aumento significativo los ltimos

meses de consulta, esto con la finalidad de determinar la presencia de estado de los

rganos dentarios antes de empezar con algn tratamiento ortodontico.

En general, los pacientes concurren a la consulta en busca de una mejor esttica, en

este caso es importante normalizar el apiamiento inferior antes de colocar cualquier

implante o realizar una rehabilitacin oclusal, el apiamiento dental puede causar

algunos problemas Dentales, como placa, sarro, periodontitis, gingivitis entre otras por

lo mismo que los pacientes no tienen una correcta higiene bucal por la posicin de sus

rganos dentarios, ya que les resulta ms difcil tener un correcto cepillado.

Bibliografa: . Ortodoncia lingual Pagina 69. Buenos Aires:

Editoria Medica Panamericana; 2010.

TRATAMIENTO (PRECOZ)

El Apiamiento dental a la altura de los incisivos permanentes apenas erupcionados es

un incidente tan frecuente de observar como preocupante y con frecuencia inesperado

de los padres. A veces el apiamiento es grave y por consiguiente, constituye uno de

los principales motivos de consulta en las primeras fases de la denticin mixta.

Lo que seguramente es necesario hacer es un diagnstico correcto, un anlisis del

espacio y un plan de tratamiento.

El momento ideal para iniciar un tratamiento es despus de la erupcin de los

primeros molares permanentes y antes de la erupcin de los incisivos laterales. El

momento ideal para suspender el tratamiento es justo despus de la erupcin de los

incisivos laterales y de los primeros premolares permanentes en relacin correcta

Clase 1. En este punto el tratamiento precoz debe ser suspendido a la espera del

cambio final y de la eventual fase de acabado. Si los primeros premolares estn

completamente erupcionados en relacin de clase 1, La correccin obtenida con el

tratamiento precoz es estable

En las clases 11 dentarias con apiamiento anterior, el tratamiento en 2 fases es

seguramente ms largo si se realiza tambin la segunda fase de tratamiento, pero si la

primera fase puede concluirse en poco ms de 1 ao corrigiendo las relaciones

molares y el apiamiento anterior mediante una sencilla sima extraccin extra oral

aplicada sobre los segundos molares caducos.

El tratamiento en 2 fases es un tipo de terapia muy extendido con indicaciones

indiscutibles. En la mayor parte de los casos, sin embrago el tratamiento precoz est

considerado sobretratamineto. En efecto, est demostrado que los resultados son

equivalentes a los obtenibles con el tratamiento tradicional realizado en una nica fase

en la adolescencia mientras que el tiempo total de la terapia es ms largo.

Tericamente hay cuatro posibles vas para solucionar la falta de espacio:

1. Aumentar el tamao de los maxilares. Se puede aumentar de la anchura del

maxilar superior mediante una disyuncin palatina.

2. Aumentar la longitud de arcada. Mediante el aprovechamiento del espacio de

deriva; Desplazamiento hacia distal de los primeros molares permanentes;

Aumentando la longitud de arcada mediante expansin transversal de las

arcadas dentarias y con la protrusin incisiva (por cada milmetro de

desplazamiento anterior de los incisivos se ganan 2mm de longitud de arcada).

3. Disminuir el tamao mesiodistal de los dientes. Mediante un limado

interproximal de parte del esmalte de las caras proximales de los dientes,

tcnica conocida como Stripping.

4. Extracciones dentarias (Disminuir el nmero de dientes). La extraccin

teraputica consiste en la exodoncia de uno o ms dientes como parte

integrante del tratamiento correctivo de ciertas mal oclusiones

Los casos menos graves pueden solucionarse mediante cualquier tipo de tratamiento ortodntico precedido de stripping dental (reduccin interproximal).

El stripping dental consiste en una reduccin mnima del esmalte dental mediante herramientas manuales o mecnicas para ganar un poco de espacio y facilitar luego el movimiento de los dientes mediante el tratamiento ortodntico. Esta segunda parte puede realizarse con todo tipo de brackets u ortodoncia invisible (Invisalign).

Las situaciones en que el apiamiento es severo debido a una falta de espacio considerable puede estar indicada la extraccin de uno o varios dientes. Esta exodoncia puede tener como protagonista dos tipos de dientes:

La exodoncia de los premolares est indicada en aquellas situaciones anmalas que indiquen alguna extraccin teraputica.

La exodoncia de un incisivo inferior puede ser una buena solucin cuando los dems dientes tiene una oclusin correcta y el espacio que quedar se cerrar fcilmente de forma natural o con ortodoncia.

Debemos ser conscientes que las muelas del juicio pueden ser las culpables de que se produzca el apiamiento, pero el hecho de extraerlas no significa que los dientes vayan a volver a su posicin natural. Por este motivo puede estar indicado extraer los terceros molares incluidos de forma preventiva antes que hipotticamente puedan desplazar y apiar ms los dientes anteriores.

Es necesario realizar un estudio pues cada caso y cada paciente es nico, la solucin generalmente es colocar ortodoncia al paciente los principales tipos son:

Ortodoncia con brackets (aparatologa fija multi-brackets): Existen distintos tipos: metlicos, brackets de zafiro, brackets Damon.

Invisalign: Es un sistema de frulas invisibles que se cambian cada 2 semanas. En este caso habr que estudiar si se puede usar.

Ortodoncia lingual: Consiste en una serie de brackets que van colocados en la cara interior de los dientes por lo que los aparatos no se ven.

TRATAMINETO NIOS

La edad recomendada para visitar al ortodontista (dentista especializado en ortodoncia) por vez primera es a los 6 aos de edad. Como norma general habr que esperar a que empiecen a salir los primeros dientes permanentes o muelas de los seis aos, son muy pocos los casos que necesitan aparatos a esa edad.

Si no existen problemas y el nio presenta un correcto crecimiento y desarrollo, el momento ideal para realizar el tratamiento de ortodoncia, en la mayora de los casos, es cuando ha finalizado el recambio dentario y han erupcionado todas las piezas definitivas (12-13 aos).

A edades tempranas podemos intervenir en el crecimiento y desarrollo del nio, realizando ortopedia dentolabial, con lo que mejoraremos el futuro espacio para los dientes e incluso podremos mejorar la armona de la cara del favorablemente.

La ventaja del tratamiento precoz es que podemos detectar malformaciones esquelticas y dentarias que se evidenciarn en el adolescente o en el adulto. Si no se hace pronto un tratamiento adecuado, lo que comenz por un simple desajuste oclusal, se ir convirtiendo en un problema seo que puede dar lugar a una maloclusin esqueltica, pudiendo provocar una desviacin del crecimiento, asimetra

facial, incluso derivar en posibles dolores musculares y articulares. Lo que en el nio puede tratarse con pronstico favorable y aparatologa sencilla, en el adulto, en caso de no realizar tratamiento precoz, puede derivar en tratamientos complejos como extraccin de dientes, ciruga ortognatica (operar al paciente), prtesis dentales (dientes postizos), etc.

La planificacin de un tratamiento lo ms precoz posible se justifica debido a la localizacin de problemas funcionales capaces de iniciar algunas displasias esquelticas en el nio en crecimiento.

En primer lugar es necesario un tratamiento etiolgico para eliminar la causa y posteriormente la sintomatologa, con el fin de recuperar la forma y la funcin. Asimismo habr que intervenir en el crecimiento y desarrollo craneofacial, ya que en determinadas ocasiones el problema dentario radica principalmente en una disposicin anmala de las bases seas y de los procesos dentoalveolares.Las mal oclusiones con componente esqueltico tienden a empeorar con el tiempo. Por eso el objetivo del tratamiento temprano ser normalizar cuanto antes la morfologa, la funcin masticatoria y el crecimiento facial, condiciones necesarias para poder conseguir la estabilidad de los resultados.

Todo esto justifica que nosotros comencemos algunos tratamientos desde los cuatro aos de edad, haciendo una labor preventiva de gran importancia. De esta forma, con mtodos ortodrmicos muy simples se pueden conseguir los efectos ortopdicos necesarios durante el crecimiento.

En la oclusin normal con los dientes de leche deben existir unos espacios o diastemas entre los dientes temporales. Estos espacios sern posteriormente ocupados por los dientes permanentes que suelen erupcionar a los seis aos de edad. Si se aprecia la ausencia de estos espacios sera recomendable una visita temprana al ortodoncista.

TRATAMINETO ADOLESCENTE

Brackets

El cuadradito de metal que va adherido al diente se llama bracket.

Los brackets se colocan en todos los dientes de la boca. Estos a su vez estn unidos entre s mediante alambres de metal que denominamos arcos. Las ligaduras sirven para unir los arcos a los brackets.

El movimiento dentario se produce cuando el bracket unido al diente se desliza a lo largo del alambre, producindose friccin entre ambos. Adems de la friccin entre el bracket y el alambre existe la friccin producida por las ligaduras elsticas que los unen.

La friccin se opone al movimiento dentario y por lo tanto, a mayor friccin menor movimiento. La friccin es un factor determinante en el movimiento de los dientes ya que aumenta la fuerza requerida para el alineamiento de los dientes, haciendo ms lento el movimiento dental y aumentando el tiempo de tratamiento.

Existen varios factores que pueden disminuir la friccin y por lo tanto realizar un movimiento ms fisiolgico y rpido, como por ejemplo, el tipo de bracket. Tanto el material como el diseo del bracket sern elementos fundamentales para xito del tratamiento. Por lo tanto es fundamental una correcta eleccin del tipo de aparato para cada tratamiento y personalizar para cada paciente. Por esta razn, el Dr. Manuel Romn slo utiliza tcnicas innovadoras en ortodoncia, como el empleo de brackets de baja friccin y brackets de auto ligado.

Los brackets de baja friccin como Damon o Tip-Edge son la tecnologa ms moderna que existe para conseguir una sonrisa perfecta. Estos nuevos sistemas han conseguido reducir el tiempo de tratamiento, en la mayora de casos sin necesidad de extracciones de dientes y con menos molestias. Se trata de brackets de ltima generacin que, combinados con alambres de alta tecnologa, crean un sistema de baja fuerza y baja friccin que permite que el movimiento dentario sea ms rpido, ms confortable y ms eficiente.

Invisalign Teen

Qu hace especial a Invisalign Teen?

Invisalign Teen es el tratamiento de ortodoncia invisible para pacientes adolescentes entre 11 y 18 aos.

Se puede utilizar incluso en aquellos pacientes que todava no han recambiado los dientes.

Su diseo es ms moderno y juvenil Dispone de indicadores de colaboracin y reemplazo de hasta 6 alineadores

gratuitamente.

Indicadores de cumplimiento

Controlan el cumplimiento del paciente y lo mantienen motivado. Los indicadores de colaboracin son pequeas burbujas de un colorante alimentario apto para el consumo humano que inicialmente es de color azul y mediante su uso en boca se va degradando hasta desaparecer completamente sirviendo como herramienta de medicin para comprobar el uso de los alineadores por parte del paciente.

Se fijarn dos indicadores de cumplimiento de composicin diferente en el ltimo molar superior de cada alineador Invisalign Teen. Estn diseados para que el color se degrade de azul a transparente con la exposicin prolongada a la saliva, En muchos casos, los dos puntos no se decolorarn de la misma manera debido a las diferencias en su composicin.

El grado de decoloracin variar en funcin de los niveles de salivacin de cada paciente y del tiempo que este haya llevado puesto los alineadores. Algunos pacientes con unos niveles de salivacin muy bajos pueden experimentar poca o ninguna decoloracin, por ello, el Dr. Romn personalizar cada caso. Cuando el paciente acuda a las revisiones en la consulta, si el indicador presenta un color oscuro entonces es probable que el paciente no haya llevado los alineadores. Si el color es blanco o ha desaparecido, entonces es probable que el paciente haya llevado los alineadores el tiempo indicado.

Compensadores de erupcin

Para acomodar la erupcin natural de caninos y segundos premolares. El alineador se recortar para crear un espacio entre el alineador y la cresta alveolar y la enca.

Pestaas de erupcin

Para evitar la sobre erupcin de los molares terminales. Las pestaas se cortan a la mitad de las cspides mesiales del segundo molar.

Alineadores de sustitucin para casos de dispositivos daados o extraviados.

Se entrega un mximo de 6 alineadores individuales (o 3 juegos) de sustitucin sin coste adicional. Los padres ya no tienen que preocuparse de costes adicionales si sus hijos extravan o rompen los alineadores.

No siempre se puede predecir la ruta de erupcin y posicin de los caninos, segundos premolares y molares. De ah que con Invisalign Teen, si el doctor necesita cambiar la posicin o etapa final de estos dientes, esto no se considere una correccin a mitad de tratamiento (MCC) y no se apliquen costes adicionales

Aparatos Funcionales

Los aparatos funcionales (o activadores) son aparatos que utilizan las fuerzas generadas por la musculatura del propio paciente en crecimiento y mediante modificaciones funcionales tienen como objetivo la correccin problemas esquelticos y dentoalveolares.

La ortodoncia no tiene edad.

Marco Rosa. (2003). Tratamiento precoz dental en denticin mixta. 2014, de peymar

Sitio web:

Manuel Romn. (2005). Ortodoncia Mlaga. 2015, de Ortodoncia Visible Mlaga Sitio

web: http://www.ortodonciamalaga.com/noticias/

Daro Vieira Pereira. (1993). Pro dental. 2013, de Clnicas Pro dental Sitio web:

https://www.propdental.es/

Autor o Dueo: Doctor Jorge Ferrs y la Doctora Patricia Bratos

Titulo o Clnica: Clnica Dental Ferrus & Bratos, TU CLNICA DENTAL EN MADRID

Pagina: http://www.clinicaferrusbratos.com/ortodoncia/

APARATOS ORTODONCICOS

Muchos aparatos ortodntico han sido diseados sin tener en cuenta los conceptos

bsicos de las fuerzas, como magnitud, duracin, direccin, flexibilidad, etc. El

movimiento ortodntico es el resultado de la aplicacin de fuerzas a los dientes, estas

fuerzas son producidas por aparatos (alambres, brackets, ligas, etc. Estos aparatos son

insertados y activados por un profesional, los dientes y sus estructuras de sostn

asociadas responden a estas fuerzas con una reaccin biolgica y esto da por resultado

el movimiento del rgano dentario a travs del hueso. Para desarrollar o disear

aparatos efectivos es preciso conocer el proceso de fuerzas de oclusin y el tipo de

movimiento dental, esta se categoriza en tipos bsicos. Estos son: inclinacin,

translacin radicular. La inclinacin se define como el movimiento en el cual hay mayor

desplazamiento de la corona del diente que de la raz. La translacin se define como el

movimiento cuando el pice radicular y la corona se desplazan igual distancia y

misma direccin horizontal. Diseo adecuado para la ortodoncia, los tres componentes

principales son los siguientes

1. Diagnstico: identificar los objeticos especficos de un paciente que

requiere tratamiento

2. Plan de tratamiento: establecer metas del tratamiento que identifiquen

objetivos precisos para el resultado

3. Ejecucin del tratamiento: el curso de accin para encarar los

problemas del paciente orientado a satisfacer los objetivos

individualizados. Estos componentes implican que pacientes diferentes

requieren tratamientos diferentes, es decir un diseo de aparato

(precisin de brackets, secuencia de arcos de alambre, etc.) no puede

resolver los problemas de todos los pacientes. La aplicacin de los

conceptos de biomecnica a la seleccin y el diseo de aparatos

ortodnticos mejora la precisin del tratamiento. Ningn diseo o

precisin de bracket puede proporcionar automticamente objetivos de

tratamiento individualizados. Solo el Ortodoncista puede controlar las

caractersticas especficas del sistema de fuerzas usado en el

tratamiento.

Objetivos funcionales, para que un

tratamiento ortodntico sea

considerado como exitoso deben

satisfacerse varios criterios

funcionales oclusales bsicos, si los

dientes estn bien proporcionados

esa oclusin se lleva a situaciones de

intercuspidacin mxima, esttica

optima y quizs mayor estabilidad.

Existen circunstancias en que las

consideraciones funcionales

convencionales pueden ser

sacrificadas para obtener mejor esttica y resultados ms estables. Objetivos estticos,

los beneficios estticos del tratamiento son los ms fciles de definir, sin embargo son

a menudo los que ms se subestiman. Estudios han demostrado que los individuos

atractivos tienen ms probabilidad de obtener xito en forma de logros acadmicos y

de carrera. Por eso el papel que puede desempear el tratamiento de ortodoncia es

muy importante para los individuos que necesitan tratamiento ya que mejoran su

apariencia esttica y se sienten mejor.

BIBLIOGRAFIA:

. Buenos Aires, Argentina: Panamericana; 1998.

APARATOS

Brackets: Hay diferentes tipos pero los ms comunes son los metlicos hechos de

acero inoxidable junto con arcos de metal, los

Brackets se colocan de manera estratgica en

cada diente para asegurar el correcto

posicionamiento de los rganos dentarios.

Algo muy importante que debemos tomar en

cuenta es que antes de colocar los Brackets,

los dientes del paciente deben estar libres de

caries, gingivitis sarro o cualquier otra

afeccin dental que pueda reflejar un

problema durante la ortodoncia. A veces, se

necesita remover las muelas de juicio.

BIBLIOGRAFIA: ia i r dma tla de ortodo cia a ue o ire dica

Panamericana; 1995.

Stripping: Este es un

procedimiento consiste en la

reduccin de la anchura de los

dientes mediante algunos procesos mencionaremos tres

1.- Tiras de Stripping: Estas son tiras accionadas manualmente y se colocan entre los dientes

para, hacer pequeos espacios, aunque tambin pueden ser accionadas mediante

contrangulo, generalmente la cantidad de espacio que generan es muy limitado.

2.- Discos de Stripping: Este es un

proceso ms complejo ya que

requiere mayor habilidad para

poder utilizarlo de manera

adecuada, genera ms espacio

que las tiras, este proceso puede

ejecutarse con pieza de baja

utilizando discos.

3.- Fresas de Stripping: Este

mtodo es similar al anterior

porque s utiliza por aparatologa

rotatoria y adems es el que

mayor cantidad de espacio genera.

ar re a A. Ortodoncia lingualpag89. Buenos Aires: Editoria Medica

Panamericana; 2010.

Enfermedades dentales ocasionadas por apiamiento dental.

Placa dental

La placa dental es una masa blanda y adherente de colonias bacterianas que se

coleccionan sobre las superficies de los rganos dentarios, el tejido blando y otras

superficies bucales (prtesis) que presenta un paciente con apiamiento dental

cuando no se practican mtodos de higiene bucal adecuados.

La placa dental varia en su composicin de un sitio a otro dentro de la dentadura, las

adaptaciones microbianas dentro de la placa seleccionan diferentes tejidos duros del

diente con variaciones que van desde la inofensiva hasta la ms destructiva.

La placa est compuesta por bacterias que son sus principales componentes y por una

matriz intracelular que est constituida por hidratos de carbono y protenas.

Enfermedades periodontales

Consiste en una variedad de estadios clnicos caracterizados por la inflamacin y la

destruccin de las estructuras de soporte del rgano dentario. La gingivitis y la

periodontitis son las formas ms comunes de la enfermedad periodontal y est

relacionada con la placa dental en pacientes con apiamiento dental.

Los cambios en la constitucin microbiologa ocurren cuando la placa dental se

acumula y se observan cambios inflamatorios clnicos. Los microorganismos dominan

la flora de la placa despus de tres das sin higiene bucal alrededor de siete das.

Los factores causantes de inflamacin gingival son el clculo dental, impactacin de

alimentos apiamiento dental, prtesis mal adaptadas, etc.

La gingivitis simple es el suceso inicial en la enfermedad periodontal, a menos que

reciba tratamiento progresa hasta la periodontitis. Con la maduracin de la placa

dental para incluir microorganismos filamentosos y mviles evoluciona segn la

respuesta del husped.

Las caractersticas clnicas son la inflamacin que produce cambios de color (tiene

coloracin roja) en los bordes de la papila gingival, sangrado a la friccin del cepillado.

La periodontitis, es una inflamacin qu afecta a los tejidos gingivales, sino tambin el

aparato de insercin del diente, que consta de hueso alveolar, cemento, y ligamento

periodontal. Esta inflamacin comienza como una gingivitis, pero se desplaza hacia las

estructuras ms profundas y afecta a los tejidos de soporte y se convierte en

periodontitis.

Las caractersticas clnicas son el sangrado de las encas, dolor de encas, enrojecimiento, inflamacin,

formacin de bolsas periodontales, resorcin del hueso alveolar, destruccin del ligamento periodontal,

movilidad dental, halitosis.

.

Sarro o trtaro dental

Es la masa mineralizada adherente qu se forma por sobre la superficie de los dientes apiados

generalmente se clasifica de acuerdo con su ubicacin al margen gingival.

Est compuesto qumicamente de matriz orgnica e inorgnica compuesto principalmente de protenas

y glucoproteinas. Los componentes inorgnicos ms abundantes son el calcio, fosfato de magnesio,

carbono, y otros elementos.

Se localiza en distintas partes de la boca, es de color blancuzco o blanco amarillento, es Denso y duro, se

adhiere a la superficie del diente.

icardo Ca tillo Preciado (2 ) Te i Prevale cia de a i amie to de tal e lo alum o de uevo

i re o de la facultad de odo tolo a de la iver idad eracru a a De iver idad eracru a a Sitio

web: http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/30938/1/CastilloPreciado.pdf

CASO CLINICO

Respirador Bucal, tratamiento de apiamiento severo sin extracciones

Se presenta un paciente en edad de 10 aos y 5 meses el cual acude a consulta para

que se le haga un "presupuesto de tratamiento de ortodoncia ", refiere que no puede

respirar bien y que "respira por la boca".

EXAMEN CLINICO

En la figura se observa que las unidades dentarias 11 incisivo superior derecho, y el

central superior izquierdo 21 como el canino 23 se encuentran fuera de arco.

En estos estudios en las fotografas intraorales de inicio se observa la forma de arco

triangular superior e inferior, apiamiento severo.

En la radiografa panormica vemos un paralelismo radicular y la falta del cierre de los

pices de caninos y premolares superiores e inferiores y la formacin de los segundos

molares superiores e inferiores.

TRATAMIENTO

El tratamiento consisti en dos fases, una inicial de ortopdica que consisti expansin

maxilar con Hyrax; la segunda fase de ortodoncia posterior a la expansin donde se

realiz la alineacin, nivelacin, detallado y retencin. Como objetivos principales de

tratamiento se propusieron los siguientes:

Fase Ortopdica: Realizar expansin maxilar para lograr la liberacin del apiamiento

maxilar.

Fase Ortodncica: Mejorar del perfil facial, mantener las relaciones esquelticas y

correccin del apiamiento maxilar y mandibular.

Una vez obtenidos los objetivos de la fase ortopdica, se colocaron los brackets y

bandas y tubos superiores e inferiores.

Primera Fase: Se coloc un Hyrax con un periodo de duracin de un mes activndolo

1/4 de vueltas dos veces al da y se dej este como retencin de la expansin por 6

meses y luego se colocaron los brackets y bandas superior e inferior.

Segunda Fase: Se colocaron brackets, bandas y tubos en los primeros molares, se

realiz el desgaste interproximal de 3 a 5 superior e inferior bilateral, se coloc una

curva inversa inferior.

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO

El examen clnico extraoral posterior al tratamiento revela el balance facial obtenido a

partir de la mejora del perfil a travs de las relaciones dentales, se consigui la

correccin del apiamiento severo.

Se observa la liberacin del apiamiento, la correcta alineacin y nivelacin, obtencin

de coincidencia de las lneas medias superior e inferior, as como una adecuada y

simtrica oclusin.

En la radiografa lateral de crneo no se observa cambios en la posicin mandibular,

mejor la relacin dental y perfil de tejidos blandos.

En la radiografa panormica final vemos que se mantiene el adecuado paralelismo

radicular, as como la condicin a nivel de la races de caninos y premolares superiores

e inferiores, y vemos terceros molares inferiores en formacin.

Resultados:

En el apiamiento dental refiere que la mal oclusin afecta tanto la esttica del

paciente, as como la predisposicin a las caries y con la consiguiente afectacin de los

tejidos periodontales. En este caso encontramos que solucionando el apiamiento

dental se corrigieron varios problemas como fueron la respiracin bucal y una mejor la

esttica del paciente.

Los pacientes con apiamiento severo en edades tempranas son llevados por sus

padres para corregir su apariencia esttica y funcional, lo cual puede ser causado por

diversas etiologas, una de ellas es la respiracin bucal, debido a que provocan un

paladar ojival y profundo, lo que produce un arco maxilar estrecho no permitiendo la

correcta erupcin de los dientes en la arcada. En el caso que se reporta se alcanzaron

los objetivos planteados al inicio del tratamiento, especialmente corregir el colapso

maxilar lo que permiti que sus vas areas fueran permeables y as eliminar su

respiracin bucal, tambin se logr liberar el apiamiento severo.

Conclusin

Los resultados alcanzados en el proceso indican que con el diagnstico adecuado se

puede saber la procedencia, de la patologa, en este caso el origen de la respiracin

bucal del paciente, nos mostr que podra tener como consecuencia el apiamiento

severo. El logro de los objetivos definidos en el inicio del tratamiento, as como la

determinacin de la etiologa del apiamiento severo, nos permiti seleccionar la

mejor y ms adecuada alternativa del tratamiento tanto ortopdico como ortodncico

logrando as los mejores efectos teraputicos.

Referencias bibliogrficas:

M z , A , Gu , , C , A R bu ,

x C

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra "Ortodoncia.ws edicin

electrnica Febrero 2012. Obtenible en:

http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/art4.asp