APENDICITIS AGUDA Carla Marilia Dias Teixeira Residente cirugía pediátrica Hospital Universitario...
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APENDICITIS AGUDA
Carla Marilia Dias Teixeira Residente cirugía pediátrica
Hospital Universitario Miguel Servet
DEFINICIÓN
• Inflamación aguda del apéndice cecal
ANATOMIA
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
Causas obstructivas
Factores luminales:• Fecalitos• Cuerpos extraños• Parásitos• Bario espeso
Factores parietales:• Folículos linfoideos
hiperplásicos
• Tumores de apéndice
Causas no obstructivas
Inmunocompromiso:• (HIV)• CMV
PATOGENIA
CLASIFICACIÓN
FLEGMONOSA SUPURATIVA GANGRENOSA PERFORADA
PRESENTACIÓN CLÍNICA
• Dolor abdominal
Otros síntomas… Anorexia, náuseas y
vómito.
EXAMEN FÍSICO
SIGNO DE LENANDER
HIPERESTESIA CUTÁNEA
ABDOMINAL
POSICIÓN ANTÁLGICA
REGULAR ESTADO GENERAL
EXAMEN FÍSICO: MANIOBRAS
SIGNO DE BLUMBERG SIGNO DE ROVSINGSIGNO DE LOS ADUCTORESSIGNO DEL PSOAS
TACTO RECTAL
• Tono esfinteriano
• Palpación de la ampolla rectal
• Contenido rectal
• Sensibilidad del fondo de saco de Douglas.
LABORATORIO
• Hemograma:– Leucocitosis y desviación a la
izquierda (80%)
• Aumento de reactantes de fase aguda– PCR– VSG
• Uroanálisis:– Piuria– Hematuria
ESCALA DE ALVARADO
SÍNTOMAS
Migración del dolor 1
Anorexia 1
Náuseas y/o Vómito 1
SIGNOS
Defensa de la pared abdominal en FID
2
Signo de Blumberg 1
Fiebre 1
LABORATORIOS
Leucocitosis 2
Desviación a la izquierda 1
TOTAL 10
< 5
• ALTA Y SIGNOS DE ALARMA
5-7
• ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS
>7• CIRUGIA
Radiologia convencional
• Signos radiológicos:– Gas o fecalito en el
apéndice– Nivel hidroaéreo en el
ileon terminal, colon y ciego
– Borramiento del borde del psoas
– Gas en el retroperitoneo ó intraperitoneal
Ecografia abdominal
• Demostrar el apéndice alargado, presencia de fecalito, existencia de líquido libre.
• Ayuda al diagnóstico de otras patologías causante del síndrome de FID.
TAC
• Sensibilidad: 96%• Especificidad: 94%• Signos inflamatorios
periapendiculares• Complicaciones:
flemón y/o abcesos, obstrucción intestinal, absceso hépatico ó trombosis mesenterica
TRATAMIENTO
• PLAN DE HIDRATACIÓN PARENTERAL• DIETA ABSOLUTA• ANTIBIÓTICOS • APENDICECTOMIA
ABORDAJE DE Mc BURNEY
APENDICECTOMIA LAPAROSCÓPICA
MUCHA GRACIAS
ANGOLA…