APENDICITIS AGUDA

• Es la inflamación aguda del apéndice cecal

• Hecho desencadenante: obstrucción luminal por factores luminales (fecalitos, parásitos, cuerpos extraños), parietales (hiperplasia folicular, tumores) y extraparietales (compresión extrínseca por tumores)

• Hipertensión endoluminal por aumento de secreción de moco, falta de elasticidad, exaltación de la virulencia de gérmenes

APENDICITIS AGUDA (clínica)

• Dolor abdominal (cronología de Murphy)

• Náuseas

• Vómitos

• Signo de McBurney

• Signo de Blumberg

• Fiebre moderada

• Leve taquicardia

APENDICITIS AGUDALocalización retrocecal

• Dolor en el flanco derecho

• Tacto rectal

• Signo de psoas

• Signo de obturador

• Signo de Rovsing

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

• Laboratorio: leucocitosis 10.000 con derivación a la izquierda

• Rx convencional: gas o fecalito en apéndice, nivel líquido o dilatación del ileon, deformidad, edema u obliteración del ciego; borramiento de sombra del psoas; gas en retroperitoneo o libre intraabdominal

• Colon por enema: falta de llenado del apéndice por sustancia de contraste

• Ecografía: apéndice no compresible 7 mm de diametro; presencia de fecalito, solución de continuidad de mucosa, colección de líquido periapendicular o libre

• TC: apéndice engrosado (> 6mm), inflamación periapendicular, flemón, absceso pericecal

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Apéndice: tumores, micocele

• Colon: cáncer, diverticulitis, enf de Crohn, obstrucción intestinal

• Aparato biliar: colecistitis• Intestino delgado: adenitis, úlcera duodenal aguda o perforada, gastroenteritis, obstrucción intestinal, tuberculosis, invaginación, enf de Crohn, div de Meckel• Tracto urinario: cólico renal, pielonefritis

• Útero-ovario: enf inflamatoria pélvica, embarazo ectópico, ruptura de quiste de ovario, folículo o cuerpo luteo, salpinguitis, abscesos tuboováricos

• Otros: epididimitis aguda; infección por CMV; cetoacidosis diabética; pancreatitis; infección parasitaria; neumonía basal; absceso de psoas; fiebre familiar mediterránea

COMPLICACIONES

• Flemón apendicular

• Absceso apendicular

• Peritonitis apendicular

• Trombosis del eje mesentérico portal

• Pieflebitis