Apego Amar Terapeutico

5/27/2018 Apego Amar Terapeutico

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rogramas de prevencin en el fomento dela seguridad del apego en contextos vitalesdel nio la experiencia chilenaFELIPE LECANNELlER ACEVEDO*

RESUMENLa teora del apego est experimentando una interesante transicin al trasladar la informacin emprica recopilada en lasltimasdcadas a programas de intervencin. Este giro prctico ha generado propuestas, pero tambin reflexiones y dilemassobre que es una intervencin basada en el apego . El Centro de Estudios Evolutivos e Intervencin en el Nio de Chile, hadesarrollado una metodologia de intervencin prctica, simple y didctica para fomentar la seguridad en el apego de nios endiversoscontextos vitales (familia, educacin, cuidados alternativos). La metodologia propone fomentar en los adultos a cargode los nios (sistema de cuidado) determinadas habilidades relacionadas con la Atencin-Mentalizacin-Automentalizacin-Regulacin (AMAR) de las mltiples situaciones de estrs que experimentan los infantes. El artculo describe la metodologiaen cuestin y presenta tres programas, para el fomento del apego en el contexto familiar, preescolar y de cuidado alternativo.PALABRASCLAVES: apego, prevencin, infancia.

ABSTRACTPREVENTION PROGRAl\'S FOR THE ENHANCEMENT OF ATTACHMENT SECURITY IN CHILDREN IN lVIULTIPLE CONTEXTS: THE CHILEAN EX-

PERlENCE. Attachment theory is experiencing an interesting transition as it transfers empirical data obtained in past decades tointervention programmes. This shift towards practice has generated proposals, reflections and dilemmas concerning what is anattachment based intervention. The Centre of Developmental Studies and Childhood Intervention of Chile (Centro de Es-tudiosEvolutivos e Intervencin en el io de Chile) has developed a simple and didactic practical intervention methodologyto stimulate certain skills related with Care-Mentalization-Selfmentalization-Regulation (AMAR) in adults in charge of children.This paper describes the methodology and presents tbree programs for the enhancement of attachment in family, school andalternativecare contexts. KEY WORDS: attachment, prevention, childhood.

RESUMPROGRAMES DE PREVENCI PER FOMENTAR LA SEGURETAT DE L' AFERRAMENT EN CONTEXTOS VITALS DEL NEN: L'EXPERIENCIA XILENA. Lateoriade l'aferrament esta experimentant una interessant transici al traslladar la informaci emprica recopilada en les ltimes deca-desa programes d'intervenci. Aquest gir prctic ha generat propostes, per tamb reflexions i dilemes, sobre que s una interven-cibasada en l'aferrament . El Centro de Estudios Evolutivos e Intervencin en el Nio de Xile ha desenvolupat una metodologiad'intervenci practica, simple i didctica per fomentar en els adults, a crrec dels nens (sistema de tenir-ne cura), determinadeshabilitatsrelacionades amb l'atenci-mentalitzaci-automentalitzaci-regulaci (AMAR) de les mltiples situacions d'estrs que ex-perimenten els infants. L'article descriu la metodologia en qesti i presenta tres programes per fomentar l'aferrament: en el contextfamiliar,en l'educaci preescolar i en contextos de cura alternativa. PARAULES CLAU: aferrament, prevenci, infancia.

La Teora del Apego ha experimentado tal auge

durante las ltimas dcadas que ha sido consideradacomo la perspectiva lder para comprender la conti-nuidad y el cambio en el desarrollo de la personalidad(fhompson and Raikes, 2003, pp. 692). Una de las

Emergencia de las intervenciones basadas en elapego IBA)

Psiclogo. Director Centro de Estudios Evolutivos e Intervencin en el Nio CEEIN. Universidad del Desarrollo.Santiago de Chile.Correspondencia: flecannelier@udd. el

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se ha producido un nuevo giro en la Teora del Apego,no ya relacionado con el estudio de la conducta, o larepresentacin, sino enfocado a trasladar la evidenciaemprica a la prctica, o puesto de otro modo: salir dela academia a la calle .

Pero con el advenimiento de este giro prcticode la Teora del Apego empezaron a surgir ciertas re-flexiones y preguntas inevitables que no haban sidoexplicitadas anteriormente (ya que no eran parte delcorpus conceptual y prctico de este modelo). La pri-mera pregunta fundamental fue: Qu es una prcticao intervencin basada en el apego? Esta pregunta en-cierra una serie de dilemas que sobrepasan los mbitosde los investigadores del apego como, por ejemplo,es lo mismo una intervencin o terapia del vnculoque una intervencin del apego? En 1992, Erickson,Kormacher and Egeland publican una revisin al res-pecto y concluyen: Existe una tendencia eclctica delas terapias basadas en el apego ... y la mayora de losclnicos que tienden a usar este enfoque lo hacen de unmodo idiosincrsico (pp. 499). Es decir, lo que los au-tores aclaran con este estudio, es un error muy comnque suelen cometer muchos profesionales del mbitoclnico, y que tienden a igualar intervenciones en el vn-culo con intervenciones en el apego. Este error comnest en la base de una confusin ms importante, asaber, que el vnculo emocional es lo mismo que elvnculo de apego. Por ende, se cae en el error deque cualquier terapia o intervencin que involucre eltrabajo vincular sea entre paciente -nio- y terapeu-ta, o entre el nio y sus cuidadores, etc., a travs dediversas tcnicas -como el juego, la conversacin, elmasaje-, corresponde a una terapia de apego. Delmismo modo, se suele confundir que cualquier ins-tancia vincular, por ejemplo, entre la madre y su beb-tales como el amamantamiento, el juego, las caricias-,son todas instancias de apego.

Es importante, por tanto, partir aclarando lo que es elapego: es un sistema de reg u lacin del estrs la exploraci nque se encuentra en la motivacin (biolgica) del niopara protegerse de posibles peligros, amenazas y/o si-tuaciones estresantes, al acudir a un adulto ms sabio(Bowlby, 1969). Esto implica que el apego se forma,desarrolla, evala (y se interviene) en situaciones queinvolucran estados de estrs o desregulaciones ho-meostticas (Lecannelier, 2009). Dado su sentido evo-lucionista/adaptativo, el sistema de apego sirve comoun espacio de regulacin de estados de estrs quepermiten al nio, por un lado, protegerse de posibles

P r o gr am as d e p rev en ci n e n e l fo m e n to d e la s e g ur id ad d el a p eg o en c on tex to s v i t a les d el n i ol a e xp e ri en c ia c h il en a

principales razones radica en el sinnmero de investi-gaciones empricas que se han realizado, y se llevan rea-lizando a travs del mundo, muchas de ellas de un nivelde especificidad, calidad y refinamiento metodolgicopocas veces visto dentro del mbito de la psicologa(Cassidy and Shaver, 1999; 2008). Del mismo modo, laimplementacin de estudios longitudinales que abar-can amplias etapas del desarrollo bajo dinmicas in-tergeneracionales complejas, ha dado a este modeloun estatus descriptivo y explicativo de un nivel supe-rior para comprender el rol del apego en la regulacinde los procesos del desarrollo humano (Grossmann,Grossmann, and Waters, 2005). Sin embargo, no todolo que brilla es oro en esta teora, ya que si bien elauge de la investigacin acadmica ha sido exponen-cial, las aplicaciones prcticas y clnicas de toda estaevidencia acumulada no han dado los frutos espera-dos (Lecannelier, 2007, en prensa). Este divorcio entreevidencia emprica y aplicacin prctica fue expuestopor el mismo ]ohn Bowlby (creador de la Teora delApego) en una de sus ltimas publicaciones anterioresa su muerte, al exponer que resulta un tanto inespe-rado el hecho de que aunque la Teora del Apego fueformulada por un clnico para utilizarla en el diagns-tico y tratamiento de familias y pacientes perturbadosemocionalmente, su uso hasta el momento ha sidoprincipalmente el de promover la investigacin en lapsicologa del desarrollo... [y] ha 'resultado un tantodesalentador el hecho de que los clnicos hayan sidotan lentos para poner a prueba los usos de la teora(Bowlby, 1988, pp. 9-10).

Las razones pueden ser mltiples y operan en di-versos niveles relacionados con el contexto histri-co, cultural, geogrfico y acadmico del surgimientoy posterior desarrollo de los estudios sobre el apegoa travs del ciclo vital. Pero la realidad es que hastahace 10 aos las aplicaciones clnicas de los estudiosdel apego eran muy escasas (Belsky and Nezworski,1988). Sin embargo, con el inicio del siglo XXI, co-nocidos investigadores del apego empiezan a hacersecargo de la desilusin de Bowlby, y se inician una seriede publicaciones sobre diferentes tipos de aplicacionesde los modelos del apego en programas de interven-cin con diversas poblaciones de alto riesgo (Berlin,Ziv, Amaya-]ackson and Greenberg, 2005; Oppenhe-im and Goldsmith, 2007; ]uffer, Bakermans-Kranen-burg and van Ijzendoorn, 2007, y para una revisinver Berlin, Zeanah and Lieberman, 2008, y Zeanah,Berlin and Boris, 2011). Es evidente que actualmente


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depredadores pero, sobre todo, aprender futuras estra-tegias de regulacin del estrs. Dicho de otro modo, elapego es el sistema que equipa al nio con una serie deprocesos, mecanismos y habilidades que le permitenenfrentar y regular situaciones estresantes presentes yfuturas (Lecannelier, 2002; Fonagy, Gergely and Target,2007). Ms especficamente, dado el pasado evolucio-nista propio de los humanos que hace ms complejosu nivel de involucrase social y cooperativamente, esteespa cio de re gul acin es la relacin y el cuidado de otraspersonas. Tal como lo comprendi muy bien Bowlby(1980): en momentos de estrs/amenaza, la mayorade los seres vivos se escapan, se suben a los rboles,se esconden en cuevas, pero los humanos hacemosalgo completamente diferente: acudimos a otros sereshumanos De esto se desprende que la relacin entreel apego temprano y la psicopatologa posterior, estmediada por mecanismos o procesos de regulacin/enfrentamiento/ comprensin de las situaciones estre-santes de la vida (Kobak, Cassidy, Lyons-Ruth and Ziv,2006). Por tanto, no toda situacin vincular es una si-tuacin de apego, a menos que se involucren procesosde regulacin del estrs y la exploracin.

De acuerdo con lo anterior, se hace imprescindi-ble comprender qu es una intervencin basada en elapego (IBA). Por ejemplo, Ziv (2005) considera quelas intervenciones basadas en el apego son definidascomo intervenciones que se basan en la Teora delApego (pp. 61). El problema con esta definicin ra-dica en su evidente tautologa y por ende, no aportanada en contenido informativo al entendimiento de loque es una IBA. Sin embargo, se entiende que las IBAdeben ser intervenciones que tengan como punto dereferencia tanto las propuestas tericas centrales delapego (por ejemplo, su modelo transmisional, modelosinternos de trabajo, base y refugio seguro, patrones deapego, sensibilidad materna, transmisin intergenera-cional del apego, y otros) as como sus procedimientosde evaluacin (situacin extraa, entrevista de apegode adultos, Q-Sort, procedimientos de completacinde historias, y otros). De un modo ms especfico, al-gunos autores proponen que las IBA deben tener tresfocos de intervencin (Berlin et al, 2005; Berlin, Zea-nah and Lieberrnan, 2008):1)Los modelos internos de trabajo (MIT) de los pa-

dres. Esto implica que ellos puedan revisar y tomarconciencia de sus procesos representacionales (so-bre s mismo y sus hijos) de modo que puedan sercapaces de separar sus fantasmas en la guardera

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(Fraiberg, 1980) de la deteccin, comprensin y re-gulacin adecuada de las necesidades presentes delnio (especialmente en contextos de estrs).2) La sensibilidad materna . Esto incluye el fomentoen los padres de las habilidades de captar, atender,empatizar y regular adecuadamente las seales delinfante, con el objetivo de promover su seguridademocional (Ainsworth, Blehar, Waters and Wall,1978; de Wolff and van Ijzendoorn, 1997).

3) La relacin teraputica . Finalmente se proponecomo tercer foco de intervencin (al igual que mu-chos enfoques teraputicos) la propia relacin tera-putica que se produce entre el que interviene y elpaciente (Bowlby, 1988). Desde la aproximacin delapego, se propone que el terapeuta se debe consti-tuir como una base segura desde la cual el pacientepuede explorar su mente, generando una experien-cia emocional correctiva de apego (Lieberman andVan Horn, 2008).El Centro de Estudios Evolutivos e Intervencin

en el io (CEEIN) perteneciente a la Universidaddel Desarrollo en Santiago de Chile lleva varios aosdesarrollando una metodologa de intervencin con-cordante con los principios de una IBA, que puedaser aplicada en diversos contextos vitales del nio (fa-milia, educacin preescolar, salas de cuna, institucio-nalizacin temprana, y otros). El modelo en cuestinse traduce en la propuesta de tres programas de inter-vencin que tienen como fundamento el desarrollode ciertas habilidades de cuidado que promueven laseguridad en el apego de los nios, desde el nacimien-to hasta los cinco aos de vida, a travs de una meto-dologa de trabajo didctica, concreta y adaptada a lasnecesidades de los padres en el manejo de situacionesde estrs en los nios (Lecannelier, en prensa). Msespecficamente, la propuesta en cuestin plantea quelos padres pueden desarrollar y/o fomentar una se-cuencia de habilidades de cuidado focalizadas a lamentalizacin y regulacin de las situaciones de estrsde los nios, debido al supuesto de que este tipo desituaciones son las que promueven una seguridad yconfianza emocional en el nio lo que, a su vez, setraduce en una competencia socio-emocional adapta-tiva posterior (Sroufe, Egeland, Carlson, and Collins,2006).

El objetivo del presente articulo consiste en expli-car esta metodologa de intervencin, junto con la ar-ticulacin de los tres programas desarrollados en laactualidad.

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P r o g r am as d e p rev en c i n en e l f o m en t o d e la s eg ur id ad d el ap eg o en c o n tex to s v i ta les d el n i ola ex pe r ien c ia c h i len a

Lametodologa de intervencin A.MARLa metodologa AM.AR es una estrategia de pro-

mocin del apego que consiste en tres programasespecficos de intervencin, los cuales poseen deter-minadas etapas, tcnicas, materiales y ejercicios adap-tados a diversos contextos y poblaciones especficasdentro del mbito de la infancia y que, a su vez, es-tn materializados en protocolos de intervencin. Lametodologa en cuestin se inspir en alguno de losprincipales sistemas y estrategias de intervencin quese estn implementando en la teora del apego, talescomo el Biobehavi o ra l Catc h-Up de Mary Dozier y suequipo (Dozier, Lindhiern and Ackerman, 2005), elM inding the Balry de Arieta Slade (Slade, Sadler and Ma-yes, 2005; Slade, 2007), el Shor t-Term M en ta lis a ti on andReflective Therapy (SMART) del equipo de Peter Fonagyy colaboradores (Fearon et al., 2006), el C ircle o f Sec uri ryPro je c tde Cooper, Hoffman, Powell and Marvin (2005),y la diversidad de programas para la promocin delaprendizaje socio-emocional en la edad y educacinpreescolar (DENMA and Burton, 2004). Dado quemuchos de estos programas fueron creados en con-textos y oportunidades socio-econmicas diferentes alas que se suelen experimentar en Chile (haciendo suaplicacin muy dificultosa), los programas AM.AR secrearon como una adaptacin a la realidad propia delos pases sudamericanos.

El fundamento nuclear de este tipo de metodologade intervencin se basa en la formulacin de los postu-lados de la teora del apego que plantean que la calidady seguridad del apego en el nio estarn determinadaspor la manera en que los adultos, a cargo de ellos (elsistema de cuidado), sean capaces de regular de unaforma efectiva todas aquellas situaciones de estrs queel nio experimentar (independiente del grado e in-tensidad de las mismas). Es decir, que el sentido deseguridad, confianza y exploracin del nio, en rela-cin al mundo y a los otros, estar determinado por elnivel de estabilidad, continuidad, predictibilidad, y sen-sibilidad que los adultos puedan proporcionarle. Es-tas caractersticas del sistema de cuidado equiparn alnio para un adecuado enfrentamiento/regulacin delas futuras (y presentes) situaciones de estrs, en los ni-veles fisiolgico, emocional, interpersonal y cognitivo(polan and Hofer, 1999; Calkins and Fox, 2002; Sroufe,Egeland, Carlson and Collins, 2006).

La metodologa AM.AR propone, por tanto, el desa-rrollo y/o fomento, en los adultos que tienen funciones

de cuidado del nio, de determinadas habilidades queles permitan proteger, contener, comprender y regularlas situaciones de estrs en los nios (Lecannelier, 2008;2009). Estas habilidades son: A tencin . Implica la capacidad de los adultos para

desarrollar una actitud y competencia para prestaratencin al nio, en el sentido de reconocer su in-dividualidad temperamental y sus diversos patronesverbales y no-verbales (Ainsworth, Bell and Stayton,1974; van Ijzendoorn, Bakermans-Kranenburg, andJuffer 2005).

M enta li za ci n . Esta es una habilidad cognitiva y afec-tiva procedural orientada a comprender y empatizarcon la conducta del nio en trminos de la atribucinsimple de estados mentales (Astington, 1993; Fona-gy and Target, 1997; Baron-Cohen, Tager-Flusbergand Cohen, 2000; Oppenheim and Koren-Karie,2002; Lecannelier, 2004). Ms especficamente, sefomenta en el sistema de cuidado una serie de ac-titudes y habilidades relacionadas con preguntarse ycomprender sobre los estados emocionales, cogniti-vos, necesidades y funcin adaptativa de las diversassituaciones de estrs de los nios. Subyacente a estahabilidad se encuentra una actitud positiva de no in-ferir intenciones negativas, descalificadoras, autorre-ferentes, culpgenas, ridiculizadoras, rechazan tes, eindiferentes hacia los nios. Au tomenta l izac in. Es la capacidad de mentalizacinanteriormente mencionada, pero aplicada a la iden-tificacin de los propios estados mentales de losadultos en relacin a las conductas estresantes de losnios (Allen and Fonagy, 2006). El fomento de estahabilidad permite desarrollar, ya sea habilidades deautor regulacin de emociones negativas provocadaspor las conductas de estrs de los nios, as comola diferenciacin de los propios procesos estresantesque puedan generar atribuciones y cuidados negati-vos hacia el infante.

Regula ci n . La ltima habilidad de la secuencia decompetencias de cuidado que fomentan la seguridaddel apego se relaciona con la capacidad de saber apli-car una serie de estrategias de cuidado que permitandisminuir el estrs del nio, de modo que sienta unamayor disponibilidad y seguridad emocional hacialos adultos (Calkins and Hill, 2006).Es importante mencionar, que las primeras tres ha-

bilidades se constituyen como el entrenamiento men-tal previo que el adulto necesita desarrollar antes deaplicar una serie de guas y estrategias de cuidado. Es



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por esto que el programa no propone la aplicacinciega de consejos o guas de crianza, sino ms bienel desarrollo de la actitud y habilidad mental de podercomprender y regular las reacciones del nio desdeuna visin emptica y respetuosa.

Las cuatros habilidades de atencin-rnentalizacin-automentalizacin-regulacin hacen el acrnimo deA.M.AR, concluyendo que el fo m en to de l apego im plicad esa rrol la ry /o fom en tar las habil idade s d e c uidado de A MAR .A continuacin, se describen brevemente los tres pro-gramas derivados de esta metodologa, as como suscontextos de aplicacin. .A.M.A.R- Teraputico para el fomento del apegoentre hijos (de 1 a 5 aos) y sus padresEl AM.AR-T es un tipo de intervencin universal selectiva para padres que puedan presentar algunadificultad en la crianza con sus hijos a 5 aos). Laintervencin en cuestin fue creada en el contexto deuna ayuda a padres adoptivos en el marco de un estu-dio longitudinal desde la institucionalizacin tempranade bebs a la adopcin de nios preescolares (Lecan-nelier, 2005, 2006; Lecannelier, and Hoffmann, 2007),pero se ha generalizada a otro tipo de situaciones(Lecannelier, Pollak, Ascanio, Hoffmann and Flores,2010). Ms especficamente, la intervencin consisteen 6-8 sesiones de entre 60 y 120 minutos, que puedenrealizarse en el hogar de los padres o en grupo. Encada sesin se trabaja una habilidad AMAR especficaa travs de una serie de actividades prcticas, ejercicios,tareas y la entrega de folletos y pautas para completar-las. Algunas acciones que se suelen usar son: activi-dades para reconocer la individualidad temperamentaldel nio, ejercicios prcticos sobre las creencias (y mi-tos) que cada cuidador pueda tener sobre el apego y lassituaciones de estrs de los nios, el uso de una pla-nillade mentalizacin para la comprensin y empatade las situaciones estresantes de los nios, ejerciciosde autorregulacin e identificacin emocional para lospadres, y modelamiento de una serie de estrategias demanejo del estrs infantil a travs de un diagrama deregulacin que incluye pautas de regulacin y educa-cin emocional.

En la actualidad, este tipo de intervencin est sien-do implementada como estrategia nacional de acom-paamiento para padres adoptivos en Chile, y se estnrealizando estudios sobre su efectividad, cuyos resul-tados preliminares demuestran que suele disminuir losniveles de sintomatologa en los padres y en los hijos(Lecannelier, Prez and Robinson, 2011).


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A.M.A.R-Educacional para el fomento del apegoy el aprendizaje socio-emocional entre alumnos yalumnas y sus educadoras y educadores en el con-texto de la educacin preescolar

El AM.AR-E fue creado inicialmente como unprograma para la prevencin del bullying en la etapapreescolar, que posteriormente fue derivando en unpropuesta general para el fomento del aprendizajesocio-emocional a travs del fortalecimiento del vncu-lo de apego entre alumnos y educadores (Lecannelier,2008; Lecannelier, Flores, Hoffmann and Vega, 2010).A diferencia del AM.AR-T es un programa que seimplementa durante 6-8 meses y los agentes principa-les de cambios son las educadoras y los educadorespreescolares. Sin embargo, utiliza exactamente la mis-ma metodologa de ir fomentando las habilidades deatencin-mentalizacin-automentalizacin-regulacinen los adultos. A grandes rasgos, el fundamento con-ceptual y emprico del programa es el siguiente:1. El aprendizaje de destrezas sociales y emocionales

(aprendizaje socio-emocional) en la educacin pre-escolar predice un nmero importante de compe-tencias sociales, emocionales y cognitivas, tanto enla educacin preescolar como escolar (Saarni, 1999;Denham and Burton, 2004; Zins, Weissberg, Wangand Walberg, 2004).

2. El fomento del aprendizaje socio-emocional es tan im-portante como el aprendizaje cognitivo -que desafor-tunadamente sigue siendo la tendencia de la educacinen el mundo- (Heckman, Stixrud and Urzua, 2006).

3. El desarrollo de este aprendizaje solo ser logra en uncontexto donde los nios puedan sentir una seguri-dad emocional libre de estrs proporcionada por elcuidado de sus educadores (Lecannelier, 2008); de locontrario el aprendizaje ser interferido y negativa-mente condicionado.4. Los nios no solo desarrollan diferentes tipos deapego con sus educadores preescolares (Howes andSmith, 1995), sino que el tipo y calidad de ste puedediferir hasta en un 30-55% con el tipo y calidad deapego desarrollado con la madre (Howes, Rodning,Galuzzo and Myers, 1988).

5. Por ende, el fomento del aprendizaje socio-emocio-nal puede lograrse a travs del establecimiento de uncontexto de seguridad en el apego del nio, sobre labase del desarrollo de competencias de cuidado queaseguren una atencin, mentalizacin y regulacinadecuada de las diversas situaciones de estrs que en-frentan los nios (Lecannelier et al., 2010).

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rogram as de prevencin en el fo me nto d e la se gu rid ad de l a pe go e n co nte xto s vita le s d el n i o la e xp erie nc ia c hilena

De acuerdo a lo anterior, el AM.A.R-E es un pro-grama de capacitacin e implementacin en un lapsode 6-8 meses, a travs de una serie de actividades queincluyen la evaluacin de los nios y las habilidades decuidado de los educadores; capacitacin de las habili-dades del Al'YIAR;observacin en sala del progreso delas habilidades; supervisin del equipo de educadores,y enseanza y modelamiento de diversas estrategias demanejo del estrs en los nios. Finalmente, el progra-ma est protocolizado con todas las fases, ejercicios,pautas y tareas para las/los educadores (Lecannelierand Jorquera, 2011). Actualmente este programa se haimplementado en diversos colegios, y se estn realizan-do estudios para evaluar su efectividad.A.M.A.R-Cuidadores para el fomento del apego enbebs en situacin de cuidado alternativo

El AM.AR-C fue realizado inicialmente en el con-texto de un estudio longitudinal para evaluar los efec-tos de la institucionalizacin temprana y la posterioradopcin de los nios. A su vez, incluy un programapara que las cuidadoras de los centros de instituciona-lizacin pudieran atender, comprender, empatizar y re-gular de un modo ms adecuado a los bebs (Lecanne-lier, 2005, 2006). En la actualidad, los efectos negativosy devastadores de la institucionalizacin de bebs hasido ampliamente demostrada (Tizard and Rees, 1975;Morison, Ames and Chisholm, 1995; Maclean, 2003),y son preocupantes, sobre todo, el impacto en las di-ficultades en el apego (O 'Connor, et al, 2003; Vorriaet al, 2003; Zeanah, Smyke, Koga and Carlson, 2005).Desafortunadamente, los niveles de menor recupe-racin se encuentran en los dominios del desarrollosocio-emocional y vincular (van Ijzendoorn and Juffer,2006). Del mismo modo, existe una preocupante esca-sez de propuestas de intervenciones para infantes ensituaciones de institucionalizacin (McCall et al, 2008),estando la mayora centradas en familias de acogida-fo ster care- (Dossier and Rutter, 2008). Por esta razn,se cre una intervencin destinada a fomentar en lascuidadoras determinadas habilidades de observacin ydeteccin de dificultades en el vinculo -a travs de unaescala de apego denominada ADS-III- (Lecannelierand Zamora, 2011), competencias de mentalizacinsobre procesos no-verbales indicativos de conductasde estrs de los bebs, actividades de cuidado y auto-rregulacin para las cuidadoras, y estrategias de regu-lacin para el manejo de situaciones de estrs en losbebs -tales como masaje, vocalizacin, juegos inte-ractivos, etc.- (SENAME, 2007).

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La puesta en marcha de dicho programa demostrun alto nivel de impacto en el desarrollo de la respuestasocial, orientacin a la tarea, nivel de actividad, nivelde reactividad temperamental en los bebs, a travs deuna implementacin de dos meses (Lecannelier, 2006).Actualmente el programa se encuentra manualizado,con miras a ser aplicado en otros contextos de cuidadoalternativo de los bebs tales como guarderas y con-textos carcelario s donde los infantes conviven con susmadres (Lecannelier, Jorquera, Hoffmann and Flores,2011).

Comentarios finalesEl surgimiento de las IBA ha sido un aporte sustan-

cial que le proporciona a la teora del apego una mayorcompletitud, al integrar teora, evidencia emprica yaplicacin prctica. Este tipo de integracin, deseable yexigible actualmente para todo modelo teraputico enpsicologa, ha permitido dar cuenta que las propuestasdel apego tienen la flexibilidad necesaria para ir cam-biando y adaptndose a las demandas con textuales yacadmicas presentes.

La metodologa y programas de intervencin pro-puestos en este artculo han tenido la pretensin deconjugar estos tres aspectos esenciales, y su aporte nosolo ha sido a nivel de los nios y sus padres, sino enel mbito de las polticas pblicas de infancia. Pero,sobre todo, la metodologa AM.AR promueve un tipode crianza y cuidado hacia los nios que es positiva,respetuosa y comprensiva con las necesidades de la in-fancia y no con las de los adultos. Por tanto, el prop-sito final de AMAR es ensear a los adultos que so lo e lre sp eto a bso lu to por las necesidades mundo de los n i os es la v aadecuada para su des arr o llo sano) integra l seguro .Bibliografa

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