Aparelho Resp Pg
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“ Tantas Mãos a mesma
Primavera”
Oficina do Livro
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Pós-
Graduação
de
Especializaçã
o em
Enfermagem
de Anestesia
e Emergência
ISLA 2009
![Page 3: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/3.jpg)
LILIANA CARVALHO
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SUMÁRIO
DE
CONTEÚD
OS
![Page 5: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/5.jpg)
1. Introdução
2. Anatomia
3. Histologia básica
4. Fisiologia
5. Regulação da Respiração
6. Semiologia
7. Sinais e Sintomas
8. Fisiopatologia da IR
9. Fisiopatologia da Pneumonia
10. Fisiopatologia da Asma/DPOC
11. Fisiopatologia Restritiva
12. Fisiopatologia do EP
13. Fisiopatologia do TEP
14. Fisiopatologia da Pleura
15. Radiografia de Tórax
16. Gasimetria
20. Conclusão
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
SUMÁRIO DE CONTEÚDOS
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INTRODUÇ
ÃO
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ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
INTRODUÇÃO
Objectivos
Expectativas
Contextualização
![Page 8: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/8.jpg)
Aspectos Gerais
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
INTRODUÇÃO
Porção Condutora
+Ventilação
Porção Respiratóri
a+
Difusão
Transporte
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ANATOMI
A
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Fossas Nasais Pleura
Faringe Mediastino
Laringe Tórax
Traqueia Músculos Respiratórios
Brônquios
Pulmões
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 11: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/11.jpg)
Parede lateral/externa
Cornetos e Meatos
Seios Perinasais
Maxilar
Frontal
Etmoidal
Esfenoidal
Fossas Nasais
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 12: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/12.jpg)
Parede medial/interna
Septo Nasal
Abóbada Palatina
Véu do Paladar
Rino-faringe
Fossas Nasais
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 13: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/13.jpg)
Canal músculo-membranoso
Rino-faringe
Oro-faringe
Laringo-faringe
Véu do Paladar e Úvula
Amígdalas Faríngea e Palatina
Relações
Faringe - Características
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Faringe - Características
![Page 14: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/14.jpg)
Músculos Constritores
Superior
Médio
Inferior
Músculos Elevadores
Faringe - Músculos
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Faringe - Músculos
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Vascularização Arterial
Ramos da Carótica Externa
Vascularização Venosa
Plexo Sub-mucoso
Plexo Periférico
Faringe – Vascularização
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Faringe - Vascularização
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Sensitiva
Motora
Plexo Faríngeo
Glossofaríngeo (IX)
Vago (X)
Simpático Cervical
Faringe – Inervação
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Faringe - Inervação
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Cordas Vocais
Cartilagens Médias
Cricoide
Tiroide
Epiglótica
Relações
Laringe – Características
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Laringe - Características
![Page 18: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/18.jpg)
Vascularização Arterial
Laríngea superior
Laríngea inferior
Laríngea posterior
Vascularização Venosa
Laringe - Vascularização
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Laringe - Vascularização
![Page 19: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/19.jpg)
Laríngeos Superiores
Aferentes/Eferentes
Laríngeos Inferiores
Eferentes
Laringe - Inervação
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Laringe - Inervação
![Page 20: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/20.jpg)
Bordo inferior de C6 à D5
Anéis Cartilagíneos anteriores
Achatada posteriormente
Impressão Tiroídeia
Impressão Aórtica
Direcção para baixo e para trás
Carina Traqueal
Traqueia - Características
.
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Traqueia - Características
![Page 21: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/21.jpg)
Túnica Externa
Fibro-músculo-cartilagínea
Túnica Interna
Mucosa
Relações
Traqueia - Características
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Traqueia - Características
![Page 22: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/22.jpg)
Arterial
Tiroideias Inferiores
Torácicas Internas
Brônquicas
Venoso
Tiroideias
Esofágicas
Traqueia - Vascularização
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Traqueia - Vascularização
![Page 23: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/23.jpg)
Direito
Esquerdo
Extrapulmonar
Intrapulmonar
Pedículos Pulmonares
Brônquios Principais - Características
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Brônquios Principais - Características
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Hilo Pulmonar
Brônquio Principal
Artéria Pulmonar
Artérias e Veias Brônquicas
2 Veias Pulmonares
Vasos e Gânglios Linfáticos
Plexo Pulmonar Autónomo
Brônquios Principais - Características
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Brônquios Principais - Características
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Árvore Traqueo-Brônquica
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Brônquio Principal DireitoLobar Superior apical, posterior,
anterior
Lobar Médio lateral, interno
Lobar Inferior superior/apical, basal interno, basal anterior, basal externo, basal posterior
Árvore Traqueo-Brônquica
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Árvore Traqueo-Brônquica
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Brônquio Principal EsquerdoLobar Superior apical, posterior,
anterior, lingular superior, lingular inferior
Lobar Inferior superior/apical, basal interno, basal anterior, basal externo, basal posterior
Árvore Traqueo-Brônquica
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Árvore Traqueo-Brônquica
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Árvore Traqueo-Brônquica
![Page 28: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/28.jpg)
Artérias Brônquicas
Aorta Torácica
Intercostais Superiores
Duas Esquerdas e Uma Direita
Alta Pressão
Árvore Traqueo-Brônquica
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Árvore Traqueo-Brônquica - Vascularização
• Traqueia
• Esófago
• Árvore
Traqueo-
brônquica
• Bronquíolos
Terminais
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Fibras Parassimpáticas (X par)
Nervos motores
Fibras Simpáticas (G. Cervical e
Torácicos)
Plexos periarteriais
Plexos peribrônquicos
Vias Aéreas - Inervação
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 30: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/30.jpg)
Fibras Aferentes (IX e X pares)
Alterações do parênquima
Receptores de estiramento
Reflexo da tosse
Receptores de irritação
Vias Aéreas - Inervação
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Pequenas vias
Laringe Traqueia
Brônquios
![Page 31: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/31.jpg)
Direito e Esquerdo
Forma de um cone
Envolvidos por uma serosa
Protegidos pela Caixa Torácica
Separados pelo Mediastino
Unidades respiratórias
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Pulmões - CaracterísticasPulmões – Características
![Page 32: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/32.jpg)
Face Externa/Costal
Grande cisura
Pequena cisura
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Pulmões - CaracterísticasPulmões – Características
![Page 33: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/33.jpg)
Face Interna
Mediastinica
Vertebral
Hilo
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Pulmões - CaracterísticasPulmões – Características
![Page 34: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/34.jpg)
Ápex
Base
Bordo Inferior
Bordo Anterior
Bordo Posterior
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Pulmões - CaracterísticasPulmões – Características
![Page 35: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/35.jpg)
Relações
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Pulmões - CaracterísticasPulmões – Características
![Page 36: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/36.jpg)
Lobos
3 Pulmão Direito
2 Pulmão Esquerdo
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Pulmões – Unidades Anatomo-Funcionais
Individualizados pela Pleura
Visceral
Vascularização e Ventilação
próprias
Pulmões – Unidades Anatomo-Funcionais
LobectomiaPulmonar
![Page 37: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/37.jpg)
Segmentos
10 em cada Pulmão
Brônquio Lobar
Brônquio Segmentar
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Pulmões – Unidades Anatomo-Funcionais
![Page 38: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/38.jpg)
Lóbulos
3/5 Bronquíolos Terminais
Bronquíolos Respiratórios
Alvéolos
Unidade Fisiológica Base
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Pulmões – Unidades Anatomo-FuncionaisPulmões – Unidades Anatomo-Funcionais
![Page 39: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/39.jpg)
A. Pulmonar Direita
A. Pulmonar Esquerda
Ventrículo Direito
Alto Débito
Baixa Pressão (15mmHg)
Anastomoses
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Pulmões – Vascularização ArterialPulmões – Vascularização Arterial
![Page 40: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/40.jpg)
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Pulmões – Vascularização VenosaCapilares alveolares (dos
brônquios e da pleura visceral)Vénula
s
Veias Pulmonares
Esquerdas
DireitasSuperiorInferior
> C
alíb
re
Aurícula Esquerda
Pulmões – Vascularização Venosa
![Page 41: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/41.jpg)
Plexo Pulmonar
X par
G. Cervicais
G. Torácicos
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Pulmões – InervaçãoPulmões - Inervação
![Page 42: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/42.jpg)
Serosa
Pleura Visceral
Pleura Parietal (Enervação Sensitiva)
Costal
Mediastínica
Diafragmática
Cavidade Pleural (10ml)
Seios Pleurais
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
PleuraPleura
![Page 43: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/43.jpg)
Constituição
Coração e Pericárdio
Traqueia e Brônquios
Esófago Torácico
Relações
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
MediastinoMediastino
![Page 44: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/44.jpg)
Parede Anterior
Clavícula
Costelas
Esterno
Parede Posterior
Coluna Vertebral
Omoplata
Costelas
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
TóraxTórax
![Page 45: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/45.jpg)
Vascularização
Vasos Intercostais
Inervação
Nervos Intercostais
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
TóraxTórax
![Page 46: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/46.jpg)
Músculos Esqueléticos
Resistência à fadiga
Capacidade oxidativa
Maior densidade Capilar
Maior débito Sanguíneo
Diafragma
M. Intercostais
M. Acessórios Inspiração
Escalenos
Esternocleidomastoideu
M. Abdominais
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Músculos Respiratórios
![Page 47: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/47.jpg)
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Músculos Respiratórios
• Processo Activo
• Contracção dos
músculos inspiratórios
• O aumento de volume
pulmonar encurta os
músculos inspiratórios
INSPIRAÇÃO
• Processo Passivo
quando fisiológico
• Retracção elástica
toracopulmonar
• Relaxamento dos
músculos inspiratórios
EXPIRAÇÃO
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Centro Tendinoso/Frénico
Esquerdo
Direito
Principal Músculo
2/3 Ventilação Repouso
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Músculos Respiratórios - DiafragmaMúsculos Respiratórios - Diafragma
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Centro Tendinoso/Frénico
Diafragma Costal
Diafragma Crural
Nervo Frénico
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Músculos Respiratórios - DiafragmaMúsculos Respiratórios - Diafragma
![Page 50: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/50.jpg)
Dinâmica Respiratória
Contracção dos feixes
Abaixamento centro frénico
Aumento do Diâmetro vertical tórax
Elevação da pressão abdominaL
Descida da pressão pleural
Insuflação dos Pulmões
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Músculos Respiratórios – DiafragmaMúsculos Respiratórios - Diafragma
![Page 51: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/51.jpg)
M. Intercostais Externos
Inspiração
M. Intercostais Internos
Expiração
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Músculos Respiratórios – Músculos IntercostaisMúsculos Respiratórios - Intercostais
![Page 52: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/52.jpg)
M. Escalenos
Anterior
Médio
Posterior
M. Esternocleidomastoideu
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Músculos Respiratórios – Músculos AcessóriosMúsculos Respiratórios - Acessórios
![Page 53: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/53.jpg)
Parede Anterolateral do Abdómen
Rectos
Grande Oblíquo
Pequeno Oblíquo
Transverso
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
ANATOMIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Músculos Respiratórios – Músculos AbdominaisMúsculos Respiratórios - Abdominais
![Page 54: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/54.jpg)
HISTOLO
GIA
![Page 55: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/55.jpg)
Fossas Nasais Árvore Traqueo-Brônquica
Estrutura Muco-Ciliar Parênquima Pulmonar
Rino-faringe Barreira Hemato-aérea
Oro-faringe Pleura
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
HISTOLOGIA BÁSICA
![Page 56: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/56.jpg)
Funções
Aquecimento e humidificação do ar
Limpeza do ar
Superfície Olfactiva
Fossas Nasais
Porção Respiratória
Porção Olfactiva
Fossas Nasais
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
HISTOLOGIA BÁSICA
![Page 57: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/57.jpg)
Narinas/Vestíbulo Nasal
Epitélio Pavimentoso Estratificado Queratinizado
Porção Respiratória
Epitélio Pseudoestratificado Cilíndrico Ciliado
Células Calciformes
Lâmina Própria
Fossas Nasais
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
HISTOLOGIA BÁSICA
Tecido ConjuntivoGlândulas SeromucosasPlexo Venoso Superficial
![Page 58: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/58.jpg)
Produção
Células Calciformes
Glândulas Submucosas
Funções
Prevenção da dissecação das Vias Aéreas
Filtração das partículas inaladas
Remoção
Movimentos dos Cílios que conduzem à Faringe
Estrutura Muco-Ciliar
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
HISTOLOGIA BÁSICA
Complementaridade entre
o mecanismo ciliar e a
secreção de muco:
Quando diminui o nº de
Células Ciliadas, aumenta
o nº de Células
Calciformes
![Page 59: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/59.jpg)
Rino-faringe
Epitélio Pseudoestratificado Cilíndrico Ciliado
Oro-faringe
Epitélio Pavimentoso Estratificado Não Queratinizado
Adenóides
Faringe
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
HISTOLOGIA BÁSICA
![Page 60: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/60.jpg)
Traqueia e Brônquios Principais
Epitélio Pseudoestratificado Cilíndrico Ciliado
Células Calciformes
Lâmina Basal
Lâmina Própria
Submucosa
Anéis Cartilagem Hialina
Árvore Traqueo-Brônquica
Glândulas SubmucosasGlândulas SeromucosasFibras Elásticas/M. Liso
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
HISTOLOGIA BÁSICA
![Page 61: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/61.jpg)
Árvore Traqueo-Brônquica
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
HISTOLOGIA BÁSICA
![Page 62: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/62.jpg)
Brônquios Intrapulmonares
Epitélio Pseudoestratificado Cilíndrico Ciliado
Células Calciformes
Lâmina Basal
Lâmina Própria
Submucosa
Peças Cartilagíneas Irregulares
Árvore Traqueo-Brônquica
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
HISTOLOGIA BÁSICA
Glândulas SeromucosasMúsculo Liso
Vasos Brônquicos
![Page 63: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/63.jpg)
Brônquio Segmentar
Epitélio Pseudoestratificado Cilíndrico Ciliado
Diminuição das Células Calciformes
Aumento das Fibras Elásticas
Perda de Glândulas
Perda de Cartilagem Hialina
Bronquíolo
Parênquima Pulmonar
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
HISTOLOGIA BÁSICA
![Page 64: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/64.jpg)
Bronquíolo Terminal
Epitélio Simples Cúbico Ciliado
Células Clara
Músculo Liso e Fibras Elásticas
Ausência de Glândulas
Ausência de Cartilagem Hialina
Bronquíolo Respiratório
Parênquima Pulmonar
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
HISTOLOGIA BÁSICA
Alvéolos
SurfactanteFosfolipidos
Colesterol
Proteínas
![Page 65: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/65.jpg)
Alvéolos
Células Alveolares Tipo I
Células Alveolares Tipo II
Macrófagos
Interstício
Espaço Alveolar
Capilar Alveolar
Parênquima Pulmonar
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
HISTOLOGIA BÁSICA
Surfactante
Tuberculose Pulmonar
![Page 66: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/66.jpg)
Interstício Extra-Alveolar
Grandes Vasos Pulmonares
Vias Aéreas de Condução
Folhetos Peribronquicovasculares
Septos Interlobares
Pleura Visceral
Parênquima Pulmonar
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
HISTOLOGIA BÁSICA
Edema PulmonarEnfisema
![Page 67: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/67.jpg)
Alvéolos
Células Alveolares Tipo I
Lâmina Basal
Interstício
Capilares
Células Endoteliais
Lâmina Basal
Membrana Plasmática do Eritrócito
Barreira Alvéolo-capilar (5-8 mm)
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
HISTOLOGIA BÁSICA
Fibrose Pulmonar
![Page 68: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/68.jpg)
Camada Visceral
Mesotélio – Epitélio Pavimentoso Simples
Lâmina Basal
Tecido Conjuntivo – Fibras Elásticas
Camada Parietal
Espessa
Tecido Adiposo
Pleura
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
HISTOLOGIA BÁSICA
![Page 69: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/69.jpg)
FISIOLO
GIA
![Page 70: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/70.jpg)
Componentes da Respiração Surfactante
Pressão dos Gases Respiratórios Resistência ao Fluxo
Pressão Alveolar Espaço Morto
Pressão Intrapleural Volumes Pulmonares
Pressão Transpulmonar Difusão
Compliance e Elasticidade Transporte
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 71: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/71.jpg)
Componentes Da Respiração
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
VentilaçãoPerfusão
Trocas Gasosas Transporte
![Page 72: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/72.jpg)
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Pressão AtmosféricaNível Mar: PB=760 mmHg
Cume Evereste: PB= 230 mmHg Nível Mar
O2
Lei de Dalton(PO2= %O2 × PB)
100%21%
760 mmHg
159 mmHg
N2
Lei de Dalton(PN2= %N2 × PB)
79% 601 mmHg
Pressão O2 na TraqueiaPB
Pressão Vapor de ÁguaPO2= %O2 × (PB-47)
760 mmHg
47 mmHg150
mmHg
Pressão O2 AlveolarPB+ Pressão Vapor de
ÁguaPCO2
PO2= %O2 × (PB-47-40)
40 mmHg104 mm
hg
O2 TecidosHemoglobina P(A-a)O2
≤ 10 mmHg
Pressão Gases Respiratórios
![Page 73: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/73.jpg)
Fluxo de Ar
Pressão Alveolar
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Pressão Alveolar/Atmosféric
a
Inspiração
Fluxo de ar para o Pulmã
o
Aumento do Volum
e e Diminuição da Pressã
o Alveola
r
Expansão
Caixa Torácic
a
Contracção
Músculos
Respiratórios
Expiração
Fluxo de ar para
fora do Pulmão
Diminuição do Volume
e Aument
o da Pressão Alveolar
Relaxamento
Músculos
Respiratórios / Elasticidade
Alveolar
![Page 74: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/74.jpg)
Fluxo de Ar
Pressão Negativa (-3 a -5 mmHg)
Inferior à Pressão Alveolar (Impede Colapso)
Diminui com a Contracção Muscular Inspiração
Aumenta com o Relaxamento Muscular Expiração
Pressão Intrapleural
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Pressão Pleural/Alveolar
![Page 75: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/75.jpg)
Inspiração diminuí a PIP, aumenta o Gradiente Transpulmonar
Expiração aumenta a PIP, diminui o Gradiente Transpulmonar
Quanto > PTP, > a Distensibilidade Alveolar
Quanto > a Distensibilidade, > o Volume Alveolar
Pressão Transpulmonar (PTP)
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
PTP= Pressão Alveolar(PA) – Pressão Intrapleural(PIP)
![Page 76: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/76.jpg)
Compliance
Aumento da PTP
Aumento Volume Pulmão
Distensibilidade Pulmonar
Elasticidade
Parênquima Pulmonar (Fibras Elásticas)
Tensão Superficial dos Alvéolos (Moléculas de H2O)
Compliance e Elasticidade Pulmonares
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Fibrose Pulmona
r
Enfisema
ColapsoAlveolar
![Page 77: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/77.jpg)
Manter os Alvéolos Secos
Diminuir a Tensão Superficial Alveolar
Manter os Pulmões Distendidos
Diminuir a Elasticidade, diminuindo o Colapso
Diminuir o Trabalho Respiratório para Distender o Pulmão
Hipóxia diminuí o Surfactante
Surfactante
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Atelectasia
Prematuridade
![Page 78: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/78.jpg)
Vias Aéreas (80%)
25 a 40% Vias Aéreas Superiores
Aumenta com a Diminuição do Raio
Pequenas Vias têm Menor Resistência/Disposição Paralela
Maior Resistência ocorre nas Vias de Médio Calibre
Tecido Pulmonar (20%)
Resistência ao Fluxo Aéreo
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
AsmaCondensaç
ão
Sarcoidose
![Page 79: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/79.jpg)
Espaço Morto Anatómico
Existe Ar mas não participa nas trocas
Vias Aéreas Superiores
2 ml/Kg (150 ml)
Espaço Morto Alveolar
Alvéolos Ventilados mas não Perfundidos
Espaço Morto
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Espaço Morto Fisiológico = Anatómico + Alveolar
![Page 80: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/80.jpg)
Volumes Pulmonares - Espirometria
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
• VC= 500ml
• VRI= 2100ml
• VRE= 1200ml
• VR= 1200ml
• CT= 5000ml
• CV= 3800ml
• CRF= 2400ml
Volumes Dinâmicos
• VEMS/FEV1
Capacidade Vital
Obstrução
• Índice de Tiffeneau
VEMS/CV × 100
IT≥80 – Sem Obstrução
IT≤80 - Obstrução
![Page 81: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/81.jpg)
Volume Corrente
Espaço Morto Anatómico
Volume Ar Alveolar
Frequência Respiratória
Ventilação Alveolar (Volume por minuto)
Ventilação Diferencial
Ventilação Alveolar - Repouso
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
• 500 ml
• 150 ml
• 350 ml
• 12-18 cpm
• 6-7 L
![Page 82: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/82.jpg)
Vasos Pulmonares
Distensibilidade Menor Resistência
Recrutamento Pressão Baixa (7 mmHg)
Relação Pressão Alveolar/Pressão Intravascular
Perfusão Diferencial (Gravidade)
Superior: Fluxo Intermitente
Inferior: Fluxo Contínuo
Hipóxia Alveolar Vasoconstrição Redistribuição
Perfusão
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Edema Pulmona
r
Ausência de fluxo
![Page 83: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/83.jpg)
V/P Baixo
Shunt
Sangue não é Oxigenado por défice de Ventilação
V/P Alto
Espaço Morto Alveolar
Espaço Ventilado mas não Perfundido
V/P Diferencial
Ventilação/Perfusão
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
PO2 InferiorPCO2
Superior
PO2 AltaPCO2 Baixa
DPOC
![Page 84: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/84.jpg)
Difusão
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
• Surfactante
• Epitélio Alveolar
• Membrana Basal Alveolar
• Espaço Intersticial
• Membrana Basal Capilar
• Endotélio
Membrana Alvéolo-capilar
(70m2)• Espessura da membrana
• Área de Superfície da
membrana
• Coeficiente de Difusão
do gás (velocidade)
• Gradiente de Pressão (GP)
através da membrana
Factores Determinantes
![Page 85: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/85.jpg)
Pressões
Difusão Passiva
Reacção com a Hemoglobina
Mais Difusível
Menos Solúvel
GP= 60-65 mmHg (Elevado)
Menor Coeficiente de Difusão
Difusão Oxigénio
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 86: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/86.jpg)
Difusão Passiva
Menos Difusível
Mais Solúvel
GP= 5-6 mmHg
Maior Coeficiente de Difusão
Eliminado através da ventilação
Difusão Dióxido de Carbono
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 87: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/87.jpg)
Mais Energia
Maior necessidade de O2
Aumento FR, VC com CV (Ventilação Alveolar Minuto de 120 L)
Aumento da Superfície de Trocas Gasosas até 40%
Aumento de cerca de 20 vezes mais o transporte de O2
Exercício Físico
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Aumento
Ventilação
Aumento do DC
Aumento
extracção O2
Aumento da Ventilação/Perfusão Alveolar
![Page 88: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/88.jpg)
Dissolvido no Plasma (3%)
Oxihemoglobina (97%)
Curva de Dissociação da Oxihemoglobina
Factores que alteram a Afinidade
Temperatura
pH
PaCO2
2,3 Bifosfoglicerato (glicólise anaeróbia nos eritrócitos)
Transporte de Oxigénio
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Efeito de Bohr
Hb4+4O2=4Hb
4O8
![Page 89: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/89.jpg)
95-70mmHg não é significativo
60-30mmHg grande impacto
Deslocação Direita Menor Afinidade Liberta O2
Deslocação Esquerda Maior Afinidade Capta O2
Transporte de Oxigénio
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Monóxido de Carbono CO)
![Page 90: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/90.jpg)
Dissolvido no Plasma (7%)
Ligado a Proteínas (Hb)
Sob a forma de HCO-3 (70%)
Transporte de Dióxido de Carbono
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
CO2 + H2O = H+ + HCO-
3
![Page 91: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/91.jpg)
Sob a forma de HCO-3
Anidrase Carbónica (Eritrócito)
Hemoglobina
Oxihemolobina
Eletroneutralidade
Transporte de Dióxido de Carbono
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 92: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/92.jpg)
REGULAÇÃ
O DA
RESPIRAÇ
ÃO
![Page 93: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/93.jpg)
Centro Respiratório
Área Inspiratória
Área Expiratória
Área Pneumotáxica
Controlo Químico da Respiração
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
![Page 94: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/94.jpg)
Localização
Substância Reticular do Tronco Cerebral
Função
Ajuste da Intensidade de Ventilação Alveolar
Constituição
Área Inspiratória
Área Expiratória
Área Pnemotáxica
Centro Respiratório
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
![Page 95: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/95.jpg)
Localização Bilateral
Dorsal do Bulbo Raquidiano
N. Vago e Glossofaríngeo
Função
Ritmo básico de Respiração
Expiração Reflexa (3s)
Hiperactividade (FR e Amplitude)
e aumentar a Ventilação Alveolar (VM=120L)
Área Inspiratória
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
5s
Excitação
Transmissão de sinais neuronais
Músculos
Inspiratórios
Contracção
Inspiração (2s)
![Page 96: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/96.jpg)
Localização Bilateral
Ventral do Bulbo Raquidiano
Função
Inactivos
Activos quando há Respiração Forçada
Excitam os Músculos Expiratórios
Hiperactividade para aumentar a
Ventilação Alveolar (VM=120L)
Área Expiratória
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
![Page 97: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/97.jpg)
Localização
Dorsal da Protuberância
Função
Desactiva o Centro Inspiratório e activa o Expiratório
Aumenta a Frequência Respiratória
Diminui a Amplitude da Respiração
Respiração Rápida e Superficial
Área Pneumotáxica
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
Hiperventilação
![Page 98: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/98.jpg)
Localização
Bilateral no Bulbo Raquidiano
Função
Quimiorreceptores Centrais
Baixa permeabilidade na membrana neuronal
Aumento/Diminuição da [H+] no corpo celular neuronal
Excitação/Inibição Centro Respiratório
Ventilação Aumentada/Diminuída
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
Controlo Químico da Respiração – H+/pH
![Page 99: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/99.jpg)
Localização
Bilateral no Bulbo Raquidiano
Função
Quimiorreceptores Centrais
Alta solubilidade, difunde-se para corpo celular neuronal
Reage com a Água formando H+
Excitação/Inibição Centro Respiratório
Ventilação Aumentada/Diminuída
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
Controlo Químico da Respiração – CO2
![Page 100: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/100.jpg)
Localização Corpos Aórtico e Carotídeo
Características
Reduzida variação com a Ventilação
Depende da Saturação de Hemoglobina
Função
Quimiorreceptores Periféricos (Diminuição da PO2)
Estimulação do Nervo Vago e Glossofaríngeo
Excitação Centro Respiratório Ventilação Aumentada
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
Controlo Químico da Respiração – O2
Hiperventilaçã
o seguida de
Apneia
prolongada?
![Page 101: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/101.jpg)
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
Controlo da Respiração – Outros Factores
Barorreceptores
Aumento/Diminuição da
Pressão Arterial
Aumento/Diminuição da
Ventilação Alveolar
Pressão Arterial
• Mecanorreceptores• Receptores da
Dor• Receptores de
Sensibilidade
Aumento da Ventilação Alveolar
Estimulação Sensorial
![Page 102: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/102.jpg)
SINAIS E
SINTOM
AS
![Page 103: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/103.jpg)
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
SINAIS E SINTOMAS APARELHO RESPIRATÓRIO
Tosse
Expectoração
Dispneia
Pieira
Toracalgia
Hemoptise
![Page 104: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/104.jpg)
Sintoma Cardinal
Resposta Reflexa Pulmonar
Mecanismo de Defesa Pulmonar / Expiração Forçada
Via Aferente
N. Vago, Laríngeo Superior e Glossofaríngeo
Via Eferente
N. Laríngeo Recorrente e Frénico
Parâmetros de Descrição
Tosse
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
SINAIS E SINTOMAS APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 105: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/105.jpg)
Tosse
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
SINAIS E SINTOMAS APARELHO RESPIRATÓRIO
Estímulos DesencadeantesInflamatórios Edema
Hiperémia
MecânicosCorpos EstranhosSecreçõesCompressõesDerrame Pleural
FísicosFumoGases TóxicosAr frio/quente
Tipos
Seca e IrritativaD. ExtrapulmonaresD. BroncopulmonaresUso de IECA´S
ProdutivaBronquite CrónicaInfecciosaInflamatórias
Rouca Patologia das Cordas Vocais
Horário/Sazonalidade Matinal Bronquite Crónica
NocturnaBronquiectasiasAsmaDoença Cardíaca
![Page 106: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/106.jpg)
Sintoma Cardinal
Hipersecreções Brônquicas, Salivares ou Nasais
Tosse como mecanismo de expulsão
Inflamatória
Infecção
Irritação
Alterações Mucociliar
Expectoração
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
SINAIS E SINTOMAS APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 107: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/107.jpg)
Expectoração
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
SINAIS E SINTOMAS APARELHO RESPIRATÓRIO
Tipo Aspecto CausasMucosa Transparente
ViscosaProcesso Inflamatório
Purulenta OpacaPús
Processo Infeccioso
Serosa LíquidoHomogénea
TransudaçãoEAP
Fibrinosa e Hemoptóica
Muito ViscosaAcinzentada ou Rosada
PneumoniaNeoplasia
![Page 108: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/108.jpg)
Sintoma Cardinal
Sensação Súbita de dificuldade Respiratória
Aguda
Crónica
Aumento da FR
Tiragem
Aumento do Tempo Expiratório
Aumento da Amplitude da Caixa Torácica
Dispneia - Definição
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
SINAIS E SINTOMAS APARELHO RESPIRATÓRIO
TEPPneumotór
ax
![Page 109: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/109.jpg)
Perturbações da Condução de O2
Alteração da Ventilação (obstáculo à condução/alteração mecânica)
Alteração Ventilação/Perfusão
Perturbações Nervosas
Lesão dos Centros Nervosos Centrais (Doenças Bulbares/AVC)
Lesão dos Nervos Periféricos (Poliomielite/Fracturas da Coluna)
Perturbações Metabólicas
Diabetes e Urémia
Dispneia - Causas
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
SINAIS E SINTOMAS APARELHO RESPIRATÓRIO
TEPEnfisemaFibrose
Pulmonar
![Page 110: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/110.jpg)
Sinal de Obstrução
Vias Aéreas Superiores
Extra-torácicas (Edema, Neoplasia, Malformações, Anafilaxia,Obesidade)
Intra-torácicas (Estenose, Aspiração,Tumores)
Vias Aéreas Inferiores
Doenças Bronco-Pulmonares
Pieira
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
SINAIS E SINTOMAS APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 111: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/111.jpg)
Caracterização
Tipo de dor
Localização/Irradiação
Modo de aparecimento
Intensidade
Duração
Periodicidade
Factores Desencadeantes
Toracalgia
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
SINAIS E SINTOMAS APARELHO RESPIRATÓRIO
Dor Pleurítica:
• Dor que Agrava
com o decúbito,
movimentos
respiratórios e
deglutição;
• Melhora com a
posição sentada
![Page 112: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/112.jpg)
Emissão de Sangue pela Boca
Reduzida ou Maciça
Causas
Traqueobrônquicas
Parenquimatosas
Cardiovasculares
Hematológicas
Iatrogénicas
Hemoptise
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
SINAIS E SINTOMAS APARELHO RESPIRATÓRIO
Localização da
Doença de
Base
Estenose
Mitral
ICC
TEP
![Page 113: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/113.jpg)
SEMIOLOGI
A
![Page 114: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/114.jpg)
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
SEMIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Observação Geral
Inspecção Torácica
Palpação Torácica
Percussão Torácica
Auscultação Torácica
![Page 115: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/115.jpg)
Coloração Pele e Mucosas
Febre
Adenopatias
Hipocratismo Digital
Antecedentes Pessoais
Hábitos de Vida
Observação Geral
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
SEMIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
• Hipoxémica
• Anémica
• Isquémica
• Histotóxica
Causas de Hipóxia
![Page 116: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/116.jpg)
Caixa Torácica
Simetria
Deformações (Funil, Quilha, Barril)
Coluna Vertebral
Cifose
Escoliose
Lordose
Pescoço
Observação Pulmonar - Inspecção
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
SEMIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 117: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/117.jpg)
Movimentos Respiratórios
Tipo
Ritmo respiratório
Assimetrias
FR
Amplitude respiratória
Tiragem
Observação Pulmonar - Inspecção
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
SEMIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
12-20 cpm
Intercostal, Supra-esternal, Supra-clavícular, Epigástrica e Adejo Nasal
![Page 118: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/118.jpg)
Expansibilidade
Vibrações Vocais (33)
Mantidas/Abolidas
Aumentadas (Massa sólida)
Diminuídas (Ar ou Liquido)
Frémitos
Modificações da Traqueia
Alterações do Impulso Apical
Observação Pulmonar - Palpação
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
SEMIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 119: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/119.jpg)
Ressonante (Pulmão Normal)
Hiperressonante (Pneumotórax)
Maciço (Atelectasia)
Submaciço (Derrame Pleural)
Observação Pulmonar - Percussão
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
SEMIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 120: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/120.jpg)
Murmúrio Vesicular
Som Broncovesicular
Som Traqueal
Ruídos Adventícios
Sibilos
Roncos
Fervores
Atrito pleural
Observação Pulmonar - Auscultação
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
SEMIOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 121: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/121.jpg)
FISIOPATOLO
GIA
![Page 122: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/122.jpg)
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Insuficiência Respiratória Edema Pulmonar
Pneumonia TEP
Doenças Obstrutivas Doenças da Pleura
Doenças Restritivas
![Page 123: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/123.jpg)
Incapacidade de manter as Trocas Gasosas adequadas
Falência da Bomba Ventilatória
Falência da Unidade Alvéolo-capilar (Pulmonar)
Aguda/Crónica
Tipo I ou IR Parcial Hipoxémia (PaO2<60 mmHg)
Tipo II ou IR Global Hipoxémia e Hipercápnia (PaCO2>45mmHg)
Insuficiência Respiratória - Generalidades
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 124: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/124.jpg)
• Diminuição de
FiO2
• Hipoventilação
Alveolar
• Alteração V/P
• Shunt Fisiológico
• Alteração da
Difusão
• Alteração
Transporte
Parcial
Insuficiência Respiratória - Tipos
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
• Aumento da
produção de CO2
• Hipoventilação
Alveolar
• Alteração V/P
Grave (DPOC)
Global
![Page 125: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/125.jpg)
• Depressão do SNC
• Doenças
Neuromusculares
• Alteração dos
Músculos
Respiratórios
• Alterações da
Pleura
• Alterações das Vias
Aéreas
Hipoventilação
Insuficiência Respiratória - Causas
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
• Baixa por
Hipoventilação
Alterações estruturais
das vias aéreas
• Alta por
Hipoperfusão
TEP
Enfisema
Alterações V/P• Hipoxémia
resistente à
Oxigenoterapia
• Atelectasia
• Espaço Intra-
alveolar ocupado
• Shunt Pulmonar
• Shunt
Intracardíaco
•
Shunt
![Page 126: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/126.jpg)
Hipoxémia
Polipneia Poliglobulia
Taquipneia Cianose
Taquicárdia Confusão
Hipercápnia
Taquipneia Vasodilatação Intracraniana
Vasoconstrição Pulmonar Vasoconstrição periférica
Insuficiência Respiratória - Clínica
Acidose
Respiratória
Aguda/Crónica
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Hipoxémia
Crónica
![Page 127: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/127.jpg)
Insuficiência Respiratória - Intervenção
<7,30Ventilação Mecânica
PaO2<60 mmHg
PaCO2>45mmHg
Iniciar O2
Gasimetria Arterial
pH>7,30
Manter Débito O2
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 128: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/128.jpg)
Insuficiência Respiratória - Exercício
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
JP, 20 anos, sexo feminino foi admitida no SU do
HSM.
A doente encontra-se em coma, cianótica, com
FR=10cpm e FC=87bpm.
AP com Murmúrio Vesicular mantido e simétrico.
Ausência de Ruídos Adventícios.
Gasimetria revelou: FiO2=21%, pH=7,01,
PaCO2=88,5, PaO2=41,5 e HCO-3=26,9.
![Page 129: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/129.jpg)
Infecção do Parênquima Pulmonar
Bronquíolos Respiratórios
Unidades Alveolares
Etiologia
Comunidade S. pneumoniae, H. influenza, Klebsiella, S. aureus
Nosocomial Enterobactérias, Pseudomonas, S. aureus
Pneumonia - Generalidades• Aumento da Permeabilidade• Exsudado Inflamatório• Infiltração
Celular Inflamatória
• Consolidação
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 130: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/130.jpg)
Tosse e Expectoração
Dispneia
Dor Pleurítica
Febre
Calafrios
Anorexia
Mialgias e Astralgias
Pneumonia - Clínica• Redução da
Expansão Torácica
Localizada
• Aumento das
Vibrações Vocais
• Submacicez à
Percussão
• Diminuição do
Murmúrio Vesicular
• Fervores
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 131: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/131.jpg)
Idade > 65 anos
Presença de Co-morbilidades
Taquipneia > 30 cpm
Sinais de Dificuldade Respiratória
Presença de Complicações
Derrame Pleural (comum)
Abcesso Pulmonar (raro)
Septicémia
Pneumonia – Gravidade e Complicações
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Pulmonares
Extra-
Pulmonares
![Page 132: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/132.jpg)
Limitação do Fluxo de Ar Reversível
Alérgica: Antigénio/IgE
Não Alérgica: Disfunção Autónoma
Broncoconstrição
Inflamação das vias aéreas
Vasodilatação com aumento da Permeabilidade e Edema
Hipersecreção de muco com obstrução do lúmen
Remodelação da parede das vias (Fibrose e Musculatura Lisa)
Doenças Obstrutivas - Asma
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 133: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/133.jpg)
Clínica
Pieira
Tosse
Dispneia
FR e FC aumentadas
Infecções Respiratórias Recorrentes
Agravamento com o Exercício
Alívio com Agonistas β2
Doenças Obstrutivas - Asma
Auscultaçã
o:
Sibilos !!
Diagnóstico
Crise Aguda:
1º Hipóxia
2ºHiperventilação
3ºHipocápnia
4º Alcalose
Respiratória
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
1º Fadiga Muscular
2º Hipercápnia
3º Acidose
Respiratória
![Page 134: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/134.jpg)
Intervenção
Oxigenoterapia até SaO2 ≥ 90%
Agonistas β2 (Salbutamol) + Anticolinérgico (Brometo de Ipatrópio)
Re-avaliar sintomatologia e reversão de broncoconstrição
Acrescentar Corticóide Sistémico (Hidrocortisona)
Precauções
Sedativos
Mucolíticos
Doenças Obstrutivas - Asma
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 135: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/135.jpg)
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
A.A, 28 anos, sexo feminino, professora.
Doente com historia de asma desde a infância,
medicada regularmente para esta patologia. Motivo de
internamento: crise de dispneia que não cede à
terapêutica há 12 horas.
Apresenta-se dispneica, com tiragem, FR=34cpm e
FC=100bpm.
AP: murmúrio vesicular diminuído bilateralmente,
tempo expiratório muito prolongado e sibilos dispersos.
Raio X: hiperinsuflação pulmonar.
Gasimetria arterial 20h: FiO2=40%; pH=7,36;
PaCO2=42,5; PaO2=60,5; HCO-3=23,9
Doenças Obstrutivas - Exercício
![Page 136: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/136.jpg)
Limitação do Fluxo Aéreo Não Reversível
Etiologia Tabágica predominante (80 a 90%)
Mais prevalente no Sexo Masculino e Raça Branca
Duas Entidades Clínicas
Doenças Obstrutivas - DPOC
• Enfisema
• Brônquite
Crónica
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 137: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/137.jpg)
Enfisema
Doenças Obstrutivas - DPOC
D
e
s
t
r
u
i
ç
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Aumento do Volume Residual
Hiperinsuflação Pulmonar
Perda da Capacidade Ventilatória
Alteração da V/PHipoxémia Moderada Normocápnia
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 138: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/138.jpg)
Brônquite Crónica
Doenças Obstrutivas - DPOC
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Atrofia CiliarHiperplasia/Hipertrofia Glândulas MucosasComprometimento da drenagem de secreções
Alteração da V/PHipoxémia GraveHipercápnia
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 139: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/139.jpg)
Clínica
Tosse Produtiva
Dispneia de Esforço
Pieira
Infecções repetidas
Diminuição da actividade diária
Tórax em Barril
Doenças Obstrutivas - DPOC
• Aumento do
Diâmetro
Anteroposterior
• Horizontalização
dos Arcos Costais
• Subida da
Fúrcula Esternal
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 140: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/140.jpg)
Clínica em Fase Avançada
Tiragem
Cianose
Engurgitamento Jugular
Hepatomegália
Cor Pulmonale
Anorexia
Posição Trípode
Doenças Obstrutivas - DPOC
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Oxigenoterapia?
IC Direita
![Page 141: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/141.jpg)
Inspecção
Aumento do Tempo Expiratório
Pieira
Palpação
Diminuição das Vibrações Vocais
Diminuição da Expansibilidade/Amplitude Torácica Bilateral
Percussão: Hipersonoridade Generalizada
Auscultação: Diminuição do Murmúrio Vesicular, roncos e sibilos
Doenças Obstrutivas - Semiologia
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 142: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/142.jpg)
Doenças Obstrutivas - Espirometria
• CV Normal
• VEMS Diminuído
• IT% (VEMS/CV×100) Diminuído
• CT Normal
• VR Normal
Padrão Obstrutivo
• CT Normal
• CV Diminuído
• VEMS Diminuído
• IT% Diminuído
• VR Aumentado
Padrão Obstrutivo
com Insuflação
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 143: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/143.jpg)
Doenças Obstrutivas - Exercício
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Doente de 60 anos de idade com DPOC, não
medicada, apresenta uma CV de 2600ml (68%
do normal), um VEMS de 1700ml (56%do
normal), IT% de 65% e um VR de 2700ml
(168% do normal). A que alteração
ventilatória corresponde?
![Page 144: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/144.jpg)
Padrão Restritivo
Diminuição da capacidade de distensão Pulmonar
Diminuição da mobilidade Torácica
Diminuição da mobilidade Diafragmática
Lesões que ocupam espaço
Diminuição da actividade dos Músculos Respiratórios
Doenças Restritivas
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 145: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/145.jpg)
Doenças Restritivas
• CV Diminuído
• VEMS Diminuído
• IT% Normal
• CT Diminuída
• VR Normal/Diminuído
Padrão Restritivo
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 146: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/146.jpg)
Doenças do Interstício Pulmonar
Etiologia Variada
Inflamação e Fibrose Pulmonares
Doenças Restritivas
• Infecciosa
• Ocupacional
• Vasculites
• Conectivites
• Radiações
• Fármacos
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 147: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/147.jpg)
Pressão Artéria Pulmonar superior a 28 mmHg
Aumento da Pressão Hidrostática dos Vasos Pulmonares
Insuficiência Cardíaca Esquerda
Estenose Mitral
Volume circulante Aumentado
Embolia Pulmonar
HTP
Edema Pulmonar
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Edema Cardiogénico
![Page 148: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/148.jpg)
Aumento da Permeabilidade Pulmonar
Agentes inalados
Infecção
Trauma
Clínica
Dispneia e Sudação Intensa
Expectoração espumosa e com laivos de sangue
Cianose e Fervores Bilaterais
Edema Pulmonar
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
1º Hipoxémia
2º
Hiperventilaç
ão
3º Hipocápnia
4º Fadiga
Muscular
5º Hipercápnia
![Page 149: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/149.jpg)
Intervenção
Posição Sentada para Diminuição do Retorno Venoso
Oxigenoterapia para aumentar a PaO2
Correcção da Acidémia/Acidose
Diuréticos de Ansa (Furosemida)
Morfina
Nitratos/Inotrópicos
Edema Pulmonar
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 150: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/150.jpg)
Elevada Prevalência
Habitualmente múltiplo, com vários Êmbolos
Envolvimento frequente de ambos os Pulmões
Diminuição importante da Mortalidade se Tratamento precoce
Factores de Risco Primários
Genéticos
Deficiência de Factor XII e Plasminogénio
Tromboembolismo Pulmonar - Generalidades
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 151: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/151.jpg)
Factores de Risco Secundários
Traumatismo/Fracturas
Cirurgia
Imobilização Prolongada
Insuficiência Venosa
Tabagismo/Obesidade/HTA
Anticonceptivos Orais
Gravidez
Idade avançada
Tromboembolismo Pulmonar – Factores de Risco
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Ortopédica da Anca
Tríade de Virchow:
• Lesão Endotelial
• Estase Venosa
•
Hipercoagulabilidad
e
Trombose Venosa Profunda
Femorais e Íliacas
![Page 152: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/152.jpg)
Aumento da Resistência Vascular Pulmonar
Obstrução Vascular Embólica
Secreção Plaquetária de Vasoconstritores
Alterações das Trocas Gasosas
Aumento do espaço Morto Alveolar Colapso Alveolar
Shunt Direito-Esquerdo Hipoxémia
Hiperventilação Alveolar
Diminuição da Compliance Pulmonar
Tromboembolismo Pulmonar – Consequências
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
• Surfactante• Edema
• Hemorragia
![Page 153: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/153.jpg)
Complicações
HTP
Insuficiência Aguda Ventrículo Direito
Diminuição do Débito Cardíaco e Hipotensão marcada
Clínica
Dispneia Súbita Taquipneia Cianose
Dor Torácica Fervores Síncope
Tosse e Hemoptises Taquicárdia Hipotensão
Tromboembolismo Pulmonar – Complicações e Clínica
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 154: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/154.jpg)
Gasimetria Arterial
D-dímeros (>500µg/L)
Oxigenação/Ventilação Mecânica
Parar a Trombose
Anticoagulação (Heparina ou HBPM e ACO)
Dissolver o Trombo/Trombólise
Estreptoquinase/Alteplase
Embolectomia
Tromboembolismo Pulmonar – Intervenção
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
1º Hipoxémia
2º
Hiperventilação
3º Hipocápnia
AVC HemorrágicoCirurgia Intra-
craneanaHemorragia
Recente
![Page 155: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/155.jpg)
Acumulação de Líquido na Cavidade Pleural
Doenças da Pleura – Derrame Pleural
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Transudado Exsudado
Proteínas < 3g/100ml
Proteínas > 3g/100ml
Densidade < 1014 Densidade > 1016
LDH < 200 LDH > 200
Células de Origem Local
Leucócitos, Eritrócitos
![Page 156: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/156.jpg)
Causas
Aumento da Pressão Hidrostática (Insuficiência Cardíaca)
Diminuição da Pressão Oncótica (Síndrome Nefrótico)
Diminuição da Pressão Intra-Pleural (Neoplasia Pulmão)
Aumento da Permeabilidade Vascular (Pneumonia)
Bloqueio da Circulação Linfática
Doenças da Pleura – Derrame Pleural
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
![Page 157: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/157.jpg)
Semiologia
Redução da Mobilidade
Diminuição da Expansibilidade
Abolição das Vibrações Vocais
Macicez limitada superiormente
Abolição do Murmúrio Vesicular
Doenças da Pleura – Derrame Pleural
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Hemitórax Atingido
Desvio da Traqueia e do Choque de Ponta para o lado oposto
![Page 158: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/158.jpg)
Presença de Ar na Cavidade Pleural
Causas
Artificial Terapêutico/Diagnóstico
Traumático
Espontâneo
Doenças da Pleura – Pneumotórax
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
TuberculosePleuroscopi
a
DPOCAsma
TumoresPneumonia
![Page 159: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/159.jpg)
Clínica
Dor tipo Pontada
Dispneia
Semiologia
Redução da Mobilidade
Diminuição da Expansibilidade
Abolição das Vibrações Vocais
Hipersonoridade
Diminuição ou abolição do Murmúrio Vesicular
Doenças da Pleura – Pneumotórax
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA APARELHO RESPIRATÓRIO
Hemitórax Atingido
Desvio da Traqueia e do Choque de Ponta para o lado oposto
• Pneumotórax
Hipertensivo
• Piopneumotórax
•
Hemopneumotórax
![Page 160: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/160.jpg)
Radiogra
fia do
Tórax
![Page 161: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/161.jpg)
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
RADIOGRAFIA DO TÓRAX
Incidência Postero-Anterior
Atelectasia
Condensação
Derrame Pleural
Pneumotórax
![Page 162: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/162.jpg)
Avaliação
Cardiovascular
Respiratória
Digestiva
Grau de Inspiração
≥ 8 Arcos Costais
Hipertransparência – Ar
Hipotransparência – Osso, Vasos
Incidência Postero-Anterior (PA)
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
RADIOGRAFIA DO TÓRAX
![Page 163: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/163.jpg)
Alinhamento
Traqueia na linha média
Clavículas
Apófises Espinhosas
Penetração dos Raios
Vértebras Inferiores
Vértebras Superiores
Hemicúpulas Diafragmáticas
Ângulos Costodiafragmáticos
Padrão Normal – Postero-Anterior (PA)
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
RADIOGRAFIA DO TÓRAX
![Page 164: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/164.jpg)
Hilos Pulmonares
Mediastino Lateral
Esquerdo (mais elevado)
Direito
Silhueta Cardíaca
Direita – AD
Esquerda – Crossa aorta e VE
Sinal de Silhueta
Apagamento dos bordos
Padrão Normal – Postero-Anterior (PA)
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
RADIOGRAFIA DO TÓRAX
![Page 165: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/165.jpg)
Colapso Pulmonar
Diminuição da densidade
Focal – Hipotransparência
Elevação Diafragmática
Deslocação Mediastino
Homolateral
Aproximação Arcos Costais
Hiperinsuflação contralateral
Atelectasia
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
RADIOGRAFIA DO TÓRAX
![Page 166: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/166.jpg)
Hipotranparência
Lobar Média
Condensação
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
RADIOGRAFIA DO TÓRAX
![Page 167: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/167.jpg)
Hipotransparência
Preenchimento dos Ângulos
Costodiafragmáticos
Deslocação do Mediastino
Contralateral
Derrame Pleural
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
RADIOGRAFIA DO TÓRAX
![Page 168: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/168.jpg)
Hiper-insuflação
Abaixamento do Diafragma
Alargamento Arcos Costais
Aumento dos EI
Deslocação do Mediastino
Contralateral
Pneumotórax
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
RADIOGRAFIA DO TÓRAX
![Page 169: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/169.jpg)
Gasimetri
a Arterial
![Page 170: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/170.jpg)
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
GASIMETRIA ARTERIAL
Parâmetros
Equilíbrio Ácido-Base
Acidose Respiratória
Alcalose Respiratória
Mecanismos de Compensação
Exercícios
![Page 171: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/171.jpg)
Avalia a Função Respiratória
PaO2
SaO2
PaCO2
pH
HCO-3
Parâmetros
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
GASIMETRIA ARTERIAL
Oxigenação
Ventilação
Equilíbrio Ácido-Base
• Ácido
Láctico
•
Hemoglobi
na
•
Hematócrit
o
• Iões
![Page 172: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/172.jpg)
Parâmetros
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
GASIMETRIA ARTERIAL
pH PaCO2 PaO2 HCO-3 CL- K+ Na+
7,35-7,45
35-45 mmHg
83-108 mmHg
21-25 mEq/L
98-107 mEq/L
3,5-5,5 mEq/L
135-140 mEq/L
pH= constante + Rim
Pulmão
Acidose
Alcalose
Acidémia
Alcalémia
Rim = HCO-3
Pulmão = PaCO2
![Page 173: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/173.jpg)
Equilíbrio de Ácido-Base
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
GASIMETRIA ARTERIAL
TipoAlteração Primária
Resposta Secundária
Mecanismo de resposta
secundária
Acidose Metabólica
Diminuição da [HCO-
3]pDiminuição da PaCO2
Hiperventilação
Alcalose Metabólica
Aumento da [HCO-
3]pAumento da PaCO2
Hipoventilação
Acidose Respiratória
Aumento da PaCO2
Aumento da [HCO-
3]p excreção de H+ e reabsorção de HCO-
3
Alcalose Respiratória
Diminuição de PaCO2
Diminuição de [HCO-
3]p excreção de H+ e reabsorção de HCO-
3
![Page 174: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/174.jpg)
Ventilação Alveolar Insuficiente
Causas
Excesso de Produção CO2
Diminuição da Excreção CO2
Clínica
Alterações de Consciência
Intervenção
Reversão dos factores desencadeantes
Acidose Respiratória
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
GASIMETRIA ARTERIAL
HCO-3
![Page 175: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/175.jpg)
Mais Rara
Causa
Hiperventilação
Clínica
Alterações de Consciência
Intervenção
Reversão dos factores desencadeantes
Sedação para reduzir a hiperventilação
Alcalose Respiratória
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
GASIMETRIA ARTERIAL
![Page 176: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/176.jpg)
Mecanismo de Compensação
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
GASIMETRIA ARTERIAL
Alteração A-B Regra
Acidose Metabólica Por cada mEq de [HCO-3]p inferior a
24mEq, PaCO2 deve baixar 1 a 1,5mmHg
Alcalose Metabólica Por cada mEq de [HCO-3]p superior a
24mEq, PaCO2 deve subir 0,25 a 1mmHg
Acidose Respiratória Aguda
Por cada 10mmHg de PaCO2
superior a 40, a [HCO-3]p deve subir
1mEq
Acidose Respiratória Crónica
Por cada 10mmHg de PaCO2 inferior a 40, a [HCO-
3]pdeve subir 4mEq
Alcalose Respiratória Aguda
Por cada 10mmHg de PaCO2 inferior a 40, a [HCO-
3]p deve baixar 1 a 3mEq
Alcalose Respiratória Crónica
Por cada 10mmHg de PaCO2 inferior a 40, a [HCO-
3]p deve baixar 2 a 5mEq
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Exercícios
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
GASIMETRIA ARTERIAL
Doente sexo feminino, 68 anos de idade e 60 Kg,
com gastroenterite a salmonella e diarreia grave.
TA deitada:100/60mmHg
TA pé: 70/40mmHg
Pele seca com prega cutânea positiva.
pH=7,11; PaCO2=29mmHg; HCO-3= 15mEq/L;
Hipocaliémia; HA=10mEq/L; Creatinina=3,5mg/dl
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Exercícios
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
GASIMETRIA ARTERIAL
A.A, sexo feminino, 18 anos de idade é admitida
no SU obnibulada e cianosada. Apresentava a
seguinte gasimetria arterial, a respirar ar
ambiente:
pH=7,12; PaCO2= 88mmHg; PaO2= 45mmHg; HCO-
3= 28mEq/L. Qual a alteração ventilatória que esta
doente apresenta.
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Conclusã
o
![Page 180: Aparelho Resp Pg](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022050919/547e94efb4af9f2d228b45fb/html5/thumbnails/180.jpg)
ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
CONCLUSÃO
Observação Cuidada com Fisiopatologia Integrada
Planeamento adequado
Actuação Periodizada, Sistemática e Organizada
Intervenção Biopsicossocial e espiritual
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ANATOMO-FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIAS
FIM
“O artista é o criador de coisas belas. Revelar a
arte e ocultar o artista
é o objectivo da arte”
Óscar Wilde