Aparat Digestiv Respirator

download Aparat Digestiv Respirator

of 24

  • date post

    17-Nov-2015
  • Category

    Documents

  • view

    245
  • download

    7

Embed Size (px)

description

anatomie

Transcript of Aparat Digestiv Respirator

  • UMF TRGU MURE

    MEDICAIA APARATULUI DIGESTIV

    Prof. dr. MRIOARA MONEA

  • MEDICAIA APARATULUI DIGESTIV

    1. Eupeptice i stimulatoare ale secreiilor gastro intestinale2. Substituente ale secreiei gastrice i enzime3. Antiulceroase3.1. Antiacide, neutralizante i pansamente3.2. Antisecretoarele3.3. Citoprotectoare3.4.Antiulceroasele prin aciune antibacterian fa de helicobacter pylori5. Vomitive i antivomitive6. Laxative si purgative7. Medicaia antidiareic8. Colagoge, coleretice

  • 1. Eupeptice i stimulatoare ale secreiilor gastro intestinale

    Eupeptice Substane cu gust amar, care stimuleaz

    reflex secreia salivar i gastric. Se administreaz naintea meselor principale cu

    20-30 minute.

    Drogurile aromatice condimente, ardei iute, hrean, mutar; acestea

    stimuleaz secreia gastro-intestinal printr-o aciune iritant cu producere de hiperemie local.

  • 2. SUBSTITUENTE ALE SECREIEI GASTRICE I ENZIME

    Medicamentele acidifiante Acidul clorhidric diluat(10%)

    30-40-60 picturi ntr-o jumtate de pahar cu ap, ce se consum n timpul meselor principale.

    Se suge cu paiul pentru a nu ataca smalul dentar.

    Clorhidratul de acid glutamic Acidul citric - acidifiant n pediatrie

  • Enzimele: Enzime utilizate n tubul digestiv:

    Pepsina coninut n sucul gastric se indic la bolnavii cu achilie gastric

    Enzimele pancreatice Tripsina, amilaza, lipaza - Triferment drajeuri

    Bromelina - enzim proteolitic activ la pH acid i alcalin Celulaza, hemicelulaza Zymogen, Cotazym enzime asociate cu acizi biliari

    Enzime utilizate n afara tubului digestiv: Alfa-chimotripsina i tripsina - n tratamentul plgilor Desoxiribonucleazele pot fluidifica puroiul Hialuronidaza - mrete permeabilitatea substanei fundamentale a esutului

    conjunctiv

  • 3. ANTIULCEROASE 1) Antiacide

    1) Antiacide sistemice sau alcalinizante 2) Antiacide neutralizante , nesistemice 3) Pansamentele

    2) Substane protectoare ale mucoasei;3) Substane inhibitorii ale secreiei gastrice acide.

    a.substante parasimpatolitice; b.blocantele H2- histaminergice; c.substante antigastrinice; d.inhibitoare ale carboanhidrazei; e.inhibitoare ale pompei protonice.

    1) Chimioterapicele active fa de Helicobacter pylori (antiulceroase prin activitate antibacterian).

  • 1) ANTIACIDE, NEUTRALIZANTE I PANSAMENTE

    1) Antiacide sistemice sau alcalinizante Bicarbonatul de sodiu

    antiacid cu efect prompt, intens dar trector alcalinizant local i sistemic Local produce secreie compensatorie de acid clorhidric

    1) Antiacide neutralizante , nesistemice Carbonatul de calciu se dizolv numai n mediu acid Compuii de magneziu hidrosolubilitate foarte slab

    Oxidul de magneziu - efect laxativ Carbonatul de magneziu Trisilicatul de magneziu - formeaz un gel adeziv, cu efect protector i

    tampon pe mucoasa gastric Compuii de aluminiu

    Hidroxidul de aluminiu - aciune lent i slab, leag acizii biliari, produce constipaie

    Silicat de aluminiu hidratat - soluie coloidal pe suprafaa mucoasei gastrice, cu efect protector

    Srurile de bismut - acoper mucoasa cu un strat aderent, favorizeaz epitelizarea Bismuthi subcarbonas i Bismuthi subnitras - pulberi grele, insolubile

    1) Pansamentele

  • ANTISECRETOARE Secreia gastric acid poate fi inhibat medicamentos prin:

    a.substante parasimpatolitice Atropina Pirenzepina (Gastrozepin) Oxifenoniu (Antrenyl) Propantelina

    b.blocantele H2- histaminergice Cimetidina Ranitidina Famotidina Nizatidina

    c.substante antigastrinice - Proglumida

    d.inhibitoare ale carboanhidrazei - Acetazolamida

    e.inhibitoare ale pompei protonice - Omeprazolul

  • 3. Chimioterapicele active fa de Helicobacter pylori(antiulceroase prin activitate antibacterian).

    Se asociaz: subcitrat de bismut coloidal (De-nol)

    -300mg de 4 ori pe zi, metronidazol - 250mg de 3-4 ori pe zi tetraciclin - 500mg de 4 ori pe zi sau

    amoxicilin - 500mg de 4 ori pe zi sau claritromicin - 250mg de 2 ori pe zi.

    . Omeprazol Cura dureaz 1-2 sptmni.

  • 4. CITOPROTECTOARE Sucralfatul

    aciune antipeptic creterea secreiei de mucus stimularea formrii i secreiei de prostaglandine de ctre mucoasa gastric

    Carbenoxolona Stimuleaz secreia de mucus prelungete durata de via a celulelor epiteliului mucoasei gastro-duodenale

    Prostaglandine Misoprostol - derivat de PgE1 protector al mucoasei gastrice Favorizeaz creterea secreiei de mucus Stimuleaz irigaia mucoasei gastrice, Are efect de regenerare asupra celulelor mucoasei are i Are efect antisecretor, Scade secreia gastric de acid clorhidric.

  • 5. ANTIVOMITIVE 1) Antivomitive parasimpatolitice

    1) Atropina2) Scopolamina

    Antivomitive antihistaminice1) Difenhidramina2) Prometazina3) Feniramina

    1) Antivomitive antidopaminice1) Proclorperazina(Emetiral)2) Metoclopramida3) Domperidona

    Antivomitive antiserotoninice Ondansetronul (Zofran)

    1) Piridoxina (Vitamina B6)

  • 6. LAXATIVE SI PURGATIVE Laxativele au un efect mai blnd de uurare a defecaiei Purgativele au un efect energic, cu nmuierea materiilor fecale

    Nu se administreaz la sugari. I. Purgative iritante - stimuleaz peristaltismul

    Uleiul de ricin Substanele active numai n colon i produc efectul dup cca 8 ore Purgativele antrachinonice - scoara de cruin Substane sintetice

    Fenolftaleina (Ciocolax) 100 500 mg II . Purgative osmotice

    Sulfatul de magneziu (sarea amar) Sulfatul de sodiu Tartratul de sodiu i potasiu Hexitoli: manitol, sorbitol.

    III. Laxativele de volum: seminele de in, trele pinea integral, smochinele, curmalele IV. Laxative lubrefiante

    Dioctilsulfosuccinatul de sodiu (Docusat, Sintolax) Uleiul de parafin

    V. Cu aciune rectal - supozitoarele de glicerin

  • 7. MEDICAIA ANTIDIAREIC a. Medicamente care micoreaz peristaltismul intestinal

    a. Opioidelea. Opiulb. codeina, dioninac. loperamida (Imodium)

    b. Parasimpatoliticele: a. atropina, b. scobutil, c. propantelin

    b. Substane care acioneaz la nivelul mucoasei intestinale (astringente).a. Materii tanante -acidul tanicb. Compui de bismut

    c. Adsorbante i protectoare - adsorb compui toxici din coninutul intestinal sau protejeaz mucoasa

    a. Substanele mucilaginoase b. Galcorinulc. Crbunele medicinal d. Caolina e. Calcii carbonas

  • 8. COLAGOGE, COLERETICE Medicamentele colagoge sunt stimulatoare ale scurgerii bilei,

    determinnd creterea fluxului biliar Acioneaz prin 2 mecanisme

    colecistokinetic - prin contracia vezicii biliare, respectiv a cilor biliare coleretic creterea secreiei bilei la nivelul celulei hepatice prin

    creterea coninutului n ap al bilei i a componentelor solide din bil

    Indicaiile medicaiei colagoge1. staz biliar2. diskinezii biliare3. infecii ale cilor biliare4. hepatita cronic inactiv cu icter persistent 5. dispepsii

    Contrindicaii: icter mecanic colici biliare colecistit acut hepatit acut insuficien hepatic

  • 8. COLAGOGE, COLERETICE1) Acizii biliari i sruri - au rol n digestie, absorbie, motilitatea intestinal, stimularea secreiei bilei(efect

    coleretic)1) Colebil

    2) Derivaii semisintetici 1) acidul dehidrocolic (Fiobilin) 2) Acidul chenodeoxicolic - crete solubilitatea colesterolului, indicat n litiaz biliar colesterolic

    3) Droguri vegetale 1) Anghirol, 2) Hepatobil

    4) Substane sintetice 1) salicilaii; 2) carbicolul

    5) Substane predominant colecistokinetice - stimuleaz secreia biliar i favorizeaz evacuarea1) sulfaii de Mg, de Na 2) uleiulul de msline, peptonele

  • MEDICAIA APARATULUI RESPIRATOR

    1. ANTITUSIVE2. EXPECTORANTE3. SURFACTANTUL4. MEDICAIA ANTIASTMATIC4.1. BRONHODILATATOARE4.2. ANTIALERGICE I ANTIINFLAMATOARE

  • 1. ANTITUSIVE 1. Antitusive cu aciune central

    Opioide Pulberea de Opiu codeina Dionina este i antidispneic cardiac. Noscapina efect antitusiv asemntor codeinei, precum i o oarecare aciune

    bronhodilatatoare Compui sintetici :Clofedanol(Calmotusin)

    2. Antitusive periferice au un efect endoanestezic asupra receptorilor tusigeni benzonatatul; ceaiurile din droguri mucilaginoase - acoper mucoasa faringian cu un strat

    protector Althea teiul

  • 2. EXPECTORANTE Fiziologic, ndeprtarea secreiilor de pe mucoasa cilor

    respiratorii se produce prin: activitatea mucociliar Micri respiratorii ample

    n condiii patologice(inflamaii, alergii) medicaia expectorant mbuntete fluidificarea produselor patologice, prin stimularea unei secreii fluide din arborele bronic, reluarea micrii cililor i vindecare

  • 2. EXPECTORANTE A. Expectorante ce acioneaz prin stimularea secreiilor fluide

    1. Droguri vegetale expectorante Ipecacuanhae radix conine emetina Saponine Primulae radix

    2.Sruri: Ammonii chloridum Kalii iodidum

    3. Compui de guaiacol Guaifenezina Guaiacolsulfonatul de K

    4. Uleiuri volatile - au aciune antiseptic iar unele uleiuri au aciune spasmolitic Uleiul de cimbrior

    B. Expectorante mucolitice Bromhexina (Brofimen) - Acioneaz att sistemic ct i prin inhalaii. Ambroxol, Mucosolvan Acetilcisteina (ACC) -agent mucolitic ce produce liza mucusului prin ruperea legturilor disulfidice din

    mucopolizaharide.ACC nu este indicat la emfizematoi

    Tripsina i chimotripsina se administreaz inhalator n caz de sput fibrinoas purulent simpla hidratare poate s scad vscozitatea mucusului

  • film tensioactiv, interpus ntre aer i stratul lichidian la nivelul alveolelor pulmonare. scade considerabil tensiunea superficial la suprafaa de contact ntre aer i ap Favorizeaz emulsionarea particulelo