Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms
-
Upload
tuno-pulcins -
Category
Health & Medicine
-
view
409 -
download
8
Transcript of Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms
![Page 1: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/1.jpg)
Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms
Luize RagaRīgas Stradiņa universitāte
Medicīnas fakultāte, VI.kurss
![Page 2: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomija• Ulna• Rādijs
![Page 3: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/3.jpg)
Anatomija
• Saišu aparāts- elkoņa locītavā- membrana interossea- distālā radioulnārā locītava
![Page 4: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/4.jpg)
Anatomija
• Muskuļu fasciālās telpas- mugurējā telpa
-ekstensoru grupas muskuļi- priekšējās telpas (virspusējā un dziļā)
- fleksoru grupas muskuļi- laterālā (brīvā grupa)
![Page 5: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/5.jpg)
Traumas mehānisms
• Zemas enerģijas traumas –tiešs sitiens
- “nightstick” lūzumi
• Augstākas enerģijas traumas
- mototraumas
- šauti ievainojumi- nepareizi novadītu kritiena spēku rezultātā –Monteggi un Galeazzi tipa lūzumi
![Page 6: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/6.jpg)
Klīniskā atradne
• Deformācija, pietūkums, sāpes• Elkoņa un plaukstas locītavu pārbaude• Brūces – vaļēji lūzumi ? otra biežākā vaļējo
lūzumu lokalizācijas vieta• Compartment sindroms• Nervu, asinsvadu bojājumi
![Page 7: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/7.jpg)
Izmeklēšana
• Klīniskā
• Rentgenoloģiskā ▫ ja iespējams bez ģipša
longetes vai šinu imobilizācijas
▫ iekļaujot elkoņa un plaukstas locītavas
![Page 8: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/8.jpg)
Izmeklēšana• Izvērtēt rādija galviņas
attiecību pret capitellum
![Page 9: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/9.jpg)
Izmeklēšana
• Plaukstas locītavas RTG- ulnas-rādija spraugas paplašināšanās
- rādija saīsināšanās >5mm- proc.styloideus ulnae lūzums- plaukstas pamatnes volāra dislokācija
![Page 10: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/10.jpg)
Klasifikācija
Aprakstošā▫ Izolēti ulnas vai rādija lūzumi▫ Abu kaulu lūzumi (bez saišu bojājuma)▫ Viena kaula lūzums ar saišu bojājumu
- ulnas lūzums ar rādija galviņas mežģījumu – Monteggi lūzums
- rādija lūzums ar distālās radioulnārās locītavas bojājumu – Galeazzi lūzums
▫ Abu kaulu lūzumi ar saišu bojājumu
![Page 11: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/11.jpg)
Klasifikācija
• AO klasifikācijaA – vienkārši lūzumiB - ķīļveida lūzumiC – komplicēti – segmentāli, šķembaini lūzumi
![Page 12: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/12.jpg)
AO Klasifikācija
![Page 13: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/13.jpg)
AO Klasifikācija
![Page 14: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/14.jpg)
AO Klasifikācija
![Page 15: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/15.jpg)
Vaļēju lūzumu klasifikācija
Gustilo-Anderson klasifikācija• I tips – vaļējs, vienkāršs lūzums ar tīru brūci <1cm• II tips – vaļējs, vienkāršs lūzums ar brūci >1cm, bez
plašiem mīksto audu bojājumiem• III tips – augstas enerģijas trauma, plašs mīksto audu
bojājums, daudzfragmentu lūzums▫ A – ir iespējams adekvāti nosegt lūzumu▫ B – mīksto audu bojājuma dēļ nav iespējams adekvāti nosegt
lūzumu▫ C – maģistrālo asinsvadu bojājums
![Page 16: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/16.jpg)
Gustilo-Anderson klasifikācija
![Page 17: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/17.jpg)
Ārstēšanas mērķi
• Atjaunot kaulu garumus• Atjaunot savstarpējās kaulu anatomiskās attiecības,
t.sk.locītavu rajonos• Atjaunot rādija lokveida formu
• Panākt agrīnu kustību izstrādi
• Izvairīties no komplikācijām
![Page 18: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/18.jpg)
Ārstēšana
• Konservatīva – slēgta repozīcija, ģipša longešu imobilizācija
• Ķirurģiska- ĀFA- intramedullārie stieņi- plāksnes un skrūves – LC-DCP, DCP, LP- autoplastika( ja nepieciešams)
![Page 19: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/19.jpg)
Konservatīva ārstēšana
• Nedislocētiem, vienkāršiem kaulu lūzumiem▫ Ulnas lūzumi ar leņķa dislokāciju <10°, platuma dislokācija <25%
no diafīzes▫ Rādija lūzumi – nedislocēti ar saglabātu lokveida formu
• Ģipša longetes imobilizācija virs elkoņa neitrālā rotācija, 90° elkoņa fleksijā ar iespējamu pāreju pēc 7-10 dienām uz funkcionālo ortozi uz 6-8 nedēļām
• Regulāras rentgena kontroles• Augsts nesaaugšanas un sliktu funkcionālo rezultātu
risks
![Page 20: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/20.jpg)
Piemērs
• Ulnas nedislocēts lūzums ar kontroli pēc 3 mēnešiem
![Page 21: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/21.jpg)
Ķirurģiska ārstēšana
• Visiem nestabiliem un vaļējiem apakšdelma kaulu lūzumiem
![Page 22: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/22.jpg)
Ārstēšana
• ĀFA▫ Tikai vaļējiem Gustillo III
B&C tipa lūzumiem
- pārējie lūzumi var tikt ārstēti ar masīvu skalošanu/debridement, vaļēju repozīciju un fiksāciju▫ Revīzijas operācija, kad to
atļauj mīksto audu stāvoklis
![Page 23: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/23.jpg)
Ārstēšana Intramedullāra stieņu
fiksācija• Pretrunīgs ārstēšanas veids• Risks
▫ rotācijas nestabilitāte, ▫ rādija loka formas zudums,▫ saīsinājums, nesaaugšana
• Pie mīksto audu bojājuma• Pataloģiskiem vai draudošiem
lūzumiem
![Page 24: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/24.jpg)
Osteosintēze(OS) ar plāksni
• Indikācijas ▫ lielākā daļa no apakšdelma kaulu lūzumiem▫ Gustillo I, II, III A tipa vaļējie lūzumi un ar compartment
sindromu saistītie lūzumi• Nodrošina stabilu, anatomisku kaulu fiksāciju, bez
papildus imobilizācijas nepieciešamības• Agrīna aktivizācija, kustību izstrāde ar saaugšanu >95%
gadījumu
![Page 25: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/25.jpg)
OS ar plāksni
• LC-DCP▫ Pierādīti rezultāti▫ Mazākas izmaksas kā
bloķējošām plāksnēm▫ Laba fiksācija vienkāršiem
lūzumiem▫ Vismaz 6 kortikālie slāņi
katrā lūzuma fragmentā
![Page 26: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/26.jpg)
OS ar plāksni
• Bloķējošās plāksnes▫ Var izmantot kā tilta
plāksnes pie šķembainiem lūzumiem
![Page 27: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/27.jpg)
Operācija
• Pozīcija – guļus uz muguras, roka uz papildus galdiņa neitrālā vai supinācijas pozīcijā
• Pie abu kaulu lūzumiem rekomendē atsevišķus griezienu – samazina radioulnārās sinostozes risku.
![Page 28: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/28.jpg)
Ulnāra pieeja
![Page 29: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/29.jpg)
Radiāla pieeja• Radius distālais gals-priekšējā pieeja pēc Henry
![Page 30: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/30.jpg)
• Radius proksimālais gals –mugurējā pieeja
![Page 31: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/31.jpg)
Ar saišu bojājumiem saistīti lūzumiGaleazzi un Monteggi
• Indicēta vaļēja repozīcija un diafizārā lūzuma fiksācija ar plāksni
• Luksētā locītava 90% gadījumu likvidējas pēc lūzuma repozīcijas
• Ja nestabila – nepieciešama vaļēja repozīcija• Ja nereponējama – nepareizi pozicionēts lūzums
![Page 32: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/32.jpg)
Galeazzi lūzums
• Klasiski – rādija distālās 1/3 diafīzes lūzums kombinācijā ar distālās radioulnārās locītavas saišu bojājumu
• Varianti – rādija vai abu kaulu lūzums jebkurā līmenī ar DRUL saišu bojājumu
![Page 33: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/33.jpg)
Galeazzi lūzumu ārstēšana
• Vāļēja repozīcija, plāksnes fiksācija rādija lūzumam
• Distālā radioulnārā locītava stabila – agrīna kustību izstrāde
• Distālās radioulnārās locītavas nestabilitāte▫ Postoperatīva imobilizācija 4-6 nedēļas ģipša
longetē virs elkoņa loc supinācijas stāvoklī▫ Stiepļu fiksācija uz 6-8 nedēļām DRUL
![Page 34: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/34.jpg)
• 22-B2 tipa lūzums
![Page 35: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/35.jpg)
Monteggia lūzumi• Klasiski – ulnas diafīzes proksimālas 1/3 lūzums ar rādija galviņa
mežģījumu
Tips % Apraksts Piemērs
I 60% Ulnas lūzums ar proksimālā fragmenta dislokāciju uz priekšu un rādija galviņas priekšēju mežģījumu vai lūzumu
II 20% Ulnas lūzums ar proksimālā fragmenta dislokāciju uz mugurpusi un rādija galviņas mugurēju mežģījumu
![Page 36: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/36.jpg)
Monteggia lūzumi
Tips % Apraksts Piemērs
III 15% Ulnas proksimālā gala lūzums ar rādija galviņas laterālu mežģījumu
IV 5% Abu kaulu proksimālo diafīžu lūzumi vienā līmenī ar rādija galviņas priekšēju mežģījumu
![Page 37: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/37.jpg)
Monteggia lūzumu ārstēšana
• Ulnas vaļēja repozīcija, fiksācija ar plāksni• Pēc ulnas fiksācijas >90% rādija galviņas mežģījumu
reponējas slēgti, stabili
![Page 38: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/38.jpg)
Monteggia lūzumu ārstēšana• Ja nepieciešama vaļēja repozīcija (anulārās saites vai
radiālā nerva interpozīcija), tad jāatjauno anulārā saite vai jāaizvieto tā
![Page 39: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/39.jpg)
“Peldošā” elkoņa trauma
• Vienas puses humerus un apakšdelma kaulu lūzumu kombinācija▫ Precīza izmeklēšana▫ Augstas enerģijas traumas▫ Jāfiksē kauli abos līmeņos▫ Augsts nesaaugšanas risks
![Page 40: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/40.jpg)
Vaļējie lūzumi
• Neatliekama operācija
• Skalošana/debridement, antibiotikas• Abu kaulu stabilizācija
▫ Fiksācija ar plāksnēm – Gustillo I, II, IIIA▫ ĀFA – Gustillo III B&C
• Fiksējot ar plāksnēm alloplastika, ja kortikālā riņķa defekts >1/3
• Ulnārās vai radiālās artērijas bojājuma gadījumā pieļaujama liģēšana, ja otra artērija ir saglabāta
![Page 41: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/41.jpg)
• Gustillo IIIB tipa lūzums
![Page 42: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/42.jpg)
Kaulu defekts
• Līdz 3,5 cm – autoplastika ar crista iliaca• >3,5 cm – vaskularizēts fibulas brīvais transplantāts
![Page 43: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/43.jpg)
Komplikācijas
• Agrīnās▫ Compartment
sindroms▫ Neirovaskulārs
bojājums▫ Infekcija
• Vēlīnās▫ Nesaaugšana▫ Radioulnārā sinostoze▫ Pastāvīgas sāpes
![Page 44: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/44.jpg)
Metāla konstrukciju evakuācija
• Ne agrāk par 2 gadiem• 4-20% refraktūras risks• Pastāvīgās sāpes – pēc metālu evakuācijas 67%
gadījumu nemazinās
![Page 45: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/45.jpg)
Compartment sindroms• Akūta situācija• Vēlīna diagnostika var novest
pie ekstremitātes zaudēšanas
• Palielinoties spiedienam audos, tiek kompromitēta kapilārā asinsrite rodas išēmija muskuļos un nervos progresējošs process noved pie nekrozes ar pastāvīgu funkcijas zudumu
![Page 46: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/46.jpg)
• Normāls spiediens audos 0-10mm/Hg
• Kapilāru pildīšanās spiediens=diastoliskais spiediens
• Audu spiedienam tuvojoties diastoliskajam-kapilārā asinsrite tiek kompromitēta-neļaujot zema spiediena asinsplūsmai caur kapilāriem nonākt venozajā sistēmā
• Muskulis spēj tolerēt neilgu hipoksiju,tomēr pēc pāris stundām progresēs nekrozes attīstība
![Page 47: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/47.jpg)
Compartment sindroms
• Predisponē ▫ šķembains lūzums, augstas enerģijas trauma, tomēr
iespējams ari bez pavadoša lūzuma, ▫ asinsvadu trauma, ▫ crush sindroms,▫ Apdegumi▫ Cieša ģipša imobilizācija
• Apakšstilba muskuļi, apakšdelms, augšstilbā,pēdā un plaukstā
• Profilakse – stabila fiksācija, hemostāze operācijas laikā, nešūt fasciju
![Page 48: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/48.jpg)
Diagnostika• Augsts aizdomu līmenis + variablās klīnikas izpratne
• Pacientam, kurš ir pie samaņas-sāpju pastiprināšanās, tādas, kas nav raksturīgas esošajai traumai, nav atkarīgas no tā kā pozicionē ekstremitāti. Bezsamaņā esošam pacientam viegli palaist garām- redzama, pieaugoša tūska, neizskaidrojama tahikardija
• Jutīgums, indurācija
• Jušanas traucējumi, tirpšanas sajūta
• Saglabāts pulss distāli neizslēdz diagnozi
![Page 49: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/49.jpg)
• Acīmredzama CS gadījumā – nav īpašas nepieciešamības
• Neskaidros gadījumos- intrakompartamentālā spiediena mērīšana
• <30mmHg starpība ar diastolisko asinsspiedienu
![Page 50: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/50.jpg)
Fasciotomija
• 6-8 stundu laikā pie neadekvātas muskuļu perfūzijas attīstās apjomīga muskuļu nekroze
• Veic dermatofasciotomiju- 3 telpu atbrīvošana
• Modificēta Henry pieeja + mugurēja + karpālā kanāla dekompresija
![Page 51: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/51.jpg)
Fasciotomija
![Page 52: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/52.jpg)
Klīniskais gadījums I
• Pacients, jauns vīrietis• Trauma Daugavpilī, uz rokas uzkritusi caurule• Pārvests uz TOS
• RTG- radius šķērslūzums, bez dislokācijas• Th- fiksācija ar plāksni
• Vakarā stipri pieaug tūska, spēcīga plaukstas pirkstu fleksija veic fasciotomiju
![Page 53: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/56.jpg)
Klīniskais gadījums II
• Pacients, vīrietis• Roka ierauta valčos
• Vizuāli- ādas bojājums, apdegums?• RTG-radius diafizārs šķērslūzums, bez
dislokācijas
• Fasciotomija netika veikta
![Page 57: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/65.jpg)
Izmantotā literatūra
1. Handbook of Fractures 3rd edition, Kenneth J.Koval, J.D.Zuckerman, 2006
2. OTA apmācību un lekciju cikla materiāli, Steven I.Rabin, March 2006
3. www.aofoundation.com4. www.images/google.com 5. Personīgie attēli -Dr.M.Jēgers,Dr.M.Malzubris
![Page 66: Apakšdelma kaulu diafizārie lūzumi. Compartment sindroms](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/55ab47001a28ab2e688b456b/html5/thumbnails/66.jpg)
Paldies par uzmanību!