Program Studi Profesi ApotekerFakultas FarmasiUniversitas Ahmad Dahlan

Self medication

Applied Pharmacotherapy Kasus 8

Mrs. ALS, 32 yo, works as an employee in export import factory. She has been experiencing nape pain these 2 weeks, fill stiff, dizzy, but if she massaged on her nape, her dizziness become decreased. When she went to a doctor, she was injected by tramadol drug on her nape and soon was became better. But 2 days later, those pain came again. She wants to consume extract of Garcinia Mangostanas peel in order to regulate the blood flows to her brain the relieve her headache.

Definisi Tension type Headache adalah jenis sakit kepala primer yang paling lazim terjadi dan lebih sering ditemui pada wanita dibandingkan dengan pria.biasanya terjadi secara episodik (berulang-ulang) dan dapat menjadi kronis. (Iso Farmakoterapi, 2008).

Klasifikasi tension headache menurut International headache society,1988 : Episodic tension type headache Chronic tension type headache headache of the tension type not fulfilling obove criteria

Patofisiologi

Etiologi

(Emergency department factsheet, 2008).

Faktor resikostressFaktor kerja beratKondisi psikologis tertentuLife styleMerokokTekanan darahriwayat keluarga sakit kepala tegang ototpemicu makanan/bhn kimia (keju, alkohol, junkfood)

Tujuan terapi Menghilangkan rasa nyeri yang diderita pasien Mencegah terjadi serangan kembaliRelaksasi ototMeningkatkan kualitas hidup

Standar obat pada tension headacheNon Farmakologi (Iso Farmakoterapi, 2008) :pelatihan relaksasi atau melakukan terapi fisik seperti kompres panas atau dingin, ultrasound, rangsangan saraf dengan listrik, pemijatan, akupungtur. perubahan posisi tidurPengelolaan stres atau penyesuaian lingkungan kerja maupun rumah :- Pencahayaan yang tepat untuk membaca, bekerja, menggunakan komputer, atau saat menonton televisi- Hindari eksposur terus-menerus pada suara keras dan bising- Hindari suhu rendah pada saat tidur pada malam hari

European Journal of Neurology 2010,

Standar terapi tension headacheFarmakologi (Iso farmakoterapi,2008 dan European Journal of Neurology 2010)

Menggunakan analgesik tunggal atau dengan kombinasisi yang sesuai seperti : - AINS tunggal dengan dosis tinggi AINS kombinasi dengan kafein 2. Untuk sakit kepala kronis, perlu assesment yang lebih teliti mengenai penyebabnya, misalnya karena anxietas atau depresi. pilihan obatnya adalah antidepresan, seperti amitriptilin atauantidepresan lainnya. Hindari penggunaan analgesik jangka panjang karena dapat memicu rebound headache

European Journal of Neurology 2010,Analgesik Ringan dan NSAIDs

Mekanisme kerja Obat AINS

Prophylactic drug treatment of TTH (chronic)European Journal of Neurology 2010,

Mekanisme kerja Antidepresan trisiklik menghambat reuptake dari pelepasan biogenik monoamin, seperti norepinerfrin dan serotonin, diujung syaraf pada sistem syaraf pusat.

Program Studi Profesi ApotekerFakultas FarmasiUniversitas Ahmad Dahlan

Kelompok komunitas 4

Farah kholida185Nuraini JH 188Erry ana awang193Nur rachmawati laitupa 194Dien Puspita C 195Eka Putri Emilia A F 196Firdha Anita Yulianti 197Emy Oktaviani 198Putri Sharah Rahmawaty 199

Pharmaceutical Care

Case 8Mrs. ALS, 32 yo, works as an employee in export import factory. She has been experiencing nape pain these 2 weeks, fill stiff, dizzy, but if she massaged on her nape, her dizziness become decreased. When she went to a doctor, she was injected by tramadol drug on her nape and soon was became better. But 2 days later, those pain came again. She wants to consume extract of Garcinia Mangostanas peel in order to regulate the blood flows to her brain the relieve her headache.

PH: Asthma since 5 years agoDH:Ventolin inhalerVS:BP 140/80 mm/Hg, RR 20x/mnt, Nadi 83x/mntHabit:Selama 1 minggu bekerja lembur

SUBJECTIVE (Identitas Diri)Keluhan Utama: nyeri tengkuk 2 minggu, tidak enak badan, pusing, ketika dipijat tengkuk terasa nyaman. Saat pergi ke dr. diinjeksi Tramadol namun 2 hari kemudian nyeri kembali terasa. Ibu tsb ingin membeli ekstrak kulit manggis u/ melancarkan peredaran darah

OBJECTIVEInisial pasien: Ny. Als Umur: 32 tahunBerat badan: -Tinggi badan: -Hamil: -Riwayat pasien: Asma (sudah 5 tahun)Riwayat penyakit keluarga : ?Riwayat pengobatan: Ventolin (saat serangan), tramadol injeksi 2 hari laluKepatuhan: ?Alergi: -Merokok: ?Alkohol: ?BP: 140/80 mm/HgRR: 20x/menitNadi: 83x/menitHabbit: Bekerja lembur selama 1minggu u/ mengejar target

ASSESMENT

Problem medikS/OTerapi AnalisisDRPTension HeadacheNyeri tengkuk 2 minggu, tidak enak badan, pusing, ketika dipijat tengkuk terasa nyaman.Diberikan injeksi Tramadol o/ dr. 2 hari kemudian nyeri kambuhInjeksi tramadolAnalgesik non opioid bekerja menghilangkan nyeri periferTerapi tramadol belum tepat indikasi ke nyeri otot yg dirasakan px

PLAN (Terapi)

REKOMENDASIMuscle relaxant topical: Counterpain (Metil Salisilat, Mentol, Eugenol)

Mekanisme Kerja Muscle Relaxant TopicalMetil salisilat : bekerja dengan meresap langsung pd lapisan kulit, memberikan sensasi hangat sehingga otot terasa rileks.

Cara pemakaian : dioleskan tipis-tipis pada daerah yang nyeri. Hindari kontak dg mata

Cara penyimpanan : simpan pd suhukamar, hindari kontak langsung dg sinar matahari dan keadaan lembap jauh dari anak2

PLAN (Monitoring)

Monitoring Kontrol TD u/ memastikan Tension Headache karena HT / psikologis Life Style mengontrol pola makan (tidak u/ makanan yg mengandung pengawet dsb) Menjaga posisi tidur

Evidence Based MedicineP = Adult, women career, tension headache, hypertension stage 1 with asthma history, want to buy Garcinia extractI = Garcinia for tension headacheC = -O = Garcinia extract to regulate the blood flow

Medicinal properties of mangosteen (Garcinia mangostana)

Jos Pedraza-Chaverri *, Noem Crdenas-Rodrguez, Marisol Orozco-Ibarra, Jazmin M. Prez-Rojas Facultad de Qumica, Departamento de Biologa, Universidad Nacional Autnoma de Mxico (UNAM), Ciudad Universitaria, 04510 Mexico, DF, Mexico

Counseling

# Perbaikan pola hidup: Bila nyeri kepalanya terus meningkat dalam waktu 1 minggu segera kunjungi dokter Bila nyeri kepala saat bekerja, hentikan pekerjaan sejenak lalu melakukan relaksasi otot dengan mencoba terapi non-farmakologi ex: kompres panas atau dingin, ultrasound, rangsangan saraf dengan listrik, pemijatan, akupunktur Istirahat yang cukup Tidak bekerja di depan laptop/comput terlalu lama Olahraga cukup

*