“Quo Vadis: MPASI Anak Indonesia”

Atmarita, PERSAGI,Endang L. Achadi, FKUM UI, PDGMI

KONGRES NASIONAL PERHIMPUNAN DOKTER GIZI MEDIK INDONESIA (PDGMI) KE VII

Manado, 6 Oktober 2017

Sistematika• Masalah gizi pada kelompok 1000 HPK di Indonesia

• Faktor penyebab Malnutrition pada anak• Standar Makanan Bayi dan Anak, WHO/UNICEF

• Pola makan Ibu hamil, ibu Menyusui dan Bayi/anak di Indonesia: Tantangan untuk Indonesia

• MDD, MMF dan MAD: SDKI 2012 dan DKI 2017• Hasil SKMI, Riskesdas, dll• Hasil penelitian S3

• Kesimpulan

Masalah Gizi di Indonesia

Berat Badan lahir dan Panjang Badan lahir: Riskesdas 2010&2013

BBLR: 11.1% pd thn 2010 dan 10.2% tahun 2013

PBL < 48 cm: 20.2% (tahun 2013)

4

11.1%

82.5%

6.4%10.2%

85.0%

4.8%

0.0%

20.0%

40.0%

60.0%

80.0%

100.0%

<= 2.500 gr >2500 - 3999 gr

> 4.000 gr

2010 2013

20.2

76.4

3.3

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

<48 cm 48 - 52 cm > 52 cm

Growth Faltering 2013

-2.00

-1.50

-1.00

-0.50

0.00

0.50

1.00

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58

Mea

n Z-

Scor

es

Umur (Bulan)

WAZ HAZ WHZ

Stunting merupakanmasalah paling besar

Stunting antara 2007 dan 2013 (Riskesdas)

Tidakturun

Variasi antar Provinsi yang besar

ProporsiBalitaPendek,Kurus,danGemuk*) menurutUmur&Jeniskelamin 2013

27.6

29.8

41.2

43.0 39.4 37.8

14.6

16.0

15.3 12.7 10.9

10.4

22.3

16.4

10.0

10.0

10.9

11.40.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

0-5 bl 6-11 bl 12-23 bl 24-35 bl 36-47 bl 48-59 bl

Laki-laki

Pendek Kurus Gemuk

22.4

27.3

36.1

40.9

39.9

38.7

11.5

12.2

12.1

11.0

11.4

11.0

21.4

15.6 11.1 9.6

10.0

10.0

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

0-5 bl 6-11 bl 12-23 bl 24-35 bl 36-47 bl 48-59 bl

Perempuan

Pendek Kurus Gemuk

*) Pendek (TB/U) dan Kurus (BB/TBà<-2SD; Gemuk (BB/TB)à>2SD

7

•Prevalensi Stunting lebih tinggi pada anak usia => 1 thn

•Laki-laki danPerempuan hampir sama

MENGAPA?

Pathway terjadinyaPrevalensipendek/sangatpendek(stunting)dankurus(wasting)pdanak0-2tahun

Penghasilan,PengangguranKemiskinan,dll

P’Infeksi

Pendek,Kurus

Keamananpangan di RT

Asupan takadekuat

Imunisasi;yankes;

Lingkunganrumah tdk sehat

Pola Asuh Anak:pemberian makan,pencegahan P,

pencarian Yankes,dll

Konteks soial,ekonomi&politik

Penyebablangsung

Penybtdklangsung

Penyebabmendasar

Ibu:KEK,Anemia,Pendek;PBBHrendah

RisikoBBLR

Pendek/sangatpendek:Kurang giziberulangdankhronis

Sumber:ModifikasiE.Achadi,MaternalandChildundernutrition:globalandregionalexposuresand healthconsequences. REBlacketal,fortheMaternalandChildUndernutritionStudy.TheLancet2008

Asupan6-23bulan:

1.MeneruskanASI

2.MPASIadekuat

Standar Makanan Bayi dan Anak, WHO/UNICEF

OptimalInfantandYoungChildFeeding(IYCF)ispresentedintheWHO/UNICEFGlobalStrategyforInfantandYoungChildFeeding(2012)asfollows:• Asaglobalpublichealthrecommendation, infantsshouldbeexclusivelybreastfedforthefirstsixmonthsoflifetoachieveoptimalgrowth,developmentandhealth.Thereafter, tomeettheirevolvingnutritionalneeds, infantsshouldreceivesafeandnutritionallyadequatecomplementaryfoodswhilebreastfeedingcontinuesforuptotwoyearsofageorbeyond.Exclusivebreastfeeding frombirthispossibleexceptforafewraremedicalconditionsasspecifiedbyWHOandUNICEF,andvirtuallyeverymothercanbreastfeed.

• Inaddition,agrowingbodyofrecentevidenceunderscorestheimportantglobalrecommendationthatbreastfeedingbeinitiatedwithinthefirsthourofbirth.

8Indikatorinti1.IMD2.ASIeksklusif 6bulan3.Meneruskan ASIsp1tahun4.Pengenalan makanan padat,semi-padat atau makanan lunak

5.Minimumdietarydiversity/MDD6.Minimummealfrequency/MMF7.Minimumacceptablediet/MAD8.Konsumsimakanan kaya besiatau makanan difortifikasi besi

7indikatoropsional1.Pernah diberi ASI2.Meneruskan ASIsd 2thn3.Pemberian ASIsesuai

umur4.Predominan ASIpdbayi <6bln

5.Lamamenyusui6.Susu botol7.Frekuensi pemberiansusu pdyg tidak diberi ASI

Indikator untuk menentukan bayi/anak mendapat makanan yg adekuat

(WHO/UNICEF 2012)

Minimum Dietary Diversity/MDDProporsi anak 6-23 bulan yang menerima 4 atau lebih dari 7 kelompok makanan dibawah ini:

1. Serealia dan umbi-umbian 2. Legum dan kacang-kacangan3. Dairy products (susu, yoghurt & keju)4. Flesh foods (daging, ikan, unggas dan

hati/organ meats)5. Telur6. Buah dan sayuran kaya Pro Vitamin A 7. Buah dan sayuran lainnya

Minimum Meal Frequency/MMF:• (Proporsi anak 6-23 bulan yang diberi atau tidak diberi

ASI), yang menerima makanan padat, semi - padat atau makanan lunak (termasuk pemberian susu untuk yang tidak diberi ASI) dengan frekuensi yang dianjurkan, sbb:

• Untuk bayi yang diberi ASI: • Umur 6-8 bulan : 2 X/hari atau lebih• Umur 9-23 bulan : 3 X/hari atau lebih

• Untuk bayi 6-23 bulan yang tidak diberi ASI: • 4 X/hari atau lebih

Minimum Acceptable Diet/MAD:Proporsi anak 6-23 bulan yang memenuhi MDD dan MMF

FAKTA

TheENERGYneedsofinfantsandyoungchildrenupto2yearsofage,andhowmuchcanbeprovidedbybreastmilk

200 kcal per day

Sumber: Infant and Young Child Feeding: Model Chapter for Textbooks for Medical Students and Allied Health Professionals. WHO. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148957/

550 kcal per day

300 kcal per day

KebutuhanEnergibayisdumur2tahun,danjumlahyangbisadipenuhidariASI

Energi dari ASIJumlah kalori yg didapatkan dari ASI saja tidak mencukupi kebutuhan bayi

NutrientGaps:Energy,Protein,VitaminAdanBesi

àHarus dipenuhi dari MPASI

Sumber: Infant and Young Child Feeding: Model Chapter for Textbooks for Medical Students and Allied Health Professionals. WHO. https://www.ncbi.:

Gapzat gizi ygtidak terpenuhipada anak 12-23bulan yg diberiASIrata-rata550

mlperhari

+ 60% energi

+ 40% protein

+ 90% besi

+ 20% vit A

KondisiIndikator Pemberian Makan

Bayi di Indonesia :

1. MDD/Minimum Dietary Diversity2. MMF/Minimum Meal Frequency 3. MAD/Minimum Acceptable Diet

Capaian Indikator Pemberian Makan Bayi dan Anak 6-23 bulan: MDD, MMF dan MAD (SDKI 2012)

51.8

75.5

58.261.4

78.7

66.1

34.2

43.136.6

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

Amongbreastfedchildren

Amongnon-breastfedchildren

Amongallchildren6-23months

Percen

t

IYCF5:Minimumdietarydiversity

IYCF6:Minimummealfrequency

IYCF7:Minimumacceptablediet

Kurang dari 40% anak Indonesia umur 6-23 bulan

memenuhi minimum acceptable diet

(MAD)

Diversity lebih bermasalahNon ASI lebih baik dlm diversity dan frekuensi

Hanya 2/3 yg memenuhi MMF: 60.4% pada kelompok ASI dan 55.8% pada kelompok non-ASI

60.4 55.8

36.4

55.563.8

90.7

70.182.3

MMF_ASI MMFnon-ASI MDD-ASI MDDnon-ASI

MMF dan MDD pd kelompok ASI vsnon-ASI berdasarkan kuintil kekayaan

Q1 Q5

MMF dan MDD lebih rendah padakuintil 1 dibanding kuintil 5, terutamaMDD pada kelompok termiskin yang diberi ASI, hanya separo darikelompok terkaya

MinimumDietaryDiversity:

1. Grains, roots and tubers2. Legumes and nuts3. Dairy products (milk,

yoghurt & Cheese)4. Flesh foods (MFP and

liver/organ meats)5. Eggs6. Vitamin A rich fruits and

vegetables7. Other fruit and vegetables

Bayi non-ASI 6-23 bulan (N:1342)Bayi ASI 6-23 bulan (N: 3657)

SDKI - 2012

80.8

71.5

50.3

45.5

32.5

32.1

27.6

26.3

10.5

7.6

90.0

82.0

64.8

55.8

39.4

24.4

34.6

67.7

18.3

12.1

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

Padi2-an

Buah & sayur kaya vit A

Daging, ikan, unggas

Telur

Kacang2-an

Makanan terfortifikasi

Buah & sayur lainnya

Susu Formula

Susu lainnya

Yoghurt, produk susu, keju

Persen

Bayi Non-ASI Bayi ASI

Pola Konsumsi yg Memenuhi MMF pd kelompok non-ASI lebih tinggi, terutama kelompok masy lebih kaya & Urban

60.4 62.5 61.1 59.763.8 64.2

59 61.455.8

77.181.2 81.2

90.785.2

70.378.7

Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Urban Rural Total

Pola Konsumsi Memenuhi MMF pada Bayi6-23 bulan yg diberi dan tidak diberi

ASI, berdasarkan kuintil dan U/R, SDKI 2012

MMF_ASI MMFnon-ASI

36.444.8

54.9 58.970.1

58.4

46.151.855.5

81.174.8 77.9 82.3 80.1

69.675.5

Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Urban Rural Total

Pola Konsumsi Memenuhi MDD pd Bayi 6-23 bulan yg diberi dan tidak diberiASI, berdasarkan kuintil dan U/R, SDKI 2012

MDD-ASI MDDnon-ASI

Pada kelompok yg diberi ASI, MDD lebih tinggi pada kelompok yg lebih

kaya dan yg tinggal di Urban

Pola Konsumsi yg Memenuhi MDD lebih

tinggi pd kelompok non-ASI dan Urban

Capaian Indikator Pemberian Makan Bayi dan Anak 6-23 bulan: MDD, MMF dan MAD di Jakarta

Selatan.

Stunting pd anak 6-23 bulan: 13.1%ASI eksklusif sp 6 bulan: 30.8%

Sumber:WillyWildan,2017

Sumber:WillyWildan,2017

66 % anak umur 6-23 bulan memenuhi

minimum diet diversity, 8% lebih tinggi

dibandingkan angka nasional

thn 2012Keragaman terbaik pada

kelompok anak usia 12-17 bulan, terutama anak yg tidak diberi ASI

Sumber:WillyWildan,2017

Sumber:WillyWildan,2017

Hampir seluruh anak

umur 6-23 bulan

memenuhiminimum

meal frequency

Sumber:WillyWildan,2017

Hanya sekitar separo anak

umur 6-23 bulan memenuhiminimum

acceptable diet, hampir 20% lebih

tinggi dibandingkan

angka nasional thn 2012.

MAD lebih tinggi pada anak yang

mendapatkan ASI

Capaian Indikator Pemberian Makan Bayi dan Anak 6-23 bulan: MDD, MMF dan MAD di Jakarta Utara

Stunting pd anak 6-23 bulan: 20%ASI eksklusif sp 6 bulan: 24.3%

Sumber:Rininta Enggartiasti,2017

Konsumsi Kelompok Bahan Makanan Anak Usia 6-23 bulan di Jakarta Utara, tahun 2017

(Rininta Enggartiasti,2017)

Hampir semuamengonsumsipadi-padian; 76% Buah danSayur kaya vitA; 61.4% kelompokdaging; dan53% mengonsumsiproduk ternaksapi

RinintaEnggartiasti,2017*) Kelompok makanan: 1) serealia; 2) Kacang2an; 3) Produk Susu; 4) Daging; 5) Telur; 6) Buah dan sayur

kaya vit A; 7) Buah dan sayur lainnnya

Anak yg masihdiberi ASI

persen konsumsiproduk susu dan

Daging lebihtinggi

Anak yg sdh tidak diberi ASI konsumsi buah dan syur lebih banyak

39.7

22.2

66.7

45

57.1 56.2

49

ASI6-11bln Non-ASI6-11bln

ASI12-17bln Non-ASI12-17 bln

ASI18-23bln Non-ASI18-23 bln

Total

CapaianMADpadaanak6-23bulan,yangsesuairekomendasi,padabayiyangdiberidantidakdiberiASI,JakartaUtara(Sumber:Rininta

Enggartiasti,2017)

RinintaEnggartiasti,2017

Masalah asupan makanan Ibu dan Anak di

Indonesia:

Riskesdas 2013SKMI 2014

Sirkesnas 2016

Persen asupan Energi, Protein, Lemak, dan Karbohidrat terhadap AKG pada

Ibu hamil, SKMI 2014

Umur Ibuhamil

Energi(Kkal)

% AKG

Protein (g)

% AKG

Lemak (g)

% AKG

CHO (g)

% AKG

16 - 18 tahun 1498.8 61.8 52.5 66.5 47.0 58.0 223.2 67.2

19 - 29 tahun 1697.9 66.6 61.3 80.6 55.5 65.3 246.7 70.7

30 - 49 tahun 1698.7 69.3 63.6 82.5 57.2 81.7 241.2 66.4

Proses Mulai Menyusu: 2013 & 2016à Lebih dari separo belum IMD

Riskesdas 2013 Sirkesnas 2016

41.3

31.5

3.3

11.6 12.2

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

< 1 Jam (IMD)

1-6 Jam 7-23 Jam

24-47 jam

≥ 48 jam

Pers

en

42.7

28.3

5.0 5.4

18.6

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

<1 Jam (IMD)

1-6 Jam

7-23 Jam

24-47 Jam

≥ 48 Jam

Pers

en

44.366.7

Ya Tidak

79.81.6

14.34.1

1.60.90.91.2

13.32.74.12.3

0 50 100

Susu formula

Susu non-formula

Madu/Madu+air

Air gula

Air tajin

Air kelapa

Kopi

Teh manis

Air putih

Bubur tepung/bubur saring

Pisang dihaluskan

Nasi dihaluskan

Persen

Jeni

s yan

g dib

erika

n

Bayi yang diberi Makanan Prelakteal, 2013

Inisiasi Menusu Dini lebih rendah di Perdesaan, Kuintil 1 dan 2, Pendidikan rendah, dan pada

Petani/Buruh/NelayanRiskesdas 2013

42.4

40.2

39.1

40.4

42.4

41.1

42.9

39.1

40.8 40.8

41.941.3

43.7

41.6

42.8

40

41.9

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

AxisTitle

IMDberdasarkanberbagaiKarakteristik

Pola Pemberian ASI dan MP-ASI, Riskesdas 2013

Umur - bulan Menyusui Eksklusif

0 52.71 48.72 46.03 42.24 41.95 36.66 30.2

Indonesia 26.5

SDKI-2012

Umur -bulan

ASI eksklusif

0-1 50.82-3 48.94-5 27.16-8 3.4

Umur-bulan

ASI eksklusif

0 48.81 44.42 47.53 37.74 32.15 22.8

Sirkesnas 2016

Persen asupan Energi, Protein, Lemak, dan Karbohidrat terhadap AKG pada

bayi dan Anak, SKMI 2014

Umur Energi(Kkal)

% AKG

Protein (g)

% AKG

Lemak (g)

% AKG

CHO (g)

% AKG

0-6 bulan 550 25.8 12 34.7 34 15.5 58 34.4

7-11 bulan 725 57.1 18 75.4 36 35.6 82 76.9

1-3 tahun 1125 102.9 26 151.7 44 93.0 155 103.3

PolaPemberianMakanBayiberdasarkanUmur,SDKI2012

50.8 48.9

27.1

4.4 1.0 1.3 0.7 1.8 0.4 0.5 0.8 1.0

4.2 9.0

7.9

2.12.4 0.9 0.8 0.4 0.8 0.5 0.0 0.2

0.10.9

0.8

0.70.2 0.6 0.4 0.0 0.0 0.3 0.0 0.7

31.518.0

7.9

2.80.3

0.5 0.1 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0

9.6

16.7

43.9

79.5

78.975.1 74.9 75.4

67.5 67.2

54.5 53.3

3.9 6.412.5 10.6

17.321.7 23.1 22.4

31.2 31.5

44.7 44.7

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

<2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23KelompokUmurdlmBulan

Exclusivelybreastfed Plainwateronly Non-milkliquids/juiceOthermilk Complementary foods Notbreastfeeding

Asupan Makanan Bayi & Anak 0-35 bulan, SKMI 2014

Umur Kelompok Pangan % Umur Kelompok

Pangan % Umur Kelompok Pangan %

0-6bln

Serealia 23.57-11 bln

Serealia 95.81-3 thn

Serealia 98.5Umbi2-an 0.3 Umbi2-an 0.6 Umbi2-an 0.5Kacang2-an 1.4 Kacang2-an 0.9 Kacang2-an 0.1Buah & Olahan 1.8 Buah &

Olahan 0.6 Daging & olahan 0.1

Susu & olahan (ASI:70%)

73.0 Telur & olahan 0.1 Susu & olahan 0.9

Total 100.0Susu & olahan 1.9 Total 100.0

Total 100.0

Rasio Asupan Makanan Ibu Hamil, SKMI 2014

11.0

1.3

3.1

9.0

2.5

1.4

0.2

3.4

1.7

1.5

11.7

4.0

29.0

1.9

0.0

17.9

0.4

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0

Serealia

Umbi2-an

Kacang2-an

Sayur dan olahan

Buah dan Olahan

Daging dan olahan

Jerohan

Ikan dan olahan

Telur dan olahan

Susu dan olahan

Lemak, minyak dan olahan

Gula, sirup, dan confectionary

Bumbu

Minuman

Makanan komposit

Air

Suplemen

Persen

Baha

n/Kelo

mpok

Pan

gan

Lama menyusui bukan masalah besar di Indonesia:Rata-rata 21.5 bulan à lebih tinggi pada yang

berpendidikan tidak tamat SD dan kuintil termiskin

21.5 21.7 21.7 22.2

17.7

21.719.3

Rata-rata Urban Rural SDtidaktamat SLTA+ Q1 Q5

Lama Menyusui (bulan) berdasarkan Urban-Rural, Pendidikan dan Kuintil Kekayaaan,

data SDKI 2012

Masalah dengan Pemberian ASI di Indonesia?

Cuti melahirkan 3 bulan

Sebanyak 54.4% angkatan kerja (usia >15 thn) perempuanIndonesia bekerja àseberapa banyak ASI ygbisa ibu berikan kepadabayinya?

Apakah jumlahASI yang diberikan kepadabayi mencukupi?

Apakah MPASI dapat memenuhikekurangan zatgizi yg dibutuhkanbayi?

Hasil Penelitian(Disertasi Mhs FK dan FKM UI)

à 4 peneiltian: Frekuensi pemberian ASI yang rendah merupakan faktor

risiko terjadinya Stuting

1. Data Riskesdas 2010 menunjukkan bahwa pada kelompok bayi 0-11 bulan dari keluarga 10% termiskin mempunyai status gizi tidak stunting 1.9 kali lebih banyak bila diberi ASI >= 8 kali sehari, dibandingkan dengan yg diberi ASI < 8 kali (Disertasi Entos 2017)

2. Data kohor Kemkes tahun 2016 menunjukkan bahwa Bayi > 6 bulan yg tidak stunting diberi ASI > 10 kali/hari (Disertasi Asih Setiarini, 2016)

3. Bayi dari kelompok sangat miskin di Kota Pekanbaru mengalami deviasi positif dalam pertumbuhannya, dan salah satu faktor signifikan adalah diberi ASI > 12 X/24jam(Disertasi Mitra, 2016)

4. Data Riskesdas 2010 menunjukkan bahwapada anak >= 6 bulan dari kuintil 1 dan 2 yang masih diberi ASI mempunyai risikostunting lebih tinggi dibanding yg sudahtidak menerima ASI. Temuan ini tidakterjadi pada kuntil 3, 4 dan 5 (Disertasi Luh Ade Wiradnyani, 2010)

5. Disertasi Trini Sudiarti, 2017• Kandungan energi dan zat gizi Fe dan Zn

cenderung lebih tinggi pada bayi yang mendapat MPASI dini

• Gangguan pertumbuhan linier (PB/U) terjadi pada usia yang lebih muda (7 bulan) pada bayi yg menerima MPASI tepat waktu, sedangkan pada bayi yang diberi MPASI dini terjadi pada usia 9 bulan

Kesimpulan dan Saran1. Masalah gizi di Indonesia dimulai sejak periode

1000 HPK à a.l.tingginya BBLR dan PBLR. Satudari 5 Bayi lahir dengan Panjang Badan <48 cm

2. Pola konsumsi Bayi dan Ibu masih belum sesuaidg seharusnya:• Bayi yg mendapat ASI eksklusif: 22-30%

• Pencapaian Indikator Pola pemberian makan BayiAdekuat berdasarkan Standar Makanan Bayi danAnak (WHO/UNICEF) ternyata masih rendah, hanya 37% anak 6-23 bulan yang intakenyamencapai pola konsumsi yang memenuhi diet yang dapat diterima (minimal acceptable diet/MAD)

Kesimpulan dan Saran3. Pemberian ASI setelah usia bayi 6 bulan

perlu memperhatikan tidak hanya frekuensipemberiannya tetapi juga komposisi makananpendamping ASI, karena:

• Berbagai penelitian menunjukkan bahwa bayiyang diberi ASI 8 kali atau kurang per hariberisiko lebih besar menderita stunting

• Dipihak lain, Kandungan zat gizi ASI pada payi12-23 bulan yg diberi 550 ml ASI per haridefisit energi sebesar + 60%, protein + 40%, besi + 90% dan + vitamin A 10%

Kesimpulan dan Saran4. Oleh karena itu MPASI harus

mempertimbangkan kebutuhan Bayi terhadapkecukupan asam amino esensial yang sumbernya adalah makanan hewani, sehinggasumber makanan hewani harus merupakanbagian dari kelengkapan MPASI

5. Separo dari perempuan angkatan usia kerja diIndonesia bekerja, sementara cuti hamilhanya 3 bulanà risiko ibu tak dapat memberikan ASI >

8X/harià risiko asupan zat gizi bayi kurang

6. Sektor kesehatan menyediakan materi penyuluhan tentang pemberian makan bayi/anak termasuk komposisi MPASI yang adekuat sesuai kebutuhan bayi, terutama untuk memenuhi kebutuhan akan zat besi, dan protein (asam amino esensial)

7. Tempat bekerja harus kondusif untuk Ibu menyusui:• penyediaan tempat yang adekuat untuk

memerah dan menyimpan ASI• Penyediaan materi ttg MPASI adekuat

Terima Kasih