“PROCESO DE ADAPTACIÓN EN ADULTOS QUE HAN SUFRIDO...
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UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR FACULTAD DE HUMANIDADES DEPARTAMENTO DE PISCOLOGÍA “PROCESO DE ADAPTACIÓN EN ADULTOS QUE HAN SUFRIDO UNA AMPUTACIÓN Y CUENTAN CON UNA PRÓTESIS” TESIS MARÍA ALEJANDRA TRUJILLO VENTURA Carné: 11085-07 Guatemala, enero de 2012 Campus Central
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UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR FACULTAD DE HUMANIDADES
DEPARTAMENTO DE PISCOLOGÍA
“PROCESO DE ADAPTACIÓN EN ADULTOS QUE HAN SUFRIDO UNA AMPUTACIÓN Y
CUENTAN CON UNA PRÓTESIS”
TESIS
MARÍA ALEJANDRA TRUJILLO VENTURA Carné: 11085-07
Guatemala, enero de 2012 Campus Central
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR FACULTAD DE HUMANIDADES
DEPARTAMENTO DE PISCOLOGÍA
“PROCESO DE ADAPTACIÓN EN ADULTOS QUE HAN SUFRIDO UNA AMPUTACIÓN Y
CUENTAN CON UNA PRÓTESIS”
TESIS
Presentada al Consejo de la Facultad de Humanidades
Por:
MARÍA ALEJANDRA TRUJILLO VENTURA Carné: 11085-07
Previo a optar al título de:
PSICOLOGÍA CLÍNICA
En el grado académico de:
LICENCIADA
Guatemala, enero de 2012 Campus Central
AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
Rector P. Rolando Enrique Alvarado López, S.J.
Vicerrectora Académica Dra. Lucrecia Méndez de Penedo.
Vicerrector de Investigación y Proyección P. Carlos Cabarrús Pellecer, S.J.
Vicerrector de Integración Universitaria P. Eduardo Valdés Barría, S.J.
Vicerrector Administrativo Lic. Ariel Rivera Irías.
Secretaria General Licda. Fabiola de la Luz Padilla
Beltranena
AUTORIDADES FACULTAD DE HUMANIDADES
Decana M.A. Hilda Caballeros de
Mazariegos.
Vicedecano M.A. Hosy Benjamer Orozco
Secretaria M. A. Lucrecia Elizabeth Arriaga
Girón
Directora del Departamento de Psicología M.A. Georgina Mariscal de Jurado
Directora del Departamento de Educación M. A. Hilda Díaz de Godoy
Directora del Departamento de Ciencias M.A. Nancy Avendaño
De la Comunicación
Directora del Departamento de Letras y M. A. Ernesto Loukota
Filosofía
Representante de Catedráticos Lic. Ignacio Laclériga Giménez
Representante ante el Consejo de Facultad Licda. Melisa Lemus
ASESORA DE TESIS
Doctora Adriana de Parrilla
REVISOR DE TESIS
Licda. Georgina Mariscal de Jurado
AGRADECIMIENTOS
A DIOS, por permitirme culminar mi carrera y guiarme y protegerme en todo
momento.
A MIS PADRES, Minor Trujillo Lira y Anabella Ventura por todo su apoyo y amor
brindado a lo largo de toda mi vida.
A MI HERMANA Y SU FAMILIA, por ser una segunda familia para mí , por siempre
apoyarme y guiarme cuando lo necesito.
A MIS ABUELOS, por ser parte importante en mi vida, demostrándome su amor y
cariño en todo momento.
A MIS PADRINOS, por siempre brindarme su cariño incondicional cuidarme y
guiarme en todos los momentos de mi vida.
INDICE
Contenido Página
I. INTRODUCCIÓN
1.1 Amputación……………………………………………………………………..10
1.1.1 Principios Generales de Amputación…………………………………..11
1.1.2 Clasificación de Amputaciones……………………………………........13
1.2 Órtesis y Prótesis……………………………………………………………….15
1.3 Salud y Bienestar y Estar Bien……………………………………………….16
1.4 Proceso de Adaptación………………………………………………………..17
1.4.1 Teoría del Alcance Medio………………………………………………18
1.4.2 Dificultades Psicológicas del Amputado………………………………19
1.4.3 Familia y Rehabilitación………………………………………………...19
1.5 Áreas Problemáticas de la Discapacidad…………………………………....24
1.6 Relación Terapéutica/Ayuda y Comunicación……………………………....24
II.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1 Objetivos
2.1.1 Objetivo General………………………………………………………..28
2.1.2 Objetivo Específico…………………………………………………….28
2.2 Elemento de Estudio
2.3 Definición de Elementos de Estudio…………………………………………28
2.3.1 Definición Conceptual………………………………………………….28
2.3.2 Definición Operacional…………………………………………………30
2.4 Alcances y Límites…………………………………………………………….30
2.5 Aportes…………………………………………………………………………31
III.MÉTODO
3.1 Sujetos…………………………………………………………………………32
3.2 Instrumento…………………………………………………………………….32
3.3 Procedimiento…………………………………………………………………34
3.4 Diseño………………………………………………………………………….34
3.5 Metodología Estadística……………………………………………………..35
IV RESULTADOS …………………………………………………………………36
V DISCUSIÓN……………………………………………………………………..50
VI CONCLUSIONES………………………………………………………………60
VII RECOMENDACIONES……………………………………………………….63
VIII REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………..64
IX ANEXOS
Anexo 1: entrevista ………………………………………………………………70
Anexo 2: transcripción de entrevistas…………………………………………. 73
RESUMEN
La presente investigación se refiere al proceso de adaptación por el que deben
pasar las personas que han sufrido una amputación y al mismo tiempo cuentan
con una prótesis. Tiene como objetivo identificar reacciones emocionales ante la
amputación, causas y consecuencias del mismo, así como la influencia del uso de
una prótesis en el desenvolvimiento de su vida actual.
Esta es una investigación cualitativa, en donde se aplicó una entrevista semi-
estructurada a 6 adultos que sufrieron una amputación y poseen una prótesis.
Para lo cual se grabaron las respuestas de cada sujeto, éstos fueron transcritos
literalmente y se encuentran a disposición en el anexo de la presente tesis.
Posteriormente los resultados cualitativos fueron ordenados en una matriz de
resultados para su posterior análisis, discusión, conclusión y recomendación de
los mismos.
A través de esta investigación se concluyó que los sujetos de estudio carecen de
posibilidades para optar por un buen proceso de adaptación; frecuentemente
poseen dificultades emocionales para adaptarse a su medio social, laboral y
familiar, así como la dificultad de adaptación por la cual pasan los familiares que
rodean a los sujetos de estudio en cuestión.
1
I. INTRODUCCION
Un proceso de adaptación debe propiciar herramientas necesarias para que el individuo
fortalezca sus relaciones, habilidades y su forma de reaccionar ante diferentes
estímulos.
Cualquier persona con una discapacidad tiene la necesidad de recibir soporte
psicológico para lograr la adaptación óptima a su nueva situación; de lo cual depende
en gran parte el desarrollo integral y armónico de sus capacidades.
Cabe resaltar que el hecho de que una persona sufra una amputación provoca que se
desencadene un conjunto de complicaciones, las cuales la mayoría, tendrán un gran
impacto en el desarrollo de la vida normal. Por lo mismo es necesario intervenir de
forma integral en este grupo de personas para lograr recuperar las funciones perdidas
tomando en cuenta todos los aspectos tanto físicos, sociales y personales.
Ante todo lo planteado se debe tomar muy en cuenta que la persona, es un sistema
abierto que existe y se desarrolla en el entorno, y a la vez el entorno es un sistema muy
complejo que está formado por tres componentes: el físico, el social y el cultural. Por lo
mismo la persona no puede vivir sin interactuar con su medio, ya que es algo
espontáneo e innato del mismo. De este modo se le deben brindar herramientas que lo
reintegren nuevamente en su entorno facilitándole la seguridad necesaria para lograrlo.
En este aspecto intervienen la Ortesis y Prótesis que se ocupan de elaborar y adaptar
ayudas orto protésicas para cualquier discapacidad, logrando con esto conseguir una
mayor funcionalidad de la persona dependiente, poder corregir aspectos físicos
dañados, brindar mayor protección y un cuidado personal adecuado.
Por tales motivos la presente investigación pretende demostrar la importancia del
proceso de adaptación en pacientes que han sufrido una amputación de alguna de sus
extremidades y que cuentan con una prótesis, buscando evidenciar necesidades
físicas, sociales y emocionales en ellos.
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La importancia y repercusiones que engloban todo lo relacionado a la amputación y
discapacidad se pueden evidenciar en múltiples investigaciones que se han realizado a
nivel nacional entre las cuales se pueden mencionar las siguientes.
En el año 2011, Rodenas realizó una investigación, cuyo objetivo fue conocer las
características resilientes manifestadas ´por mujeres que ha sufrido la amputación de
una o más extremidades, entendiendo la resiliencia como capacidad de afrontar la
adversidad y salir fortalecidos de esa prueba. Para llevar a cabo la investigación se
entrevistó a un grupo de 8 personas adultas de género femenino, quienes constituyeron
la muestra de estudio, las cuales sufrieron algún accidente o enfermedad, que les dejó
como secuela la amputación de alguna extremidad de su cuerpo. Para elegir a los
sujetos se utilizó la forma de muestreo de bola de nieve o por redes, que es cuando se
pide a las personas que indiquen otros individuos en ese grupo que podrían dar
información sobre ese tema. Este estudio se elaboró con un enfoque cualitativo, y un
diseño fenomenológico, ya que se buscaba conocer la opinión de los sujetos y no
provocar algún cambio en ellas. Se utilizó una entrevista semi-estructurada de 28
preguntas, realizada especialmente para esta investigación y validada por expertos. Los
datos que fueron reflejados por la entrevista, se analizaron y fueron plasmados en
esquemas por cada indicador. Se concluyó que todas las entrevistadas cuentan en
mayor o menor medida con características resilientes, las cuales se han fortalecido a
partir de la amputación y les han ayudado a afrontar la adversidad y salir adelante
después del trauma sufrido.
Según Loukota (2009) en su estudio se basó en la creación de un diseño de rodilla con
impulsor manual para prótesis trans-femorales con tecnología disponible en el contexto
guatemalteco, con el objetivo de diseñar una prótesis que pueda ser fabricada con la
tecnología disponible en el contexto y así reducir costos, buscando resistencia y
durabilidad y poder ofrecerla por medio de las prótesis de clínicas privadas como una
opción más accesible, para que estas personas puedan reintegrarse totalmente a la
sociedad. El estudio de campo se realizó por medio de cinco talleres que se dedicaban
a la producción de prótesis y órtesis en Guatemala durante los meses de enero a marzo
del 2009. Según los resultados del estudio de campo se afirma que Protesistas y
3
Ortesistas de clínicas tanto públicas como privadas han notado la imposibilidad a la que
se enfrentan los pacientes de escasos recursos para adquirir una prótesis y enfatizar
que el costo de esta varía considerablemente dependiendo de las articulaciones que la
forman.
Por su parte Camey (2008) en un estudio sobre la adaptación del adolescente con
necesidades especiales cuyo objetivo fue abordar los distintos aspectos de los
adolescentes inmersos en una familia en donde uno de los miembros (hermanos)
padece de algún tipo de discapacidad, enfocó la adaptación como proceso en el padece
de algún tipo discapacidad, enfocó la adaptación como un proceso en el cual se da el
desarrollo de la maduración. La investigación se realizó en un Centro de Educación
Especial y Rehabilitación de Mazatenango, se trabajó con los padres de familia e hijos
comprendidos entre las edades de 12 a 17 años, se utilizó el Test de Adaptación en
Adolescentes Bell, una boleta de apoyo y a la vez la investigación se realizó de forma
comparativa. Se demostró que en estos casos los padres o encargados del niño con
necesidades especiales, vuelcan toda su atención hacia éste, tratando de lograr
progresos significativos en su desarrollo, siempre dependiendo del grado de
discapacidad que se presente.
Asimismo Oliva (2006) realizó un estudio, cuyo objetivo fue mostrar aspectos
adaptativos en personas adultas con pérdida de la audición. Por medio de la
investigación se dieron a conocer los niveles de adaptación en el ámbito familiar, social,
emocional, a la salud y en general; se realizó el estudio de caso con 5 sujetos que
presentaban pérdidas auditivas, fueron seleccionados al azar en el Centro de
Educación Continua para Sordos Adultos ubicado en la Ciudad de Guatemala. Se
evaluó con el Cuestionario de Adaptación de H.M.Bell y a la vez se realizó una
entrevista con cada sujeto; al finalizar se elaboraron cuadros o matrices para cada
caso, se concluyó que se mostró un nivel general de adaptación no satisfactorio en el
ámbito familiar, social, emocional y en el de salud fue muy bajo el nivel de satisfacción.
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Al mismo tiempo Garzo (2005) realizó un estudio cuyo objetivo fue fortalecer y/o
suscitar la autoestima en niños que padecen una discapacidad; esto se hizo mediante
talleres de autoestima por parte de profesionales de la psicología, por su parte se creó
una entrevista para el personal que atiende a los niños con discapacidad y así conocer
la opinión que tienen acerca de la importancia del fortalecimiento de la autoestima. La
investigación se llevó a cabo en el Hospital Nacional de Ortopedia y Rehabilitación “Dr.
Jorge Von Ann de León” con una muestra de 10 niños entre 10 a 14 años de ambos
sexos, con discapacidad física y sensorial (discapacidad auditiva y visual parcial) que
asisten a tal institución por las mañanas de lunes a viernes con el propósito de recibir
clases de educación primaria. Los talleres consistieron en una serie de actividades
organizadas en cuatro módulos, los mismo se ejecutaron con la muestra seleccionada
en un período de dos meses, tres veces por semana y para verificar la efectividad de
estos talleres se aplicó una observación estructurada que se creó para evaluar cada
taller al momento de su conclusión. Al finalizar la investigación se concluyó que a lo
largo de los talleres los niños lograron reconocer qué cualidades y habilidades poseen
sobre todo las cualidades personales y no de apariencia, al mismo tiempo se observó
también que hubo más aceptación de sus limitaciones físicas ya que comentaban que
“A pesar de sus limitaciones ellos podrían lograr lo que querían”.
En el año de 1992, Ortiz realizó un estudio, con el objetivo de colaborar con el proceso
diario que realizan profesionales y técnicos en la construcción de prótesis; esto se dio
mediante la intervención de un diseño industrial como una disciplina proyectual
buscando satisfacer necesidades. La muestra estuvo basada en una investigación de
campo realizada dentro de uno de los primeros centros a nivel nacional y de Centro
América: el Hospital de Rehabilitación del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.
Con la investigación se concluyó que se logró como resultado en un sistema de
medición y alineamiento estático para la fabricación de prótesis de las extremidades
inferiores.
Dentro del tema de la adaptación De León Régil (2008) hizo un estudio sobre el nivel de
adaptación social a su comunidad del paciente adulto con baja visión. A la muestra de 3
hombres y 3 mujeres de la clínica de baja visión del Hospital de Ojos y Oídos Dr.
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Rodolfo Robles se le aplicó una entrevista semiestructurada en donde se evaluó el
trabajo, familia, ocio, relaciones sociales y motivaciones/intereses, además de la Escala
de autoaplicación de Adaptación social. Los resultados de esta investigación de tipo
cualitativa exploratoria arrojaron que los sujetos de estudio se encuentran en un nivel
normal de adaptación social. Por lo cual concluyeron que la ayuda psicológica que el
Hospital en cuestión brinda a estos pacientes es fundamental para la independencia y
adaptación social de las personas con baja visión.
Al mismo tiempo Ramos (2008) realizó un estudio sobre la adaptación en personas con
el Virus de Inmunodeficiencia Humana/ VIH, cuyo objetivo era determinar los niveles de
adaptación de los pacientes, para lo mismo se trabajo con una muestra de 110
personas portadoras de VIH, comprendidas entre las edades de 17 a 70 años, hombre
y mujeres, que asistieron a la Clínica de Atención Integral Dr. Isaac Cohen Alcahé;
para lograr analizar la muestra se utilizó como instrumento la prueba psicométrica
Cuestionario de Adaptación de Adultos, el cual ayudó a medir los niveles de adaptación
de los pacientes. Después de dicha investigación se logró establecer que las personas
portadoras de VIH, presentan un patente nivel de mala adaptación, esto significa que
los pacientes necesitan ayuda psicológica para mejorar sus niveles de adaptación y
sobrellevar de una mejor manera la enfermedad, la cual debe realizarse por medio de
un tratamiento psicoterapéutico, que debe incluir a los pacientes, familiares, amigos y
todas las personas involucradas en brindar ayuda a los enfermos.
También se revisaron múltiples investigaciones a nivel internacional que muestran otra
perspectiva del tema
Pérez, Álvarez, Urdangaraí y Ramos (2010) en un estudio observacional descriptivo
transversal cuyo objetivo fue mostrar cómo se logra evitar el fenómeno fantasma en las
personas amputadas. En una muestra de pacientes amputados de miembros inferiores
en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico Provincial “Amalia Simoni” de Camagüey,
Cuba, constituida por 81 pacientes, mayores de 15 años, de ambos sexos, con criterios
de inclusión, exclusión y salida. Se utilizó una encuesta de variables, obteniéndose
como resultado que predominó el sexo masculino con 50 (61,7%) y la mayor frecuencia
en el grupo de edad de 45 a 59 años. El estudio concluye que se puede evitar una
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desfavorable repercusión del fenómeno fantasma con complicación en los amputados
de miembros inferiores al obtenerse una rehabilitación integral superior al 77%.
Por otro lado Hernández, (2008), realizó un estudio cuyo objetivo era determinar la
efectividad de un programa de rehabilitación temprana de mano traumática con
amputaciones parciales de dedos. La muestra se conformó por 80 pacientes, 63
(78.5%) hombres y 17 (21.25%) mujeres de la ciudad de Querétaro México; los cuales
se dividieron en dos grupos de 40 pacientes: A) con edades de entre 16-64 años; B)
con edades de 16-63 años, captados en: A) Servicio de Urgencias a quienes se les dio
tratamiento rehabilitatorio temprano; B) Servicio de Valoración Inicial, los que se
manejaron con tratamiento convencional. Como resultados se obtuvo que el programa
de rehabilitación temprana fue efectivo en el grupo A en 34 pacientes y en el grupo B en
12 pacientes. Los afectados principalmente fueron hombres, en edades productivas y
como resultado de accidentes en el trabajo. Se concluyó que el programa de
rehabilitación temprana es más efectivo que el convencional, favoreciendo la
disminución del costo y aumentando el beneficio. Las secuelas son menores y de
menos repercusiones funcionales, dando al paciente mayor confianza y oportunidad de
integrarse a su entorno psicosocial en el menor tiempo posible. Es importante la
interacción de las especialidades, donde la rehabilitación ocupe un lugar durante la
etapa aguda, dando mayor beneficio al paciente.
Por su parte Molino (2008) en un estudio cuyo objetivo fue la descripción de la
incidencia, epidemiología y proceso de adaptación de las amputaciones no traumáticas
de miembros inferiores en pacientes diabéticos y estimación de los costos de
hospitalización; Para lo cual contó con una muestra de pacientes diabéticos de los
hospitales de la red pública de la Comunidad de Madrid del 1 enero de 1997 al 30 de
junio de 2005. La incidencia estandarizada fue de 4,51. Entre los diabéticos: fueron
varones el 65,3%, edad 70,8 (13,4) años-media (DE)- (68,2(11,2) en hombres y 75,5
(11) en mujeres, p<0.05). La mortalidad global entre los diabéticos fue del 7,3% y los
factores asociados independientemente a muerte fueron edad mayor de 65 años (OR
3,16(2,03-4,91)) y AMMI mayor (OR 2,75(2,08-3,64)) –P=0.0001. Se concluyó que en el
7
periodo de estudio se produjo un aumento de la incidencia de AMMI en diabéticos en
Madrid.
Durante el año 2007, Jorba y Haces, llevaron a cabo un estudio cuyo objetivo era
conocer el uso de prótesis de miembros pélvicos en un grupo de pacientes manejados
en un hospital de ortopedia pediátrica y dados de alta, y a la vez investigar el estado de
las prótesis, sintomatología, actividad laboral y cirugías adicionales. La muestra de
dicho estudio se conformó de los pacientes atendidos en la clínica de prótesis del
Hospital Shriners de la Ciudad de México, entre los cuales se identificaron a 82
pacientes pero solamente se localizaron a 11 de ellos, al realizar el estudio se captaron
11 pacientes con 13 prótesis, con edad promedio actual de 28.4 años (rango de 25 a
32). Nueve trabajaban. En el seguimiento promedio desde su ingreso al Hospital hasta
la aplicación del cuestionario fue de 20.3 años (rango de 12.2 a 27.4), con un
seguimiento de 8.6 años (rango de 4.5 a 11.1) desde haber sido dados de alta del
Hospital. Todos los pacientes utilizaban sus prótesis todos los días, pero 8 reportaron
deterioro en 9 prótesis, que no habían podido reparar. Ocho reportaron molestias con el
uso de la prótesis. Este estudio evidenció la dificultad para dar seguimiento a mediano y
largo plazo a este tipo de paciente, ya que la mayor parte de pacientes tiene un
deterioro importante de sus prótesis; sin embargo, continúan utilizándolas la mayor
parte del tiempo, ya que depende de ellas por completo para sus actividades.
A la vez en el año 2007, Retana realizó un estudio sobre “La Discapacidad por
Amputación Traumática y la Educación Emocional”, en Costa Rica, cuyo objetivo era
analizar, las categorías de la inteligencia emocional, las formas de enfrentar la
inestabilidad emocional y familiar de las personas con una amputación traumática
atendidas en INS-Salud, para establecer una relación con trabajo social y la educación
emocional. Se obtuvo como resultado el impacto social y emocional que se genera en
las personas que sufrieron una amputación y sus familias.
Ello porque en cuanto a los afectados directos se dificulta en la mayoría de los casos la
aceptación de la autoimagen. También se identificaron las barreras discapacitantes que
dificultan su ajuste psicosocial. Así mismo, surgen fortalezas emocionales en estas
personas, promovidas por su sistema familiar que les permite hacer frente a las
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dificultades. Ante todo esto evidencia un desconocimiento de las legislaciones e
instituciones nacionales que les impiden exigir el cumplimiento de sus derechos. Por
ello, se plantea un proceso grupal socioeducativo enmarcado en la propuesta teórica de
la educación emocional para que las personas sean capaces de conocer y empezar a
ejercitar el manejo de emociones, al tiempo que se trata de construir una nueva visión
de la discapacidad y de conocer los mecanismos estatales existentes que les
garanticen sus derechos.
De acuerdo a Lozano, Pastor y Dolz, (2004) en un estudio descriptivo realizado en
España, cuyo objetivo consistió fue establecer la influencia de los procesos mediadores
en la adaptación del paciente a su dolor; utilizando como criterio el nivel de ansiedad
rasgo y depresión, Se tomó una muestra conformada por 168 pacientes con diferentes
patologías en dolor crónico. A nivel descriptivo, los resultados mostraron que el nivel de
dolor informado por los pacientes oscila entre moderado e intenso; se autoperciben con
una baja auto eficacia para controlar o disminuir el dolor, haciendo uso de estrategias
de afrontamiento de tipo pasivas (por ejemplo, la autoafirmación y la religión),
mostrando puntuaciones en ansiedad y depresión moderadamente elevadas. Concluyó
que a nivel predictivo las variables de valoración tienen un mayor peso que las
estrategias de afrontamiento en la predicción de un mejor o peor ajuste del paciente a
su dolor.
En el año 2000, Coello realizó un estudio acerca de la relación entre el uso nocturno y
la adaptación a la prótesis estomatológica cuyo objetivo fue conocer en qué medida los
pacientes egresados del servicio están usando los aparatos protésicos sin dificultad y
las causas que afectan el uso adecuado de las prótesis parcial removible metálica.
La muestra se conformó por 50 pacientes pertenecientes al consultorio 25 de la Clínica
Estomatológica “Manuel Angulo Farrán” ubicada en España; se realizó un estudio
descriptivo en los 50 pacientes escogidos por el método aleatorio; los pacientes, para
ser incluidos en el trabajo, debían ser portadores de prótesis total o parcial removible y
que en el momento de aplicar la encuesta la estuvieran usando, de cualquier edad y
sexo. Para la realización del trabajo se confeccionó una encuesta la cual se le aplicó a
cada paciente, previa información del objetivo de la investigación y su aprobación. En la
9
encuesta se recogieron datos generales del paciente como nombre y apellidos y
número de la historia clínica, después se clasificaron los pacientes según tipo de
prótesis (acrílica, metálica, totales o parciales removibles), el tiempo de instalada la
prótesis, la experiencia protésica anterior y si usa nocturnamente la prótesis y el tiempo
que la usa o usó. Se evidenciaron los siguientes resultados: el mayor número de
pacientes llevaba más de 6 años con la prótesis (27, para el 67,5%). Se adaptó
favorablemente el 57,5% y solo el 5% no lo logró. De 2 a 3 años de instalada, se
encontraron solo 4 pacientes con uso nocturno para el 10%, se adaptó favorablemente
el 5% e igual número de forma desfavorable. Así, de los 40 pacientes que usaban
prótesis nocturnamente, el 77,5% se adató de forma favorable. Concluyendo que existe
relación directa entre el uso nocturno de la prótesis y la adaptación favorable a esta,
pues la mayor cantidad de pacientes usaban la prótesis durante la noche y se
adaptaron de forma favorable. Los pacientes con uso nocturno de la prótesis y con
mayor cantidad de años de instaladas se adaptaron más fácilmente, los pacientes
portadores de prótesis totales superiores e inferiores de acrílico fueron los que más la
usaron en la noche y se adaptaron de forma favorable.
A continuación se presenta las bases teóricas en que se fundamenta el presente
estudio. Como se pudo notar en los diversos estudios mencionados, sobre el uso de
prótesis debido a amputaciones sufridas, así como el proceso de adaptación en los
individuos, es de especial interés en esta investigación profundizar en cómo se
desarrolla ese proceso de adaptación en diferentes personas que han atravesado por la
situación de amputación.
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1.1 Amputación:
González, Cohí y Salina (2005) refieren que la amputación es la exéresis ( separación
quirúrgica) de una parte o de toda la extremidad, que a la vez provoca una deficiencia
a través de una intervención quirúrgica destructiva en la que se elimina la parte de la
extremidad inviable, pero que no cura y que puede llegar a transformarse en
constructiva siempre que se cumplan los requisitos correspondientes, de tal forma que
disminuyan, minimicen o suprima la incapacidad dotando al individuo que no tenía
antes de la ablación.
La discapacidad es uno de los mayores problemas de la salud pública de la sociedad
actual y afecta a los individuos, a las familias y a las comunidades. En la actualidad se
sabe que tiene un importante impacto económico y un efecto potencial devastador en
las personas discapacitadas. El término discapacidad hace referencia a las diversas
consecuencias de las condiciones (patologías) agudas o crónicas en el funcionamiento
de los sistemas específicos del cuerpo, en la capacidad humana básica y en la
actividad de las personas en los roles necesarios, habituales, esperados y
personalmente deseados en la sociedad.
De acuerdo al Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas (2004) la amputación es
la separación espontánea o traumática de un miembro, segmento de extremidad o parte
saliente del cuerpo; mas especialmente, operación quirúrgica que se encarga de
seccionar circularmente un miembro en todo su diámetro incluyendo el eje óseo para
extirpar la parte distal a la sección.
González y Villa (2005) citan a Nagi quien diferenciaba tres tipos de discapacidad:
orgánica, personal y social. Reconoce que las relaciones entre las lesiones, las
limitaciones funcionales y la discapacidad eran pobres, surgió que los factores
ambientales las podían modificar. Según su concepto de
discapacidad, unidireccional, es importante entender que no todas las lesiones o
limitaciones funcionales producen una discapacidad. El modelo de discapacidad más
comúnmente usado e internacionalmente aceptado es la Clasificación Internacional de
Déficit, Discapacidad y Minusvalía de la Organización Mundial de la Salud de 1980, el
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cual proporciona una red de trabajo conceptual que se centra en el individuo y se
extiende desde la patología hasta la minusvalía.
Según Sinason, (1998) las personas discapacitadas son aquellas que tienen alterada o
suprimida alguna capacidad normal fisiológica o psicológica. A la vez menciona que un
minusválido es quien por causa de su discapacidad se encuentra en situación de
desventaja por algo.
Se ve que hay una diferencia de matiz entre las dos expresiones y que la palabra
“minusválido” resulta útil sobre todo en el contexto social. Sin embargo la diferencia no
siempre aparece clara y es frecuente que ambas sean utilizadas como sinónimo.
Por otro lado Barton (1998) cita a Oliver y Flucher quienes hacen referencia que la
discapacidad, es una categoría social y política en cuanto implica prácticas de
regulaciones y las luchas por la posibilidad de elección, la potenciación y los derechos.
1.1.1 Principios Generales de Amputación:
La amputación es una intervención que requiere una técnica compleja y en la que, para
minimizar las complicaciones locales y sistemáticas es fundamental seguir una serie de
principios generales; de acuerdo a González, et al (2005) existen los siguientes pasos
que guían en el proceso:
Hay una serie de signos físicos, que si están presentes obligarán a extremar
el cuidado del desbridamiento local.
Siempre debe utilizarse antibioterapia, si hay una infección previa debe
prolongarse en el postoperatorio hasta confirmar la evolución clínica correcta
del muñón.
Se realizarán lavados de la herida quirúrgica de forma reiterada con
abundante suero fisiológico y/o un antiséptico antes de proceder al cierre.
Los bordes cutáneos deben aproximarse sin tensión y hay que evitar el
exceso de manipulación y los traumatismos de los tejidos blandos para la
utilización de pinzas u otros instrumentos.
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La sección ósea debe guardar una proporción adecuada con la longitud
muscular- tendinosa y cutánea.
La amputación debe eliminar todo el tejido necrótico, doloroso o infectado.
De acuerdo a lo expuesto por Chang, (2006) las amputaciones y desarticulaciones
pueden ejecutarse de dos formas:
- Cerrada: es aquella que después de aserrar los huesos, los músculos,
aponeurosis y piel son suturados por planos.
- Abierta: es aquella que se realiza ante la presencia de casos infectados; la
herida se deja ampliamente abierta para permitir el drenaje de los productos de
la infección hacia el exterior y se mantiene la irrigación con líquidos antisépticos.
El autor anterior dice que en la actualidad la preferencia médica busca crear un muñón
dinámico funcional, en la parte más distal aunado al hecho de que la herida sane
primariamente. La mayoría de amputaciones son llevadas a cabo de una manera
estándar. El hecho de que un paciente sufra alguna amputación, se debe a varios
factores o causas tales como las siguientes: - Insuficiencia Vascular ya que representa
las causas más comunes de amputaciones, pueden mencionarse la arteriosclerosis, la
angiopatía diabética.
– Traumatismo y secuelas: la región puede estar lesionada en forma tan evidente que
haga imposible la supervivencia, fracturas complicadas, falta o mala consolidación,
heridas penetrantes con lesión vascular, congeladoras y quemaduras. – Lesiones
Tumorales: puede presentarse la única salvación ante la presencia de sarcomas,
carcinomas, etc. – Trombosis y Embolias: cuando son causa de necrosis secundaria. –
Infecciones: ya que sea aguda o crónica que no responden al tratamiento, de esta la
gangrena gaseosa es la más fulminante, osteomielitis, tuberculosis de huesos y
articulaciones. – Trastornos Tróficos: dados por lesión nerviosa como la enfermedad de
lepra, lesiones y neoplasias medulares. A la vez cabe resaltar que cuando un paciente
sufre de una amputación se deben tomar en cuenta muchos aspectos, tanto para
realizar la amputación en sí, y para el proceso de recuperación; entre ellos cabe
mencionar la fase de dolor que atraviesan los afectados.
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Según Henry, Thompson (2004). Existe el dolor preoperatorio, el cual se identifica en
muchos pacientes que necesitan una amputación debido a isquemia, presentan un gran
dolor, por lo mismo es de vital importancia proporcionar una analgesia adecuada tanto
por motivos humanitarios como por querer acelerar la recuperación y la rehabilitación. A
la vez existe el dolor posoperatorio, donde es frecuente que aparezca la sensación de
miembro fantasma, consistente en la persistencia o el empeoramiento del dolor
experimentado en la extremidad antes de la amputación, con frecuencia acompañado
por una sensación desagradable de que la extremidad continúa estando presente.
1.1.2 Clasificación de Amputaciones:
- Hemipelvectomía: es la operación más drástica en la cual no solo se extirpa todo
el miembro inferior, sino también el iliaco, el isquion y el pubis del lado afectado.
Entre las causas de estos tipos de amputaciones están los traumatismo extensos
y los tumores malignos.
- Amputación por arriba de la rodilla: la amputación a este nivel pretende
proporcionar un moñón con buena potencia muscular, capaz de insertarse en el
cuenco de la prótesis; proporcionando así la fuerza suficiente para mover el
miembro.
- Amputaciones transcondileas: en esta clase de amputación el peso se carga
directamente en la extremidad del muñón, en personas jóvenes permite poder
reflexionar las rodillas.
- Amputación tipo Syme: es la amputación del pie y la articulación del tobillo a través
de la extremidad inferior ancha de la tibia y el peroné, consiguiendo un muñón de
apoyo con o sin prótesis.
- Amputaciones Tarseanas: son utilizadas en lesiones por aplastamiento de antepié.
- Amputaciones Metatarseanas: esta es de acuerdo al grado de amputación, a la vez
así será la incapacidad, cuanto más proximal más severa (Chang, 2006).
14
A la vez cabe mencionar que existen zonas del cuerpo en donde es más traumática la
operación. Según Serra (2001) las amputaciones en la mano son muy complejas, la
mano es la zona que más amputaciones traumáticas sufre, especialmente en patología
laboral; se debe tener en cuenta que el pulgar es el dedo que hay que intentar salvar a
toda costa. Con él se forma la pinza prensora por oposición a cualquier otro dedo que
se haya podido preservar; en caso de pérdida de pulgar, existen técnicas para “crearlo
de nuevo” mediante otro dedo. Otras zonas especialmente importantes que conviene
salvar son: las bases de los metacarpianos, los dedos del medio y anular, con la
totalidad de los metacarpianos y las falanges distales de todos los dedos. Al mismo
tiempo si se trata de varios dedos, hay que ser mucho más conservadores a la hora de
amputar; si se trata de uno sólo, la amputación es más justificable por la posibilidad de
sustitución de la función por los demás dedos.
En cuanto a la amputación del extremo del dedo, no se puede olvidar que en esta zona,
sobre todo en el pulpejo y la cara palmar del dedo, existe una extrema sensibilidad; por
tanto el dedo quedaría más inútil que si se hubiera recurrido a técnicas que, aunque
algo de longitud del dedo preservarían su inervación sensitiva.
Las amputaciones pueden generar en el individuo, desgaste a nivel, emocional, social y
físico por lo mismo, de acuerdo a González, et al y colaboradores (2005) dice que
existen tres tipos de prevención para estos aspectos los cuales son:
1. Primaria: consiste en la prevención de una determinada condición, en una
población susceptible o potencialmente susceptible a través de medidas
específicas, como los esfuerzo en la promoción de la salud, el bienestar y el
acondicionamiento físico, así como en la selección de actividades que pueden
desarrollar para disminuir los costes ayudando a los pacientes a:
Adquirir y restaurar la capacidad funcional óptima
Minimizar las lesiones, las limitaciones funcionales y las discapacidades
relacionadas con las patologías.
15
Mantener la salud (por tanto prevenir un deterioro futuro o una posible
enfermedad).
Crear adaptaciones del entorno necesarias para aumentar la función
independiente.
2. Secundaria: sus propósito es disminuir la duración de la enfermedad, su
severidad o el número de secuelas, a través de un diagnósticos y una
intervención precoz. En los amputados de la extremidad inferior esta forma de
prevención tiene como objetivo la realización de un diagnóstico precoz de las
alteraciones que pueden limitar la rehabilitación, como la limitación o rigidez
articulares.
3. Terciaria: tiene como objetivo limitar el grado de discapacidad y promover la
rehabilitación y las restauraciones de la función en los pacientes con
enfermedades crónicas e irreversibles.
1.2 Órtesis y Prótesis:
La ortopedia es la rama de la medicina que se ocupa de las enfermedades del aparato
locomotor, mientras que la traumatología se ocupa de las lesiones provocadas por
noxas físicas.
Cabe resaltar que aunque son dos especialidades distintas, tiene el aparato locomotor
como común denominador, a la vez hay afecciones que podrían pertenecer a amabas.
Silberman & Varaona (2010).
Según Zambudio (2009) la palabra órtesis se deriva del griego Ortho, que significa recto
o enderezar, tras la Segunda Guerra Mundial este término se utilizó entre 1950- 1960
por los Ortesistas y Protesistas norteamericanos en la American Othotics and Prosthetic
16
Association. Al mismo tiempo el término prótesis se deriva del griego pros y significa
añadir, colocar o sustituir.
Por tanto se define como prótesis externa a aquel dispositivo que reemplaza parcial o
totalmente un miembro ausente del cuerpo. Cabe resaltar que la mayoría de órtesis se
han denominado por el nombre de su diseñador, el lugar donde se desarrolló o la
función que desarrollan. La historia y evolución de la órtesis y prótesis ha ido ligada a
los grandes acontecimientos bélicos. Después de la Primera Guerra Mundial se realizó
un gran esfuerzo y progreso en el desarrollo de la tecnología protésica en Europa, pero
es sobre todo después de la II Guerra Mundial cuando se produce el salto cualitativo
más importante hasta el momento, debido a un muy importante programa de
investigación y desarrollo financiado por el Gobierno de EE.UU.; a la vez aparecen los
primeros laboratorios de biomecánica para el análisis de la marcha y al mismo tiempo
destacan los laboratorios para el diseño y construcción de los dispositivos ortopédicos ,
de la Universidad de California y también en Europa.
1.3 Salud, Bienestar y Estar Bien:
Kozier, Erb, Blais y Wilkinson (1999) citan a la Organización Mundial de la Salud (OMS)
quien propuso una amplia definición de salud, mencionando que la salud es un estado
de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
enfermedad. A la vez mencionan que la salud no es una condición; es una
acomodación, no es un estado, sino un proceso. El proceso adapta al individuo no sólo
a nuestro entorno físico, sino un proceso. El proceso adapta al individuo no sólo a
nuestro entorno físico, sino también al entorno social.
Según (Kozier, Erb, Blais y Wilkinson, 1999) la salud es una percepción muy individual,
la misma no es algo que el individuo logre de repente, en un determinado momento. Se
trata de un proceso continuo, un modo de vida, a través del cual la persona
desarrollada y potencia todos los aspectos de su cuerpo, mente y sentimientos, para
que exista, en la medida de lo posible, una interrelación armoniosa.
17
(Kozier, Erb, Blais &Wilkinson, 1999) citan a Leddy y Pepper quienes sostienen que las
personas confunden el proceso de salud con el estado de estar bien. Estar bien es una
percepción subjetiva de equilibrio, armonía y vitalidad. Es un estado que se puede
describir objetivamente, ya que tiene lugar en niveles, y puede trazarse en un continuo.
1.4 Proceso de Adaptación:
Martí, Lluch y López (2007) citan a Myra E. Levine quien define la adaptación como un
proceso de cambio por el cual el individuo conserva su integridad dentro de las
realidades de su entorno, señala además que la adaptación es una cuestión de grado y
no un proceso de todo o nada.
Por otro lado citan a Callista Roy quien señala que las respuestas adaptativas son
respuestas que favorecen la integridad de la persona en términos de metas de
supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio y por último cita a Helen.
Erickson quien indica además que la adaptación se produce cuando un individuo
responde a los agentes estresantes internos y externos de forma dirigida hacia la salud
y el crecimiento.
Se debe tomar en cuenta que comprender, interpretar, predecir la conducta de otro, es
tan importante para la adaptación social como lo es la percepción del entorno físico
para la adaptación al medio ambiente. De hecho varias investigaciones han puesto de
manifiesto tres grupos de factores determinantes en el proceso de adaptación: la
estructura del medio ambiente, la actividad y la conducta del individuo.
La representación mental del medio ambiente es a la vez una abstracción y una síntesis
realizada a partir de las experiencias vividas, de las percepciones reiteradas y de los
desplazamientos en el medio ambiente, a la vez no hay que perder de vista que la
representación mental varía según el tipo de medio ambiente. (Levi, 1980).
18
1.4.1 Adaptación o pérdida de Adaptación/Teoría de Alcance Medio:
Barton (1998) cita a Finkelstein quien hace referencia sobre la teoría de alcance
medio se ocupa normalmente de vincular los conceptos abstractos de la teoría con las
experiencias específicas de los fenómenos concretos, por lo mismo los estudios de
discapacidad realizados según el antiguo paradigma han estado dominados por las
teorías de alcance medio de la adaptación. Según estas cuando algo ocurre en el
cuerpo de un individuo, algo ocurre también en la mente, y de este modo para volver a
ser complemento humano, para formarse una identidad de discapacitado, el individuo
discapacitado debe seguir un tratamiento médico y una rehabilitación física, así como el
proceso de adaptación psicológica o de aceptación de la incapacidad.
Martí, Lluch y López (2007) cita a Kendall, quien menciona que existen cuatro tipos
básicos de procesos adaptativos que aparecen en las diferentes etapas del desarrollo
de la persona los cuales son:
1. Procesos Fisiológicos, descritos ampliamente por Selye en su teoría del
síndrome general de adaptación.
2. Procesos cognoscitivos que el pensamiento desempeña una función importante
y puede facilitar la adaptación exitosa.
3. Procesos Conductuales, muchas adaptaciones a los cambios, se hacen
modificando la conducta. La psicología evolutiva explica ampliamente las
capacidades y adaptaciones que son necesarias en cada etapa del desarrollo
evolutivo.
4. Procesos Emocionales, las emociones pueden ser indicadores o señales de que
determinados acontecimientos requieren una adaptación mejor.
19
1.4.2 Dificultades Psicológicas del Amputado:
El paciente amputado es definido como un individuo esqueléticamente inmaduro con
amputación o deficiencia de miembro. La pérdida adquirida de un miembro se asocia
con la secuencia de emociones producidas por una muerte: primero aparece una
situación de shock o miedo y confusión y después reacciones negativas cuando el
amputado y/o la familia se ponen a la defensiva mientras discuten la pérdida. Pueden
aceptar la amputación, pero niegan futuras intervenciones quirúrgicas o protésicas. El
tercer estado es la aceptación, el cual se da cuando el amputado y la familia empiezan
a ser realistas y aceptan la pérdida del miembro. Finalmente, puede aparecer depresión
cuando la prótesis es colocada. Entonces puede lograrse la aceptación y la
reorganización si el amputado y su familia continúan el desarrollo de sus vidas a pesar
de la pérdida y la discapacidad que ésta supone. (González, 1997).
Las personas amputadas deben desarrollar una autoestima positivas conseguir la auto-
aceptación de su imagen corporal, la imagen corporal se forma por el constante cambio
de emociones y percepciones relativas a los aspectos físicos, psicológico y social. Si un
ser humano no reconoce su amputación, no podrá aceptar su imagen corporal. En
general, la finalidad básica de la rehabilitación de los enfermos amputados es alcanzar
el mismo nivel de actividad y eficiencia existente antes de la amputación. (González,
1997).
1.4.3 Familia y Rehabilitación:
Según Villalobos (1989) familia es un grupo primario donde todos sus miembros tienen
relaciones íntimas, es decir, de cara a cara con un profundo nivel de interacción. Al
mismo tiempo en la familia las personas se forman, adquieren valores y costumbres
que le dan continuidad a la sociedad con los aportes culturales, económicos, religiosos,
etc., de sus integrantes. La familia representa un pilar fundamental dentro del proceso
de rehabilitación, puesto que es ella quien vive y experimenta de manera directa la
presencia de una persona que por sus discapacidades promueve una reorganización de
la forma de vida del grupo conde se encuentra que afectará a todos.
20
Por dicha razón es necesario que la familia se prepare, enfrente el problema y viva un
proceso de ajuste que le permita continuar y permanecer estable dentro de la sociedad.
Se debe tomar en cuenta que la familia es una unidad básica de la sociedad y a la vez
se busca valorar a la familia, para lograr determinar el grado de funcionamiento de la
misma, para clarificar los patrones de interacción familiar, funcionamiento de la misma,
para clarificar los patrones de interacción familiar, identificar los puntos fuertes y los
débiles y por último describir el estado de salud de la misma y de sus miembros por
separado. A medida que aumenta la comprensión de la salud y la enfermedad en el
paciente y en sus familiares, queda más patente que muchas enfermedades o
situaciones son evitables o inevitables, y que la modificación del estilo de vida puede
minimizar los efectos que provoca la enfermedad y retrasa sentimientos hacia la misma.
(Kozier, Erb, Blais y Wilkinson, 1999)
La presencia de una discapacidad en un ser humano provoca modificaciones muy
importantes en el conjunto de sus interacciones con los demás, por tanto tiene un
impacto significativo, al mismo tiempo produce en la familia, reacciones de inquietud y
desorientación, ya que se enfrentan con un problema para el cual la gran mayoría de
los padres y familiares no tienen ninguna preparación. En muchas ocasiones la
ansiedad y la falta de información puede incluso llevarles a adoptar comportamientos
contraproducentes que contribuyen a incrementar las consecuencias de la
discapacidad, ante estas circunstancias las familias con personas discapacitadas
requieren una adecuada orientación y apoyos especializados, pues es dentro de la
familia donde se establece el desarrollo comunicativo, por todo ello el trabajo
interdisciplinar y en colaboración con la familia es fundamental, si se toma en cuenta
que la familia es el más natural y eficaz estímulo psicológico y didáctico. (Adroher,
2004).
La enfermedad de un miembro de la familia es una crisis que afecta a todo el sistema
familiar, la capacidad de la familia para enfrentarse en el estrés de la discapacidad
depende de la capacidad que tengan los miembros de la familia para afrontar las
dificultades. Las familias con una buena comunicación son capaces de discutir mejor
cómo se sienten con respecto a la enfermedad y cómo ésta afecta al funcionamiento de
21
la familia en general. Pueden planificar el futuro y son flexibles a la hora de adaptar
estos planes según vaya cambiando la situación. Al mismo tiempo se debe tomar en
cuenta que una red de apoyo social establecida proporciona fuerza, ánimo y servicios a
la familia durante todo el proceso de adaptación, ya que durante la crisis de salud, las
familias necesitan creer que buscar apoyo de otras personas es una señal de fortaleza
y no un signo de debilidad.
Durante la crisis las familias suelen reunirse para la consecución de un propósito en
común, en este momento de intimidad, los miembros de la familia tienen la oportunidad
de reafirmar los valores personales y familiares y sus compromisos con el resto.
(Kozier, Erb, Blais y Wilkinson, 1999).
La discapacidad es una contingencia en la vida de cualquier individuo, que no solo
afecta a su sistema biológico, sino múltiples factores y combinaciones que pueden
desembocar en limitaciones funcionales, discapacidades y minusvalías. Cuando se
presentan la limitación funcional y la discapacidad, coinciden una serie de aspectos,
que involucran a los servicios y sistemas de salud en relación con su disponibilidad,
accesibilidad, integridad y calidad, junto con los determinantes sociales relacionados
con la calidad de vida de la persona. La respuesta a la discapacidad requiere de la
promoción, prevenciones relacionadas con la conservación de las funciones deben
considerarse desde dos aspectos: antes de su aparición para evitar la discapacidad, y
después para disminuir la deficiencia o discapacidad secundaria resultante de
problemas médicos y sociales. (Amate y Vásquez, 2006).
Los servicios de rehabilitación se centran en reducir la incapacidad, restaurar la función
o ambas cosas, se proporciona a nivel individual, familiar y comunitario. A nivel
individual, el profesional junto con otros trabajadores sanitarios, pueden ayudar
físicamente a las personas incapacitadas, a obtener cierto grado de función perdida,
prevenir una incapacidad añadida y desarrollar nuevas técnicas que les permita asumir
una vocación o grado apropiado de independencia. Existen grupos comunitarios de
rehabilitación para ayudar a las familias y a los individuos con problemas crónicos de
salud. (Kozier, Erb, Blais y Wilkinson, 1999).
22
Factores que afectan a la familia que tiene miembros con discapacidades:
Como se ha mencionado la familia vive y afronta de manera directa la experiencia de
tener una persona discapacitada.
Entre los factores que afectan se pueden mencionar el factor económico; debido a los
gastos que en la mayoría de ocasiones no se pueden afrontar; el cambio de roles y de
posición: cuando un miembro de la familia sufre de discapacidad se
Obliga a que otros miembros y el mismo deban de cambiar de papeles y la posición
que antes ocupaban; aislamiento: la persona afectada directamente tiende a aislarse de
los demás; estereotipos y actitudes sociales: la poca atención que se ha dado a la
rehabilitación y a la persona discapacitada, la falta de decisión política para dotar de
presupuesto y servicios a esta área. (Villabolos, 1989).
De acuerdo a martí, Lluch y López (2007) los estilos de vida y medio ambiente en los
últimos años en los que la prevención de la enfermedad y el fomento de la salud
ocupan un lugar primordial dentro de los planes de salud de la población, ha adquirido
gran importancia el modo de vivir de las personas, ya que se ha comprobado que las
grandes causas de morbilidad están íntimamente relacionadas con los estilos o
patrones de comportamiento que cada uno mantiene con respecto a la salud.
El estilo de vida hace referencia al modo en que cada individuo reacciona, actúa e
interacciona consigo mismo y con el entorno que le rodea. De esta interacción depende
tanto la calidad de vida del ser humano, como el nivel de salud, tomando en cuenta por
supuesto que la salud siempre aporta calidad a la propia vida.
Según estos autores los indicadores principales del estilo de vida son
fundamentalmente cinco: hábitos alimentarios, actividad física, patrones de
sueño/reposo, consumo de tóxicos y niveles de estrés. Cada uno de estos factores
contribuyen en la determinación del estado de salud y junto permiten una valoración del
comportamiento que cada persona mantiene para consigo misma. Al mismo tiempo
cabe resaltar que la comunidad también juega un papel fundamental, juega un rol activo
23
y dinámico. La comunidad es entendida como el conjunto de estructuras (grupos y
asociaciones), instituciones y personas que residen en determinada área geográfica.
Para que la comunidad contribuya, a la rehabilitación de una persona discapacitada y a
su proceso de adaptación, es necesario sensibilizarla, prepararla y organizarla para
incorporar sus recursos brindando oportunidades para adaptar o readaptar a la
persona, permitiendo así su integración educativa, social y productiva. Con todo esto se
busca que la comunidad entienda el por qué de la necesidad de una rehabilitación y
reconozcala existencia de las personas discapacitadas, permitiéndoles independencia,
acceso y por ende su integración. La comunidad a la vez participa previniendo
discapacidades y minusvalías al asumir la responsabilidad en el proceso de
rehabilitación y adaptación psicosocial. (Villalobos, 1989).
Las relaciones interpersonales ayudan a que el individuo aprenda a responder
conforme los demás responde: así la idea de la persona totalmente independiente de
otras resulta una ficción. Respecto a esto Martí, Lluch y López (2007) citan a George
Mead quien considera que la unidad de la existencia personal no es el individuo, sino
dos personas en relación personal.
Al describir la interacción entre dos personas, es conveniente hacer hincapié en el
hecho de que la interacción, como toda acción humana, no obedece al azar. Ello es
debido a que se utiliza un lenguaje, unos conceptos y unas ideas que nos han sido
proporcionadas por la sociedad en que forma parte y por los grupos a los que se
pertenece. Los pensamientos y sentimientos están organizados siguiendo unas reglas
externas, comunes y colectivas que proporcionan las pautas en el proceso de
interacción social.
Cada sociedad y cada grupo desarrollan en la persona una serie de respuestas
interpersonales que configuran la conducta social. Un aspecto muy importante en las
relaciones personales son las respuestas interpersonales que están formadas por
ciertos rasgos que caracterizan a las personas y que son relativamente consistentes y
estables. Estas respuestas se hayan determinadas por factores propios de la
personalidad del sujeto, sus experiencias de éxito y de fracaso y por las condiciones del
medio en que ha desarrollado el proceso de socialización.
24
1.5 Áreas Problemáticas de la Discapacidad:
Según, Amate y Vásquez (2006) existen múltiples áreas que para una persona que
sufre de una discapacidad se ven afectadas de una u otra forma, entre ellas cabe
resaltar:
Educación: por lo general, en el caso de la educación la situación se agrava por las
dificultades de movilidad para el transporte y por las barreras arquitectónicas. Todas
estas trabas educativas traen como consecuencia una menor integración social y una
limitación de oportunidades en el mercado laboral y en el ingreso económico, todo lo
cual determina, a su vez, una mayor dependencia del discapacitado para su
supervivencia.
Empleo: se evidencia un alto grado de desempleo de personas discapacitadas, así
como reticencia de los empleadores para mantener el empleo o dar trabajo a esas
personas. Es necesario revisar y actualizar las áreas de capacitación, así como las
demandas del mercado laboral dentro de las posibilidades reales de las personas
afectadas.
Accesibilidad y movilidad: las barreras arquitectónicas y urbanísticas son uno de los
principales problemas que intensifican la dificultad de las personas con discapacidades
para integrarse en el mercado laboral y en las actividades de la vida cotidiana.
Asistencia Médica: la falta de programas de prevención y detección temprana impide,
en ocasiones, evitar las discapacidad o que esta empeore. Además, la falta de
asistencia especializada perjudica a la persona con discapacidad en muchas ocasiones.
1.6 Relación Terapéutica/Ayuda y Comunicación:
La relación terapéutica entre personal y paciente afectado, es un aprendizaje mutuo y
una experiencia correctora emocional para el paciente. En esta relación el personal
utiliza los atributos personales y las técnicas clínicas en el trabajo con el paciente para
llevarle a una introspección y a un cambio de conducta.
25
Los objetivos de una relación terapéutico están dirigidos hacia la consecución de un
crecimiento óptimo del paciente e incluyen las siguientes dimensiones: (Stuart y Laraja,
2006).
La autorrealización y auto-aceptación, así como auto- respeto genuino y
aumentado.
Un sentido claro de identidad personal y un nivel mejorado de integración
personal.
Habilidad para crear relaciones íntimas, interdependientes, interpersonales
con capacidad para dar y recibir amor.
Funcionamiento mejorado y un aumento de la habilidad para satisfacer las
necesidades y conseguir objetivos realistas.
Para conseguir estos objetivos, se tiene que explorar varios aspectos de la vida del
paciente. La herramienta terapéutica clave del personal que atiende a personas con
discapacidad, es el uso de sí mismo.
Por tanto el auto-análisis es el primer paso de aportar una atención de calidad. (Stuart y
Laraia, 2006).La relación de ayuda se ve influida por las características personales y
profesionales. Existen fases en la relación que se dan para un mejor desarrollo, primero
se da la fase previa a la relación, esta fase se asemeja a la fase de planificación previa
a una entrevista, el profesional debe aprender a reconocer sus sentimientos,
identificarlos a información que el paciente le dará; luego se da la fase preliminar
también conocida como fase de orientación o fase preasistencial, esta fase es de vital
importancia ya que establece el tono del resto de la relación, las tres etapas de esta
fase son entablar una relación, aclarar la situación o problema y estructurar la relación;
después se da la fase de trabajo en esta el paciente y el profesional se empiezan a ver
el uno al otro como individuos únicos, empiezan a valorar la unicidad y se logran
apreciar; por último se da la fase de terminación, en esta se usaba muchos métodos,
para resumir y repasar el proceso y producir una sensación de logro y de enseñanza.
(Kozier, Erb, Blais y Wilkinson, 1999).
26
Cabe resaltar que es de vital importancia mencionar que se debe prevenir e intervenir
para poder preparar a la persona ante las situaciones en las cuales se verá inmiscuida
a raíz de la amputación; permitiendo que la persona se adapte en su medio, pueda
lograr autocontrol y desarrollar habilidades antes no descubiertas.
Con base a lo señalado en los párrafos anteriores, se puede llegar a establecer la
importancia de investigar y profundizar sobre el tema de las amputaciones,
principalmente en Guatemala así como en relación al proceso de adaptación por el que
atraviesan las personas que han sufrido este acontecimiento.
27
II PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la sociedad actual rara vez se está preparado para afrontar una situación de
discapacidad física o psicológica, ya que una problemática como esta trae consigo
implicaciones que influyen en la forma de actuar y de sobrellevar dicha situación para
poder seguir adelante con la vida diaria. En general en la sociedad circundante, tanto
las instituciones como las personas no se encuentran capacitados para poder tratar con
tales experiencias.
La amputación es una de esas situaciones a la cual cualquier ser humano está
propenso de sufrir de una forma u otra, por diferentes causas. Al tocar este tema, a
muchos les causa desconcierto, miedo, tristeza y un sinfín de emociones; ya que para
las personas el tema de amputación es una situación complicada la cual es vista como
que no tiene solución y la mayoría lo perciben como un castigo al cual estarán atados
afectando su desarrollo como personas. Por lo mismo se pretende dar a conocer que
existen soluciones y que para ello se entiende que se debe dar primero que nada en las
personas afectadas, directa e indirectamente, un proceso de adaptación personal y
social. De igual forma se pretende también observar las diferentes percepciones que los
adultos tienen por el hecho de tener que usar una prótesis debido a la amputación, y a
la vez se espera observar los impedimentos que se pueden encontrar en ese proceso
de adaptación que cada persona va viviendo día a día. Por lo anterior se estableció la
siguiente pregunta de investigación: ¿Cuál es el proceso de adaptación en adultos
que han sufrido una amputación en alguna de sus extremidades y que cuentan
con una prótesis?
28
2.1 Objetivos
2.1.1 General:
Determinar el proceso de adaptación en adultos que han sufrido una amputación
en alguna de sus extremidades y que cuentan con una prótesis.
2.1.2 Específicos:
Identificar las reacciones emocionales de los adultos ante la amputación de
alguna de sus extremidades.
Determinar cómo enfrentan su entorno familiar y social a consecuencia de la
amputación de una de sus extremidades.
Conocer la influencia del uso de una prótesis en el desenvolvimiento de su vida
actual.
2.2 Elemento de Estudio
Adaptación
Amputación
Prótesis
2.3 Definición de los Elementos de Estudio
2.3.1 Conceptual
Adaptación:
La adaptación social es un proceso psicosocial, incardinado en un macro- proceso de
socialización del individuo, dentro de una comunidad humana concreta; al mismo
tiempo no se debe confundir un conflicto adaptativo con el nacimiento de alguna forma
29
de inadaptación, en el sentido de no adaptación. Cabe resaltar que muchos conflictos
adaptativos refuerzan más la adaptación que la inadaptación.
Durante el proceso el individuo se caracteriza por asimilar una nueva forma de
supervivencia, se adapta a nuevas situaciones y busca formas de interrelación, como
ejemplo: un niño que ha pasado sus primeros años de vida en el núcleo familiar, al
ingresar por primera vez a la escuela sufre un cambio en el cual podríamos considerar
que es un niño inadaptado con su medio. Sin embargo este período suele ser muy corto
ya que frecuentemente ocurre durante los primeros meses. Después de ello y con el
apoyo del Docente, esta etapa de inadaptación es superada y a ella le sigue la etapa de
adaptación. Esta etapa de adaptación se caracteriza por la aceptación de las normas de
convivencia establecidas por el grupo escolar o la misma institución. Por otra parte el
concepto de inadaptación también es entendido como la etapa final a través de la cual
el niño ha asimilado nuevos conocimientos y ha desarrollado las habilidades para poder
hacer uso de los mismos en la resolución de los problemas a los que se enfrenta en su
vida diaria. El proceso de adaptación de un nuevo conocimiento para por tres fases muy
importantes como lo son: asimilación, acomodación y adaptación, Podemos mencionar
otra la cual llamaríamos como traspolación la cual consiste en llevar estos nuevos
conocimientos al a aplicación de la vida diaria. Cuando todo este proceso se ha
realizado completamente podemos decir que el individuo ha adquirido un aprendizaje
significativo. (Casas, F, 1998).
Amputación:
Es la separación total de un segmento del miembro del resto del cuerpo. En la
amputación incompleta o parcial queda algo de tejido blando de conexión, pero hay
sección completa de los vasos principales y, al menos, del 75 % de las partes blandas.
El segmento cercenado algunas veces se puede reconectar, siempre que ambas partes
de la extremidad hayan sido correctamente tratadas y se cumplan las condiciones que
más adelante se detallarán. (Servicio de Traumatología del Hospital de Navarra, 2010).
30
Prótesis:
El término prótesis se deriva del griego pros y significa añadir, colocar o sustituir, por lo
tanto se define como aquel dispositivo que reemplaza parcial o totalmente un miembro
ausente del cuerpo. (Periago, R. 2009).
2.3.2 Operacional
Adaptación:
Es el resultado que se obtuvo en esta investigación, el cual fue medido por medio de
una entrevista semi-estructurada.
Amputación:
Se determinó por medio de una entrevista diseñada para cubrir todos los datos, donde
se analizaron los indicadores; causas, tipos de amputación y riesgos.
Prótesis:
Es el dispositivo que se reemplaza parcial o totalmente un miembro ausente del cuerpo
y que al mismo tiempo están siendo utilizados por los sujetos de estudio de esta
investigación
2.4 Alcances y Límites
El presente estudio se realizó con adultos de diferentes edades, género y estado civil
que han atravesado por una amputación en alguna de sus extremidades,
conjuntamente con el hecho de poder contar con una prótesis.
A este grupo de personas se les aplicó una entrevista semi-estructurada, la cual ayudó
a determinar las percepciones y el proceso de adaptación de cada uno de los
entrevistadores en su situación y al tener que usar prótesis, como limitante se encontró
que los factores psicosociales que intervienen en el proceso de adaptación de los
31
entrevistados se explican desde la perspectiva de cada uno de ellos, por lo mismo no
es posible generalizar al respecto.
Por lo que el presente estudio puede ser tomado para otras investigaciones que
cumplan con las mismas características de los sujetos de esta tesis.
2.5 Aportes
La presente investigación, contribuye con la sociedad en general, poniendo en relieve
una perspectiva diferente sobre el tema de la amputación.
Ayudar a los adultos afectados, brindándoles una nueva perspectiva de su situación,
para que puedan saber cómo sobrellevar y cómo comportarse ante una sociedad que
en muchas ocasiones no está preparada para convivir con este tipo de problemática. Se
espera que cada persone esté consciente de las capacidades con las que cuenta un
individuo que ha sufrido una amputación, no discriminándolo por su discapacidad y a la
vez brindándole seguridad y aceptación, para que de este modo sea para la persona
afectada un proceso de adaptación más fácil y tranquilo que le garantice un mejor
desarrollo como ser humano.
32
III MÉTODO
3.1 Sujetos:
Para el desarrollo de esta investigación se tomó como muestra a pacientes de la
clínica de Ortopedia ubicada en zona 11, quienes por una u otra razón se les han
amputado alguna extremidad y cuentan con una prótesis. Siendo un grupo de 6
personas, de género masculino y femenino, comprendidos entre 20 a 60 años, con
un nivel social bajo, solteros y casados.
Tabla 3.1
1 2 3 4 5 6
Edad 58 27 25 40 27 24
Estado Civil casado soltero Soltero soltero soltero Soltera
Tiempo de
Amputación
1 año 1 año 1 año 18 años 20 años 3 años
Tiempo de
prótesis
1 año 1 año 1 año 17 años 20 años 3 años
Nivel social Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo
El tipo de muestreo fue de casos tipo, en que se seleccionan individuos, sistemas u
organizaciones, que poseen claramente las situaciones que se analizan o estudian.
(Sampieri, Collado & Lucio, 2007).
3.2 Instrumento:
Para poder observar el proceso de adaptación a una amputación y al mismo tiempo
a una prótesis, se utilizó una entrevista, semi- estructurada en la cual se
33
identificaron aspectos como: la actitud y reacción que los pacientes muestran ante
múltiples adversidades como consecuencias de la amputación.
La entrevista constó de 30 preguntas abiertas, que permiten que el entrevistado
evidencie aspectos de su situación actual. El objetivo principal de la entrevista es
identificar el proceso de adaptación de los pacientes que sufrieron una amputación y
que actualmente atraviesan el proceso de contar con una prótesis y a la vez se
podrá observar sus reacciones y su capacidad de enfrentamiento. Dicha entrevista
fue validada por tres expertos de psicología clínica y el área de investigación.
A continuación se enlista el tipo de preguntas del instrumento:
Pregunta 1: cómo se recibió la noticia de que se realizaría la amputación.
Pregunta 2; 3 y 4: sentimientos e ideas que pasaron por su mente al momento de la
amputación.
Pregunta 5: cómo se vio afectada la vida tras la amputación.
Pregunta 6; 7; 8; 9 y 10: tipo de amputación que se realizó, las causas, tiempo y
dificultades de la misma.
Pregunta 11; 12; 13 y 14: tipo de rehabilitación recibida.
Pregunta 15 ha recibido alguna tipo de ayuda psicológica.
Pregunta 16 y 17: tipo de ayuda que han recibido por parte de su familia y amigos.
Pregunta 18 y 19: existe alguna discriminación a causa de la amputación y como es.
Pregunta 20; 21 y 22: cómo es la vida actual, sus pasatiempos y a qué se dedica.
Pregunta 23; 24 y 25 tipo de prótesis que posee, la adaptación a la misma y el
tiempo de uso.
Pregunta 26 y 27: cómo la prótesis ayuda a la convivencia y estado de ánimo de la
persona.
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Pregunta 28: la experiencia ayuda a otras personas.
Pregunta 29: en qué medida considera la persona estar rehabilitado.
Pregunta 30 es por si la persona desea agregar algo más.
3.3Procedimiento:
Se seleccionó el tema de investigación y se plantearon los objetivos y
elementos de estudio.
Se procedió a iniciar la investigación, recopilando los antecedentes e
información teórica respectivos.
Se definió los sujetos que conforman el estudio.
Se elaboró la entrevista semi-estructurada que se utilizó para el estudio.
Se aplicó la entrevista al grupo de sujetos que conformarán la muestra.
Se obtuvo los resultados, se analizaron e interpretaron.
Se realizaron las conclusiones y recomendaciones para enriquecer la
investigación y los aportes que servirán de una u otra forma a la sociedad.
3.4Diseño:
La presente investigación es de tipo cualitativa. (Sampieri y Colbs, 2007) citan a
Grinnelli quien define al enfoque cualitativo como una investigación naturalista,
fenomenológica o etnográfica, es una especie de paraguas, en el cual se incluyen
una variedad de concepciones, visiones, técnicas y estudios no cuantitativos.
Por lo que el diseño a utilizarse es fenomenológico, el cual se enfoca en las
experiencias individuales subjetivas de los participantes en donde se pretende
Reconocer las percepciones de las personas y el significado de un fenómeno o
experiencia (Hernández, Fernández y Baptista, 2008).
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3.5Metodología Estadística:
Las investigaciones cualitativas es un proceso metodológico que utiliza palabras,
textos, discursos, dibujos, gráficos e imágenes para comprender la vida social por
medio de significados y desde una perspectiva holística, pues se trata de entender
el conjunto de cualidades interrelacionadas que caracterizan a un determinado
fenómeno. (Sampieri, Collado & Lucio, 2007).
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IV RESULTADOS
En este capítulo se presentarán los resultados obtenidos como producto del trabajo de
campo realizado, los mismos se presentarán en dos partes, la primera parte contiene
un esquema que presenta de forma organizada la información detallada de las
entrevistas, a manera que se pueda visualizar en forma amplia a todos los sujetos
entrevistados; y la segunda parte consta de una serie de transcripciones de las
entrevistas, las cuales se encuentran en anexo dos.
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Esquema:
Elemento de estudio
indicadores Sujeto1 Sujeto 2 Sujeto 3 Sujeto 4 Sujeto 5 Sujeto 6
Amputación
Tiempo de la amputación
6; Hace 1 año.
6; Mi accidente fue el 20 de febrero y la amputación fue unos tres días después de eso.
6; Hace un año.
6; Aproximadamente hace 18 años, iba a cumplir 22 años
6; Hace 20 años.
6; Hace 3 años.
Causa de la amputación
7; Por problemas de circulación a causa de la diabetes. 8; La mala circulación me estaba haciendo tanto daño que era lo único que quedaba para que no me afectara los otros órganos de mi cuerpo.
7; Porque, mmmm me sacaron una radiografía y en la radiografía salió mal que nada se podía hacer porque su cuerpo tiene más de 90 % de azúcar. 8; Valía más la amputación porque el hueso ya estaba hecho pedazos, quedo todo molido, por eso se le amputo, fue en las líneas del tren.
7; Yo perdí mi miembro por una gangrena que se me desarrollo en la uña y se me traslado a otros lados. 8; Si era necesario, porque ya la gangrena se me estaba pasando a otros lados de mi cuerpo y había que tomar decisiones.
7; Para poder caminar bien mas que todo, el primer doctor que realizó la amputación en Islas Veracruz en lugar de hacerme un favor me destruyo mi pie, me mato todos los tendones, ya el pie me quedo inservible tuve que resignarme a perderlo 8; Pues la verdad no le podría decir, al principio cuando mi accidente si yo sabía que el pie lo tenía normal pero ya después realmente
7; Yo perdí mi miembro por un accidente al estar cocinando. 8; Pienso que si era necesario, para poder seguir adelante, recuperarme tanto físicamente, como en lo forma en cómo me sentía.
7; Yo perdí mi miembro por un accidente y por la diabetes. 8; A veces pienso que sí y otras veces pienso que no, no sé realmente si era necesaria la amputación eso se lo dejo a los doctores ahora tengo que vivir lo que me toco.
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yo creo que era necesario, creo que si era necesario, el doctor que me amputo me dijo claro que el pie si yo quería lo podía tener pero ya no sería igual.
Tipo de amputación
9; Se me realizaron dos amputaciones de pierna completa.
9; Solo me amputaron y ya, no supe qué tipo de amputación era.
9; Se me realizaron tres amputaciones, de dedo, de pie y de pierna completa.
9; Este pie completo, arriba del tobillo me explicaron que tenía que ser arriba del tobillo porque no podía usar la bota de la prótesis.
9; Pues una amputación en el dedo, ya que ese miembro fue el que perdí, el índice izquierdo.
9; Pues una amputación de pierna completa.
Tipo de rehabilitación recibida
12; Me daban masajes. 13; Sí, fue adecuada, aunque me costó adaptarme pero fue adecuada. 14; Sentí menos dolor y más
12; Ninguna. 13; La rehabilitación ni prótesis no fue buena porque no me he adaptado, aun me lastima la prótesis. 14; Se siente uno
12; Me daban masajes. 13; Sí, me ayudo a movilizarme y estar más flexible en mi cuerpo. 14; Me sentí tranquilo y con
12; Nomas fue más que todo ejercicio al muñón y masaje, puro masaje. 13; Me imagino qué si porque use rápido la prótesis.
12; Mmm, me dieron ejercicios para prevenir otro tipo de problemas que se pudieran dar más adelante en mi mano, y en el movimiento de mis dedos.
12; Me dieron ejercicios, masajes y me explicaron cómo debía yo seguir con estos cuando ya no estuviera en el hospital.
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tranquilo con lo sucedido.
mal, se siente uno pesado, como que cargo algo extra.
esperanzas de poder ir avanzando poco a poco para salir adelante a pesar de lo sucedido.
14; Actualmente pues no me siento mal la verdad, no me siento nada mal, a veces si le cae a uno tristeza por el hecho de no poder trabajar no ser útil. Pero la verdad me siento bien.
13; Sí, porque me ayudo a movilizarme de mejor forma, a pesar de lo sucedido. 14; Pues más tranquilo, en realidad. Porque la tristeza aún existe cada vez que me miro el dedo, pero si tranquilo porque pude continuar mi vida y salir adelante, a pesar que en ese momento espere lo peor.
13; Sí, porque me ayudo a movilizarme, a tener las cosas más claras. 14; Me sentí tranquila, poco a poco con cada rehabilitación me convencía que yo podía con eso que aún había porque vivir.
Conflictos ante la amputación inminente.
10; Ninguna pues no hubo mucho tiempo para pensar.
10; Tome rápido la decisión, por el dolor.
10; Al principio siempre estaba inseguro de querer desprenderme de la parte de mi cuerpo, pero al final de cuentas entendía que era
10; Mmmm al principio me costo que la verdad la verdad tenía deseos de volver a caminar y fue aproximadamente una semana que me dilate en tomar la
10; Ninguna porque se debía hacer algo, el dedo no me podía quedar así y es era mejor hacer algo antes que después ya no se pudiera.
10; Me entraban dudas, ya que al principio pensaba que los doctores me estaban mintiendo,
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lo mejor y que la decisión debía tomarla ya sino después me podía arrepentir.
decisión porque más que todo fue mes y medio sin poder caminar
luego dudaba que esa era la solución.
Adaptación Reacciones emocionales ante la amputación y la prótesis
1; Debido a mi diabetes, y mala circulación tuve que ir al doctor, fue ahí donde me dijeron que me debían amputar las dos piernas, me impresionó y me sentí muy mal ya que eran las dos piernas sentía que no saldría adelante. 2; Me siento muy deprimido, triste, solo y sin ganas de salir adelante. 3; Fue muy doloroso para mí como que me quitaran la vida, siento como que la vida me
1; Mmm, la recibió en el hospital, pues uno se siente triste
2; Me he sentido triste, solo. 3; Pues se siente triste uno y siento dolor, porque ya no estará mi parte. 18; Si por qué porque a veces la gente me maltrata. 27; Ahorita me siento todavía un poco triste, porque no puedo trabajar, pero eso me ayuda a no
1; Me entere, cuando tuve que ir con el doctor, ya que yo tenía lastimada una uña cuando me revisaron me dijeron que debía amputarme el dedo gordo del pie el izquierdo por una infección que se había generado, luego a los pocos días me seguí sintiendo muy mal y fui nuevamente a que me observaran ahí fue cuando los doctores observaron que la gangrena ya se había trasladado
1; Mi situación resulto, en un accidente para los Estados Unidos, entonces ahí prácticamente el tren me amputo parte de tres dedos del pie izquierdo y lo que paso fue que me desangre me dijeron que me iban a amputar la parte del pie, pero supuestamente el pie lo tenía normal, solo eran las partes de los tres dedos, el meñique, el medio y el índice, entonces yo solo quería que me cortaran la parte que había quedado dañada, entonces me amputo la mitad
1; Me entere cuando el doctor me dijo, y en ese momento pensé, que era posible volver a ponerlo, pero me espere y no dije nada. 2; Me sentí deprimido, como que perdía la ganas de salir a trabajar y miedo a que lo viera la demás gente por lo que pudieran decir de mí. 3; En ese momento me sentí molesto, porque el estar asi, fue responsabilidad de él, por él lo perdí y ya nunca más voy a
1; Me entere, ya cuando estaba en el hospital, me hospitalizaron debido a una diabetes, estuve varios días hospitalizada y en el hospital sufrí una caída severa los doctores me dieron la atención necesaria y fue ahí donde al revisarme y atenderme los doctores me indicaron que por la diabetes no estaba sanando bien
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cambio. 18; Si pues no puedo trasladarme a ninguna parte y la gente no me ve bien, siento que no tengo ayuda alguna. 27; No ha ayudado mucho solo me ha ayudado a poder hacer tareas que no realizaba, pero aún me siento triste.
sentirme tan triste.
al pie, y que debían amputarme el mismo; ya como a la semana se tomó la decisión de amputarme la pierna completa. 2; Me siento muy frustrado, enojado y triste, porque en tan solo unas semanas perdí tres miembros importantes para mí fue muy impactante lo que viví. 3; La tres veces que me realizaron amputación fue muy doloroso para mi e insuperable, sentía que ya no tenía por qué luchar y que mi vida ya no daba para más.
del pie, luego me hicieron 4 a 5 injertos pero ya el pie no me respondía, No se siente bien uno la verdad, el decirme que jamás iba a volver a caminar, normal; pero no quería que me cortaran el pie pero me tuve que resignar a que me lo cortaran para luego poder usar prótesis. 2; Al principio, la verdad se siente uno demasiado mal psicológicamente queda uno destruido, cuesta recuperarse, mas cuesta ver que en 5 minutos tenía todo mi cuerpo y en una fracción de segundos desapareció, en ese instante se siente uno demasiado pésimo pero conforme el tiempo
recuperarlo.
18; Si me he sentido discriminado, algunas veces, más que todo por algunas bromas que me realizan en las reuniones, lo he enfrentado ignorándolas. 27; Ayudo porque me sentí más seguro, menos triste.
mi herida y que debía tomar la decisión de amputarme la pierna o no. 2; Me siento muy triste, pero a la vez no se ni que sentir, siento que me han quitado algo muy importante para mí y ya nada será igual, trato de buscar ánimos y alegría en otras cosas pero me cuesta mucho. 3; En ese momento me sentí confundida y frustrada sentía que ya nada tenía
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18; Si he sentido miradas y críticas de las personas cuando salgo a la calle. 27; Ayudo porque ya podía hacer algunas cosas que no hacía antes, pero aun me falta por superar.
todo se va recuperando, realmente depende de cada persona porque yo he visto otras personas que no tienen animo de salir adelante. 3; Demasiado triste, yo si llore, llore se siente uno pésimo, hay una parte que se llama pie fantasma que siente uno que menea el pie y no es así. 18; Pues la verdad más que todo uno es el que se discrimina, uno es el que lleva todo eso, porque si uno se deja discriminar de las demás personas uno es, a mi me han dicho esto y lo otro como palabras groseras verdad pero la verdad es que sale uno adelante.
sentido en mi vida. 18; Si me he sentido discriminado aunque en realidad muy pocas veces, mmm cuando si lo he sentido son por miradas que la gente me hace cuando salgo o algunos comentarios y señalamientos 27; Ayudo porque me sentía más segura, tranquila y con ganas de poder salir adelante, de querer hacer cosas por mi vida.
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27; Demasiado porque pasar año y medio de hospital en hospital, en cama sin poder salir afuera y ver a mis amistades me ayudo bastante porque me saco bastante de depresión.
Sentimientos hacia la amputación
4; Que el mundo se me vino encima, que para que quería seguir viviendo, que ya no iba a ser productivo y que me tendrían lastima.
4; Pensé que ya no iba a caminar, pero gracias a Dios ya estoy aprendiendo.
4; Que ya no saldría adelante, que porque me pasaba eso a mí y que sería muy difícil seguir adelante.
4; La verdad la verdad fue muy difícil todo eso porque quiere uno morirse en ese mismo instante porque son unos dolores tremendos, uno no quiere saber de nada, todo el tiempo se mantiene enojado uno, no quiere que nadie le hable
4; Que sería muy difícil seguir la vida sin esa parte que perdí, sentía mucha tristeza.
4; Que sería muy difícil salir adelante, que ya nada sería igual y no podría salir adelante, me pasaron por mi cabeza mis papás, mi novio y toda mi vida las cosas que hacía antes y que ya no podría hacer.
Enfrentamiento de la familia y
16; Si en todo momento a pesar
16; Pues ellos, me apoyan así
16; Si bastante, mi familia me
16; La verdad si, si he recibido el apoyo de
16; Si bastante, mi
16; Si
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amigos ante la situación
de mi mal humor mi familia siempre me ha ayudado en todo momento. 17; No pues ya no mucho me frecuentan, pues cada quien tiene su vida y yo debo vivir mi problema. 19; Demostrándome que me quieren.
como ahorita para cuidarlo, y estar conmigo. 17; Bien sí, me dan una libra de azúcar, frijol y me apoyan. 19; Pues me ayudan hasta donde pueden, me han llevado a todos lados para que me cure.
ayudo a decidirme me daba aliento, consiguió el dinero para mis amputaciones. 17; Si mis amigos son muy comprensivos con mi situación y nunca me han abandonado han estado conmigo en todo momento. 19; Apoyándome y no dejándome solo en esto.
mi familia, moralmente y pues la verdad económicamente me han ayudado por lo pobres que somos me han tendido la mano porque si no fuera por ellos no cargara la prótesis, ellos fueron los que me ayudaron mas q todo. 17; No ninguna, mis amistades se alejaron. 19; Pues de distintas maneras aprecio, comprensión.
familia, ha estado conmigo en todo momento, más cuando uno se pone triste y no sabe qué hacer. 17; Si de mis amistades más cercanas si, que son las que importan ahora de las otras no.
19; Apoyándome, haciéndome ver cada vez que estaba triste que la vida sigue.
bastante, mi familia, me ha ayudado tanto económica como emocionalmente, yo pienso que sin ellos no hubiera podido salir adelante. 17; Si mis amigos siempre han estado muy cerca mío me han dicho que puedo contar con ellos siempre y que las cosas no cambian por lo que sucedió. 19; Apoyándome, dándome palabras de aliento, llevándome a mis
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rehabilitaciones.
Desenvolvimiento actual
20; Consejero de grupo de jóvenes que asisten al complejo deportivo. 21; Me gustan los deportes, aunque no pueda realizarlos. 26; Ya no puedo salir y hacer lo que hacía antes. 29; No me considero rehabilitado.
20; Pues no me dedico a nada todavía, ahorita quisiera seguir estudiando, ya saque segundo básico porque volver a trabajar como antes ya no se puede yo trabajaba en el campo. 21; Me gusta pasear. 26; Pues ahorita cuando la gente me ve, me tratan raro, se alejan de mí. 29; Me siento bien pero todavía me falta poco.
20; Estudio 21; Me gustaba jugar fut-bol ahora solo miro los partidos. 26; Me ayudo a darme cuenta que puedo hacer cosas que siempre hay soluciones aunque aun me falta adaptarme a ella. 29; Un 50 % aún me falta adaptarme.
20; Pues actualmente estoy desempleado, nomas si me sale de ayudante de albañil tengo que ir y también trabajo un poco de tabla yeso. 21; Pues ir al campo a ver futbol, no puedo decir que puedo hacer deporte porque no puedo.
26; Todos me miraban diferentes, ya no quería salir por eso. 29; Pues en la medida es de que al menos me siento útil, no puedo trabajar completamente pero si al menos cuando hay trabajo salgo a
20; Trabajo en enderezado y pintura. 21; Me gusta jugar futbol. 26; Me ayudo a sentirme más cómodo, conmigo mismo a tener más confianza y aceptarme para que los otros me acepten.
29; Un 100% rehabilitado.
20; Actualmente solo estudio ya que mi situación no deja que haga algo más. 21; Me gusta leer y escuchar música. 26; Me ayudo a tener más confianza en mí misma, a poder hacer actividades que se habían paralizado en mi vida por la amputación. 29; Ya me siento totalmente adaptado.
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buscarlo, los amigos me ofrecen también trabajo
Vida actual 5; En todos un poquito, económico porque ya no podía trabajar, social porque me iban a rechazar por no tener las mismas capacidades en el aspecto físico que las otras personas, familiar primero porque sentía y siento que soy un estorbo para ellos, tengo varias peleas con ellos la mayor parte del tiempo porque no estoy de buen humor. 22; En todo sentido porque siento que no vale la pena salir
5; Nos sentimos más peor, por el dinero, y nos ayudó con la prótesis. 22; Pues ya no me siento igual con la pierna, ya no me siento mejor, me siento triste. 28; Pueda aconsejar a la gente. 30; Que la gente luche por lo que quiere. 15; No, ninguna no tenía acceso para poder recibir este tipo de ayuda.
5; Yo siento que mi vida se vio afectada en todos los aspectos pero más que todo en el aspecto económico ya que como fueron tres amputaciones a mí y a mi familia me fue muy difícil conseguir recursos económicos para realizarlas. 22; Se vio afectada en todo sentido, ya no puedo hacer las actividades que hacía antes, ahora siempre debo salir con compañía y hacer algunas cosas con ayuda, esto me
5; Pues la verdad emocionalmente uno piensa que ninguna persona se va a fijar en uno, que al caminar se están burlando de mi, en lo económico pues de por si uno no encuentra trabajo pero para una persona así cuesta conseguir trabajo más que solo de ayudante de albañil, todo eso, en lo familiar gracias a Dios he tenido el respaldo de mi familia.
22; Pues la verdad mi vida se vio afectada en la manera de no poder trabajar completamente, cuando trabajo día completo y llego a la
5; Yo siento que mi vida se vio afectada en el aspecto social, ya que me costó mucho adaptarme, nuevamente, sentía que la gente me juzgaba y me miraba a cada rato; que no era aceptado por lo que paso.
22; Desde el principio me dio mucha dificultad para trabajar y al principio era más la dificultad.
28; Para que la gente se dé cuenta que se debe tener más precaución en lo que hace y cuando se hace.
5; Yo siento que mi vida se vio afectada en el aspecto social porque aunque siempre hay alternativas ya nada es igual, afectiva porque me sentía mal al principio me costó aceptarme a mí misma y familiar porque a pesar que mis papás siempre han estado ahí para ayudarme y apoyarme yo me alejo por lo mismo que siento a veces.
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adelante. 28; No sabría decirle, siento que no podría ayudar a nadie. 30; No, ya no quiero decir nada más. 15; No, he tenido el acceso a un psicólogo solo voy a la iglesia.
ha costado , mmm ya que yo antes de todo esto era muy independiente. 28; Para que la gente siempre luche por lo que quiere, que accidentes siempre hay. 30; No, bueno que siempre hay algo por que luchar y salir adelante. 15; No, contaba con el dinero suficiente para esto.
casa ya llego demasiado cansado. 28; Pues no le sabría decir más que la persona que tenga problemas así que no se deje vencer, que tenga un poco más de fe a salir adelante porque la verdad que uno mismo es el que se ayuda, para mi es fuerza de voluntad 30; Nomas que no le deseo a nadie esto, no se lo deseo es de lo más duro. 15; No nunca he podido pagar un psicólogo.
30; Que la vida a veces es difícil pero uno debe continuar. 15; No, nunca tuve el acceso, ni posibilidades para poder pagar un psicólogo.
22; Ps mi vida se ha visto afectada en todo sentido, ya que después de esto la vida de uno da un giro de 360 grados, uno tiene que trabajar más tener más confianza en uno mismo. 28; Para que la gente se entienda que uno nunca libre de sufrir situaciones así, que uno siempre debe tener cuidado, cuidar de su salud y siempre luchar por salir adelante pase lo que pase.
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30; Que uno nunca se debe dar por vencido aunque a veces uno sienta que la vida ya no podrá continuar. 15; No, no he recibido ese tipo de ayuda.
Prótesis Tipo de prótesis
23; A mí me colocaron dos botas de pierna completa
23; No me explicaron, es una bota completa.
23; A mí me colocaron una bota de pierna completa
23; Actualmente no sé cómo se le llama pero es una bota grande más que todo.
23; A mí me colocaron una prótesis estética, en la parte amputada.
23; A mí me colocaron una bota de pierna completa
Adaptación a la prótesis
11; Desde que me amputaron. 24; Fue muy difícil y doloroso, ya que me salían ampollas y ulceras, me dolía mucho cada vez que me colocaba la prótesis.
11; Ya no fui al doctor, no hay adaptación 24; Difícil mucho dolía, me pusieron a caminar con muletas. 25; Fue rápido.
11; Desde que me amputaron el miembro. 24; Fue muy difícil y doloroso, el solo hecho de ver la prótesis me ponía triste y al principio me rehusaba a usarla.
11; Pasado de la amputación cuatro a cinco meses, no menos como a los tres meses aproximadamente. 24; Pues fue tremenda la adaptación me llevo aproximadamente medio año, pero fue
11; La rehabilitación la recibí a los días de realizarse la amputación. 24; Al principio fue difícil y doloroso, ya que a pesar de solo ser el dedo, cada vez que se usa la prótesis duele
11; La rehabilitación la recibí a los días que me realizaron la amputación en el hospital. 24; Fue muy difícil y doloroso, ya que cada vez
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25; No me he adaptado a ella pues aún es doloroso
25; Como 4 meses aproximadamente.
más que todo por voluntad mía porque la adaptación a una prótesis es demasiado dolorosa se le despelleja el muñón a uno, uno se quita la prótesis en ese entonces y todo el tiempo sangra. 25; Medio año, desde que me la pusieron.
mucho la parte afectada, ahora ya no hay dolor después de los años. 25; Como medio año.
que uno se coloca la prótesis hay desprendimiento de piel, y al abusar el uso de la prótesis le duele mucho a uno. 25; Como 3 meses aproximadamente.
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V. DISCUSIÓN DE RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio: el proceso de
adaptación en personas amputadas y la repercusión que tienen ante una prótesis,
se realiza la discusión.
El análisis de estos resultados parte de elementos de estudios establecidos para
el instrumento de evaluación, los cuales son: Amputación; adaptación y prótesis,
cada uno con sus respectivos indicadores.
1. Amputación con los siguientes indicadores:
a) Tiempo de amputación, se encontró que 4 de 6 entrevistados llevan como
tiempo de amputación menos de 3 años y el resto aproximadamente 20
años. En cuanto a los sujetos que tienen poco tiempo de amputación es
difícil que ya estén completamente adaptados; ya que esto conlleva primero
aceptar que perdieron un miembro vital y segundo acostumbrarse a una
prótesis y aceptarla como parte de su cuerpo, además de implicaciones
sociales y psicológicas que representa adaptarse a una nueva vida. Ante
esto Alcocer, (2010) hace constar que para que las personas que han sido
sometidas a una amputación consigan adaptarse, es muy importante iniciar
el tratamiento en el momento adecuado por lo tanto la cirugía debe
anticiparse en el tiempo al momento en que fisiológicamente se adquiere la
función.
Como se puede ver el tiempo es vital desde el momento en que se realiza
la amputación, hasta el momento en que se comienza la rehabilitación del
miembro perdido vs la prótesis. Al parecer se puede medir el tiempo
fisiológico, es decir en donde el cuerpo habla e indica la urgencia de la
sobrevivencia. El problema es que el tiempo de adaptación a la pérdida y la
aceptación del nuevo miembro es subjetivo, pertenece al paciente, por lo
tanto no es medible, lo que trae un problema grande en estos casos, ya que
cada paciente tiene sus propios tiempos, y esto puede dificultar la cura.
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b) En cuanto al indicador causa de la amputación, en el presente estudio se
encontraron que 3 de los sujetos fueron amputados como resultado de
complicaciones diabéticas, 2 por accidentes automovilísticos y 1 por
gangrena provocada por complicaciones de una lesión local. En la misma
línea de la pregunta, los 6 sujetos de estudio dijeron que la amputación era
necesaria, ya que presentaban mucho dolor y era la única oportunidad de
continuar con vida. Es importante mencionar que muchas veces las
amputaciones son la única salida para mantener con vida a una persona, ya
que se pueden presentar infecciones que avanzan a través del lugar de la
lesión y que pueden invadir todo el cuerpo hasta provocar la muerte.
Chang, (2006) coincide con estos resultados, considera que la mayoría de
las amputaciones son llevadas a cabo de una manera estándar, lo cual
depende de varios factores; entre las más comunes son la arteriosclerosis,
la angiopatía diabética, los traumatismos y sus secuelas. Además señala
que en muchas ocasiones la región lesionada hace imposible la
sobrevivencia, por lo que la amputación es algo necesario para la vida.
c) Antes de realizar una amputación es muy importante que el paciente este
enterado y consciente de su situación y las posibles salidas para la misma;
se le debe explicar sobre el tipo de amputación que se le va a realizar, ya
que esto facilitará el proceso de adaptación y aceptación de la pérdida de
un miembro. En cuanto a este indicador los sujetos dijeron que uno de
ellos no estaba enterado de la amputación realizada, el resto de los sujetos
supo explicar todo sobre su padecimiento y amputación. Thompson, (2004)
hace evidente en sus estudios la importancia de hacerles saber el tipo de
cirugía a realizar, ya que son tan variadas que las personas pueden pensar
lo que no es. Una de esto tipos es la amputación por arriba de la rodilla, la
cual pretende proporcionar un muñón con buena potencia muscular, capaz
de insertarse en el cuerpo de la prótesis, proporcionando así la fuerza
suficiente para mover el miembro. Es precisamente este tipo de amputación
el que se le realizó a cuatro de los sujetos entrevistados quienes por
52
motivos de enfermedad y accidente ya no se les podía salvar el miembro.
Según Serra, (2001) las amputaciones en la mano son muy complejas y las
más comunes, debido a los accidentes laborales. Menciona que la cirugía
es de las más complejas ya que hay que salvar las bases de los
metacarpianos, los dedos del medio y anular. En el presente estudio se
encontró que a uno de los sujetos se le realizó una amputación de dedo, el
sujeto menciona que para él, perder un dedo fue más traumático ya que la
amputación es más evidente. Con este caso se evidencia la importancia
que tiene para el ser humano la pérdida de cualquiera de sus miembros, sin
importar el lugar o la función, siempre es dolorosa y de difícil aceptación el
perder una parte del cuerpo.
Es lógico pensar que la amputación de la mano es la más compleja, no se
puede olvidar que una de las cosas que marcó la evolución del hombre es
cuando descubre su pulgar y comienza a utilizar la mano es cuestiones del
trabajo. La mano representa uno de los íconos de la evolución del hombre
primitivo.
d) En cuanto al tipo de rehabilitación recibida en los entrevistados se encontró
que 5 sujetos recibieron rehabilitación en forma de masajes y ejercicios
tanto de la articulación como del muñón. solo uno de los entrevistados no
recibió ningún tipo de rehabilitación, al parecer por falta de información y
por falta de ingresos para optar a este servicio. Los sujetos que recibieron
rehabilitación consideran que fue la más adecuada para su pronta
recuperación y adaptación a su nueva situación. La rehabilitación al
principio siempre causa cierto malestar y dolor pero al final da como
resultado que el paciente pueda movilizarse más y tener el cuerpo más
flexible, se previenen otro tipo de problemas y puede utilizarse de mejor
forma la prótesis. En el mismo orden de ideas se encontró que 4 de los
entrevistados recibieron rehabilitación desde que se les amputo el miembro,
1 recibió la rehabilitación meses después de la amputación y otro paciente
nunca fue al doctor para recibirla.
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Es importante señalar que después de cualquier tipo de lesión, en donde
alguna parte del cuerpo fue lesionada, se hace imprescindible la
rehabilitación, ya que de esta manera es posible recuperar las funciones
perdidas o disminuidas, y con ello lograr estabilidad física y emocional.
Kozier, Erb, Blais & Wilkinson, (1999) coincide con estos resultados, hace
evidente en sus estudios que los servicios de rehabilitación se centran en
reducir la incapacidad, restaurar la función o ambas cosas. Ésta se
proporciona a nivel individual, familiar y comunitario. A nivel individual, el
fisioterapeuta junto con otros trabajadores sanitarios, ayudan físicamente a
las personas incapacitadas a obtener cierto grado de función perdida,
prevenir una incapacidad añadida y desarrollar nuevas técnicas que les
permita asumir una vocación o grado apropiado de independencia. Al
mismo tiempo menciona que existen grupos comunitarios de rehabilitación
para ayudar a las familias y a los individuos con problemas crónicos de
salud, antes, durante y después de la pérdida de un miembro.
e) En cuanto a los conflictos que se presentan ante la inminente amputación
Martí, Lluch y López (2007) citan a Myra Levine quien define la adaptación
como un proceso de cambio por el cual el individuo conserva su integridad
dentro de las realidades de su entorno. Señala que es una cuestión que se
da paso a paso y no un proceso de todo o nada, durante este proceso la
persona pasa por una serie de conflictos para tomar la decisión de
amputarse, y cada persona tiene capacidad para decidir el tiempo que le
lleva adaptarse a las vicisitudes que la vida le presenta. Lo mencionado por
el autor se puede hacer evidente en que 3 de los entrevistados
mencionaron que no tuvieron dificultad al momento de tomar la decisión de
ser amputados, es decir ante el hecho de perder la vida aceptaron perder
un miembro. Mientras que los 3 restantes dijeron que al principio les costó
tomar la decisión de amputarse, tenían muchas dudas, miedos e
inseguridades de hacer o no lo correcto. Es interesante como a algunos
54
seres humanos les cuesta tomar decisiones, aun cuando les va la vida en
ello, esto da como resultado que se les dificultará el proceso de adaptación
tanto a vivir sin un miembro como a continuar la vida con la ayuda de una
prótesis, por lo tanto su reinserción a la sociedad será más difícil.
2. Prótesis, con los siguientes indicadores:
a) Tipo de prótesis utilizada; en el momento en que el médico lo consideró
pertinente se le colocó una prótesis al paciente amputado, 5 de los
entrevistados tienen una prótesis de pierna completa y el otro una
prótesis estética en el dedo. Relacionado a esto Zambudio (2009)
menciona que una prótesis es todo el dispositivo que reemplaza parcial
o totalmente el miembro amputado, el cual es necesario para que la
persona pueda continuar su vida con la mayor normalidad posible.
b) Otro indicador es la adaptación que tuvo el sujeto a la prótesis, de
acuerdo a los resultados los 6 entrevistados coinciden que la adaptación
a la misma fue muy difícil y dolorosa debido a que se lastima el muñón
cada vez que le colocan la prótesis. Es por eso que tienen que estar
preparados emocionalmente para colocarse la prótesis con las
indicaciones que marca el médico, de tal manera que el proceso de
adaptación se complete y termine con la aceptación total de la prótesis
como parte del cuerpo, es decir como un todo. Dos de los sujetos se
adaptaron a la prótesis en 4 meses, otros dos les llevo adaptarse 6
meses, uno de ellos mencionó que fue rápido y no sabe decir el tiempo
exacto y el otro entrevistado mencionó que aun no se ha adaptado; al
mismo tiempo la prótesis se les colocó a los 6 sujetos entrevistados al
momento en que se les amputo su miembro. Los sujetos entrevistados
relataron, que como parte del la adaptación tuvieron que superar las
críticas, discriminación y miradas de la gente que los rodeaba, y el
sentimiento de impotencia sentido por no poder realizar las actividades
que hacían antes de lo sucedido; este aspecto se puede hacer evidente
55
en lo citado por Callista Roy (2007) quien señala que las respuestas
adaptativas son respuestas que pueden favorecer o desfavorecer la
integridad de la persona en términos de metas de supervivencia,
crecimiento, reproducción y dominio. Se debe tomar en cuenta que
comprender, interpretar, predecir la conducta de otro, es tan importante
para la adaptación social como lo es la percepción del entorno físico
para la adaptación al medio ambiente. De hecho varias investigaciones
han puesto de manifiesto factores determinantes en el proceso de
adaptación: la estructura del medio ambiente, la actividad y la conducta
del individuo.
3. Adaptación con los siguientes indicadores
a) En cuanto al indicador reacciones emocionales antes y después de la
amputación, a los 6 sujetos les dieron la noticia en el hospital y todos
coincidieron que una de sus reacciones al recibir la noticia fue de asombro y
no saber qué hacer. 3 de estos sujetos dicen que aun se sienten tristes
cuando recuerdan el momento en que recibieron la noticia, 2 de ellos se
deprimieron mucho y uno se enojó mucho con dios ya que su vida cambio
con toda esta situación.
Después de la amputación los sujetos del presente estudio atravesaron una
serie de reacciones, 2 de ellos sintieron mucha tristeza cuando vieron que
ya no tenían su miembro; otros dos se sintieron abatidos y
desesperanzados, sintieron que ya no tenían porque luchar; uno de ellos
estaba muy enojado, ya que la decisión de la amputación no fue su
responsabilidad, al parecer fue tomada por sus familiares sin informarle a
él, y el otro sujeto menciona que lloró y se sentía muy mal, esto sumado a
que padeció el síndrome del miembro fantasma (sentía la presencia de su
pie). Cuando los 6 pacientes recibieron la prótesis, se sintieron más
aliviados y tranquilos, en busca de la adaptación de su nuevo miembro y la
reinserción a la sociedad. Barton (1998) cita a Finkelstein quien hace
referencia que cuando algo ocurre en el cuerpo de un individuo, también
56
ocurre algo en la mente y de este modo para volver a ser complemento
humano, para formarse una identidad y tener reinserción en nuevamente en
la sociedad, el individuo debe seguir un tratamiento médico que incluya el
uso de una prótesis y rehabilitación física a la misma, así como el proceso
de adaptación psicológica o de aceptación de la incapacidad.
b) En cuanto a los sentimientos hacia la amputación, todos los entrevistados
manifestaron lo siguiente: pensar que eran inútiles; que el mundo no los iba
aceptar y que se les venía encima; ya no volverían a caminar; ya no saldrían
adelante y que nada sería igual, además que se han vuelto centro de las
críticas de la sociedad lo que hace que tomen más fuerzas estas ideas.
Martí, Lluch y López (2007) citan a Kendall quien menciona que entre los
proceso básicos de adaptación se encuentran los procesos cognoscitivos en
donde el pensamiento desempeña una función importante y puede facilitar la
adaptación exitosa. Mencionan que existen procesos conductuales en donde
muchas adaptaciones a los cambios se hacen modificando la conducta, tal y
como sucedió en cada uno de los sujetos entrevistados en donde ellos
debieron cambiar muchas conductas de su vida diaria para adaptarse
nuevamente al medio, debieron dejar algunas actividades que realizaban
diariamente e incorporaron otras actividades que pasaron a ser su objetivo
primordial.
c) En cuanto al impacto que la noticia causó tanto en el afectado principal
como los familiares y personas que están a su alrededor, se encontró que
para los 6 sujetos entrevistados fue muy importante contar con su familia
durante todo el proceso, de tal cuenta que se han sentido apoyados, y todos
de una u otra forma están al cuidado del paciente, soportando incluso los
constantes cambios de humor que han atravesado. Es importante
mencionar que las familiar que viven todo el proceso con los sujetos,
también están en constante cambio de humor, incertidumbre sobre el futuro,
diferentes formas de manifestar la preocupación, esto sin contar con que la
57
vida en casa continúa y se tiene que cumplir con el día a día. Todos los
miembros de la familia del enfermo deben buscar técnicas o herramientas
de afrontamiento, ya que la vida del paciente cambiará y con ello también
cambiará toda la vida familiar. Todos los entrevistados coincidieron que la
mejor forma de salir adelante fue sentir que su familia los apoyaba en todo
momento, las palabras de aliento recibidas, cariño y ayuda en su
rehabilitación.
Otro grupo que es de mucha ayuda para la rehabilitación y apoyo al
amputado son los amigos y personas cercanas, estos brindan a la persona
apoyo, seguridad y buenos deseos para seguir adelante. No siempre en
una situación de discapacidad las relaciones interpersonales son fuertes,
esto debido a pensamientos y barreras que aun existen en nuestra
sociedad, en este aspecto se encontró que 5 de los entrevistados
mencionan que aun cuentan con sus amistades, que ha estado en todo
momento brindando ayuda emocional y económica mientras que uno de
ellos menciona que a raíz de lo sucedido perdió a sus amistades, estos le
dieron la espalda, es decir perdió un miembro y con ello a todos sus
amigos. Villalobos, (1989) menciona que la familia es un grupo primario
donde todos sus miembros tienen relaciones íntimas, esta representa un
pilar fundamental dentro del proceso de rehabilitación, ya que es ella quien
vive y experimenta de manera directa la presencia de una persona
discapacitada. Al mismo tiempo González, Cohí y Salina, (2005) comparten
estos resultados, ya que dicen que la discapacidad es uno de los mayores
problemas de salud pública de la sociedad actual y afecta a los individuos,
a las familias y a las comunidades, cambia completamente su vida, su
forma de pensar su rutina diaria. En la actualidad se sabe que tiene un
importante impacto el recibir esta noticia y un efecto potencial devastador
en las personas discapacitadas.
58
d) En cuanto al desenvolvimiento actual de los amputados, es decir la forma en
que están llevando su vida actualmente, 2 de los sujetos se encuentran
desempleados, otros 2 están estudiando y los dos sujetos están trabajando
uno en enderezado y pintura de autos y el otro es consejero de un grupo de
jóvenes que asiste a un complejo deportivo. En cuanto a las personas que
se encuentran desempleadas, ellos indican que no hay quien les dé trabajo,
aunque no se pudo sacar más información al respecto, existe la duda en el
investigador en que si estas personas realmente no han encontrado quienes
le den trabajo, o simplemente se acomodaron en la victimización y están en
casa a merced de que los demás les solucionen sus problemas. Esto es
dramático, ya que indica como muchas personas no se adaptan a los
cambios y optan por dejar toda la carga a sus familiares, en lugar de
enfrentar la vida con responsabilidad y entusiasmo. Es importante
mencionar cómo al menos 4 de los sujetos de estudio, continuaron con su
vida, están en plena actividad y dirigiendo su futuro hacia una vida llena de
plenitud y actitud positiva. En cuanto a actividades de recreación a los 6
sujetos les gusta pasear, jugar futbol, leer y escuchar música; a pesar de lo
sucedido no han dejado a un lado sus gustos y sus deseos. En el mismo
indicador se encuentra que 3 de los sujetos piensan que la experiencia
vivida es algo que les quitó oportunidades, la gente que los rodea los
discrimina y se sienten menospreciado. Por el contrario los otros 3 sujetos
ven la experiencia vivida como aprendizaje, mencionan que los ayudó a salir
adelante y obtener más confianza en ellos mismos. En la misma línea 1
sujeto considera que todavía no está completamente rehabilitado, 2
mencionan que están completamente rehabilitados, y 3 dicen que están en
proceso de rehabilitación pero que aun no se sienten completamente
seguros en cuanto a esto. Tal y como mencionan Martí, Lluch y López,
(2007) los indicadores principales del estilo de vida son fundamentales,
entre ellos se puede mencionar: hábitos alimentarios, actividad física,
niveles de estrés, etc. Cada uno de estos factores contribuyen en la
determinación del estado del paciente en su rehabilitación y permiten una
59
valoración del comportamiento que cada persona mantiene para consigo
misma. Estos autores han encontrado que si los sujetos obedecen las
indicaciones que los médicos dan, es mucho más fácil la recuperación y por
lo tanto será más sencillo la reinserción a la sociedad. Es importante que el
paciente ponga de su parte, haga esfuerzo para continuar adelante, evite la
auto-victimización y continué con su vida adaptado a la nueva situación pero
de manera productiva.
e) En cuanto al indicador la vida actual, se marca la importancia de que las
personas a pesar de las circunstancias tienen que continuar con su vida, en
búsqueda de salidas que le permitan continuar con la cotidianidad a pesar
de su nueva situación física. Respecto a esto 3 de los entrevistados
mencionaron que su vida se vio afectada en el ámbito social ya que debido a
las críticas constantes fue más difícil adaptarse a su nueva vida. 2 de ellos
piensan que se vio afectada más en el ámbito económico por lo costoso de
la rehabilitación y no poder contar con el dinero suficiente para cubrir los
gastos y el otro sujeto menciono que su vida se vio más afectada en el
ámbito emocional porque aun no ha logrado superarlo. En la misma línea los
6 sujetos estuvieron de acuerdo en que su vida se vio afectado en todo
sentido, ya que su vida ya no será igual, uno de ellos menciona que ya no
podrá trabajar y otro menciona que ya no podrá hacer las actividades que
estaba acostumbrado. En el mismo indicador, 5 sujetos de estudio
consideran que su experiencia vivida puede servir de ayuda a otras
personas en la misma situación; los puede ayudar a que luchen por lo que
quieren y a no dejarse vencer, mientras que 1 sujeto de estudio considera
que su experiencia no le sirve a nadie, que cada uno debe vivir la
experiencia para entenderla.
60
VI. CONCLUSIONES
1. Se concluye por medio de este estudio que el tiempo de amputación que
lleva la persona es un factor sumamente importante para tomarlo en cuenta
en el proceso de adaptación tanto a la amputación como a la prótesis,
debido a que conforme pasa más tiempo la persona amputada puede
adaptarse a su situación, puede adquirir nuevos métodos de supervivencia
que los ayudará a aceptar su situación y a luchar día con día a rehabilitarse
para poder tener una reinserción a la sociedad en donde el individuo se
sienta pleno y sienta que puede ser de utilidad para los demás.
2. A través de este estudio se verifica que para que un amputado consiga la
adaptación tanto a su nueva situación como a la sociedad el factor
determinante es la auto-aceptación de su nueva imagen, solo si él se
acepta y ve esta situación como una nueva oportunidad para salir adelante
será aceptado por los demás, ya que es lo que el transmitirá a los que le
rodean.
3. Al realizarse una amputación se deben tomar en cuenta muchos factores
para que la adaptación a esta nueva situación sea la más óptima entre ellos
se puede mencionar, la importancia que el afectado principal este enterado
primero que nada de la causa principal de su amputación, con esto se logra
que el paciente se el actor principal de su rehabilitación y adaptación ya que
estará inmerso completamente en la situación de su amputación desde el
principio , a la vez, cabe resaltar que otra factor sumamente importante en
la adaptación es el tipo de cirugía que se le realizará ya que en muchas
ocasiones esto repercute en que el paciente no presente complicaciones
más adelante que afectarán su rehabilitación tanto física como emocional;
todo esto para que el paciente este identificado con la situación y pueda
llevar un control posterior con indicaciones médicas.
61
4. Al mismo tiempo se logró concluir que en el proceso de adaptación y
rehabilitación existen muchos factores que actúan en contra y que no
facilitan la adaptación, al contrario la entorpecen entre ellos se puede
mencionar que todo el proceso de recuperación para una amputación y el
poder adquirir una prótesis es muy costoso y en muchas ocasiones esta
fuera del alcance de la mayoría de pacientes que se ven afectados por
esta situación, por lo mismo existen muchos casos en donde los pacientes
recurren a no optar por la rehabilitación y el uso de una prótesis, esto afecta
directamente la adaptación del paciente a su situación ya que no cuentan
con la herramienta necesaria para poder rehabilitarse y para ellos todo el
poder contar con una prótesis, no solo les da seguridad sino es el medio
principal para lograr la aceptación a lo que sucedió.
5. La pérdida de un miembro se asocia con varias situaciones que el individuo
atraviesa en diferentes etapas de la adaptación, primero que nada el sujeto
se encuentra en situación de miedo y confusión al darse cuenta que ya
nunca más contara con alguna parte de su cuerpo, luego vienen reacciones
negativas debido a la amputación y a las decisiones que se tomaran
asociadas con una lluvia de emociones tanto por parte del amputado como
por parte de la familia, luego después de que se realiza la amputación el
afectado pasa por un estado de aceptación en donde empieza a darse
cuenta de su realidad y a ver futuras oportunidades para él, después de
esto se decide colocar una prótesis para poder tener un mejor desarrollo en
la sociedad y poder realizar mayor actividades, esta situación puede
provocar reacciones tanto positivas como negativas ya que de una forma es
una nueva oportunidad para el sujeto, pero al mismo tiempo cuando la
prótesis es colocado esto puede provocar depresión y tristeza por recordar
que la situación vivida.
62
6. La adaptación a una prótesis es un proceso muy doloroso para el paciente,
en donde pasan por situaciones difíciles e incomodas tanto físicas como
emocionales, primero que nada cabe mencionar que los músculos y tejidos
están ejecutando funciones atípicas, como la carga del peso, entre otros,
por lo mismo hasta que se aclimatan los tejidos, se insensibilizan y se
vuelven callosos para desarrollar estas nuevas funciones hay una cierta
incomodidad en el sujeto como lo es dolor extremo, en ciertas ocasiones el
muñón se despelleja hasta que la prótesis se adapte completamente al
músculo; en el aspecto emocional el paciente sufre una serie de reacciones
como lo son: rechazo a la prótesis, miedo y angustia tanto por el dolor que
la misma causa como por la estética y por cómo será vista esta ante los
demás.
7. Cuando se sufre una amputación la apariencia cambia a los ojos de uno
mismo y para los demás, esta situación afecta la adaptación del amputado,
ya que para nuestra sociedad y los estándares de la misma, cuando algún
miembro de nuestra sociedad no cumple con las reglas estipuladas por la
sociedad en este caso la amputación, el mismo sufre una pérdida de
aceptación y por ello se crean problemas interpersonales, esto afecta
directamente a la persona amputada ya que el poder ser aceptados por los
demás es de vital importancia para ellos, sino existe esta situación el
amputado no podrá reintegrarse a la sociedad y tener un papel en la
misma.
8. Se concluye que para poder lograr el proceso de adaptación otro aspecto
que es de vital importancia es contar con un psicólogo para poder
externalizar sentimientos y situaciones que atañen la situación ;
lastimosamente debido a que de por sí la rehabilitación es muy costosa,
para muchos pacientes el poder recibir este tipo de ayuda no está a su
alcance o no le dan la importancia necesaria, se puede observar que
ninguno de los entrevistados conto con un apoyo psicológico, solo uno de
ellos menciono que ha acudido a la iglesia pero no un psicólogo.
63
VII. RECOMENDACIONES
1. Se recomienda a profesionales de la medicina capacitar e instruir a la
población en general sobre la importancia de realizar una amputación en el
tiempo adecuado tanto para garantizar una vida saludable como para un
bienestar psicológico y una mejor adaptación a la situación.
2. Fortalecer por medio de jornadas médicas la ayuda a pacientes que sufren
de una amputación y que por recursos económicos bajos no pueden optar a
una rehabilitación.
3. Por medio de Instituciones incentivar tanto a la persona afectada como a la
familia de la importancia de informarse todo lo que concierne tanto la
amputación como las repercusiones que tiene la misma en la vida en
general del paciente, para que de esta forma se pueda prevenir posibles
riesgos.
4. Al tratar amputaciones y prótesis, los Ortesistas y Protesistas deben tomar
en cuenta la importancia de fortalecer el proceso de adaptación tanto físico
como psicológico para obtener una rehabilitación más pronto y lo más
óptima posible y al mismo tiempo deben implementar terapias para poder
canalizar el dolor que causa la rehabilitación y adaptación a la prótesis .
5. Introducir en la sociedad un nuevo pensamiento que permita instruir a las
personas para que se forma una cultura en donde todos somos aceptados
sin importar aspectos físicos y de apariencia.
6. Recibir de manera conjunta con la rehabilitación, apoyo psicológico para
que la persona afectada pueda canalizar todos los sentimientos negativos
enfrentar la situación vivida de manera positiva.
7. Es importante que los médicos le expliquen al paciente el componente
neurofisiológico que produce el miembro fantasma, de tal manera que se le
facilite este proceso.
64
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70
71
9.1 ANEXO 1 INSTRUMENTO DE INVESTIGACIÓN
Mi nombre es María Alejandra Trujillo Ventura. Estoy realizando mi trabajo de
tesis, el cual tiene como objetivo determinar el proceso de adaptación en personas
que han sufrido una amputación y cuentan con una prótesis. Solicito su
colaboración para responder la siguiente entrevista. Le garantizo que se respetará
el anonimato, de manera que no será publicado su nombre. Sus respuestas
ayudarán a enriquecer este trabajo. Toda la información que brinde, si usted está
de acuerdo, será grabada y se tratará de forma confidencial.
Datos Generales
N y A:
Fecha de Nacimiento:
Estado Civil:
Edad:
Género:
ENTREVISTA CLÍNICA
1. ¿De qué manera recibió la noticia de que debía ser amputado de alguna
de las partes de su cuerpo?
2. ¿En cuánto a su estado de ánimo, cómo se ha sentido respecto a lo
sucedido?
3. ¿Cómo se sintió inmediatamente después de que se dio cuenta que ya
no contaría más con algún miembro de su cuerpo?
4. ¿Qué ideas pasaron por su mente en ese momento?
5. ¿De qué manera se vio afectada su vida tras ese hecho? En los
aspectos:
- Económico - Social - Afectiva - Familiar
6. ¿Hace cuánto tiempo que se le realizó la amputación?
7. ¿Cuál es la causa por lo que le indicaron que le realizarían la
amputación?
8. ¿Considera usted que era necesario realizar la amputación o cree que
pudieron hacerle algún otro tratamiento?
9. ¿Qué tipo de amputación se le realizó?
10. ¿Qué dificultades experimentó para tomar la decisión?
11. ¿Desde cuándo recibió rehabilitación?
72
12. ¿Qué tipo de rehabilitación recibió?
13. ¿Considera que fue la adecuada?
14. ¿Cómo se sintió después de la rehabilitación recibida?
15. ¿Ha recibido ayuda psicológica? Si su respuesta es sí indique cómo se
ha sentido con el tratamiento y si su respuesta es no, indique las
razones
16. ¿Ha recibido el apoyo que usted esperaba de su familia para superar
este proceso?
17. ¿Ha recibido apoyo y ayuda por parte de sus amistades?
18. ¿A partir de la amputación en algún momento ha sentido que en su
entorno lo han discriminado de algún modo? Si su respuesta es sí,
indique cómo lo ha enfrentado
19. ¿Cómo le ha mostrado su familia su interés por que mejore su situación
después de la amputación?
20. ¿A qué se dedica actualmente?
21. ¿Cuáles son sus pasatiempos?
22. Me podría describir de qué forma se ha visto afectada su vida después
de la amputación
23. ¿Con que tipo de prótesis cuenta?
24. ¿Cómo fue el proceso de adaptación a la misma?
25. ¿Cuánto tiempo le llevo adaptarse a esta?
26. Me podría decir cómo se alteró su convivencia con su entorno social a
partir de contar con prótesis
27. ¿Cómo el poder contar con una prótesis coadyuvó a que mejorara su
estado de ánimo? Si su respuesta es no indique por qué?
28. ¿De qué manera cree usted que su experiencia puede ayudar a la
sociedad con otros casos similares?
29. ¿En qué medida considera usted estar rehabilitado y adaptado a la
sociedad?
30. ¿Considera que quedó algo por agregar y que desee mencionar?
73
9.2 ANEXO 2 Transcripción de entrevistas
SUJETO 1:
Datos Generales
N y A: Carlos Morales
Fecha de Nacimiento: 13 de marzo 1953
Estado Civil: casado
Edad: 58 Género: masculino
Fecha de Entrevista:
ENTREVISTA CLÍNICA
1. ¿De qué manera recibió la noticia de que debía ser amputado de alguna de
las partes de su cuerpo?
Debido a mi diabetes, y mala circulación tuve que ir a doctor, fue ahí donde
me dijeron que me debían amputar las dos piernas.
2. ¿En cuánto a su estado de ánimo, cómo se ha sentido respecto a lo
sucedido?
Me siento muy deprimido, triste, solo y sin ganas de salir adelante.
3. ¿Cómo se sintió inmediatamente después de que se dio cuenta que ya no
contaría más con algún miembro de su cuerpo?
Fue muy doloroso para mí como que me quitaran la vida, siento como que
la vida me cambio.
4. ¿Qué ideas pasaron por su mente en ese momento?
Que el mundo se me vino encima, que para que quería seguir viviendo, que ya
no iba a ser productivo y que me tendrían lastima.
5. ¿De qué manera se vio afectada su vida tras ese hecho? En los aspectos:
- Económico - Social - Afectiva - Familiar
74
En todos un poquito, económico porque ya no podía trabajar, social porque
me iban a rechazar por no tener las mismas capacidades en el aspecto
físico que las otras personas, familiar primero porque sentía y siento que
soy un estorbo para ellos, tengo varias peleas con ellos la mayor parte del
tiempo porque no estoy de buen humor.
6. ¿Hace cuánto tiempo que se le realizó la amputación?
Hace 1 año.
7. ¿Cuál es la causa por lo que le indicaron que le realizarían la amputación?
Por problemas de circulación a causa de la diabetes.
8. ¿Considera usted que era necesario realizar la amputación o cree que
pudieron hacerle algún otro tratamiento?
La mala circulación me estaba haciendo tanto daño que era lo único que
quedaba para que no me afectara los otros órganos de mi cuerpo.
9. ¿Qué tipo de amputación se le realizó?
Se me realizaron dos amputaciones de pierna completa.
10. ¿Qué dificultades experimentó para tomar la decisión?
Ninguna pues no hubo mucho tiempo para pensar.
11. ¿Desde cuándo recibió rehabilitación?
Desde que me amputaron.
12. ¿Qué tipo de rehabilitación recibió?
Me daban masajes.
13. ¿Considera que fue la adecuada?
Sí, fue adecuada, aunque me costó adaptarme pero fue adecuada.
14. ¿Cómo se sintió después de la rehabilitación recibida?
Sentí menos dolor y más tranquilo con lo sucedido.
15. ¿Ha recibido ayuda psicológica? Si su respuesta es sí indique cómo se ha
sentido con el tratamiento y si su respuesta es no, indique las razones
No, he tenido el acceso a un psicólogo solo voy a la iglesia.
75
16. ¿Ha recibido el apoyo que usted esperaba de su familia para superar este
proceso?
Si en todo momento a pesar de mi mal humor mi familia siempre me ha
ayudado en todo momento.
17. ¿Ha recibido apoyo y ayuda por parte de sus amistades?
No pues ya no mucho me frecuentan, pues cada quien tiene su vida y yo
debo vivir mi problema.
18. ¿A partir de la amputación en algún momento ha sentido que en su entorno
lo han discriminado de algún modo?
Si pues no puedo trasladarme a ninguna parte y la gente no me ve bien,
siento que no tengo ayuda alguna.
19. ¿Cómo le ha mostrado su familia su interés por que mejore su situación
después de la amputación?
Demostrándome que me quieren.
20. ¿A qué se dedica actualmente?
Consejero de grupo de jóvenes que asisten al complejo deportivo.
21. ¿Cuáles son sus pasatiempos?
Me gustan los deportes, aunque no pueda realizarlos.
22. Me podría describir de qué forma se ha visto afectada su vida después de
la amputación
En todo sentido porque siento que no vale la pena salir adelante.
23. ¿Con que tipo de prótesis cuenta?
A mí me colocaron dos botas de pierna completa
24. ¿Cómo fue el proceso de adaptación a la misma?
Fue muy difícil y doloroso, ya que me salían ampollas y ulceras, me dolía
mucho cada vez que me colocaba la prótesis.
25. ¿Cuánto tiempo le llevo adaptarse a esta?
No me he adaptado a ella pues aún es doloroso
76
26. Me podría decir cómo se alteró su convivencia con su entorno social a partir
de contar con prótesis
Ya no puedo salir y hacer lo que hacía antes.
27. ¿Cómo el poder contar con una prótesis coadyuvó a que mejorara su
estado de ánimo? Si su respuesta es no indique por qué?
No ha ayudado mucho solo me ha ayudado a poder hacer tareas que no
realizaba, pero aún me siento triste.
28. ¿De qué manera cree usted que su experiencia puede ayudar a la sociedad
con otros casos similares?
No sabría decirle, siento que no podría ayudar a nadie.
29. ¿En qué medida considera usted estar rehabilitado y adaptado a la
sociedad?
No me considero rehabilitado.
30. ¿Considera que quedó algo por agregar y que desee mencionar?
No, ya no quiero decir nada más.
77
SUJETO 2:
N y A: Cristóbal Puc
Fecha de Nacimiento: 1984
Estado Civil: soltero
Edad: 27 años Género: masculino
ENTREVISTA CLÍNICA
1. ¿De qué manera recibió la noticia de que debía ser amputado de alguna de
las partes de su cuerpo?
Mmm, la recibió en el hospital, pues uno se siente triste
2. ¿En cuánto a su estado de ánimo, cómo se ha sentido respecto a lo
sucedido?
Me he sentido triste, solo.
3. ¿Cómo se sintió inmediatamente después de que se dio cuenta que ya no
contaría más con algún miembro de su cuerpo?
Pues se siente triste uno y siento dolor, porque ya no estará mi parte.
4. ¿Qué ideas pasaron por su mente en ese momento?
Pensé que ya no iba a caminar, pero gracias a Dios ya estoy aprendiendo.
5. ¿De qué manera se vio afectada su vida tras ese hecho? En los aspectos:
- Económico - Social - Afectiva - Familiar
Nos sentimos más peor, por el dinero, y nos ayudó con la prótesis.
6. ¿Hace cuánto tiempo que se le realizó la amputación?
Mi accidente fue el 20 de febrero y la amputación fue unos tres días después
de eso.
7. ¿Cuál es la causa por lo que le indicaron que le realizarían la amputación?
Porque, mmmm me sacaron una radiografía y en la radiografía salió mal
que nada se podía hacer porque su cuerpo tiene más de 90 % d azúcar.
78
8. ¿Considera usted que era necesario realizar la amputación o cree que
pudieron hacerle algún otro tratamiento?
Valía más la amputación porque el hueso ya estaba hecho pedazos,
quedo todo molido, por eso se le amputo, fue en las líneas del tren.
9. ¿Qué tipo de amputación se le realizó?
Solo me amputaron y ya, no supe qué tipo de amputación era.
10.¿Qué dificultades experimentó para tomar la decisión?
Tome rápido la decisión, por el dolor.
11. ¿Desde cuándo recibió rehabilitación?
Ya no fui al doctor.
12. ¿Qué tipo de rehabilitación recibió?
Ninguna
13. ¿Considera que fue la adecuada?
La rehabilitación ni prótesis no fue buena porque no me he adaptado, aun
me lastima la prótesis.
14. ¿Cómo se sintió después de la rehabilitación recibida?
Se siente uno mal, se siente uno pesado, como que cargo algo extra.
15. ¿Ha recibido ayuda psicológica? Si su respuesta es sí indique cómo se ha
sentido con el tratamiento y si su respuesta es no, indique las razones
No, ninguna no tenía acceso, para poder recibir este tipo de ayuda.
16. ¿Ha recibido el apoyo que usted esperaba de su familia para superar este
proceso?
Pues ellos, me apoyan así como ahorita para cuidarlo, y estar conmigo.
17. ¿Ha recibido apoyo y ayuda por parte de sus amistades?
Bien sí, me dan una libra de azúcar, frijol y me apoyan.
18. ¿A partir de la amputación en algún momento ha sentido que en su entorno
lo han discriminado de algún modo?
79
Si porque a veces la gente me maltrata.
19. ¿Cómo le ha mostrado su familia su interés por que mejore su situación
después de la amputación?
Pues me ayudan hasta donde pueden, me han llevado a todos lados para
que me cure.
20. ¿A qué se dedica actualmente?
Pues no me dedico a nada todavía, ahorita quisiera seguir estudiando, ya
saque segundo básico porque volver a trabajar como antes ya no se puede
yo trabajaba en el campo.
21. ¿Cuáles son sus pasatiempos?
Me gusta pasear.
22. Me podría describir de qué forma se ha visto afectada su vida después de
la amputación
Pues ya no me siento igual con la pierna, ya no me siento mejor, me siento
triste.
23. ¿Con que tipo de prótesis cuenta?
No me explicaron, es una bota completa.
24. ¿Cómo fue el proceso de adaptación a la misma?
Difícil mucho dolía, me pusieron a caminar con muletas.
25. ¿Cuánto tiempo le llevo adaptarse a esta?
Fue rápido.
26. Me podría decir cómo se alteró su convivencia con su entorno social a partir
de contar con prótesis
Pues ahorita cuando la gente me ve, me tratan raro, se alejan de mí.
27. ¿Cómo el poder contar con una prótesis coadyuvó a que mejorara su
estado de ánimo? Si su respuesta es no indique por qué?
Ahorita me siento todavía un poco triste, porque no puedo trabajar, pero
eso me ayuda a no sentirme tan triste.
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28. ¿De qué manera cree usted que su experiencia puede ayudar a la sociedad
con otros casos similares?
Puedo aconsejar a la gente.
29. ¿En qué medida considera usted estar rehabilitado y adaptado a la
sociedad?
Me siento bien pero todavía me falta poco.
30. ¿Considera que quedó algo por agregar y que desee mencionar?
Que la gente luche por lo que desea.
81
SUJETO 3:
N y A: Eddy López
Fecha de Nacimiento: 2 de enero de 1986
Estado Civil: soltero
Edad: 25 Género: masculino
ENTREVISTA CLÍNICA
1. ¿De qué manera recibió la noticia de que debía ser amputado de alguna
de las partes de su cuerpo?
Me entere, cuando tuve que ir con el doctor, ya que yo tenía lastimada una
uña cuando me revisaron me dijeron que debía amputarme el dedo gordo
del pie el izquierdo por una infección que se había generado, luego a los
pocos días me seguí sintiendo muy mal y fui nuevamente a que me
observaran ahí fue cuando los doctores observaron que la gangrena ya se
había trasladado al pie, y que debían amputarme el mismo; ya como a la
semana se tomó la decisión de amputarme la pierna completa.
2. ¿En cuánto a su estado de ánimo, cómo se ha sentido respecto a lo
sucedido?
Me siento muy frustrado, enojado y triste, porque en tan solo unas semanas
perdí tres miembros importantes para mí fue muy impactante lo que viví.
3. ¿Cómo se sintió inmediatamente después de que se dio cuenta que ya
no contaría más con algún miembro de su cuerpo?
La tres veces que me realizaron amputación fue muy doloroso para mi he
insuperable, sentía que ya no tenía por qué luchar y que mi vida ya no daba
para más.
4. ¿Qué ideas pasaron por su mente en ese momento?
Que ya no saldría adelante, que porque me pasaba eso a mí y que sería
muy difícil seguir adelante.
5. ¿De qué manera se vio afectada su vida tras ese hecho? En los
aspectos:
- Económico - Social - Afectiva - Familiar
82
Yo siento que mi vida se vio afectada en todos los aspectos pero más que
todo en el aspecto económico ya que como fueron tres amputaciones a mí
y a mi familia me fue muy difícil conseguir recursos económicos para
realizarlas.
6. ¿Hace cuánto tiempo que se le realizó la amputación?
Hace 1 año.
7. ¿Cuál es la causa por lo que le indicaron que le realizarían la
amputación?
Yo perdí mi miembro por una gangrena que se me desarrollo en la uña y se
me traslado a otros lados.
8. ¿Considera usted que era necesario realizar la amputación o cree que
pudieron hacerle algún otro tratamiento?
Si era necesario, porque ya la gangrena se me estaba pasando a otros
lados de mi cuerpo y había que tomar decisiones.
9. ¿Qué tipo de amputación se le realizó?
Se me realizaron tres amputaciones, de dedo, de pie y de pierna completa.
10. ¿Qué dificultades experimentó para tomar la decisión?
Al principio siempre estaba inseguro de querer desprenderme de la parte de
mi cuerpo, pero al final de cuentas entendía que era lo mejor y que la
decisión debía tomarla ya sino después me podía arrepentir.
11. ¿Desde cuándo recibió rehabilitación?
Desde que me amputaron el miembro.
12. ¿Qué tipo de rehabilitación recibió?
Me daban masajes.
13. ¿Considera que fue la adecuada?
Sí, me ayudo a movilizarme y estar más flexible en mi cuerpo.
14. ¿Cómo se sintió después de la rehabilitación recibida?
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Me sentí tranquilo y con esperanzas de poder ir avanzando poco a poco
para salir adelante a pesar de lo sucedido.
15. ¿Ha recibido ayuda psicológica? Si su respuesta es sí indique cómo se
ha sentido con el tratamiento y si su respuesta es no, indique las
razones
No contaba con el dinero suficiente para esto.
16. ¿Ha recibido el apoyo que usted esperaba de su familia para superar
este proceso?
Si bastante, mi familia me ayudo a decidirme me daba aliento, consiguió el
dinero para mis amputaciones.
17. ¿Ha recibido apoyo y ayuda por parte de sus amistades?
Si mis amigos son muy comprensivos con mi situación y nunca me han
abandonado han estado conmigo en todo momento.
18. ¿A partir de la amputación en algún momento ha sentido que en su
entorno lo han discriminado de algún modo?
Si he sentido miradas y críticas de las personas cuando salgo a la calle.
19. ¿Cómo le ha mostrado su familia su interés por que mejore su situación
después de la amputación?
Apoyándome y no dejándome solo en esto.
20. ¿A qué se dedica actualmente?
Estudio
21. ¿Cuáles son sus pasatiempos?
Me gustaba jugar fut-bol ahora solo miro los partidos.
22. Me podría describir de qué forma se ha visto afectada su vida después
de la amputación
Se vio afectada en todo sentido, ya no puedo hacer las actividades que
hacía antes, ahora siempre debo salir con compañía y hacer algunas cosas
con ayuda, esto me ha costado, mmm ya que yo antes de todo esto era
muy independiente.
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23 ¿Con que tipo de prótesis cuenta?
A mí me colocaron una bota de pierna completa
24. ¿Cómo fue el proceso de adaptación a la misma?
Fue muy difícil y doloroso, el solo hecho de ver la prótesis me ponía triste y
al principio me rehusaba a usarla.
25. ¿Cuánto tiempo le llevo adaptarse a esta?
Como 4 meses aproximadamente.
26. Me podría decir cómo se alteró su convivencia con su entorno social a
partir de contar con prótesis
Me ayudo a darme cuenta que puedo hacer cosas que siempre hay
soluciones aunque aun me falta adaptarme a ella.
27. ¿Cómo el poder contar con una prótesis coadyuvó a que mejorara su
estado de ánimo? Si su respuesta es no indique por qué?
Ayudo porque ya podía hacer algunas cosas que no hacía antes, pero aun
me falta por superar.
28. ¿De qué manera cree usted que su experiencia puede ayudar a la
sociedad con otros casos similares?
Para que la gente siempre luche por lo que quiere, que accidentes siempre
hay.
29. ¿En qué medida considera usted estar rehabilitado y adaptado a la
sociedad?
Un 50 % aún me falta adaptarme.
30. ¿Considera que quedó algo por agregar y que desee mencionar?
No, bueno que siempre hay algo porque luchar y salir adelante.
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SUJETO 4:
N y A: Carlos Eduardo García
Fecha de Nacimiento: 8 de mayo de 1971
Estado Civil: soltero
Edad: 40 Género: Masculino
ENTREVISTA CLÍNICA
1. ¿De qué manera recibió la noticia de que debía ser amputado de alguna de las partes de su cuerpo? Mi situación resulto, en un accidente yendo para los Estados Unidos, entonces ahí prácticamente el tren me amputo parte de tres dedos del pie izquierdo y lo que paso fue que me desangre como desde las dos de la mañana para las nueve de la mañana y me dijeron que me iban a amputar la parte del pie, pero supuestamente el pie lo tenía normal, solo eran las partes de los tres dedos, el meñique, el medio y el índice, entonces yo solo quería que me cortaran la parte que había quedado dañada, en Veracruz no había nadie más que todo solo yo estaba, entonces me amputo la mitad del pie, luego me hicieron injertos aquí en Amatitlán, me hicieron 4 a 5 injertos pero ya el pie no me respondía, si lo podía menear y todo pero a la hora de apoyar el pie , la piel donde me hicieron los injertos se rompía, de ahí me trasladaron al hospital de la 13 calle de la zona 1 y ahí me dijeron que para poder caminar me tenían que amputar el pie. No se siente bien uno la verdad, el decirme que jamás iba a volver a caminar, normal; pero no quería que me cortaran el pie pero me tuve que resignar a que me lo cortaran para luego poder usar prótesis.
2. ¿En cuanto a su estado de ánimo, cómo se ha sentido respecto a lo sucedido?
Al principio, la verdad se siente uno demasiado mal psicológicamente
queda uno destruido, cuesta recuperarse, mas cuesta ver que en 5 minutos
tenía todo mi cuerpo y en una fracción de segundos desapareció, en ese
instante se siente uno demasiado pésimo pero conforme el tiempo todo se
va recuperando, realmente depende de cada persona porque yo he visto
otras personas que no tienen animo de salir adelante. Yo tuve que dejar las
muletas porque tuve que buscar cómo sobrevivir.
86
3. ¿Cómo se sintió inmediatamente después de cuenta que ya no contaría más con algún miembro de su cuerpo?
Demasiado triste, yo si llore, llore se siente uno pésimo, hay una parte que
se llama pie fantasma que siente uno que menea el pie y no es así.
4. ¿Qué ideas pasaron por su mente en ese momento?
La verdad la verdad fue muy difícil todo eso porque quiere uno morirse en
ese mismo instante porque son unos dolores tremendos, uno no quiere
saber de nada, todo el tiempo se mantiene enojado uno, no quiere que
nadie le hable
5. ¿De qué manera se vio afectada su vida tras este hecho? En los aspectos:
- económica - social - afectiva - familiar
Pues la verdad emocionalmente uno piensa que ninguna persona se va a fijar
en uno, que al caminar se están burlando de mi, en lo económico pues de por
si uno no encuentra trabajo pero para una persona así cuesta conseguir trabajo
más que solo de ayudante de albañil, todo eso, en lo familiar gracias a
Dios he tenido el respaldo de mi familia.
6. ¿Hace cuanto tiempo que se le realizó la amputación?
Aproximadamente hace 18 años, iba a cumplir 22 años
7. ¿Cuál es la causa por lo que le indicaron que le realizarían la amputación?
Para poder caminar bien mas que todo, el primer doctor que realizó la
amputación en Islas Veracruz más que todo en lugar de hacerme un favor me
destruyo mi pie, me mato todos los tendones, ya el pie me quedo inservible
tuve que resignarme a perderlo
8. ¿Considera usted que era necesario realizar la amputación o cree que pudieron hacerle algún otro tratamiento?
Pues la verdad no le podría decir, al principio cuando mi accidente si yo sabia
que el pie lo tenía normal pero ya después realmente yo creo que era
necesario, creo que si era necesario, el doctor que me amputo me dijo claro
87
que el pie si yo quería lo podía tener pero toda mi vida yo iba a permanecer en
muletas podía tener la pierna y todo pero a la hora de asentar no iba a
aguantar el pesor.
9. ¿Qué tipo de amputación se le realizó?
Este pie completo, arriba del tobillo me explicaron que tenía que ser arriba del
tobillo porque no podía usar la bota de la prótesis.
10. ¿Qué dificultades experimentó para tomar la decisión de amputarse?
Mmmm al principio me costo que la verdad la verdad tenía deseos de volver a
caminar y fue aproximadamente una semana que me dilate en tomar la
decisión porque más que todo fue mes y medio sin poder caminar
11. ¿Desde cuándo recibió rehabilitación?
Pasado de la amputación cuatro a cinco meses, no menos como a los tres
meses aproximadamente.
12. ¿Qué tipo de rehabilitación recibió?
Nomas fue más que todo ejercicio al muñón y masaje, puro masaje.
13. ¿Considera que fue la adecuada?
Me imagino qué si porque use rápido la prótesis.
14. ¿Cómo se siente después de la rehabilitación recibida?
Actualmente pues no me siento mal la verdad, no me siento nada mal, a veces
si le cae a uno tristeza por el hecho de no poder trabajar no ser útil. Pero la
verdad me siento bien.
15. ¿Ha recibido ayuda psicológica? Si su respuesta es si indique cómo se ha sentido con el tratamiento, y si su respuesta es no, indique las razones.
No nunca, he podido pagar un psicólogo.
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16. ¿Ha recibido el apoyo que usted esperaba de su familia para superar este proceso?
La verdad si, si he recibido el apoyo de mi familia, moralmente y pues la verdad
económicamente me han ayudado por lo pobres que somos me han tendido la
mano porque si no fuera por ellos no cargara la prótesis, ellos fueron los que
me ayudaron mas q todo.
17. ¿Ha recibido apoyo y ayuda por parte de sus amistades?
No ninguna, mis amistades se alejaron.
18. ¿A partir de la amputación en algún momento ha sentido que su entorno lo ha discriminado de algún modo? Si su respuesta es si, indique cómo lo ha enfrentado?
Pues la verdad más que todo uno es el que se discrimina, uno es el que lleva
todo eso, porque si uno se deja discriminar de las demás personas uno es, a
mi me han dicho esto y lo otro como palabras groseras verdad pero la verdad
es que sale uno adelante.
19. ¿Cómo le ha mostrado su familia su interés porque mejore su situación después de la amputación?
Pues de distintas maneras aprecio, comprensión.
20. ¿A qué se dedica actualmente?
Pues actualmente estoy desempleado, nomas si me sale de ayudante de
albañil tengo que ir y también trabajo un poco de tabla yeso.
21. ¿Cuáles son sus pasatiempos?
Pues ir al campo a ver futbol, no puedo decir que puedo hacer deporte porque
no puedo.
22. Me podría describir de qué forma se ha visto afectada su vida después de la amputación
Pues la verdad mi vida se vio afectada en la manera de no poder trabajar
completamente, cuando trabajo día completo y llego a la casa ya llego
demasiado cansado.
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23. ¿Con qué tipo de prótesis cuenta?
Actualmente no sé cómo se le llama pero es una bota grande más que todo.
24. ¿Cómo fue el proceso de adaptación a la misma?
Pues fue tremenda la adaptación me llevo aproximadamente medio año, pero
fue más que todo por voluntad mía porque la adaptación a una prótesis es
demasiado dolorosa se le despelleja el muñón a uno, uno se quita la prótesis
en ese entonces y todo el tiempo sangra.
25. ¿Cuánto tiempo le llevó el adaptarse a esta?
Medio año me llevo adaptarme desde que me la pusieron.
26. Me podría decir cómo se altero su convivencia con su entorno social a partir de contar con la prótesis
Todos me miraban diferente, ya no me daban ganas de salir por eso.
27. ¿Cómo el poder contar con una prótesis coadyuvó a que mejorara su estado de ánimo? Si su respuesta es no, indique por qué?
Demasiado porque pasar año y medio de hospital en hospital, en cama sin
poder salir afuera y ver a mis amistades me ayudo bastante porque me saco
bastante de depresión.
28. ¿De qué manera cree usted que su experiencia puede ayudar a la sociedad con otros casos similares?
Pues no le sabría decir más que la persona que tenga problemas así que no se
deje vencer, que tenga un poco más de fe a salir adelante porque la verdad
que uno mismo es el que se ayuda, para mi es fuerza de voluntad
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29. ¿En qué medida considera usted estar rehabilitado y adaptado a la sociedad?
Pues en la medida es de que al menos me siento útil, no puedo trabajar
completamente pero si al menos cuando hay trabajo salgo a buscarlo, los
amigos me ofrecen también trabajo
30. ¿Considera que quedó algo por agregar y que desee mencionar?
Nomas q no le deseo a nadie esto, no se lo deseo es de lo más duro
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SUJETO 5:
N y A: Heber Sánchez.
Fecha de Nacimiento: 30 de octubre de 1982.
Estado Civil: soltero.
Edad: 27 Género: masculino
ENTREVISTA CLÍNICA
1. ¿De qué manera recibió la noticia de que debía ser amputado de alguna
de las partes de su cuerpo?
Me entere cuando el doctor me dijo, y en ese momento pensé, que era
posible volver a ponerlo, pero me espere y no dije nada.
2. ¿En cuánto a su estado de ánimo, cómo se ha sentido respecto a lo
sucedido?
Me sentí deprimido, como que perdía la ganas de salir a trabajar y miedo a que
lo viera la demás gente por lo que pudieran decir de mí.
3. ¿Cómo se sintió inmediatamente después de que se dio cuenta que ya no
contaría más con algún miembro de su cuerpo?
En ese momento me sentí molesto, porque el estar asi, fue responsabilidad de
él, por él lo perdí y ya nunca más voy a recuperarlo.
4. ¿Qué ideas pasaron por su mente en ese momento?
Que sería muy difícil seguir la vida sin esa parte que perdí, sentía mucha
tristeza.
5. ¿De qué manera se vio afectada su vida tras ese hecho? En los aspectos:
- Económico - Social - Afectiva - Familiar
92
Yo siento que mi vida se vio afectada en el aspecto social, ya que me costó
mucho adaptarme, nuevamente, sentía que la gente me juzgaba y me
miraba a cada rato; que no era aceptado por lo que paso.
6. ¿Hace cuánto tiempo que se le realizó la amputación?
Hace 20 años.
7. ¿Cuál es la causa por lo que le indicaron que le realizarían la amputación?
Yo perdí mi miembro por un accidente al estar cocinando.
8. ¿Considera usted que era necesario realizar la amputación o cree que
pudieron hacerle algún otro tratamiento?
Pienso que si era necesario, para poder seguir adelante, recuperarme tanto
físicamente, como en lo forma en como me sentía.
9. ¿Qué tipo de amputación se le realizó?
Pues una amputación en el dedo, ya que ese miembro fue el que perdí, el
índice izquierdo.
10. ¿Qué dificultades experimentó para tomar la decisión?
Ninguna porque se debía hacer algo, el dedo no me podía quedar así y es
era mejor hacer algo antes que después ya no se pudiera.
11. ¿Desde cuándo recibió rehabilitación?
La rehabilitación la recibí a los días de realizarse la amputación.
12. ¿Qué tipo de rehabilitación recibió?
Mmm, me dieron ejercicios para prevenir otro tipo de problemas que se
pudieran dar más adelante en mi mano, y en el movimiento de mis dedos.
13. ¿Considera que fue la adecuada?
Sí, porque me ayudo a movilizarme de mejor forma, a pesar de lo sucedido.
14. ¿Cómo se sintió después de la rehabilitación recibida?
Pues más tranquilo, en realidad. Porque la tristeza aún existe cada vez que
me miro el dedo, pero si tranquilo porque pude continuar mi vida y salir
adelante, a pesar que en ese momento espere lo peor.
15. ¿Ha recibido ayuda psicológica? Si su respuesta es sí indique cómo se ha
sentido con el tratamiento y si su respuesta es no, indique las razones
93
No, nunca tuve el acceso, ni posibilidades para recibir esta clase de ayuda.
16. ¿Ha recibido el apoyo que usted esperaba de su familia para superar este
proceso?
Si bastante, mi familia, ha estado conmigo en todo momento, más cuando
uno se pone triste y no sabe qué hacer.
17. ¿Ha recibido apoyo y ayuda por parte de sus amistades?
Si de mis amistades más cercanas si, que son las que importan ahora de
las otras no.
18. ¿A partir de la amputación en algún momento ha sentido que en su entorno
lo han discriminado de algún modo? Si su respuesta es sí, indique cómo lo
ha enfrentado
Si me he sentido discriminado, algunas veces, más que todo por algunas
bromas que me realizan en las reuniones, lo he enfrentado ignorándolas.
19. ¿Cómo le ha mostrado su familia su interés por que mejore su situación
después de la amputación?
Apoyándome, haciéndome ver cada vez que estaba triste que la vida sigue.
20. ¿A qué se dedica actualmente?
Trabajo en enderezado y pintura.
21. ¿Cuáles son sus pasatiempos?
Me gusta jugar futbol.
22. Me podría describir de qué forma se ha visto afectada su vida después de
la amputación
Desde el principio me dio mucha dificultad para trabajar y al principio era
más la dificultad.
23. ¿Con que tipo de prótesis cuenta?
A mí me colocaron una prótesis estética, en la parte amputada.
24. ¿Cómo fue el proceso de adaptación a la misma?
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Al principio fue difícil y doloroso, ya que a pesar de solo ser el dedo, cada vez
que se usa la prótesis duele mucho la parte afectada, ahora ya no hay dolor
después de los años.
25. ¿Cuánto tiempo le llevo adaptarse a esta?
Como medio año.
26. Me podría decir cómo se alteró su convivencia con su entorno social a partir
de contar con prótesis
Me ayudo a sentirme más cómodo, conmigo mismo a tener más confianza y
aceptarme para que los otros me acepten.
27. ¿Cómo el poder contar con una prótesis coadyuvó a que mejorara su
estado de ánimo? Si su respuesta es no indique por qué?
Ayudo porque me sentí más seguro, menos triste.
28. ¿De qué manera cree usted que su experiencia puede ayudar a la sociedad
con otros casos similares?
Para que la gente se dé cuenta que se debe tener más precaución en lo
que hace y cuando se hace.
29. ¿En qué medida considera usted estar rehabilitado y adaptado a la
sociedad?
Un 100% rehabilitado.
30. ¿Considera que quedó algo por agregar y que desee mencionar?
Que la vida a veces es difícil pero uno debe continuar.
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SUJETO 6:
N y A: Paola González
Fecha de Nacimiento: 30 de septiembre de 1987
Estado Civil: soltera
Edad: 24 Género: femenino
ENTREVISTA CLÍNICA
1. ¿De qué manera recibió la noticia de que debía ser amputado de alguna
de las partes de su cuerpo?
Me entere, ya cuando estaba en el hospital, me hospitalizaron debido a una
diabetes, estuve varios días hospitalizada y en el hospital sufrí una caída
severa los doctores me dieron la atención necesaria y fue ahí donde al
revisarme y atenderme los doctores me indicaron que por la diabetes no
estaba sanando bien mi herida y que debía tomar la decisión de amputarme
la pierna o no.
2. ¿En cuánto a su estado de ánimo, cómo se ha sentido respecto a lo
sucedido?
Me siento muy triste, pero a la vez no se ni que sentir, siento que me han
quitado algo muy importante para mí y ya nada será igual, trato de buscar
ánimos y alegría en otras cosas pero me cuesta mucho.
3. ¿Cómo se sintió inmediatamente después de que se dio cuenta que ya no
contaría más con algún miembro de su cuerpo?
En ese momento me sentí confundida y frustrada sentía que ya nada tenía
sentido en mi vida.
4. ¿Qué ideas pasaron por su mente en ese momento?
Que sería muy difícil salir adelante, que ya nada sería igual y no podría salir
adelante, me pasaron por mi cabeza mis papás, mi novio y toda mi vida las
cosas que hacía antes y que ya no podría hacer.
5. ¿De qué manera se vio afectada su vida tras ese hecho? En los aspectos:
- Económico - Social - Afectiva - Familiar
Yo siento que mi vida se vio afectada en el aspecto social porque aunque
siempre hay alternativas ya nada es igual, afectiva porque me sentía mal al
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principio me costó aceptarme a mí misma y familiar porque a pesar que mis
papás siempre han estado ahí para ayudarme y apoyarme yo me alejo por
lo mismo que siento a veces.
6. ¿Hace cuánto tiempo que se le realizó la amputación?
Hace 3 años.
7. ¿Cuál es la causa por lo que le indicaron que le realizarían la amputación?
Yo perdí mi miembro por un accidente y por la diabetes.
8. ¿Considera usted que era necesario realizar la amputación o cree que
pudieron hacerle algún otro tratamiento?
A veces pienso que sí y otras veces pienso que no, no sé realmente si era
necesaria la amputación eso se lo dejo a los doctores ahora tengo que vivir
lo que me toco.
9. ¿Qué tipo de amputación se le realizó?
Pues una amputación de pierna completa.
10. ¿Qué dificultades experimentó para tomar la decisión?
Me entraban dudas, ya que al principio pensaba que los doctores me
estaban mintiendo, luego dudaba que esa era la solución.
11. ¿Desde cuándo recibió rehabilitación?
La rehabilitación la recibí a los días que me realizaron la amputación en el
hospital.
12. ¿Qué tipo de rehabilitación recibió?
Me dieron ejercicios, masajes y me explicaron cómo debía yo seguir con estos
cuando ya no estuviera en el hospital.
13. ¿Considera que fue la adecuada?
Sí, porque me ayudo a movilizarme, a tener las cosas más claras.
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14. ¿Cómo se sintió después de la rehabilitación recibida?
Me sentí tranquila, poco a poco con cada rehabilitación me convencía que
yo podía con eso que aún había porque vivir.
15. ¿Ha recibido ayuda psicológica? Si su respuesta es sí indique cómo se ha
sentido con el tratamiento y si su respuesta es no, indique las razones
No, no he recibido ese tipo de ayuda.
16. ¿Ha recibido el apoyo que usted esperaba de su familia para superar este
proceso?
Si bastante, mi familia, me ha ayudado tanto económica como
emocionalmente, yo pienso que sin ellos no hubiera podido salir adelante.
17. ¿Ha recibido apoyo y ayuda por parte de sus amistades?
Si mis amigos siempre han estado muy cerca mío me han dicho que puedo
contar con ellos siempre y que las cosas no cambian por lo que sucedió.
18. ¿A partir de la amputación en algún momento ha sentido que en su entorno
lo han discriminado de algún modo? Si su respuesta es sí, indique cómo lo
ha enfrentado
Si me he sentido discriminado aunque en realidad muy pocas veces, mmm
cuando si lo he sentido son por miradas que la gente me hace cuando salgo
o algunos comentarios y señalamientos.
19. ¿Cómo le ha mostrado su familia su interés por que mejore su situación
después de la amputación?
Apoyándome, dándome palabras de aliento, llevándome a mis
rehabilitaciones.
20. ¿A qué se dedica actualmente?
Actualmente solo estudio, ya que mi situación no deja que haga algo más.
21. ¿Cuáles son sus pasatiempos?
Me gusta leer y escuchar música.
22. Me podría describir de qué forma se ha visto afectada su vida después de
la amputación
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Ps mi vida se ha visto afectada en todo sentido, ya que después de esto la
vida de uno da un giro de 360 grados, uno tiene que trabajar más tener más
confianza en uno mismo.
23. ¿Con que tipo de prótesis cuenta?
A mí me colocaron una bota de pierna completa
24. ¿Cómo fue el proceso de adaptación a la misma?
Fue muy difícil y doloroso, ya que cada vez que uno se coloca la prótesis hay
desprendimiento de piel, y al abusar el uso de la prótesis le duele mucho a
uno.
25. ¿Cuánto tiempo le llevo adaptarse a esta?
Como 3 meses aproximadamente.
26. Me podría decir cómo se alteró su convivencia con su entorno social a partir
de contar con prótesis
Me ayudo a tener más confianza en mí misma, a poder hacer actividades
que se habían paralizado en mi vida por la amputación.
27. ¿Cómo el poder contar con una prótesis coadyuvó a que mejorara su
estado de ánimo? Si su respuesta es no indique por qué?
Ayudo porque me sentía más segura, tranquila y con ganas de poder salir
adelante, de querer hacer cosas por mi vida.
28. ¿De qué manera cree usted que su experiencia puede ayudar a la sociedad
con otros casos similares?
Para que la gente se entienda que uno nunca libre de sufrir situaciones así,
que uno siempre debe tener cuidado, cuidar de su salud y siempre luchar
por salir adelante pase lo que pase.
29. ¿En qué medida considera usted estar rehabilitado y adaptado a la
sociedad?
Ya me siento totalmente adaptado.
30. ¿Considera que quedó algo por agregar y que desee mencionar?
Que uno nunca se debe dar por vencido aunque a veces uno sienta que la
vida ya no podrá continuar.
