“Postura e funzioni orali:quali i rapporti, quali le …funzioni orali:quali i rapporti, quali le...
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““ Ogni organo Ogni organo èè anche anche funzione e ogni funzione e ogni
funzione funzione èè anche organo anche organo ““
CastilloCastillo--MoralesMorales
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•• la deglutizione patologica la deglutizione patologica èèspesso associata a spesso associata a malocclusionemalocclusione dentale.dentale.
•• La La malocclusionemalocclusione dentale dentale provoca deglutizione provoca deglutizione patologica patologica
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•• CARATTERISTICHE DELLA CARATTERISTICHE DELLA DEGLUTIZIONE CORRETTA:DEGLUTIZIONE CORRETTA:
•• i denti vengono a contatto in occlusione i denti vengono a contatto in occlusione abituale con contrazione di temporale e abituale con contrazione di temporale e masseteremassetere
•• la muscolatura orale e la muscolatura orale e perioraleperiorale èècompletamente passivacompletamente passiva
•• la lingua si schiaccia contro il palato con la lingua si schiaccia contro il palato con movimento movimento anteroantero--posterioreposteriore
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Elettromiografia Elettromiografia muscoli temporali, muscoli temporali, masseteri, masseteri, digastrcodigastrco in in deglutizione erratadeglutizione errata
Elettromiografia Elettromiografia muscoli temporali, muscoli temporali, masseteri, digastrico masseteri, digastrico in deglutizione in deglutizione correttacorretta
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In stazione eretta :In stazione eretta :
piano di Francofortepiano di Francoforte
piano bipupillarepiano bipupillare
piano oticopiano otico
paralleli al suoloparalleli al suolo
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www.ap.pr.it [email protected] di equilibrioSituazione di equilibrio
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Piano di Francoforte Piano di Francoforte
Parallelo al suolo in Parallelo al suolo in stazione eretta o seduti stazione eretta o seduti con la schiena drittacon la schiena dritta
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La posizione ideale va La posizione ideale va verificata sui tre piani: verificata sui tre piani: il piano sagittale ( i il piano sagittale ( i segmenti del corpo saranno segmenti del corpo saranno o flessi o estesi); o flessi o estesi); il piano frontale ( i segmenti il piano frontale ( i segmenti del corpo saranno addotti, del corpo saranno addotti, abdottiabdotti, inclinati in , inclinati in convessitconvessitàà o in concavito in concavitàà, , sollevati o abbassati); sollevati o abbassati); il piano orizzontale o il piano orizzontale o trasversale ( i segmenti del trasversale ( i segmenti del corpo ruotano).corpo ruotano).
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Analisi posturale Analisi posturale -- filo a piombofilo a piombo
in visione antero-posteriore deve coincidere :
-linea mediana del capo e del tronco
-spalle medesima altezza
-bacino orizzontale con le spine iliache posteriori sup. sullo stesso piano
-risultare equidistante da margini mediali di cosce, gambe, talloni
-arti inferiori non atteggiati in valgismo ne in varismo
-tendine calcaneale in posizione verticale
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Analisi posturale Analisi posturale -- filo a piombofilo a piombo
in visione laterale deve coincidere:
-meato uditivo esterno
-capo allineato al filo
-vertebre cervicali curva normale a leggera convessità anteriore
-vertebre toraciche convessità posteriore
-vertebre lombari convessità anteriore
-appena al davanti dell’asse trasversale dell’anca
-appena al davanti dell’asse trasversale del ginocchio
-appena al davanti al malleolo laterale
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•• Prima della deglutizione lPrima della deglutizione l’’osso ioide osso ioide si eleva si arresta la masticazione e si eleva si arresta la masticazione e la respirazione per permettere la respirazione per permettere ll’’alternanza fra funzione alternanza fra funzione deglutitoriadeglutitoria e respiratoria .e respiratoria .
•• Il velo palatino separa il rinofaringe Il velo palatino separa il rinofaringe dalldall’’orofaringe e la base della orofaringe e la base della lingua compie un movimento di lingua compie un movimento di elevazione elevazione
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•• AperturaApertura
Stabilizzazione della cervicale e Stabilizzazione della cervicale e stabilizzazione osso iode contrazione dei stabilizzazione osso iode contrazione dei sovraiodeisovraiodei e del capo inferiore dello e del capo inferiore dello pterigoideo lateralepterigoideo laterale
•• Chiusura Chiusura
StabilzzazioneStabilzzazione della cervicale e delldella cervicale e dell’’osso osso iode contrazione dei temporali masseteri iode contrazione dei temporali masseteri pteridoideipteridoidei mediale e laterali capo mediale e laterali capo superiore superiore
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I muscoli I muscoli sovraiodeisovraiodei sono sono abbassatori della abbassatori della mandibola nella mandibola nella deglutizione cambiando la deglutizione cambiando la contrazione permettono di contrazione permettono di deglutire correttamente deglutire correttamente
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•• Quando i punti fissi sono Quando i punti fissi sono cervicale e iode la cervicale e iode la contrazione dei contrazione dei sovraiodeisovraiodei da da luogo allluogo all’’apertura.apertura.
•• Quando i punti fissi sono la Quando i punti fissi sono la mandibola , il mascellare e la mandibola , il mascellare e la cervicale la contrazione dei cervicale la contrazione dei sovraiodeisovraiodei permette la permette la deglutizione deglutizione
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resistenzaresistenzaforzaforza
ATMATM
Nessuna azione di levaNessuna azione di leva
cavitcavitààglenoideaglenoidea
non in cariconon in carico
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ATMATM
Nessuna azione di levaNessuna azione di leva
cavitcavitààglenoideaglenoidea
non in cariconon in carico
ATMATM
cavitcavitààglenoideaglenoidea
non in cariconon in carico
FF FF
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forzaforza
ATMATM
Azione di levaAzione di leva
cavitcavitààglenoideaglenoidea
sovraccaricosovraccarico
PrecontattoPrecontatto
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ATMATM
Azione di levaAzione di leva
cavitcavitààglenoideaglenoidea
sovraccaricosovraccarico
ATMATM
cavitcavitààglenoideaglenoidea
non in cariconon in carico
FF FF
sovraccaricosovraccarico
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Segni • La lettura dei segni di deglutizione patologica
• Esame Visivo – Incompetenza labiale
– Facies adenoidea respirazione orale
– Mento buccia arancia
– Parte inferiore viso o troppo lunga o troppo corta
– Smorfie
• Esame fonetico – Presenza di dislalie
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Anamnesi
• Succhiamenti
• Problematiche respiratori infantili
• Otiti ricorrenti , ipoacusia, disfunzioni tubariche vertigini
• Terapie ortodontiche
• Difficoltà alla deglutizione di particolari cibi e medicine
• Dolori al racheide cervicale e lombare
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Palpazione muscoli Palpazione muscoli
masticatori masticatori
• Temporale fascio anteriore
•Massetere
1° facendo solo chiudere
2° facendo deglutire
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Valutaziona ATM
• Palpazione -bocca aperta
-bocca chiusa
• Valutazione dei click in apertura
–Lingua in abituale
–Lingua sulla papilla retroincisiva
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Diagnosi di deglutizione atipica per :
• Problematiche ortodontiche
– forma alterata
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•Corregge malocclusioni
• Riequilibra i carichi in occlusione abituale
•Migliora i rapporti tridimensionali fra bocca e lingua correggendo i volumi
• Porta ad una lunghezza di lavoro corretta il sistema muscolare
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Controindicazione linguali all’uso del bite
• problematiche dentali(processi cariosi , processi periapicali , granulomi , disodontias denti del giudizio)
•Problematiche linguali frenulo corto
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