Formato de Solicitud de Ficha para Examen

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE MINERAL DE LA REFORMA

FICHA No.

No. de Folio

SOLICITUD DE FICHA PARA EXAMEN

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

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Fecha de Nacimiento __ __ __ __ / __ __ / __ __Año Mes Día

Edad ______

MH

Sexo

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Nacionalidad:Mexicano(a)

Extranjero(a)Especifique: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Septiembre 2020 Fecha:

Estado

Colonia o Localidad

Bachillerato/Preparatoria de Procedencia:

Federal Estatal Privada

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DATOS PERSONALES

Calle con No. Exterior y/o Interior

Correo electrónico (e-mail)

Municipio Código Postal

Tel celular: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

EstadoDirección_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

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Promedio General: Promedio General: Promedio General: _ _ _ _ _ Año de egreso: _ _ _ _ _

Formato de Solicitud de Ficha para Examen FICHA No.

No. de Folio __ __ / __ __ / __ __ __ __

AñoMesDíaSeptiembre 2020 Fecha:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

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INFORMACIÓN IMPORTANTE:1.- Este documento no asegura un lugar en el plantel, eso lo define el resultado obtenido en el examen.2.- Presentarse el día _ 23_ del mes _MAYO_ del año _ 2020 _ puntualmente al examen de admisión con esta ficha e identificación.3.- La hora del examen se dará a conocer en redes sociales y página web de UTMiR

(Marca con una X la carrera que prefieres)

( )Tecnologías de la Información ( ) Agrobiotecnología( ) Administración( ) Gastronomía ( )Turismo

( )Tecnologías de la Información ( ) Agrobiotecnología( ) Administración( ) Gastronomía ( )Turismo

1 a Opción

2 a Opción

Estado Civil: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Hijos Si No

Si No

Si No

Nivel de Inglés: Básico Intermedio Aanzado Lengua Indígena: Especifique

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Especifique Si No _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Especifique

Edad_ _ _ _ _

Discapacidad Enfermedad/Padecimiento

INFORMCIÓN ESCOLAR

DATOS DEL PADRE O TUTOR

Nombre: Dirección:

Teléfono: Parentesco: e-mail: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Técnico Superior Universitario

Técnico Superior Universitario