⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
596
-
Upload
htet-naing -
Category
Documents
-
view
257 -
download
0
Transcript of ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 1/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 2/595
: . .. , .. , .. 2009 . : 1088 ISBN: 978-5-9704-1046-2
- -. , - . - – - , , - , , , , . -. , , , - , - , , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 3/595
15. .................................................................................................................................. 16. ....................................................................................... 17. ..................................................................................................................................................... 18. ................... 19. ............................................................................................................. 20. ............................................... 21. ........................................................................................................................................... 22. , ..........................................................................................................................................................
23. .................................................... 24. ........................... 25. .................................................................. 26. - .................................................................. 27. ....................................................................................... 28. .......................................................................................................... 29 . 30. ................................................................................... 31. ........................................................ 32. - ...................................... 33. . ................................................................................................................. 34. ............................................................................
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 4/595
0
2.
3. . .
4. -
1.
6.2.
6.3.
7.1.
7.3.
7.4.
7.7.
7.10.
2.
8.5.
8.6.
8.7.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 5/595
8.11.
8.16.
8.17.
10.
11.
11.1.
11.3.
11.7.
.
11.9. 11.10.
( )
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 6/595
11.11.
11.12.
11.19.
3.
12.1.
12.2.
12.5.
4.
14.
15.
5.
17.
17.1. 17.2.
17.3.
17.4.
17.6. 17.7.
17.8.
17.9.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 7/595
18.1
18.2
18.7.
19.3.
20.1.
20.5.
20.6.
20.7.
20.8.
20.12.
21.1.
21.4.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 8/595
22.1. 22.2.
22.3.
22.4.
24.1.
24.5.
25.
26. -
26.1.
26.2.
26.3.
26.4.
28.
29.1.
29.4.
30.1.
30.2. 30.3.
31.
31.1.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 9/595
31.4.
31.5.
31.9.
31.10.
31.11.
32. -
( )
-
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 10/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 11/595
; ; , , ; , ; ; , , ; , ; , , , , ; , , . . . . . , , , - , , . . , : ; , ; ; . . , . 10.02.2003 . 50 « ».
. 30.03.2006 . 223, 29.12.1983 . 1495. ( 16.12.1987 . 1278).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 12/595
- , , . 01.01.2006 . 39 . - . , - 10 . (5,1) . (2001 . — 67,8 . 8,8 10 . ; 2005 . — 65,2 8,5). 120 , , , — 52 , , , . , , , « », , . , — . , .. , (, ). - , .
2005 . 70,7 . (9,2 10 000 ), 4,2 . (0,5 10 000 ). 2005 . 323 , — 227 , 8,5 , — 2,2 . , , . . — , , / , . . 29.03.2006 . 220 , . 14 . . 07.07.2006 . 527 « » . — , - . : ; ; .
: ( ); ; , , . , . «». : ; , ; () . , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 13/595
02. — , , . , 2,0 1,3, 51 41%. , , , , . 2006 . 1 113,7 ., — 640,9 . (), 2006 . . 2006 . — 689,5 . , 17,3% , 2005 . 66 84 . 10,4 1000 . 16,1 2005 . 15,2 2006 . 1000 . 1,5 , 17 — 2–2,6 . 1 2007 . 142,2 . , — , , , , . , , — . . , , , , , . 5 . , , . , .
. 10–14 1,4 2001 2005 ., 15–17 — 1,3 . 15–17 2001 2005 . 57 656,2 71 010,1 100 . , , . 2004 . 50,4 100 ., ( , ) . 18 2005 . : — 1411,3, — 318,0, — 1664,9, — 369,9 100 . . . , 2005 . 548,4 100 . , — 213,4, — 203,8, — 97,8. III–IV 2005 .: 37,4% , , — 38,7%, — 19,7, — 62,5%. , , . 20– 50 , . «» + «». . . 2005 . 355 . 2001 . 1 502 ., .. 37,8 1000 102,4 100 . 2005 . 11,2%, — 80,1%, — 2,84%, — 0,18%.
22–27 1,42%, — 10,8% . 14 — 966, 15–19 — 147 940 (9,8% ). 12 2005 . () —87,2%, 28,4% . . 12–21 2005 . 6% 22 . . , , , . , (, ), 2005 . 22,9% ( — 13,6%, — 9,3%). 2005 . 16,6 . . , , , . . , 5 ( 2001
. — 44 929, 2005 . — 46 790). 0,04% 2001 . 0,028% 2005 . . — . , (), (12,8 1000 2001 ., 10,17 — 2005 .). (6,6% 2001 . 5,68% 2005 .), (6,2% 2001 ., 4,49%
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 14/595
: , , , , . : , , , . , 30 50% . , , , . 2005 . 25,4 100 000
17,9 ( ) 37,0 ( ). . 2002 . 21,1%, — 21,6%, — 16,2%, — 14,5%, — 11,9%, — 7,5%, — 7,2%. 2005 . 21,4%, — 7,0%, — 12,7%, — 18,6%, — 11,3%, — 21,4%, — 7,6%. 2002–2005 . : 2002 . 30,0 100 000 42,6 — ; 2003 . — 27,0 44,5; 2004 . — 22,5 25,7; 2005 . — 23,0 31,4 . . , . 2005 . : — 16,8%, — 8,8%, — 4,6%, — 15,2%, — 3,4%, — 2,9%, — 12,2%, — 16,0%, — 18,9%, — 1,3%. : — 16,7%, — 10,6%, — 7,6%, — 20,5%, — 0,7%, — 5,3%, — 13,6%, — 14,4%, — 9,1%, — 1,5%. ,
. 2 , . . 2005 ., , 12 , (34 404). 2, , (18 , 10 ), 5 — . , 2005 . 85% . 6 3 ( ) 3 ( ), . , , , — . 2005 . 404 , , 11 ( 2 ), 2,7% . 166,6 100 000 ( 6604 ), 6 . , . 7,7%, — 59,0%. , (36,5%), (19,2%), (26,9%). (59,6%) (45,2%). , , (44,2%), (48,1%), , (44,2%). , ¾ , , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 15/595
, , , , . 5 . ( ), , , ( , , , .). 5 , , , , , , . , , , . , , : , , . , , , . : ; , ; ; . . 1999 . 29 . 2003 . , . ( ), . 2002 . , .. VII
: « , , ». 45 . — , (), , . ( 15–20% ), . , . , . , , , — , , , .
, , . — () ECTS (European Credit Transfer System). , , , , , , , , . , , , . 2007 . . .. . . . « » « ». 2010 . , (). 2001 . , . , , , , . — , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 16/595
. , , , , , , . , ( ). , . , , , , . , , , , . , , , . , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 17/595
04. - , . , . , , . . , - , , ,
. . . , , , , , ( , ), , . - , , , . , — , . , - - , . , , . , . ( , 1790 . ..) , . . , , , , [2]. I : «, , , , ». , , . , , , , . .
, , , , , . : (1993) ( 2, 7, 19, 20, 21, 38, 39, 41, 42, 46, 48, 52, 53, 72, 114);
(1993); (1995); (1995); (1995); ; (1992); « () » (1992); 122 (2004); 329 « » . , . , , , , — , . ,
, () (). () , , , ( ) . : ; ; ; ; . «» , , , «
» , . . ( ) . , ( , ), , (, , ..), . , , . 500 1500 , — . . , . ,
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 18/595
, , , . , , : , — . , , , , , . , - , . , : « medicus medico amigus est » — « ». . , , «» , — . , . ( ) , , . . , , , . . , , , , , . . , , . , (, , , .). . . , . . , ,
, , — . — , , . « » , , .. , . . , . , , . , , . , , . — . . . () , . , , . , : , , , , , . — « FIGO » [11], 1997 . , , , . . , . , — . : ♦ ; ♦c ;♦ ; ♦ , . . . , , . , , . . , , , . , , . , , .
, - . , , , , , , . 1949 III « » — , . : « », : «
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 19/595
. , 18 1982 . 37 ( 37/194) « », 6 2000 , 16 2001 . — .
. .. . (2002), , , . , . , . , , , , , . , , . , . — . , . - , . . , — , . . — , , , - . :
; ; ( ) ; , , ; : . . . () , . - , . , . , - , , . . - , , , (, , ). , ( , , , ), (), . , , , , , , . , , . - , . , . , , , . , .
, , , . , , . . , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 20/595
, , .
.. . () : . — .: . .. , 2000. — 31 . .., .., .. // . — 2002, 3. — . 43–46. .. : . — .: , 2004. — 208 . .., .. . — ., 1996. — 43 . .., ... — ., 1994. — 41 . .. // , 1999. — 8(123). — 15 .
.., .., .. . . . — .: , 2000. — 131 . .., .. : . — 2 . — .: , 1999. — 256 . : ( : 831). — , 1999. — 143 . .. . . — .: , , 2003. — 200 . Recommendations on ethical issues in obstetrics and gynecology by the FIGO committee for the study of ethical aspects of human reproduction. — London: FIGO, 1997. — 117 p.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 21/595
. , , , . . . . , (, , , ) . , , , , . , 20 35 . . , . . , (, , .), (, , , ), , . , , , , , , , , . , , , . — — . 12–13 , , , . , , . () 12 . , , . , 50,8 . . . . . 28+-5 , 5+-2 50 150 . . , .
, :
; ( ) ( ) ; ( ); () ; , . :
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 22/595
. , , , . , , , . , , , : , II, V, VII . . , . . , , y . , , . , , , . , , , , , , . , . (, , .), ( , , , .). , , . , . , . () . ( ), , (, , ), (, , , .). , ( , .), , . . , . , : ( ), (, ). . , (), , . , . , , . , ( , .). , .
. , , . , , . . , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 23/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 24/595
, , . «» , , , . , . . , , . , , , , . ( ), , , . , VII , I II , , . , : , , , . , , , . , , , . . , , 2 : : , , , ( , , ); : , , ( , , , , ). , , .
, , . , . . , , G. r 1978 . , . = ()/ ( 2). (, , , , .) . 20–26. , 26–30, , 30 , 40 . .. (1979 .) , o 30 40 III ( 50%), 40 IV ( 100%). , , , . , . , , . , , , . , , . , , , . ( 30%) , . , 47,8 . 16% ( , ) 23,5%. , , , . , , . . . . 4,5 . . ( ), , . . . . : I : . , 2 , , ; II : . , , , , ; III . , . IV ,
;V . , xapaep . , . , . 3–3,5 , 2 .
. , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 25/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 26/595
3 3/4
4
1
4
2 ,
3 3/4
5
3
6
1
2
3
7
2 ,
3 ()
8
1 , 1/4
2 ,
3 ()
9
1 , 1/4
2 ,
3 ()
10
4 ()
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 27/595
2 ,
3 ()
11
4 ()
, , . , ( , , ) ( , , .). . , , . , , , , . , , (. 5- 2). 5-2.
.
. ,
()
( ). ,
,
.
, . , . . , , . . , , : , , , . , , .
: ; ; ; .
: : , , ; ; β ;
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 28/595
¨ ( ; , , );♦ ; ♦ ; ♦; ♦; ♦ . : ♦; ¨ ; ♦ . : ; ; ; ; ; ; . : ; ; ; ; ; ; ; ; ; . : ; . : ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ;
; . : ; ( ); ; ;
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 29/595
. , . , , , ( ). , , , , , 40% . . , (, , ). , , . ; . . , — — .
, : , . . : , , . , , , . , : , , , , , , .
, . . , . . , . , . , . , . , , . , . , . ,
. «», , . , , . , , ( 2 ) . , ( ). (, , , ) ( , ), , , , . . , . , , , , . , . , . . , . , , . . , , , , . , , (. 5- 2).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 30/595
. 5-2. . , . . , , , . (. 5-3).
. 5-3. . , . , , () («»), (. 5-4).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 31/595
. 5-4. . ( , , , , , ), ( : , ; : , ; : , , , , ), . , . , , . , . . (ovulae nabothi ).
, «» . , . , , . : , . . , , . . . , . (. 5-5).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 32/595
. 5-5. . . . , , , . , , , . 7–10 , , . , . (, ) . , . , . , , . , . : (versio), (flexio), ( positio), (elevatio,
prolapsus , descensus ) — (. 5 -5). , . , ( anteflexio). ( anteversio). , . , . . ,
, . . , . (. 5 -6). . , . . .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 33/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 34/595
. 5-7. . , , . — , . , , ( ). . ( ) , . , . , , . . , , , . , , ( ) , . (, ), . . , , : ; ( ), ; ; ; ; ( : , , ); ( ).
. , . . . 28 8 . 8–9 , 9–14 , 1/4–1/3 , , , (« »). , 18–19 , (« »). ( ) , , . . : ( ), (+), (++), (+++). , (+++). , (. 5 -3). 5-3.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 35/595
4 –6- 8 –10- 12 –14- 16 –18- 20 –22- 24 –26-
–10...–8 –6...–4 –2...–0 +2...+4 +6...+8 +10...+12
, 2–3 4–6 8–10 4–3 1–0 0
+ + +++ + – –
, ° 36,6+-0,2 36,7+-0,2 36,4+-0,1 37,1+-0,1 37,2+-0,1 37,2+-0,2
. (). 6–8 . , .. , ( , , ..) , . . . , , 1–1,5 °. , : ( 37 °), , (37,2–37,6 °), (. . 5 -3). . , 11–12 , 37 °. . , 12– 14 , , . , . ( 14 ) , 0,4–0,8 ° (37,2–37,6 °). 14 25–26 , .. . 1–2 37 ° , . , , : , , ; .
., , . , . ( ). ( 14 ) , 0,4– 0,8 °. , , . ( ). , : 0,2–0,3 °. ( ). , , 0,2–0,5 °. ( ). ,
pa 37 °, ep . ( ). ( ) . ( ). . , . (1–2 ) , . , : . . : , (6), , , , .. . . 5 . . . , (, , ..), . , , . , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 36/595
., ., . . .: , 2002. .., .., .. . .: , 2006. .., .. . .: , 2005. .. , . .: , 2006. . .: , 2007.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 37/595
06. — . — , 2–3 . , (, ), , , , , , : 3, 4 — (. 6 -1). 9 12 . , . 2–3 , . 6-1.
, <100 /
17- (2,0–3,3) /
, , , — . . , , , , . . , , . 10 (, , ) 10 . 200–300 10 . , : 1% 1 10 12,5% 17 125–250 . , 3–7
, 3–4 . . . (17 2–4 , 0,05 ) 10–12 , , 8–10 . 10 . 3–7
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 38/595
( ) ( , — ). 1 1 21 . . . . — . . , . 5 5 100 . 5, 7, 10 13 . , 5 2 . . , : . . () 100 . , 3 3–45 . , — . , 21. 17 9 , 1 /. 9 . , :
=0,052 [1]+0,005 [2 –0,018 [3],
1 — 17 18 , 2 — /17 9 , 3 — /17 18 . , 21 >0,069. , . : 5 6 3 . 2 , 17 . . 50% , . , 30–25% . . 2 6 3 . . . . , 17 , 4500 . 24–36 . . . : 9 , 3 . 9 . . 3 150–200 . 10 . 75 200–300 , 30, 60, 90, 120 . (. 6-2). 6-2. ( , 1998)
, /
30, 60, 90
120
<6,1 <11,1 ( ) <7,8
6,1–6,69 ≥11,1 ( ) 7,8–11,09
≥7,0 ≥11,1 ( ) ≥11,1
— . , — , — .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 39/595
( ) . . 1 . . . / 1–2 , . , . . , : () ; , . : ; . , . , , , , ; , 96% (2–3 ), . .
: , 0,9% , , , , , . , , . 1–2 , , . . . : , . , , . . : (, , ) , ( ). , , . : 5–10 . , , 1–2 , . 4 ° 12 . : ( ) . , , , , . , 2– 3 30–60 ( , ). . : 1–2% 1 . . 70% . . , 70% . , , ( 10 ). 1 0,5–1,0 . 1 6 1 , . 30 80 10–20 . , : , .
, . , ( , , , ), , (, , ). 4– 5 lg / .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 40/595
, Neisseriagonorrhoeae , , . . / . , ( , ) — , . «» ( , 0,9% ) «» ( ) 400 . , –. . : : , ; «» — , , (. 6-1), «» — , (. 6- 2); : , , , ; : .
. 6-1. «» ( , ).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 41/595
. 6-2. ( , ). 4- ( Nugent , ) — , : + — 10 — ;++ — 11 100 — ; +++ — 100 1000 — ; ++++ — 1000 — . . , , , , , , , , , . . . pallidum. , . , ,
, . ( ) , 0,9% , ,
/, , . 0,9% , . , . . , ( ) , . . pallidum . . — , . , , 1 2. . , ( ). . . , — (), , . . : , , , . , 5 100 . , . « » . — , , . , , , , . , ,
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 42/595
, ( ). . , ( ), (, , .), — . 5% ( ), ( ), ( ). , , , , . Enterobacteriaceae , , , , , , . , , (, , ), . , (, ). . — , . — (, ) , , , . , , () — . , . () , , ( , ). : ; ; ; , ; , , ; , . ( , ). , , .
, , , . - , , , . , NASBA, .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 43/595
, . , . , 2–3 . . . , , . . , 1–1,5 . , . , T . pallidum. : . . , , , .
2–4 , . . ( ), . , , .
: , ( ), . , ( , ), , ( , , , ), , , . , , , , , , . . , (. 6-3): ♦ , ( , ), «» , «» ; ♦ — ; ♦ ; ♦ — , , . : ♦ — 6–8 lg /; ♦ ; ♦ ( 3 lg /) .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 44/595
. 6-4. ( , ). 3 . .
, (. 6-5):♦ , ( ); ♦ (10–15 ) (30–50 ); ♦ ; ♦ , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 45/595
♦ 8 lg /; ♦ 4 lg /; ♦ 6 lg /.
. 6-5. ( . ). . , (. 6-6): ♦ , «» ; ♦ ; ♦ ; ♦ , / ; ♦ . : ♦ ( 9 lg /), (4–7 lg /); ♦ ( 4 lg /); ♦ — , , , .
. 6-6. ( , ). . , : ♦ ; ♦ , ; ♦ ; ♦ , . : ♦ 8 lg /; ♦ ; ♦ ( 4 lg /).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 46/595
. 6-7. ( , ). , : ♦ , «» ;
♦ 10 ;♦ ; ♦ . : ♦ 6–8 lg /; ♦ , (5–6 lg /); ♦ (5–7 lg /). , (. 6-8): ♦ ; — , ; ♦ 10 ; ♦ , . :
♦ ;♦ , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 47/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 48/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 49/595
CD56+ (NK-) 5–18
CD3 –CD56,16+ 4–16
CD3+CD56,16+ 1–16
CD19+ (-) 5–10
CD95+ 27–55
6-4.
, / /
IgM 0,5–2,0 () <4
IgG 8,0–16,0 -α 32–256
IgA 0,7–3,0 -γ 16–64
, . , , . . , , . , , . (20 /). . 15–30 .
6 . , 1%, +2–8 ° 24 .
, , ( ), . , NK , . . . , , . 6 , — 24 . . P (IgG, IgA, IgM) .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 50/595
. , , «», . «» ( ) . . ( ), . , (2 /), 1:1, 1 4 °. . , 1 . , . . . , ( ), . . , , . 4 . . . — , , , , , . — . , in vitro α γ.
, , , . 2 ,
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 51/595
, 1β, 6, α, , . ( — 10) , / . , . . , . . ( ) . 50 /. , , . . , . . 4 ° 6 , –40 ° — 6 . . . , , Β2, , (IgG, IgM, Ig).
, , , , . . , , . .
. , . . 450 , , , /.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 52/595
: : 0–10 /; : 0–10 /; β2: 0–5 /; : 0–5 /; : 0–10 /. : . . IgG Ig 0,5 /. , . . . . . . (IgG, IgM, Ig).
, , . , , , , . ,
. . ( ). : 0–10 /. , . . , . . , , ; . , , , (IgM, Ig IgG). , , ; . , . . . IgG . ( 7–14 ) . IgM , . Ig . 97–98%, 80 95%. . 2 9 (2 9) () .
2 9 (, , ), ( , ). 2 9 , . .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 53/595
, , , . –20 ° . , 2 9, . , 2 9 . , . 2 9. 2 9. , . , , 80 95,3%, — 52 75%. , , .
.., .. // Cons. medic. — 2005. — 3 — . 206–210. / . . .. . — .: , 2003. — . IV. — . 35–65, 259–314. I / . .. , .. . — .: , 2006. — 127 . .., .., .. . , : . . — .:
, 2006. — 256 . .. . — .: , 1996. — 240 . / . .. . — .: , 2002. — 651 . .., .., .. . // . . . — 2005. — . 140, 8. — . 173–176. .., .. : //
. — 2007. — 1. — . 5–8. .., .., .. . . — ., 1993.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 54/595
. . , , . , . (. 7 –1), 30–35 . 1,5–2,0 . 10 20 . , , . «» , , . . , , , . , , , .
. 7-1. . 2–3 ,
. 3–4 . , . . 10 20 . , , . .
, . , , , . , , . . 40–60 . (. 7–2) , . ( 4 ) , . . 0,8–1,0 , . , , . , . : , . — , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 55/595
. . . — .
. 7-2. . , , . — . . . , (. 7–3). . , . , .
. 7-3. .
, , , , «» . , . . .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 56/595
. . , . , (. 7–4).
. 7-4. . . , , , . , . , , . , (. 7 –5).
. 7-5. . () (). , , 3:2 1:1. , , . . , , , 0,5 0,7 . , , . . 1x1,5 2x4,5 . (. 7 –6).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 57/595
. 7-6. . . () — , (. 7 –7).
. 7-7. . : , , , .. . . . , , . — . , , . 2–4 1–2 . , — . , — , (. 7 –8).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 58/595
. 7-8. . . , (. 7 – 9).
. 7-9. . . ( 0,4 ), ( 1,5 ).
, — . , 2- , .
.. . — : ..., 1963.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 59/595
., . . — : . . . , 1963. ., . . . — : . . , 1963. 7.2. . , , , , , . . , , , . . , , . . 3,5–5 , — 5–7,5 . . , . 1–3
. , , : (), () (Vc). , , . (, , ) . . , , (<0,6) (<0,45) Vc. . , . , . 5,0 (4,5–6,7 ), 3,5 (3,0–4,0 ) 5,4 (4,6–6,4 ). 20 4,2 , 3,0 4,4 . () . 0,1–0,4 , 3–4 0,1–0,4 , 5–6 0,3–0,6 , 8–10 0,6–1,0 , 11–14 0,8–1,5 , 15–18 1,0–1,6 , 19–23 1,0–2,0 24–28 1,0–1,7 . , , 1 2 . 3,6 (3,0–4,1 ), 2,6 (2,0– 3,1 ), 1,9 (1,4–2,2 ). 0,3–0,6 , 1,8–2,4 . , 2,0 , . .
. , , , . , , .. 2006 . : ; ; ; ; ; ; ;
, , ; , ; , , ; ,
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 60/595
, , ; , , ; , ; , ; , ; ; ; ; ; ; , , , ; , , , . . ( ––) . , , , . , . . ,
, . . , , , .. 2:1. . . , , . I 2,9–2,5 , II 2,4–2,0 III 1,9–1,5 . . , 1:1. 1,5–1,0 . . . 1,0 . . . . . 3,4–4,2 . — . . . , , . . , , 0,1–0,2 . , 0,5–1,0 . . , — . , , 8–10% . .. .
, , , . , , . , 1,0–1,4 , . 0,9 , 1,5 — . , . 0,7–1,7 ( 1,17 ). , , . 6,5 ( — 5,8–7,7 ). — : 2,75 (2,0–4,1 ). , . . , , . , . , .
. , . 2/3 . , . : ; ;
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 61/595
, . — , 40 . . , , , . . , . , 2 . , . , , . . , . , . . , . . 0,5 ,
. . , , . . : 58% , — 85%, — 89% . 0,34–0,59. (<0,45) , — . , Vc (14–25 /). . 50–60 . , , , . , , . . . 2% . . . , . 100% , . IR <0,40, Vc 45 /. 100%, — 90%. — . (50% ) , ( 30%) — (20%). . (80%), (40%), (20%), (4–10%), . ( 2,5 ) . , 2,5–3,5 , . , , , . , . ( ) . .. .. (1985), 3 : I — ; II — ; III — . . , . I , 0,5 . : ( 1 ) , ; 1–3 ; ; ; ;
( ) ; , , . II : ; ; ;
–
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 62/595
: , , . 2 . , . — . , , . 30% , — 10% . 0,50, < 0,4. : , 2–5 , , . , — . , . 35% , — 10%. 0,50. : ; ; ; , ; ; ; ; . 80–95% . 30—40% . 0,35–0,55, 0,45. — . , . . . . . , , . , . — . . , , . ( ). . . : , ; ;
; , . .. , :
= 0,5 x [0,5 x ( x x) ++ 0,5 x ( x x )]/, , , , , , — , , ; — , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 63/595
, 3,5, 91% , , 85% . 40 . , . . . — . . , , . , , , 1 . , . 3–10 . 1–3 . , — 2–6 . 3–7 . . , , ( ). 1–3 . , , 95–100% . (0,32–0,46) Vc (1,5–42,5 /). . , 4–8 . , 1 . , . . , . . . ( 1 8 ). 2–6 . , . . 70–80% . 0,46–0,65, V 6–18 /.
. 3 12 . . , 1 . , , , . — . 2–12 . . , , , , (, ), (). . — . , , , . , — . 3–15 , 1 . , , , . 1/4 . . 3–12 , 1–2 . . . 0,3– 1 . , — . 4–20 . . , . , , 6 . ( , ) 1/4 . 0,31–0,69 ( 0,5), Vc — 4,0–32,0 / ( 10 /). . . . , . . , . 10% , , 0,50, V 0,8 /. . 50% - . . 3–15 . , , . . . . 40%. 0,39–0,52 ( 0,48), V — 0,5–27,0 / ( 13,0 /). .
. , 3–15 . (3–5 ) , . (6–9 ) . , . , 9 , , .
. .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 64/595
. 10 . , . 1/3 . . 100% , — 22% . 0,4–0,52 ( 0,45), V — 5,0–27,0 / ( 11,4 /). — . , . . , , , . . . 100% , 2/3 . 0,23–0,68 ( 0,5), V — 6,0–18 / ( 12,3 /).
. : ; ; ; , , ; , , . , , : , , , , . 98% . 78% , 0,24–0,62 ( 0,44), V — 0,4–40 / ( 10,5
/). — . , , . . . . . . , , . . , , , . , . , 2,5 , , . - . . , . , . . , ; , . . () , , . . , — , , , . 25% 50% 90% 98% . , , , . . , (
). .., .., .. . . . — .: , 1999.
.., .., .., ... . . — .: , 1997.
.., .., .. , . —
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 65/595
.., .. . . . . — .: , 2001. .., .., .., .. . — .: , 1997. .., .. . — .: , 1997. .. . — .: , 2005.
.. . . — .: , 2006. .., .. . — .: , 1994. 7.3. , . , , , , . , , , , . , , ( ), , , , , , (, ). .
7 . . , , . . , , 35–40 , , . 7–9 . , . , , . 7–9 90+-1%. . () (. 7 –10, , 7 –11, ). I . . 11 . . 11 14 , . , , . . , , , , . , , , , () . , 11– 13 ( ). , ( II ) (. 7 –10, , 7 –11, ). «» , ( III ) (. 7 –10, , 7 –11, ). . ( ) (. 7 –11, ). (. 7 –12). , , , , , , , . , , , , , , , .. . ,
12–14 80+-2%. , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 66/595
. 7-10. . — I; — II; — III; — IV. .
. 7-11. . — I; 7 ; — II; 12 ; — III; 14 ; — IV;
18 .
. 7-12. 33 , 33 .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 67/595
14–16 . — . , IV (. 7 –10, , 7 –11, , 7 –14, ). (0,3 ) (0,2 ) ( , ), ( ). . . , : ( 12–14 ) , , , . . , 18–21 68+-2,2%. , 80% . , ( ). , . . , . . , , , ,
( 0,1 ) . , , , , . , ( 0,1 ) II . . , . , . , . , . , ( ) . . , (. 7 – 13). .
. 7-13. 27 , 3 . . : , , . . 25–40 .
. 40–50 , , . , , . 60–70 (
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 68/595
. 24,2+-1,6% . , , , : , , . , , . ( 0,5 ) . . , 35 , , .
( 0,1 ) (. 7 –14, ). ; . (. 7 –14, ). , , ( 1 ), , , . 50–60 , , ( ) (. 7 –14, ).
. 7-14. . — 18 ; — 38 ; — 48 ; — 54 . , , .
: , , , (), . . : — (. 7 –15, 7 –16) — , , ( ); — (. 7 –17) — (, , , ) (, , , ); — , (. 7 –18) — ( ) . , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 69/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 70/595
. 7-18. - . , : , , , , , (. 7 –19). , , , «», , (. 7 –20).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 71/595
. 7-20. . 7,5 82 90%, — 75 86%. ( B, , , , ) 93,8%, — 86,6 %. ( 1 ) 56–58%. 10 . , 13 78%. , , . . . , . . .. . . . . . . — ., 2001. .., .. . — .: , 2005. . ., . . . — .: , 2003. .. ( ) //
. — 2005. — 5. — . 86–92. .. ( ) // . — 2004. — 6.— . 58–62. ., . . — .: , 1983. .., .. : . — : , 1991. Howard B.A., Gusterson B.A.Human Breast Development // Journal of Mammary Gland Biology and Neoplasia. — 2000., Vol. 5. —
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 72/595
7.4. , , , . , , — , , . 65 . 65 . 70 . . , , 45 60 . , , . . . . , 2 . :
♦ ;♦ ; ♦ ; ♦ . . 20 , . 3 : ; ; . « » , . , , , (, , ). , , , . : . , . , . . . : , . , , . , . . ( ) — , . : — , ( /); — ( /2); , , ( /3) , , , . (/2). .
Z. . . Z .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 73/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 74/595
. , , , , . ( 2–3 ) . , , 15–30 ( 2,0 3 ). , , . . Body Array Coil . 1 , 2 . , , 1 (, ) . , 2 , , , . , , , , . 2 Turbo SpinEcho TR/TE=5000–7600/96–136 , . 0,3 0,6 , — 32 42 . (, ) (). FLASH (Fast Low Angle SingleShot ) c TR/TE=100–250/4,6 70–90 ° 1. , Turbo SpinEcho. 2 HASTE (HalfFourier Acquisition SingleShot ). Turbo SE k. , , , . 2 , 1 . Turbo FLASH . , , . 1 . Turbo FLASH . , . ,
, , . , . , , , , , . (
—
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 75/595
, 15–25 . . («» 2D TOF), . , , , , 2 TSE. , . , , . , , , . , 50% , , . , . , . , ( ) . (. 7 –21, 7 –22, 7 –23) , I : 0,5 ; 0,2 , ( ); , «»; ; , 0,1–0,2 , (), ; , , , , , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 76/595
. 7-23. ( ). II , I , : ; 0,5 ; ; - ;
, , ; 0,3 , ; . III I II : ;
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 77/595
. 7-24. ( ). , . , . , .
1 , (. 7 –25, 7 –26). ; , . 0,5 ; ; 2 ; , 7–10 , 2–4 . ( ) 2 «», , . , . 2 — , , .
. 7-25. . . ( . 2- 1- ).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 78/595
. 7-26. , ( . 2- 1- ). (. 7 –27). , , , , , . , 0,2 . 2 ( ) 1 . , , , , , .
. 7-27. . - ( . 2- ).
(. 7 –28, 7 –29), , ( ), ; ; ; , ; , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 79/595
. 7-28. , , ( ).
. 7-29. , ; ( ).
5 (. 7 –30): , , 2 ; ; «» .
. 7-30. , ( ).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 80/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 81/595
. 7-32. - . (. 7 –33, 7 –34) , . , ,
, , . , . 0,3–0,4 . , , , . 2 , ; , , .
. 7-33. (, , ).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 82/595
. 7-34. , ( ). , 2 5 : ( ); , , ( ); , ; ; 2 , , 1 . ( , ); , (. 7 –35).
. 7-35. , . 2- — , - (1); (2); (3). ( 10 3–6 ), ( 2–3 ), ( 0,1–0,2 ). 1 . 2 , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 83/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 84/595
; (. 7 –43), .
. 7-40. 2- , –––.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 85/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 86/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 87/595
. 7-46. 2 . — . . — , , , . , . . .., .., .. . // . — 2003. — 4. — . 45–59. .., .., .. . // V « ». — ., 2003. — . 377–378. .., .., .. . // V « ». — ., 2003. — . 468–469. Bazot M., Darai E., Hourani R. et al. Deep pelvic endometriosis: MR imaging for diagnosis and prediction of extension of disease // Radiology. — 2004. — Vol. 232 (2). — P. 379–89. Reinhold C., Atri M., Zakarian R. et al. Diffuse uterine adenomiosis: morphological criteria and diagnostic accuracy of endovaginal sonography // Radiology. — 1995. — Vol. 197. — . 609–614. ogashi ., Nakai ., Sugimura . Anatomy and Physiology of the Female Pelvis: MR Imaging Revisited // Journal of magnetic resonance imaging. — 2001. — Vol. 13. — P. 842–849. Togashi K., Ozasa I., Konishi I. et al. Enlarged uterus: Differentiation between adenomyosis and leiomyoma with MR imaging // Radiology. — 1989. — Vol. 171. — . 531–534. Chapron C., Liaras E., Fayet P. et al. Magnetic resonance imaging and endometriosis: deeply infiltrating endometriosis does not originate from the rectovaginal septum // Gynecol Obstet Invest. — 2002. — Vol. 53. — P. 204–208. 7.6. . .
, . 25–26 ; — . . 1 — , , , 2–4
( ). , ( ). , . , . 2 — 2–3 0,9% 10% ; .
8 1000 / ( ). , . 25–26 ; — 25–30 . . , , , . , , , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 88/595
, , , . . 62,5–91,5%, — 94%, 31% , — 7,9%. , (, ), . , , . «», . , , . , , , . .., .. : . — .: , 2005. Polena V., Mergui J.L., Zerat L. et al. The role of Pipelle ((R)) Mark II sampling in endometrial disease diagnosis // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2006. — Oct. 6. Buckley C.., Fox H. Biopsy pathology of the endometrium. — 1st ed. — A Hodder Arnold Publication. — 2002. Mazur M., Kurman R.J.Diagnosis of endometrial biopsies and curettings: a practical approach. — 2nd ed. — Springer, 2004. 7.7. — , , .
(, 12 , ) , . . . . , . . . , . , . 7.8. () — ( , ), (, , ) , . . ( , , , , , .) , . ( ). . (. 7–47): , , , 10 , 10–12 .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 89/595
. 7-47. . . . 2% , . ( ) , , 1–2 (. 7–48). , / .
. 7-48. . , : . , , , ( ), . ( , ), ( , ). ,
, .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 90/595
, , . . (, ), . . , , (, ) , . . , , ( ). 7.9. (). . , . (. « »). . 1–2 . . : . : ( ),
, , ( .). . . , . . , . . — , . — , / . — . — : , , , . — . , . 1989 . , . (, ), , «», «», . , , (. « ») I . II, III carcinoma in situ . , , , . , , , . . , , . , : , . , , . , .. . , . . , , . . (3–5- ) —
. (2 , ) , . , . , 80, 10 .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 91/595
— 80%. , 5% 40%, , . , . , . , . . VIA (visual inspection with acetic acid — ) c . II VIA 71%, 74%. .., .., .. . — .: , 2001. — 112 . .. : // . . . . — 2003. — 4 — . 80–83.
.. . — .: SOTIS, 2000. — . 82–100. Davidson J., Marty J. Detecting premalignant cervical lesions: contribution of screening colposcopy to cytology // J. Repr. Med. — 1994. — 5. — P. 408–410. National Cancer Institute Workshop (NCI): the 1988 Bethesda System for Reporting cervical/vaginal cytological diagnosis // JAMA. — 1989. — Vol. 262. — P. 931–934. PATH (Program for Appropriate Technology in Health). Planning Appropriate Cervical Cancer Prevention Programs. 2nd ed. —
Seattle: PATH. — 2001.Stoll P., Dallenbach G. Cytology in Gynecological practice: an atlas of phase — contrast microscopy. — Berlin: Heidelberg, 1997. — P. 432–435. World Heals Organization (WHO). Cytological screening in the control of cervical cancer: technical guidelines. — Geneva: WHO, 1988. World Heals Organization (WHO). Effective screening programmes for cervical cancer in low and middleincome developing countries // Bull. WHO. — 2001. — Vol. 79(10). — . 954–962. Wilbur D.C., Prey M.U., Miller W.M. et al. The AutoPap system for primary screening in cervical cytology // Acta Cytol. — 1998. — Vol. 42 — P. 214–220. 7.10. — . . . , , , , , , . , . . 6–8 . — . . . — ( ) . 15– 40 . 20–25 . . . () ( ) — . , , , , , , . . , .
— , . 3% . , , . 30–60 3–4 . : ( ) ;
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 92/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 93/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 94/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 95/595
(); ; . , , . , , , , , . , , . , . , , . ( , , ..) . III–IV . . . , . : ( ); . . . , . ( 5–7- ), . , . 3– 5 . , . , , , . . . . . . . . . : 0,9% , ©, 5% ,
1,5% . , . 5% . , . , , . . , ,
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 96/595
, . . . 6–7. . 40–50 ( ), . , . , 50–60 /, 40–50 ..
11–12 . (continuous flow ) 9–9,5. . , . , . (), . . , . . , , . . . , , , .
, , , , , . , . . . , .
, , . . . . ( 7- ) , , (. 7 –49), , . 30 . . , , (. 7 –50).
. 7-49. .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 97/595
. 7-50. . (), . , . , , , . ( 9–10- ) , , , . (. 7 –51). .
. 7-51. .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 98/595
, , : . , , , (. 7 –52) , . 2–3 . . , . ( ). ( ) , .
. 7-52. . 2–3 , . , . 2 – , , , (. 7 –53).
. 7-53. . . , , , (. 7 –54) , (. 7 –55).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 99/595
. 7-55. . , , — . . , , . , (. 7 –56). , . , (. 7 –57) ( ) , , (. 7 –58). . . (. 7 –59). , .
. 7-56. .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 100/595
. 7-59. (). . , , ,
. , , , , , . : ; , ; .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 101/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 102/595
. , , , , . , . , , , . . . , . , . ( ) , . , ( ), .
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 1/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 2/595
: . .. , .. , .. 2009 . : 1088 ISBN: 978-5-9704-1046-2
- -. , - . - – - , , - , , , , . -. , , , - , - , , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 3/595
15. .................................................................................................................................. 16. ....................................................................................... 17. ..................................................................................................................................................... 18. ................... 19. ............................................................................................................. 20. ............................................... 21. ........................................................................................................................................... 22. , ..........................................................................................................................................................
23. .................................................... 24. ........................... 25. .................................................................. 26. - .................................................................. 27. ....................................................................................... 28. .......................................................................................................... 29 . 30. ................................................................................... 31. ........................................................ 32. - ...................................... 33. . ................................................................................................................. 34. ............................................................................
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 4/595
0
2.
3. . .
4. -
1.
6.2.
6.3.
7.1.
7.3.
7.4.
7.7.
7.10.
2.
8.5.
8.6.
8.7.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 5/595
8.11.
8.16.
8.17.
10.
11.
11.1.
11.3.
11.7.
.
11.9. 11.10.
( )
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 6/595
11.11.
11.12.
11.19.
3.
12.1.
12.2.
12.5.
4.
14.
15.
5.
17.
17.1. 17.2.
17.3.
17.4.
17.6. 17.7.
17.8.
17.9.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 7/595
18.1
18.2
18.7.
19.3.
20.1.
20.5.
20.6.
20.7.
20.8.
20.12.
21.1.
21.4.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 8/595
22.1. 22.2.
22.3.
22.4.
24.1.
24.5.
25.
26. -
26.1.
26.2.
26.3.
26.4.
28.
29.1.
29.4.
30.1.
30.2. 30.3.
31.
31.1.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 9/595
31.4.
31.5.
31.9.
31.10.
31.11.
32. -
( )
-
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 10/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 11/595
; ; , , ; , ; ; , , ; , ; , , , , ; , , . . . . . , , , - , , . . , : ; , ; ; . . , . 10.02.2003 . 50 « ».
. 30.03.2006 . 223, 29.12.1983 . 1495. ( 16.12.1987 . 1278).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 12/595
- , , . 01.01.2006 . 39 . - . , - 10 . (5,1) . (2001 . — 67,8 . 8,8 10 . ; 2005 . — 65,2 8,5). 120 , , , — 52 , , , . , , , « », , . , — . , .. , (, ). - , .
2005 . 70,7 . (9,2 10 000 ), 4,2 . (0,5 10 000 ). 2005 . 323 , — 227 , 8,5 , — 2,2 . , , . . — , , / , . . 29.03.2006 . 220 , . 14 . . 07.07.2006 . 527 « » . — , - . : ; ; .
: ( ); ; , , . , . «». : ; , ; () . , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 13/595
02. — , , . , 2,0 1,3, 51 41%. , , , , . 2006 . 1 113,7 ., — 640,9 . (), 2006 . . 2006 . — 689,5 . , 17,3% , 2005 . 66 84 . 10,4 1000 . 16,1 2005 . 15,2 2006 . 1000 . 1,5 , 17 — 2–2,6 . 1 2007 . 142,2 . , — , , , , . , , — . . , , , , , . 5 . , , . , .
. 10–14 1,4 2001 2005 ., 15–17 — 1,3 . 15–17 2001 2005 . 57 656,2 71 010,1 100 . , , . 2004 . 50,4 100 ., ( , ) . 18 2005 . : — 1411,3, — 318,0, — 1664,9, — 369,9 100 . . . , 2005 . 548,4 100 . , — 213,4, — 203,8, — 97,8. III–IV 2005 .: 37,4% , , — 38,7%, — 19,7, — 62,5%. , , . 20– 50 , . «» + «». . . 2005 . 355 . 2001 . 1 502 ., .. 37,8 1000 102,4 100 . 2005 . 11,2%, — 80,1%, — 2,84%, — 0,18%.
22–27 1,42%, — 10,8% . 14 — 966, 15–19 — 147 940 (9,8% ). 12 2005 . () —87,2%, 28,4% . . 12–21 2005 . 6% 22 . . , , , . , (, ), 2005 . 22,9% ( — 13,6%, — 9,3%). 2005 . 16,6 . . , , , . . , 5 ( 2001
. — 44 929, 2005 . — 46 790). 0,04% 2001 . 0,028% 2005 . . — . , (), (12,8 1000 2001 ., 10,17 — 2005 .). (6,6% 2001 . 5,68% 2005 .), (6,2% 2001 ., 4,49%
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 14/595
: , , , , . : , , , . , 30 50% . , , , . 2005 . 25,4 100 000
17,9 ( ) 37,0 ( ). . 2002 . 21,1%, — 21,6%, — 16,2%, — 14,5%, — 11,9%, — 7,5%, — 7,2%. 2005 . 21,4%, — 7,0%, — 12,7%, — 18,6%, — 11,3%, — 21,4%, — 7,6%. 2002–2005 . : 2002 . 30,0 100 000 42,6 — ; 2003 . — 27,0 44,5; 2004 . — 22,5 25,7; 2005 . — 23,0 31,4 . . , . 2005 . : — 16,8%, — 8,8%, — 4,6%, — 15,2%, — 3,4%, — 2,9%, — 12,2%, — 16,0%, — 18,9%, — 1,3%. : — 16,7%, — 10,6%, — 7,6%, — 20,5%, — 0,7%, — 5,3%, — 13,6%, — 14,4%, — 9,1%, — 1,5%. ,
. 2 , . . 2005 ., , 12 , (34 404). 2, , (18 , 10 ), 5 — . , 2005 . 85% . 6 3 ( ) 3 ( ), . , , , — . 2005 . 404 , , 11 ( 2 ), 2,7% . 166,6 100 000 ( 6604 ), 6 . , . 7,7%, — 59,0%. , (36,5%), (19,2%), (26,9%). (59,6%) (45,2%). , , (44,2%), (48,1%), , (44,2%). , ¾ , , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 15/595
, , , , . 5 . ( ), , , ( , , , .). 5 , , , , , , . , , , . , , : , , . , , , . : ; , ; ; . . 1999 . 29 . 2003 . , . ( ), . 2002 . , .. VII
: « , , ». 45 . — , (), , . ( 15–20% ), . , . , . , , , — , , , .
, , . — () ECTS (European Credit Transfer System). , , , , , , , , . , , , . 2007 . . .. . . . « » « ». 2010 . , (). 2001 . , . , , , , . — , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 16/595
. , , , , , , . , ( ). , . , , , , . , , , , . , , , . , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 17/595
04. - , . , . , , . . , - , , ,
. . . , , , , , ( , ), , . - , , , . , — , . , - - , . , , . , . ( , 1790 . ..) , . . , , , , [2]. I : «, , , , ». , , . , , , , . .
, , , , , . : (1993) ( 2, 7, 19, 20, 21, 38, 39, 41, 42, 46, 48, 52, 53, 72, 114);
(1993); (1995); (1995); (1995); ; (1992); « () » (1992); 122 (2004); 329 « » . , . , , , , — , . ,
, () (). () , , , ( ) . : ; ; ; ; . «» , , , «
» , . . ( ) . , ( , ), , (, , ..), . , , . 500 1500 , — . . , . ,
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 18/595
, , , . , , : , — . , , , , , . , - , . , : « medicus medico amigus est » — « ». . , , «» , — . , . ( ) , , . . , , , . . , , , , , . . , , . , (, , , .). . . , . . , ,
, , — . — , , . « » , , .. , . . , . , , . , , . , , . — . . . () , . , , . , : , , , , , . — « FIGO » [11], 1997 . , , , . . , . , — . : ♦ ; ♦c ;♦ ; ♦ , . . . , , . , , . . , , , . , , . , , .
, - . , , , , , , . 1949 III « » — , . : « », : «
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 19/595
. , 18 1982 . 37 ( 37/194) « », 6 2000 , 16 2001 . — .
. .. . (2002), , , . , . , . , , , , , . , , . , . — . , . - , . . , — , . . — , , , - . :
; ; ( ) ; , , ; : . . . () , . - , . , . , - , , . . - , , , (, , ). , ( , , , ), (), . , , , , , , . , , . - , . , . , , , . , .
, , , . , , . . , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 20/595
, , .
.. . () : . — .: . .. , 2000. — 31 . .., .., .. // . — 2002, 3. — . 43–46. .. : . — .: , 2004. — 208 . .., .. . — ., 1996. — 43 . .., ... — ., 1994. — 41 . .. // , 1999. — 8(123). — 15 .
.., .., .. . . . — .: , 2000. — 131 . .., .. : . — 2 . — .: , 1999. — 256 . : ( : 831). — , 1999. — 143 . .. . . — .: , , 2003. — 200 . Recommendations on ethical issues in obstetrics and gynecology by the FIGO committee for the study of ethical aspects of human reproduction. — London: FIGO, 1997. — 117 p.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 21/595
. , , , . . . . , (, , , ) . , , , , . , 20 35 . . , . . , (, , .), (, , , ), , . , , , , , , , , . , , , . — — . 12–13 , , , . , , . () 12 . , , . , 50,8 . . . . . 28+-5 , 5+-2 50 150 . . , .
, :
; ( ) ( ) ; ( ); () ; , . :
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 22/595
. , , , . , , , . , , , : , II, V, VII . . , . . , , y . , , . , , , . , , , , , , . , . (, , .), ( , , , .). , , . , . , . () . ( ), , (, , ), (, , , .). , ( , .), , . . , . , : ( ), (, ). . , (), , . , . , , . , ( , .). , .
. , , . , , . . , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 23/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 24/595
, , . «» , , , . , . . , , . , , , , . ( ), , , . , VII , I II , , . , : , , , . , , , . , , , . . , , 2 : : , , , ( , , ); : , , ( , , , , ). , , .
, , . , . . , , G. r 1978 . , . = ()/ ( 2). (, , , , .) . 20–26. , 26–30, , 30 , 40 . .. (1979 .) , o 30 40 III ( 50%), 40 IV ( 100%). , , , . , . , , . , , , . , , . , , , . ( 30%) , . , 47,8 . 16% ( , ) 23,5%. , , , . , , . . . . 4,5 . . ( ), , . . . . : I : . , 2 , , ; II : . , , , , ; III . , . IV ,
;V . , xapaep . , . , . 3–3,5 , 2 .
. , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 25/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 26/595
3 3/4
4
1
4
2 ,
3 3/4
5
3
6
1
2
3
7
2 ,
3 ()
8
1 , 1/4
2 ,
3 ()
9
1 , 1/4
2 ,
3 ()
10
4 ()
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 27/595
2 ,
3 ()
11
4 ()
, , . , ( , , ) ( , , .). . , , . , , , , . , , (. 5- 2). 5-2.
.
. ,
()
( ). ,
,
.
, . , . . , , . . , , : , , , . , , .
: ; ; ; .
: : , , ; ; β ;
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 28/595
¨ ( ; , , );♦ ; ♦ ; ♦; ♦; ♦ . : ♦; ¨ ; ♦ . : ; ; ; ; ; ; . : ; ; ; ; ; ; ; ; ; . : ; . : ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ;
; . : ; ( ); ; ;
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 29/595
. , . , , , ( ). , , , , , 40% . . , (, , ). , , . ; . . , — — .
, : , . . : , , . , , , . , : , , , , , , .
, . . , . . , . , . , . , . , , . , . , . ,
. «», , . , , . , , ( 2 ) . , ( ). (, , , ) ( , ), , , , . . , . , , , , . , . , . . , . , , . . , , , , . , , (. 5- 2).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 30/595
. 5-2. . , . . , , , . (. 5-3).
. 5-3. . , . , , () («»), (. 5-4).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 31/595
. 5-4. . ( , , , , , ), ( : , ; : , ; : , , , , ), . , . , , . , . . (ovulae nabothi ).
, «» . , . , , . : , . . , , . . . , . (. 5-5).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 32/595
. 5-5. . . . , , , . , , , . 7–10 , , . , . (, ) . , . , . , , . , . : (versio), (flexio), ( positio), (elevatio,
prolapsus , descensus ) — (. 5 -5). , . , ( anteflexio). ( anteversio). , . , . . ,
, . . , . (. 5 -6). . , . . .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 33/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 34/595
. 5-7. . , , . — , . , , ( ). . ( ) , . , . , , . . , , , . , , ( ) , . (, ), . . , , : ; ( ), ; ; ; ; ( : , , ); ( ).
. , . . . 28 8 . 8–9 , 9–14 , 1/4–1/3 , , , (« »). , 18–19 , (« »). ( ) , , . . : ( ), (+), (++), (+++). , (+++). , (. 5 -3). 5-3.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 35/595
4 –6- 8 –10- 12 –14- 16 –18- 20 –22- 24 –26-
–10...–8 –6...–4 –2...–0 +2...+4 +6...+8 +10...+12
, 2–3 4–6 8–10 4–3 1–0 0
+ + +++ + – –
, ° 36,6+-0,2 36,7+-0,2 36,4+-0,1 37,1+-0,1 37,2+-0,1 37,2+-0,2
. (). 6–8 . , .. , ( , , ..) , . . . , , 1–1,5 °. , : ( 37 °), , (37,2–37,6 °), (. . 5 -3). . , 11–12 , 37 °. . , 12– 14 , , . , . ( 14 ) , 0,4–0,8 ° (37,2–37,6 °). 14 25–26 , .. . 1–2 37 ° , . , , : , , ; .
., , . , . ( ). ( 14 ) , 0,4– 0,8 °. , , . ( ). , : 0,2–0,3 °. ( ). , , 0,2–0,5 °. ( ). ,
pa 37 °, ep . ( ). ( ) . ( ). . , . (1–2 ) , . , : . . : , (6), , , , .. . . 5 . . . , (, , ..), . , , . , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 36/595
., ., . . .: , 2002. .., .., .. . .: , 2006. .., .. . .: , 2005. .. , . .: , 2006. . .: , 2007.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 37/595
06. — . — , 2–3 . , (, ), , , , , , : 3, 4 — (. 6 -1). 9 12 . , . 2–3 , . 6-1.
, <100 /
17- (2,0–3,3) /
, , , — . . , , , , . . , , . 10 (, , ) 10 . 200–300 10 . , : 1% 1 10 12,5% 17 125–250 . , 3–7
, 3–4 . . . (17 2–4 , 0,05 ) 10–12 , , 8–10 . 10 . 3–7
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 38/595
( ) ( , — ). 1 1 21 . . . . — . . , . 5 5 100 . 5, 7, 10 13 . , 5 2 . . , : . . () 100 . , 3 3–45 . , — . , 21. 17 9 , 1 /. 9 . , :
=0,052 [1]+0,005 [2 –0,018 [3],
1 — 17 18 , 2 — /17 9 , 3 — /17 18 . , 21 >0,069. , . : 5 6 3 . 2 , 17 . . 50% , . , 30–25% . . 2 6 3 . . . . , 17 , 4500 . 24–36 . . . : 9 , 3 . 9 . . 3 150–200 . 10 . 75 200–300 , 30, 60, 90, 120 . (. 6-2). 6-2. ( , 1998)
, /
30, 60, 90
120
<6,1 <11,1 ( ) <7,8
6,1–6,69 ≥11,1 ( ) 7,8–11,09
≥7,0 ≥11,1 ( ) ≥11,1
— . , — , — .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 39/595
( ) . . 1 . . . / 1–2 , . , . . , : () ; , . : ; . , . , , , , ; , 96% (2–3 ), . .
: , 0,9% , , , , , . , , . 1–2 , , . . . : , . , , . . : (, , ) , ( ). , , . : 5–10 . , , 1–2 , . 4 ° 12 . : ( ) . , , , , . , 2– 3 30–60 ( , ). . : 1–2% 1 . . 70% . . , 70% . , , ( 10 ). 1 0,5–1,0 . 1 6 1 , . 30 80 10–20 . , : , .
, . , ( , , , ), , (, , ). 4– 5 lg / .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 40/595
, Neisseriagonorrhoeae , , . . / . , ( , ) — , . «» ( , 0,9% ) «» ( ) 400 . , –. . : : , ; «» — , , (. 6-1), «» — , (. 6- 2); : , , , ; : .
. 6-1. «» ( , ).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 41/595
. 6-2. ( , ). 4- ( Nugent , ) — , : + — 10 — ;++ — 11 100 — ; +++ — 100 1000 — ; ++++ — 1000 — . . , , , , , , , , , . . . pallidum. , . , ,
, . ( ) , 0,9% , ,
/, , . 0,9% , . , . . , ( ) , . . pallidum . . — , . , , 1 2. . , ( ). . . , — (), , . . : , , , . , 5 100 . , . « » . — , , . , , , , . , ,
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 42/595
, ( ). . , ( ), (, , .), — . 5% ( ), ( ), ( ). , , , , . Enterobacteriaceae , , , , , , . , , (, , ), . , (, ). . — , . — (, ) , , , . , , () — . , . () , , ( , ). : ; ; ; , ; , , ; , . ( , ). , , .
, , , . - , , , . , NASBA, .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 43/595
, . , . , 2–3 . . . , , . . , 1–1,5 . , . , T . pallidum. : . . , , , .
2–4 , . . ( ), . , , .
: , ( ), . , ( , ), , ( , , , ), , , . , , , , , , . . , (. 6-3): ♦ , ( , ), «» , «» ; ♦ — ; ♦ ; ♦ — , , . : ♦ — 6–8 lg /; ♦ ; ♦ ( 3 lg /) .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 44/595
. 6-4. ( , ). 3 . .
, (. 6-5):♦ , ( ); ♦ (10–15 ) (30–50 ); ♦ ; ♦ , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 45/595
♦ 8 lg /; ♦ 4 lg /; ♦ 6 lg /.
. 6-5. ( . ). . , (. 6-6): ♦ , «» ; ♦ ; ♦ ; ♦ , / ; ♦ . : ♦ ( 9 lg /), (4–7 lg /); ♦ ( 4 lg /); ♦ — , , , .
. 6-6. ( , ). . , : ♦ ; ♦ , ; ♦ ; ♦ , . : ♦ 8 lg /; ♦ ; ♦ ( 4 lg /).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 46/595
. 6-7. ( , ). , : ♦ , «» ;
♦ 10 ;♦ ; ♦ . : ♦ 6–8 lg /; ♦ , (5–6 lg /); ♦ (5–7 lg /). , (. 6-8): ♦ ; — , ; ♦ 10 ; ♦ , . :
♦ ;♦ , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 47/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 48/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 49/595
CD56+ (NK-) 5–18
CD3 –CD56,16+ 4–16
CD3+CD56,16+ 1–16
CD19+ (-) 5–10
CD95+ 27–55
6-4.
, / /
IgM 0,5–2,0 () <4
IgG 8,0–16,0 -α 32–256
IgA 0,7–3,0 -γ 16–64
, . , , . . , , . , , . (20 /). . 15–30 .
6 . , 1%, +2–8 ° 24 .
, , ( ), . , NK , . . . , , . 6 , — 24 . . P (IgG, IgA, IgM) .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 50/595
. , , «», . «» ( ) . . ( ), . , (2 /), 1:1, 1 4 °. . , 1 . , . . . , ( ), . . , , . 4 . . . — , , , , , . — . , in vitro α γ.
, , , . 2 ,
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 51/595
, 1β, 6, α, , . ( — 10) , / . , . . , . . ( ) . 50 /. , , . . , . . 4 ° 6 , –40 ° — 6 . . . , , Β2, , (IgG, IgM, Ig).
, , , , . . , , . .
. , . . 450 , , , /.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 52/595
: : 0–10 /; : 0–10 /; β2: 0–5 /; : 0–5 /; : 0–10 /. : . . IgG Ig 0,5 /. , . . . . . . (IgG, IgM, Ig).
, , . , , , , . ,
. . ( ). : 0–10 /. , . . , . . , , ; . , , , (IgM, Ig IgG). , , ; . , . . . IgG . ( 7–14 ) . IgM , . Ig . 97–98%, 80 95%. . 2 9 (2 9) () .
2 9 (, , ), ( , ). 2 9 , . .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 53/595
, , , . –20 ° . , 2 9, . , 2 9 . , . 2 9. 2 9. , . , , 80 95,3%, — 52 75%. , , .
.., .. // Cons. medic. — 2005. — 3 — . 206–210. / . . .. . — .: , 2003. — . IV. — . 35–65, 259–314. I / . .. , .. . — .: , 2006. — 127 . .., .., .. . , : . . — .:
, 2006. — 256 . .. . — .: , 1996. — 240 . / . .. . — .: , 2002. — 651 . .., .., .. . // . . . — 2005. — . 140, 8. — . 173–176. .., .. : //
. — 2007. — 1. — . 5–8. .., .., .. . . — ., 1993.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 54/595
. . , , . , . (. 7 –1), 30–35 . 1,5–2,0 . 10 20 . , , . «» , , . . , , , . , , , .
. 7-1. . 2–3 ,
. 3–4 . , . . 10 20 . , , . .
, . , , , . , , . . 40–60 . (. 7–2) , . ( 4 ) , . . 0,8–1,0 , . , , . , . : , . — , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 55/595
. . . — .
. 7-2. . , , . — . . . , (. 7–3). . , . , .
. 7-3. .
, , , , «» . , . . .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 56/595
. . , . , (. 7–4).
. 7-4. . . , , , . , . , , . , (. 7 –5).
. 7-5. . () (). , , 3:2 1:1. , , . . , , , 0,5 0,7 . , , . . 1x1,5 2x4,5 . (. 7 –6).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 57/595
. 7-6. . . () — , (. 7 –7).
. 7-7. . : , , , .. . . . , , . — . , , . 2–4 1–2 . , — . , — , (. 7 –8).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 58/595
. 7-8. . . , (. 7 – 9).
. 7-9. . . ( 0,4 ), ( 1,5 ).
, — . , 2- , .
.. . — : ..., 1963.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 59/595
., . . — : . . . , 1963. ., . . . — : . . , 1963. 7.2. . , , , , , . . , , , . . , , . . 3,5–5 , — 5–7,5 . . , . 1–3
. , , : (), () (Vc). , , . (, , ) . . , , (<0,6) (<0,45) Vc. . , . , . 5,0 (4,5–6,7 ), 3,5 (3,0–4,0 ) 5,4 (4,6–6,4 ). 20 4,2 , 3,0 4,4 . () . 0,1–0,4 , 3–4 0,1–0,4 , 5–6 0,3–0,6 , 8–10 0,6–1,0 , 11–14 0,8–1,5 , 15–18 1,0–1,6 , 19–23 1,0–2,0 24–28 1,0–1,7 . , , 1 2 . 3,6 (3,0–4,1 ), 2,6 (2,0– 3,1 ), 1,9 (1,4–2,2 ). 0,3–0,6 , 1,8–2,4 . , 2,0 , . .
. , , , . , , .. 2006 . : ; ; ; ; ; ; ;
, , ; , ; , , ; ,
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 60/595
, , ; , , ; , ; , ; , ; ; ; ; ; ; , , , ; , , , . . ( ––) . , , , . , . . ,
, . . , , , .. 2:1. . . , , . I 2,9–2,5 , II 2,4–2,0 III 1,9–1,5 . . , 1:1. 1,5–1,0 . . . 1,0 . . . . . 3,4–4,2 . — . . . , , . . , , 0,1–0,2 . , 0,5–1,0 . . , — . , , 8–10% . .. .
, , , . , , . , 1,0–1,4 , . 0,9 , 1,5 — . , . 0,7–1,7 ( 1,17 ). , , . 6,5 ( — 5,8–7,7 ). — : 2,75 (2,0–4,1 ). , . . , , . , . , .
. , . 2/3 . , . : ; ;
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 61/595
, . — , 40 . . , , , . . , . , 2 . , . , , . . , . , . . , . . 0,5 ,
. . , , . . : 58% , — 85%, — 89% . 0,34–0,59. (<0,45) , — . , Vc (14–25 /). . 50–60 . , , , . , , . . . 2% . . . , . 100% , . IR <0,40, Vc 45 /. 100%, — 90%. — . (50% ) , ( 30%) — (20%). . (80%), (40%), (20%), (4–10%), . ( 2,5 ) . , 2,5–3,5 , . , , , . , . ( ) . .. .. (1985), 3 : I — ; II — ; III — . . , . I , 0,5 . : ( 1 ) , ; 1–3 ; ; ; ;
( ) ; , , . II : ; ; ;
–
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 62/595
: , , . 2 . , . — . , , . 30% , — 10% . 0,50, < 0,4. : , 2–5 , , . , — . , . 35% , — 10%. 0,50. : ; ; ; , ; ; ; ; . 80–95% . 30—40% . 0,35–0,55, 0,45. — . , . . . . . , , . , . — . . , , . ( ). . . : , ; ;
; , . .. , :
= 0,5 x [0,5 x ( x x) ++ 0,5 x ( x x )]/, , , , , , — , , ; — , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 63/595
, 3,5, 91% , , 85% . 40 . , . . . — . . , , . , , , 1 . , . 3–10 . 1–3 . , — 2–6 . 3–7 . . , , ( ). 1–3 . , , 95–100% . (0,32–0,46) Vc (1,5–42,5 /). . , 4–8 . , 1 . , . . , . . . ( 1 8 ). 2–6 . , . . 70–80% . 0,46–0,65, V 6–18 /.
. 3 12 . . , 1 . , , , . — . 2–12 . . , , , , (, ), (). . — . , , , . , — . 3–15 , 1 . , , , . 1/4 . . 3–12 , 1–2 . . . 0,3– 1 . , — . 4–20 . . , . , , 6 . ( , ) 1/4 . 0,31–0,69 ( 0,5), Vc — 4,0–32,0 / ( 10 /). . . . , . . , . 10% , , 0,50, V 0,8 /. . 50% - . . 3–15 . , , . . . . 40%. 0,39–0,52 ( 0,48), V — 0,5–27,0 / ( 13,0 /). .
. , 3–15 . (3–5 ) , . (6–9 ) . , . , 9 , , .
. .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 64/595
. 10 . , . 1/3 . . 100% , — 22% . 0,4–0,52 ( 0,45), V — 5,0–27,0 / ( 11,4 /). — . , . . , , , . . . 100% , 2/3 . 0,23–0,68 ( 0,5), V — 6,0–18 / ( 12,3 /).
. : ; ; ; , , ; , , . , , : , , , , . 98% . 78% , 0,24–0,62 ( 0,44), V — 0,4–40 / ( 10,5
/). — . , , . . . . . . , , . . , , , . , . , 2,5 , , . - . . , . , . . , ; , . . () , , . . , — , , , . 25% 50% 90% 98% . , , , . . , (
). .., .., .. . . . — .: , 1999.
.., .., .., ... . . — .: , 1997.
.., .., .. , . —
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 65/595
.., .. . . . . — .: , 2001. .., .., .., .. . — .: , 1997. .., .. . — .: , 1997. .. . — .: , 2005.
.. . . — .: , 2006. .., .. . — .: , 1994. 7.3. , . , , , , . , , , , . , , ( ), , , , , , (, ). .
7 . . , , . . , , 35–40 , , . 7–9 . , . , , . 7–9 90+-1%. . () (. 7 –10, , 7 –11, ). I . . 11 . . 11 14 , . , , . . , , , , . , , , , () . , 11– 13 ( ). , ( II ) (. 7 –10, , 7 –11, ). «» , ( III ) (. 7 –10, , 7 –11, ). . ( ) (. 7 –11, ). (. 7 –12). , , , , , , , . , , , , , , , .. . ,
12–14 80+-2%. , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 66/595
. 7-10. . — I; — II; — III; — IV. .
. 7-11. . — I; 7 ; — II; 12 ; — III; 14 ; — IV;
18 .
. 7-12. 33 , 33 .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 67/595
14–16 . — . , IV (. 7 –10, , 7 –11, , 7 –14, ). (0,3 ) (0,2 ) ( , ), ( ). . . , : ( 12–14 ) , , , . . , 18–21 68+-2,2%. , 80% . , ( ). , . . , . . , , , ,
( 0,1 ) . , , , , . , ( 0,1 ) II . . , . , . , . , . , ( ) . . , (. 7 – 13). .
. 7-13. 27 , 3 . . : , , . . 25–40 .
. 40–50 , , . , , . 60–70 (
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 68/595
. 24,2+-1,6% . , , , : , , . , , . ( 0,5 ) . . , 35 , , .
( 0,1 ) (. 7 –14, ). ; . (. 7 –14, ). , , ( 1 ), , , . 50–60 , , ( ) (. 7 –14, ).
. 7-14. . — 18 ; — 38 ; — 48 ; — 54 . , , .
: , , , (), . . : — (. 7 –15, 7 –16) — , , ( ); — (. 7 –17) — (, , , ) (, , , ); — , (. 7 –18) — ( ) . , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 69/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 70/595
. 7-18. - . , : , , , , , (. 7 –19). , , , «», , (. 7 –20).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 71/595
. 7-20. . 7,5 82 90%, — 75 86%. ( B, , , , ) 93,8%, — 86,6 %. ( 1 ) 56–58%. 10 . , 13 78%. , , . . . , . . .. . . . . . . — ., 2001. .., .. . — .: , 2005. . ., . . . — .: , 2003. .. ( ) //
. — 2005. — 5. — . 86–92. .. ( ) // . — 2004. — 6.— . 58–62. ., . . — .: , 1983. .., .. : . — : , 1991. Howard B.A., Gusterson B.A.Human Breast Development // Journal of Mammary Gland Biology and Neoplasia. — 2000., Vol. 5. —
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 72/595
7.4. , , , . , , — , , . 65 . 65 . 70 . . , , 45 60 . , , . . . . , 2 . :
♦ ;♦ ; ♦ ; ♦ . . 20 , . 3 : ; ; . « » , . , , , (, , ). , , , . : . , . , . . . : , . , , . , . . ( ) — , . : — , ( /); — ( /2); , , ( /3) , , , . (/2). .
Z. . . Z .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 73/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 74/595
. , , , , . ( 2–3 ) . , , 15–30 ( 2,0 3 ). , , . . Body Array Coil . 1 , 2 . , , 1 (, ) . , 2 , , , . , , , , . 2 Turbo SpinEcho TR/TE=5000–7600/96–136 , . 0,3 0,6 , — 32 42 . (, ) (). FLASH (Fast Low Angle SingleShot ) c TR/TE=100–250/4,6 70–90 ° 1. , Turbo SpinEcho. 2 HASTE (HalfFourier Acquisition SingleShot ). Turbo SE k. , , , . 2 , 1 . Turbo FLASH . , , . 1 . Turbo FLASH . , . ,
, , . , . , , , , , . (
—
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 75/595
, 15–25 . . («» 2D TOF), . , , , , 2 TSE. , . , , . , , , . , 50% , , . , . , . , ( ) . (. 7 –21, 7 –22, 7 –23) , I : 0,5 ; 0,2 , ( ); , «»; ; , 0,1–0,2 , (), ; , , , , , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 76/595
. 7-23. ( ). II , I , : ; 0,5 ; ; - ;
, , ; 0,3 , ; . III I II : ;
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 77/595
. 7-24. ( ). , . , . , .
1 , (. 7 –25, 7 –26). ; , . 0,5 ; ; 2 ; , 7–10 , 2–4 . ( ) 2 «», , . , . 2 — , , .
. 7-25. . . ( . 2- 1- ).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 78/595
. 7-26. , ( . 2- 1- ). (. 7 –27). , , , , , . , 0,2 . 2 ( ) 1 . , , , , , .
. 7-27. . - ( . 2- ).
(. 7 –28, 7 –29), , ( ), ; ; ; , ; , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 79/595
. 7-28. , , ( ).
. 7-29. , ; ( ).
5 (. 7 –30): , , 2 ; ; «» .
. 7-30. , ( ).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 80/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 81/595
. 7-32. - . (. 7 –33, 7 –34) , . , ,
, , . , . 0,3–0,4 . , , , . 2 , ; , , .
. 7-33. (, , ).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 82/595
. 7-34. , ( ). , 2 5 : ( ); , , ( ); , ; ; 2 , , 1 . ( , ); , (. 7 –35).
. 7-35. , . 2- — , - (1); (2); (3). ( 10 3–6 ), ( 2–3 ), ( 0,1–0,2 ). 1 . 2 , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 83/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 84/595
; (. 7 –43), .
. 7-40. 2- , –––.
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 85/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 86/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 87/595
. 7-46. 2 . — . . — , , , . , . . .., .., .. . // . — 2003. — 4. — . 45–59. .., .., .. . // V « ». — ., 2003. — . 377–378. .., .., .. . // V « ». — ., 2003. — . 468–469. Bazot M., Darai E., Hourani R. et al. Deep pelvic endometriosis: MR imaging for diagnosis and prediction of extension of disease // Radiology. — 2004. — Vol. 232 (2). — P. 379–89. Reinhold C., Atri M., Zakarian R. et al. Diffuse uterine adenomiosis: morphological criteria and diagnostic accuracy of endovaginal sonography // Radiology. — 1995. — Vol. 197. — . 609–614. ogashi ., Nakai ., Sugimura . Anatomy and Physiology of the Female Pelvis: MR Imaging Revisited // Journal of magnetic resonance imaging. — 2001. — Vol. 13. — P. 842–849. Togashi K., Ozasa I., Konishi I. et al. Enlarged uterus: Differentiation between adenomyosis and leiomyoma with MR imaging // Radiology. — 1989. — Vol. 171. — . 531–534. Chapron C., Liaras E., Fayet P. et al. Magnetic resonance imaging and endometriosis: deeply infiltrating endometriosis does not originate from the rectovaginal septum // Gynecol Obstet Invest. — 2002. — Vol. 53. — P. 204–208. 7.6. . .
, . 25–26 ; — . . 1 — , , , 2–4
( ). , ( ). , . , . 2 — 2–3 0,9% 10% ; .
8 1000 / ( ). , . 25–26 ; — 25–30 . . , , , . , , , , .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 88/595
, , , . . 62,5–91,5%, — 94%, 31% , — 7,9%. , (, ), . , , . «», . , , . , , , . .., .. : . — .: , 2005. Polena V., Mergui J.L., Zerat L. et al. The role of Pipelle ((R)) Mark II sampling in endometrial disease diagnosis // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2006. — Oct. 6. Buckley C.., Fox H. Biopsy pathology of the endometrium. — 1st ed. — A Hodder Arnold Publication. — 2002. Mazur M., Kurman R.J.Diagnosis of endometrial biopsies and curettings: a practical approach. — 2nd ed. — Springer, 2004. 7.7. — , , .
(, 12 , ) , . . . . , . . . , . , . 7.8. () — ( , ), (, , ) , . . ( , , , , , .) , . ( ). . (. 7–47): , , , 10 , 10–12 .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 89/595
. 7-47. . . . 2% , . ( ) , , 1–2 (. 7–48). , / .
. 7-48. . , : . , , , ( ), . ( , ), ( , ). ,
, .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 90/595
, , . . (, ), . . , , (, ) , . . , , ( ). 7.9. (). . , . (. « »). . 1–2 . . : . : ( ),
, , ( .). . . , . . , . . — , . — , / . — . — : , , , . — . , . 1989 . , . (, ), , «», «», . , , (. « ») I . II, III carcinoma in situ . , , , . , , , . . , , . , : , . , , . , .. . , . . , , . . (3–5- ) —
. (2 , ) , . , . , 80, 10 .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 91/595
— 80%. , 5% 40%, , . , . , . , . . VIA (visual inspection with acetic acid — ) c . II VIA 71%, 74%. .., .., .. . — .: , 2001. — 112 . .. : // . . . . — 2003. — 4 — . 80–83.
.. . — .: SOTIS, 2000. — . 82–100. Davidson J., Marty J. Detecting premalignant cervical lesions: contribution of screening colposcopy to cytology // J. Repr. Med. — 1994. — 5. — P. 408–410. National Cancer Institute Workshop (NCI): the 1988 Bethesda System for Reporting cervical/vaginal cytological diagnosis // JAMA. — 1989. — Vol. 262. — P. 931–934. PATH (Program for Appropriate Technology in Health). Planning Appropriate Cervical Cancer Prevention Programs. 2nd ed. —
Seattle: PATH. — 2001.Stoll P., Dallenbach G. Cytology in Gynecological practice: an atlas of phase — contrast microscopy. — Berlin: Heidelberg, 1997. — P. 432–435. World Heals Organization (WHO). Cytological screening in the control of cervical cancer: technical guidelines. — Geneva: WHO, 1988. World Heals Organization (WHO). Effective screening programmes for cervical cancer in low and middleincome developing countries // Bull. WHO. — 2001. — Vol. 79(10). — . 954–962. Wilbur D.C., Prey M.U., Miller W.M. et al. The AutoPap system for primary screening in cervical cytology // Acta Cytol. — 1998. — Vol. 42 — P. 214–220. 7.10. — . . . , , , , , , . , . . 6–8 . — . . . — ( ) . 15– 40 . 20–25 . . . () ( ) — . , , , , , , . . , .
— , . 3% . , , . 30–60 3–4 . : ( ) ;
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 92/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 93/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 94/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 95/595
(); ; . , , . , , , , , . , , . , . , , . ( , , ..) . III–IV . . . , . : ( ); . . . , . ( 5–7- ), . , . 3– 5 . , . , , , . . . . . . . . . : 0,9% , ©, 5% ,
1,5% . , . 5% . , . , , . . , ,
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 96/595
, . . . 6–7. . 40–50 ( ), . , . , 50–60 /, 40–50 ..
11–12 . (continuous flow ) 9–9,5. . , . , . (), . . , . . , , . . . , , , .
, , , , , . , . . . , .
, , . . . . ( 7- ) , , (. 7 –49), , . 30 . . , , (. 7 –50).
. 7-49. .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 97/595
. 7-50. . (), . , . , , , . ( 9–10- ) , , , . (. 7 –51). .
. 7-51. .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 98/595
, , : . , , , (. 7 –52) , . 2–3 . . , . ( ). ( ) , .
. 7-52. . 2–3 , . , . 2 – , , , (. 7 –53).
. 7-53. . . , , , (. 7 –54) , (. 7 –55).
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 99/595
. 7-55. . , , — . . , , . , (. 7 –56). , . , (. 7 –57) ( ) , , (. 7 –58). . . (. 7 –59). , .
. 7-56. .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 100/595
. 7-59. (). . , , ,
. , , , , , . : ; , ; .
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 101/595
8/15/2019 ⿡Ѭ«½«ú¿n-ìᵿ«¡á½8¡«Ñ ap¬«ó«ñßGó«
http://slidepdf.com/reader/full/anun-iaa8n-aponssgo 102/595
. , , , , . , . , , , . . . , . , . ( ) , . , ( ), .
![u Ú ù · 2014-06-25 · LHG ] I $ ý N v > & LHG ] Ð > & î £ à Ñ ! 8 > Ó Ò ? d À ²  ñ û$ × Â ñ È À ñ I X Þ q : t  ñ û × _ D G I î æ ñ û D ä 7 > 8 à](https://static.fdocuments.net/doc/165x107/5e5a0fc1b43b482f2a0ed2e2/u-2014-06-25-lhg-i-n-v-lhg-.jpg)
