ANTIMIGRAÑOSOS (3) (1)
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ANTIMIGRAÑOSOS
Integrantes: Nicole Agüero
César Álvarez
Catherine Avendaño
Abigail González
Andrés Machuca
Nataly Quidenao
María José Salazar
Universidad San Sebastián
Puerto Montt
Introducción
Actualmente la OMS afirma que un 15 -18% de las mujeres y 6-8% de los hombres sufren de cefalea intensa, viéndose afectada en general un 14% de la población mundial.
Es así como no solo se considera un problema de salud que afecta a la calidad de vida sino también a la economía mundial por el ausentismo laboral que causa.
¿Cefalea es lo mismo que migraña?
Cefalea: dolor de cabeza que abarca toda la zona craneal
Migraña: dolor de cabeza más incapacitante, de carácter crónico que se caracteriza por afectar un hemicráneo y tener más síntomas asociados.
Migraña o JaquecaDef: Cefalea vascular Def: Cefalea vascular recurrente e idiopática, recurrente e idiopática, que puede ser con aura que puede ser con aura (con síntomas visuales, (con síntomas visuales, sensoriales o motoras) o sensoriales o motoras) o sin aura.sin aura.
Síntomas asociados
Fisiopatología
Dilatación vasos sanguíneos intra y extracraneales
Estimulación terminaciones nerviosasLiberación serotonina, Sustancia P y
mediadores inflamatorios
Fármacos Antimigrañosos
Triptanos AINES BetabloqueadoresDerivados
De Ergotamina
TRIPTANOS
Zolmitriptán Naratriptán RizaptriptánSumatriptán
• Tratamiento de elección• Fármacos específicos y selectivos:
vasoconstricción de las arterias letomeningeas a través de receptores para la serotonina (tipo 5HT1B Y 5HT1D).
• Inhibición de la inflamación perivascular.
Características-Eficaces-De fácil administración-Seguros(efectos adversos poco frecuentes)-Poseen buena tolerabilidad.
GENERALIDADES.GENERALIDADES.
RAM
ComunesParestesiascalor/fríomareo, dolorSabor desagradable
Efectos Efectos torácicostorácicos
opresión opresión
DisneaDisnea
palpitacionespalpitaciones
AnsiedadAnsiedad
SNCSNC
AsteniaAstenia
parestesiaparestesia
somnolenciasomnolencia
Otros:Otros: hipo o hipo o hipertensión, hipertensión, taquicardia; taquicardia; náuseas.náuseas.
ContraindicacionesHipersensibilidad Uso de ergotamina o derivadosTratamiento con IMAOAntecedentes : IAM, ACV, AIT, isquemia
cardiaca, vasculopatía periférica, vaso espasmo coronario.
Advertencias y precaucionesNo usar en niños menores de 12 años ni en
mayores de 65 añosNo indicado en migrañas hemipléjica, basilar
u oftalmopléjica ni en cefaleas atípicasPrecaución en pacientes con historial de
convulsiones, hipersensibilidad a salfonamidas
Riesgo de cefalea crónica/exacerbada por uso excesivo
Contraindicado en I.H graveContraindicado en I.R gravePuede producir somnolencia
Efecto agonista sobre los receptores de la 5-hidroxitriptamina tipo 5HT 1B y 1D
Comprimidos de 2.5 mg que se absorben con rapidez a través del tracto digestivo y alcanzan su concentración máxima en sangre 2 horas después de su administración.
ZOLMITRIPTÁN
Posee igual mecanismos que Zolmitriptán
Se administra por vía oral, siendo la dosis habitual 2,5 mg
NARATRIPTÁN
Agonista selectivo receptores 5-HTAcción rápidaActúa a nivel de serotonina sérica
Posología1.Vía oral Dosis de 50 – 100 mgDosis de 25 – 50 mg (I.H leve a moderada)2. Vía intranasalDosis de 10 – 20 mg (adolescentes 12 – 17 años)Cefalea acuminada: 6mg SC
Sumatriptán
Agonista selectivo receptores 5-HTInterviene en la contracción vascular cranealInhibe la acción del trigémino
PosologíaVía oralVía oral
Dosis: 10 mg. (Max. 2 dosis en 24 horas)Dosis: 10 mg. (Max. 2 dosis en 24 horas)
5 mg. (máx.. 2 dosis en 24 horas)5 mg. (máx.. 2 dosis en 24 horas)
pacientes con I.H leve- moderada, I.R levo – pacientes con I.H leve- moderada, I.R levo – moderada o que toman propanololmoderada o que toman propanolol
Rizaptriptán.
AINEs
Ibuprofeno ParacetamolÁcido
Acetil-salicílicoKetorolaco
Generalidades
•Los AINEs son drogas que generalmente inhiben la enzima cicloxigenasa la cual se encarga de formar prostaglandinas, así disminuyen la inflamación, el dolor y el aumento de la temperatura•Son bastante similares los efectos y reacciones adversas de los AINEs•Son un método de tratamiento recurrente y de automedicación
Farmacocinética
•En general se absorben completamente por vía oral•Se metabolizan en el hígado•Se unen con alta afinidad a la albúmina•Eliminación vía renal
Farmacodinamia
Los AINEs tienen 4 acciones que pueden no presentar todos los medicamentos de este tipo
•Antipiréticos: Inhibición PGE2 (pirógeno endógeno)
•Antiinflamatorios: Inhibición prostaglandinas y por lo tanto también inhibe sus mediadores de inflamación
•Analgésica: inhiben formación de PG2, analgesia periférica
•Antiagregante: inhiben síntesis de tromboxanos
RAM•Insuficiencia Renal•Poco frecuente reacciones alérgicas o de hipersensibilidad•Irritación directa o indirecta del tracto gastrointestinal •Aumentan niveles de presión arterial•Irritabilidad, cefalea, mareos
Efectos tóxicos
•Toxicidad gastrointestinal
•Toxicidad hepática
•Toxicidad Renal
•Hipersensibilidad
•Insuficiencia hepática
•Insuficiencia renal
•Pacientes con úlcera péptica
•Hemorragias gastrointestinales o cerebrales
•Asma
Contraindicaciones
Advertencias y precauciones
No se recomienda la utilización de estos productos durante un período mayor de 3 días como antifebril, ni por más de 5 días como analgésico
No se recomienda la administración junto con otras drogas antiinflamatorias salvo bajo prescripción médica.
Consulte a su médico antes de consumir estos medicamentos si usted padece alguna enfermedad en el estómago, intestino, hígado, riñón, corazón o algún problema en la coagulación de la sangre
IbuprofenoDerivado del ácido propiónico
Comprimidos/Cápsulas 200 mg Adultos y mayores de 12 años: 1 comprimido cada
6 u 8 horas mientras los síntomas persistan. Dosis máxima: 1200 mg/día (6 comprimidos de
200 mg).
Comprimidos/ cápsulas 400 mg Adultos y mayores de 15 años: 1 comprimido
cada 6 u 8 horas mientras los síntomas persistan. Dosis máxima: 1200 mg/día (3 comprimidos de
400 mg).
Paracetamol
Paraminofenol con pocos efectos adversos
Adultos y mayores de 12 años: 325 a 650mg 3 a 5 veces al día, hasta un máximo de 6 veces, con un intervalo mínimo entre dosis de 4 horas. No administrar más de 4 g diarios
KetorolacoPirrolacético, derivado del ácido acético
Vía: I.M: Dosis inicial: 30 a 60 mg.
Dosis subsecuentes: 10 a 30 mg cada 4-6 horas.Dosis máxima al día: 120 mg al día.
Comprimidos: Dosis inicial 10 mg. Dosis demantenimiento de 10 a 20 mg. cada 6 horas,no debiendo exceder la duración del tratamientolos 5 días.
Aspirina
Ácido acetilsalicílico
Adultos y niños mayores de 12 años: 500 - 1000 mg como dosis simple, a ser repetida a intervalos de 4 - 8 horas. No se deberá exceder una dosis diaria de 4 gramos.
Método de administración: Para uso oral. Los comprimidos se deben tomar de preferencia después de las comidas, con bastante líquido.
BETABLOQUEADORES(no selectivos)
Nadolol PropanololAtenolol
Posología: 10-20 mg c/
6 hrs.
Posología: 40-80 mg al día,
aumentando gradualmente
hasta profilaxis optima de la
migraña
Es el menos recomendado
ya que atraviesa la membrana
hematoencefálica
Generalidades
β1: en corazón y riñonesβ2: músculo liso, cardiaco, pulmones, hígado,
tracto gastrointestinal y úteroβ3 : tejido adiposo
Farmacodinamia
Profilaxis de migrañaAngina de pechoArritmiasManejo HTAManejo glaucoma
FarmacocinéticaBloqueo efecto agonista catecolaminas,
compitiendo por sitio de unión.Biotransformación a nivel hepáticoEliminación vía renal
RAM
NáuseasDiarreaBroncoespasmoDisneaBradicardiaHipotensiónEntre otros
EfectosTóxicos
PCRPCR
ComaComa
ConvulsionesConvulsiones
Hipotensión Hipotensión exacerbadaexacerbada
HipopotasemiaHipopotasemia
Entre otrosEntre otros
Tensión baja, disminución de la frecuencia cardiaca, arritmias, reducción de la tolerancia al ejercicio
Aparato digestivo: náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, dolor abdominal.
Trastornos oculares y del sueño.Disminución de la líbido.Astenia, vértigo, parestesia, sedación.
Efectos secundarios
-Diabetes mellitus: enmascaran la aparición de los síntomas que en estos pacientes avisan de la existencia de una hipoglucemia.-Asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica: aumentan la broncoconsticción.-Insuficiencia cardiaca congestiva y arritmias (especialmente bloqueos aurículo-ventriculares): disminuyen la capacidad de bombeo del ventrículo izquierdo y aumentan el grado de bloqueo.-Trastornos de la circulación periférica: provocan vasoconstricción periférica.-Antecedentes depresivos importantes: empeoran los cuadros depresivos.-Migrañas con aura: existe una contraindicación relativa para el uso.-Es importante resaltar que, tras haber iniciado un tratamiento con betabloqueantes, no deben retirarse súbitamente salvo bajo estricto control médico, para evitar complicaciones cardiacas importantes.
Contraindicaciones
DERIVADOS DE ERGOTAMINA
Migranol Cefalmin Ibupirac Migra
DERIVADOS DE ERGOTAMINA
Actividad agonista parcial en los alfa-adrenoceptores y en algunos subtipos de receptores 5-HT. Pueden comportarse como alfa-bloqueantes, al mismo tiempo que produce vasoconstricción de las arterias del territorio muscular coronarias y vasos extracraneales, con elevación de la presión arterial.
DERIVADOS DE LA ERGOTAMINA
Interviene la activación de receptores produciendo la inhibición de la liberación de mediadores nociceptivos y vasodilatadores que intervienen en la inflamación neurógena de vasos meníngeos.
Se recomienda para ataques moderados a graves cuando los AINES y otros analgésicos no narcóticos no han sido eficaces en ataques previos.
Ergotamina puede exacerbar las nauseas y los vómitos, a menudo es necesario administrar también un antiemético.
Reacciones adversasAbortoAnginaAsteniaBradicardiaDolor abdominalInfarto de miocardioEdema
MIGRANOL Composición.- Tetrato de ergotamina 1mg Metamizol sódico 300mg Cafeína 100mg
Estimula directamente al musculo liso de los vasos sanguíneos periféricos y craneanos.La cafeína aumenta el efecto de la ergotamina por aumento de su absorción.
Contraindicaciones.-En enfermedades coronarias, insuficiencia hepática, hipertensión arterial severa, enfermedades vasculares periféricas, sepsis, insuficiencia renal y ulcera péptica.Se recomienda 2
comprimidos en el inicio de la jaqueca y un comprimid cada ½ hora.Max. Recomendad por días.- 4 comp.Max. Recomendado por semana.- 10 comp.
CAFALMINTetrato de ergotamina 1mgMetamizol sódico (dipirona)
300mgMaleato con clorfeamina 1mgCafeína 100mg
• Se presenta en comprimidos.• Composición: Ibuprofeno 400mg; Cafeína
100mgTetrato de ergotamina 1mg
IBUPIRAC MIGRAIBUPIRAC MIGRA
Conclusión
Se puede concluir que el tratamiento de las migraña caracterizada como dolor hemicraneal posee una gamma de diversas variedades de fármacos (Triptanos, AINES, Derivados de la Ergotamina y Betabloqueadores) para evitar su aparición, y mejorar así la calidad de vida.
Linkografíahttp://www.elmundo.es/elmundosalud/
2005/08/24/dolordossiers/1124903408.html
http://www.cefaleaenracimos.org/tratamientos.html
http://www.cefaleasib.com/cefaleasib/content/99/
http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/migranas