Antidepresivos
description
Transcript of Antidepresivos
![Page 1: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/1.jpg)
Antidepresivos
Dr. Fredy J. Sánchez
M.D. Psiquiatría
Universidad de la Habana
Cuba
![Page 2: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/2.jpg)
“En vista de la íntima conexión entre lo mental y lo físico,
podemos mirar hacia el futuro, hacia el día en que los caminos del conocimiento permitan que
la biología orgánica y la química lleguen al ámbito de los fenomenos neuróticos...”
Sigmund Freud
![Page 3: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/3.jpg)
Neurobíología de la Depresión Los antidepresivos actúan sobre
diferentes procesos bioquímicos cerebrales, mediante los cuales los neurotransmisores prolongan sus acciones fisiológicas atenuando así los síntomas principales de la depresión
![Page 4: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/4.jpg)
Neurobiología de la Depresión Se ha comprobado que tras su
administración, diversas clases de antidepresivos facilitan la transmisión noradrenérgica o serotoninérgica centrales, inhibiendo el catabolismo de las aminas o su recaptación, prolongando así la acción de estas en los receptores postsinápticos (ATC, ISRS, ISRN, ISRSN) o aumentando selectivamente la liberación de noradrenalina y modulando postsinápticamente la acción de la serotonina (mirtazapina)
![Page 5: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/5.jpg)
Cambios en la depresiónAnhedonia
Depresión
Alteración del sueñoDéficit de memoria
Disminución delImpulso y la motivación
anorexiaalteración del sueño
Estado de ánimodeprimido
Hipercortisolemia
Ansiedad
Aumento de posiblesinfecciones
función DA
función colinérgica
función NA
Secreción CRF
función 5Ht
inhibe inmunidad celular
![Page 6: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/6.jpg)
Antidepresivos Heterocíclicos (tricíclicos) Mecanismo de acción: bloqueo de la recaptación
de noradrenalina y/o serotonina por parte de la neurona presináptica, aumentando la biodisponibilidad de estos neurotransmisores
Efectos secundarios Anticolinérgicos: sequedad bucal,
constipación, visión borrosa, retención urinaria
Histaminérgicos: sedación, aumento del peso corporal
Alfa-adrenérgicos: hipotensión, vértigo Pueden producir taquicardia, alteraciones del
ritmo cardíaco
![Page 7: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/7.jpg)
Farmacocinética: Se absorben bien por vía oral Vida media variable Unión a las proteínas plasmáticas en un
75% Metabolismo hepático Excreción por orina y heces fecales No se eliminan bien con la diálisis renal
Antidepresivos Heterocíclicos (tricíclicos)
![Page 8: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/8.jpg)
Contraindicaciones: Arritmias cardíacas IMA Hipertrofia prostática Glaucoma Epilepsia
Interacciones: Alcohol
Precauciones: Personas que trabajan en alturas,
conducción de vehículos, máquinas herramientas, armas de fuego. Dosis reducidas en ancianos
Antidepresivos Heterocíclicos (tricíclicos)
![Page 9: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/9.jpg)
Antidepresivos Heterocíclicos (tricíclicos)
Medicamento Dosis
Inicial
Dosis
Terapéutica
(mg) (mg)
Imipramina 25-50 150-300
Amitriptilina 25-50 150-300
Clomipramina 25-50 150-250
Desipramina 25 100-200
Maprotilina 25-50 100-150
Trimeprimina 25-50 150-300
![Page 10: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/10.jpg)
Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS) Mecanismo de acción: impiden casi
exclusivamente la recaptación selectiva de la serotonina por parte de la neurona presináptica aumentando así la biodisponibilidad de este neurotransmisor
Efectos secundarios: Escasos No poseen acción anticolinérgica,
antihistaminérgica o alfa-adrenérgica Cefaleas, náuseas, mareos, sudoración,
temblor, acatisia, disfunción sexual variable
![Page 11: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/11.jpg)
Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS) Farmacocinética
Buena absorción oral Concentración terapéutica a las 6 horas Metabolismo hepático Excreción renal Vida media variable
![Page 12: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/12.jpg)
Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS) Contraindicaciones:
No hay contraindicaciones absolutas. Reserva en cuanto a su uso durante el embarazo y lactancia
Interacciones: No administrar simultáneamente con
otros antidepresivos Alcohol
![Page 13: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/13.jpg)
Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS)
Medicamento Dosis
Inicial
Dosis
Terapéutica
(mg) (mg)
Fluoxetina 10-20 20-60
Sertralina 50 50-200
Fluvoxamina 50 100-200
Paroxetina 20 20-50
Citalopram 20 20-60
![Page 14: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/14.jpg)
Dobles Recaptadores (ISRSN) Mecanismo de acción: Inhiben
selectivamente la recaptación de noradrenalina y serotonina por parte de la neurona presináptica permitiendo un comienzo más rápido de la acción antidepresiva, con idéntico perfil de seguridad que los ISRS
Efectos secundarios: astenia, náuseas, somnolencia, boca seca, sudoración, disfunción sexual variable
![Page 15: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/15.jpg)
Dobles Recaptadores (ISRSN) Farmacocinética:
Buena absorción oral Distribución excelente Metabolismo hepático
Interacciones: No administrar simultáneamente con
otros antidepresivos Alcohol
Medicamentos: Venlafaxina 75 mgs 75-150 mg
![Page 16: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/16.jpg)
Dobles bloqueadores alfa adrenergicos y serotoninergicos Mecanismo de acción: bloqueo de
receptores post-sinápticos 2 y 3 de la serotonina y receptores alfa de la noradrenalina
Efectos secundarios: Somnolencia, boca seca, náuseas,
diarrea, aumento del apetito y el peso Medicamento
Mirtazapina 15 mg 15-45 mg
![Page 17: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/17.jpg)
Inhibidores selectivos de la recaptación de la noradrenalina (ISRN) Mecanismo de acción: inhibe la recaptación de
noradrenalina y aumenta su liberación Efectos secundarios:
Boca seca, cefalea, náuseas, sudoración, constipación, temblor, retención urinaria
Absorción oral buena, metabolismo hepático, excreción por la bilis, orina y las heces
Precauciones: No administrar simultáneamente con otros
antidepresivos Medicamento:
Reboxetina 4 mgs 8 -10 mgs
![Page 18: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/18.jpg)
Antidepresivos. Indicaciones Depresión Mayor Episodio depresivo del trastorno afectivo
bipolar Depresiones reactivas Depresión asociada a causas médicas Trastorno de Pánico Trastorno de Ansiedad Generalizada Trastorno de Estrés Postraumático Fobia Social Trastorno Obsesivo Compulsivo
![Page 19: Antidepresivos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022083006/56813fba550346895daa9894/html5/thumbnails/19.jpg)
“Los hombres deberían saber que las alegrías, el placer, las
risas y los juegos, el dolor y los lamentos no tienen otro origen
sino el cerebro...”
Hipócrates