E L - K H A R O U B I A M I N - F L O R I NK H A S H R O O M M O H A M M A D

AC. ANTI SPERMATOZOIZI LA FEMEIE SI BARBAT.

Existenţa anticorpilor îndreptaţi împotriva spermatozoizilor a fost suspectată de mult timp.

Studii sistematice au demonstrat proprietăţile imunogene ale celulelor seminale prin evidenţierea producţiei de autoanticorpi la bărbaţi sau a izo-anticorpilor la femei.

Recent, s-a concluzionat că atât bărbaţii cât şi femeile sunt capabili să producă anticorpi împotriva spermatozoizilor umani.

Acest status imunologic alterat poate afecta major fertilitatea. Deşi cauzele apariţiei acestor anticorpi nu au fost complet elucidate, anticorpii antispermatozozi sunt recunoscuţi ca un factor semnificativ în inducerea infertilităţii prin mecanism imunologic.

Informaţii generale

Click icon to add picture

S U R S A : W W W. O M I N I M AT E R N A. R O

FIG 1- SPERMATOZOID

Sperma este puternic antigenica (adica poate declansa un raspuns imun in momentul in care intra in contact cu elementele imune din sange). In mod normal testiculele sunt special structurate pentru a nu permite contactul spermatozoizilor cu sangele (care contine celule ale sistemului imunitar).

O mica parte dintre femeile cu infertilitate si avort spontan recurent prezinta anticorpi impotriva spermatozoizilor. o femeie poate prezenta un raspuns alergic la sperma iar sistemul sau imunitar poate fabrica anticorpi antispermatici. Nu in mod surprinzator totusi si barbatii pot prezenta anticorpi antisperma, in special dupa vasectomie, leziuni testiculare sau infectii prostatice.

(3)

Informaţii generale

Fig 2. Sursa : Male Health - About male fertility, potency and health by Craig Niederberger MD FACS.

fig.3 , Sursa: http://www.taseerlabs.com/MaleInfertility/necrospermia.html

• In general, cand se vorbeste despre anticorpi antisperma, trebuie specificate atat clasa de imunoglobuline din care fac parte (IgG, IgM sau IgA) cat si locul specific de legare (capul spermatozoidului, gat sau coada acestuia). IgG sunt gasiti mai ales la barbati pe cand IgA se gasesc in mucusul cervical si in fluidul folicular la femei.

(4)

fig.4 Anatomia Spermat.Sursa : wikipedia

Informaţii generale

• Spermatozoizii sunt separati de sistemul imunitar al barbatului prin asa numita bariera hemato-testiculara.• Cand aceasta bariera este compromisa, cum se intampla in

cazul traumatismelor testiculare, vasectomiei, obstructiei epididimului sau infectiilor, spermatozoizii trec in circulatie si actioneaza ca imunogeni. Mecanismul prin care femeile ajung sa dezvolte in serul lor izo-anticorpi este mai putin cunoscut. S-a afirmat ca infectiile virale sau bacteriene nespecifice ar induce anticorpi care ar reactiona incrucisat cu antigenele spermatozoizilor. Recent, a fost luata in considerare posibilitatea existentei unui proces autoimun asociat cu aparitia anticorpilor antispermatozoizi

(4)

Informaţii generale

Click icon to add picture

S U R S A : W I K I P E D I A

FIG.5 BARIERA HEMATO-TESTICULARA

• Investigarea cazurilor de infertilitate in urmatoarele situatii:• - la barbati: aglutinarea spermatozoizilor in ejaculat;

antecedente de traumatism testicular sau biopsie; vasectomie; infectii genitale; leziuni obstructive ductale;• - la femei: test postcoital anormal; antecedente de

infectii genitale; absenta altor cauze de infertilitate.

(2)

Recomandari Pt. Determinarea Ac. Antispermatozoizi:

Click icon to add picture

FIG. 6 CUPLU TRIST

Se recomandă o perioadă de abstinenţă sexuală de 3-5 zile înaintea recoltării probeil.

Specimen recoltat - spermă recoltată prin masturbare; nu se va folosi prezervativ deoarece acesta poate să interfere cu viabilitatea şi motilitatea spermatozoizilor

Recipient de recoltare - recipient de unică folosinţă, steril.

Cantitate recoltată - toată cantitatea emisă.

Cauze de respingere a probei – specimen care a fost transportat cu întârziere la laborator sau la o temperatură diferită de 37°C.

Stabilitate probă - 3 ore la 37°C; ideal, proba va fi examinată în prima oră de la recoltare.

(4)

Pregatire pacient

Metodă – reacţie de aglutinare mixtă cu particule latex: sperma proaspătă netratată este pusă în contact cu particulele latex pe o lamă de microscop; se amestecă şi se acoperă cu o lamelă; după 3 minute amestecul se examinează la microscopul optic (magnitudine 400-600x); folosirea unui obiectiv cu contrast de fază poate facilita citirea lamei; proporţia de spermatozoizi mobili ataşaţi de particulele latex este stabilită prin numărarea a minimum 100 celule.

(3)

Metoda

Click icon to add picture

S U R S A : H T T P : / / W W W. P O L I M E D - T A R G O V I S T E . R O / L A B O R A T O R / I N S T R U C T I U N I - D E - R E C O LT A R E/

FIG. 7. RECIPIENT PT. COLECTAREA . ÎMPACHETAT STERIL

S U R S A : M A L E I N F E RT I L I T Y. C O M

FIG. 8 SPERMATOZOIZI IN ACTIUNE

• În absenţa anticorpilor anti-spermatozoizi spermatozoizii se mişcă liber între particulele de latex. Dacă anticorpii sunt prezenţi pe suprafaţa spermatozoizilor, aceştia vor avea particule latex ataşate. Iniţial se observă că spermatozoizii se mişcă în jurul unui grup de particule ataşate; dacă nivelul anticorpilor este crescut aglutinatele mixte devin atât de mari încât motilitatea spermatozoizilor este sever restricţionată.

(1)

Interpretarea rezultatelor

• Testul Mar nu poate fi efectuat decât în prezenţa spermatozoizilor mobili; probele care au concentraţii reduse de spermatozoizi sau o mobilitate foarte redusă a acestora pot da rezultate fals negative

• (1)

Limite şi interferenţe

Click icon to add picture

FIG. 9 CUPLU TRIST

Investigarea cazurilor de infertilitate în următoarele situaţii:

La femei:

- test postcoital anormal- antecedente de infecţii genitale- absenţa altor cauze de infertilitate;

(1)

Recomandări pentru determinarea Ac. antispermatozoizi în ser

Pregătire pacient - ajeun sau postprandial.

Specimen recoltat - sânge venos.

Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator.

Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare.

Volum probă – minim 0.5 mL ser2.

Cauze de respingere a probei - ser intens hemolizat, lipemic sau puternic contaminat bacterian.

Stabilitate probă - serul separat este stabil 3 zile la 4°C; timp mai îndelungat la -20 °C.

(1)

Pregatire pacient

Click icon to add picture

FIG. 10

Elisa e o tehnica biochimica utilizata special in imunologie pentru a detecta prezenta unui anticorp ori a unei antigene intro celula. Se folosesc 2 anticorpi:• 1. Unul e specific antigenei• 2. Celalalt reactioneaza cu complexul antigen-

anticorp si e cuplat la o enzima.

Acesta poate cauza un strat cromogenic sau fluorogenic pentru a produce un semnal.

(1)

Metoda

• Valori de referinţă:

• <14 U/mL: Negativ

• 14-20 U/mL: Echivoc

• >20 U/mL: Pozitiv2.

(1)

Valori

I N T R E B A R I ?

VĂ MULȚUMESC

BIBLIOGRAFIE

• 1. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.

• 2. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog: Sperm Antibody, Direct, Semen. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.

• 3. WHO LABORATORY MANUAL for the Examination of Human Semen and Sperm-Cervical Mucus Intercation, Fourth Edition, Cambridge University Press, 2003.

• 4. Male Health - About male fertility, potency and health by Craig Niederberger MD FACS 2011.