Antibiotiki in vekratno odporne bakterije v praksi UKC Maribor · Antibiotiki in vekratno odporne...
Transcript of Antibiotiki in vekratno odporne bakterije v praksi UKC Maribor · Antibiotiki in vekratno odporne...
Antibiotiki in ve�kratno odporne bakterije v praksi
UKC Maribor
Božena Kotnik KevorkijanLjubljana, 18.11.2010
UKC Maribor
• 1269 postelj• 35 postelj v EIT• 58320 sprejemov (l. 2009)• 378 785 BOD• 434 sob• 21 enoposteljnih sob
Ve�kratno odporne bakterije
• MRSA• Bakterije z ESBL• VRE • Pseudomonas aeuriginosa• Cl. difficile• ….druge
Smotrna poraba antibiotikov
• Komisija za antibiotike
• Lista rezervnih antibiotikov• Kirurška antibioti�na profilaksa
Lista rezervnih antibiotikov
• Predpisujejo infektologi, intenzivisti(anestezisti, internisti, pediatri), hematologi (ne ve�)
• Poseben obrazec za centralno lekarno, brez tega antibiotika oddelku ne izdajo
• Konziliarni pregledi, telefonsko svetovanje• Enotna doktrina, borba proti ustvarjanju
odpornosti na antibiotike
Oddelek za nalezljive bolezni in Bazi�ni podatki pacienta vro�inska stanja Nalepka
OBRAZEC ZA IZDAJO PROTIMIKROBNIH ZDRAVIL, KI SE PREDPISUJEJO POD POSEBNIM
NADZOROM
Obrazec mora biti izpolnjen pred izdajo zdravila, ki ga izda farmacevt. Obrazec je v trojniku, original ostane v lekarni, 1. kopija ostane na oddelku, 2. kopijo zadrži konzultant
Naro�eno protimikrobno zdravilo Ime protimikrobnega zdravila
odmerek, na�in: iv, infuzija, im
odmerek, na�in po
število odmerkov dnevno
predvideni �as zdravljenja
� � � � �
� � � � �
� � � � �
� � � � �
Rezervna protimikrobna zdravila lahko predpisuje infektolog, intenzivist v OIIM, PIT in pediater intenzivist. Izkustveno se protimikrobna zdravila lahko predpisujejo za �as do 5 dni, za nadaljevanje zdravljenja je potrebno ponovno mnenje konzultanta. Ob premestitvi bolnika na drugi oddelek se prenesejo tudi preostali odmerki že predpisanega rezervnega zdravila. Dodatni podatki o bolniku: � teža � višina � BMI �izkustveno zdravljenje �usmerjeno zdravljenje �kirurška profilaksa �alergija � penicilini � cefalosporini � kinoloni � drugo �LE�E�I ZDRAVNIK ime in priimek datum/�as predpisa podpis �KONZULTANT INFEKTOLOG ime in priimek datum/�as predpisa podpis �pisno priporo�ilo �ustno priporo�ilo �KONZULTANT INTENZIVIST ime in priimek datum/�as predpisa podpis �pisno priporo�ilo �ustno priporo�ilo ZDRAVILO IZDAL FARMACEVT ime in priimek datum in �as izdaje �izdano zdravilo koli�ina izdanega zdravila podpis Pripombe: Prosimo, �e se izbrano zdravilo, priimki in imena zdravnikov ter farmacevta izpolnijo s tiskanimi �rkami.
�������������������� � �������� ����� �� ��������� � � � ����������������� � � � � � � ��
������������������� �!"��#��$������%���%"����&%&����"����%�������"!�����#�������������
'�%!%�#�����������������!"��#���(�
������)���*�����+����������* �)���*���� ,�����������
�������* ����������$��-.����$��*�
�������* ����������
)�)� ������ �����* � ��������$���������������������/��
��0��%���������� ���+����'0��1�!��%(� � � �
��0��%����������������'�������%(���0��%������������"��������%���'��� ����(�
� � �
���������'������(� � � �
���"���0��1���'%�����(� � � �
�����0��1���'�����"��(� � � �
�%0��!�"���'�����%0$�0�����(� � � �
�%0%����'��2����%(� � � �
"����������'�������(� � � �
"����%�%��'"�����2(� � � �
%����%�%��'��#��!(� � � �
1�������#���'�3�%#%�%(� � � �
����%�%�������������'���%�(� � � �
������0%������'�%�������%(� � � �
���������'��������(� � � �
���%!���"�'!3#�2�"(� � � �
�%���%�%��'�%���%�(� � � �
���%�������4��!��������'��!����(� � � �
��������!���'��2�0��(� � � �
�%����������'���1���"(� � � �
��1%�������'�31����(� � � �
�����������'�%����(� � � �
#����������'%"����(� � � �
#�������!���'#0%�"(� � � �
� � � �
� � � �
� � � �
� � � �
Klini�ne indikacije za predpisovanje so hude okužbe z/ali zapleti, polimikrobne, povzro�ene z ve�kratno odpornimi bakterijami: �dihal �okužbe v trebušni votlini �sepsa �febrilna nevtropenija �kože in podkožja �kosti in sklepov �se�il �okužbe osrednjega živ�evja �okužbe v trebušni votlini Rezervna protimikrobna zdravila lahko predpisuje infektolog, intenzivist v OIIM, PIT in pediater intenzivist.
Lista
UKC Maribor Oddelek za nalezljive bolezni in vro�inska stanja
LISTA PROTIMIKROBNIH ZDRAVIL, KI SE PREDPISUJEJO POD POSEBNIM
NADZOROM V UKC MARIBOR(REZERVNA PROTIMIKROBNA ZDRAVILA)
�����0��1���'�����"��(
���"���0��1���'%�����(
���������'������(
��0��%����������������'�������%(
��0��%������������"��������%���'��� ����(
��0��%���������� ���+���'0��1�!��%(
)�)� ������ ����
�* � �������$��� ��/�
������
�* ���������
������
�* ����������$��-.����$��*
������)���*�����+��������* �)���*���� ,���������
����%�%�������������'���%�(
1�������#���'�3�%#%�%(
5 �� +���.��6� �������������������)� �* �� ����� ��/����� �)�� ���)� �6�� *�� �.
%����%�%��'��#��!(5
"����%�%��'"�����2(
"����������'�������(
�%0%����'��2����%(
�%0��!�"���'�����%0$�0�����(
�%����������'���1���"(
��������!���'��2�0��(
���%�������4��!��������'��!����(
�%���%�%��'�%���%�(
���%!���"�'!3#�2�"(
���������'��������(
������0%������'�%�������%(
Klini�ne indikacije za predpisovanje so hude okužbe z/ali zapleti, polimikrobne, povzro�ene z ve�kratno odpornimi bakterijami:
� okužbe dihal � �okužbe v trebušni votlini �� sepsa � � febrilna nevtropenija � � kože in
podkožja � �kosti in sklepov � �se�il � �okužbe osrednjega živ�evja � � okužbe v
trebušni votlini
Rezervna protimikrobna zdravila lahko predpisuje infektolog, intenzivist v OIIM, PIT in pediater intenzivist.
Oddelek za nalezljive bolezni in Bazi�ni podatki pacientavro�inska stanja
Nalepka
OBRAZEC ZA IZDAJO PROTIMIKROBNIH ZDRAVIL, KI SE PREDPISUJEJO POD
POSEBNIM NADZOROM
Obrazec mora biti izpolnjen pred izdajo zdravila, ki ga izda farmacevt. Obrazec je v trojniku, original ostane v lekarni, 1. kopija ostane na oddelku, 2. kopijo
zadrži konzultant
predvideni �as zdravljenja
število odmerkov dnevno
odmerek, na�in po
odmerek,na�in: iv, infuzija, im
Naro�eno protimikrobno zdraviloIme protimikrobnega zdravila
Rezervna protimikrobna zdravila lahko predpisuje infektolog, intenzivist v OIIM, PIT in pediater intenzivist.Izkustveno se protimikrobna zdravila lahko predpisujejo za �as do 5 dni, za nadaljevanje zdravljenja je potrebno ponovno mnenje konzultanta. Ob premestitvi bolnika na drugi oddelek se prenesejo tudi preostali odmerki že predpisanega rezervnega zdravila.
Dodatni podatki o bolniku:� teža � � višina � � BMI� izkustveno zdravljenje � � usmerjeno zdravljenje
� �kirurška profilaksa� alergija � � penicilini � � cefalosporini � �
kinoloni � � drugo
� LE�E�I ZDRAVNIKime in priimek datum/�as predpisa
podpis
� KONZULTANT INFEKTOLOG ime in priimek datum/�as predpisa
podpis� pisno priporo�ilo � � ustno priporo�ilo
� KONZULTANT INTENZIVIST ime in priimek datum/�as predpisa
podpis� pisno priporo�ilo � �ustno priporo�ilo
ZDRAVILO IZDAL FARMACEVTime in priimek datum in �as izdaje� izdano zdravilo koli�ina izdanega zdravila
podpis
Pripombe:Prosimo, �e se izbrano zdravilo, priimki in imena zdravnikov ter
farmacevta izpolnijo s tiskanimi �rkami.
Drugi ukrepi
• Ozna�evanje v ra�unalniški bazi MEDIS• Izolacijski ukrepi (kontaktna izolacija) s
poudarkom na higieni rok
• Obiski SOBO, ZOBO na oddelkih
• Aktivno iskanje nosilcev