Antibiotiki in vekratno odporne bakterije v praksi UKC Maribor · Antibiotiki in vekratno odporne...

21
Antibiotiki in vekratno odporne bakterije v praksi UKC Maribor Božena Kotnik Kevorkijan Ljubljana, 18.11.2010

Transcript of Antibiotiki in vekratno odporne bakterije v praksi UKC Maribor · Antibiotiki in vekratno odporne...

Antibiotiki in ve�kratno odporne bakterije v praksi

UKC Maribor

Božena Kotnik KevorkijanLjubljana, 18.11.2010

ali pa….

UKC Maribor

• 1269 postelj• 35 postelj v EIT• 58320 sprejemov (l. 2009)• 378 785 BOD• 434 sob• 21 enoposteljnih sob

Ve�kratno odporne bakterije

• MRSA• Bakterije z ESBL• VRE • Pseudomonas aeuriginosa• Cl. difficile• ….druge

Smotrna poraba antibiotikov

• Komisija za antibiotike

• Lista rezervnih antibiotikov• Kirurška antibioti�na profilaksa

Lista rezervnih antibiotikov

• Predpisujejo infektologi, intenzivisti(anestezisti, internisti, pediatri), hematologi (ne ve�)

• Poseben obrazec za centralno lekarno, brez tega antibiotika oddelku ne izdajo

• Konziliarni pregledi, telefonsko svetovanje• Enotna doktrina, borba proti ustvarjanju

odpornosti na antibiotike

Oddelek za nalezljive bolezni in Bazi�ni podatki pacienta vro�inska stanja Nalepka

OBRAZEC ZA IZDAJO PROTIMIKROBNIH ZDRAVIL, KI SE PREDPISUJEJO POD POSEBNIM

NADZOROM

Obrazec mora biti izpolnjen pred izdajo zdravila, ki ga izda farmacevt. Obrazec je v trojniku, original ostane v lekarni, 1. kopija ostane na oddelku, 2. kopijo zadrži konzultant

Naro�eno protimikrobno zdravilo Ime protimikrobnega zdravila

odmerek, na�in: iv, infuzija, im

odmerek, na�in po

število odmerkov dnevno

predvideni �as zdravljenja

� � � � �

� � � � �

� � � � �

� � � � �

Rezervna protimikrobna zdravila lahko predpisuje infektolog, intenzivist v OIIM, PIT in pediater intenzivist. Izkustveno se protimikrobna zdravila lahko predpisujejo za �as do 5 dni, za nadaljevanje zdravljenja je potrebno ponovno mnenje konzultanta. Ob premestitvi bolnika na drugi oddelek se prenesejo tudi preostali odmerki že predpisanega rezervnega zdravila. Dodatni podatki o bolniku: � teža � višina � BMI �izkustveno zdravljenje �usmerjeno zdravljenje �kirurška profilaksa �alergija � penicilini � cefalosporini � kinoloni � drugo �LE�E�I ZDRAVNIK ime in priimek datum/�as predpisa podpis �KONZULTANT INFEKTOLOG ime in priimek datum/�as predpisa podpis �pisno priporo�ilo �ustno priporo�ilo �KONZULTANT INTENZIVIST ime in priimek datum/�as predpisa podpis �pisno priporo�ilo �ustno priporo�ilo ZDRAVILO IZDAL FARMACEVT ime in priimek datum in �as izdaje �izdano zdravilo koli�ina izdanega zdravila podpis Pripombe: Prosimo, �e se izbrano zdravilo, priimki in imena zdravnikov ter farmacevta izpolnijo s tiskanimi �rkami.

�������������������� � �������� ����� �� ��������� � � � ����������������� � � � � � � ��

������������������� �!"��#��$������%���%"����&%&����"����%�������"!�����#�������������

'�%!%�#�����������������!"��#���(�

������)���*�����+����������* �)���*���� ,�����������

�������* ����������$��-.����$��*�

�������* ����������

)�)� ������ �����* � ��������$���������������������/��

��0��%���������� ���+����'0��1�!��%(� � � �

��0��%����������������'�������%(���0��%������������"��������%���'��� ����(�

� � �

���������'������(� � � �

���"���0��1���'%�����(� � � �

�����0��1���'�����"��(� � � �

�%0��!�"���'�����%0$�0�����(� � � �

�%0%����'��2����%(� � � �

"����������'�������(� � � �

"����%�%��'"�����2(� � � �

%����%�%��'��#��!(� � � �

1�������#���'�3�%#%�%(� � � �

����%�%�������������'���%�(� � � �

������0%������'�%�������%(� � � �

���������'��������(� � � �

���%!���"�'!3#�2�"(� � � �

�%���%�%��'�%���%�(� � � �

���%�������4��!��������'��!����(� � � �

��������!���'��2�0��(� � � �

�%����������'���1���"(� � � �

��1%�������'�31����(� � � �

�����������'�%����(� � � �

#����������'%"����(� � � �

#�������!���'#0%�"(� � � �

� � � �

� � � �

� � � �

� � � �

Klini�ne indikacije za predpisovanje so hude okužbe z/ali zapleti, polimikrobne, povzro�ene z ve�kratno odpornimi bakterijami: �dihal �okužbe v trebušni votlini �sepsa �febrilna nevtropenija �kože in podkožja �kosti in sklepov �se�il �okužbe osrednjega živ�evja �okužbe v trebušni votlini Rezervna protimikrobna zdravila lahko predpisuje infektolog, intenzivist v OIIM, PIT in pediater intenzivist.

Lista

UKC Maribor Oddelek za nalezljive bolezni in vro�inska stanja

LISTA PROTIMIKROBNIH ZDRAVIL, KI SE PREDPISUJEJO POD POSEBNIM

NADZOROM V UKC MARIBOR(REZERVNA PROTIMIKROBNA ZDRAVILA)

�����0��1���'�����"��(

���"���0��1���'%�����(

���������'������(

��0��%����������������'�������%(

��0��%������������"��������%���'��� ����(

��0��%���������� ���+���'0��1�!��%(

)�)� ������ ����

�* � �������$��� ��/�

������

�* ���������

������

�* ����������$��-.����$��*

������)���*�����+��������* �)���*���� ,���������

����%�%�������������'���%�(

1�������#���'�3�%#%�%(

5 �� +���.��6� �������������������)� �* �� ����� ��/����� �)�� ���)� �6�� *�� �.

%����%�%��'��#��!(5

"����%�%��'"�����2(

"����������'�������(

�%0%����'��2����%(

�%0��!�"���'�����%0$�0�����(

�%����������'���1���"(

��������!���'��2�0��(

���%�������4��!��������'��!����(

�%���%�%��'�%���%�(

���%!���"�'!3#�2�"(

���������'��������(

������0%������'�%�������%(

#�������!���'#0%�"(

#����������'%"����(

�����������'�%����(

��1%�������'�31����(

Klini�ne indikacije za predpisovanje so hude okužbe z/ali zapleti, polimikrobne, povzro�ene z ve�kratno odpornimi bakterijami:

� okužbe dihal � �okužbe v trebušni votlini �� sepsa � � febrilna nevtropenija � � kože in

podkožja � �kosti in sklepov � �se�il � �okužbe osrednjega živ�evja � � okužbe v

trebušni votlini

Rezervna protimikrobna zdravila lahko predpisuje infektolog, intenzivist v OIIM, PIT in pediater intenzivist.

Oddelek za nalezljive bolezni in Bazi�ni podatki pacientavro�inska stanja

Nalepka

OBRAZEC ZA IZDAJO PROTIMIKROBNIH ZDRAVIL, KI SE PREDPISUJEJO POD

POSEBNIM NADZOROM

Obrazec mora biti izpolnjen pred izdajo zdravila, ki ga izda farmacevt. Obrazec je v trojniku, original ostane v lekarni, 1. kopija ostane na oddelku, 2. kopijo

zadrži konzultant

predvideni �as zdravljenja

število odmerkov dnevno

odmerek, na�in po

odmerek,na�in: iv, infuzija, im

Naro�eno protimikrobno zdraviloIme protimikrobnega zdravila

Rezervna protimikrobna zdravila lahko predpisuje infektolog, intenzivist v OIIM, PIT in pediater intenzivist.Izkustveno se protimikrobna zdravila lahko predpisujejo za �as do 5 dni, za nadaljevanje zdravljenja je potrebno ponovno mnenje konzultanta. Ob premestitvi bolnika na drugi oddelek se prenesejo tudi preostali odmerki že predpisanega rezervnega zdravila.

Dodatni podatki o bolniku:� teža � � višina � � BMI� izkustveno zdravljenje � � usmerjeno zdravljenje

� �kirurška profilaksa� alergija � � penicilini � � cefalosporini � �

kinoloni � � drugo

� LE�E�I ZDRAVNIKime in priimek datum/�as predpisa

podpis

� KONZULTANT INFEKTOLOG ime in priimek datum/�as predpisa

podpis� pisno priporo�ilo � � ustno priporo�ilo

� KONZULTANT INTENZIVIST ime in priimek datum/�as predpisa

podpis� pisno priporo�ilo � �ustno priporo�ilo

ZDRAVILO IZDAL FARMACEVTime in priimek datum in �as izdaje� izdano zdravilo koli�ina izdanega zdravila

podpis

Pripombe:Prosimo, �e se izbrano zdravilo, priimki in imena zdravnikov ter

farmacevta izpolnijo s tiskanimi �rkami.

Drugi ukrepi

• Ozna�evanje v ra�unalniški bazi MEDIS• Izolacijski ukrepi (kontaktna izolacija) s

poudarkom na higieni rok

• Obiski SOBO, ZOBO na oddelkih

• Aktivno iskanje nosilcev

Hvala