ANTENATAL CARE-ELOK RAHMAWATI.doc

8/17/2019 ANTENATAL CARE-ELOK RAHMAWATI.doc

1/30

PANDUAN BELAJAR

PEMERIKSAAN ANTENATAL CARE PERTAMA

Penilaian tiap langkah kerja menggunakan skala sebagai berikat :

(1) Perlu perbaikan :

Langkah kerja dilaksanakan secara benar atau sesuai urutan ( jika perlu ),

tetapi ada yang terlewat

() Ma!pu :

Langkah kerja dilaksanakan secara benar dan ada kemajuan secara efisien

(") Ma#ir :

Langkah kerja dilaksanakan secara efisien dan tepat sesuai pedoman


2/30

DA!A" !#L#$ A%!&%A!AL 'A"&

%ilailah setiap kinerja yang diamati menggunakan skala sbb :

Perlu perbaikan : Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau tidak sesuai

urutan ( jika harus berurutan) atau tidak dikerjakan

ampu : Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar atau berurutan ( jika harus

berurutaan ), tetapi peserta secara efisien tidak ada kemajuan dari langkah

perlangkah

ahir : Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar sesuai urutan ( jika harus

berurutan )

DA!A" !#L#$ P&&"#$AA% A%!&%A!AL P&"!AA

Langkah * langkah

A+ Persipan alat

+ eja troli dan alas - dengan alas

a+ !ensi meter dan stetoskop

b. Penlight

c+ Lnennee- mononural

d+ !hermometer

e. etline

f+ botol berisi air klorin dan air bersih

g. reflek patela

h+ nierbekken ( . buah untuk menaruh urine dan sampah )

i+ botol urine

j+ kapas D!! dalam kom

k+ perlak dan alasnya

l+ /andscoon steril ( satu pasang ) dalam bak steril

m+ Larutan klorine 0 * 1 2n+ !empat sampah

o+ 3am tangan

p+ !issue dalam tempatnya

4+ Pengukur lila

r+ !imbangan berat badan dan pengukur tinggi badan

s+ ampiran - schrem

t+ !empat tidur


3/30

u+ 5aju ibu hamil

6+ Label untuk nama pasien

w+ 5uku catatan dan pulpen

5+Langkah7langkah

1. Pasien datang disambut dengan ramah2. 8capkan salam

3. Persilahkan pasien duduk

4. emperkenalkan diri dengan ibu

5. !anyakan alas an kunjungan

6. #nformasikan pada pasien tentang prosedur pemeriksaan yang

akan dijalaninya serta tujuan dilakukan pemeriksaan tersebut

7. inta persetujuan dari pasien disertai dengan

penandatanganan

#nformat consent:

8. Lakukan anamnesa (pengkajian data subyektif)a+ "iwayat kehamilan:

9 "iwayat menstruasi

9 !anda * tanda kehamilan

9 Pergerakan janin

9 $eluhan yang dirasakan selama kehamilan

9 Pola makan

b+ "iwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :

9 "iwayat jumlah kehamilan

9 3umlah anak hidup

9 3umlah kehamilan premature

9 3umlah keguguran

9 3enis persalinan dan penolong persalinan

9 $omplikasi kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

c+ "iwayat kesehatan :

9 "iwayat kesehatan sekarang dan dulu

9 "iwayat kesehatan keluarga

9 Perilaku kesehatan

d+ "iwayat sosial :

9 tatus perkawinan

9 "espon ibu dan keluarga terhadap kehamilan

9 Dukungan keluarga 9 $eluarga yang tinggal serumah

9 $ebudayaan dan adat istiadat yang mempengaruhi

kehamilan

Pemeriksaan fisik :

9. Pemeriksa memberikan botol urine pada ibu sebelum

diperiksa, bengkok serta tissue dengan memberikan


4/30

penjelasan (cara menaruh urine di botol dan cebok pasien)

10. iapkan alat untuk pemeriksaan kehamilan dan dekatkan alat

ke tempat pemeriksaan+

11. 'uci tangan

12. Pasien datang, ambil botol urine dan beri label nama pasien

13. Lakukan pemeriksaan !5, 55

14. Pasien dianjurkan untuk naik ke tempat tidur untuk dilakukan

pemeriksaan

15. iapkan ruangan (jendela, sampiran+ Dll) dirapihkan

16. eminta pasien untuk melepaskan pakaian bawah dan

tawarkan linen untuk menutupi tubuhnya (atau meminta

pasien untuk melonggarkan pakaian dan menggunakan

sebagai penutup)+

17. Lakukan pemeriksaan tekanan darah, suhu dengan

termometer, ukur nadi dan pernafasan

18. Lakukan pemeriksaan (head to toe)

a+ $epala

• $ulit kepala

• Distribusi rambut

• $ebersihan kepala

b+ uka

• edema

• Pucat

• 'loasma ;ra6idarum

c+ ata

• imetris

• $onjungti6a

• clera

• Pupil (pemeriksaan ini dilakukan jika perlu dengan

menggunakan penlight)

d+ /idung ( penlight )

• Polip


5/30

• ecret

e+ !elinga

• imetris

•

$ebersihan

• Pengeluaran cairan

• 'aries- tidak

f+ Leher

Lakukan inspeksi dan palpasi :

9 kelenjar typoid membesar - tidak :

Lakukan palpasi dengan cara pemeriksa melakukan

palpasi pada leher pasien dengan menggunakan jaritelunjuk dan jari telunjuk dan jari tengah sampai klien

mampu menelan

9 $elenjar getah bening ada pembesaran-tidak

Lakukan palpasi dengan cara pemeriksa melakukan

palpasi menggunakan jari telunjuk dan jari tengah pada

daerah dibelakang telinga bagian bawah

g+ Dada payudara

o ( sebelum pemeriksaan dada thermometer diangkat

terlebih dahulu )

o Pemeriksaan inspeksi dan palpasi pada daerah

mamae dengan meraba bagian dalam sampai

pangkal payudara dan daerah ketiak untuk

mengetahui adanya massa-tidak adanya nyeri

tekan-tidak

o Putting susu menonjol atau tidak

o 8kuran mammae simetris atau tidak

o Periksa apakah ada kolostrum -tidak dengan cara

tekan areola mammae dengan ibu jari dan telunjuk

kanan


6/30

i+ Abdomen

inspeksi bentuk abdomen , ada - tidaknya luka operasi

bekas ', linea dan strine

19. Palpasi

Leopold #

8ntuk membentuk !8 dengan &!L#% dan menentukan

bagian apa pada janin yang terdapat pada fundus +

Dengan tehnis :

o 3ika umur kehamilan pada pasien < .0 minggu :

9 Pemeriksaan menghadap kearah muka pasien

9 Pasien tidur terlentang dengan kaki ditekuk

9 8terus diketengahkan dengan . tangan, setelah

fundus uteri didapat fiksasi 9 8kuran fundus dengan tangan dan tentukan usia

kehamilan

9 !entukan bagian janin yang terdapat difundus

o 3ika umur kehamilan pasien = .0 minggu

9 Pemeriksa mneghadap kemuka pasien


9 8terus diketengahkan dengan . tangan, setelah

fundus uteri dapat difiksasi

9 8kuran fundus dengan metlin dan tentukan usia

kehamilan

9 5aca hasil

9 !entukan bagian janin yang tedapat di fundus

Leopold ##

8nutk menentukan bagian apa yang terdapat pada

setiap sisi perut ibu

Dengan teknik :


9 salah satu tangan pemeriksa menahan salah satu

bagian sisi perut ibu, dan tangan yang satunya

meraba bagian apa yang terdapat pada sisinya yang

lain

Leopold ###

8ntuk menentukan apakah bagian terbawah janin


7/30

sudah

Lipoid #>

8ntuk menentukan sampai seberapa bagian terbawah

janin masuk ke PAP+

Dengan tehnik:

(dilakukan jika perlu yaitu pada pemeriksaan ini

dilakukan bila kepala sudah masuk PAP)

• Posisi pasien sama dengan leopold ###

• $emudian pemeriksa menghadap kearah kaki

pasien dengan meletakkan dua tangan dipinggir

atas simphisis+

20. Auskultasi D33 !entukan punktum maksimumnyahitung D33 dalam menit penuh

j+ e?tremitas

• Lakukan pemeriksaan dengan cara inspeksi dan

palpasi kaki pada daerah pritibia dan punggung

kaki-metatarsalia ntuk mengetahui oedema-tidak

• Adakah 6arises-tidak

21. Lakukan pemeriksaan anogenital dengan cara:

a+ iapkan dan dekatkan alat7alat ke dekat pasien

b+ Atur posisi pasien

c+ Pasangkan perlak dan alasnya pada tempat tidur

d+ 'uci tangan dan keringkan serta pakai hand scoon

e+ Anogenital dibersihkan dengan kapas air hangat-matang

dibagian 6estibulum

f+ Labia mayora diregangkan dengan ibu jari dan telunjuk

sebelah kiri dan tangan kanan menekan7nekan labia

mayora kanan dan kiri:

• Adakah pembesaran kelenjar bartolini

• assa atau kista

• >arises


8/30

• 'airan (warna, konsistensi, jumlah, bau)

g+ Pasien diajarkan miring kekiri dengan posisi sim

kemudian daerah anus diregangkan untuk melihat

haemoroid sambil melihat 6arises dan oedema didaerah

tungkai

h+ Pasien disuruh terlentang kembali

i+ Alat7alat dirapihkan (alat7alat yang sudah dipakai

dimasukkan chlorin)

j+ Pemeriksa mencuci hand scoon yang dikenakan langsung

ke dalam larutan chlorin+ $emudian handscoon dibuka

secara terbalik+

k+ Pasien dirapihkan kembali

l+ 'uci tangan (pemeriksa mencuci tangannya memakai

sabun dengan air yang mengalir)

22. Pasien disuruh duduk bersila ditengah tempat tidur

23. Lakukan pemeriksaan ginjal dengan cara mengetuk-perkusi

pada daerah lumbal kiri dan kanan

24. Pasien dianjurkan duduk dipinggir tempat tidur dengan kaki

terjuntai kemudian lakukan pemeriksaan reflek patela kanan

dan kiri25. 5antu pasien merapihkan pakaiannya dan rapihkan alat7alat

Pemeriksaan laboratorium

26. iapkan alat untuk pemeriksaan laboratorium @ /5, urine

reduksi dan urine protein

27. Pasien datang kemudian duduk dihadapan pemeriksa untuk

dilakukan pengambilan sampel darah

28. Pasien dipersilahkan untuk

29. Pemeriksa melakukan pemeriksaan /5, urine protein dan

urine reduksi

P&&"#$AA% /A&;L5#%& &'A"A A/L#

A+ Persiapan alat

5aki dengan alasnya yan g berisi:

a+ set haemometer sahli


9/30

• tandar haemometer

• !abung haemometer

• Pipet haemometer

• Pengaduk

b+ Lanset

c+ $apas alcohol dalam tempatnya

d+ /and scoon dalam tempatnya

e+ /cl 0,2 dalam tempatnya

f+ A4uades dalam tempatnya

g+ !issu dalam tempatnya

h+ %ierbeken

i+ 5uku catatan dan pulpen

j+ puit .,1 cc

5+ Langkah7langkah

+ 5eri salam dan memperkenalkan diri

.+ 3elaskan pada pasien tindakan yang akan dilakukan

B+ encuci tangan dan memakai sarung tangan

C+ #si tabung haemometer dengan larutan /'L sampai angka

.

1+ ucihamakan dengan kapas suntik beralcohol ujung jari

manis tangan kiri-kanan pasien dan tunggu hingga kering

dari alkohol

+ !usuk ujung jari yang sudah dibersihkan dengan lanset

(jangan menusuk pada jari telunjuk atau ibu jari)

kemudian rendam lanset dengan larutan chlorin 0,12

E+ !etesan darah pertama dihapus dengan kapas kering

F+ #sap tetesan darah yang kedua dengan pipet /emoglobine

sampai garis angka .0 mm

G+ 5ersihkan pipet bagian luar yang terkena darah dengan

kapas, hati7hati jangan sampai ada gelembung udara


10/30

0+ asukkan pipet yang berisi darah, kedalam tabung

hemoglobine dan keluarkan darah tersebut kedalam

tabung yang berisi /'L

+ 5ilas pipet dengan cara mengisap /'L yang jernih dari

tabung tersebut .7B H

.+ Aduk /'L dan darah agar bersenyawa dengan

menggunakan alat pengaduk

B+ !eteskan a4uadest ke dalam tabung tersebut setetes demi

setetes sambil diaduk sampai terjadi persamaan warna dari

standard permanen yang ada pada alat tersebut

C+ etelah tercampur selama 1 menit baca hasilnya (dalam

gram 2) dengan cara melihat didepan cahaya yang terang

(jangan membelakangi cahaya)

1+ 'atat hasil pemeriksaan+

P&&"#$AA% P"!% DALA 8"#%&

A+ Persiapan alat

+ 5otol tempat urine

.+ "ak tabung

B+ Penjepit tabung reaksi

C+ %ierbeken

1+ Asam cuka 12 atau asam laktat

+ puit .7B cc

E+ $orek api

F+ 'orong

G+ $ertas saring

0+ /and scoon dalam bak steril pasang

+ pritus5+ Langkah7langkah

+ 'uci tangan

.+ Pakai sarung tangan

B+ Perhastikan apakah urine keruh, atau jernih

C+ 5ila keruh urine disaring dengan kertas penyaring


11/30

1+ !etesan pertama dibuang, urine jernih ditampung dalam

tabung kimia (reagen)

+ #si kedua tabung kimia (reagen) dengan urine masing7masing

kurang lebih . mL salah satu tabung sebagi bahan

perbandingan pemeriksaan

E+ Panaskan salah satu tabung yang berisi urine diatas nyala api

lampu spirtus sampai nmendidih, kemudian teteskan .7B

tetes asam cuka 12 dilihat, selanjutnya dipanaskan lagi

F+ 5andingkan urine yang sudah dipanaskan dengan urine yang

ada dalam tabung untuk perbandingan pemeriksaan

G+ 5aca hasilnya dengan menilai:

• %egatif : bila tidak ada kekeruhan

• Positif (I) : bila ada kekeruhan sedikit tanpa butir7butir

• Positif (II) : kekeruhan mudah dilihat dan tampak butir7

butir dalam kekeruhan tersebut

• Positif (III) :jelas, keruh, dan berkeping7keping

• Positif(IIII) : sangat keruh dan keruhan berkeping7

keping besar atau bergumpal7gumpal atau padat+

P&&"#$AA% ;8LA DALA 8"#%&

A+ Persiapan Alat

+ 5otol tempat urine

.+ Lampu spirtus

B+ Pipet untuk 5enedict "eagens

C+ 5enedict-fehling A dan 5

1+ !abung kimia . buah

+ /andscoon pasang dalam bak instrument

E+ puit 1 cc

F+ $orek api

G+ "ak tabung reaksi

0+ Penjepit tabung reaksi


12/30

+ %ierbeken

5+ Langkah7langkah

+ 'uci tangan dan keringkan

.+ Pakai sarung tanganB+ emasukkan .,1 cc "eagens ke dalam tabung kimia dan

teteskan urine B * C tetes atau 1 cc "eagens dan teteskan 1 * F

tetes urine

C+ Panaskan tabung kimia tersebut diatas lampu api spirtus selama

. menit atau memasukkan tabung kimia tersebut ke dalam air

mendidih selama 1 menit, kemudian kocok

1+ 5aca hasilnya dengan menilai:

• Positif (II) : $uning keruh ( * ,12 glukosa)

• Positif (III) : jingga atau warna lumpur keruh (. * B,.2)

• Positif (IIII) : merah bata (lebih dari B,12 glukosa)

+ 'atat hasil pemeriksaan

enggunakan ehling A dan 5:

+ emasukkan . cc ehling A, . cc ehling 5, dan . cc urine ke

dalam tabung kimia

.+ $emudian campuran tersebut dibagi . tabung

B+ atu tabung dipanaskan diatas api lampu spirtus selama . menit

C+ 5aca hasilnya dengan menilai:

• %egatif : bila tidak ada perubahan

• Positif (I) : bila hijau kekuning7kuningan

• Positif (II) : bila kuning

• Positif (III) : bila orange

• Positif (IIII) : bila merah bata

1+ catat hasil pemeriksaan

B0+ 3elaskan pada pasien tentang hasil semua pemeriksaan yang telah

dilakukan

B+ Lakukan konseling

B.+ 5erikan obat, jelaskan cara pemberian obat


13/30

BB+ 8capkan terimakasih (pada pasien)

PANDUAN BELAJAR

ASU$AN KE$AMILAN

DAN PERSALINAN N%RMAL

Penilaian tiap langkah kerja menggunakan skala sebagai berikut:


14/30

(1) Perlu perbaikan :

Langkah kerja dilaksanakan secara benatr atau sesuai urutan (jika perlu), tetapi

ada yang terlewat

() Ma!pu :

Langkah kerja dilaksanakan secara benar dan ada kemajuan secara efisien

(") Ma#ir :

Langkah kerja dilaksanakan secara efisien dan tepat sesuai pedoman

DA&TAR TILIK ASU$AN KE$AMILAN N%RMAL

LAN'KA$TU'AS PENILAIAN

C B . 0

PERSIAPAN

1. Tempat dan alat yang siap pakai

+ Penerangan dan cahaya cukup

+. !empat tidur terbuka lengkap

+B !empat sampah, dan tutupnya

+C Alat7alat pemeriksaan :

+C+ !ensimeter, stetoskop, thermometer

+C+. etoskop+C+B 3am dengan sekonnya

+C+C Pita pengukur +C+1 !imbangan berat badan

+C+ 8kuran tinggi badan

+C+E $apas dan larutan dan antiseptic+C+F pekulum D!! (bila dibutuhkan)

+C+G arung tangan D!! (baru atau ulang)


15/30

+C+0 "efleks hammer

+C+ 5aju pasien

+1 Peralatan pemeriksaan lab

+1+ Alat pemeriksaan haemoglobin lengkap+1+. Alat pemeriksaan protein dan reduksi urine lengkap

+ Larutan dekontaminasi dalam tempatnya

+E Alat7alat cuci tangan

+E+ abun+E+. Air mengalir (air dalam ember dan gayung)

+E+B /anduk bersih dan kering (tissue, dsb)

2. Pemeiksa

'uci tangan (sebelum dan sesudah melakukan pemeriksaan)

.+ elepas semua perhiasan

.+. eluruh Permukaan kedua tangan dicuci dengan sabun

selama 17B0 detik

.+B ;unakan handuk bersih dan kering

3. Pasien

B+ #bu dalam posisi nyaman untuk dilakukan pemeriksaan

B+. Pri6asi ibu tidak terganggu

PERSETUJUAN PEMERIKSAAN

C+ engucapkan salam dan memperkenalkan diri,menanyakan nama klien dan usianya

+ enciptakan suasana yang menyenangkan

.+ enanyakan identitas ibu dengan sopanB+ enanyakan kepada ibu apakah memerlukan

teman-pendamping selama pemeriksaan

DA&TAR TILIK ASU$AN KE$AMILAN N%RMAL

LAN'KA$TU'AS PENILAIAN

C B . 0

C+ enanyakan tujuan ibu datang

1+ enjelaskan prosedur pemeriksaan pada ibu dan

pendamping

+ enjelaskan tujuan dan hasil yang diharapkan dari

pemeriksaan


16/30

E+ enjelaskan pemeriksaan kadang7kadang menimbulkan

perasaan khawatir atau tidak enak tetapi tidak akan

membahayakan bayi yang ada dalam kandungan+

F+ eminta persetujuan mengenai proses pemeriksaan

(informed consest) JUMLA$

ANAMNESA

Ria*a+ ke#a!ilan ,ekaran-

+ /P/! dan usia kehamilan menurut ibu

.+ ;erakan janin dalam . jam terakhir (perubahan frekuensi

gerakan janin)

B+ !anda7tanda bahaya atau penyulit

C+ $eluhan umum (eliminasi, nutrisi, seksual, kebutuhanistirahat, ketidaknyamanan akibat kehamilan, dll+)

1+ bat yang dikonsumsi (temasuk jamu)

+ #munisasi yang pernah diperoleh selama kehamilan ini

E+ $ekhawatiran7kekhawatiran khusus

Ria*a+ Kebi.anan .an KB *an- lalu

+ 3umlah kehamilan

.+ 3umlah anak yang hidupB+ 3umlah kelahiran premature

C+ 3umlah keguguran

1+ Persalinan dengan tindakan (operasi sesar, forsep, 6akum)

+ "iwayat perdarahan pada persalinan atau pasca persalinan

E+ $ehamilan dengan !ekanan Darah !inggi

F+ 5erat bayi


17/30

+ asalah kardio6askuler

.+ /ipertensi

B+ Diabetes

C+ alaria

1+ Penyakit kelamin-/#>-A#D

+ Penyakit ginjal

E+ Penyakit Asthma

F+ Lainnya

LA%;$A/-!8;A P&%#LA#A%

C B . 0Ria*a+ P,ik/ S/,ial

+ "espon ibu dan keluarga terhadap kehamilan ibu

.+ Dukungan keluarga

B+ Pengambil keputusan dalam keluarga

C+ 5eban kerja dan kegiatan sehari7hari

1+ !empat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk

membantu persalinan

+ $epercayaan yang berhubungan dengan kehamilan,

persalinan dan nifas

Prilaku .an ,/,ial bu.a*a+ $ebiasaan hidu sehat, merokok, minum7minuman keras,

obat7obatan terlarang, jamu

.+ ;iJi yang dikonsumsi dan kebiasaan makan serta

mengkonsumsi 6it A

Pe!erik,aan 0i,ik

+ emperhatikan keadaan umum ibu

.+ engukur tinggi dan berat badan

B+ engkur tekanan darah, nadi, suhu dan pernafasan

C+ eminta pasien untuk melepaskan pakaian dan

menawarkan kain linen untuk penutup tubuhnya (atau

meminta pasien untuk melonggarkan pakaian dan

menggunakannya sebagai penutup tubuh)+

1+embantu pasien berbaring di tempat tidur pemeriksaan

yang bersih (ibu tidak boleh terlentang lebih dari 0 menit)

$epala dan leher

+ emeriksa apakah terjadi edema pada wajah


18/30

.+ emeriksa apakah mata:

a+ Pucat pada kelopak bagian bawah

b+ 5erwana kuning pada screla

B+emeriksa apakah rahang pucat dan memeriksa gigi

C+emeriksa dan meraba leher untuk mengetahui apakah: a+ $elenjar tiroid membesar

b+ Pembuluh limfe

Pa*u.ara

emeriksa:

a+Putting payudara menonjol atau masuk ke dalam

b+ Adanya benjolan-noduler

c+ Adanya nyeri tekan

d+ Adanya pengeluaran cairan patologis tanpa ditekan

e+ Adanya retraksi

Ab./!en

+emeriksa apakah ada bekas luka operasi

.+engukur tinggi fundus uteri menggunakan jari tangan

( kalau


19/30

b+ pucat pada kuku tangan dan kaki

.+emeriksa dan meraba kaki untuk mengetahui adanya 6arises

B+ emeriksa refleks

Pe!erik,aan 'ene+alia Luar+emeriksa adanya:

a+ !ukak atau luka

b+ Luka parut

c+ >arises

d+ 'airan (warna, konsistenssi,jumlah,bau)

e+ &dema

f+ assa atau kista

Te, lab/ra+/riu!

+elakukan tes laboratorium yang diperlukan :

a+ Protein

b+ /emoglobin

Pen-aaranPen.i.ikan Ke,e#a+an

+emberitahukan kepada ibu hasil temuan dalam pemeriksaan

.+engajari ibu cara mengatasi ketidaknyamanan yang

kemungkinan akan dialami ibu

B+ engajari ibu mengenai pendidikan kesehatan (sesuai

kebutuhan) seperti:

a+ engenali tanda7tanda bahaya

b+ Persiapan kegawatdaruratan

c+ Persiapan persalinan

d+ Pentingnya A%'e+Perlindungan penyakti infeksi (sistitis, /#>-Aids, P)

f+ %utrisi yang adekuat (e, asam folat, 6it ', $alsium,dsb)

g+ lahraga ringan

h+ Perubahan emosional (ketegangan berlebihan dalam keluarga,


20/30

kecemasan)

i+#sitrahat

j+$ebersihan diri

k+"encana pemberian A#l+$5 pasca salin

m+ $egiatan seks (posisi pertimester)

n+$egiatan sehari7hari dan pekerjaan

o+ bat7obatan yang berbahaya, merokok

p+ 5ody mekanik (perubahan fisik dan efek terhadap dirinya)

4+ Pakaian

C+endiskusikan persiapan kelahiran-kegawatdaruratan

a+ Penolong persalinan

b+ !empat persalinan

c+Perlengkapan yang diperlukan ibu dan bayi

d+ $euangan

e+ Donor darah

f+ !ransortasi

g+ Pendamping ibu

E2alua,i

B+embuat kesimpulan hasil pemeriksaan

C+enjadwalkan kunjungan berikutnya

1+5ila terdapat ketidaknormalan- komplikasi ibu dirujuk ke "

terdekat atau dokter, seusai indikasi+

+encatat hasil7hasil kunjungan pada catatan AP


21/30

DA!A" !#L#$ P&"AL#%A% %"AL

$&;#A!A% %#LA#

C B . 0

I3MELI$AT TANDA DAN 'EJALA KALA DUA

+engamati tanda dan gejala persalinan kala dua:

• #bu mempunyai keinginan untuk meneran

• #bu merasakan tekanan yang semakin meningkat pada

rektum dan -atau 6aginanya+

• Perineum menonjol

•

>ul6a76agina dan sfingter anal membuka

II3MEN4IAPKAN PERT%L%N'AN PERSALINAN

.+emastikan perlengkapan, bahan dan obat7obatan esensial

siap digunakan+ ematahkan ampul oksitosin 0 unit dan

menempatkan tabung suntik steril sekali pakai di dalam partus

set+

B+engenakan baju penutup atau celemek plastik yang bersih

C+elepaskan semua perhiasan yang dipakai dibawah siku+

encuci kedua tangan dengan sabun dan air bersih yang

mengalir dan mengeringkan tangan dengan handuk satu kali

pakai-pribadi yang bersih+

1+emakai sarung tangan disenfeksi tingkat tinggi+ emakai

sarung tangan disenfeksi tingkat tinggi atau steril untuk semua

pemeriksaan dalam+


22/30

+enghisap oksitosin 0 unit ke dalam tabung suntik (dengan

memakai sarung tangan disenfeksi tingkat tinggi atau steril) dan

meletakannya kembali di partus set-wadah disenfeksi tingkat

tinggi atau steril tanpa mengkontaminasi tabung suntik+

III3MEMASTIKAN PEMBUKAAN LEN'KAP DAN KEADAAN JANIN BAIK E+embersihkan 6ul6a dan perineum, menyekanya dengan hati7

hati dari depan ke belakang dengan menggunakan kapas atai

kassa yang sudah dibasahi air disenfeksi tingkat tinggi+ 3ika

mulut 6agina, perineum atau anus terkontaminasi oleh kotoran

ibu, membersihkannya dengan seksama dengan cara menyeka

dari depan ke belakang+ embuang kapas atau kassa yang

terkontaminasi dalam wadah yang benar+ engganti sarung

tangan jika terkontaminasi (meletakkan kedua sarung tangan

tersebut dengan benar di dalam larutan dekontaminasi, langkah

KG)+F+Dengan menggunakan teknik aseptik, melakukan pemeriksaan

dalam untuk memastikan bahwa pembukaan ser6iks sudah

lengkap+

• !ila selap"t ket"#an #el"m pe$ah% sedangkan

pem#"kaan s"dah lengkap lak"kan amniotomi

G+endekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan

tangan yang masih memakai sarung tangan kotor kedalam

larutan klorin 0+12 selama 0 menit+ encuci kedua tangan

(seperti diatas)

0+emeriksa denyut jantung janin (D33) setelah kontraksi

berakhir untuk memastikan bahwa D33 dalam batas normal (007

F0 kali per menit)+

K engambil tindakan yang sesuai jika D33 tidak normal

K endokumentasikan hasil7hasil pemeriksaan dalam, D33 dan

semua hasil7hasil penilaian serta asuhan lainnya pada partograf+


23/30

DA&TAR TILIK PERSALINAN N%RMAL

KE'IATAN NILAI

5 " 1 6

I73MEN4IAPKAN IBU DAN KELUAR'A UNTUK MEMBANTU PR%SES

PIMPINAN MENERAN

+emberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan

janin baik+ embantu ibu berada dalam posisi yang nyaman

sesuai keinginannya+

• enunggu hingga ibu mempunyai keinginan untuk

meneran+ elanjutkan pemantauan kesehatan dan

kenyamanan ibu serta janin sesuai dengan pedoman

persalinan aktif dan mendokumentasikan temuan7

temuan+

• enjelaskan kepada anggota keluarga bagaimana

mereka dapat mendukung dan memberi semangat

kepada ibu saat ibu mulai meneran+

.+eminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu

untuk meneran+ (pada saat ada his, bantu ibu dalam posisi

setengah duduk dan pastikan ia merasa nyaman)+

B+elakukan pimpinan meneran saat ibu !e!pun*ai

./r/n-an *an- kua+ un+uk !eneran:

• embimbing ibu untuk meneran saat ibumempunyai keinginan untuk meneran+

• endukung dan memberi semangat atas usaha ibu

untuk meneran+

• embantu ibu mengambil posisi yang nyaman


24/30

sesuai dengan piilihannya(tidak meminta ibu

berbaring terlentang)+

• enganjurkan ibu untuk beristirahat di antara

kontraksi+

• enganjurkan keluarga untuk mendukung dan

memberi semangat pada ibu+

• enganjurkan hidrasi per oral+

• enilai D33 setiap lima menit+

• 3ika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan

segera dalam waktu .0 menit (. jam) meneran

untuk ibu primipara atau 0 menit ( jam) untuk ibu

multipara, merujuk segera+

3ika ibu +i.ak !e!pun*ai kein-inan un+uk

!eneran

• enganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau

mengambil posisi yang nyaman+ 3ika ibu belum

ingin meneran dalam 0 menit, menganjurkan ibu

untuk mulai meneran pada puncak kontraksi7

kontraksi tersebut dan beristirahat diantara kontraksi+

• 3ika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan

terjadi segera setelah 0 menit meneran, merujuk ibu

dengan segera+

73PERSIAPAN PERT%L%N'AN KELA$IRAN BA4I

C+ 3ika kepala bayi telah terlihat di 6ul6a 17 cm,

meletakkan handuk bersih diatas perut ibu untuk

mengerikan bayi+

1+ eletakkan kain yang bersih dilipat -B bagian, dibawah

bokong ibu+

+ embuka parus set+

E+ emakai sarung tangan D!! atau steril pada kedua

tangan+


25/30

D!A" !#L#$ P&"AL#%A% %"AL

$&;#A!A%

7I3 MEN%L%N' KELA$IRAN BA4ILa#irn*a kepala

F+ aat kepala bayi terlihat di 6ul6a 17 cm, melindungi

perineum dengan satu tangan yang dilapisi kain tadi,

meletakkan tangan yang lain di kepala bayi dan lakukan

tekanan yang lembut dan tidak menghambat pada kepala bayi,

membiarkan kepala keluar perlahan7lahan+ enganjurkan ibu

untuk meneran perlahan7lahan atau bernafas cepat saat kepala

lahir+

• 3ika ada mekonium dalam cairan ketuban, segerahisap mulut dan hidung bayi setelah kepala lahir

menggunakan penghisap lendir De Lee disenfeksi

tingkat tinggi atau steril atau bola karet penghisap

yang baru dan bersih+

G+ Dengan lembut mengusap muka, mulut dan hidung bayi

dengan kain atau kas yang bersih+

.0+ emeriksa lilitan tali pusat dan mengambil tindakan yang

sesuai jika hal itu terjadi,dan kemudian meneruskan segera

proses kelahiran bayi:

• 3ika tali pusat melilit tali leher janin dengan longgar,

lepaskan lewat bagian atas kepala bayi+

• 3ika tali pusat melilit leher bayi dengan erat,

mengklemnya di dua tempat, dan memotongnya+

.+ enunggu hingga kepala bayi melakukan putaran paksi

luar secara spontan+

La#irn*a Ba#u

..+ etelah kepala melakukan putaran paksi, tempatkan kedua

tangan di masing7masing sisi muka bayi+ enganjurkan ibu

untuk meneran saat kontraksi berikutnya+ Dengan lembut

menariknya ke arah atas dan ke arah luar untuk melahirkan

bahu posterior+

La#irn*a Ba.an .an Tun-kai


26/30

.B+ etelah kedua bahu dilahirkan, menelusurkan tangan

mulai kepala bayi yang berbeda di bagian bawah ke arah

perineum tangan, membiarkan bahu dan lengan posterior lahir

ke tangan tersebut+ engendalikan kelahiran siku dan tangan bayi saat melewati perineum, gunakan lengan bagian bawah

untuk menyangga tubuh bayi saat dilahirkan+ enggunakan

tangan anterior (bagian atas) untuk mengendalikan siku dan

tangan anterior bayi saat keduanya lahir+

.C+ etelah tubuh dan lengan lahir, menelusurkan tangan yang

ada diatas (anterior) dari punggung ke arah kaki bayi untuk

menyangganya saat punggung dan kaki lahir+ emegang

kedua mata kaki bayi dan dengan hati7hati membantu

kelahiran bayi+

7II3 PENAN'ANAN BA4I BARU LA$IR

.1+ enilai bayi dengan cepat, kemudian meletakkan bayi

diatas perut ibu dengan posisi kepala bayi sedikit lebih rendah

dari tubuhnya (bila tali pusat terlalu pendek, meletakkan bayi

ditempat yang memungkinkan)

.+egera mengeringkan bayi, membungkus kepala dan

badan bayi kecuali bagian tali pusat+

.E+ enjepit tali pusat menggunakan klem kira7kira B cm dari

tali pusat bayi+ elakukan urutan pada tali pusat mulai dari

klem ke arah ibu dan memasang klem kedua .cm dari klem

pertama (ke arah ibu)+

.F+ emegang tali pusat dengan satu tangan, melindungi bayi

dari gunting, dan memotong tali pusat diantara dua klem

tersebut+

.G+ engganti handuk yang basah dan menyelimuti bayi

dengan kain atau selimut yang basah dan kering, menutupi

bagian kepala, membiarkan tali pusat terbuka+

3ika bayi mengalami kesulitan bernafas, mengambil tindakanyang sesuai+

B0+ emberikan bayi kepada ibunya dan menganjurkan ibu

untuk memeluk bayinya dan memulai pemberian A# jika ibu

menghendakinya+

7III3 PENATALAKSANAAN AKTI& PERSALINAN KALA TI'A


27/30

%KSIT%SIN

B+ eletakkan kain yang bersih dan kering+ elakukan

palpasi abdomen untuk menghilangkan kemungkinan adanya

bayi kedua+

B.+emberitahu kepada ibu bahwa ia akan disuntik

BB+ Dalam waktu . menit setelah kelahiran bayi, memberikan

suntikan oksitosin 0 unit # di -B paha kanan atas ibu

bagian luar, setelah mengaspirasinya terlebih dulu+

Pene-an-an +ali pu,a+ +erken.ali

BC+ emindahkan klem pada tali pusat sekitar 170 cm dari

6ul6a+

B1+ eletakkan satu tangan di atas kain yang ada pada perut ibu,

tepat di atas tulang pubis, dan menggunakan tangan ini untuk

melakukan palpasi kontraksi dan menstabilkan uterus+

emegang tali pusat dan klem dengan tangan yang lain+

B+ enunggu uterus berkontraksi dan kemudian melakukan

penegangan ke arah bawah pada tali pusat dengan lembut+

Lakukan tekanan yang berlawanan arah pada bagian bawah

uterus dengan cara menekan uterus ke arah atas dan belakang

(dorso kranial) dengan hati7hati untuk membantu mencegah

terjadinya in6ersio uteri+ 3ika plasenta tidak lahir setelah B07C0detik , menghentikan penegangan tali pusat dan menunggu

hingga kontraksi berikut mulai+

• 3ika uterus tidak berkontraksi, meminta ibu atau seorang

anggota keluarga untuk melakukan rangsangan puting

susu+

BE+ etelah plasenta terlepas, meminta ibu untuk meneran sambil

menarik tali pusat ke arah bawah dan kemudian ke arah atas,

mengikuti kur6e jalan lahir sambil meneruskan tekanan

berlawanan arah pada uterus+

• 3ika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem

hingga berjarak sekitar 170 cm dari 6ul6a+

• 3ika plasenta tidak lepas setelah melakukan penegangan

tali pusat selama 1 menit:


28/30

engulangi pemberian oksitosin 0 unit #

enilai kandung kemih dan mengkateterisasi

kandung kemih dengan menggunakan teknik

aseptik jika perlu+

eminta keluarga untuk menyiapkan rujukan+

engulangi penegangan tali pusat selama 1

menit berikutnya+

erujuk ibu jika plasenta tidak lahir dalam waktu

B0 menit sejak kelahiran bayi+


KE'IATAN %#LA#

C B . 0

BF+ 3ika plasenta terlihat di introitus 6agina, melanjutkan kelahiran plasenta

dengan menggunakan kedua tangan+ emegang plasenta dengan dua tangan

dan dengan hati * ahti memutar plasenta hingga selaput tuban terpilin+

Dengan lembut dan perlahan melahirkan selaput ketuban tersebut+

• 3ika selaput ketuban robek, memakai sarung tangan desinfeksi tingkat

tinggi atau steril dan memeriksa 6agina dan ser6iks ibu dengan

seksama+ enggunakan jari * jari tangan atau klem atau forsep

desinfeksi tingkat tinggi atau steril untuk melepaskan bagian selaput

yang tertinggal+

Ma,a,e u+eru,

BG+ segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, melakukan masase

uterus, meletakan telapak tangan di fundus dan melakukan masase dengan

gerakkan melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus

menjadi keras)

I83 MENILAI PENDARA$AN

C0+ memeriksa kedua sisi plasenta baik yang menempel ke ibu maupun janin

dan selaput ketuban untuk memastikan bahwa selaput ketuban lengkap dan


29/30

utuh+

eletakkan plasenta di dalam kantung plastic atau tempat khusus

• 3ika uterus tidak berkontraksi setelah mlakukan masase selama 1

detik mengambil tindakan yang sesuai+

C+ menge6aluasi adanya laserasi pada 6agina dan perineum dan segera

menjahit laserasi yang mengalami pendarahan aktif+

83 MELAKUKAN PR%SEDUR PASCA PERSALINAN

C.+ menilai ulang uterus dan memastikannya berkontraksi dengan baik+

enge6aluasi perdarahan per6agina+

CB+ mencelupkan kedua tangan yang memakai sarung tangan ke dalam larutan

klorin 0+12, membilas kedua tangan yang masih bersarung tangan tersebut

dengan air desinfeksi tingkat tinggi dan mengeringkannya dengan kain yang

bersih dan kering+

CC+ menempatkan klem tali pusat desinfeksi tingkat tinggi atau steril atau

mengikatkan tali desinfeksi tingkat tinggi dengan dengan simpul mati di

sekiling tali pusat sekitar cm dari pusat+

C1+ mengikat satu lagi simpul mati di bagian tali pusat yang bersebrangan

dengan simpul mati yang pertama+

C+ melepaskan klem bedah dan meletakkannya didalam larutan klorin 0,12

CE+ menyelimuti kembali bayi dan menutupi bagian kepalannya+ emastikan

handuk atau kainnya bersih dan kering+

CF+ menganjurkan ibu untuk memulai pemberian A#

E7ALUASI

CG+ engajarkan pada ibu-keluarga bagaimana melakukan masase uterus dan

memeriksa kontraksi uterus

1+ menge6aluasi kehilangan darah


KE'IATAN NILAI

C B . 0

1.+ emeriksa tekanan darah, nadi dan keadaan kandung $&#/ setip 1

menit selama satu jam pertama pasca persalinan dan setiap B0 menit selama


30/30

jam kedua pasca persalinan+

• emeriksa suhu tubuh ibu sekali setiap jam selama dua jam pertama

pasca persalinan

• elakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak normal

Keber,i#an .an kea!anan

1B+ menempatkan semua peralatan di dalam laruatan klorin 0,12 untuk

dekontaminasi (0 menut)+ encuci dan membilas peralatan setelah

dekontaminasi+

1C+ membuang bahan * bahan yang terkontaminasi ke dalam tempat sampah

yang sesuai+

11+ membersihkan ibu dengan air desinfeksi tingkat tinggi+ embersihkan

cairan ketuban, lendir dan darah+ embantu ibu memakai pakaian yang bersih

dan kering+

1+ memastikan bahwa ibu nyaman+ embantu ibu memberikan A#+

enganjurkan keluarga untuk memberikan ibu minuman dan makanan yang

diinginkannya

1E+ mendekontaminasi daerah yang digunakan untuk melahirkan dengan

larutan klorin 0,12 dan membilasnya dengan air bersih+

1F+ mencelupkan sarung tangan kotor kedalam larutan klorin 0,12,

membalikan bagian dalam keluar dan merendamnya dalam larutan klorin

0,12 selama 0 menit+

1G+ mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir ./ku!en+a,i

0+ melengkapi partograf (bagian depan dan belakang)

ANTENATAL CARE-ELOK RAHMAWATI.doc

Documents

Transcript of ANTENATAL CARE-ELOK RAHMAWATI.doc