Antelmentik Anti Jamur
-
Upload
lydiachandra -
Category
Documents
-
view
30 -
download
1
description
Transcript of Antelmentik Anti Jamur
![Page 1: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/1.jpg)
RAHMATINIRAHMATINILaboratorium Farmakologi & Laboratorium Farmakologi &
Terapeutika Fakultas Kedokteran Terapeutika Fakultas Kedokteran Universitas Andalas PadangUniversitas Andalas Padang
INFEKSI NOSOKOMIAL
ANTI JAMUR & ANTELMENTIK
![Page 2: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/2.jpg)
INFEKSI NOSOKOMIALINFEKSI NOSOKOMIAL(Nosocomial Infection)(Nosocomial Infection)
Aquired hospital Aquired hospital infectioninfection
Definisi :Definisi :
--Infeksi yang terjadi di rumah Infeksi yang terjadi di rumah sakit.sakit.
-Infeksi didapat atau timbul saat-Infeksi didapat atau timbul saat
pasien dirawat di rumah sakit.pasien dirawat di rumah sakit.
Acquired hospital infection
![Page 3: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/3.jpg)
PENDAHULUANPENDAHULUAN
Merupakan masalah serius, Merupakan masalah serius, karena :karena :
1.Meningkatkan angka kesakitan 2.Memperpanjang lama perawatan
3.Meningkatkan biaya kesehatan
![Page 4: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/4.jpg)
SUMBER INFEKSISUMBER INFEKSI
Setiap orangSetiap orang yang yang berada di rumah sakit.berada di rumah sakit.
MikrooganismeMikrooganisme yang ada yang ada di rumah sakit dan yang di rumah sakit dan yang dibawa oleh pasien.dibawa oleh pasien.
AlatAlat atau atau bendabenda di di lingkungan rumah sakit.lingkungan rumah sakit.
![Page 5: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/5.jpg)
RANTAI PENULARANRANTAI PENULARAN
![Page 6: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/6.jpg)
ETIOLOGIETIOLOGI
Mikroorganisme penyebab :Mikroorganisme penyebab :
Bakteri, virus, jamur dan Bakteri, virus, jamur dan parasitparasit
Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas aeruginosa,
proteus proteus
Salmonella,Shigella sp.Salmonella,Shigella sp.
HepatitisHepatitis
Candida albicans dll.Candida albicans dll.
![Page 7: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/7.jpg)
1.Infeksi saluran kencing 34 %1.Infeksi saluran kencing 34 % 2.Infeksi kulit 22 %2.Infeksi kulit 22 % 3.Infeksi tempat operasi 17 %3.Infeksi tempat operasi 17 % 4.Bakterimia 14 %4.Bakterimia 14 % 5.Lain-lain 13 %5.Lain-lain 13 %
KEJADIAN INFEKSI NOSOKOMIAL
![Page 8: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/8.jpg)
USAHA PENCEGAHANUSAHA PENCEGAHAN
Antibiotika adekuatAntibiotika adekuatNutrisi yang cukupNutrisi yang cukupVaksinasi Vaksinasi Membatasi risiko infeksiMembatasi risiko infeksiMeminimalkan tindakan Meminimalkan tindakan invasifinvasif
![Page 9: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/9.jpg)
USAHA PENCEGAHANUSAHA PENCEGAHAN
Pengawasan infeksi Pengawasan infeksi (Infection Control (Infection Control Commitee).Commitee).
Meminimalkan penggunaan Meminimalkan penggunaan obat immunosupresif.obat immunosupresif.
Identifikasi penyakit & Identifikasi penyakit & kontrol penyebaran.kontrol penyebaran.
![Page 10: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/10.jpg)
ASPEK FARMAKOLOGI
ANTI JAMUR
![Page 11: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/11.jpg)
Klasifikasi Infeksi jamurKlasifikasi Infeksi jamur
1.Infeksi sistemik (Mikosis 1.Infeksi sistemik (Mikosis
profunda)profunda) jarang, jarang, berbahayaberbahaya
2.Infeksi lokal 2.Infeksi lokal jumlah jumlah >>>>
KLASIFIKASI INFEKSI JAMUR
![Page 12: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/12.jpg)
Beberapa jamur Beberapa jamur penyebab infeksipenyebab infeksi
![Page 13: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/13.jpg)
Beberapa jamur Beberapa jamur penyebab infeksipenyebab infeksi
![Page 14: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/14.jpg)
MIKOSISMIKOSIS
Mikosis superfisial Mikosis Mikosis superfisial Mikosis ProfundaProfunda
(Aspergilosis (Aspergilosis paru)paru)
![Page 15: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/15.jpg)
Anti jamur untuk infeksi Anti jamur untuk infeksi sistemiksistemik
1.AMFOTERISIN1.AMFOTERISIN BB
Bersifat fungistatik Bersifat fungistatik /fungisidal /fungisidal
tergantung dosis & tergantung dosis & sensivitivitas jamursensivitivitas jamur
![Page 16: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/16.jpg)
FarmakokinetikaFarmakokinetika Absorpsi melalui saluran cerna Absorpsi melalui saluran cerna
sedikit.sedikit. T ½ 24 - 48 jam.T ½ 24 - 48 jam. Kadar mantap dicapai setelah Kadar mantap dicapai setelah
beberapa bulan.beberapa bulan. Dapat melewati plasenta,CSS & Dapat melewati plasenta,CSS &
vitreus.vitreus. Ekskresi melalui ginjal lambat Ekskresi melalui ginjal lambat
sekali.sekali.
![Page 17: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/17.jpg)
Efek sampingEfek samping
Infus Infus kulit panas, keringatan, kulit panas, keringatan, sakit kepala, demam, sakit kepala, demam, flebitis ,penurunan flebitis ,penurunan
fungsi ginjal > 80% pasien ,dll. fungsi ginjal > 80% pasien ,dll.
Derajat kerusakan ginjal Derajat kerusakan ginjal tergantung dosis.tergantung dosis.
Efek toksik ginjal dapat Efek toksik ginjal dapat ditekan dengan pemberian ditekan dengan pemberian bersama flusitosin.bersama flusitosin.
![Page 18: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/18.jpg)
IndikasiIndikasi
1.Terapi awal infeksi jamur 1.Terapi awal infeksi jamur yangyang
mengancam kehidupanmengancam kehidupan
2.Koksidiomikosis,Aspergilosi2.Koksidiomikosis,Aspergilosis, kandidiosis dll.s, kandidiosis dll.
3.Obat terpilih (Drug of 3.Obat terpilih (Drug of choice) untuk Blastomikosis.choice) untuk Blastomikosis.
![Page 19: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/19.jpg)
PerhatianPerhatian
1.Selama pengobatan pasien harus di1.Selama pengobatan pasien harus di
rawat di rumah sakitrawat di rumah sakit
2.Monitoring ketat urinalisis, darah dan2.Monitoring ketat urinalisis, darah dan
kimia darah (K,Mg,ureum dan kimia darah (K,Mg,ureum dan kreatinin) kreatinin)
menjelang tercapai dosis optimalmenjelang tercapai dosis optimal
3.Bila terjadi insuffisiensi ginjal,terapi 3.Bila terjadi insuffisiensi ginjal,terapi stopstop
![Page 20: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/20.jpg)
2.FLUSITOSIN2.FLUSITOSIN
Spektrum sempitSpektrum sempit Efektif untuk kriptokokosis, Efektif untuk kriptokokosis,
kandidiasis, Aspergilosiskandidiasis, Aspergilosis Bila diberikan bersama Bila diberikan bersama
Amfoterisin B bersifat Amfoterisin B bersifat supraaditif.supraaditif.
![Page 21: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/21.jpg)
Efek sampingEfek samping
Toksisitas < amfoterisin BToksisitas < amfoterisin B
Dapat menimbulkan anemia, Dapat menimbulkan anemia,
leukopenia dan trombositopenialeukopenia dan trombositopenia
Tidak bersifat nefrotoksik.Tidak bersifat nefrotoksik.
Keamanan pada ibu hamil Keamanan pada ibu hamil belum belum
terbukti.terbukti.
![Page 22: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/22.jpg)
3.Imidazol & Triazol3.Imidazol & Triazol
Spektrum luasSpektrum luas
Terdiri dari : ketokonazol, Terdiri dari : ketokonazol, mikonazol, fluokonazol , dll.mikonazol, fluokonazol , dll.
Banyak digunakan sebagai anti Banyak digunakan sebagai anti jamur sistemik.jamur sistemik.
Vorikonazol Vorikonazol relatif baru, relatif baru, tosisitas tosisitas
lebih rendah.lebih rendah.
![Page 23: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/23.jpg)
ANTI JAMUR UNTUK INFEKSI ANTI JAMUR UNTUK INFEKSI DERMATOFIT & MUKOKUTANDERMATOFIT & MUKOKUTAN
1.Griseofulvin1.Griseofulvin in vitro efektif terhadap berbagai in vitro efektif terhadap berbagai
jenisjenis jamur.jamur. Absorpsi melalui sal cerna kurang Absorpsi melalui sal cerna kurang
baikbaik Efek samping : Leukopenia & Efek samping : Leukopenia &
granulogranulo sitopenia.sitopenia. Sediaan tablet 125 mg & 500mgSediaan tablet 125 mg & 500mg
![Page 24: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/24.jpg)
ANTI JAMUR UNTUK INFEKSI ANTI JAMUR UNTUK INFEKSI DERMATOFIT & MUKOKUTANDERMATOFIT & MUKOKUTAN
2.Imidazol & triazol2.Imidazol & triazol3.Tolnaftat3.Tolnaftat4.Nistatin 4.Nistatin Mekanisme kerja :Mekanisme kerja : Nistatin + sterol Nistatin + sterol perubahan perubahan permeabilitas membran sel permeabilitas membran sel sel sel kehilangan berbagai molekul kehilangan berbagai molekul
kecil kecil
![Page 25: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/25.jpg)
ANTI JAMUR LAINANTI JAMUR LAIN
Asam benzoat & as salisilat Asam benzoat & as salisilat (whitfield) 2 : 1(whitfield) 2 : 1
Asam benzoat Asam benzoat fungistatik fungistatik
Asam salisilat Asam salisilat keratolitik keratolitik
Asam undesilenatAsam undesilenat
HaloproginHaloprogin
![Page 26: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/26.jpg)
PERTIMBANGAN PERTIMBANGAN TERAPI TERAPI
Infeksi berat Infeksi berat gol imidazol gol imidazol
Lesi hiperkeratosis kuku Lesi hiperkeratosis kuku anti anti jamur topikal + zat keratolitikjamur topikal + zat keratolitik
Infeksi jamur dgn tanda Infeksi jamur dgn tanda radanghebat radanghebat anti jamur + anti jamur + kortikosteroidkortikosteroid
Tinea versikolor Tinea versikolor selenium selenium sulfidsulfid
![Page 27: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/27.jpg)
ANTELMENTIKANTELMENTIK
Obat untuk memberantas atau mengurangi Obat untuk memberantas atau mengurangi infestasi cacing dalam lumen usus atau infestasi cacing dalam lumen usus atau jaringan tubuhjaringan tubuhAntelmentik lama Antelmentik lama kurang aman kurang aman kurang efektifkurang efektifAntelmentik baru Antelmentik baru lebih aman & efektif lebih aman & efektif rasa tidak mengganggu, sebagian rasa tidak mengganggu, sebagian dapat diberikan oral, dosis tunggal. dapat diberikan oral, dosis tunggal.
![Page 28: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/28.jpg)
Jenis infestasi cacingJenis infestasi cacing
Cacing tambang Cacing tambang (ankilostomiasis)(ankilostomiasis)
Cacing kremi (enterobiasis)Cacing kremi (enterobiasis) Cacing gelang (askariasis)Cacing gelang (askariasis) Cacing Pita (taeniasis)Cacing Pita (taeniasis) Filaria (W bancrofti, B malayi, Filaria (W bancrofti, B malayi,
Loa loa Loa loa (filariasis)(filariasis) dll.dll.
![Page 29: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/29.jpg)
1.Dietilkarbamazin1.Dietilkarbamazin
Obat pilihan pertama untuk Obat pilihan pertama untuk filariasisfilariasis
Dapat menghilangkan Dapat menghilangkan mikrofilaria mikrofilaria
W bacrofti, B malayi, loa loa W bacrofti, B malayi, loa loa dari dari
peredaran darah.peredaran darah.
![Page 30: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/30.jpg)
DietilkarbamazinDietilkarbamazin
Mekanisme kerja :Mekanisme kerja :
1.Menurunkan aktivitas otot cacing 1.Menurunkan aktivitas otot cacing
paralisis paralisis
2.Menyebabkan perubahan pada 2.Menyebabkan perubahan pada
permukaan membran mikrofilaria permukaan membran mikrofilaria
sehingga mudah dihancurkan.sehingga mudah dihancurkan.
![Page 31: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/31.jpg)
Efek sampingEfek samping
Relatif aman pada dosis terapiRelatif aman pada dosis terapi
Pusing,gangguan sal cerna, sakit Pusing,gangguan sal cerna, sakit kepala kepala
dll.dll.
Reaksi alergi Reaksi alergi karena matinya karena matinya parasitparasit
dan substansi yang dilepaskan oleh dan substansi yang dilepaskan oleh
mikrofilaria yang hancur. mikrofilaria yang hancur.
![Page 32: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/32.jpg)
2.Piperazin2.Piperazin
Efektif terhadap A. lumbricoides Efektif terhadap A. lumbricoides & E vermicularis& E vermicularis
Mekanisme kerja : Mekanisme kerja : Blokade respon otot cacing Blokade respon otot cacing
terhadap asetil kolinterhadap asetil kolin paralisis paralisis Cacing mudah dikeluarkan oleh Cacing mudah dikeluarkan oleh
peristaltik usus,cacing keluar 1-peristaltik usus,cacing keluar 1-3 hari setelah pengobatan.3 hari setelah pengobatan.
![Page 33: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/33.jpg)
3.Pirantel Pamoat3.Pirantel Pamoat
Untuk : caing kremi, gelang, Untuk : caing kremi, gelang, tambang.tambang.
Mekanisme kerja : depolarisasi Mekanisme kerja : depolarisasi otot cacing dan meningkatkan otot cacing dan meningkatkan frekuensi impulsfrekuensi impuls
Cacing mati dalam keadaan Cacing mati dalam keadaan spastisspastis
![Page 34: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/34.jpg)
Pirantel PamoatPirantel Pamoat
Absorpsi kurang baik, ekskresi Absorpsi kurang baik, ekskresi sebagian besar melalui tinjasebagian besar melalui tinja
Efek non terapi: keluhan saluran Efek non terapi: keluhan saluran cerna, demam & sakit kepalacerna, demam & sakit kepala
Kontra indikasi : Kontra indikasi : wanita hamil,Usia < 2 tahunwanita hamil,Usia < 2 tahun
Pemberian bersama piperazinPemberian bersama piperazin
![Page 35: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/35.jpg)
Pirantel PamoatPirantel Pamoat
Obat terpilih untuk : Obat terpilih untuk : askariasis, ankilostomiasis, askariasis, ankilostomiasis, enterobiasis & strongiloidiasisenterobiasis & strongiloidiasis
Sediaan : tablet 125mg, 250 Sediaan : tablet 125mg, 250 mgmg
Dosis 10 mg/kgBB, dosis Dosis 10 mg/kgBB, dosis tunggaltunggal
![Page 36: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/36.jpg)
AntelmentikAntelmentik
![Page 37: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/37.jpg)
4.Mebendazol4.Mebendazol
Spektrum paling luas, obat terpilih Spektrum paling luas, obat terpilih untuk enterobiasis & trichuriasis.untuk enterobiasis & trichuriasis.
Mekanisme kerja :Mekanisme kerja : menyebabkan kerusakan struktur menyebabkan kerusakan struktur
subseluler & menghambat sekresi subseluler & menghambat sekresi asetilkolinesterase cacing.asetilkolinesterase cacing.
Menghambat ambilan glukosa Menghambat ambilan glukosa secarasecara
irreversibel.irreversibel.
![Page 38: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/38.jpg)
Antelmentik lainAntelmentik lain
LevamisolLevamisol NiklosamidNiklosamid NiridazolNiridazol PrazikuantelPrazikuantel Ivermektin, dllIvermektin, dll..
![Page 39: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/39.jpg)
TERAPI PILIHANTERAPI PILIHAN
Helminth Treatment of Choice
Ascaris lumbricoides
Albendazole, Mebendazole P pamoat
E. vermicularisHookwormsTrichuris trichiuraFilaria
Albendazole, Mebendazole, P pamoatAlbendazole Mebendazole, P pamoatMebendazole, albendazoleDietilcarbamazine
Cutaneus larva migrans
Thiabendazol (topical), ivermectin, Albendazol
S. stercoralis Ivermectin, Thiabendazole
ect
![Page 40: Antelmentik Anti Jamur](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042815/557212eb497959fc0b9137f2/html5/thumbnails/40.jpg)