Módulo II – Educação em Odontologia Situação Atual dos Cursos de Especialização em Odontologia
Ansioliticos em odontologia
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Fatores de fuga
- Medo
- Ansiedade
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Formas de controle da ansiedade
Farmacológicos:
Benzodiazepínicos- sítios de ligação específicos em estruturas do sistema nervoso central (SNC), como o sistema límbico. Ao se ligarem aos receptores, facilitam a ação do ácido gama-amino butírico (GABA), o neurotransmissor inibitório primário do SNC.
Não farmacológicos:
Iatrosedação (tranquilização verbal)
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Usar com cautela em Pacientes portadores de enfermidade broncopulmonar obstrutiva ou com insuficiência respiratória
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Benzodiazepínicos utilizados em odontologia:
Diazepam: sedação mais prolongada
Lorazepam :
Mais indicado para pacientes idosos
Menor efeitos paradoxais.
Alprazolam:
Midazolam:
Pacientes pediátricos, inicio e termino de ação mais rápido, induz amnésia anterógrada.
Triazolam: O triazolam é um benzodiazepínico de curta duração,comparável ao lorazepam como medicação pré-0anestésica.
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Mistura de óxido nitroso (N2O) e oxigênio (O2): Apresenta vantagens em relação aos benzodiazepínicos porém de alto custo.
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Tabela 1: Início de ação e tempo de meia-vida plasmática
Benzodiazepínicos mais comumente empregados na clínica odontológica:
Nome genérico Início de ação(min) - Meia-vida plasmática(h)
Diazepam 45 - 60 20 – 50
Lorazepam 60 - 120 12 - 20
Alprazolam 60 - 90 12 - 15
Midazolam 30 - 60 1 - 3
Triazolam 30 - 60 1,7- 5
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Tipos de sedação:
Minima e moderada: paciente responde a comando verbal e estimulação tátil leve, tendo as funções respiratória e cardiovascular normalmente mantidas
Profunda: responde a estímulos dolorosos. A função cardiovascular normalmente é mantida, mas a função respiratória espontânea apresenta-se alterada, com necessidade de assistência.
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Ansiolítico ideal:
ser prontamente absorvido,
apresentar rápido início de ação
alto índice terapêutico
proporcionar pronta recuperação, sem causar prejuízos psicomotores.
Nem sempre uma mesma droga consegue reunirtodos os atributos desejáveis.