ANSIOLÍTICOS E ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS HIPNÓTICOS

ANSIEDADANSIEDAD

ENFERMEDAD INCAPACITANTE

Preocupación excesiva

Temor, aprensión

Palpitaciones

Dolor precordial

Sudoración

VALORACIÓN DE LA VALORACIÓN DE LA ANSIEDADANSIEDAD

Intensidad

Duración

ANSIOLÍTICOSANSIOLÍTICOS CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

BENZODIAZEPINAS BENZODIAZEPÍNICOSNO

DIAZEPAMBUSPIRONAZOLPIDEM

ZOPICLONA

PREGABALINA

BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS

DIAZEPAM

MIDAZOLAM LORAZEPAM CLONAZEPAM CLORODIAZEPÓXIDO

CRISIS DE ANGUSTIA

ATAQUES DE PÁNICO

Fase agudaPrevención o profilaxis

ADT O ISRS ALPRAZOLAM

CLONAZEPAM

BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN

Benzodiacepinas Receptores Específicos BZ1 y BZ2 en el GABA-A

Abre los canales del Cl-

Aumenta la liberación del GABA

Se potencian los efectos inhibitorios

MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN

BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINASFARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA

Metabolismo en hígado por el SMH

NORDIAZEPAM

2O HS 1OO HS

DIAZEPAM

t½ doble

BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS FARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA

riñón

t½ se alarga en pacientes ancianos, enfermedad hepática y prematuros

BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS EFECTOS FARMACOLÓGICOSEFECTOS FARMACOLÓGICOS

Centrales

Periféricos

SEDACIÓN HIPNOSIS ANSIEDAD RELAJACIÓN MUSCULAR ACTIVIDAD

ANTICONVULSIVANTE

Vasodilatación coronaria Bloqueo neuromuscular Altas dosis

Prolongada

1 - 3 Días

ClorazepatoClorodiazepóxid

oDIAZEPAM

Intermedia

10 - 20 hrs.

ALPRAZOLAMLORAZEPAM

Corta

3 - 8 hrs.

OXAZEPAM

DURACIÓN DE LA ACCIÓNDURACIÓN DE LA ACCIÓN

BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINASINDICACIONESINDICACIONES

Ansiolítico Sedante Premedicación anestésica Hipnótico Relajante muscular Anticonvulsivante Síndrome de abstinencia al alcohol

BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS EFECTOS COLATERALESEFECTOS COLATERALES

Sedación Somnolencia MAREOS Y/O VÉRTIGOS apetito DEPRESIÓN

Tolerancia Dependencia Síndrome de

abstinencia

Irritabilidad e insomnio *

BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS

ALTO MARGEN DE SEGURIDAD

PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD E INSOMNIO

BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINASCONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

Cuando es necesario estar alerta En personas con alto potencial de

dependencia a fármacos En los grandes bebedores de alcohol En combinación con el alcohol y

otros depresores del SNC En el embarazo

BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS INTERDEPENDENCIASINTERDEPENDENCIAS

CON ALCOHOL Y DEPRESORES DEL SNC

FLUMAZENILOFLUMAZENILO

Primer antagonista competitivo de los receptores BZ

Antagonizan los efectos sobre SNC incluyendo la depresión respiratoria

ANTÍDOTO BZ

FLUMAZENILO FLUMAZENILO

Despierta a los pacientes en estado de coma por sobredosis

DE RUTINA EN EL COMA BENZODIAZEPÍNICO

Dosis: 0.3 a 1 mg vía IV cada 3 hrs.*

ANTÍDOTO

BUSPIRONABUSPIRONA

Agonista de los RECEPTORES SEROTONÍNICOS

la ansiedad sin producir depresión, sedación, somnolencia o amnesia

BUSPIRONABUSPIRONA

Mínimo riesgo de dependencia y Síndrome de abstinencia

NO TIENE EFECTOSHIPNÓTICOS

RELAJANTES MUSCULARES

ANTICONVULSIVANTES

BUSPIRONABUSPIRONA

Es más efectiva en casos de preocupación exagerada y dificultad para concentrarse

BUSPIRONABUSPIRONA EFECTOS COLATERALESEFECTOS COLATERALES

Mareos Nerviosismo fatiga

Tolerancia, dependencia ¿Síndrome de abstinencia ?

ZOLPIDEM Y ZOPICLONAZOLPIDEM Y ZOPICLONA

Efectos similares a las BZ

Poca actividad anticonvulsivante

Tolerancia y dependencia

Síndrome de abstinencia ?

HIPNÓTICOS DE NUEVA GENERACIÓN

ALTO

ANSIOLÍTICOSANSIOLÍTICOS PRECAUCIONESPRECAUCIONES

En personas con tendencia al abuso de fármacos u otras sustancias.

Duración del tratamiento por un tiempo razonable.

Evitar su uso crónico.