Anormalidades de los eritrocitos
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ANORMALIDADES DE LOS ERITROCITOS
Lic. Mercedes Tapia Cadena.Magister en Ciencias de Lab. Clínico
Hematología IArea: Laboratorio Clínico
1. Tamaño
2. Forma
3. Inclusiones citoplasmáticas
Anormalidades morfológicas de los
Eritrocitos
1. Anormalidades en el tamaño: Anisocitosis
Diámetro oscila 7-8 μm
a. Macrocitos:
> 8 μm VCM > 100 fl •Deficiencia de vit B12 y/o ácido fólico. •Estrés medular (eritropoyesis acelerada) •Transtornos hepáticos
b. Microcitos Diámetro < 7 μm VCM < 80 fl •Disminución de Hb (microcitos
hipocrómicos) •Anemias por deficiencias de hierro •Talasemias
Anisocitosis ADE
Homogeneidad
Heterogeneidad
Equinocito: (crenocito)
2. Anormalidades en la forma: Poiquilocitosis
Célula dentada (10-30 proyecciones redondeadas) Tamaño uniforme Simétricamente distribuidas Erizo de mar (equino) Es reversible
Equinocitos Uremia Ulcera péptica Cáncer de estómago Terapia con heparina RN con enfermedades de Hígado Transfusiones de sangre
Estomatocito
Célula biconcava ESP con wright (depresión central elongada) Forma de boca o estoma Estado transicional discocito-esferocito
Estomatocito
Heredados o adquiridos Alteración de la permeabilidad Na+-
K+ Ausencia de antígenos del sistema
Rh (Rh null) Alteración estructural de la
membrana (aumento capa interna doble capa lipídica)
Acantocito Hematíe con escasas proyecciones espiculadas Distribución heterogénea Variación en longitud y número Condiciones que modifican el contenido lipídico
(pérdida de glicerofosfolípidos, incremento esfingomielina)
Alteración: relación colesterol libre/fosfolípidos Irreversible
•abeta-lipoproteinemia •Deficiencias en PK •Hepatitis del recién nacido •Esplenectomía •Cirrosis alcohólica con anemia hemolítica
Esferocito GR adopta una configuración esferoidal Glóbulos Rojos compactos, pequeños, oscuros VCM :cercano a lo normal CHCM: > 36 g/dl Relacionada con desordenes hemolíticos Heredados o adquiridos
Esferocito
Deficiencia parcial de la espectrina •Unión defectuosa de la espectrina a la proteina 4.1 Perturbación de la deformabilidad del GR Manipulación esplénica (Lisis o fagocitosis) Esferocitos con aumento de volúmen (Hidrocitos): Lesión bioquímica de membrana (Na+ y H2O) Glicólisis anaeróbica Aumento de ATP Agotamiento energético (Lisis celular) vida corta - Anemia para toda la vida
Dianocito
o codocitos Expansión de la superficie Aumento de lípidos de membrana Sin cambio del volúmen
relación S/V aumentadaDistribución anómala de la Hb (target cell)
Enfermedad hepática obstructiva Deficiencia de lectin-colesterol-Acyl-
transferasa (LCAT) Esplenectomia
Talasemia Deficiencia de Fe++ Pérdida selectiva de K+ y H2O Presencia de hemoglobinas anormales (S, C,
D, E)
Ovalocito (Eliptocito)
Célula bicóncava oval Extremos redondeados Distorsión oval hasta forma cilíndrica
elongada Hb concentrada en ambos extremos
< 1% individuos normales > 1% Anemias (megaloblásticas,
microcíticas hipocrómicas) 20 - 75 % Eliptocitosis hereditaria (desorden
clínico genético)
Drepanocito o Cel. falciforme
Célula elongada Extremos puntiagudos o espiculados (hoz)
Anemia falciforme Concentración de Hb S (Glu-Val)
Polimerización: Hipoxemia Acidosis Aumento 2-3 DPG Deshidratación del GR (MCHC incrementado)
Sindromes falciformes:
a.Anemia de células falciformes (Homocigosis S-S)
b.Rasgo falciforme (heterocigosis A-S)
c.Talasemia interactuante (b-talasemias Hb S)
d.Hemoglobinopatías raras (Hb anormales
Dacriocito o Célula en gota
GR elongación única Forma piriforme o en gota
Génesis desconocida
Anemias megaloblásticas Talasemias Mielofibrosis
Queratocito Célula mordida GR parcialmente fragmentados Pérdida de una porción de la membrana No alteración del contenido intracelular de Hb
Wright: proyecciones que semejan cuernos Ruptura de la vacuola alrededor del cuerpo de
inclusión
Formación de cuerpos de Heinz Deficiencia de G-6-PDH Talasemias
Esquistocito o Esquizocito Estructuras resultantes de la
fragmentación total del GR
Anemias micro y macroangiopáticas (defectos de pequeños y grandes vasos y defectos estructurales del corazón)
Sindrome hemolítico urémico Púrpura trombocitopénico trombótico CID
Formación de Rouleaux Cúmulo de eritrocitos en pilas de
monedas Concentración de proteínas
plasmáticas es alta Mieloma múltiple, hiperproteinemia, macroglobulinemia, anemias
hemolíticas.
3. Anormalidades en el citoplasma Inclusiones eritrocitarias
Punteado Basófilo Granulaciones (azules) varían en tamaño y número
Agregados de ribosomas (mitocondrias y siderosomas degenerados)
Intoxicación por plomo Talasemias Deficiencia de hierro Eritropoyesis ineficaz Deficiencia de 5 pirimidin nucleotidasa
Cuerpos de Howell-Jolly Gránulos esféricos 0.5 μm (morado o violeta obscuro.) Inclusiones nucleares de DNA (Representan cromosomas
separados del huso mitótico durante mitosis anormal) pueden ser únicos o pocas veces dos /cel. Cerca de la periferie
Anemias megaloblásticas Anemias severas
por def. Fe++ Anemia perniciosa Anemia hemolítica
Esplenectomía-hipoesplénicos
Anillos de CabotAnillos circulares (doblados sobre si mismos o
en forma de ocho) Restos de fibras de usos (mitosis)
Intoxicaciones por plomo Anemia megaloblástica Anemia perniciosa Anemia hemolítica
Cuerpos de Heinz Observa con Coloración supravital (azul de cresilo
brillante) Representan Hb desnaturalizada o precipitadaAdheridos en la parte interna de la membrana del GR
Intoxicaciones Enfermedades hereditarias
Defecto en la hesoxa monofosfato (def. Enzimática) Estrés oxidativo Talasemias Sindromes de Hb inestables Anemia falciforme
Gránulos sideróticos (siderosomas o cuerpos de Pappenheimer)
Sideroblastos: E. nucleados, Gránulos teñibles de hierro
Siderocitos: E. No nucleados ,contienen gránulos de Fe ( Tinción de Prusia o de Persl)
Cuerpos de Pappenheimer : Lisosomas secundarios, composición variable de Fe y Proteí. o mitocondrias con micelas de Fe.
Granulaciones pequeños y numerosas que contienen Fe (azul de prusia y Wright) Periferia del GR
Anemia Sideroblástica Anemia aplástica Anemia hemolítica Infecciones crónicasEsplenectomizados Talasemias
Variaciones del contenido de hemoglobina y de las propiedades de tinción del GR Normocromia: Nivel Hb igual al nivel normal determinado MCHC
Hipocromia: Mayor palidéz central Disminución de Hb (síntesis anormal) Anemia def. hierro,
Talasemias, A. de Enfermedades crónicas
Policromasia o Policromatofilia Policromatofilia: Reticulocitos más grandes que Eri.Normales Termino empleado para describir la tonalidad gris-
rosada o azul-rosado del GR que aún posee remanentes de RNA ribosomal
Anemias hemolíticas RN recuperación de hemorrágia aguda.