EL PIE DEL RECIEN NACIDO

ALTERACIONES FRECUENTES Y ALTERACIONES FRECUENTES Y EXPLORACIÓNEXPLORACIÓN

GENERALIDADES

Formado por 26-28 huesosFormado por 26-28 huesos Se divide en 3 partesSe divide en 3 partes

Pie posterior (calcáneo y astrágalo)Pie posterior (calcáneo y astrágalo) Pie medio (escafoides, cuboides y 3 Pie medio (escafoides, cuboides y 3

cuñas)cuñas) Pie anterior (metas y falanges)Pie anterior (metas y falanges)

PIE ADULTO

EXPLORACIÓN FISICA

• ARTICULACIONESARTICULACIONES– Movilidad , Movilidad , – Flexibilidad o rigidezFlexibilidad o rigidez– PosicionesPosiciones– Asimetria Asimetria

• PIELPIEL– Excesiva tensión de la pielExcesiva tensión de la piel– Pliegues anormalesPliegues anormales

• EXPLORACIÓN VASCULAREXPLORACIÓN VASCULAR– Relleno capilar y colorRelleno capilar y color– pulsospulsos

DIFERENCIAS RN- ADULTO

CARACTERISTICACARACTERISTICA RECIEN RECIEN NACIDONACIDO

ADULTOADULTO

ARCOARCO MAL DEFINIDOMAL DEFINIDO BIEN DEFINIDOBIEN DEFINIDO

(exc. Pie plano)(exc. Pie plano)

MOVILIDADMOVILIDAD GRANDEGRANDE MENORMENOR

PUNTO FINAL DEL PUNTO FINAL DEL RANGO DE MOVILIDADRANGO DE MOVILIDAD

MAL DEFINIDOMAL DEFINIDO BIEN DEFINIDOBIEN DEFINIDO

TEJIDO ADIPOSO TEJIDO ADIPOSO SUBCUTÁNEOSUBCUTÁNEO

MAYORMAYOR MENORMENOR

MALFORMACIONES DEL PIE

METATARSO ADUCTO O VAROMETATARSO ADUCTO O VARO PIE ZAMBO CONGÉNITO (CLUB PIE ZAMBO CONGÉNITO (CLUB

FOOT)FOOT) CALCANEOVALGO (PIE TALO VALGO CALCANEOVALGO (PIE TALO VALGO

o PIE PLANO FLEXIBLE)o PIE PLANO FLEXIBLE) ASTRÁGALO VERTICAL CONGÉNITO ASTRÁGALO VERTICAL CONGÉNITO

(PIE VALGO CONVEXO o PIE PLANO (PIE VALGO CONVEXO o PIE PLANO RÍGIDO)RÍGIDO)

METATARSO ADUCTO

EP.:1- 2 casos cada 1000 RN vivosEP.:1- 2 casos cada 1000 RN vivos DEF.:Desviación medial del metatarso a DEF.:Desviación medial del metatarso a

partir de la articulación de Lisfrancpartir de la articulación de Lisfranc EF.:EF.:

Forma de C en el borde lateral del pieForma de C en el borde lateral del pie Proceso estiloides prominente en 5º mtt.Proceso estiloides prominente en 5º mtt. Test de la VTest de la V

METATARSO ADUCTO

Leve:Leve: Tto conservadorTto conservador 85-90% se resuelven en 1 año85-90% se resuelven en 1 año

Moderado (semiflexible, reducible)Moderado (semiflexible, reducible) Ejercicios de estiramientoEjercicios de estiramiento

Grave (rígido)Grave (rígido) Liberación qx de partes blandasLiberación qx de partes blandas

METATARSO ADUCTO

METATARSO ADUCTO

METATARSO ADUCTO

METATARSO ADUCTO

PIE ZAMBO

1-2:1000 RN vivos (1-2:1000 RN vivos ( hispanos, hispanos, asiáticos)asiáticos) 4 partes:4 partes:

Cavo en la bóvedaCavo en la bóveda Aducto el antepieAducto el antepie VaroVaro EquinoEquino

Pie abajo y adentroPie abajo y adentro

PIE ZAMBO

Exploración física:Exploración física: Concavo medial, borde convexo lateralConcavo medial, borde convexo lateral Surco medial en la pielSurco medial en la piel

Rx simpleRx simple Ejes paralelos de calcaneo y astrágaloEjes paralelos de calcaneo y astrágalo

PIE ZAMBO

PIE ZAMBO

PIE ZAMBO

PIE ZAMBO

Extrínseco (flexible)Extrínseco (flexible) Manipulaciones y vendajes correctoresManipulaciones y vendajes correctores 2º mes: férula2º mes: férula

Intrínseco (rigido)Intrínseco (rigido) Corrección qx de partes blandasCorrección qx de partes blandas

CALCANEOVALGO

Extrema dorsiflexión del pie Extrema dorsiflexión del pie (hiperextensión) (hiperextensión)

Rotación externa del talónRotación externa del talón Pie arriba y afueraPie arriba y afuera

CALCANEOVALGO

MATATARSO ADUCTO VS CALCANEOVALGO

CALCANEOVALGO

LEVELEVE Ejercicios de estiramiento con cada Ejercicios de estiramiento con cada

cambio de pañal, 10 seg y 3 vecescambio de pañal, 10 seg y 3 veces MODERADOMODERADO

PlantillasPlantillas GRAVEGRAVE

Corrección qxCorrección qx

ASTRAGALO VERTICAL CONGÉNITO

Planta del pie convexaPlanta del pie convexa Se palpa tumoraciónSe palpa tumoración Rx: luxación de astrágalo y escafoidesRx: luxación de astrágalo y escafoides Descartar anomaliasDescartar anomalias

ArtrogriposisArtrogriposis Mielomeningocele (60%)Mielomeningocele (60%)

ASTRAGALO VERTICAL CONGENITO

ASTRAGALO VERTICAL CONGÉNITO

Reducción del astrágalo con yesos Reducción del astrágalo con yesos sucesivossucesivos

QxQx

MALFORMACIONES DE LOS DEDOS POLIDACTILIAPOLIDACTILIA SINDACTILIASINDACTILIA DEDOS MONTADOSDEDOS MONTADOS BANDAS AMNIÓTICAS ANULARESBANDAS AMNIÓTICAS ANULARES

POLIDACTILIA

Negros (3.6-13:1000 RN) vs blancos (0.3- Negros (3.6-13:1000 RN) vs blancos (0.3- 1.3 RN)1.3 RN)

Dedos supernumerarios, + frec 5ºDedos supernumerarios, + frec 5º Total o parcial (ej: solo la uña)Total o parcial (ej: solo la uña) Qx entre 6 y 9 mesesQx entre 6 y 9 meses

No andaNo anda Tolera anestesia generalTolera anestesia general

SINDACTILIA

1: 2000-2500 RN1: 2000-2500 RN Membrana interdigital + frec 2-3º dedosMembrana interdigital + frec 2-3º dedos Problema cosméticoProblema cosmético Qx?Qx?

DEDOS MONTADOS

+ frec 5º sobre 4º dedo+ frec 5º sobre 4º dedo Dorsiflexion metatarsofalángicaDorsiflexion metatarsofalángica Placa ungueal más pequeñaPlaca ungueal más pequeña Corrección antes de la deambulaciónCorrección antes de la deambulación

Cintas o tablillas nocturnasCintas o tablillas nocturnas QxQx

BANDAS ANULARES

1:15000 RN1:15000 RN Bandas amnióticasBandas amnióticas 2 problemas:2 problemas:

LinfedemaLinfedema AmputaciónAmputación

Qx: si compromiso neurovascularQx: si compromiso neurovascular