Anne Knol - Milieubeleid en gezondheidswinst

National Institute for Public Health and the Environment

Milieubeleid en Gezondheidswinst

Anne Knol, Hanneke Kruize, e.a. RIVM

Congres Ruimte voor Gezondheid,

15-‐11-‐2012


Milieubeleid en gezondheidswinst

• Welke maatregel levert meer gezondheidswinst op?

• Hoe meet je gezondheid?

• En gezondheidswinst?

• Hoe vergelijk je ongelijksoortige gezondheidseffecten?


Hoeveel mensen hebben er last van?

Hoe erg is het?

Hoe lang duurt het?

Hoe zeker ben je ervan?

Hoeveel eerder?


Milieugerelateerde ziektelast

• Milieugezondheidseffecten zijn vaak onvergelijkbaar

• Geintegreerde gezondheidsmaten, zoals Disability Adjusted Life Years (DALYs), helpen voor: -‐  Het uitdrukken van alle typen effecten in 1 maat -‐  Het kwantificeren en (onder bepaalde voorwaarden) optellen van (milieu-‐gerelateerde) gezondheidseffecten

• DALYs geven een indicatie van het (potentiele) aantal verloren gezonde levensjaren door sterfte en ziekte. Ziekte wordt gewogen voor de ernst en de duur.

• Berekening: -‐  Aantal mensen met milieugerelateerde ziekte of sterfte x -‐  Ernst factor (0 = gezond, 1 = dood) x -‐  Duur van de ziekte (of jaren levensverlies voor sterfte)


2005: Knol & Staatsen

“Trends in the environmental burden of disease in the Netherlands, 1980 -‐ 2020”

0

5000

10000

15000

20000

25000

1980

20

00

2010

19

80

2000

20

20

1980

20

00

2020

19

80

2000

20

20

1980

20

00

2020

PM10 long- term

Noise Radon UV Traffic accidents

DA

LYs p

er m

illio

n pe

ople


Environmental Burden of Disease in Europe (EBoDE) project 6 landen: Nederland, Duitsland, Finland, Frankrijk, Italië en België

PM2.5

SHS

Radon Dioxins

Lead BenzeneOzone

Formaldehyde

Noise


Ook uit EBoDE:


Maar nu naar gezondheidswinst van interventies…

• Enkele maatregelen doorgerekend: -‐  Fietsen -‐  80km zones


Fietsen

0

100000

200000

300000

Traffic-relatedair pollution

Road trafficnoise

Road trafficinjury

Physicalinactivity

Dis

ease

bur

den

(DA

LYs,

abs

olut

e)

Reference situation

10% reduction short-distance cartrips



Everybody cycles one day moreand 30 minutes longer

Vervanging van korte auto-ritjes door fietsritjes


Transport hot spots: onderzoeksgebied

• Lengte van de geselecteerde wegvlakken: ± 6 km (0.1% van alle snelwegen in Nederland)


Resultaten: Verandering blootstelling populatie

0

5000

10000

15000

20000

30 35 40 45 50 55 60

Verkeersgerelateerde luchtverontreiniging (NO2) in microgr/m3

Aant

al p

erso

nen

tot o

p 50

0 m

va

n de

sne

lweg

Voor invoeringsnelheidsreductie

Na invoeringsnelheidsreductie

0

2000

4000

6000

8000

40 50 60 70 80

Geluid van wegverkeer (Lden) in dB(A)

Aan

tal p

erso

nen

tot o

p 50

0 m

va

n de

sne

lweg

Voor invoeringsnelheidsreductie

Na invoeringsnelheidsreductie


Verkeersgerelateerde ziektelast: voor & na

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Before After Before After Before After

Road traffic noise Traffic-related airpollution

Traffic accidents

DA

LYs

(abs

olut

e)


Opties maatregelen: waar meeste gezondheidswinst? Maatregel interventie

Verkeers-‐ongevallen

Luchtver-‐ontreiniging

Geluid Fysieke inactiviteit

CO2

Emissie reductie: roetfilters

Emissie reductie: banden

Technologie: energiezuinig

Schonere brandstoffen

Snelheids-‐verlaging

+/-‐

Effectief OV +/-‐ +/-‐

Infrastructuur

Bevorderen fietsen/lopen


Waar loopt het vast

• Op onderzoeksniveau: niet alles is in een getal te vangen -‐  Onzekerheden en missende gegevens -‐  Effecten zijn (lijken?) heel klein -‐  Effecten op welzijn -‐  Gevoelige groepen/ verdelingsvraagstuk -‐  Perceptie

• Op beleidsniveau: vasthouden aan rigide sectorale normen -‐  Laaghangend fruit is geplukt -‐  Er zijn ook gezondheidseffecten onder de norm -‐  Niet de meest efficiënte en kosten-‐effectieve manier om ruimtelijke vraagstukken aan te pakken


Invloed fysieke omgeving en gezondheid In negatieve zin: Directe invloed, via: •  blootstelling aan chemische, fysische en biologische factoren •  bodem, water, lucht, klimaat en ons omringende organismen •  risico’s die mensen lopen door ongelukken of rampen Indirecte invloed, via: •  stress veroorzaakt door bijvoorbeeld omgevingsgeluid In positieve zin, door gezonde inrichting van de fysieke leefomgeving: •  stressreductie door aanwezigheid van stilte, groen en water •  tegengaan eenzaamheid en depressie door aantrekkelijke, veilige,

toegankelijke openbare ruimte waar mensen elkaar kunnen ontmoeten •  Stimuleren van bewegen en spelen door aanleg van parken, fiets-‐ en

wandelpaden •  reductie blootstelling aan geluid, luchtverontreiniging, hittestress door

oa groen en water, geluidschermen, overkapping van wegen •  aanwezigheid zorgvoorzieningen, winkels met gezonde voeding

Normen en

risico-

schattingen


Dus?

• Maatwerk! • Intersectorale samenwerking • Direct mee om tafel bij maken van plannen, gezondheidsbelangen vroeg inbrengen

• Positieve boodschap óók benoemen • Creatieve oplossingen

• Voorbeelden hulpmiddelen: -‐  Gezond Ontwerp wijzer -‐  Handleiding gezondheid in Ruimtelijke plannen -‐  Atlas Leefomgeving


4. Gezonde inrichting leefomgeving: hoe doe je dat?

Een gezonde leefomgeving is een leefomgeving: -‐  waar de druk op de gezondheid zo laag

mogelijk is -‐  die als prettig wordt ervaren -‐  die uitnodigt tot gezond gedrag

Thema’s:

-‐  Gezonde mobiliteit

-‐  Sport en spelen

-‐  Openbare ruimte

-‐  Milieukwaliteit

-‐  Binnenmilieu

-‐  Groen en water


Gezond Ontwerp wijzer

Biedt info over:

•  gezonde mobiliteit

•  groen en water

•  sport en spelen

•  openbare ruimte

•  milieukwaliteit

•  externe veiligheid

•  binnenmilieu

www.gezondontwerpwijzer.nl

Biedt info wat betreft:

•  relatie met gezond ontwerp en gezonde inrichting van de leefomgeving

•  aanbevelingen

•  praktijkvoorbeelden

•  organisaties

•  instrumenten

•  meer weten?

• www.gezondontwerpwijzer.nl


Handreiking Gezondheid in Ruimtelijke Planvorming

• Doel: bij ruimtelijk plan beter zicht krijgen op -‐  Milieufactoren -‐  sociale-‐ en leefstijlfactoren -‐  factoren rondom zorg

die mogelijk van invloed kunnen zijn op de gezondheid van de betrokken burgers

• Vragenlijst

• Beste te vinden via www.Loketgezondleven.nl


www.atlasleefomgeving.nl

•  informatie van gemeenten, provincies en rijk over de kwaliteit van de fysieke leefomgeving

•  Kwaliteit leefomgeving op postcodeniveau

•  Naast milieuthema’s ook groen, infectieziekten, fiets-‐ en wandelroutes, speelruimte

•  Toelichting over relatie met gezondheid

•  Handelingsperspectieven

•  2012: openingsbijeenkomsten

Atlas Leefomgeving


Bedankt! Vragen?

DALYs etc: Anne Knol

Gezond Ontwerp Wijzer en Atlas: Hanneke Kruize

(meer informatie in lunchruimte)

Anne Knol - Milieubeleid en gezondheidswinst

Documents

Transcript of Anne Knol - Milieubeleid en gezondheidswinst