Annalisa TramaFondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milanoannalisa.trama@istitutotumori.mi.it

Mesotelioma pleuricoincidenza al 2008 in Italia

-Uomini 3,5/100,000/anno-Donne 1,3/100,000/anno

Mesotelioma pleurico: un tumore raro

Mesotelioma pleurico: un tumore con diverse incidenze nelle aree italiane

La sopravvivenza dei pazienti oncologici in Italia, Rapporto AIRTUM 2011

Mesotelioma pleurico: un tumore a bassa sopravvivenza

La sopravvivenza dei pazienti oncologici in Italia, Rapporto AIRTUM 2011

Mesothelioma pleurico: nessun miglioramento di prognosi nel tempo

Esistono e chi sono i mesoteliomi lungo sopravviventi?

RARECARE studio sulla qualità dei dati dei tumori rari

Mesotelioma

1. revisione dei casi di mesoteliomi lungo sopravviventi (vivi a 2 o più anni dalla diagnosi) in tutte le sedi

2. verifica dello stato in vita (vivo/morto) dei casi di mesoteliomi lungo sopravviventi

38 registri tumori13 paesi

Numero casi %

mesotelioma lungo sopravviventi 578 85

mesotelioma NON lungo sopravviventi 69 10NON mesotelioma (neoplasie NAS, adk, sarcoma) lungo sopravviventi 18 3

Eliminati dall’incidenza 13 2

Totale 678 100

Mesotelioma lungo sopravviventi: 1995-2002

RARECARE data quality report: www.rarecare.eu

Mesotelioma lungo sopraviventi = 12% di tutti i casi di mesotelioma

LUME: cosa vogliamo fare• Identificare i lungo sopravviventi (vivi dopo 3 anni dalla diagnosi) e

confermare le diagnosi attraverso i registri tumore di popolazione e COR

• Identificare i fattori prognostici

• Descrivere diagnosi e trattamento e centri di trattamento in diverse regioni italiane di tutti i MPM

• Valutare eventuali mutazioni genetiche prognostiche

• Ricostruire i volumi TAC tridimensionali e valutare una correlazione tra volume e prognosi

Valutare eventuali mutazioni genetiche prognostiche

o studio caso controllo su dati INT

Ricostruire i volumi TAC tridimensionali e valutare una correlazione tra volume e prognosi

o creazione di un deposito di imaging tra centri selezionati

La letteratura cosa ci dice?

1500 casi: anni di diagnosi 2005-2008

Revisione dei campioni istologici dei casi

Source: S van der Bij et al, BJC 2012

Anni di diagnosi 1990-2004, 5900 casi

Anni di diagnosi 1973-2006, 9700 casi

Journal of Thoracic Oncology, october 2010

Journal of Thoracic Oncology, november2010

-Tumor grade- meglio di stadio e istologia

-Cancer directed surgery- Age

Numero di casi: 1600

Anni di diagnosi: 1997 Numero di casi 420

Anni inclusi nello studio: 1990-2001 Numero di casi 4500

Source: Montanaro et al, Int J Can 2009

In sintesi

• Studi sui fattori prognostici population based, con risultati coerenti

• Fattori prognostici– Sì: Età, istotipo, grading (TNM), trattamento – No: esposizione ad asbesto (tranne Desoubeaux), sesso?,

anno di diagnosi

MA• Informazioni spesso mancanti su– stadio, trattamento, luogo di trattamento

Identificazione di fattori prognostici e descrizione diagnosi e trattamento: studio di alta risoluzione

• Istotipo (epitelioide, misto, sarcomatoide)• Esami diagnositici • Stadio alla diagnosi• Ospedale di diagnosi/trattamento• Il tipo di intervento chirurgico (EPP, P, VATS etc)• Il tipo o i tipi di chemioterapia• Eventuale radioterapia• Le recidive e le sedi • Esposizione (anche come fattore prognostico)• Fumo• Titolo di studio• Professione

Mesoteliomi pleurici lungo sopravviventi in Italia: anni 2003-2008 (verifica istologica o citologica)

mesoteliomi

pleuricimesoteliomi pleurici lungo

sopravviventi

COR Piemonte 1110 145COR Lombardia 1400 178RT Como 80 9RT Sondrio 21 5RT Varese 149 17COR Veneto 117 17RT Trento 22 2COR Friuli V Giulia 227 11COR Liguria 639 65COR Emilia Romagna RT Modena 62 8RT Parma 83 7RT Reggio Emilia 79 7RT Romagna 132 14COR Marche 162 25COR Umbria 76 14COR Lazio 363 49COR Toscana 382 51RT Firenze COR Campania 368 52RT Napoli 47 9COR Sicilia RT Catania Messina 114 19RT Palermo 120 13RT Ragusa 26 5RT Siracusa 61 9RT Trapani 24 4

Totale 5864 735

Siamo in fervente attività…

Grazie per l’attenzione e grazie a chi ha reso questo studio possibile (13 COR e 15 registri tumori di popolazione)