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1 PERÚ/MINSA/DISA II LIMA SUR/Análisis de Situación de Salud - 2010 Barranco, 2010 Lima - Perú Análisis de Situación de Salud 2010 Dirección De Salud II Lima Sur Oficina de Epidemiología Dirección de Salud II Lima Sur Ministerio de Salud PERÚ
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PERÚ/MINSA/DISA II LIMA SUR/Análisis de Situación de Salud - 2010
Barranco, 2010
Lima - Perú
Análisis de Situación de Salud 2010
Dirección De Salud II Lima Sur
Oficina de Epidemiología Dirección de Salud II
Lima Sur Ministerio de
Salud PERÚ
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MINISTERIO DE SALUD
Dr. Oscar Ugarte Ubilluz Ministro de Salud
Dra. Zarela Esther Solís Vásquez
Vice Ministro de Salud
Dr. Luis Suarez Ognio Director General
Dirección General de Epidemiología
DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR
Dr. Andrés Kobashigawa Kobashigawa Director General
Dr. Luis Atúncar Ramos
Sub Director General
Dr. Carlos Soto Linares Director Oficina de Epidemiología
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DIRECCIÓN Y SUPERVISIÓN
Dr. Andrés Kobashigawa Kobashigawa Director General
Dr. Luis Atúncar Ramos
Sub Director General
Dr. Carlos Soto Linares Director Oficina de Epidemiología
REDACCION
Dr. Carlos Soto Linares Médico Epidemiólogo
Ing. Jacqueline Briceño Cortez
Ingeniero Estadístico
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
Dr. Carlos Soto Linares
Dra. Gladys Ramírez Prada
Dr. Carlos Salcedo Candía
Ing. Jacqueline Briceño Cortez
T.M. Mónica Salazar Angulo
T.I. María Oscanoa Hidalgo
Secretaria. Selene Peves Donayre
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INDICE CAPITULO I: ANÁLISIS TERRITORIAL DE LOS DETERMINANTES DE SALUD
GENERALIDADES…………………………………………………………………..10
Datos Históricos……………………………………………………………………...10
Crecimiento y expansión de Lima Sur………………………………………….....10
Conformación de la Dirección de Salud II Lima Sur……………………………..11
1. Análisis de los Determinantes de Salud………………………………………..12
1.1 Análisis de los determinantes ambiental……………………………………...12
1.1.1 Características geográficas ……………………………………………......12
a. División política y administrativa…………………………………………..….....12
b. Superficie territorial y límites……………………………………………….........14
c. Topografía………………………………………………………………………….15
c. Clima…………………………………………………………………………….....16
d. Zonas de emergencia…………………………………………………………….17
1.1.2 Características ambientales…………………………………………….......19
a. Calidad de Aire…………………………………………………………………....19
1.2 Análisis de los Determinantes Demográficos y Socio-económicos……………………………………………………………………...21
1.2.1 Características demográficas…………………………………………........21
a. Población Total………………………………………………………………........21
a.1 Distribución de la población por edad y género……………………..............22
a.1.1 Grupos quinquenales……………………………………………………........22
a.1.2 Grupos por etapas del ciclo de vida………………………………………...24
a.1.3 Distribución por género………………………………………………............24
b. Población por distritos y densidad poblacional………………………………..25
b.1 Distribución de la población de distritos por edad…………………..............27
c. Población Urbana y Rural……………………………………………………......28
d. Razón de dependencia………………………………………………………......28
e. Esperanza de Vida al Nacer (E0)……………………………………….............29
f. Fecundidad y Natalidad…………………………………………………………..30
g. Madres adolescentes al primer hijo…………………………………………….32
h. Migración………………………………………………………………………......32
2. Determinantes Socio-económicos……………………………………..............33
a. Acceso a servicios de agua potable……………………………………………33
b. Acceso a conexión domiciliaria de desagüe……………………………….…34
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c. Acceso a energía eléctrica……………………………………………………….34
d. Analfabetismo……………………………………………………………………..35
e. Analfabetismo en mujeres……………………………………………………….36
f. Índice de desarrollo humano (IDH)……………………………………………...36
g. Pobreza………………………………………………………………………….....37
3. Analisis de los Determinantes del Sistema de Salud…………………………39
a. Recursos Humanos…………………………………………………….…...........39
b. Establecimientos de salud según nivel………………………………….……...40
c. Establecimientos de salud con FONE y FONI………………………...............40
d. Concentración de Atenciones y Extensión de uso de los EE.SS..…………..41
e. Cobertura de afiliación al Seguro Integral de Salud (SIS)……………………42
Cobertura de Afiliados a Seguros de Salud……………………………………....44
f. Cobertura de DPT en Menores de un año y SPR en niños de un año...........44
g.Resumen de los indicadores según los problemas identificados relacionados a los determinantes de la salud…………………………………………………….45
CAPITULO II: ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD
1. Análisis de la morbilidad…………………………………………………………49
a. Principales causas de morbilidad general……………………………………...49
b. Principales causas de morbilidad por género………………………………….50
c. Principales causas de morbilidad por etapas del ciclo de vida……………...53
d. Principales causas de morbilidad por pobreza………………………………...62
e. Principales causas de morbilidad por distrito………………………………..…63
2. Análisis de Egresos Hospitalarios……………………………………………….74
a. Egresos hospitalarios en la población en general……………………………..74
b. Egresos hospitalarios por etapas de vida. …………………………………….75
c. Egresos hospitalarios por tipo de servicio……………………………………...76
d. Egresos hospitalarios según distrito de procedencia…………………………76
3. Análisis de Emergencias Hospitalarias…………………………………………77
a. Emergencias hospitalarias en la población en general……………………….77
b. Emergencias hospitalarias por etapas de vida…………………………..........77
c. Emergencias hospitalarias según distrito de procedencia…………………....78
4. Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiologica…………………………..79
4.1 Enfermedades Transmisibles…………………………………………………..79
a. Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)……………………………………………79
b. Infección Respiratoria Aguda (IRA) en Menores de 5 Años………………….81
c. Neumonía en Menores de 5 Años………………………………………………83
d. Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB) – ASMA en menores de 5 Años………………………………………………………………………………...85
e. Influenza y Otros Virus Respiratorios…………………………………………...87
f. Tuberculosis (TBC)……………………………………………………………….92
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g. VIH – SIDA………………………………………………………………………...95
h. Enfermedades Metaxenicas…………………………………………………......97
i. Enfermedades Inmunoprevenibles…………………………………………….102
j. Rabia……………………………………………………………………………...107
4.2 Enfermedades No Transmisibles……………………………………………..108
a. Mortalidad Materna………………………………………………………………108
b. Mortalidad Perinatal…………………………………………………………......112
c. Nutrición………………………………………………………………...………...113
d. Salud Mental……………………………………………………………………..117
e. Salud ocular y prevención de la ceguera……………………………………..118
5. Análisis de la mortalidad……………………………………………………….119
a. Tasa bruta de Mortalidad (TBM)……………………………………………….119
b. Principales causas de mortalidad general…………………………………....120
c. Principales causas de mortalidad por género…………………………..........122
d. Principales causas de mortalidad por etapas de vida……………………….125
e. Principales causas de mortalidad por pobreza……………………………….134
f. Principales causas de mortalidad por distrito………………………………...135
g. Matriz de priorización RAVPP (razón de años de vida potencialmente perdidos) y REM (razon estandarizada de mortalidad)……………………..144
CAPITULO III: VULNERABILIDAD DISTRITAL
1. Análisis de vulnerabilidad de los territorios y de los resultados sanitarios..150
1.1 Índice de Vulnerabilidad Distrital de la jurisdicción de DISA II Lima Sur...154
1.2 Análisis de los resultados sanitarios de acuerdo a vulnerabilidad territorial………………………………………………………………………..154
CAPITULO IV: PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD
4.1. Jerarquía de Problemas de Salud y Distritos Vulnerables.......................157
Listado de territorios vulnerables priorizados en gabinete……………………..159
Listado de problemas priorizados en gabinete………………………………….160
CONCLUSIONES…………………………………………………………………..161
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………...164
LINCOGRAFÍA……………………………………………………………………...165
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PRESENTACIÓN
El Monitoreo y Análisis de la Situación de Salud en una función esencial de la Salud Pública y es de responsabilidad de la autoridad sanitaria, dentro del área de epidemiología, su finalidad es proporcionar información para un mejor conocimiento de la situación sociosanitaria, a fin de orientar y garantizar una gestión sanitaria basada en evidencias en los tomadores de decisiones sectoriales y multisectoriales. En este sentido la Dirección de Salud II LIMA SUR, a través de la Oficina de Epidemiología pone a disposición el presente documento técnico "Análisis de Situación de Salud 2010", documento que se ha construido utilizando una nueva metodología que ha permitido la participación de un equipo de trabajo multidisciplinario, liderado por la Oficina de Epidemiologia. Este documento proporciona información actualizada del perfil geográfico, socio demográfico, epidemiológico y de la respuesta social, así mismo introduce un conjunto de nuevos conceptos donde destacan el análisis de vulnerabilidad territorial, concluyendo con un proceso de jerarquización y priorización de problemas estratificados por escenarios epidemiológicos, los mismos que servirán de base para una adecuada planificación estratégica y operativa en salud en los diferentes niveles de decisiones de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur.
Dr. Andrés Kobashigawa Kobashigawa Director General DISA II Lima Sur
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AGRADECIMIENTO
La edición del presente documento no hubiera sido posible sin la
valiosa contribución de diversas personas e instituciones. Por ello,
en primer lugar, queremos expresar nuestro agradecimiento a las
Direcciones Ejecutivas y Oficinas de la Dirección de Salud II Lima
Sur y a las diversas instituciones intra y extra sectoriales. La
información brindada por estas instancias ha permitido analizar de
una manera más amplia e integral los problemas de salud de
nuestra jurisdicción. Asimismo nuestro agradecimiento también
para los Coordinadores de Epidemiología o quienes hacen sus
veces en las redes, micro-redes y establecimientos de salud de
nuestra jurisdicción.
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CAPITULO I
ANÁLISIS TERRITORIAL DE LOS
DETERMINANTES DE SALUD
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Mapa Nº 1.1: Lima Sur en el contexto metropolitano
GENERALIDADES
Datos Históricos:
Crecimiento y expansión de Lima Sur1 El crecimiento demográfico de Lima ha tenido y aún mantiene las características de masividad, informalidad y de baja densidad, lo que se ha traducido en la expansión horizontal de la metrópoli hacia el norte, sur y este del territorio de la provincia de Lima. De acuerdo al consenso alcanzado en el modo de analizar Lima, se establecieron cuatro (4) grandes áreas interdistritales, cuyo antecedente data desde 1983, donde se crearon las Juntas Interdistritales de Planeamiento, en los llamados “conos”
1 Validación E Implementación Del Plan De Desarrollo Integral De Lima Sur” - Unión Europea, MIMDES, PROPOLI, ECOCIUDAD, Municipalidad De Villa
María Del Triunfo, Municipalidad De San Juan De Miraflores, Municipalidad De Villa El Salvador, Municipalidad De Pachacamac Y Municipalidad De Lurín, 2006
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Mapa Nº 1.2: Crecimiento y expansión de algunos distritos de DISA II Lima Sur 1999 – 2005
Los pueblos tradicionales de la campiña de Lima, Pachacámac y Lurín, en el contexto de la exacerbación de la urbanización limeña y la reforma agraria vieron surgir asentamientos humanos que dieron lugar a los actuales distritos de San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo, y Villa El Salvador.
Fuente: MML-IMP. “Plan de Desarrollo Integral del Área Interdistrital Sur de Lima Metropolitana 2002-2010”
El Área Lima Sur ocupa la zona intercuenca entre las existentes de la cuenca baja del río Rímac y el río Lurín, entre el denominado Tablazo marítimo y los contrafuertes andinos, zona en la que se asienta la mayoría de su población; pero además ocupa el 90% de la cuenca baja del Río Lurín y en su prolongación el desierto litoral costero del sur de la provincia de Lima.
Conformación de la Dirección de Salud II Lima Sur. En la década de los 80, el departamento de Lima era dirigida por la Región De Salud de Lima Metropolitana, que estaba conformada por áreas de salud. Parte de los distritos que hoy conforman la jurisdicción de la DISA II Lima Sur
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pertenecían a las áreas de salud 24 y 26, el área de salud Nº 24 tenía como base el Hospital María Auxiliadora, y la jurisdicción de los distritos de Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores, Villa El Salvador y los balnearios de la costa sur hasta los límites de Chilca y Mala, el área de Salud Nº 26 tenía la jurisdicción de los Distritos de Barranco, Chorrillos, Surco, Miraflores, Surquillo y parte del actual Distrito de San Borja. Entre 1985-1986, después de la aprobación del Decreto Legislativo Nº 351-85, la Ley Orgánica del Sector Salud, y su Reglamento El Decreto Supremo Nº 057-85-SA, se crean las Unidades Departamentales de Salud (UDES) que a su vez tenia a cargo a las Unidades territoriales de Salud (UTES), desactivando la Región de Salud de Lima Metropolitana que era el órgano rector. En el 1987 entra en funcionamiento la UDES LIMA SUR (Resolución Ministerial 0066-87-SA-P), con sede en la Av. Pardo Nº 796 en el distrito de Miraflores, teniendo la jurisdicción a su cargo de las llamadas áreas 24 y 26, desde el distrito de Miraflores hasta la provincia de Cañete-Yauyos, y posteriormente se agregaron otros distritos de la Provincia de Huarochirí y de la serranía sureña. A inicios de la década de los 90 (1992) se modifican los nombres de UDES pasan a ser Dirección Subregional de Salud II Lima Sur (DISURS) y las UTES a Servicios Básicos de Salud (SBS), creándose en Lima Sur: los SBS San Juan de Miraflores, SBS Villa María del Triunfo, SBS Villa el Salvador, Lurín-Pachacamac-Pucusana, SBS Chilca-Mala y la SBS Cañete – Yauyos. En 1998 se modifica la denominación de la DISURS a Dirección de Salud II Lima Sur (DISA) y los SBS a Redes de Salud y sus micro-redes, en una nueva concepción de la oferta de los servicios de salud a la comunidad. En el contexto del nuevo milenio, de acuerdo a los actuales reglamentos de Ministerio de Salud y, como parte de los procesos de descentralización, la jurisdicción de DISA Lima Sur fue reconstituida: las provincias del Sur pasaron a conformar la Dirección de Salud de Lima provincias y nuestra jurisdicción quedó con la jurisdicción de 13 distritos del Sur de la provincia de Lima desde Barranco hasta Pucusana; y con tres redes de salud, que es la conformación actual.
1. Análisis de los determinantes de la salud
1.1 Análisis de los determinantes ambientales
1.1.1 Características geográficas
a. División política y administrativa.
La jurisdicción de la Dirección de Salud (DISA) II Lima Sur comprende 13 distritos de la zona sur de la Provincia de Lima: desde el distrito de Santiago de Surco hasta el distrito de Pucusana. Su extensión territorial total es de 911.1 Km2
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Mapa Nº 1.3: Ubicación geográfica y división política, según distritos de la Dirección de Salud II Lima Sur - 2010
FUENTE: INEI, DISA II LIMA SUR ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud - Of. Epidemiología DISA II Lima Sur
La DISA II Lima Sur tienen como órganos desconcentrados 03 Redes de Salud, la Red Barranco-Chorrillos-Surco (Red Bco-Cho-Sco) que comprenden los distritos del mismo nombre, la Red de Salud San Juan-Villa María (Red SJM-VMT) comprende los distritos de San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo y la Red de Salud Villa el Salvador, Lurín - Pachacamac - Pucusana (Red VES-LPP) que comprenden los 8 distritos restantes de la jurisdicción.
Tabla N. º 1.1: Espacios territoriales de análisis según nivel de gobierno DISA II Lima Sur, 2010
FUENTE: MINSA-OGEI-OE - Población Proyectada del 2010 ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud - Of. Epidemiología
DISTRITO Población 2010 Nivel de Gobierno
BARRANCO 36,358 Gobierno Municipal
CHORRILLOS 307,754 Gobierno Municipal
SANTIAGO DE SURCO 310,564 Gobierno Municipal
Red Bco- Cho-Sco 654,676 Dirección Ejecutiva de Salud
SAN JUAN DE MIRAFLORES 388,898 Gobierno Municipal
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 405,871 Gobierno Municipal
Red VMT - SJM 794,769 Dirección Ejecutiva de Salud
LURIN 67,496 Gobierno Municipal
PACHACAMAC 73,397 Gobierno Municipal
PUCUSANA 11,403 Gobierno Municipal
PUNTA HERMOSA 6,179 Gobierno Municipal
PUNTA NEGRA 5,667 Gobierno Municipal
SAN BARTOLO 6,234 Gobierno Municipal
SANTA MARIA DEL MAR 816 Gobierno Municipal
VILLA EL SALVADOR 409,431 Gobierno Municipal
Red VES - LPP 580,623 Dirección Ejecutiva de Salud
DISA II LIMA SUR 2,030,068 Dirección de Salud
Ubicación de DISA II Lima Sur en la
Región Lima
División Política y Administrativa de DISA II
Lima Sur, Según Distrito
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Mapa N º 1.4: Espacios territoriales de redes de salud de la DISA II Lima Sur, 2010
FUENTE: DISA II LIMA SUR
ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Oficina de Epidemiología DISA II Lima Sur
b. Superficie territorial y límites:
Todos los distritos de Lima Sur pertenecen a la región costa y su altitud es a menos de 180 m.s.n.m.
La DISA II Lima Sur tiene una característica heterogénea ya que comprende zonas urbanas, urbano-marginales, rurales y balnearios.
De acuerdo con la clasificación de la zona metropolitana de Lima, 02 distritos (Barranco y Santiago de Surco) se encuentran ubicados en la zona central, y los 11 distritos restantes están considerados dentro del denominado Cono Sur de Lima.
El distrito que tiene mayor extensión territorial es Lurín (190.16 Km2) y el más pequeño en extensión territorial es el distrito de Barranco (3.02 Km2).
Limites:
Norte : Con los distritos de Miraflores, Surquillo y San Borja. Noreste : Con los distritos de Ate, La Molina y Cieneguilla. Este : Con la provincia de Huarochirí. Sur : Con la provincia de Cañete. Oeste : Con el Océano Pacífico.
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Mapa Nº 1.5: Superficie territorial y límites, Dirección de Salud II Lima Sur 2010
Fuente: * Atlas Universal y del Perú ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Oficina de Epidemiología DISA II Lima Sur
Tabla N° 1.2 Indicadores geográficos según distrito, DISA II Lima Sur.
DEPARTAMENTO / DISTRITOS
Región natural
Altitud Coordenadas geográficas
Área (Km2)
Latitud Longitud
Barranco COSTA 58 12°08'42" 77°01'15" 3.02
Chorrillos COSTA 37 12°10'00" 77°01'09" 34.47
Lurín COSTA 9 12°16'15" 76°52'00" 190.16
Pachacamac COSTA 75 12°13'33" 76°51'24" 183.57
Pucusana COSTA 15 12°28'43" 76°47'44" 29.94
Punta Hermosa COSTA 18 12°20'03" 76°49'30" 122.43
Punta Negra COSTA 16 12°21'43" 76°47'37" 129.31
San Bartolo COSTA 30 12°23'31" 76°46'46" 53.32
San Juan De Miraflores COSTA 141 12°08'36" 76°58'12" 27.6
Santa María del Mar COSTA 26 12°24'21" 76°46'25" 7.54
Santiago de Surco COSTA 68 12°08'51" 77°00'13" 32.67
Villa El Salvador COSTA 175 12°12'34" 76°56'06" 32.24
Villa María del Triunfo COSTA 158 12°09'57" 76°56'49" 64.87
Fuente: * Atlas Universal y del Perú ELABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud – Oficina de Epidemiología DISA II Lima Sur
c. Topografía
Ecosistemas Una de las más importantes particularidades de Lima Sur, es su variedad de ecosistemas que se aprecian en el territorio, por encontrarse en la región Costa cuenta con playas de litoral rocoso y arenoso, islas, lomas costeras, vertientes y quebradas desérticas y áridas.
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El ecosistema de las vertientes y quebradas desérticas y áridas, que se extienden en la cuenca del Río Lurín, constituyen una sucesión de laderas áridas con escasa vegetación y quebradas. Las vertientes actúan como un sistema de protección que interactúa con el clima generando condiciones apropiadas de temperatura, humedad y vientos en el valle. El ecosistema de las lomas costeras, que constituyen formaciones naturales estacionales donde se concentran gran variedad y diversidad de especies de flora y fauna propias de esta formación. Las lomas albergan un rico patrimonio cultural, evidencias arqueológicas. Ecosistema agrícola, conformado por el río Lurín y las terrazas fluviales. Una particularidad de esta zona la conforma la zona de contacto del agua dulce del río con la salada del mar que genera un ecosistema propio de estos espacios, con especies de flora y fauna características, como son la grama salada, junco y suculentas. Ecosistema de la playa, mar e islas, este ámbito litoral está representado por una costa baja arenosa. Las playas presentan un ámbito intermareal, supramareal y de posplaya. El ámbito intermareal con especies propias (gasterópodos, crustáceos, etc.) permite mantener el ciclo natural de la flora y fauna litoral. Ecosistema urbano, se superpone sobre los anteriores y es producto de la transformación que el hombre hace de los recursos. Otro ecosistema importante de la jurisdicción de DISA II Lima Sur son los Pantanos de Villa los cuales se encuentran ubicados en el distrito de Chorrillos. El área protegida tiene una extensión de 263 hectáreas en las que se pueden ver más de 150 especies de aves, la mitad de las especies de aves del departamento de Lima. Hidrografía
Parte del territorio de la jurisdicción de DISA II Lima Sur es recorrido por la cuenca del río Lurín, que atraviesa los distritos de Lurín y Pachacamac, lo que genera condiciones apropiadas para la actividad agrícola del valle. d. Clima
El clima que en general presentan los distritos de la jurisdicción de Lima Sur es subtropical, desértico y húmedo, con temperaturas que fluctúan entre templadas y cálidas. La temperatura promedio anual es de 19 °C. Con una estación invernal caracterizada por cielos nublados, intensa humedad, suaves lloviznas entre junio y septiembre y con esporádicas apariciones del sol durante estos meses.
En la costa litoral la masa de nubes (cielos nublados) se debe a las aguas frías de la Corriente de Humboldt que recorre el Océano Pacífico Sur, que reduce la temperatura ambiente entre 6 y 9 °C, y por tanto la evaporación del mar es menor.
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El grado de humedad tiene un promedio permanente de 80%. La temperatura promedio anual usual es de 14 °C durante el invierno y de 25,5°C durante el verano, sin embargo cabe señalar que en nuestra jurisdicción existen zonas de intensa humedad, neblina y llovizna como lo son las lomas de Villa María del Triunfo, donde las temperaturas en los meses de invierno descienden hasta los 9°C. En esta zona se encuentra ubicado el asentamiento humano Ciudad de Gocen, también denominado “Ticlio Chico”.
e. Zonas de emergencia
La jurisdicción presenta zonas de riesgo principalmente relacionados a las condiciones geográficas, climatológicas y socio-económicas de ciertas localidades de nuestra jurisdicción. Zonas de inundaciones:
El Fenómeno de El Niño, es un suceso que ocurre cada cierto tiempo con manifestaciones patentes en el mar y la costa del Perú, con conexiones a una serie de alteraciones oceanográficas y climáticas con consecuencias importantes como el incremento de lluvias en la costa peruana, principalmente en el norte del país, pero que muchas veces alcanzan al sur, según el avance de las aguas cálidas. Estas lluvias originan desastres naturales, como las inundaciones, las cuales afectan principiantemente la infraestructura de viviendas, vías de comunicación, puentes, etc.
Una parte importante de los asentamientos humanos que pertenecen a nuestra jurisdicción concentran viviendas, servicios y actividades de comercio; con una trama urbana propia de un patrón de ocupación no planificado en los casos de Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores y algunas zonas de Villa El Salvador, las cuales por estar ubicadas en zonas vulnerables (lomas y quebradas desérticas) serán las más afectadas por las lluvias e inundaciones.
Es importante señalar también que producto de las lluvias e inundaciones estas zonas consideradas en riego pueden verse afectadas por el incremento de enfermedades infecto-contagiosas como el dengue, enfermedades respiratorias (IRAS, influenza), enfermedades gastrointestinales (EDAS, cólera, etc.), entre otras.
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Tabla N° 1.3: Localidades consideradas en riesgo frente a lluvias ocasionadas por el fenómeno del niño en los distritos de DISA II Lima Sur 2010.
FUENTE: DISA II Lima Sur - CPCED, Plan de Lluvias 2010 ELABORACIÓN: CPCED - DISA II Lima Sur
Zonas de deslizamientos:
El proceso de población informal (invasiones) ha condicionado que se habiten zonas en laderas de cerros, que han sido habilitados mediante muros de contención de fabricación artesanal que por la erosión producida por la lluvia y el aumento de la intensidad de las mismas podrían ocasionar situación de derrumbes o deslizamientos de tierras.
Otro factor como el incremento significativo de lluvias en la sierra y costa, podría generar la crecida del río Lurín, el cual atraviesa algunos distritos de nuestra jurisdicción; pudiendo afectar a las poblaciones asentadas cerca o en las riveras de los ríos.
Zonas de Tsunami:
De los 13 distritos pertenecientes a la jurisdicción de DISA II Lima Sur, 9 limitan con el océano pacifico.
DISTRITO MICRORED ESTABLECIMIENTO CATEGORIAPOBLACION
2010ZONAS DE RIESGO (AAHH)
RAFAEL CHACON
SANTA MARIA
LOS EUCALIPTOS
VILLA LOURDES
PEDREGALES
QUEBRADA JAZMIN
VISTA ALEGRE ALTO
14 DE FEBRERO
12 DE ABRIL
29 DE AGOSTO
AMPL. LAS TERRAZAS
AMP. VILLA MERCEDES
CIUDAD DE GOZEN
CIUDAD DE SION
AMPL. 19 DE JULIO
SEÑOR DE LOS MILAGROS
VALLE HERMOSO
PORTILLO MALVA
EDEN DE MANANTIAL
PARAISO ALTO
NUEVO PARAISO
LOMAS DE PARAISO
QUEBRADA DE PARAISO
RINCONADA
7 DE JUNIO
MINAS 2000
LOMAS DE PAMPLONA ALTA
LAS GARDENIAS
RINCONADA ALTA
JOSE MARIA ARGUEDAS
MRS SAN
JOSÉP.S. NIÑO JESÚS 1-1 CERRO PAPA
P.S. OASIS DE VILLA 1-2 11649 LOMO CORVINA
P.S. SASBI I 1-2 10484 5TO. TERRITORIO
P.S. HÉROES DEL
CENEPA 1-1 LOMO CORVINA
P.S. BRISAS DE
PACHACAMAC 1-2 13256 PARQUE METROPOLITANO
Total 6 12 142193 35
L-2 7440
VILLA EL SALVADOR
MRS JUAN
PABLO II
MRS CÉSAR
LÓPEZ SILVA
I-2 6,000
SAN JUAN DE
MIRAFLORES OLLANTAY
C.S OLLANTAY L-3 15783
P.S JOSE MARIA
ARGUEDAS
P.S NUEVO PROGRESO L-2 14933
V. MARIA DEL
TRIUNFO / J.C.
MARIATEGUI
PS VALLE ALTO L-2 13,907
P.S PARAISO ALTO
VILLA MARIA DEL
TRUNFO
J. GALVEZ /
NUEVA
ESPERANZA
P.S VIRGEN DE LOURDES L-2 12902
C.M.I JOSE GALVEZ L-4 35,839
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De darse un posible tsumani frente a las costas de nuestra jurisdicción; los distritos potencialmente afectados serian Chorrillos, principalmente la zona de los cedros, Villa El Salvador, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana.
Sismos: El territorio de nuestro país se encuentra determinado por la interacción de las placas Sudamericana y de Nazca. Ambas comparten un límite convergente de subducción, es decir, la Placa de Nazca subducciona sobre la Sudamericana paralela a la costa occidental, a una velocidad promedio de 7-8cm/año. Debido a la subducción tectónica, el Perú es un país altamente sísmico ubicándolo dentro del llamado Cinturón de Fuego del Pacífico. De darse un sismo de magnitud considerable cerca de nuestra jurisdicción, casi todos nuestros distritos serian afectados en dimensiones o magnitudes diferentes, ya que unos resultan más vulnerables que otros (existencias de construcciones antiguas, construcciones sin tomar en cuenta las debidas especificaciones, tsunamis luego del sismo, etc.) 1.1.2 Determinantes Ambientales
a. Calidad de Aire
En teoría, el aire siempre ha tenido cierto grado de contaminación , debido a los fenómenos naturales, sin embargo, cuando se habla de la contaminación del aire, nos referimos a lo generado por la actividad del hombre, aquellas sustancias que produce un efecto perjudicial en el ambiente, que alteran la salud y el bienestar de las personas. Los contaminantes se presentan en la atmósfera en forma de partículas y gases2.
Según los reportes de DIGESA en el año 1999 en los distritos de San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo y Villa El Salvador; que constituyen el 38% del territorio y el 90% de la población del Área Interdistrital del Sur, arrojaron resultados superiores a los límites establecidos por la Organización Mundial de la Salud (24h) 120 ug/m3, con reportes clasificados como “de emergencia”. La Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) es la encargada de realizar mensualmente el monitoreo de la calidad del aire en nuestra jurisdicción mediante la estación ubicada en el Hospital María Auxiliadora (HMA), la DIGESA monitorea contaminantes de material particulado respirable (PM-10 y PM-2,5), dióxido de nitrógeno (NO2), dióxido de azufre (SO2) y Plomo (Pb). El Dióxido de azufre (SO2), principal componente de la llamada lluvia ácida, la cual tiene efectos adversos en la salud de la población. En el año 2009 la concentración promedio anual de SO2 en nuestra jurisdicción fue de 34.01ug/m3; sin embargo en el mes de setiembre se registraron valores (91ug/m3) por encima del valor estándar anual (80ug/m3).
2 http://www.conam.gob.pe/aire/abc/contaminantes.html
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Gráfico Nº 1.16: Variación de la concentración mensual de SO2. DISA II Lima Sur, 2007 - 2009
FUENTE: DIGESA - DISA II Lima Sur 2007 – 2009
El Dióxido de Nitrógeno (NO2), producto de combustión de automóviles y de procesos industriales. En el año 2009 la concentración promedio anual de NO2 en nuestra jurisdicción fue de 24.75ug/m3; los valores registrados no superaron la concentración estándar anual (100ug/m3).
Grafico Nº 1.17: Variación de la concentración mensual de NO2 DISA Lima II Sur, 2007 - 2009
FUENTE: DIGESA - DISA II Lima Sur 2007 - 2009 Las Partículas Totales en Suspensión: Se refieren a partículas presentes en la atmósfera, proveniente de muy diversas fuentes. Partículas PM 10. Pueden provenir de las fábricas, tierra, polvo, mohos y humo. Los valores registrados durante el 2009 en nuestra jurisdicción superan los estándares nacionales de la calidad del aire (50ug/m3).
0
15
30
45
60
75
90
105
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
2622 23
2621
4
21
1116 16
21
30
1610
17 13
2026
23
14
5
38
29
39
29
NO
2 (u
g/m
3)
Meses
2007 2008 2009
1 hr 200 ug/m3NE + de 24 veces al año
Anual 100 ug/m3
0
20
40
60
80
100
120
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
18
10 1218
23
10
61
42 41
94
106
7671
56
48
58
11
19
54
68
51
9 9
50
2522
60
91
12
39
24
SO2
(ug/
m3
)
Meses
2007 2008 2009
Anual 80 ug/m3
24 hrs 365 ug/m3NE + de vez al año
23
Grafico Nº 1.18: Variación de la concentración mensual de PM 10 DISA II Lima Sur, 2007 - 2009
FUENTE: DIGESA - DISA II Lima Sur 2007 - 2009
Partículas PM 2.5 provienen de compuestos orgánicos, metales pesados. Los valores registrados en nuestra jurisdicción durante el año 2009 superan los estándares nacionales de la calidad del aire (50ug/m3 en 24hrs).
Grafico Nº 1.19: Variación de la concentración mensual de PM 2.5 DISA II Lima Sur, 2007 - 2009
FUENTE: DIGESA - DISA II Lima Sur 2007 - 2009
1.3 Análisis de los determinantes demográficos y socio-
económicos
1.2.1 Características demográficas
a. Población Total
Para el año 1,993 el total de población de la jurisdicción de DISA II Lima Sur, según el censo del mismo año fue de 1’327,425 habitantes aproximadamente, en el 2007 fue de 1’893,013 habitantes, evidenciándose un incremento de un 30% más de población en un periodo de 14 años. Este porcentaje incrementado de la población es casi similar al incremento nacional de este mismo periodo. Para el año 2010 se estima que el total de la población de la jurisdicción asciende a 2, 030,068 habitantes según la Oficina General de Estadística del MINSA.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
75 83 7782 84
115
144150
156
87 86
63
109100
89
75
8691
122
88
7278 79
67
53 53
PM
10
(ug/
m3
)
Meses
2007 2008 2009
Anual 50 ug/m3
24 hrs 150 ug/m3NE + 1 vez al año
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
81
75 75
56
64
58 60
38
56
81 8176
73
60
38
46 48
76
42
54
363840
44
6962
38 37
48
15
29
12
PM
2.5
(ug/
m3
)
Meses
2007 2008 2009
24 hrs 50 ug/m3
24
Gráfico Nº 1.1: Población, DISA II Lima Sur, censo 1993, 2007 y proyección al 2010 (Miles)
FUENTE: INEI Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007, MINSA-OGEI-OE - POBLACION PROYECTADA DEL 2010 ELABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud - Of. Epidemiología DISA II Lima Sur
Las tasas de crecimiento poblacional promedio anual, según la Oficina General de Estadística del Ministerio de Salud más elevadas en la jurisdicción de la DISA se registraron en los años 1999 (7.1%) y 2010 (5.1%). Esta última cifra probablemente debido a un mejor registro de la población que hiciera el INEI en el último censo del 2007, información que fue tomada como base para la proyección de la población del año 2010. a.1 Distribución de la población por edad y género
a.1.1 Grupos quinquenales
Se consideran tres grandes grupos de edad: los menores de 15 años, están en su edad formativa y demandan servicios educativos y servicios de salud principalmente; el grupo de 15 a 64 años, por su participación en la actividad productiva y reproductiva, demandan empleo, vivienda y servicios de salud; la población de 65 y más años cuyas demandas se orientan a la seguridad, protección social y servicios de salud, es decir las actividades que realiza una persona, sus potencialidades y necesidades están en función de su edad.
Para el año 2010 se estima que el grupo de edad que concentra mayor población es el grupo de 20 a 24 años, el cual representa el 9.5% del total de la población; sin embargo es importante señalar que los porcentajes de población según grupo de edad empiezan a reducirse hace 14 años aproximadamente (1996), como se puede observar en el cuadro de población por grupos quinquenales.
Otro grupo que es importante señalar es el grupo de 80 y mas años de edad que representa el 1.4% de nuestra población; porcentaje que se incrementó en un 100% en 17 años (0.7% en el censo 1993), lo que indica el envejecimiento de la población y por ende el desarrollo de intervenciones sanitarias que contribuyan a mejorar la calidad de vida de este grupo poblacional así como la adopción de estilos de vida que mejoren su salud.
El índice de masculinidad en la DISA II Lima Sur es de 95.4%, es decir que en nuestra jurisdicción existen 95 varones por cada 100 mujeres, representando el
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
1,400,000
1,600,000
1,800,000
2,000,000
2,200,000
1993 2007 2010*
1,327,425
1,893,013
2,030,068
Po
bla
ció
n (M
illo
nes)
Periodo
25
48.8% del total de la población; sin embargo en los grupos de edad menores de 14 años el índice de masculinidad es mayor a 100%, es decir que están naciendo más varones que mujeres. En la medida que la población envejece este índice empieza a descender, hasta por debajo del 80% en el grupo de 80 años y más; comportamiento producido en la población debido a los distintos patrones de mortalidad y migración de la población, principalmente en la masculina, la cual siempre está en busca de mejoras económicas.
Tabla Nº 1.4: Grupos quinquenales según género e indicadores de masculinidad DISA II Lima Sur – 2010a
Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur a Proyección para el año 2010 con información del censo 1993 y 2007
Gráfico Nº 1.2: Estructura poblacional según sexo y grupos quinquenales de
edad, DISA II Lima Sur, 1993 y 2010 a
FUENTE: MINSA, Censo de Población y Vivienda 1993 y 2007 - INEI ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur a Proyección para el año 2010 con información del censo 1993 y 2007
6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6%
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+
Porcentaje
Edad
Estructura Poblacional según Sexo y Grupos QuinquenalesDISA LIMA SUR, AÑO 2010
Hombres Mujeres
48.8% 51.2%
6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6%
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+
Porcentaje
Edad
Estructura Poblacional según Sexo y Grupos QuinquenalesDISA LIMA SUR, AÑO 1993
Hombres Mujeres
49.2% 50.8%
Varones % Mujeres %
TOTAL 2,056,033 100.0 1,003,682 100.0 1,052,351 100.0 48.8 95.4
0 a 4 169,064 8.2 86,023 8.6 83,041 7.9 50.9 103.6
5 a 9 164,622 8.0 84,539 8.4 80,083 7.6 51.4 105.6
10 a 14 177,216 8.6 89,608 8.9 87,608 8.3 50.6 102.3
15 a 19 185,539 9.0 91,472 9.1 94,067 8.9 49.3 97.2
20 a 24 194,466 9.5 95,645 9.5 98,821 9.4 49.2 96.8
25 a 29 189,210 9.2 92,232 9.2 96,978 9.2 48.7 95.1
30 a 34 184,729 9.0 89,564 8.9 95,165 9.0 48.5 94.1
35 a 39 163,459 8.0 78,003 7.8 85,456 8.1 47.7 91.3
40 a 44 138,623 6.7 66,659 6.6 71,964 6.8 48.1 92.6
45 a 49 113,306 5.5 53,169 5.3 60,137 5.7 46.9 88.4
50 a 54 100,627 4.9 46,406 4.6 54,221 5.2 46.1 85.6
55 a 59 77,898 3.8 36,644 3.7 41,254 3.9 47.0 88.8
60 a 64 60,839 3.0 29,254 2.9 31,585 3.0 48.1 92.6
65 a 69 46,421 2.3 22,544 2.2 23,877 2.3 48.6 94.4
70 a 74 34,424 1.7 16,602 1.7 17,822 1.7 48.2 93.2
75 a 79 25,975 1.3 12,523 1.2 13,452 1.3 48.2 93.1
80 y más 29,615 1.4 12,795 1.3 16,820 1.6 43.2 76.1
Grupos de Edad
(Quinquenios) Total %
SEXO Tasa de
Masculinidad
(x 100 Hab.)
Indice de
Masculinidad
(x 100 Muj.)
26
La pirámide poblacional está en función a tres factores que determinan la estructura por edad y sexo (natalidad, mortalidad y migraciones). El año 1993 se evidencia una pirámide con base amplia y más angosta en la parte superior (población expansiva), para el año 2010 se observa una pirámide con una base más estrecha que el cuerpo central y un porcentaje de ancianos significativa (parte superior de la pirámide), estas características son propias de países que atraviesan por una transición demográfica debido a la reducción de las tasas de natalidad y mortalidad y con un crecimiento natural reducido; en el 1993 se observa una fuerte natalidad y una mortalidad significativa; además se observa una edad promedio de 25.6 años y para el 2007 aumenta la edad media a 29.6. a.1.2 Grupos por etapas del ciclo de vida
La distribución de la población por etapas del ciclo de vida, está conformada por la población de la etapa niño, la cual está representa por un 19.9% de la población, los adolescentes contribuyen en el volumen poblacional con un 10.1%, la población joven aporta un 22.5%, la población adulta es la de mayor proporción, contribuyendo con un 37.9% y una menor proporción pero significativa corresponde a la población de la etapa de vida adulto mayor, representado el 9.6% de la población.
Gráfico Nº 1.3: Población por etapas del ciclo de vida de la jurisdicción de DISA II Lima Sur, 2010
FUENTE: Censo de Población y Vivienda 1993 y 2007- INEI
ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur a Proyección para el año 2010 con información del censo 1993 y 2007
a.1.3 Distribución por género
En cuanto a la composición por género, el 51% del total de la población de DISA II Lima Sur son mujeres y el 49% restante, son varones; esta mínima diferencia mantiene casi en equilibrio en la distribución de la población por sexo para los grupos de edad.
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
Niño Adoloscente Joven Adulto Adulto Mayor
0-11 12 - 17 18 - 29 30 - 59 60 a mas
19.9%
10.1%
22.5%
37.9%
9.6%
Po
bla
ció
n (P
orc
en
taje
)
Grupos por Etapas del Ciclo de Vida
Total: 2'056,033
208,672
461,800
778,642
197,274
409,646
27
La distribución de la población total según genero es ligeramente a predominio femenino (51%).
Gráfico Nº 1.4: Proporción de la población total según género DISA II Lima Sur, 2010a
FUENTE: Censo de Población y Vivienda 1993 y 2007 - INEI ELABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur a Proyección para el año 2010 con información del censo 1993 y 2007
b. Población por distritos y densidad poblacional
La provincia de Lima acumula un tercio de la población nacional, como conglomerado es mayor que cualquier departamento e inclusive, que la suma de los seis departamentos más grandes de nuestro país; un sólo distrito limeño (San Juan de Lurigancho) supera los 700 mil habitantes, pero también pueden encontrarse distritos como Santa María del Mar, San Bartolo, Punta Negra y Punta Hermosa (distritos parte de nuestra jurisdicción) que solo tiene algunas decenas de viviendas permanentemente ocupadas y un alto porcentaje de balnearios establecidos como distritos a pesar de su escasa población (alrededor de cinco mil habitantes)3. La población de la DISA II LIMA SUR estimada para el año 2010 fue de 2’030,068 habitantes, esto representa el 25.57% de la población de la provincia de Lima. Los 3 distritos más poblados en nuestra jurisdicción y que concentran más del 60% de habitantes son Villa El Salvador, Villa María del Triunfo y San Juan de Miraflores (1’204,200 habitantes); estos distritos concentran viviendas, servicios y actividades de comercio importantes; con una trama urbana propia de un patrón de ocupación no planificado en los casos de Villa María y San Juan de Miraflores y con cierto ordenamiento en el caso Villa El Salvador. Su ocupación se suscita por las continuas oleadas de pobladores marginales en su mayoría inmigrantes que buscan proveerse de vivienda. Tiene un patrón de asentamiento consolidado o en vías de consolidación que va desde las partes bajas hacia las más altas, con cobertura limitada de los servicios básicos (agua potable con abastecimiento domiciliario, sistema de desagüe, energía eléctrica en las casas, alumbrado público y teléfono). La densidad poblacional está relacionada con el grado de urbanización y desarrollo socioeconómico de los distritos, siendo los de mayor densidad poblacional estimada los distritos de San Juan de Miraflores con 14,091
3 Índice de desarrollo Humano en el Perú disponible en http://www.aprodeh.org.pe/documentos/pnud_PE_idh04_cap3.pdf
Hombre49%
Mujer51%
28
habitantes por Km2, Villa El Salvador con 12,699 habitantes por Km2 y Barranco con 12,039 habitantes por Km2; este último por ser el distrito con territorio más pequeño y los dos restantes por ser los distritos más poblados.
Tabla N° 1.5: Población y Densidad Poblacional, según distritos DISA II Lima Sur, 2010.
FUENTE: Censos Nacionales 1993 y 2007- INEI, POBLACION PROYECTADA DEL 2010 - MINSA-OGEI-OE
ELABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud - Of. Epidemiología DISA II Lima Sur
Mapa Nº 1.6: Población y densidad Poblacional por Distritos,
DISA II Lima Sur, 2010
FUENTE: Censos Nacionales 1993 y 2007 - INEI, POBLACION PROYECTADA DEL 2010 - MINSA-OGEI-OE- ELABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud - Of. Epidemiología DISA II Lima Sur
El crecimiento de la población resulta del efecto integrado de tres hechos demográficos principales: la natalidad, mortalidad y migraciones, Los distritos de la jurisdicción de DISA II Lima Sur que evidenciaron tasas de crecimiento poblacional en el periodo 1993 – 2007 por encima del 5% fueron: Santa María del Mar (10.8%), Pachacamac (9.2%), Pucusana (6.8%) y Punta Negra (5.9%), esto debido probablemente a los tres hechos antes mencionados.
1993 2007 2010* 1993 2007 2010
Barranco 40,660 33,903 36,358 13,464 11,226 12,039
Chorrillos 217,000 286,977 307,754 6,295 8,325 8,928
Lurín 34,268 62,940 67,496 180 331 355
Pachacamac 19,850 68,441 73,397 108 373 400
Pucusana 4,233 10,633 11,403 141 355 381
Punta Hermosa 3,281 5,762 6,179 27 47 50
Punta Negra 2,373 5,284 5,667 18 41 44
San Bartolo 3,303 5,812 6,234 62 109 117
San Juan De Miraflores 283,349 362,643 388,898 10,266 13,139 14,091
Santa María del Mar 181 761 816 24 101 108
Santiago de Surco 200,732 289,597 310,564 6,144 8,864 9,506
Villa El Salvador 254,641 381,790 409,431 7,898 11,842 12,699
Villa María del Triunfo 263,554 378,470 405,871 4,063 5,834 6,257
DISA II LIMA SUR 1,327,425 1,893,013 2,030,068 1,457 2,078 2,228
Densidad Poblacional (Hab/Km2)DEPARTAMENTO /
DISTRITOS
Población Total (habitantes)
29
Gráfico Nº 1.5: Población según distrito y tasa de crecimiento DISA II Lima Sur (censo 1993 y 2007)
FUENTE: Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007 - INEI ELABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud - Of. Epidemiología DISA II Lima Sur
b.1 Distribución de la población de distritos por edad
Los distritos que tienen mayor porcentaje de población joven (0 a 29 años) son Pachacamac (60%), Pucusana (59%) y Lurín (58%), en estos distritos la proporción de adultos mayores está por debajo del 8%. Diferente realidad se presenta en los distritos de Barranco y Surco, donde el porcentaje de población joven no supera el 45%, sin embargo, son estos los que presentan el mayor porcentaje de población adulta mayor; con lo que podemos concluir que son distritos de población envejecida.
Gráfico Nº 1.6: Porcentaje de población por grupos de edad según distrito DISA II Lima Sur, 2010a
FUENTE: Censo de Población y Vivienda 1993 y 2007 - INEI ELABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud – Oficina de Epidemiología DISA II Lima Sur a Proyección para el año 2010 con información del censo 1993 y 2007
254,641 263,554
283,349
200,732 217,000
19,850 34,268
40,660 4,233 3,303 3,281 2,373 181
381,790 378,470 362,643
289,597 286,977
68,441 62,940
33,903 10,633 5,812 5,762 5,284 761
2.9% 2.6% 1.8%
2.7% 2.0%
9.2%
4.4%
(1.3)%
6.8%
4.1% 4.1%
5.9%
10.8%
(4.0)
(2.0)
-
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
20.0
22.0
24.0
26.0
28.0
30.0
100
50,100
100,100
150,100
200,100
250,100
300,100
350,100
400,100
450,100
Villa el Salvador
Villa María del Triunfo
San Juan de Miraflores
Santiago de Surco
Chorrillos Pachacamac Lurín Barranco Pucusana San Bartolo Punta Hermosa
Punta Negra Santa María del Mar
Po
bla
ció
n (
Mile
s)
Población 1993
Población 2007
Tasa de Crecimiento
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Barranco
Santiago de Surco
Santa Maria del Mar
San Bartolo
Punta Hermosa
San Juan De Miraflores
Chorrillos
Punta Negra
Villa María del Triunfo
Villa El Salvador
Lurín
Pachacamac
Pucusana
11
12
13
15
15
15
16
17
18
18
19
20
21
13
14
18
22
18
18
17
17
18
19
20
21
19
15
16
19
18
17
20
19
18
19
20
19
20
19
41
42
41
36
41
38
38
39
37
36
35
35
34
19
15
9
8
9
9
10
9
9
7
7
5
7
Población (%)
0 a 9 10 a 19 20 a 29 30 a 59 mayor 60
30
80% 85% 90% 95% 100%
DISA LIMA SUR
Punta Hermosa
Pucusana
San Bartolo
Lurin
Santa Maria del Mar
Pachacamac
Punta Negra
Barranco
Chorrillos
San Juan de Miraflores
Surco
Villa El Salvador
Villa Marìa del Triunfo
98%
88%
95%
97%
97%
98%
98%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
4%
12%
5%
3%
3%
2%
2%
Urbano Rural
c. Población Urbana y Rural.
El porcentaje promedio de población urbana en la jurisdicción de la DISA Lima Sur es 98%, el distrito con menor porcentaje de población urbana es Punta Hermosa (87.9%), asimismo cabe mencionar que 6 distritos poseen 100% de población urbana.
Gráfico Nº 1.7: Porcentaje de población urbana y rural en los distritos de DISA II Lima Sur, 2007
FUENTE: Censo de Población y Vivienda 1993 y 2007- INEI ELABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
d. Razón de dependencia.
La razón de dependencia es indicador de la carga económica que ha de soportar la porción productiva de una población aún cuando algunas personas calificadas como “dependientes” sean productoras y otras calificadas en edades “productivas” sean económicamente dependientes.
La razón de dependencia en la jurisdicción de DISA II Lima Sur para el año 2007, es de 47.3%, es decir que existen 47 personas en edades de dependencia por cada 100 personas en edades económicamente productivas se observa una reducción en la razón de dependencia respecto al año 1993. De otro modo, la razón de ancianidad para el año 2007 es de 9 personas de 65 y más años de edad por cada 100 personas en edad de trabajar, observándose envejecimiento de la población ya que en 1,993 era 6 en las condiciones descritas. Asimismo, la razón de puerilidad indica que cerca de 38.4 personas son menores de 15 años por cada 100 personas en edad de trabajar, cifra que se redujo de 49.1 personas menores de 15 años registradas en el censo de 1993. El descenso de los niveles de mortalidad y fecundidad en el tiempo contribuye en el envejecimiento de la población, disminuyendo la proporción de la población menor de 15 años y a la vez aumenta la proporción de adultos mayores, fenómeno conocido como envejecimiento de la población lo que incrementa el riesgo de las enfermedades crónicas degenerativas.
31
Tabla N° 1.6: Razón de dependencia, ancianidad y puerilidad DISA II Lima Sur - 1993 y 2007.
FUENTE: Censo de Población y Vivienda 1993 y 2007 - INEI ELABORACIÓN: Oficina de Epidemiología DISA II Lima Sur
e. Esperanza de Vida al Nacer (E0)
La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el nivel de vida de la población. El habitante de la jurisdicción de DISA II Lima Sur que nace en el periodo 2007 – 2012, se estima que tendrá una expectativa de vida de 76 años, según el Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2009 del Programa de las Naciones Unidad para el Desarrollo (PNUD), sin embargo es importante señalar también que son las mujeres quienes tienen la mayor esperanza de vida, 5 años más en promedio en comparación a los varones. Este indicador (E0) sintetiza una multiplicidad de variables tales como: situación nutricional de la población, niveles de sanidad ambiental, calidad de los programas de salud pública, desarrollo de la infraestructura sanitaria, mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud, que implica equipamiento, financiamiento y presencia de Médicos, Enfermeras, Obstetrices, Odontólogos y otros profesionales de la salud capacitados. Los distritos con mayor esperanza de vida dentro de nuestra jurisdicción son: San Bartolo (76.2), Santiago de Surco (76.1) y Barranco (76.0); y el distrito con menor esperanza de Vida es Pucusana (75.5 años), sin embargo este último está muy por encima del promedio nacional (73.1 años), lo cual evidencia que la esperanza de vida en la provincia de Lima es uno de los más altos a nivel de país.
1993 2007
TOTAL 1,327,425 1,893,013
0 a 14 años 421,200 493,718
15 a 64 años 857,000 1,285,470
65 a mas años 49,225 113,825
Razón de dependencia 54.9 47.3
Razón de Ancianidad 5.7 8.9
Razón de Puerilidad 49.1 38.4
PERIODOEDAD
32
Gráfico Nº 1.8: Esperanza de vida al nacer, según distrito DISA II Lima Sur, 2007- 2012
FUENTE: Cálculo de la Esperanza de Vida al Nacer 2007 – 2012, Informe de Desarrollo Humano 2009 Perú, PNUD ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
f. Fecundidad y Natalidad
El número de hijos promedio por mujer en la jurisdicción de DISA II Lima Sur, durante el año 1993 fue de 2,2 hijos por mujer en edad fértil y para el año 2007, esta cifra fue de 1.9 hijos por mujer, evidenciándose notoriamente una tendencia decreciente.
Este indicador en la jurisdicción es 0.5 veces menos con respecto a la tasa nacional (2.4); y se espera que para los próximos años dicha tasa descienda aun mas debido a los diferentes programas e intervenciones en planificación familiar que viene promoviendo el estado, así como él y ejercicio de derecho de la mujer, tema incluido en la agenda actual de diferentes programas e instituciones.
Los distritos que acortaron más la brecha de hijos promedio por mujer en el periodo 1993 – 2007 fueron: Santiago de Surco (0.5), Villa el Salvador (0.5) y Villa María del Triunfo (0.8) respectivamente.
Gráfico Nº 1.9: Hijos Promedio por Mujer, DISA II Lima Sur 1993 - 2007
FUENTE: INEI, Censo de Población y Vivienda 1993 y 2007. ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
73.1
75.5
75.7
75.7
75.7
75.8
75.8
75.8
75.8
75.8
75.8
75.9
75.9
76.0
76.1
76.2
71.5 72.0 72.5 73.0 73.5 74.0 74.5 75.0 75.5 76.0 76.5
PERÚ
Pucusana
Lurín
Pachacamac
Villa El Salvador
Punta Hermosa
Villa María del Triunfo
Chorrillos
Santa María del Mar
San Juan de Miraflores
DISA II LIMA SUR
Punta Negra
LIMA
Barranco
Santiago de Surco
San Bartolo
Esperanza de Vida en Años
1.7
1.7
1.7
1.8
1.8
1.9
1.9
2.0
2.0
2.0
2.0
2.1
2.1
2.1
2.4
1.8
2.5
2.0
2.1
2.3
2.2
1.7
1.8
2.2
2.5
2.2
2.1
2.2
2.4
2.7
0
25
50
75
100
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0
Pachacamac
Villa María del Triunfo
Lurín
San Bartolo
Villa El Salvador
DISA II LIMA SUR
Punta Negra
Barranco
Santa Maria del Mar
Santiago de Surco
Punta Hermosa
Chorrillos
Pucusana
San Juan De Miraflores
PERÚ
Número de Hijos Promedio x Mujer
Año 1993
Año 2007
33
Los nacimientos registrados en nuestra jurisdicción para el año 2009 fueron aproximadamente de 24,145. La Tasa Bruta de Natalidad (TBN) promedio fue de 12.5 nacidos vivos por cada 1,000 habitantes, es decir 0.7 veces menos que el de la provincia constitucional del callao quien presenta mejores indicadores a nivel del Perú.
Los distritos que registraron el mayor número de nacimientos fueron: Villa El Salvador (6,239), San Juan de Miraflores (4,491) y Villa María del Triunfo (3,850); sin embargo los distritos con mayor TBN fueron San María del Mar, Lurín y Villa El Salvador (17.1, 16.9 y 15.2 nacimientos x cada 1,000 habitantes respectivamente). Con respecto al año 2008 la TBN disminuyó ligeramente.
Tabla N° 1.7: Nacidos vivos y tasa bruta de natalidad, en los distritos de la Jurisdicción de DISA II Lima Sur 2008 - 2009
FUENTE: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística DISA II Lima Sur ELABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
Mapa Nº 1.7: Tasa bruta de natalidad, según distrito, DISA II Lima Sur, 2009.
FUENTE: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística DISA II Lima Sur ELABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
2008 2009 2008 2009
PERÚ 615,318 - 21.4 -
CALLAO 15,924 - 17.5 -
DISA II LIMA SUR 23,414 24,145 12.6 12.5
Barranco 373 389 11.1 11.6
Chorrillos 3,721 3,322 13.8 12.0
Lurín 667 1,103 10.8 16.9
Pachacamac 1,103 1,102 16.0 14.6
Pucusana 144 131 13.1 11.1
Punta Hermosa 53 53 10.6 10.2
Punta Negra 66 59 12.9 10.8
San Bartolo 54 47 8.4 6.9
San Juan De Miraflores 3,126 4,491 9.1 12.8
Santa María del Mar 4 13 55.6 17.1
Santiago de Surco 3,741 3,346 13.0 11.2
Villa El Salvador 7,062 6,239 17.9 15.2
Villa María del Triunfo 3,300 3,850 8.8 9.9
DISTRITOSNacimientos TBN x 1,000 Hab.
34
g. Madres adolescentes al primer hijo
En la jurisdicción de DISA II Lima Sur el porcentaje promedio de madres adolescentes (menores de 19 años) al primer hijo es de 33% según información del censo de población y vivienda del 2007.
Los distritos con mayor porcentaje de madres adolescentes al primer hijo son: Pucusana 46%, Lurín (39%) y Pachacamac (38%); y los distritos que presentan el menor porcentaje son Barranco (21%) y Surco (17%).
Gráfico Nº 1.10: Madres Adolescentes al Primer Hijo, DISA II Lima Sur 2007
FUENTE: INEI, Censo de Población y Vivienda 2007. ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
h. Migración
Tabla N° 1.8: Población migrante según distrito actual de residencia DISA II Lima Sur 2007
FUENTE: INEI, Censo de Población y Vivienda 2007.
Los distritos de Santa María del Mar, Santiago de Surco y Punta Negra son los que presentan los mayores porcentajes de población inmigrante según lugar de nacimiento; con respecto a la población inmigrante por lugar de residencia (5
17%
21%
30%
32%
32%
33%
34%
34%
36%
37%
37%
38%
39%
46%
0
25
50
75
100
10% 20% 30% 40% 50%
Santiago de Surco
Barranco
Chorrillos
Punta Hermosa
San Juan De Miraflores
DISA II LIMA SUR
Villa Marìa del Triunfo
Santa Maria del Mar
Villa El Salvador
San Bartolo
Punta Negra
Pachacamac
Lurin
Pucusana
Porcentaje de madres adolescentes al primer hijo
2007 Nº % Nº % Nº %
Barranco 33,903 15,848 46.7 5,870 18.4 2,066 21.4
Chorrillos 286,977 139,990 48.8 43,661 16.6 10,087 14.8
Lurín 62,940 29,473 46.8 9,556 16.9 1,561 10
Pachacamac 68,441 42,246 61.7 13,410 22 1,818 10
Pucusana 10,633 4,934 46.4 1,968 20.8 274 9.6
Punta Hermosa 5,762 3,536 61.4 1,056 20.1 288 15.9
Punta Negra 5,284 3,366 63.7 1,033 21.4 195 13.2
San Bartolo 6,412 3,557 55.5 1,425 24.1 212 13.1
San Juan de Miraflores 362,643 180,859 49.9 46,030 13.9 12,949 15.7
Santa María del Mar 161 123 76.4 54 34.4 14 18.4
Santiago de Surco 289,597 202,352 69.9 75,946 28 15,537 20
Villa el Salvador 381,790 193,266 50.6 43,099 12.5 9,629 11.1
Villa María del Triunfo 378,470 175,620 46.4 41,279 12 11,987 13.2
TOTAL 1,893,013 995,170 284,387 66,617
1/ Excluye a la población nacida en otro país y la que no especificó su lugar de residencia 5 años antes.
Población migrante
por lugar de nacimiento
Población migrante
por lugar de residencia
(5 años antes)
Hogares con algún
miembro en otro país
MIGRACION 1/
DISTRITO
Población
Total
35
años) tenemos que son también los distritos de Santa María del Mar, Surco y San Bartolo los que presentan un mayor porcentaje.
De otro lado cabe señalar que los distritos que presentan los mayores porcentajes de hogares con algún miembro en otro país (emigración) son: Barranco, Santiago de Surco y Santa María.
La migración es un indicador importante que debe ser tomado en cuenta por nuestras autoridades al momento de la formulación de planes de gobierno. 2. Determinantes Socio-económicos
h. Acceso a servicios de agua potable.
El promedio de viviendas con acceso al servicio de agua potable en la jurisdicción de DISA II Lima Sur es de 48.1%, según el último censo de población y vivienda del 2007, a nivel de la provincia constitucional del Callao este indicador es de 80.5%, es decir 1.7 veces más que en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur.
En comparación al año 1993 (42.2%) se observó un incremento de un 6% de viviendas con acceso a este servicio, sin embargo cabe señalar que en 6 de los 13 distritos el porcentaje de viviendas con acceso a este servicio es menor al porcentaje presentado en 1993, debido a que son estos, los distritos que presentaron la tasa de crecimiento poblacional más alta en el periodo 1993 – 2007, por lo tanto el número de viviendas se incremento significativamente más no el acceso a este servicios.
Con respecto a este indicador existen grandes brechas en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, mientras los distritos de Surco y Barranco tienen una cobertura de 87.1% y 85.3% de acceso a agua portable respectivamente los distritos de Punta Negra (1.5%) San Bartolo (2.8%) y Punta Hermosa tienen acceso limitado a este servicio básico. El 54% de los distritos tienen menos del 50% de sus viviendas con acceso a agua potable.
Mapa Nº 1.8: Población sin acceso a agua potable, según distrito DISA II Lima Sur 2007
FUENTE: INEI, Censo de Población y Vivienda 2007. ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
36
i. Acceso a conexión domiciliaria de desagüe
El promedio de viviendas con acceso al servicio de desagüe en los distritos de DISA II Lima Sur es de 52.3%, según el último censo de población y vivienda del 2007, a nivel de la provincia constitucional del Callao este indicador es de 81.1%, es decir 1.5 veces más que en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur.
En comparación al año 1993 (36.6%), se observó un incremento de un 15.8% de viviendas con acceso a este servicio a nivel de DISA, sin embargo cabe señalar que 4 de los 13 distritos presentan porcentajes menores a los del 1993 debido a que el tamaño de la población y de viviendas se incrementó significativamente en estas zonas, mas no el acceso a este servicio.
Existen grandes brechas en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur en cuanto a este indicador, pues mientras el acceso a este servicio en los distritos de Surco y Barranco está por encima del 86%, la población de los distritos de Punta Negra, Punta Hermosa y Pachacamac que tiene acceso a este servicio básico no supera el 7%.
El 46% (6/13) de los distritos tienen menos del 50% de sus viviendas con acceso a desagüe.
Mapa Nº 1.9: Población sin servicio de desagüe, según distrito DISA II Lima Sur 2007
FUENTE: INEI, Censo de Población y Vivienda 2007. ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
j. Acceso a energía eléctrica
El promedio de viviendas con acceso al servicio de energía eléctrica en los distritos de DISA II Lima Sur es de 86.2%, a nivel de la provincia constitucional del Callao este indicador es de 93.7%, es decir 1.1 veces más que en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur
Comparado con el Censo del 1993 (77.2%), se observó un incremento de un 9% de viviendas con acceso a este servicio a nivel de DISA, sin embargo 4 de los 13 distritos de nuestra jurisdicción presentaron porcentajes menores a los
37
registrados en 1993; el distritos de Santa María del Mar presentó el mayor porcentaje de disminución 8%.
Mapa Nº 1.10: Población sin alumbrado eléctrico por distrito DISA II Lima Sur 2007
FUENTE: INEI, Censo de Población y Vivienda 2007.
ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
Existen grandes brechas en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, los distritos que tienen mayor acceso a este servicio son Surco (99.5%) y Barranco (99.3%), mientras que los distritos con menor acceso son Pucusana (69.1%) y Pachacamac (69.6%).
k. Analfabetismo
El promedio de analfabetismo en los distritos de DISA II Lima Sur es de 6.8% según el último censo de población y vivienda del 2007, a nivel de la provincia constitucional del Callao este indicador es de 1.7%, es decir 4 veces menos que en la jurisdicción de DISA Lima Sur.
En el periodo 1993 – 2007 se observó un ligero descenso de un 0.3% de analfabetismo en nuestra jurisdicción; sin embargo cabe señalar el 46% (6/13) de los distritos mostraron un leve incremento en el porcentaje de analfabetismo, siendo Pucusana el distrito que presentó el mayor incremento (3.5%). Es importante recordar que este distrito es uno de los que mostró una de las mayores tasas de crecimiento poblacional (6.8%) en nuestra jurisdicción en este periodo.
Existen brechas de inequidad en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur en cuanto a este indicador, pues los distritos con menor porcentaje de analfabetismo son: Santa María del Mar (3.8%) y Barranco (4.3%), mientras que los distritos de Pachacamac (9.7%) y Pucusana (8.7%) tienen los más altos porcentajes.
38
Gráfico Nº 1.11: Porcentaje de población analfabeta, según distrito DISA II Lima Sur, Años 1993 y 2007
FUENTE: INEI, Censo de Población y Vivienda 1993 y 2007. ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
l. Analfabetismo en mujeres
El promedio de analfabetismo en mujeres de la jurisdicción de DISA II Lima Sur es de 7.6% según el censo de población y vivienda del 2007; comparado este indicador con el de la Provincia Constitucional del Callao quién es la que presenta los mejores indicadores a nivel nacional (2.3%); en nuestra jurisdicción existe 3 veces más mujeres analfabetas que en esta provincia.
Para el 2007 se observó un ligero descenso de un 0.9% de este indicador en comparación al año 1993 (8.5%), sin embargo cabe indicar que el 23% (3/13) de los distritos mostró un incremento en el porcentaje de analfabetismo en mujeres, siendo Pucusana el distrito con el mayor incremento (3.8%). Existen brechas en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur en cuanto a este indicador, pues los distritos con menor porcentaje de analfabetismo en mujeres son Surco (4.4%) y Barranco (4.3%), mientras que los distritos de Pachacamac (11.2%) y Pucusana (9.6%) tienen los más altos porcentajes.
m. Índice de desarrollo humano (IDH)
El IDH es la medición de los logros promedio de un país, región o distrito en tres dimensiones básicas del desarrollo humano: una vida longeva y sana, medida por la esperanza de vida al nacer; el conocimiento, medido por la tasa de analfabetismo adulto (con una ponderación de dos tercios) y la tasa de matrícula total combinada de primaria, secundaria y superior (con una ponderación de un tercio); y un nivel de vida decente, medido por el Producto Interior Bruto Per Cápita. En nuestra jurisdicción los distritos con mayor IDH son: Surco, Barranco y Santa María del Mar.
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Santa Maria del Mar
Barranco
Santiago de Surco
DISA II LIMA SUR
San Bartolo
Chorrillos
Punta Negra
San Juan De Miraflores
Lurín
Punta Hermosa
Villa El Salvador
Villa María del Triunfo
Pucusana
Pachacamac
PERÚ
6.8%
12.3%
7.1%
15.0%
Analfabetismo (%)
Año 1993 Año 2007
39
Mapa Nº 1.12: Índice de desarrollo humano (IDH). DISA II Lima Sur 2007
FUENTE: Índice de Desarrollo Humano Provincial y Distrital 2007- Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2009- PNUD ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
n. Pobreza
La clasificación de pobreza a nivel distrital responde a la necesidad de determinar los distritos más pobres del país para la implementación de políticas sociales y priorizar el ámbito de intervención.
Para clasificar los niveles de pobreza en nuestro país se utilizaron varios tipos de metodologías, inicialmente se construían con el enfoque de necesidad básicas insatisfechas (NBI) utilizando información de los Censos de Población y Vivienda, este método clasifica la pobreza en 5 categorías a las cuales se denomina “quintiles de pobreza”, medidas según índice de carencias (porcentaje de Necesidades Básicas Insatisfechas), donde el quintil 1 representa al pobre extremo y el quintil 5 al aceptable o no pobre.
En la clasificación de niveles de pobreza distrital del año 2007 se utilizó una metodología que combina variables del Censo del mismo año y de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), esta metodología estima modelos de predicción logarítmica del gasto per cápita, con la cual se construye indicadores de pobreza y desigualdad.4
Según el censo de población y vivienda del 2007, el porcentaje promedio de incidencia de pobreza y pobreza extrema en los distritos de DISA II Lima Sur es de 20.6% y 1.2% respectivamente: Comparado este indicador con el del departamento de Ica que tiene los valores más bajos de pobreza (15.1) y pobreza extrema (0.3), existen 2 veces más pobres y 4 veces pobres extremos en los distritos de DISA Lima Sur.
4 Mapa de pobreza provincial y distrital 2007 INEI - 2009
0.62
0.66
0.66
0.66
0.66
0.67
0.67
0.67
0.67
0.68
0.68
0.68
0.68
0.72
0.72
0.73
0.50 0.55 0.60 0.65 0.70 0.75
PERÚ
Pachacamac
Pucusana
Villa Maria del Triunfo
Lurín
Villa El Salvador
Punta Negra
San Bartolo
San Juan de Miraflores
Punta Hermosa
DISA II LIMA SUR
LIMA
Chorrillos
Santa María del Mar
Barranco
Santiago de Surco
Indice de Desarrollo Humano (IDH)
40
Tabla N° 1.9: Indicadores de pobreza, según distrito DISA II Lima Sur
FUENTE: INEI, Censo de Población y Vivienda 1993 y 2007.
ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
Existen brechas de inequidad en los distritos de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur en el indicador de pobreza; pues según el censo del 2007 los distritos con mayor porcentaje de incidencia de pobreza y pobreza extrema son Pucusana (35 – 3) y Pachacamac (34 - 2.6) mientras que los distritos con menores porcentajes son Surco (5.2 – 0.2) y Barranco (6.3 – 0.1).
FUENTE: INEI, Censo de Población y Vivienda 2007 – Mapa de Pobreza FONCODES 2006. ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
Además cabe mencionar que los distritos con mayor porcentaje de NBI son: Pucusana (47%), Pachacamac (45%), Lurín (35%) y Villa María del Triunfo (30%). Comparado estos distritos con la clasificación según índice de carencias FONCODES 2006, los distritos de Pucusana y Pachacamac también se encuentran clasificados en el Quintil 2 que pertenece a la categoría Muy Pobre, sin embargo el distrito de Lurín está considerado en el Quintil 3 (Pobre) y Villa María del Triunfo en Quintil 4 (Regular Pobreza).
Gráfico Nº 1.13: Incidencia de Pobreza según distrito, DISA II Lima Sur - Censo 2007
Mapa Nº 1.11: Quintiles de Pobreza, DISA II Lima Sur - FONCODES 2006
4.50
5.20
6.30
15.80
19.10
19.4
20.56
21.90
22.10
23.30
26.40
26.60
27.10
34.00
35.00
39.3
0 10 20 30 40
Santa Maria del Mar
Santiago de Surco
Barranco
Chorrillos
San Juan De Miraflores
LIMA
DISA II LIMA SUR
Villa El Salvador
Punta Hermosa
San Bartolo
Punta Negra
Lurin
Villa Marìa del Triunfo
Pachacamac
Pucusana
PERÚ
Porcentaje de Incidencia de Pobreza
Incidencia
de pobreza
Incidencia
de pobreza
extrema
Quintil de
Pobreza
FONCODES
Con al
menos una
NBI
Con 2 o
mas NBI
2007 2007 2006 2007 2007
Ica 15.1 0.3
DISA II LIMA SUR 20.56 1.25 4 26.46 6.11
Pucusana 35.00 3.00 2 46.60 18.10
Pachacamac 34.00 2.60 2 44.50 13.60
Lurín 26.60 1.60 3 34.50 8.20
Villa María del Triunfo 27.10 1.90 4 30.30 7.30
San Bartolo 23.30 1.20 3 29.90 6.00
Villa El Salvador 21.90 0.80 4 28.20 4.80
San Juan De Miraflores 19.10 0.80 4 27.30 4.40
Punta Negra 26.40 1.80 3 23.90 4.00
Punta Hermosa 22.10 1.40 3 22.50 4.70
Chorrillos 15.80 0.60 4 22.40 4.20
Santa María del Mar 4.50 0.20 4 18.00 2.50
Barranco 6.30 0.10 5 8.90 0.80
Santiago de Surco 5.20 0.20 5 7.00 0.80
DISTRITOS
41
3. Análisis de los determinantes del sistema de salud
a. Recursos Humanos
Personal de salud por 10,000 habitantes
El número de médicos por 10,000 habitantes en la DISA II Lima Sur, para el año 2010 es de 1.9 (médicos x 10,000 habitantes); a nivel nacional esta cifra es de 6.7; es decir casi 3 veces más que en la jurisdicción de DISA Lima Sur. En relación al año 2,007 (1.8) hubo un incremento de 0.1 médicos por 10,000 habitantes; sin embargo cabe señalar que se hizo una nueva estimación del tamaño poblacional para el 2010 con información del último censo pudiendo influir esta situación significativamente en el cálculo de este indicador.
Existen grandes brechas al interior de la jurisdicción de DISA II Lima Sur, los distritos de Santa María del Mar y San Bartolo tiene en promedio 12.3 y 9.6 médicos x 10,000 habitantes respectivamente, mientras que los distritos de Villa El Salvador y Villa María del Triunfo no superan los 2 médicos por 10,000 habitantes. Para cerrar estas brechas, se deben establecer programas de incremento de médicos en zonas donde la brecha es mayor para que atiendan las necesidades de la población. Cabe destacar, que la Organización Mundial de Salud sostiene que 10 es el estándar promedio de médicos por cada 10 mil habitantes, lo que demuestra que algunas zonas de nuestra jurisdicción aun no están a la altura de lo exigido.
Tabla Nº 1.10: Personal de Salud por 10,000 habitantes según distrito DISA II Lima Sur 2010*
FUENTE: Oficinas de Epidemiología de Redes de Salud – DISA II Lima Sur.
Solo incluye personal del MINSA, excepto del Hospital María Auxiliadora
En cuanto a este indicador el distrito de Santiago de Surco merece una mención aparte pues por sus características socioeconómicas la extensión de uso de los EE.SS del MINSA es mínima, dado que la mayoría de la población recurre a clínicas u otros prestadores de servicios de salud privados.
Médicos Enfermeras Obstetrices Odontólogos Nutricionistas Psicólogos
Perú 6.7 6.3 2.1 0.7
Callao 13.1 9.0 1.8 1.0
Disa II Lima Sur 1.9 1.0 0.6 0.7 0.6 0.2
Barranco 3.6 1.4 0.6 0.8 0.0 1.1
Chorrillos 2.7 1.5 0.6 0.6 0.1 0.2
Lurin 3.9 1.8 0.7 1.5 0.1 0.1
Pachacamac 2.0 1.1 1.6 0.7 0.3 0.0
Pucusana 7.0 1.8 1.8 1.8 1.8 0.0
Punta Hermosa 1.6 1.6 1.6 1.6 1.6 0.0
Punta Negra 1.8 3.5 1.8 3.5 3.5 0.0
San Bartolo 9.6 4.8 1.6 3.2 3.2 0.0
San Juan de Miraflores 2.0 1.1 0.6 1.0 1.1 0.2
Santa Marìa del Mar 12.3 0.0 12.3 12.3 12.3 0.0
Santiago de Surco 0.5 0.4 0.2 0.2 0.1 0.1
Villa El Salvador 1.6 0.9 0.4 0.3 0.4 0.1
Villa Maria del Triunfo 1.8 0.8 0.5 0.8 0.9 0.2
DistritoRecursos Humanos x 10,000 habitantes
Medico Enf Obst Odont Nutric Psic Medico Enf Obst Odont Nutric Psic
Perú 6.8 6.4 2.2 0.8 6.7 6.3 2.1 0.7
Callao 13.1 9.0 1.8 1.0 13.1 9.0 1.8 1.0
DISA II LIMA SUR 1.8 0.4 0.7 0.3 0.1 0.1 2.4 0.8 1.2 0.6 0.2 0.2
Barranco 16.2 3.2 3.8 2.1 0.6 0.0 4.7 0.9 0.9 0.3 0.9 0.9
Chorrillos 1.3 0.1 0.1 0.1 0.0 0.0 3.4 0.9 1.4 0.3 0.2 0.3
Lurin 2.2 0.5 1.1 0.2 0.3 0.2 4.0 1.0 2.2 1.9 0.3 0.2
Pachacamac 2.8 0.3 1.2 0.3 0.3 0.0 5.1 2.2 3.2 1.3 0.6 0.1
Pucusana 8.5 0.9 1.9 2.8 0.0 0.0 8.5 0.9 1.9 2.8 0.0 0.0
Punta Hermosa 1.7 0.0 3.5 1.7 0.0 0.0 1.7 0.0 3.5 1.7 0.0 0.0
Punta Negra 1.9 0.0 1.9 3.8 0.0 0.0 1.9 0.0 1.9 3.8 0.0 0.0
San Bartolo 13.8 6.9 3.4 5.2 0.0 0.0 13.8 6.9 3.4 5.2 0.0 0.0
San Juan De Miraflores 1.5 0.3 0.6 0.2 0.0 0.2 2.2 0.6 1.2 0.8 0.1 0.3
Santa Maria del Mar 0.0 0.0 13.1 13.1 0.0 0.0 0.0 0.0 13.1 13.1 0.0 0.0
Santiago de Surco 0.4 0.1 0.1 0.1 0.0 0.0 0.6 0.2 0.1 0.0 0.0 0.0
Villa El Salvador 1.6 0.5 0.9 0.3 0.1 0.1 2.5 1.0 1.5 0.4 0.2 0.2
Villa Marìa del triunfo 1.9 0.4 0.7 0.3 0.0 0.2 1.9 0.6 1.2 0.6 0.1 0.2
DISTRITOS
Recursos Humanos x 10,000 Hab
2007 2008
Medico Enf Obst Odont Nutric Psic Medico Enf Obst Odont Nutric Psic
Perú 6.8 6.4 2.2 0.8 6.7 6.3 2.1 0.7
Callao 13.1 9.0 1.8 1.0 13.1 9.0 1.8 1.0
DISA II LIMA SUR 1.8 0.4 0.7 0.3 0.1 0.1 2.4 0.8 1.2 0.6 0.2 0.2
Barranco 16.2 3.2 3.8 2.1 0.6 0.0 4.7 0.9 0.9 0.3 0.9 0.9
Chorrillos 1.3 0.1 0.1 0.1 0.0 0.0 3.4 0.9 1.4 0.3 0.2 0.3
Lurin 2.2 0.5 1.1 0.2 0.3 0.2 4.0 1.0 2.2 1.9 0.3 0.2
Pachacamac 2.8 0.3 1.2 0.3 0.3 0.0 5.1 2.2 3.2 1.3 0.6 0.1
Pucusana 8.5 0.9 1.9 2.8 0.0 0.0 8.5 0.9 1.9 2.8 0.0 0.0
Punta Hermosa 1.7 0.0 3.5 1.7 0.0 0.0 1.7 0.0 3.5 1.7 0.0 0.0
Punta Negra 1.9 0.0 1.9 3.8 0.0 0.0 1.9 0.0 1.9 3.8 0.0 0.0
San Bartolo 13.8 6.9 3.4 5.2 0.0 0.0 13.8 6.9 3.4 5.2 0.0 0.0
San Juan De Miraflores 1.5 0.3 0.6 0.2 0.0 0.2 2.2 0.6 1.2 0.8 0.1 0.3
Santa Maria del Mar 0.0 0.0 13.1 13.1 0.0 0.0 0.0 0.0 13.1 13.1 0.0 0.0
Santiago de Surco 0.4 0.1 0.1 0.1 0.0 0.0 0.6 0.2 0.1 0.0 0.0 0.0
Villa El Salvador 1.6 0.5 0.9 0.3 0.1 0.1 2.5 1.0 1.5 0.4 0.2 0.2
Villa Marìa del triunfo 1.9 0.4 0.7 0.3 0.0 0.2 1.9 0.6 1.2 0.6 0.1 0.2
DISTRITOS
Recursos Humanos x 10,000 Hab
2007 2008
42
b. Establecimientos de salud según nivel
En el ámbito de la jurisdicción de DISA II Lima Sur existen 39 centros de salud, 77 puestos de salud y un hospital.
La disponibilidad de hospitales en DISA II Lima Sur es de 0.05 por cada 100,000 habitantes. El promedio nacional para este indicador es de 0.81, es decir que a nivel nacional existe una disponibilidad de hospitales 16 veces más que en nuestra jurisdicción. Esta grave situación refleja la urgente necesidad de contar con un nuevo hospital en nuestra jurisdicción para poder brindar así una mejor atención especializada hacia nuestra población.
Existen grandes brechas en cuanto a este indicador al interior de la jurisdicción de DISA, pues mientras que los distritos del escenario playas (Pucusana, Punta Negra, Punta Hermosa y San Bartolo) tienen en promedio una disponibilidad de Centros de Salud de 17 a 18 por cada 100,000 habitantes. Los distritos urbanos más populosos (San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo y Villa el Salvador) tienen en promedio una disponibilidad de 1 a 1.5 Centros de Salud por 100,000 habitantes.
Tabla N° 1.11: Establecimientos de salud del MINSA, según disponibilidad en los distritos de la jurisdicción de DISA II Lima Sur – 2010
DISTRITOS
Establecimientos de Salud
Nº Disponibilidad
Hospitales (x 100,000 Hab.)
Nº Disponibilidad
C.S. (x 100,000 Hab.)
Nº Disponibilidad
P.S. (x 100,000 Hab.)
Perú 228 0.79 1336 4.64 5806 20.15
CALLAO 8 0.88 56 6.16 8 0.88
DISA II LIMA SUR 1 0.05 38 1.87 75 3.69
Barranco
2 5.50
Chorrillos
7 2.27 10 3.25
Lurín
4 5.93 1 1.48
Pachacamac
3 4.09 10 13.62
Pucusana
2 17.54
Punta Hermosa
1 16.18
Punta Negra
1 17.65
San Bartolo
1 16.04
San Juan De Miraflores 1 0.26 6 1.54 18 4.63
Santa María del Mar
1 122.55
Santiago de Surco
1 0.32 5 1.61
Villa El Salvador
4 0.98 14 3.42
Villa María del Triunfo 6 1.48 16 3.94
FUENTE: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II Lima Sur. ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
c. Establecimientos de salud con FONE y FONI
La acreditación de los servicios de obstetricia y neonatales en la DISA II Lima Sur fueron evaluados en el año 2007 según las Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales (FONE) para los establecimientos con categorización I-4, también denominados Centros Materno Infantiles, y para los hospitales según las Funciones Obstétricas y Neonatales Intensivas (FONI).
43
En nuestra jurisdicción existen 18 establecimientos de salud con Funciones Obstétricas y Neonatales Básicas (FONB), distribuidos en las tres redes de salud, concentrándose el mayor número en la red Villa El Salvador, Lurín, Pachacamac Pucusana (VES LPP), un solo un establecimiento con Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales (FONE) que es el Hospital María Auxiliadora, y no existe ningún establecimiento con Funciones Obstétricas Neonatales Intensivas.
d. Concentración de atenciones y extensión de uso de los establecimientos de Salud.
La extensión de uso de los servicios de salud (Atendidos/Población) en la DISA II Lima Sur fue de 37.8% para el año 2009. En relación al año 2,008 (31.9%) se incrementó en 6 puntos porcentuales aproximadamente. Asimismo cabe señalar que la concentración de atenciones (Atenciones/Atendidos) de DISA fue de 4 atenciones promedio por persona atendida.
Existen grandes brechas al interior de la DISA, mientras en algunos distritos los establecimientos de salud del MINSA atienden a más del 60% de su población, otros como Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores y Villa El Salvador no superan el 40% de población atendida; encontrándose estos entre los distritos más poblados de la DISA II Lima Sur.
Tabla Nª 1.13: Concentración de atenciones y extensión de uso de los EE.SS en los Distritos DISA II Lima Sur, 2009
FUENTE: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II Lima Sur.
ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
Tabla N º 1.12: Número de establecimientos con FONB y FONE. DISA II Lima Sur 2010
DISTRITOS FONB FONE
RED Bco-Cho-Sco 4
Barranco -
Chorrillos 4
Santiago de Surco -
Red SJM-VMT 6 1
San Juan De Miraflores 2 1
Villa María del Triunfo 4
Red VES-LPP 8
Lurín 1
Pachacamac 2
Pucusana 1
Punta Hermosa -
Punta Negra -
San Bartolo -
Santa Maria del Mar -
Villa El Salvador 3
TOTAL DISA II LS 18 1
DISA II LIMA SUR 4.0 37.8
Barranco 2.9 77.0
Chorrillos 3.9 43.1
Lurín 4.2 68.0
Pachacamac 5.6 58.7
Pucusana 3.9 81.0
Punta Hermosa 4.5 26.1
Punta Negra 9.1 38.8
San Bartolo 3.8 137.4
San Juan De Miraflores 3.8 39.0
Santa María del Mar 2.7 2.2
Santiago de Surco 3.1 16.2
Villa El Salvador 4.5 35.6
Villa María del Triunfo 3.9 36.7
SEGÚN DISTRITO DE RESIDENCIA
DISTRITOS Concentración de
atenciones
Extención de uso
de los EE.SS
44
Santiago de Surco y Santa María del Mar presentan la extensión de uso de los EE.SS del MINSA más bajos a nivel de DISA, esto debido a las características socioeconómicas propias de estos distritos; sin embargo para el Análisis de Vulnerabilidad Distrital dichos indicadores serán adecuados, para evitar incongruencias en este análisis.
De otro lado es importante precisar que existe un porcentaje significativo de población atendida en nuestros EE.SS del MINSA que tiene residencia habitual en otros distritos fuera de la jurisdicción.
e. Cobertura de afiliación al Seguro Integral de Salud (SIS)
Cobertura de Afiliados a Seguros de Salud
Según la información del Censo 2007, la cobertura de aseguramiento a algún seguro (SIS, ESSALUD, Seguros Policiales, Seguros Privados entre otros) en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur es de 45.8% y la cobertura del SIS de 10.12%.
Los distritos con mayor porcentaje de cobertura con algún seguro son: Santiago de Surco (67.6%) y Barranco (59.3%), sin embargo estos distritos tiene bajas coberturas de afiliación al SIS (3.4% y 6.4% respectivamente). El distrito con menor acceso a algún seguro fue Pachacamac (31.5%) y su cobertura de SIS es de 11%.
Los distritos con mayor cobertura de SIS según el censo 2007, son San Bartolo (18.2%), Punta negra (15.9%) y Pucusana (15.6%).
Tabla Nª 1.14: Cobertura de seguros en distritos de DISA II Lima Sur, censo 2007
FUENTE: INEI, Censo de Población y Vivienda 2007
Cobertura de Afiliación al SIS
El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley N º 27657 como un Organismo Público Descentralizado del Ministerio de Salud, su Reglamento de Organización y Funciones fue aprobado mediante D. S. N º 009-2002-SA. y
DISTRITOS
Cobertura total de
aseguramiento (SIS,
ESALUD, Policiales, etc.)
Solo Cobertura
SIS
DISA II LIMA SUR 45.08 10.12
Barranco 59.3 6.4
Chorrillos 45.6 6.9
Lurín 39 11.3
Pachacamac 31.5 11
Pucusana 35.5 15.6
Punta Hermosa 41.5 11.1
Punta Negra 46.6 15.9
San Bartolo 53.5 18.2
San Juan De Miraflores 37.4 6.7
Santa María del Mar 59 8.1
Santiago de Surco 67.6 3.4
Villa El Salvador 35.2 9.9
Villa María del Triunfo 34.3 7
45
tiene por finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con seguro de salud, con prioridad en aquellos grupos poblacionales vulnerables que se encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema.
En el marco del Decreto Supremo Nº 004-2007-SA emitido en marzo del 2008, se ha definido dos componentes de aseguramiento: Componente Subsidiado (gratuito), dirigido a la población de pobreza y pobreza extrema que no cuenta con seguro de salud y Componente Semi-subsidiado, dirigido a la población con limitada capacidad de pago, que no cuenta con un seguro de salud. Para ambos componentes, los individuos serán beneficiarios del conjunto de prestaciones incluidas en el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS).
En tal sentido la Unidad de Seguros de la DISA II Lima Sur viene ejecutando actividades de acuerdo a las políticas nacionales, y dirige sus acciones para el adecuado proceso de afiliación a los beneficiarios al SIS, asimismo busca proponer estrategias para una adecuada actividad prestacional.
El total de afiliados en la DISA II Lima Sur en el año 2009 fue de 130,514 habitantes. Los establecimientos que tuvieron el mayor número de afiliados fueron: el C.S. San Martin de Porres, C.M.I San José, C.M.I. César López Silva y el C.M.I Portada de Manchay de la Red Villa el Salvador Lurín – Pachacamac - Pucusana.
Con respecto al año 2008 el número de afiliados a nivel de DISA descendió en un 26%; sin embargo el número de afiliados en el distrito de Villa María del Triunfo se incrementó en 28% en comparación a este año.
En cuanto a las coberturas por el SIS, los distritos que alcanzaron coberturas por encima del 100% en el 2009 fueron: Barranco, Santa María del Mar, Santiago de Surco y Chorrillos; y los distritos que obtuvieron coberturas por debajo del 30% son San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo y Lurín con 14%, 21% y 28% respectivamente. Cabe señalar que los distritos con coberturas superiores al 100% afiliaron mayor número de personas de las programadas.
Tabla Nº 1.15: Cobertura de afiliación al SIS por distritos y porcentaje de incremento DISA II Lima Sur años 2008 – 2009
Fuente: Oficina SIS - DISA II Lima Sur 2009
2008 2009 2008 2009 2008 2009 2008 2009
N° N° N° N° % % N° N°
Barranco 1,973 1,409 8,817 7,513 962 687 211 315
Chorrillos 21,274 16,726 81,690 54,754 227 178 3,016 3,493
Lurin 13,200 6,751 31,929 31,031 55 28 976 688
Pachacamac 32,374 12,435 41,968 52,760 112 43 1,689 1,685
Pucusana 3,202 2,237 7,669 8,886 77 54 215 203
Punta Hermosa 765 472 2,437 2,264 57 35 51 48
Punta Negra 1,314 755 4,917 5,487 82 47 100 95
San Bartolo 1,567 1,179 6,229 6,488 83 62 91 86
San Juan de Miraflores 21,297 14,882 159,013 104,572 20 14 3,381 1,830
Santa Maria del Mar 159 43 292 308 1223 331 10 9
Santiago de Surco 5,365 4,608 19,439 16,946 364 313 863 717
Villa El Salvador 49,939 37,001 128,102 107,310 41 30 5,277 4,553
Villa Marìa del Triunfo 25,062 32,016 83,896 72,767 17 21 4,477 3,716
DISA II LIMA SUR 177,491 130,514 576,398 471,086 39 29 20,357 17,438
DISTRITOS
Asegurados (i) Atenciones Cobertura SIS (!!) Gestantes Aseguradas
46
Gráfico Nº 1.14: Afiliaciones al Seguro Integral de Salud (SIS) según Distritos DISA II Lima Sur, 2007 - 2009
Fuente: Oficina SIS - DISA II Lima Sur 2009
Según etapas del ciclo de vida, el mayor número de atenciones se concentra en las etapas adulto (39%), joven (22%) y niño (19%). Asimismo cabe señalar también que el 4% del total de atenciones corresponde a mujeres gestantes.
Tabla Nº 1.16: Número de atenciones de afiliados al SIS según etapas del ciclo de vida. DISA II Lima Sur - 2009
Fuente: Oficina SIS - DISA II Lima Sur 2009
f. Cobertura de DPT en Menores de un año y SPR en niños de un año
Para el año 2009 la cobertura de DPT en menores de un año en la DISA II Lima Sur fue de 99.1%, superando ampliamente el nivel optimo que es de 95%.
En relación al año 2007 podemos observar que la cobertura se incrementó en un 13.2%; sin embargo cabe señalar que de 13 distritos sólo 7 superan el 95% (Santa María del Mar, Villa el Salvador, San Bartolo, Lurín, Pachacamac, San Juan de Miraflores y Chorrillos)
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
Vil
la E
l Sal
vad
or
Vil
la M
arìa
de
l Tri
unf
o
Ch
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illo
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Luri
n
San
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cusa
na
Bar
ran
co
San
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tolo
Pu
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Ne
gra
Pu
nta
He
rmo
sa
San
ta M
aria
de
l Mar
Nú
me
ro d
e A
filia
do
s
Afiliaciones 2007
Afiliaciones 2008
Afiliaciones 2009
Niño Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor
0 - 11 Años 12 - 17 Años 18 - 29 Años 30 - 59 Años 60 y más años
Barranco 7,513 2,187 1,077 1,449 2,429 371 315
Chorrillos 54,754 16,616 6,840 8,956 19,174 3,168 3,493
Lurín 31,031 4,876 4,092 7,498 12,724 1,841 688
Pachacamac 52,760 8,291 6,956 12,752 21,631 3,130 1,685
Pucusana 8,886 1,396 1,172 2,146 3,644 528 203
Punta Hermosa 2,264 356 299 547 928 134 48
Punta Negra 5,487 862 723 1,326 2,250 326 95
San Bartolo 6,488 1,019 856 1,568 2,660 385 86
San Juan de Miraflores 104,572 16,903 9,364 19,406 47,503 11,396 1,830
Santa Maria del Mar 308 48 41 74 126 19 9
Santiago de Surco 16,946 4,656 2,468 3,204 5,768 850 717
Villa El Salvador 107,310 19,666 16,446 26,928 38,391 5,879 4,553
Villa María del Triunfo 72,767 13,291 11,034 18,353 26,006 4,083 3,716
DISA II LIMA SUR 471,086 90,167 61,368 104,207 183,234 32,110 17,438
Porcentaje Atenciones 100% 19% 13% 22% 39% 7%
DISTRITOS
N° ATENCIONES POR ETAPAS DEL CICLOS DE VIDA
GestantesTotal
47
La cobertura de SPR en niños de un año en la DISA II Lima Sur para el 2009 es de 89.9%, encontrándose por debajo del nivel óptimo (95%). En relación al año 2,007 (92.1%) podemos observar que hubo una disminución de 2.2 puntos porcentuales en esta cobertura. Asimismo cabe señalar que de los 13 distritos sólo 4 superan el 95% (Lurín, Pachacamac, Pucusana y Villa El Salvador)
Tabla Nº 1.17: Coberturas de DPT y SPR, según distrito DISA II Lima Sur 2007 - 2009
Fuente: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - DISA II Lima Sur 2007 – 2009
g. Resumen de los indicadores según los problemas identificados
relacionados a los determinantes de la salud
A continuación se identificarán los problemas de salud, en base al análisis realizado en los acápites anteriores, tomando como criterios ordenadores para la selección de problemas de salud la magnitud del problema, la tendencia en el tiempo y la brecha de inequidades:
La magnitud del problema, comparar el indicador con un estándar o norma y clasificándolo como bajo o alto, según corresponda. En nuestro caso los indicadores a nivel de DISA serán comparados con los indicadores de la provincia constitucional del Callao quien presenta mejores indicadores a nivel del país y sus características socioeconómicas y de salud son similares a los distritos de nuestra jurisdicción.
La tendencia en el tiempo, clasifica al indicador como estable o estacionaria, en disminución o incremento de acuerdo al comportamiento que presente el indicador en el tiempo.
Brecha de inequidades, identifica la existencia o no de brechas del indicador dentro de los distritos de nuestra jurisdicción.
Las siguientes tablas serán el insumo para la priorización de problemas de los determinantes de la salud.
2007 2008 2009 2007 2008 2009
Perú 88 94.4 - 77.4 100 -
CALLAO 100 100 - 100 100 -
DISA II LIMA SUR 85.9 92.6 99.1 92.1 87.1 89.9
Barranco 76 90.1 75 87 97 73
Chorrillos 111 95.1 97.3 108.9 64 84.4
Lurín 75.3 94.8 119.9 95.5 100.4 117.9
Pachacamac 93.9 96.2 108.5 101.1 89.9 109
Pucusana 74.9 75.2 98 87.7 88 117.6
Punta Hermosa 98 98.2 42.2 88.8 89.2 54.4
Punta Negra 81.7 82.5 54.3 104 110 74.5
San Bartolo 95.3 96 128.2 104.1 104.6 82.2
San Juan de Miraflores 91.7 99.5 105.6 107.8 92.5 88.2
Santa María del Mar 108 100 200 193 200 0
Santiago de Surco 60.4 79.7 53.8 57.1 85.7 44.3
Villa El Salvador 82.6 88.5 132.8 97.1 92.3 124.1
Villa María del Triunfo 87 98.4 91.5 86 89.8 87.5
DISTRITOSCobertura DPT < de 1 año Cobertura SPR niños de 1 año
48
Tabla Nº 1.18: Identificación de los Problemas de los Indicadores Socio-económicos en la Jurisdicción de la DISA II Lima Sur
Indicadores de determinantes
socioeconómicos de la salud
Criterios ordenadores
Magnitud comparado con Callao
Tendencia en el
Tiempo
Brecha de
inequidad Provincias/distritos con mayor problema
Acceso a agua Bajo Estacionaria Existe
Punta Negra, San Bartolo, Punta Hermosa y Pachacamac tienen menos del 10% de viviendas con agua potable. 6 de los 13 distritos mostraron crecimiento poblacional y de viviendas significativo, mas no experimentó el mismo comportamiento el acceso a este servicio.
Desagüe Bajo Incremento Existe
Punta Negra, Punta Hermosa y Pachacamac tienen menos del 7% de viviendas con acceso a este servicio. 4 de los 13 distritos presentaron disminución en el porcentaje de viviendas con acceso a este servicio en el periodo 1993-2007.
Luz Bajo Estacionaria Existe
Pucusana y Pachacamac tiene menor acceso a este servicio Santa María del Mar mostro el mayor porcentaje de disminución 8%.
Analfabetismo Alto Estacionaria Existe Pachacamac y Pucusana tienen los más altos porcentajes Analfabetismo en
mujeres Alto Estacionaria Existe
Hijos por mujer Alto Disminuyó No
Madres Adolescentes al
Primer Hijo - - Existe
Pucusana tiene el mayor porcentaje de madres adolescentes al primer hijo.
Pobreza Alta Estacionaria Existe
Pucusana y Pachacamac tienen mayor porcentaje de incidencia de Pobreza y pobreza extrema Los distritos con los más elevados porcentajes de NBI fueron a parte de los 2 antes mencionados Lurín y Villa María el Triunfo.
49
Tabla Nº 1.19: Identificación de los Problemas de los Determinantes de la Salud en la DISA II Lima Sur
Indicadores de determinantes de
salud
Criterios ordenadores
Magnitud comparado con Callao
Tendencia Brecha de inequidad
Distritos con mayor problema
Médicos x 10,000 Hab. Bajo Estacionaria Existe Villa María del Triunfo*, Villa El Salvador*, Punta Hermosa**, Punta Negra**
Centros de Salud/100,000
Habitantes Bajo Incrementó Existe
Santiago de Surco* ,Villa El Salvador*, Villa María del Triunfo*, San Juan de Miraflores, *Chorrillos*,Santa María del Mar**
Extensión de uso Bajo Incrementó Existe Villa María del Triunfo*, Villa El Salvador*, Punta Hermosa**, Punta Negra**
Cobertura DPT menores de 01 año
Bajo Incrementó Existe
Coberturas menores al 95% en, Surco*,Villa María del Triunfo; Barranco*, Punta Hermosa y Punta Negra**
Cobertura SPR niños de 01 año
Bajo Disminuyó Existe
Coberturas menores al 95% en Chorrillos*,Surco*,Villa María, San Juan de Miraflores* Barranco*, Punta Hermosa**, Punta Negra** y San Bartolo
Tasa de prevalencia de sobrepeso en niños menores de 5 años
------ Incrementó Existe Santiago de Surco*, San Juan de Miraflores* y Barranco* presentan mayores porcentajes
* Distritos en escenario urbano * * Distritos en escenario Playas *** Distritos en escenario Agropecuario
50
CAPITULO II
ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD
51
4. Análisis de la morbilidad
f. Principales causas de morbilidad general
Para el año 2009, según el gráfico de Pareto, son 30 las causas de consulta externa (según lista 298 de OPS) que concentran el 80% de las atenciones en los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción.
Las primeras causas de consulta externa en el año 2009 en la población en general fueron: Faringitis aguda y amigdalitis aguda con el 15.9% del total de atenciones; siendo la población infantil la que aporta la mayor carga para este daño; seguido por las Caries dental (10.2%), Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (7.4%), Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (4.3%) y las Diarreas y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (3.8%).
Grafico N° 2.1: Pareto de las principales causas de consulta externa en la Jurisdicción de DISA II Lima Sur, Año 2009
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0
25,000
50,000
75,000
100,000
125,000
150,000
175,000
200,000
225,000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
% A
cum
ula
do
Nº
de C
aso
s A
tend
ido
s
Causas de consulta externa según lista 298/OPS
Nº Casos
% Acumulado
NºCausas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº % Nº
Causas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº %
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 139,184 14.8 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 192,832 15.9
2Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores72,087 7.7 2 Caries dental 123,372 10.2
3 Caries dental 64,087 6.8 3Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores89,692 7.4
4 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 48,664 5.2 4Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten51,955 4.3
5Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten46,611 5.0 5
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso45,563 3.8
6Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso41,040 4.4 6 Asma 35,937 3.0
7 Asma 37,868 4.0 7 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 35,064 2.9
8Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcut neo28,783 3.1 8 Otras enfermedades del sistema urinario 34,584 2.9
9
Otros traumatismos de regiones
especificadas, no especificadas y de
multiples regiones del cuerpo.
21,028 2.2 9Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcut neo32,246 2.7
10 Otras enfermedades del sistema urinario 20,655 2.2 10Otras infecciones con un modo de
transmision predominantemente sexual26,981 2.2
El resto de las enfermedades 419,885 44.7 El resto de las enfermedades 541,984 44.8
Total 939,892 100.0 Total 1,210,210 100.0
Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla 2.1. Primeras causas de consulta externa en la jurisdicción
de DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.2. Primeras causas de consulta externa en la jurisdicción
de DISA II Lima Sur. Año 2009
52
Para el año 2005 las primeras causas de consulta externa fueron: Faringitis aguda y amigdalitis aguda (14.8%), Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (7.7%), Caries dental (6.8%), Bronquitis y bronquiolitis aguda (5.2%) y Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (5%). El número de atenciones por caries dental para el año 2009 fue 2 veces más que en el año 2005 lo que representa un serio problema de Salud Pública no tomado en cuenta hasta el momento. Es importante señalar que este número alto podría ser consecuencia también del sistema de notificación de actividades en salud dental señalada en el HIS por dicha especialidad. El número de atenciones por Otras enfermedades del sistema urinario también se incremento significativamente en comparación al año 2005; asimismo es importante señalar que Otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual pasa como una de las 10 primeras causas de consulta externa. g. Principales causas de morbilidad por género
En los siguientes cuadros con distribución de daños por sexo, podremos apreciar que son las mujeres las que acuden en mayor cantidad a consulta externa (62.4% de las atenciones son mujeres y 37.6% de atenciones son varones), esto puede deberse a que los servicios atienden en un horario donde los varones no pueden asistir por su horario laboral.
Mujeres:
Para el año 2009, según el gráfico de Pareto, son 30 las causas de consulta externa (según lista 298 de OPS) en la población femenina de nuestra jurisdicción que concentran el 80% de las atenciones en los establecimientos de salud del MINSA. Entre las primeras causas de consulta externa para el 2009 en la población femenina tenemos: Faringitis aguda y amigdalitis aguda (14.4%), Caries dental (10.7%), Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (6.5%), Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (4.4%), Otras enfermedades del sistema urinario (3.9%).
53
Gráfico de Pareto Nº 2.2: Causas de Consulta Externa en Mujeres en la Jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2009
Para el año 2005 las primeras causas de consulta externa fueron: Faringitis y amigdalitis aguda (13%), Caries dental (7.6%), Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (6.7%), Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (5.3%) y Otras enfermedades del sistema urinario (4.4%). En el caso de las mujeres, las causas de consulta externa de atenciones por caries dental para el año 2009 se incrementaron significativamente con respecto al año 2005. El mismo comportamiento se puede evidenciar en cuanto al número de atenciones por Otras enfermedades del sistema urinario y a otras complicaciones del embarazo y parto.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0
15,000
30,000
45,000
60,000
75,000
90,000
105,000
120,000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
% A
cu
mu
lad
o
Nº d
e C
as
os
Ate
nd
ido
s
Causas de consulta externa según lista 298/OPS
Nº Casos
% Acumulado
NºCausas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº % Nº
Causas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº %
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 71,498 13.0 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 108,555 14.4
2 Caries dental 42,149 7.6 2 Caries dental 80,669 10.7
3Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores37,013 6.7 3
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores49,411 6.5
4Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten29,129 5.3 4
Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten33,541 4.4
5 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 24,094 4.4 5 Otras enfermedades del sistema urinario 29,394 3.9
6Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso20,252 3.7 6
Otras infecciones con un modo de
transmision predominantemente sexual26,628 3.5
7 Asma 17,883 3.2 7Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso23,791 3.1
8Otras infecciones con un modo de
transmision predominantemente sexual17,768 3.2 8
Otras complicaciones del embarazo y del
parto21,441 2.8
9 Otras enfermedades del sistema urinario 17,449 3.2 9 Asma 18,435 2.4
10Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcut neo15,454 2.8 10
Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutaneo17,811 2.4
El resto de las enfermedades 258,747 46.9 El resto de las enfermedades 346,051 45.8
Total 551,436 100.0 Total 755,727 100.0
Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla 2.3. Primeras causas de consulta externa en mujeres en la
jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.4. Primeras causas de consulta externa en mujeres en la
jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2009
54
Varones:
Para la población masculina en el año 2009, según el gráfico de Pareto, son 26 las causas de consulta externa (según lista 298 de OPS) que concentran el 80% de las atenciones en los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción.
Entre las primeras causas de consulta externa para el 2009 en varones tenemos: Faringitis aguda y amigdalitis aguda (18.5%), Caries dental (9.4%), Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (8.9%), y Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (4.8%) y Otros trastornos de los dientes (4.1%).
Gráfico de Pareto Nº 2.3: Causas de Consulta Externa en varones en la Jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2009
Las mismas causas de consulta externa que se presentaron en el año 2005 siguen siendo la principal causa de consulta externa en la población masculina, en el 2009.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0
10000
20000
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40000
50000
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80000
90000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
% A
cu
mu
lad
o
Nº d
e C
as
os
Ate
nd
ido
s
Causas de consulta externa según lista 298/OPS
Nº Casos
% Acumulado
NºCausas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº % Nº
Causas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº %
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 67,686 17.4 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 84,277 18.5
2Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores35,074 9.0 2 Caries dental 42,703 9.4
3 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 24,570 6.3 3Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores40,281 8.9
4 Caries dental 21,938 5.6 4Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso21,772 4.8
5Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso20,788 5.4 5
Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten18,414 4.1
6 Asma 19,985 5.1 6 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 18,209 4.0
7Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten17,482 4.5 7 Asma 17,502 3.9
8Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcut neo13,329 3.4 8
Otros traumatismos de regiones
especificadasde regiones no especificadas y
de multiples regiones del cuerpo,
15,375 3.4
9
Otros traumatismos de regiones
especificadas, no especificadas y de
multiples regiones del cuerpo.
13,103 3.4 9Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcut neo14,435 3.2
10Otros sintomas, signos y hallazgos anormales
clinicos y de laboratorio, no clasificados en
otra parte
8,119 2.1 10Otros sintomas, signos y hallazgos anormales
clinicos y de laboratorio, no clasificados en
otra parte
8,394 1.8
El resto de las enfermedades 146,364 37.7 El resto de las enfermedades 173,121 38.1
Total 388,438 100.0 Total 454,483 100.0
Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla 2.5. Primeras causas de causas externas en varones en la
jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.6. Primeras causas de causas externas en varones en la
jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2009
55
h. Principales causas de morbilidad por etapas del ciclo de vida
Según grupo de enfermedad y etapas del ciclo de vida, el grupo de edad adulto tiene el 24.64% del total de atenciones de consulta externa, seguido del grupo preescolar con 17.07% y el grupo joven con el 16.78% del total de la morbilidad. Los grupos de edad más jóvenes e infantiles se benefician al contar con sistemas de seguro como el SIS el cual mejora la accesibilidad al establecimiento). Del total de consultas externas, el 38.35% corresponde a enfermedades transmisibles (infecciosas y parasitarias).
Tabla N° 2.7: Causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida y grupos de enfermedad, DISA II Lima Sur, 2009.
Las Faringitis aguda y amigdalitis aguda con 192,830 atenciones ocupan el primer lugar en todas las etapas de vida, seguido de la caries dental con 123,372 atenciones, Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 89,692 atenciones y Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén con 51,955 atenciones.
Tabla N° 2.8: Primeras causas de consulta externa por etapas de vida, DISA II Lima Sur, 2009
Neonatal Infantil Preescolar Escolar
Enfermedades infecciosas y
parasitarias0.19 4.96 11.17 6.76 2.85 4.83 6.09 1.50 38.35
Traumatismos y
envenenamientos0.01 0.07 0.44 0.52 0.43 0.82 1.31 0.45 4.04
Complicaciones del embarazo
parto y puerperio0.00 0.00 0.00 0.00 0.26 1.87 0.82 0.00 2.95
Enfermedades del aparato
circulatorio0.00 0.00 0.02 0.03 0.03 0.10 0.56 0.77 1.51
Tumores 0.00 0.02 0.02 0.03 0.04 0.09 0.38 0.25 0.84
Las demás Enfermedades 0.50 2.95 5.42 8.34 4.27 9.08 15.48 6.27 52.31
Total 0.70 8.00 17.07 15.69 7.88 16.78 24.64 9.24 100.00
NiñoAdolescente Joven Adulto
Adulto
MayorTotal
Grupos de Enfermedades
Etapas del Ciclo de Vida
Neonatal Infantil Preescolar Escolar Adolescente Joven AdultoAdulto
Mayor
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 321 20,427 60,375 40,363 15,688 20,220 27,613 7,823 192,830
2 Caries dental 0 160 10,467 49,196 14,191 25,184 21,439 2,735 123,372
3Otras infecciones agudas de las vias respiratorias
superiores1,369 19,486 26,093 14,521 6,105 8,556 10,659 2,903 89,692
4Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten9 2,015 4,252 11,232 4,998 11,463 14,018 3,968 51,955
5Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso227 7,592 15,071 4,688 2,426 5,552 7,537 2,468 45,561
6 Asma 95 7,219 10,760 6,598 2,104 2,060 4,701 2,400 35,937
7 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 163 7,398 15,753 8,402 1,965 367 677 339 35,064
8 Otras enfermedades del sistema urinario 27 775 2,565 2,489 2,104 8,693 13,556 4,375 34,584
9Otras enfermedades de la piel y del tejido subcut
neo682 4,736 5,978 3,183 3,109 5,016 6,872 2,670 32,246
10Otras infecciones con un modo de transmision
predominantemente sexual3 4 39 80 1,122 12,226 13,201 306 26,981
11
Otros traumatismos de regiones especificadasde
regiones no especificadas y de multiples regiones
del cuerpo,
38 461 3,234 3,484 2,802 5,663 8,244 2,889 26,815
12 Gastritis y duodenitis 0 0 167 472 2,014 6,443 10,716 3,728 23,540
13 Otras dorsopatias 7 35 114 295 1,100 3,750 12,701 5,061 23,063
14 Otras complicaciones del embarazo y del parto 0 0 0 9 2,127 13,981 5,324 0 21,441
15
Otros sintomas, signos y hallazgos anormales
clinicos y de laboratorio, no clasificados en otra
parte
68 2,733 4,902 1,686 1,371 2,521 4,300 2,084 19,665
El resto de enfermedades 5,402 24,644 47,985 41,506 32,034 70,682 136,565 68,641 427,459
Total 8,411 97,685 207,755 188,204 95,260 202,377 298,123 112,390 1,210,205
Etapas del Ciclo de VidaCausas de Consulta Externa según Lista
298/OPS TotalN°
56
En el periodo neonatal las Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores son la primera causa de consulta externa, mientras que la Faringitis y amigdalitis aguda lo son en los grupos infantil, preescolar, adolescente, adulto y adulto mayor.
La caries dental son la primera causa de consulta externa en el grupo escolar (5 a 11 años) y en la etapa joven.
Etapa Niño (0 a 11 años)
Para analizar las causas de consulta externa en la etapa de vida niño; se creyó por conveniente dividir esta etapa en: etapa neonatal, infantil, preescolar y escolar; a fin de evidenciar mejor las causas de consulta externa atendidas en este grupo de edad.
Etapa Neonatal (< de 28 días)
La etapa de vida neonatal comprende a todos los neonatos menores de 28 días.
La consulta en neonatología ocupa el 0.70% del total de atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de atenciones son las afecciones del periodo perinatal, IRAs y enfermedades de la piel, las cuales comprenden el 68.2% del total de este grupo. Muchas de las patologías en consulta son enfermedades cuyas complicaciones podrían ser causales de muerte, en especial las relacionadas con el aparato respiratorio. La distribución de casos según género es de 1 mujer: 1 hombre.
En el año 2005, también se registran las mismas causas de consulta externa en esta etapa de vida.
Tabla N° 2.9: Principales causas de consulta externa en etapa de vida neonatal, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Sistema HIS (Consulta Externa)
Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
Mujer Hombre
1 Otras afecciones originadas en el periodo perinatal 1,190 1,282 2,472 29.4 29.4
2Otras infecciones agudas de las vias respiratorias
superiores671 698 1,369 16.3 45.7
3 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutaneo 373 309 682 8.1 53.8
4 Otras infecciones especificas del periodo perinatal 257 264 521 6.2 60.0
5 Otras enfermedades de la nariz y de los senos nasales 184 188 372 4.4 64.4
6 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 167 154 321 3.8 68.2
7
Crecimiento fetal lento, desnutricion fetal y trastornos
relacionados con la gestacion corta y el bajo peso al
nacer
167 153 320 3.8 72.0
8 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 122 105 227 2.7 74.7
9 Otras enfermedades de los intestinos y del peritoneo 99 99 198 2.4 77.1
10 Enfermedades infecciosas y parasitarias congenitas 86 81 167 2.0 79.1
El resto de enfermedades 829 933 1,762 20.9 100.0
4,145 4,266 8,411 100.0Total
Nº Causas de Consulta Externa según Lista 298/OPS Sexo del paciente
Total % % Acum
57
Etapa de la Infancia (< de 1 año)
Esta Etapa de vida comprende a todos los menores de un año de edad.
Para el año 2009, la morbilidad de la etapa de vida infantil es el 8.0% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras patologías son las IRAs, las enfermedades infecciosas intestinales y enfermedades de la piel, las que comprenden el 68.4% de las consultas.
Así también cabe señalar que a pesar de las campañas en favor de la nutrición infantil, la anemia por deficiencia de hierro ocupa el 8º lugar de consultas; sin embargo las consultas por obesidad figuran también entre las 10 primeras causas de consulta externa.
En el año 2005, las causas por consulta externa son similares a las del 2009; a excepción de la Desnutrición, que se presentaba en 2005 entre las 10 primeras causas de consulta externa y no en el 2009. Caso contrario sucedió con las consultas por obesidad infantil.
Tabla N° 2.10: Principales causas de consulta externa en etapa de vida infantil, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Sistema HIS (Consulta Externa) Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
Etapa Pre Escolar (1 a 4 años)
Para el año 2009, la morbilidad de la etapa de vida pre escolar es el 17.07% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras patologías son las IRAs, las enfermedades infecciosas intestinales, caries dental y las enfermedades de la piel, las que comprenden el 69.6% de las consultas.
En el año 2005, también se registran las mismas causas de consulta externa en esta etapa de vida.
Mujer Hombre
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 9435 10992 20427 20.9 20.9
2 Otras infecciones agudas de las vias respiratorias
superiores9341 10145 19486 19.9 40.9
3 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 3308 4284 7592 7.8 48.6
4 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 3215 4183 7398 7.6 56.2
5 Asma 2983 4236 7219 7.4 63.6
6 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutaneo 2301 2435 4736 4.8 68.4
7 Otras enfermedades de la nariz y de los senos nasales 2074 2335 4409 4.5 73.0
8 Anemias por deficiencia de hierro 1542 1702 3244 3.3 76.3
9Otros sintomas, signos y hallazgos anormales clinicos y
de laboratorio, no clasificados en otra parte1276 1457 2733 2.8 79.1
10 Obesidad 950 1338 2288 2.3 81.4
El resto de enfermedades 8,529 9,624 18,153 18.6 100.0
44,954 52,731 97,685 100.0Total
Sexo del pacienteTotal % % AcumNº Causas de Consulta Externa según Lista 298/OPS
58
Tabla N° 2.11: Principales causas de consulta externa en etapa de vida pre escolar, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Sistema HIS (Consulta Externa) Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
Etapa Escolar (5 a 11 años)
Esta etapa de vida comprende a todos los menores de entre 5 y 11 años de edad.
Para el año 2009, la morbilidad de la etapa de vida escolar es el 15.69% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. A diferencia de los otros grupos de edad las primeras causas de consulta externa en este grupo son las caries dental, seguido por las IRAs y las enfermedades infecciosas intestinales; las que comprenden el 71.7% de las consultas.
Tabla N° 2.12: Principales causas de consulta externa en etapa de vida escolar, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Sistema HIS (Consulta Externa) Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
Mujer Hombre
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 30090 30285 60375 29.1 29.1
2Otras infecciones agudas de las vias respiratorias
superiores12890 13203 26093 12.6 41.6
3 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 7596 8157 15753 7.6 49.2
4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 7356 7715 15071 7.3 56.5
5 Asma 4935 5825 10760 5.2 61.6
6 Caries dental 5471 4996 10467 5.0 66.7
7 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcut neo 2968 3010 5978 2.9 69.6
8Otros sintomas, signos y hallazgos anormales clinicos y
de laboratorio, no clasificados en otra parte2228 2674 4902 2.4 71.9
9 Otras helmintiasis 2570 2153 4723 2.3 74.2
10 Anemias por deficiencia de hierro 2186 2102 4288 2.1 76.2
El resto de enfermedades 24,090 25,255 49,345 23.8 100.0
102,380 105,375 207,755 100.0Total
Sexo del pacienteTotal % % AcumNº Causas de Consulta Externa según Lista 298/OPS
Mujer Hombre
1 Caries dental 25626 23570 49196 26.1 26.1
2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 20369 19994 40363 21.4 47.6
3Otras infecciones agudas de las vias respiratorias
superiores7231 7290 14521 7.7 55.3
4Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de
sosten5633 5599 11232 6.0 61.3
5 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 3998 4404 8402 4.5 65.7
6 Asma 2751 3847 6598 3.5 69.2
7 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 2271 2417 4688 2.5 71.7
8 Otras helmintiasis 2245 1825 4070 2.2 73.9
9 Obesidad 1737 1860 3597 1.9 75.8
10Otros traumatismos de regiones especificadas, no
especificadas y de multiples regiones del cuerpo. 1348 2136 3484 1.9 77.7
El resto de enfermedades 21,324 20,729 42,053 22.3 100.0
94,533 93,671 188,204 100.0Total
Sexo del pacienteTotal % % AcumNº Causas de Consulta Externa según Lista 298/OPS
59
Gráfico Nº 2.4: Principales causas de Morbilidad por Etapas de Vida (Etapa Niño 0 a 11 años). DISA II Lima Sur, Año 2009
Fuente: Sistema HIS (Consulta Externa) Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
Gráfico Nº 2.5: Principales causas de Morbilidad por Etapas de Vida (Etapa Niño 0 a 11 años). DISA II Lima Sur, Año 2005
Fuente: Sistema HIS (Consulta Externa) Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
Na
cim
ien
to
1 año
Neonato (<28 días)
1. Otras afecciones originadas en el
periodo perinatal
2. Otras infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores
3. Otras enfermedades de la piel y
del tejido subcutáneo
4. Otras infecciones especificas del
periodo perinatal
5. Otras enfermedades de la nariz y
de los senos nasales.
Preescolar (1 - 4 años)
1. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
2. Otras infecciones agudas de
las vías respiratorias
superiores
3. Bronquitis aguda y bronquiolitis
aguda
4. Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso
5. Asma
Infancia (<1 año)
1. Otras infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores
2. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
3. Bronquitis aguda y bronquiolitis
aguda
4. Asma
5. Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso
Escolar (5 – 11 años)
1. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
2. Caries dental
3. Otras infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores
4. Otros trastornos de los dientes y
de sus estructuras de sostén
5. Bronquitis aguda y bronquiolitis
aguda
Na
cim
ien
to
1 año
Neonato (<28 días)
1. Otras afecciones originadas en el
periodo perinatal
2. Otras infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores
3. Otras enfermedades de la piel y
del tejido subcutáneo
4. Otras infecciones especificas del
periodo perinatal
5. Otras enfermedades de la nariz y
de los senos nasales
Preescolar (1 - 4 años)
1. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
2. Otras infecciones agudas de
las vías respiratorias
superiores
3. Bronquitis aguda y bronquiolitis
aguda
4. Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso
5. Asma
Infancia (<1 año)
1. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
2. Otras infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores
3. Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso
4. Bronquitis aguda y bronquiolitis
aguda
5. Asma
Escolar (5 – 11 años)
1. Caries dental
2. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
3. Otras infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores
4. Otros trastornos de los dientes y
de sus estructuras de sostén
5. Bronquitis aguda y bronquiolitis
aguda
60
Etapa Adolescente (12 a 17 años)
Esta etapa de vida comprende a todos los individuos de entre 12 y 17 años de edad.
Para el año 2009, la morbilidad de la etapa de vida adolescente es el 7.88% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa son las IRAs, las caries dental y las enfermedades de la piel, las que comprenden el 46.3% del total de las consultas en este grupo de edad. Los traumatismos comienzan a presentar consultas (2.9%) y esto tiene relación indirecta con las muertes por agresión externa en este grupo, donde la presión de grupo, vandalismo, delincuencia y drogas genera traumas físicos y psicológicos. De otro lado cabe señalar también que existe un buen número de atenciones por complicaciones del embarazo y el parto en este grupo de edad.
Tabla N° 2.13: Principales causas de consulta externa en etapa de vida adolescente, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Sistema HIS (Consulta Externa) Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
Etapa Joven (18 a 29 años)
Esta etapa de vida comprende a todos los individuos de entre 18 y 29 años de edad.
Para el año 2009, la morbilidad de la etapa de vida joven es el 16.78% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa son las enfermedades de la cavidad bocal, la faringitis y amigdalitis aguda, otras complicaciones del embarazo y del parto y otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual las que comprenden el 41.0% del total de las consultas en este grupo de edad.
La gastritis y duodenitis comienzan a presentar consultas en un número significativo (3.2%).
La distribución de atenciones por género en este grupo es de 3.4 mujeres por hombre atendido.
Mujer Hombre
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 8418 7270 15688 16.5 16.5
2 Caries dental 9201 4990 14191 14.9 31.4
3Otras infecciones agudas de las vias respiratorias
superiores3328 2777 6105 6.4 37.8
4Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de
sosten3080 1918 4998 5.2 43.0
5 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutaneo 1609 1500 3109 3.3 46.3
6Otros traumatismos de regiones especificadas, no
especificadas y de multiples regiones del cuerpo, 1012 1790 2802 2.9 49.2
7 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 1248 1178 2426 2.5 51.8
8 Otras complicaciones del embarazo y del parto 2127 0 2127 2.2 54.0
9 Asma 956 1148 2104 2.2 56.2
10 Otras enfermedades del sistema urinario 1774 330 2104 2.2 58.4
El resto de enfermedades 24,347 15,259 39,606 41.6 100.0
57,100 38,160 95,260 100.0Total
Sexo del pacienteTotal % % AcumNº Causas de Consulta Externa según Lista 298/OPS
61
Tabla N° 2.14: Principales causas de consulta externa en etapa de vida joven, DISA II Lima Sur, 2009
Etapa Adulto (30 a 59 años)
Esta etapa de vida comprende a todos los individuos de entre 30 y 59 años de edad.
Para el año 2009, la morbilidad de la etapa de adulto es el 24.64% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa son las enfermedades de la cavidad bocal, la faringitis y amigdalitis aguda, otras enfermedades del sistema urinario y otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual las que comprenden el 30.1% del total de las consultas en este grupo de edad.
La gastritis y duodenitis presenta consultas en un número significativo (3.6%) en este grupo.
La distribución de atenciones por género en este grupo es de 3.2 mujeres por hombre atendido.
Tabla N° 2.15: Principales causas de consulta externa en etapa de vida adulto, DISA II Lima Sur, 2009
Mujer Hombre
1 Caries dental 21815 3369 25184 12.4 12.4
2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 13960 6260 20220 10.0 22.4
3 Otras complicaciones del embarazo y del parto 13981 0 13981 6.9 29.3
4Otras infecciones con un modo de transmisión
predominantemente sexual12098 128 12226 6.0 35.4
5Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de
sosten9087 2376 11463 5.7 41.0
6 Otras enfermedades del sistema urinario 7870 823 8693 4.3 45.3
7Otras infecciones agudas de las vias respiratorias
superiores6004 2552 8556 4.2 49.6
8 Gastritis y duodenitis 4683 1760 6443 3.2 52.8
9Otros traumatismos de regiones especificadas, no
especificadas y de multiples regiones del cuerpo.2001 3662 5663 2.8 55.6
10 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 3171 2381 5552 2.7 58.3
El resto de enfermedades 61,810 22,586 84,396 41.7 100.0
156,480 45,897 202,377 100.0Total
Sexo del pacienteTotal % % AcumNº Causas de Consulta Externa según Lista 298/OPS
Mujer Hombre
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 20911 6702 27613 9.3 9.3
2 Caries dental 16984 4455 21439 7.2 16.5
3Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de
sosten10421 3597 14018 4.7 21.2
4 Otras enfermedades del sistema urinario 12056 1500 13556 4.5 25.7
5Otras infecciones con un modo de transmisión
predominantemente sexual13045 156 13201 4.4 30.1
6 Otras dorsopatias 9104 3597 12701 4.3 34.4
7 Gastritis y duodenitis 8106 2610 10716 3.6 38.0
8Otras infecciones agudas de las vias respiratorias
superiores8087 2572 10659 3.6 41.6
9Otros traumatismos de regiones especificadas, no
especificadas y de multiples regiones del cuerpo.3900 4344 8244 2.8 44.3
10Otras enfermedades inflamatorias de los organos
pelvicos femeninos7755 0 7755 2.6 46.9
El resto de enfermedades 116,910 41,311 158,221 53.1 100.0
227,279 70,844 298,123 100.0Total
Sexo del pacienteTotal % % AcumNº Causas de Consulta Externa según Lista 298/OPS
62
Etapa Adulto Mayor (60 a más años)
Esta etapa de vida comprende a todos los individuos de 60 y más años de edad.
Para el año 2009, la morbilidad de la etapa de vida adulto mayor es el 9.24% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Este grupo no tiene muchas facilidades en la accesibilidad de los servicios, dado que la población es de escasos recursos por ser desempleados, pensionistas o jubilados. Las primeras causas de consulta externa son la faringitis y amigdalitis aguda, la Hipertensión esencial (primaria), otras dorsopatias, otras enfermedades del sistema urinario y las enfermedades de la cavidad bocal que comprenden el 23.7% del total de las consultas en este grupo de edad.
La Hiperplasia de la próstata en hombres y la diabetes en ambos géneros presentan un número significativo de consultas en este grupo de edad.
La distribución de atenciones por género en este grupo es de 1.6 mujeres por hombre atendido Tabla N° 2.16: Principales causas de consulta externa en etapa de vida adulto
mayor, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Sistema HIS (Consulta Externa)
Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
Muchas de estas patologías requieren hospitalización y también son causal de defunción. Para las patologías propias de esta edad, la cantidad de profesionales médicos con especialidad en geriatría, rehabilitación, cardiología y neurología, así como el personal técnico en ramas afines es insuficiente para cubrir las necesidades de salud de este grupo.
Mujer Hombre
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 5204 2619 7823 7.0 7.0
2 Hipertension esencial (primaria) 3542 1856 5398 4.8 11.8
3 Otras dorsopatias 3195 1866 5061 4.5 16.3
4 Otras enfermedades del sistema urinario 3179 1196 4375 3.9 20.2
5Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de
sosten2165 1803 3968 3.5 23.7
6 Artrosis 2846 1031 3877 3.4 27.1
7Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares
obstructivas cronicas2352 1462 3814 3.4 30.5
8 Gastritis y duodenitis 2575 1153 3728 3.3 33.8
9 Hiperplasia de la prostata 0 3212 3212 2.9 36.7
10 Diabetes mellitus 1942 1093 3035 2.7 39.4
El resto de enfermedades 41,854 26,245 68,099 60.6 100.0
68,854 43,536 112,390 100.0Total
Sexo del pacienteTotal % % AcumNº Causas de Consulta Externa según Lista 298/OPS
63
Gráfico Nº 2.6: Principales causas de morbilidad por Etapas de Vida (Mayores de 11 años). DISA II LIMA SUR, AÑO 2009
Fuente: Sistema HIS (Consulta Externa) Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
Gráfico Nº 2.7: Principales causas de morbilidad por Etapas de Vida (Mayores de 11 años). DISA II Lima Sur, Año 2005
Fuente: Sistema HIS (Consulta Externa) Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
18
añ
os
60 años
Joven (18 - 29 años)1. Caries dental
2. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
3. Otras complicaciones del
embarazo y del parto
4. Otras infecciones con un modo de
transmisión predominantemente
sexual
5. Otros trastornos de los dientes y de
sus estructuras de sostén
Adolescente (12-17 años)1. Faringitis aguda y amigdalitis aguda
2. Caries dental
3. Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores
4. Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sostén
5. Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutáneo
Adulto (30 - 59 años)1. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
2. Caries dental
3. Otros trastornos de los dientes y de
sus estructuras de sostén
4. Otras enfermedades del sistema
urinario
5. Otras infecciones con un modo de
transmisión predominantemente
sexual
Adulto Mayor (60+ años)1. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
2. Hipertensión esencial (primaria)
3. Otras dorsopatias
4. Otras enfermedades del sistema
urinario
5. Otros trastornos de los dientes y
de sus estructuras de sostén
Reproductivo (15 - 49 a.)1. Caries dental
2. Faringitis aguda y amigdalitis aguda
3. Otras infecciones con un modo de transmisión
predominantemente sexual
4. Otras complicaciones del embarazo y del parto
5. Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sostén
18
añ
os
60 años
Joven (18 - 29 años)1. Caries dental
2. Otros trastornos de los dientes y de
sus estructuras de sostén
3. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
4. Otras infecciones con un modo de
transmisión predominantemente
sexual
5. Otras complicaciones del
embarazo y del parto
Adolescente (12-17 años)1. Faringitis aguda y amigdalitis aguda
2. Caries dental
3. Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sostén
4. Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores
5. Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutáneo
Adulto (30 - 59 años)1. Otros trastornos de los dientes y de
sus estructuras de sostén
2. Caries dental
3. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
4. Otras infecciones con un modo de
transmisión predominantemente
sexual
5. Otras enfermedades del sistema
urinario
Adulto Mayor (60+ años)1. Hipertensión esencial (primaria)
2. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
3. Otros trastornos de los dientes y
de sus estructuras de sostén
4. Otros síntomas, signos y
hallazgos anormales clínicos y
de laboratorio, no clasificados en
otra parte
5. Otras enfermedades del sistema
urinario
Reproductivo (15 - 49 años)1. Caries dental
2. Otras infecciones con un modo de transmisión
predominantemente sexual
3. Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sostén
4. Faringitis aguda y amigdalitis aguda
5. Otras complicaciones del embarazo y del parto
64
i. Principales causas de morbilidad por pobreza
Pobres
El grupo pobre comprende a la población que se encuentra en los quintiles de índice de carencias I, II, y III (Pobreza extrema, muy pobre y pobre) definidos por FONCODES.
Para el año 2009, la morbilidad en el grupo pobre es el 17% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este grupo son las IRAs, las enfermedades de la cavidad bocal, las enfermedades infecciosas intestinales, otras enfermedades del sistema urinario y otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual las que comprenden el 61.2% del total de las consultas en este grupo.
En el 2009 el número de consultas externas en el grupo pobre de nuestra jurisdicción fue 2 veces más en comparación a las registradas en el año 2005. Las mismas causas de consulta externa que se presentaron en el año 2005 como primeras causas de atención se presentaron en el 2009; excepto otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual que aparecen como primera causa para este último año.
Cabe señalar también que el número de atenciones por caries dental se incrementaron significativamente en el último quinquenio.
NºCausas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº % Nº
Causas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº %
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 17,878 15.9 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 36,091 17.6
2Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores10,079 9.0 2 Caries dental 25,234 12.3
3 Caries dental 8,516 7.6 3Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores18,542 9.0
4Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten7,974 7.1 4
Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten13,252 6.5
5Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso5,297 4.7 5
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso8,781 4.3
6 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 5,126 4.6 6 Otras enfermedades del sistema urinario 7,188 3.5
7 Asma 4,806 4.3 7Otras infecciones con un modo de
transmision predominantemente sexual5,756 2.8
8Otros sintomas, signos y hallazgos anormales
clinicos y de laboratorio, no clasificados 3,773 3.4 8 Asma 5,379 2.6
9 Otras enfermedades del sistema urinario 3,137 2.8 9 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 5,169 2.5
10 Otras enfermedades infecciosas intestinales 3,054 2.7 10Otros traumatismos de regiones
especificadas, no especificadas y de
multiples regiones del cuerpo.
5,108 2.5
El resto de las enfermedades 42,593 38.0 El resto de las enfermedades 74,520 36.3
Total 112,233 100.0 Total 205,020 100.0
Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla 2.17. Primeras causas de consulta externa en población
pobre de la jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.18. Primeras causas de consulta externa en población
pobre de la jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2009
65
No pobres
El grupo no pobre comprende a la población que se encuentra en los quintiles de índice de carencias IV y V (Regular y Aceptable) definidos por FONCODES.
Para el año 2009, la morbilidad en el grupo no pobre es el 83% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este grupo son las IRAs, las enfermedades de la cavidad bocal, las enfermedades infecciosas intestinales, otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo y Otras enfermedades del sistema urinario; las que comprenden el 51.5% del total de las consultas en este grupo.
En el 2009 el número de consultas externas en el grupo no pobre de nuestra jurisdicción fue 1.2 veces más en comparación a las registradas en el año 2005.
Las mismas causas de consulta externa que se presentaron en el año 2005 como primeras causas de atención se presentaron en el 2009. Es importante señalar también que las principales causas de consulta externa en el grupo pobre y no pobre de nuestra jurisdicción son similares a excepción de otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual que aparecen entre las primeras causas de consulta externa en el grupo pobre y no sucediendo los mismo en el grupo no pobre. Caso contrario sucede con otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo.
j. Principales causas de morbilidad por distrito.
Los distritos de nuestra jurisdicción que tuvieron el mayor número de atenciones por consulta externa en el 2009 fueron: San Juan de Miraflores,
NºCausas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº % Nº
Causas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº %
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 121,306 14.7 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 156,741 15.6
2Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores62,008 7.5 2 Caries dental 98,138 9.8
3 Caries dental 55,571 6.7 3Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores71,150 7.1
4 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 43,538 5.3 4Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten38,703 3.9
5Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten38,637 4.7 5
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso36,782 3.7
6Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso35,743 4.3 6 Asma 30,558 3.0
7 Asma 33,062 4.0 7 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 29,895 3.0
8Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutaneo25,829 3.1 8
Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutaneo28,262 2.8
9
Otros traumatismos de regiones
especificadas, no especificadas y de
multiples regiones del cuerpo
18,042 2.2 9 Otras enfermedades del sistema urinario 27,396 2.7
10 Otras enfermedades del sistema urinario 17,518 2.1 10Otros traumatismos de regiones
especificadas, no especificadas y de
multiples regiones del cuerpo.
21,707 2.2
El resto de las enfermedades 376,405 45.5 El resto de las enfermedades 465,858 46.3
Total 827,659 100.0 Total 1,005,190 100.0
Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla 2.20. Primeras causas de causas externas en población no
pobre de la jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2009
Tabla 2.19. Primeras causas de causas externas en población no
pobre de la jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2005
66
Villa El Salvador y Villa María del Triunfo; esto debe también a que son los distritos con mayor población dentro de la jurisdicción de DISA II Lima Sur.
El número de casos de consulta externa atendidos en los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción en relación al tamaño poblacional por distrito siguen una distribución casi proporcional; sin embargo el distrito de Surco no sigue este comportamiento, esto se explica por el nivel socioeconómico de este distrito y la cantidad de clínicas particulares que se ubican en la zona. El mismo comportamiento se presenta entre el número de atendidos y el tamaño poblacional.
Gráfico N° 2.8: Número de consultas externas según distritos, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Sistema HIS (Consulta Externa) Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
Barranco
Para el año 2009, la morbilidad en el distrito de Barranco es el 2.5% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito son las IRAs, las enfermedades de la cavidad bocal, las enfermedades infecciosas intestinales, Otras enfermedades del sistema urinario y otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo; las que comprenden el 68.9% del total de las consultas en este distrito.
En el 2009 el número de consultas externas en Barranco fue 1.5 veces más en comparación a las registradas en el año 2005.
Las mismas causas de consulta externa que se presentaron en el año 2005 como primeras causas de atención se presentaron en el 2009; excepto de otros traumatismos de regiones no especificadas, especificadas y múltiples del cuerpo que figuran para este último año; dejando clara evidencia que los niveles de violencia se vienen incrementando en este distrito.
359,483
233,691
172,648157,389
84,03676,100
49,985
30,26817,130 12,945 10,598 4,216 1,778
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
450,000
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
San Juan de
Miraflores
Villa El
Salvador
Villa María
del Triunfo
Chorrillos Pachacamac Lurín Santiago de
Surco
Barranco Pucusana San Bartolo Punta Negra Punta
Hermosa
Santa María
del Mar
Po
bla
ció
n (M
iles)
Nº C
aso
s d
e C
on
su
lta E
xte
rna
Nº Casos de Consulta Externa Población 2009
67
Chorrillos
La morbilidad en el distrito de Chorrillos para el año 2009 es el 13% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito son las IRAs, las enfermedades de la cavidad bocal, las enfermedades infecciosas intestinales, Otras complicaciones del embarazo y del parto y Otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual; las que comprenden el 57.3% del total de las consultas en este distrito.
En el 2009 el número de consultas externas en Chorrillos fue 1.1 veces más en comparación a las registradas en el año 2005.
NºCausas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº % Nº
Causas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº %
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 4,620 23.2 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 6,152 20.3
2Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores2,135 10.7 2 Caries dental 4,890 16.2
3Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten1,611 8.1 3
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores2,617 8.6
4 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 1,534 7.7 4Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten1,456 4.8
5 Caries dental 1,235 6.2 5Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso1,369 4.5
6Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso1,086 5.4 6 Asma 1,289 4.3
7Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcut neo674 3.4 7 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 1,243 4.1
8 Asma 632 3.2 8 Otras enfermedades del sistema urinario 1,004 3.3
9 Otras enfermedades del sistema urinario 547 2.7 9Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcut neo826 2.7
10 Gastritis y duodenitis 294 1.5 10Otros traumatismos de regiones
especificadas, no especificadas y de
multiples regiones del cuerpo.
564 1.9
El resto de las enfermedades 5,572 27.9 El resto de las enfermedades 8,852 29.3
Total 19,940 100.0 TOTAL 30,262 100
Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla 2.21. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Barranco. DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.22. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Barranco. DISA II Lima Sur. Año 2009
NºCausas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº % Nº
Causas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº %
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 29,161 21.0 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 29,068 18.5
2Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores9,528 6.9 2 Caries dental 18,230 11.6
3 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 9,511 6.8 3Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores11,739 7.5
4Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso7,571 5.5 4
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso8,235 5.2
5Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten6,816 4.9 5
Otras complicaciones del embarazo y del
parto6,451 4.1
6 Caries dental 6,628 4.8 6 Asma 6,210 3.9
7Otros traumatismos de regiones
especificadas, no especificadas y multiples
del cuerpo.
4,496 3.2 7 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 5,153 3.3
8 Asma 4,062 2.9 8Otras infecciones con un modo de
transmision predominantemente sexual5,101 3.2
9Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutaneo3,912 2.8 9
Otros traumatismos de regiones
especificadas, no especificadas y multiples
del cuerpo.
4,921 3.1
10Otras infecciones con un modo de
transmision predominantemente sexual3,198 2.3 10
Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten4,784 3.0
El resto de las enfermedades 54,001 38.9 El resto de las enfermedades 57,487 36.5
Total 138,884 100.0 Total 157,379 100.0
Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla 2.23. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Chorrillos. DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.24. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Chorrillos. DISA II Lima Sur. Año 2009
68
Las mismas causas de consulta externa que se presentaron en el año 2005 como primeras causas de atención se presentaron en el año 2009; excepto Otras complicaciones del embarazo y del parto que figuran para este último año.
De otro lado cabe señalar que el número de atenciones por caries dental se incremento significativamente en el último quinquenio.
Lurín
La morbilidad en el distrito de Lurín para el año 2009 es el 6.3% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito son las IRAs, las enfermedades de la cavidad bocal, Otras enfermedades del sistema urinario, las enfermedades infecciosas intestinales y Otras trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos; las que comprenden el 60.2% del total de las consultas en este distrito.
En el 2009 el número de consultas externas en Lurín fue 1.4 veces más en comparación a las registradas en el año 2005.
Las mismas causas de consulta externa que se presentaron en el año 2005 como primeras causas de atención se presentaron en el año 2009; excepto Otras enfermedades del sistema urinario que figuran para este último año.
De otro lado cabe señalar que el número de atenciones por caries dental se incremento significativamente en el último quinquenio.
Pachacamac
La morbilidad en el distrito de Pachacamac para el año 2009 es el 6.9% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito son las IRAs, las enfermedades de la cavidad bocal, las enfermedades infecciosas intestinales y Otras infecciones con un modo de
NºCausas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº % Nº
Causas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº %
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 6256 11.6 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 9749 12.8
2Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores4837 9.0 2 Caries dental 9234 12.1
3 Caries dental 3962 7.3 3Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores7234 9.5
4Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten3782 7.0 4
Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten5617 7.4
5 Asma 3248 6.0 5 Otras enfermedades del sistema urinario 3342 4.4
6Otros sintomas, signos y hallazgos anormales
clinicos y de laboratorio2837 5.3 6
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso3141 4.1
7 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 2343 4.3 7 Asma 3088 4.1
8 Otras enfermedades infecciosas intestinales 1940 3.6 8Otros trastornos endocrinos, nutricionales y
metabolicos2226 2.9
9Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso1862 3.4 9 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 2178 2.9
10Otros traumatismos de regiones
especificadas, no especificadas y multiples
del cuerpo.
1608 3.0 10Otros traumatismos de regiones
especificadas, no especificadas y multiples
del cuerpo.
2007 2.6
El resto de las enfermedades 21345 39.5 El resto de las enfermedades 28284 37.2
Total 54,020 100.0 Total 76,100 100.0
Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla 2.26. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Lurin. DISA II Lima Sur. Año 2009
Tabla 2.25. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Lurin. DISA II Lima Sur. Año 2005
69
transmisión predominantemente sexual; las que comprenden el 54.3% del total de las consultas en este distrito.
En el 2009 el número de consultas externas en Pachacamac fue 2.5 veces más en comparación a las registradas en el año 2005.
Las mismas causas de consulta externa que se presentaron en el año 2005 como primeras causas de atención se presentaron en el año 2009; excepto la obesidad que figuran para este último año entre las primeras causas. Las consultas por desnutrición descendieron ligeramente, sin embargo no hay que perder de vista a este problema pues Pachacamac aun sigue siendo el distrito con mayor porcentaje de desnutrición crónica en niños menores de 5 años; existiendo grandes brechas al interior del mismo.
Pucusana
La morbilidad en el distrito de Pucusana para el año 2009 es el 1.4% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito son las IRAs, las enfermedades de la cavidad bocal, las enfermedades infecciosas intestinales, Otras enfermedades del sistema urinario, y la gastritis y duodenitis; las que comprenden el 67.2% del total de las consultas en este distrito. En el 2009 el número de consultas externas en Pucusana fue 1.9 veces más en comparación a las registradas en el año 2005.
Las mismas causas de consulta externa que se presentaron en el año 2005 como primeras causas de atención se presentaron en el año 2009; excepto la gastritis y duodenitis que figuran para este último año entre las primeras causas.
NºCausas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº % Nº
Causas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº %
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 6717 19.7 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 14768 17.6
2Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores3760 11.0 2 Caries dental 9145 10.9
3Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso2118 6.2 3
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores8457 10.1
4 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 1980 5.8 4Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten4150 4.9
5Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten1578 4.6 5
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso3519 4.2
6 Caries dental 1435 4.2 6Otras infecciones con un modo de
transmision predominantemente sexual3247 3.9
7Otras infecciones con un modo de
transmision predominantemente sexual1123 3.3 7 Otras enfermedades del sistema urinario 2345 2.8
8Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcut neo889 2.6 8
Otras complicaciones del embarazo y del
parto2094 2.5
9 Otras enfermedades del sistema urinario 848 2.5 9 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 2088 2.5
10 Desnutricion 837 2.5 10 Obesidad 2042 2.4
El resto de las enfermedades 12776 37.5 El resto de las enfermedades 32180 38.3
Total 34,061 100.0 Total 84,035 100.0
Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla 2.27. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Pachacamac. DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.28. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Pachacamac. DISA II Lima Sur. Año 2009
70
Punta Hermosa
La morbilidad en el distrito de Pucusana para el año 2009 es el 0.3% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito son las IRAs, las enfermedades de la cavidad bocal, las enfermedades infecciosas intestinales y Otras enfermedades del sistema urinario; las que comprenden el 77.5% del total de las consultas en este distrito
En el 2009 el número de consultas externas en Punta Hermosa fue 1.1 veces más en comparación a las registradas en el año 2005.
Las mismas causas de consulta externa que se presentaron en el año 2005 como primeras causas de atención se presentaron en el año 2009; excepto
NºCausas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº % Nº
Causas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº %
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 1855 20.6 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 4695 27.4
2 Caries dental 1079 12.0 2 Caries dental 1544 9.0
3Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten819 9.1 3
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores1477 8.6
4Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso472 5.2 4
Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten1129 6.6
5 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 452 5.0 5Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso753 4.4
6 Asma 390 4.3 6 Otras enfermedades del sistema urinario 717 4.2
7Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores384 4.3 7 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 643 3.8
8 Otras enfermedades del sistema urinario 299 3.3 8 Gastritis y duodenitis 547 3.2
9Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutaneo253 2.8 9
Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutaneo473 2.8
10Otras enfermedades de la nariz y de los
senos nasales200 2.2 10 Otras dorsopatias 398 2.3
El resto de las enfermedades 2823 31.3 El resto de las enfermedades 4751 27.7
Total 9,026 100.0 Total 17,127 100.0
Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla 2.29. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Pucusana. DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.30. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Pucusana. DISA II Lima Sur. Año 2009
NºCausas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº % Nº
Causas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº %
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 749 20.2 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 1198 28.4
2 Caries dental 743 20.0 2 Caries dental 1138 27.0
3Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten339 9.1 3
Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten324 7.7
4Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores327 8.8 4
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso274 6.5
5Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso258 6.9 5
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores236 5.6
6Otros traumatismos de regiones especificadas,
no especificadas y multiples del cuerpo.102 2.7 6 Otras enfermedades del sistema urinario 97 2.3
7Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcut neo88 2.4 7
Otros traumatismos de regiones
especificadas, no especificadas y multiples
del cuerpo.
91 2.2
8 Infecciones de la piel y del tejido subcut neo 83 2.2 8 Infecciones de la piel y del tejido subcut neo 78 1.9
9Otras enfermedades inflamatorias de los
organos pelvicos femeninos80 2.2 9
Otras infecciones con un modo de
transmision predominantemente sexual65 1.5
10 Otras enfermedades del sistema urinario 72 1.9 10 Gastritis y duodenitis 62 1.5
El resto de las enfermedades 872 23.5 El resto de las enfermedades 653 15.5
Total 3,713 100.0 Total 4,216 100.0
Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla 2.31. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Punta Hermosa. DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.32. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Punta Hermosa. DISA II Lima Sur. Año 2009
71
otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual y la gastritis y duodenitis que figuran para este último año entre las primeras causas.
Punta Negra
La morbilidad en el distrito de Punta Negra para el año 2009 es el 0.9% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito son las IRAs, las enfermedades de la cavidad bocal, las enfermedades infecciosas intestinales y Otras enfermedades del sistema urinario; las que comprenden el 57.8% del total de las consultas en este distrito
En el 2009 el número de consultas externas en Punta Negra fue 2.4 veces más en comparación a las registradas en el año 2005.
Las mismas causas de consulta externa que se presentaron en el año 2005 como primeras causas de atención se presentaron en el año 2009; excepto Otros traumatismos de regiones especificadas, no especificadas y múltiples del cuerpo, otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual y la gastritis y duodenitis que figuran para este último año entre las primeras causas.
San Bartolo
La morbilidad en el distrito de San Bartolo para el año 2009 es el 1.1% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito son las IRAs, las enfermedades de la cavidad bocal, las enfermedades infecciosas intestinales y Otras enfermedades del sistema urinario; las que comprenden el 65% del total de las consultas en este distrito.
NºCausas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº % Nº
Causas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº %
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 741 16.6 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 2712 25.6
2 Caries dental 520 11.7 2 Caries dental 1694 16.0
3Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten497 11.1 3
Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten701 6.6
4Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores445 10.0 4
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso632 6.0
5Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso225 5.0 5 Otras enfermedades del sistema urinario 389 3.7
6 Otras enfermedades del sistema urinario 159 3.6 6Otros traumatismos de regiones
especificadas, no especificadas y multiples
del cuerpo.
380 3.6
7 Asma 143 3.2 7Otras infecciones con un modo de
transmision predominantemente sexual321 3.0
8Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcut neo131 2.9 8
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores262 2.5
9Otras enfermedades inflamatorias de los
organos pelvicos femeninos117 2.6 9 Otras dorsopatias 248 2.3
10 Otras enfermedades infecciosas intestinales 116 2.6 10 Gastritis y duodenitis 207 2.0
El resto de las enfermedades 1364 30.6 El resto de las enfermedades 3051 28.8
Total 4,458 100.0 Total 10,597 100.0
Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla 2.33. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Punta Negra. DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.34. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Punta Negra. DISA II Lima Sur. Año 2009
72
En el 2009 el número de consultas externas en San Bartolo fue 1.9 veces más en comparación a las registradas en el año 2005.
Las mismas causas de consulta externa que se presentaron en el año 2005 como primeras causas de atención se presentaron en el año 2009; excepto Otros traumatismos de regiones especificadas, no especificadas y múltiples del cuerpo, la gastritis y duodenitis que figuran para este último año entre las primeras causas.
San Juan de Miraflores
La morbilidad en el distrito de San Juan de Miraflores para el año 2009 es el 29.7% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito son las IRAs, las enfermedades de la cavidad bocal, de la piel, las infecciosas intestinales, Otras enfermedades del sistema urinario y Otros traumatismos de regiones especificadas, no especificadas y múltiples del cuerpo; las que comprenden el 41.5% del total de las consultas en este distrito.
En el 2009 el número de consultas externas en San Juan de Miraflores fue 1.2 veces más en comparación a las registradas en el año 2005.
Las mismas causas de consulta externa que se presentaron en el año 2005 como primeras causas de atención se presentaron en el año 2009; excepto Otras enfermedades del sistema urinario que figuran para este último año entre las primeras causas.
NºCausas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº % Nº
Causas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº %
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 1559 22.6 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 2969 22.9
2Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten957 13.9 2 Caries dental 2479 19.2
3 Caries dental 776 11.2 3Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten1331 10.3
4 Otras enfermedades infecciosas intestinales 373 5.4 4Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores876 6.8
5Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso361 5.2 5
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso462 3.6
6Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores323 4.7 6 Otras enfermedades del sistema urinario 298 2.3
7 Otras enfermedades del sistema urinario 305 4.4 7 Gastritis y duodenitis 267 2.1
8 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 231 3.3 8Otros traumatismos de regiones
especificadas, no especificadas y multiples
del cuerpo.
264 2.0
9 Asma 186 2.7 9Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcut neo258 2.0
10Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcut neo184 2.7 10 Otras dorsopatias 231 1.8
El resto de las enfermedades 1650 23.9 El resto de las enfermedades 3510 27.1
Total 6,905 100.0 Total 12,945 100.0
Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla 2.35. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
San Bartolo. DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.36. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
San Bartolo. DISA II Lima Sur. Año 2009
73
Santa María del Mar
La morbilidad en el distrito de Santa María del Mar para el año 2009 es el 0.1% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito son las IRAs, las enfermedades de la cavidad bocal, de la piel, las infecciosas intestinales, Otras enfermedades del sistema urinario y otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual; las que comprenden el 72.7% del total de las consultas en este distrito. En el 2009 el número de consultas externas en Santa María del Mar fue 1.7 veces más en comparación a las registradas en el año 2005.
NºCausas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº % Nº
Causas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº %
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 26235 9.0 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 38351 10.7
2Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores19954 6.8 2 Caries dental 25317 7.0
3 Caries dental 15010 5.1 3Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores18998 5.3
4 Asma 11045 3.8 4Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutaneo12663 3.5
5Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten10502 3.6 5
Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten11784 3.3
6Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutaneo10337 3.5 6 Asma 9873 2.7
7 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 10054 3.4 7 Otras enfermedades del sistema urinario 8896 2.5
8Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso9517 3.3 8
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso8219 2.3
9
Otros traumatismos de regiones
especificadas, no especificadas y multiples
del cuerpo
6855 2.3 9
Otros traumatismos de regiones
especificadas, no especificadas y multiples
del cuerpo
7776 2.2
10Otros sintomas, signos y hallazgos anormales
clinicos y de laboratorio, no clasificados en
otra parte
5606 1.9 10 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 7149 2.0
El resto de las enfermedades 167416 57.2 El resto de las enfermedades 210425 58.5
Total 292,531 100.0 Total 359,451 100.0
Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla 2.37. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
San Juan de Miraflores. DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.38. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
San Juan de Miraflores. DISA II Lima Sur. Año 2009
NºCausas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº % Nº
Causas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº %
1 Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores192 18.1 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 454 25.5
2Otras infecciones con un modo de
transmision predominantemente sexual130 12.3 2
Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten172 9.7
3 Otras enfermedades del sistema urinario 99 9.4 3Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso136 7.6
4 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 73 6.9 4 Caries dental 132 7.4
5Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso42 4.0 5
Otras enfermedades inflamatorias de los
organos pelvicos femeninos105 5.9
6Otros trastornos endocrinos, nutricionales y
metabolicos34 3.2 6
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores101 5.7
7 Desnutricion 31 2.9 7 Otras enfermedades del sistema urinario 80 4.5
8Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcut neo31 2.9 8
Otras infecciones con un modo de
transmision predominantemente sexual60 3.4
9 Otras helmintiasis 28 2.6 9Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcut neo53 3.0
10 Anemias por deficiencia de hierro 28 2.6 10 Gastritis y duodenitis 35 2.0
El resto de las enfermedades 370 35.0 El resto de las enfermedades 450 25.3
Total 1,058 100.0 Total 1,778 100.0
Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla 2.39. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Santa María del Mar. DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.40. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Santa María del Mar. DISA II Lima Sur. Año 2009
74
Santiago de Surco
La morbilidad en el distrito de Santiago de Surco para el año 2009 es el 4.3% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito son las IRAs, las enfermedades de la cavidad bocal, de la piel, las infecciosas intestinales, Otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual y la obesidad; las que comprenden el 67% del total de las consultas en este distrito.
En el 2009 el número de consultas externas en Surco fue 1.5 veces más en comparación a las registradas en el año 2005.
Las mismas causas de consulta externa que se presentaron en el año 2005 como primeras causas de atención, se presentaron en el año 2009; excepto la obesidad que figuran para este último año entre las primeras causas.
Las consultas de anemia por deficiencia de hierro descendieron con respecto al 2005, sin embargo aun existe un porcentaje significativo de desnutrición crónica (5.6%) en este distrito.
Surco también es el distrito de DISA II Lima Sur con mayor porcentaje de niños menores de 5 años con problemas de sobrepeso (9.4%), como podrá evidenciarse más adelante.
Villa El Salvador
La morbilidad en el distrito de Villa El Salvador para el año 2009 es el 19.3% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito son las IRAs, las enfermedades de la cavidad bocal, las infecciosas intestinales, la obesidad y Otras enfermedades del sistema urinario; las que comprenden el 56.3% del total de las consultas en este distrito.
NºCausas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº % Nº
Causas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº %
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 8385 24.4 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 12132 24.3
2Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores2456 7.1 2 Caries dental 7169 14.3
3Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso2328 6.8 3
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores3074 6.1
4 Caries dental 2230 6.5 4Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso2374 4.7
5 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 1871 5.4 5Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten1834 3.7
6Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten1759 5.1 6
Otras infecciones con un modo de
transmision predominantemente sexual1714 3.4
7Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutaneo1333 3.9 7 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 1516 3.0
8 Asma 1128 3.3 8 Asma 1344 2.7
9Otras infecciones con un modo de
transmision predominantemente sexual989 2.9 9
Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutaneo1256 2.5
10 Anemias por deficiencia de hierro 616 1.8 10 Obesidad 1075 2.2
El resto de las enfermedades 11313 32.9 El resto de las enfermedades 16496 33.0
Total 34,408 100.0 Total 49,984 100.0
Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla 2.42. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Santiago de Surco. DISA II Lima Sur. Año 2009
Tabla 2.41. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Santiago de Surco. DISA II Lima Sur. Año 2005
75
En el 2009 el número de consultas externas en Villa El Salvador fue 1.3 veces más en comparación a las registradas en el año 2005.
Las mismas causas de consulta externa que se presentaron en el año 2005 como primeras causas de atención, se presentaron en el año 2009; excepto la obesidad, Otras enfermedades del sistema urinario y Otras dorsopatias que figuran para este último año entre las primeras causas.
Las consultas por desnutrición con respecto al año 2005 descendieron en este distrito, sin embargo aun existe un porcentaje significativo de desnutrición crónica (5.6%) en niños menores de 5 años.
El porcentaje de niños menores de 5 años con sobre peso en este distrito es de 6.7%, incrementándose en 1.2% más con respecto al año 2005.
Villa María del Triunfo
La morbilidad en el distrito de Villa María del Triunfo para el año 2009 es el 14.3% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito son las IRAs, las enfermedades de la cavidad bocal, de la piel, las infecciosas intestinales, Otras enfermedades del sistema urinario y Otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual; las que comprenden el 64.3% del total de las consultas en este distrito.
En el 2009 el número de consultas externas en Surco fue 1.1 veces más en comparación a las registradas en el año 2005.
Las mismas causas de consulta externa que se presentaron en el año 2005 como primeras causas de atención, se presentaron en el año 2009; excepto Otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual que figuran para este último año entre las primeras causas.
NºCausas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº % Nº
Causas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº %
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 27364 15.1 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 41823 17.9
2Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores15611 8.6 2
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores20588 8.8
3 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 11689 6.5 3 Caries dental 14179 6.1
4Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten11058 6.1 4
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso10176 4.4
5 Asma 10826 6.0 5Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten9301 4.0
6Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso8092 4.5 6 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 8269 3.5
7 Caries dental 7646 4.2 7 Asma 7756 3.3
8 Desnutricion 7163 4.0 8 Obesidad 6810 2.9
9Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutaneo4971 2.7 9 Otras enfermedades del sistema urinario 6770 2.9
10Otras complicaciones del embarazo y del
parto4240 2.3 10 Otras dorsopatias 5883 2.5
El resto de las enfermedades 72352 40.0 El resto de las enfermedades 102133 43.7
Total 181,012 100.0 Total 233,688 100.0
Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla 2.44. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Villa El Salvador. DISA II Lima Sur. Año 2009
Tabla 2.43. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Villa El Salvador. DISA II Lima Sur. Año 2005
76
5. Análisis de Egresos Hospitalarios.
a. Egresos hospitalarios en la población en general.
Para en análisis de las principales causas de egresos hospitalarios en nuestra jurisdicción se tomó en cuenta los registros hospitalarios del Hospital María Auxiliadora; el único hospital en nuestra jurisdicción; que por su cercanía atiende a la mayoría de la población de los 13 distritos que pertenecen a la DISA II Lima Sur.
Tabla Nº 2.47: Principales causas de hospitalización, según género DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Egresos Hospitalarios (Hospital María Auxiliadora) Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
Las principales causas de hospitalización presentadas en el año 2009 en nuestra jurisdicción fueron: las atenciones por parto espontáneo y cesárea, apendicitis aguda, trastornos respiratorios originados en el período perinatal y la neumonía; las que comprenden el 55.7% del total de las hospitalizaciones. El
Hombre Mujer
1 Parto único espontáneo 4,287 4,287 23.0 23.0
2 Otras complicaciones del embarazo y del parto 3,454 3,454 18.5 41.5
3 Enfermedades del apéndice 651 496 1,147 6.1 47.6
4Otros trastornos respiratorios originados en el
período perinatal446 381 827 4.4 52.1
5 Neumonía 384 302 686 3.7 55.7
6 Sepsis bacteriana del recien nacido 364 305 669 3.6 59.3
7 Otros embarazos terminados en aborto 521 521 2.8 62.1
8 Colelitiasis y colecistitis 77 325 402 2.2 64.3
9Otros tumores in situ y benignos, y tumores de
comportamiento incierto y desconocido54 185 239 1.3 65.5
10Complicaciones relacionadas principalmente con
el puerperio y otras afecciones obstétricas231 231 1.2 66.8
Resto de enfermedades 2,947 3,252 6,199 33.2 100.0
Total 4,923 13,739 18,662 100
N°Causas de hospitalización según lista
298/OPS
SexoTotal % % Acum.
NºCausas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº % Nº
Causas de Consulta Externa Según Lista
298/OPSNº %
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 25468 15.9 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 28761 16.7
2 Caries dental 22819 14.3 2 Caries dental 28221 16.3
3Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores12132 7.6 3
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores14033 8.1
4 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 8865 5.5 4Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten9372 5.4
5Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso7107 4.4 5 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 6534 3.8
6Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten6886 4.3 6
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso6273 3.6
7 Asma 5341 3.3 7 Otras enfermedades del sistema urinario 5386 3.1
8Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutaneo4571 2.9 8
Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutaneo4198 2.4
9 Otras enfermedades del sistema urinario 4145 2.6 9Otras infecciones con un modo de
transmision predominantemente sexual4164 2.4
10Otros traumatismos de regiones
especificadas, no especificadas y multiples
del cuerpo
3169 2.0 10 Asma 4056 2.3
El resto de las enfermedades 59323 37.1 El resto de las enfermedades 61650 35.7
Total 159,826 100.0 Total 172,648 100.0
Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla 2.45. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Villa María del Triunfo. DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.46. Primeras causas de consulta externa en el distrito de
Villa María del Triunfo. DISA II Lima Sur. Año 2009
77
74% de las hospitalizaciones corresponde a mujeres, siendo las hospitalizaciones por parto espontaneo y cesárea las que contribuyen con el 40.3% de las hospitalizaciones.
b. Egresos hospitalarios por etapas de vida.
La distribución de los egresos hospitalarios se presentan con mayor frecuencia en los jóvenes y adultos, representando el 62% del total de egresos hospitalarios, seguido del grupo neonatal con el 13%, los adultos mayores con el 10% y los adolecentes con el 8%.
Las principales causas de hospitalización en la etapa de vida niño (0 a 11 años) son los trastornos originados en el periodo perinatal, la sepsis bacteriana en recién nacidos y la neumonía en todos los grupos de edad.
Tabla Nº 2.48: Principales causas de hospitalización, según etapas del ciclo de vida, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Egresos Hospitalarios (Hospital María Auxiliadora) Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
Gráfico N° 2.9: Egresos hospitalarios por etapas de vida en la jurisdicción,
DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Egresos Hospitalarios (Hospital María Auxiliadora) Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
Neonatal Infantil Pre escolar Escolar
1 Parto único espontáneo 541 2,594 1,152 4,287
2Otras complicaciones del embarazo y
del parto280 2,071 1,102 1 3,454
3 Enfermedades del apéndice 116 215 369 368 79 1,147
4Otros trastornos respiratorios
originados en el período perinatal827 827
5 Sepsis bacteriana del recien nacido 667 667
6 Neumonía 184 195 121 15 16 4 29 81 645
7 Otros embarazos terminados en aborto 48 280 193 521
8Colelitiasis y colecistitis (inflamacion de
la vesicula y vias viliares)9 62 250 81 402
9
Otros tumores in situ y benignos, y
tumores de comportamiento incierto y
desconocido
6 8 7 21 148 44 234
10
Complicaciones relacionadas
principalmente con el puerperio y otras
afecciones obstétricas
25 150 56 231
Resto de enfermedades 721 190 483 285 323 869 1,768 1,479 6,118
Total 2,399 385 610 424 1,464 6,420 5,066 1,765 18,533
TotalN°Causas de hospitalización según
lista 298/OPSNiño
Adolescente Joven AdultoAdulto
mayor
Etapas del ciclo de vida
Neonatal, 13%
Infantil, 2%
Pre escolar, 3%
Escolar, 2%
Adolescente, 8%
Joven, 35%
Adulto, 27%
Adulto mayor, 10%
78
c. Egresos hospitalarios por tipo de servicio.
La siguiente tabla describe el tipo de servicio con mayor frecuencia de hospitalizados, siendo el servicio de Obstetricia el servicio de mayor demanda, este servicio por lo general se debe a los partos y/o procedimientos genicológicos.
Otro servicio de mayor demanda, es Neonatología, por este servicio la demanda es del 13.1% en relación al total, así mismo el servicio de Cirugía General, estos tres servicios acumulan el 67% del total de la demanda de hospitalización.
Tabla Nº 2.49: Principales causas de egresos hospitalarios, según tipo de servicio, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Egresos Hospitalarios (Hospital María Auxiliadora) Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
d. Egresos hospitalarios según distrito de procedencia.
En la siguiente tabla podemos observar que la población de la mayoría de distritos de nuestra jurisdicción acuden para ser atendidos al hospital María Auxiliadora; sin embargo, Villa María del Triunfo, Villa El Salvador y San Juan de Miraflores contribuyen con el 73.7% del total de casos que se hospitalizan en dicho establecimiento.
Tabla Nº 2.50: Egresos hospitalarios, según distrito de procedencia, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Egresos Hospitalarios (Hospital María Auxiliadora)
Obstetricia 7,948 42.7 42.7
Neonatologia 2,449 13.1 55.8
Cirugia General 2,090 11.2 67.0
Medicina General 1,654 8.9 75.9
Ginecologia 1,361 7.3 83.2
Pediatria General 1,359 7.3 90.5
Otros de Cirugia (Quemados) 404 2.2 92.7
Traum/Ortop 393 2.1 94.8
Neurocirugia 321 1.7 96.5
Urologia 299 1.6 98.1
Oncología 279 1.5 99.6
Otorrinolaringología 38 0.2 99.8
Otros de Medicina (UCI) 36 0.2 100.0
Total 18,631 100.0
Tipo de Servicio
Hospitalario Nº % % Acum
Tipo de servicio Hospitalario Frecuencia Porcentaje % Acum
Obstetricia 11650 37,425 37,42
Pediatría General 5054 16,236 53,66
Medicina General 4472 14,366 68,03
Cirugía General 4176 13,415 81,44
Ginecología 3281 10,540 91,98
Neonatología 1235 3,967 95,95
Traum/Ortop. 557 1,789 97,74
Otros de Medicina 283 0,909 98,65
Urologia 136 0,437 99,08
Otorrinolaringología 76 0,244 99,33
Neumología 51 0,164 99,49
Neurocirugía 46 0,148 99,64
Oftlamología 34 0,109 99,75
Cardiología 27 0,087 99,84
Gastroenterología 1 0,003 99,84
Oncología 1 0,003 99,84
Demas servicios 49 0,157 100
Total 31129 100
DISTRITO N° %
Villa María del Triunfo 4759 25.5
Villa El Salvador 4520 24.2
San Juan de Miraflores 4474 24.0
Chorrillos 1803 9.7
Lurín 697 3.7
Santiago de Surco 689 3.7
Pachacamac 657 3.5
Pucusana 124 0.7
Barranco 105 0.6
San Bartolo 66 0.4
Punta Negra 51 0.3
Punta Hermosa 36 0.2
Otros 681 3.6
TOTAL 18662 100.0
79
6. Análisis de Emergencias Hospitalarias.
a. Emergencias hospitalarias en la población en general.
Para en análisis de las principales causas de emergencias hospitalarias en nuestra jurisdicción se tomo en cuenta los registros de emergencias del Hospital María Auxiliadora; el único hospital de la DISA II Lima Sur.
Las principales causas de emergencias presentadas en el año 2009 en nuestra jurisdicción fueron: las atenciones por parto, las enfermedades infecciosas, Asma, dolor abdominal y pélvico, herida en la cabeza, atenciones de por embarazo de alto riesgo y aborto espontáneo; las que comprenden el 61.6% del total de las hospitalizaciones. El 74% de las hospitalizaciones corresponde a mujeres, siendo las hospitalizaciones por parto espontaneo y cesárea las que contribuyen con el 43.2% de las hospitalizaciones.
Tabla Nº 2.51: Principales causas de emergencias hospitalarias, según género DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Emergencias Hospitalarias (Hospital María Auxiliadora) Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
b. Emergencias hospitalarias por etapas de vida.
La distribución de emergencias hospitalarias se presenta con mayor frecuencia en jóvenes y adultos, representando el 57% del total de emergencias hospitalarias, seguido del grupo pre escolar con el 12% del total de atenciones.
Las principales causas de emergencias hospitalarias en la etapa de vida niño (0 a 11 años) son el asma, otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, las EDAs, y la fiebre de origen desconocido.
Hombre Mujer
1Otros traumatismos de regiones especificadas, de
regiones no especificadas y de múltiples regiones del
cuerpo
9,004 4,625 13,629 14.4 14.4
2 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 3,060 3,363 6,423 6.8 21.2
3Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y
de laboratorio, no clasificados en otra parte2,829 2,855 5,684 6.0 27.1
4 Asma 2,622 2,255 4,877 5.1 32.3
5Otras infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores2,195 2,021 4,216 4.4 36.7
6 Dolor abdominal y pélvico 1,574 2,289 3,863 4.1 40.8
7 Fracturas de otros huesos de los miembros 1,525 847 2,372 2.5 43.3
8 Fiebre de origen desconocido 1,138 1,043 2,181 2.3 45.6
9 Aborto espontáneo 2,071 2,071 2.2 47.8
10 Otras enfermedades del sistema urinario 337 1,468 1,805 1.9 49.7
El resto de enfermedades 13,209 34,476 47,685 50.3 100.0
Total 37,493 57,313 94,806 100.0
% AcumCausas de Emergencias Hospitalarias según lista
298/OPSNº
SexoTotal %
80
Tabla Nº 2.52: Principales causas de emergencias hospitalarias, según etapas del ciclo de vida, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Emergencias Hospitalarias (Hospital María Auxiliadora) Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
Gráfico N° 2.10: Emergencias hospitalarias por etapas de vida en la
jurisdicción, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Egresos Hospitalarios (Hospital María Auxiliadora) Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
c. Emergencias hospitalarias según distrito de procedencia
El 85.3% de las emergencias hospitalarias que se atienden en el hospital María Auxiliadora provienen principalmente de los distritos de San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo y Villa El Salvador.
Neonatal Infantil Pre escolar Escolar
1
Otros traumatismos de regiones
especificadas, no especificadas y
múltiples del cuerpo
6 166 1,503 1,520 1,254 3,826 4,378 976 13,629
2Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso10 901 1,671 308 252 1,010 1,652 619 6,423
3
Otros síntomas, signos y
hallazgos anormales clínicos y de
laboratorio, no clasificados en otra
parte
11 363 1,080 575 431 813 1,499 912 5,684
4 Asma 20 999 1,438 998 301 389 558 174 4,877
5Otras infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores60 960 1,294 706 331 444 377 44 4,216
6 Dolor abdominal y pélvico 180 315 425 1,015 1,527 401 3,863
7Fracturas de otros huesos de los
miembros2 1 191 476 313 418 702 269 2,372
8 Fiebre de origen desconocido 513 785 346 135 162 173 67 2,181
9 Aborto espontáneo 146 1,183 742 2,071
10Otras enfermedades del sistema
urinario85 218 209 163 427 527 176 1,805
Resto de enfermedades 842 1,406 3,089 2,211 4,037 17,026 15,344 3,730 47,685
Total 951 5,394 11,449 7,664 7,788 26,713 27,479 7,368 94,806
N°Causas de hospitalización
según lista 298/OPS
Etapas del ciclo de vida
TotalNiñoAdolescente Joven Adulto
Adulto
mayor
Neonatal,1%
Infantil, 6%
Pre escolar, 12%
Escolar, 8%
Adolescente, 8%
Joven, 28%
Adulto 29%
Adulto mayor, 8%
81
Tabla Nº 2.53: Egresos hospitalarios, según distrito de procedencia, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Egresos Hospitalarios (Hospital María Auxiliadora) Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur
4. Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica.
4.1 Enfermedades Transmisibles
k. Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
La curva epidémica de EDA en el periodo 2005 - 2008 mantuvo su frecuencia endémica, siendo los meses de mayor incidencia enero y febrero; sin embargo cabe señalar que en el 2009 la frecuencia semanal de enfermedades diarreicas agudas notificadas fue inferior en comparación con años anteriores.
Gráfico N° 2.11: Curva epidémica de enfermedad diarreica aguda (EDA) DISA II Lima Sur, 2005 - 2009
FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
La tendencia anual de casos de EDA Acuosa es regular, con un promedio de 67 mil casos anuales, mientras que la tendencia de EDA Disentérica es descendente en los últimos cinco años. La razón de EDA acuosa/disentérica en el año 2005 era de 27 a 1, mientras que para el año 2009 fue de 65 a 1, es decir 2.4 veces menos que en el 2005; esta disminución es muy importante a favor de la salud de la población de nuestra jurisdicción.
0
250
500
750
1000
1250
1500
1750
2000
2250
2500
1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 1 7 13 19 25 31 37 43 49 2 8 14 20 26 32 38 44 50
N
de
Ep
iso
dio
s
Semanas Epidemiológicas
2006 2007 2008 2009
2005
2005
DISTRITO N° %
San Juan de Miraflores 37,520 39.6
Villa María del Triunfo 29,179 30.8
Villa El Salvador 14,149 14.9
Chorrillos 4,749 5.0
Santiago de Surco 3,217 3.4
Lurín 1,842 1.9
Pachacamac 1,191 1.3
Barranco 307 0.3
Pucusana 246 0.3
San Bartolo 137 0.1
Punta Negra 98 0.1
Punta Hermosa 88 0.1
Santa María del Mar 3 0.0
Otros 2,080 2.2
TOTAL 94,806 100.0
82
Gráfico N° 2.12: Curva epidémica de EDA acuosa y disentérica DISA II Lima Sur, 2005 - 2009
FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
En el año 2009 en la jurisdicción de DISA II Lima Sur se notificaron 52,425 casos de EDAs, el 98% fueron de tipo acuosa y el 2% disentéricas. Los distritos de Villa el Salvador, San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo, notificaron el 64% (33,603) de los casos; sin embargo, según la tasa de incidencia acumulada los distritos con mayor riesgo son Santa María del Mar, Punta Negra y San Bartolo; cabe recordar que estos últimos se encuentran entre los distritos que tienen los porcentajes de población sin acceso a agua y desagüe más altos. En este año también se hospitalizaron 85 casos y no hubo ninguna defunción por EDA.
Tabla N° 2.54: Enfermedad diarreica aguda según distrito de procedencia DISA II Lima Sur, Año 2009
Gráfico N° 2.13: Canal endémico de enfermedad diarreica aguda, DISA II Lima Sur, Año 2009
ACUOSA DISENTERICA HOSPITAL. DEFUNC. TOTALINCID. ACUM.
x 1,000 Hab % DISENT
BARRANCO 942 4 946 26.0 0.4
CHORRILLOS 5863 68 2 5931 19.3 1.1
LURIN 3361 21 4 3382 50.1 0.6
PACHACAMAC 2687 55 2742 37.4 2.0
PUCUSANA 994 10 1004 88.0 1.0
PUNTA HERMOSA 309 309 50.0
PUNTA NEGRA 731 2 733 129.3 0.3
SAN BARTOLO 566 1 567 91.0 0.2
SAN JUAN DE MIRAFLORES 10473 240 20 10713 27.5 2.2
SANTA MARIA DEL MAR 148 148 181.4
SANTIAGO DE SURCO 2427 12 2 2439 7.9 0.5
VILLA EL SALVADOR 13895 129 20 14024 34.3 0.9
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 9235 252 37 9487 23.4 2.7
DISA II LIMA SUR 51631 794 85 52425 25.8 1.51
INCIDENCIA ACUMULADA de EDAs x 1,000 hab. 25.8
RAZON EDAs ACUOSA/DISENTERICA 65
FUENTE: NOTI SP / OFICINA EPIDEMIOLOGIA DISA II LIMA SUR
CASOS ACUMULADOS AÑO 2009
PROVINCIA
2005
0
250
500
750
1,000
1,250
1,500
1,750
2,000
2,250
2,500
1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 1 7 13 19 25 31 37 43 49 2 8 14 20 26 32 38 44 50
N
de
Ep
iso
dio
s E
DA
Ac
uo
sa
Semanas Epidemiológicas
2006 2007 2008 20090
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 1 7 13 19 25 31 37 43 49 2 8 14 20 26 32 38 44 50
N
de E
pis
od
ios E
DA
Dis
en
téri
ca
Semanas Epidemiológicas
2006 2007 2008 200920052005
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2200
2400
2600
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Ca
so
s
Semanas Epidemiológicas
CANAL ENDEMICO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDADISA II LIMA SUR, AÑO 2010 SE 46
Zona Éxito
Zona Epidemia
Zona Alarma
Zona Seguridad
FUENTE: NOTI SP /OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DISA LIMA SUR
83
Mapa Nº 2.14: Número de casos y tasa de incidencia de enfermedades diarreicas agudas, según distrito de procedencia, DISA II Lima Sur 2009
Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiológica (NOTI SP) / Elaboración: Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
El grupo de edad más afectado corresponde a los menores de 5 años con 52% del total de los casos, los cuales también están expuestos a mayor riesgo de morir por EDA. Los distritos de Chorrillos (55%), Villa María del Triunfo (54%), Villa el Salvador (53%) y San Juan de Miraflores (51%) presentan los mayores porcentajes de EDA en menores de 5 años.
Tabla N°2.55: Enfermedad diarreica aguda según grupo de edad y distrito de procedencia, DISA II Lima Sur - 2009
FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
l. Infección Respiratoria Aguda (IRA) en Menores de 5 Años.
La curva epidémica de IRAs en el periodo 2005 - 2008 mantuvo su frecuencia endémica, siendo los meses de mayor incidencia abril y mayo; sin embargo cabe señalar que en el 2009 la frecuencia semanal de infecciones respiratorias agudas notificadas fue inferior en comparación con años anteriores, teniendo su mayor incidencia en la semanas 27 y 28 coincidiendo con la época de pandemia de la gripe AH1N1 en nuestro país.
DISTRITO < 1 año 1 a 4 años 5 años a
más Total
% < 5
años
% > 5
años
CHORRILLOS 1,206 2,043 2,682 5,931 54.8 45.2
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 1,923 3,242 4,322 9,487 54.4 45.6
VILLA EL SALVADOR 2,585 4,896 6,543 14,024 53.3 46.7
SAN JUAN DE MIRAFLORES 1,779 3,727 5,207 10,713 51.4 48.6
PACHACAMAC 405 975 1,362 2,742 50.3 49.7
SANTIAGO DE SURCO 426 785 1,228 2,439 49.7 50.3
LURIN 587 1,071 1,724 3,382 49.0 51.0
PUCUSANA 108 382 514 1,004 48.8 51.2
BARRANCO 148 312 486 946 48.6 51.4
PUNTA NEGRA 78 220 435 733 40.7 59.3
PUNTA HERMOSA 26 88 195 309 36.9 63.1
SAN BARTOLO 61 144 362 567 36.2 63.8
SANTA MARIA DEL MAR 8 34 106 148 28.4 71.6
Total general 9,340 17,919 25,166 52,425 52.0 48.0
% Grupo de Edad 18% 34% 48% 100%
84
Gráfico N° 2.15: Curva epidémica de infecciones respiratorias agudas DISA II Lima Sur, 2005 - 2009
FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
En el año 2009, en la jurisdicción de DISA II Lima Sur, se notificaron 151,577 casos por infecciones respiratorias agudas, con una tasa de incidencia acumulada de 861 casos por cada 1,000 menores de 5 años. Los distritos de Villa el Salvador, San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo, notificaron el 60% (91,243) de los casos; sin embargo, según la tasa de incidencia acumulada los distritos con mayor riesgo son San Bartolo, Pucusana, Punta Negra, Santa María del Mar y Barranco; cabe recordar que estos últimos se encuentran ubicados en el litoral costero; y por su cercanía al mar el invierno es más intenso en estas zonas.
Tabla N°2.56: Infección respiratoria aguda en menores de 5 años, según distrito de procedencia, DISA II Lima Sur - 2009
FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
0
500
1000
1500
2000
2500
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 1 7 13 19 25 31 37 43 49 2 8 14 20 26 32 38 44 50
N
de E
pis
od
ios
Semanas Epidemiológicas
2006 2007 2008 20092005
TOTAL CASOS
NOTIFICADOS
INCID. ACUM. IRAS x
1,000 < 5 AÑOS
BARRANCO 5,693 1805.0
CHORRILLOS 22,042 825.4
LURIN 8,185 1397.5
PACHACAMAC 9,819 1541.7
PUCUSANA 3,102 3133.3
PUNTA HERMOSA 626 1167.9
PUNTA NEGRA 1,373 2790.7
SAN BARTOLO 1,741 3218.1
SAN JUAN DE MIRAFLORES 26,589 788.0
SANTA MARIA DEL MAR 187 2750.0
SANTIAGO DE SURCO 7,566 280.8
VILLA EL SALVADOR 39,106 1100.7
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 25,548 725.4
DISA II LIMA SUR 151,577 860.5
DISTRITOS
CASOS NOTIFICADOS AÑO 2009
85
Grafico N° 2.16: Canal endémico de infecciones respiratorias agudas, DISA II Lima Sur, Año 2009
La vigilancia de infecciones respiratorias agudas se realiza en menores de 5 años, ya que es el grupo más afectado por esta enfermedad. Dentro de este grupo el 6% de los casos se presentan en menores de 2 meses, el 29% en el grupo de 2 a 11 meses y el 65% en menores de 1 a 4 años. Los distritos de Villa María del Triunfo (41%), Villa el Salvador (37%) y Barranco (37%) presentan los mayores porcentajes de IRA en menores de 1 año.
Tabla N°2.57: Infecciones respiratorias agudas, según grupos de edad y distrito de procedencia, DISA II Lima Sur - 2009
FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
m. Neumonía en Menores de 5 Años.
En el último quinquenio la mayor cantidad de neumonías notificadas se registraron en el año 2007 (1,395 casos) en los meses de marzo y abril. En el 2009 el número de neumonías notificadas fue inferior en comparación con años anteriores (825 casos), sin embargo, en la semana 29 se registró uno de los picos más altos de la historia (82 casos notificados) esto producto de la pandemia de la gripe AH1N1 que se presentaba en nuestro país en esos momentos.
< 2 meses 2_11 meses 1_4 años
VILLA EL SALVADOR 2,493 11,810 24,803 39,106 37% 63%
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 2,119 8,390 15,039 25,548 41% 59%
SAN JUAN DE MIRAFLORES 1,389 7,135 18,065 26,589 32% 68%
CHORRILLOS 982 6,470 14,590 22,042 34% 66%
LURIN 569 2,030 5,586 8,185 32% 68%
SANTIAGO DE SURCO 333 2,478 4,755 7,566 37% 63%
PACHACAMAC 325 2,588 6,906 9,819 30% 70%
BARRANCO 204 1,885 3,604 5,693 37% 63%
PUCUSANA 94 806 2,202 3,102 29% 71%
SAN BARTOLO 46 387 1,308 1,741 25% 75%
PUNTA NEGRA 21 310 1,042 1,373 24% 76%
PUNTA HERMOSA 9 123 494 626 21% 79%
SANTA MARIA DEL MAR 4 47 136 187 27% 73%
Total General 8,588 44,459 98,530 151,577 35% 65%
% Grupo de Edad 6 % 29 % 65 %
% > 1 añoTotalDISTRITOSGRUPO EDAD
% < 1 año
0
1000
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3000
4000
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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Caso
s
Semanas
CANAL ENDEMICO DE IRAS EN MENOR DE 5 AÑOSDISA II LIMA SUR, AÑO 2010 SE 46
Zona Seguridad
Zona Éxito
Zona Epidemia
FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP)ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DISA II LIMA SUR
Zona Alarma
86
Gráfico N° 2.17: Curva epidémica de neumonías en menores de 5 años DISA II Lima Sur, 2005 - 2009
FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
En el año 2009, en la jurisdicción de DISA II Lima Sur, se notificaron 825 episodios por neumonía; 438 fueron neumonías graves, se hospitalizaron 391 casos y ocurrieron 9 defunciones. La tasa de incidencia acumulada fue de 4.7 casos por cada 1,000 menores de 5 años.
Los distritos de que se encuentran en mayor riesgo son: Villa María del Triunfo, Villa el Salvador y San Juan de Miraflores, ya que el 84% de los casos notificados provienen de estos distritos, del mismo modo son estos los que registran las tasas de incidencia acumulada más altas de la jurisdicción.
Tabla N° 2.58: Neumonías en menores de 5 años, según distrito de procedencia, DISA II Lima Sur, 2008
FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
La vigilancia de neumonías se inicia en menores de 5 años, ya que es el grupo más afectado por esta enfermedad y los de mayor riego a morir a causa de ésta. En el 2009 el 34% de los casos se presentaron en menores de 2 meses, el 37% en el grupo de 2 a 11 meses y el 29% en menores de 1 a 4 años.
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1 8 152229364350 5 121926334047 2 9 162330374451 6 132027344148 2 9 162330374451
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Semanas Epidemiológicas
2006 2007 2008 2009
2005
2005
2005
NEUMONIASNEUMONIAS
GRAVEHOSPITALIZADOS DEFUNCIONES
INCID. ACUM.
NEU x 1,000
BARRANCO 3 1 1.0
CHORRILLOS 62 37 34 2.3
LURIN 28 11 7 4.8
PACHACAMAC 9 4 4 1.4
PUCUSANA 1 1 1 1.0
PUNTA HERMOSA 1 1 1 1.9
PUNTA NEGRA 2 1 1 4.1
SAN BARTOLO 3 5.5
SAN JUAN DE MIRAFLORES 195 117 108 2 5.8
SANTA MARIA DEL MAR
SANTIAGO DE SURCO23 15 14 0.9
VILLA EL SALVADOR 247 114 100 2 7.0
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 251 136 121 5 7.1
DISA II LIMA SUR 825 438 391 9 4.7
DISTRITOS
CASOS ACUMULADOS AÑO 2009
87
Tabla N°2.59: Neumonías, según grupos de edad y distrito de procedencia DISA II Lima Sur - 2009
FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur LABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
Vigilancia de neumonías en mayor de 5 años
La vigilancia de Neumonías en mayores de 5 años se inició en el año 2006 en todo el País, la DISA II Lima Sur viene haciendo una notificación regular de tendencia estable en el tiempo a nivel del Hospital María Auxiliadora.
n. Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB) – ASMA en menores de 5 Años
La curva epidémica de SOB-ASMA en el periodo 2005 – 2008 mantuvo su frecuencia endémica, registrándose la mayor cantidad de episodios en las dos últimas semanas de marzo, prolongándose hasta el mes de junio en algunos de los casos; coincidiendo con la estación de otoño. En el 2009 el número de episodios de SOB-ASMA notificados en la jurisdicción disminuyó significativamente en comparación a años anteriores (42% menos que el promedio de los últimos 4 años), sin embargo mantuvo el mismo comportamiento estacional.
Gráfico N° 2.18: Curva epidémica de síndrome obstructivo bronquial – ASMA DISA II Lima Sur, 2005 - 2009
FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur LABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
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1 6 111621263136414651 4 9 1419242934394449 2 7 121722273237424752 5 101520253035404550 2 7 121722273237424752
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Semanas Epidemiológicas
2006 2007 2008 20092005
< 2 meses 2_11 meses 1_4 años
VILLA EL SALVADOR 69 103 75 247 69.6 30.4
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 81 92 78 251 68.9 31.1
SAN JUAN DE MIRAFLORES 84 55 56 195 71.3 28.7
CHORRILLOS 25 24 13 62 79.0 21.0
LURIN 5 13 10 28 64.3 35.7
SANTIAGO DE SURCO 11 8 4 23 82.6 17.4
PACHACAMAC 3 4 2 9 77.8 22.2
BARRANCO 0 3 0 3 100.0 0.0
PUCUSANA 1 0 0 1 100.0 0.0
SAN BARTOLO 0 1 2 3 33.3 66.7
PUNTA NEGRA 1 0 1 2 50.0 50.0
PUNTA HERMOSA 0 1 0 1 100.0 0.0
SANTA MARIA DEL MAR 0 0 0 0
Total General 280 304 241 825 70.8 29.2
% Grupo de Edad 34 % 37 % 29 %
DISTRITOSGRUPO EDAD
Total% < 1
año
% > 1
año
88
En el año 2009, en la jurisdicción de DISA II Lima Sur, se notificaron 21,677 episodios de SOB-ASMA, con una tasa de incidencia acumulada de 123 casos por cada 1,000 menores de 5 años. Los distritos de Villa el Salvador, San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo, notificaron el 71% (15,471) de los casos; sin embargo, según la tasa de incidencia acumulada los distritos que se encuentran en mayor riesgo son: Lurín, Villa el Salvador y Santa María del Mar.
Grafico N° 2.19: Canal endémico de SOB – ASMA, DISA II Lima Sur, Año 2009
Tabla N°2.60: Síndrome obstructivo bronquial (SOB) – ASMA en menores de 5 años, según distrito de procedencia, DISA II Lima Sur - 2009
FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur LABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur La vigilancia de síndrome obstructivo bronquial (SOB) – ASMA se realiza en menores de 5 años, ya que es el grupo más vulnerable a esta enfermedad. El 60% de los casos se presentan en menores de 2 años y el 40% restante en el grupo de 2 a 4 años.
TOTAL DE
SOB/ASMA
INCID. ACUM.
SOB/ASMA x 1,000
BARRANCO 322 102.1
CHORRILLOS 2,885 108.0
LURIN 1,431 244.3
PACHACAMAC 552 86.7
PUCUSANA 40 40.4
PUNTA HERMOSA 3 5.6
PUNTA NEGRA 35 71.1
SAN BARTOLO 25 46.2
SAN JUAN DE MIRAFLORES 5,334 158.1
SANTA MARIA DEL MAR 12 176.5
SANTIAGO DE SURCO 901 33.4
VILLA EL SALVADOR 6,877 193.6
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 3,260 92.6
DISA II LIMA SUR 21,677 123.1
DISTRITOS
CASOS ACUMULADOS AÑO 2009
0
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600
800
1000
1200
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Caso
s
Semanas
CANAL ENDEMICO DE SOB ASMA EN MENOR DE 5 AÑOSDISA II LIMA SUR, AÑO 2010 SE 46
Zona Epidemia
Zona Seguridad
Zona Éxito
Zona Alarma
FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP)
ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DISA II LIMA SUR
89
Tabla N°2.61: SOB – ASMA, según grupos de edad y distrito de procedencia DISA II Lima Sur – 2009
FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur LABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
o. Influenza y Otros Virus Respiratorios
La vigilancia centinela de Influenza y Otros virus respiratorios (OVR) fue implementada en febrero del 2006, (DM Nº 057 OGE MINSA/OGE-V.01); el objetivo de esta vigilancia es identificar la circulación de influenza y otros virus respiratorios en nuestro medio, asimismo, monitorear el comportamiento e identificar de manera precoz y oportuna la presencia de brotes a causa de estos virus. En nuestra jurisdicción existen dos centros centinelas para esta vigilancia, el Hospital María Auxiliadora y el Centro Materno Infantil Manuel Barreto.
En el periodo 2007 – 2009 se notificaron un total de 934 casos producto de esta vigilancia, el 79% corresponden al año 2009.
Tabla N° 2.62: Vigilancia de influenza y otros virus respiratorios en la DISA II Lima Sur, 2005 - 2009
La curva epidémica de influenza y otros virus respiratorios en el año 2009 registró sus picos más altos entre las semanas epidemiológicas 23 y 29 producto de la pandemia de la gripe AH1N1 que se presentaba en nuestro país en esos momentos.
< 2 años 2 a 4 años
VILLA EL SALVADOR 4,198 2,679 6,877
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 2,005 1,255 3,260
SAN JUAN DE MIRAFLORES 2,862 2,472 5,334
CHORRILLOS 1,895 990 2,885
LURIN 920 511 1,431
SANTIAGO DE SURCO 551 350 901
PACHACAMAC 419 133 552
BARRANCO 132 190 322
PUCUSANA 13 27 40
SAN BARTOLO 10 15 25
PUNTA NEGRA 20 15 35
PUNTA HERMOSA 1 2 3
SANTA MARIA DEL MAR 12 0 12
Total General 13,038 8,639 21,677
% Grupo de Edad 60 % 40 % 100 %
DISTRITOSGRUPO EDAD
Total
TIPO DE VIGILANCIA 2007 2008 2009 TOTAL
A H1N1 453 453
Influenza y OVR 18 178 136 332
IRAG 133 133
Fallecido por IRAG 16 16
TOTAL 18 178 738 934
TIPO DE VIGILANCIA 2007 2008 2009 Total
Influenza A H1 N1 453 453
Fallecido por IRAG 16 16
Influenza y OVR 17 180 134 331
IRAG 129 130
Total general 17 180 732 930
Fuente: Notificacion en linea- DGE
Vigilancia de Influenza y OVR DISA II Lima Sur 2007- 2009*
90
Gráfico N° 2.20: Curva epidémica de influenza y otros virus respiratorios DISA II Lima Sur, 2005 - 2009
FUENTE: Notificación Online / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur LABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
En los primeros 5 meses del 2009 (enero – mayo) se notificaban en promedio 15 casos al mes como parte de la vigilancia centinela de Influenza y OVR, los cuales eran positivos principalmente a Influenza A y Virus Sincitial respiratorio (VSR), entre junio y agosto se presentan los picos más alto de casos notificados, debido a la pandemia de influenza A H1N1 y los casos de insuficiencia respiratorias agudas graves (IRAG) presentados. El 93% de los casos notificados en nuestra jurisdicción correspondió a influenza A H1N1.
Gráfico N° 2.21: Porcentaje de casos notificados según tipo de virus
DISA II Lima Sur, 2007-2009
FUENTE: Notificación Online AH1N1 y OVR / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur LABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
Situación de la Influenza AH1N1 en DISA II Lima Sur
Desde que se lanzo la Alerta global de pandemia de influenza (27 de abril), hasta diciembre del 2009 en nuestra jurisdicción se confirmaron 385 casos
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2007 2008 2009
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Años
Influenza A (H1N1)
Influenza A
Parainfluenza 3
Sincicial Respiratorio
Adenovirus
Influenza B
Parainfluenza 1
Parainfluenza 2
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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
N°d
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aso
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do
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Semanas Epidemiológicas
2008 20092007
PANDEMIAA H1N1
91
positivos a Influenza A H1N1, de los cuales 64 casos fueron hospitalizados y 12 fallecieron por este virus. Tabla N° 2.63: Nº de casos, según tipo de notificación y diagnóstico positivo a
Influenza AH1N1, DISA II Lima Sur, 2009
FUENTE: Notificación Online / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur LABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
En el siguiente gráficos podemos observar que la curva epidémica de casos notificados por influenza y otros virus respiratorios en el año 2009 registró sus picos más altos entre las semanas epidemiológicas 23 y 29, el mismo comportamiento podemos apreciar con respecto al número de casos confirmados a Influenza AH1N1en este mismo periodo
Gráfico N° 2.22: Casos notificados y confirmados para Influenza A H1N1, según fecha de inicio de síntomas y su distribución en el tiempo, DISA Lima
Sur 2009
FUENTE: Notificación Online / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur LABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
Asimismo cabe señalar que el máximo porcentaje de positividad de casos para Influenza A H1N1 en nuestra jurisdicción se evidenció entre los meses de junio y julio.
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Nº
de C
aso
s
Semanas Epidemiológicas
Confirmados Notificados
92
Gráfico N° 2.23: Porcentaje de positividad de casos para influenza AH1N1, DISA II Lima Sur, 2009.
FUENTE: Notificación Online / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur LABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
Distribución de casos de Influenza AH1N1 según distritos
En el 2009 se confirmaron casos positivos en 8 distritos de la jurisdicción de DISA II Lima Sur, en una primera etapa el distrito de Surco presento el mayor número de casos. En la fase de mitigación el mayor porcentaje de casos hospitalizados fueron procedentes de los distritos de San Juan de Miraflores y Villa el Salvador. Asimismo cabe señalar que el mayor número de fallecidos por esta enfermedad tenían como distrito habitual de residencia Villa María del Triunfo.
Mapa N° 2.2: Distribución de casos confirmados y hospitalizados de Influenza A
H1N1, según distrito de procedencia, DISA II Lima Sur 2009
FUENTE: Notificación Online / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur LABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
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30%
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100%
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
2009
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Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Confirmados 0 0 0 0 4 240 121 7 4 0 1 1
Total muestras 14 20 15 13 43 321 164 47 38 8 26 11
93
El grupo de edad predominantemente afectado fueron escolares de 6 a 14 años de edad; asimismo cabe señalar que el 52% de los casos se presento en el grupo femenino.
Gráfico N° 2.24: Porcentaje de casos confirmados de influenza A H1N1 según grupo de edad y sexo. DISA II Lima Sur abril – Diciembre del 2009
FUENTE: Notificación Online / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur LABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
Los principales factores de riesgo y/o co-morbilidad descritos en los casos hospitalizados fueron Respiratorias (53%), gestación/Puerperio (15%) y obesidad (15 %); asimismo cabe señalar que de los 385 casos confirmados de Influenza AH1N1, 350 no referían factor de riesgo o co-morbilidad conocida. También se describieron enfermedades renales, endocrinológicas, inmunodepresión, entre otras.
Gráfico N° 2.25: Co-morbilidad y/o Factores de riesgo en pacientes, confirmados para Influenza A H1N1 DISA II LIMA SUR
FUENTE: Notificación Online / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur LABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
18% 15% 12% 9% 6% 3% 0% 3% 6% 9% 12% 15% 18%
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+
Porcentaje
Edad
Hombres
47.8%
Mujeres
52.2%
Respiratorias
53%
Gestación y/o
puerperio,
15%
Obesidad
15%
Renales
6%
Neurológicas
3%
TBC
3%
VIH
3% Cirrosis hepática
3%
94
p. Tuberculosis (TBC)
La tuberculosis es una enfermedad contagiosa producida por una micobacteria del complejo Mycobacterium: M. tuberculosis (conocido como bacilo de Koch. Los seres humanos son el principal reservorio. Esta enfermedad afecta por lo general a los pulmones, pudiendo diseminarse luego por la vía hemática o linfática a otras partes del organismo, como el sistema nervioso central, riñones o columna vertebral.
La tuberculosis extrapulmonar es menos común que la pulmonar, y son los niños y las personas con inmunodeficiencias, como las que tienen infección por el VIH, quienes están en mayor riesgo de contraerla.
La TBC se transmite por la exposición al bacilo tuberculoso, normalmente al entrar en contacto con las secreciones respiratorias que despiden las personas con tuberculosis pulmonar o de otras partes del árbol respiratorio, cuando tosen, cantan o estornudan. Una persona que respira el aire en que se encuentran suspendidas secreciones respiratorias infectadas puede contagiarse, pero para ello es necesario que la exposición a un caso infeccioso sea cercana y prolongada, o repetida. En algunos casos, el bacilo infectante puede invadir las mucosas o penetrar por heridas en la piel5.
La tasa de incidencia de tuberculosis en la DISA II Lima Sur en el periodo 1993-2009 descendió significativamente. Para el 2009 la tasa de incidencia fue de 107.1 casos por cada 100,000 habitantes; sin embargo cabe señalar que esta aparente disminución significativa con respecto al año 2008, se debe según reportes y supervisiones, a la disminución en captación de Sintomáticos Respiratorios; producto de fenómenos estacionales de enfermedades prevalentes y la pandemia de la gripe A (H1N1), lo que motivó que el recurso humano de la estrategia (escaso y multifuncional en el establecimiento de salud) sea re-direccionado coyunturalmente a participar de estas actividades
Gráfico Nº 2.26: Tasa de morbilidad e incidencia de TBC DISA II LS 1993 - 2008
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de TBC
5 OPS: http://www.paho.org/Spanish/DD/PUB/tuberculosis.pdf
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
T. Incidencia TBC FP 213 208 194 150 156 172 135 126 121 107 99 101 93 88.36 76.42 83.6 63.99
T. Incidencia 319 293 278 214 204 220 193 191 182 176 156 169 154 150.1 134.1 137 107.1
T. Morbilidad 343 307 302 266 253 280 231 225 215 207 181 199 186 184.7 161.2 163 125.8
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La tasa de incidencia de TBC en la DISA II Lima Sur (107.1) para el año 2009 fue 1.1 veces mayor que el promedio nacional (97.2). Los distritos que presentaron las tasas de incidencia más altas en el 2009 fueron: Chorrillos (154), San Bartolo (152), Villa El Salvador (148) y Pachacamac (138). En el 2005 también fueron estos mismos distritos.
Tabla Nº 2.64: Tasa de incidencia de TBC según distrito DISA II Lima Sur 2005 y 2009
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de TBC / Elaboración: Oficina de Epidemiologia * Resultados año 2008
Mapa Nº 2.3: Tasa de incidencia de tuberculosis, según distrito de
procedencia, DISA II Lima Sur 2009
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de TBC / Elaboración: Oficina de Epidemiologia
La tasa de morbilidad (definida como prevalencia por la estrategia) promedio de TBC de la jurisdicción de la DISA II para el año 2009 fue de 125.87 casos por
2005 2009 2005 2009
Perú 27,946,774 29,885,340 124.4 97.2*
Callao 824,329 799,530 241.0 143.3*
DISA II Lima Sur 1,803,035 1,932,146 154.0 107.2
Chorri l los 282,788 469,669 196.0 154.0
San Bartolo 3,712 6,577 404.0 152.0
Vi l la El Sa lvador 351,979 402,808 226.0 148.2
Pachacamac 35,778 70,201 265.0 138.2
Lurín 53,309 63,203 120.0 101.3
San Juan de Miraflores 393,185 351,628 148.0 96.0
Punta Negra 4,613 5,231 216.0 95.6
Vi l la María del Triunfo 348,921 389,419 179.0 84.0
Punta Hermosa 5,646 5,112 89.0 78.2
Pucusana 4,801 7,161 167.0 55.9
Surco 269,074 186,338 101.0 34.0
Barranco 48,907 36,358 96.0 4.0
DistritoPoblación Total Tasa de incidencia x 100,00 hab
96
100,000 habitantes; disminuyendo en un 36.8% en los últimos 4 años. Uno de los factores de esta disminución puede ser la falta de captación de sintomáticos respiratorios y el control de sus contactos.
Mortalidad por TBC:
La TBC es una de las enfermedades que se encuentra entre las 11 primeras causas de mortalidad en nuestra jurisdicción para el año 2009.
La Estrategia Sanitaria de control de TBC de la DISA II Lima Sur reporta que hubo 52 fallecidos por esta enfermedad en el 2009; sin embargo se estima que este número fue superior según la base de defunciones 2009.
Gráfico Nº 2.27: Tasa de mortalidad por TBC, reportada por la Estrategia de Control de TBC, DISA II LS 2000 - 2009
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de TBC / Elaboración: Oficina de Epidemiologia
Tuberculosis Multidrogorresistente (TBC MDR)
La tasa de incidencia de TBC MDR en la DISA II Lima Sur en el año 2009 fue de 12.6 casos por 100,000 habitantes; disminuyendo en 1.5% con respecto al año anterior; esta conducta puede ser referente a una tendencia decreciente, pero hay que tomar en cuenta los factores coyunturales y problemática propia de la estrategia.
Gráfico Nº 2.28: Tasa de incidencia de TBC MDR, DISA II Lima Sur 2000-2009
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de TBC / Elaboración: Oficina de Epidemiologia
7.34
5.46
6.3
3.8
5.24.8
4.3
2.83.1
2.6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Tasa
x 1
00
,00
0 h
abit
ante
s
Años
Tasa de Mortalidad
Tasa de Mortalidad
4.1
14.115.5 15.6
18.5
23
27.1
20.8
14.112.6
0
5
10
15
20
25
30
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Ta
sa d
e In
cid
en
cia
x 1
00
,00
0 H
ab
.
Años
T. Incidencia TBC MDR
T. Incidencia TBC MDR
97
q. VIH – SIDA
Han transcurrido 27 años en que se notificó el primer caso de SIDA en el país (1,983) y 24 en la DISA II Lima Sur (1,986).
En los últimos 4 años el número de casos notificados de SIDA empezaron a disminuir significativamente, esto debido a que en el 2004 se inicia el tratamiento antirretroviral TARGA, cedido por el MINSA; sin embargo los casos de VIH se incrementan significativamente en el tiempo.
En el año 2009 en la jurisdicción de DISA II Lima Sur se notificaron 346 casos de VIH y 138 de SIDA.
Gráfico Nº 2.29: DISA II Lima Sur: Casos Notificados de VIH – SIDA, Años 1986 - 2009
Fuente: Unidad de Notificación y Procesamiento de Información - Oficina de Epidemiología DISA II LS
Casos de VIH – SIDA según distrito de residencia del paciente
En el año 2009 el mayor número de casos notificados por VIH correspondió a los distritos de San Juan de Miraflores (77casos), Villa María del Triunfo (72 casos) y Chorrillos (70 casos). En lo que respecta a SIDA los distritos con mayor número de casos notificados también fueron: San Juan de Miraflores (37 casos), Chorrillos (26 casos) y Villa María del Triunfo (25 casos) respectivamente.
Tabla Nº 2.65: Casos Notificados por VIH-SIDA, DISA II Lima Sur, 2005 y 2009
Fuente: Unidad de Notificación y Procesamiento de Información – VEA- Of. de Epidemiología
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
SIDA 1 10 30 29 54 73 147 137 169 213 275 220 223 184 142 137 122 175 269 292 281 235 207 138
VIH 2 6 6 10 14 39 98 120 138 239 218 266 224 278 279 201 273 321 310 345 236 286 346
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1986: Se diagnostica el 1er. caso de SIDA
en DISA II Lima Sur
2004: Se entrega el 1er. Tratamiento ARV ofrecido por el MINSA (13/05/2004)
2005 2009 2005 2009
San Juan de Miraflores 87 77 65 37
Villa María del Triunfo 35 72 53 25
Chorrillos 51 70 39 26
Santiago de Surco 55 52 30 15
Villa el Salvador 65 44 80 19
Lurín 3 11 5 5
Barranco 10 10 12 8
Pachacamac 4 6 5 1
Punta Negra 3 1
Pucusana 1 1
Punta Hermosa 1
San Bartolo 1
Santa María del Mar 1
DISA II LIMA SUR 310 346 292 138
DISTRITOVIH SIDA
98
En el 2005 el número de casos notificados por SIDA fue 2.1 veces más que en el 2009; sin embargo el número de casos notificados por VIH fue de 0.9 veces menos.
La Tasa de Incidencia Anual (TIA) de VIH en la jurisdicción de DISA II Lima Sur para el año 2009 fue de 17.9 casos por 100,000 habitantes; 0.7 casos más con respecto al año 2005. Asimismo cabe señalar que este indicador es 1.8 veces más que el promedio nacional y 0.8 veces menos que la de la provincia constitucional del Callao.
Los distritos de nuestra jurisdicción con mayor tasa de incidencia por VIH fueron: Punta Negra (55), Barranco (30), Chorrillos (25) y San Juan de Miraflores (22).
Con respecto a las infecciones por SIDA la tasa de incidencia fue de 7.1 casos por 100, 000 habitantes; 9 casos menos con respecto al año 2005. Los distritos que presentaron mayores tasas de incidencia en el 2009 fueron: Barranco (24), Punta Negra (18), y San Juan de Miraflores (11).
Tabla Nº 2.66: Tasa de incidencia anual de VIH y SIDA por distritos DISA II 2005 – 2009
Fuente: Oficina de Epidemiología DISA II LS
Grafico Nº 2.30: Tasa de incidencia anual de VIH DISA II Lima Sur, 2003 - 2009
Grafico Nº 2.31: Tasa de incidencia anual de SIDA DISA II Lima Sur, 2003 - 2009
2005 2009 2005 2009
Perú 27,946,774 29,461,933 9.7 3.0 3.6
Callao 824,329 930,069 21.7 7.9 10.8
DISA II Lima Sur 1,803,035 1,932,146 17.2 17.9 16.2 7.1
Barranco 48,907 33,465 20 30 25 24
Chorrillos 282,788 277,509 18 25 14 9
Lurin 53,309 65,141 6 17 9 8
Pachacamac 35,778 75,520 11 8 14 1
Pucusana 4,801 11,815 8 8
Punta Hermosa 5,646 5,210 18
Punta Negra 4,613 5,457 55 18
San Bartolo 3,712 6,816 27
San Juan de Miraflores 393,185 351,628 22 22 17 11
Santa Maria del Mar 322 69 311
Santiago de Surco 269,074 299,188 20 17 11 5
Villa El Salvador 351,979 410,909 18 11 23 5
Villa Maria del Triunfo 348,921 389,419 10 18 15 6
DISTRITOS
Población Total Tasa Incid. x 100,000
Hab.
Tasa Incid x 100,000
Hab. 2005 2009
VIH SIDA
15.2
17.9 17.518.8
12.6
15.0
17.9
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
20.0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Tasa
x 1
00
,00
0 H
ab.
Años
VIH
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Tasa
x 1
00
,00
0 H
ab.
Años
SIDA
99
Mapa Nº 2.4: Tasas de Incidencia de VIH / SIDA. DISA II Lima Sur 2009
Fuente: Unidad de Notificación y Procesamiento de Información – VEA- Of. de Epidemiología Elaboración: Analisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiologia.
Se estima que el número de defunciones por VIH/SIDA en la jurisdicción de DISA II Lima Sur en el año 2009, según el análisis de la base de defunciones fue de 67 casos (48 varones y 19 mujeres).
r. Enfermedades Metaxenicas
Dengue
En el año 2000 se identifica por primera vez la presencia del vector del dengue (aédes aegypti) en Lima Metropolitana, distrito del Rímac, iniciándose al mismo tiempo la vigilancia de casos de dengue en las DISAs de la capital, aplicándose por definición de casos. En años anteriores se habían notificado casos importados de dengue.
En el año 2005 con la notificación del primer brote dengue en Comas (S.E.14-2005) todos los establecimientos de salud de Lima inician la vigilancia para dengue y febriles.
En DISA II Lima Sur se identifica por primera vez la presencia del vector el 8 de marzo del 2005 en el distrito de Villa María del Triunfo, el 5 de abril del mismo año en Villa el Salvador, en el 2006 en San Juan de Miraflores y en marzo del 2010 en Santiago de Surco.
En el 2005 se notificó 38 casos de dengue, de los cuales 18 fueron descartados, 19 probables y uno confirmado.
En el 2009 se notificaron 11 casos, 10 fueron descartados por pruebas de laboratorio y solo un caso fue confirmado.
Hasta la fecha todos los casos confirmados en nuestra jurisdicción fueron importados, pues a pesar de que en algunas localidades existe el vector, aun no se han confirmado casos autóctonos.
100
Gráfico Nº 2.32: Casos notificados de dengue según tipo de diagnostico DISA II Lima Sur, 2005 - 2009
FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur LABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
En la jurisdicción de DISA II Lima Sur existen dos escenarios epidemiológicos: Escenario II con presencia del vector del dengue (aédes aegypti) conformado por los distritos de San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo, Villa el Salvador y Santiago de Surco. Escenario I sin presencia del vector: conformado por los distritos de distritos de Barranco, Chorrillos, Pachacamac, Lurín, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana. Distritos en Escenario II
Mapa Nº 2.5: Mapa de riesgo entomológico del aédes aegypti según escenario DISA II Lima Sur, 2009 - 2010
FUENTE / ELABORACIÒN: Área de Vigilancia y Control de Artrópodos y Reservorios – DESA LABORACIÓN: de Vigilancia y Control de Artrópodos y Reservorios DESA, - DISA II Lima Sur
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2005 2006 2007 2008 2009
Total: 4
Total: 9
Total: 38
Total: 11 Total: 11
Nº C
as
os
No
tifi
ca
do
s
Años
Confirmado
Probable
Descartado
ESCENARIO I
ESCENARIO II
LURIN
PUNTA NEGRA
SAN BARTOLO
PUCUSANA
SANTA MARIA DEL MAR
VMT
PACHACAMAC
CHO
SURCO
SJM
BCO
VILLA SALVADOR
PUNTA HERMOSA
ESCENARIO I
ESCENARIO II
LURIN
PUNTA NEGRA
SAN BARTOLO
PUCUSANA
SANTA MARIA DEL MAR
VMTPACHACAMAC
CHO
SURCO
SJM
BCO
VILLA SALVADOR
PUNTA HERMOSA
101
Tabla Nº 2.67: Índice aédico al 100% y al 10% de viviendas según localidades en escenario II, DISA II Lima Sur, 2009
FUENTE: Área de Vigilancia y Control de Artrópodos y Reservorios – DESA
ELABORACIÓN: de Vigilancia y Control de Artrópodos y Reservorios – DESA DISA II Lima Sur
En la Red de Salud San Juan – Villa María, de las 45 localidades que pertenecen a esta jurisdicción, 20 se encuentran en escenario epidemiológico II y cuentan con 7 establecimientos centinelas (C.S.M.I. Manuel Barreto, C.S. José Gálvez, C.S. Ollantay, H.M.I. Villa María del Triunfo, C.S. Tablada de Lurín, C.S. Nueva Esperanza, C.S. José Carlos Mariátegui) para vigilancia de febriles para dengue, implementadas desde el año 2005.
En el 2009 los índices aédicos durante el control focal al 100% de viviendas fueron bajos o cero en la mayoría de los casos, evidenciándose un mayor índice en los meses: Febrero, Marzo Abril y Mayo en las localidades de Virgen del Buen Paso, San Francisco de la Cruz, Valle Bajo y Virgen de Lourdes.
En el distrito de Villa el Salvador existen 3 localidades en escenario II, San Martín, San José y Sarita Colonia. De estos el que presentó el mayor índice aedico (junio y setiembre) fue Sarita Colonia.
Mapa Nº 2.6: Mapa de riesgo entomológico del aédes aegypti. Red SJM VMT - DISA II Lima Sur, 2009
FUENTE / ELABORACIÒN: Área de Vigilancia y Control de Artrópodos y Reservorios – Red SJM-VMT
PACHACAMAC
V.L
V.A
V.B
S.G.B.A.
J.C.M.
V.M.
S.R.
M.B.
T.M.D.A.C.
V.L.
N.E.
N.E.A.
C.V.
T.L.
D.G.
C.
N.P.
J.G.
M. 1.
A.I.D.
R.
L.P.5.M.
Ollantay12 N.
V.S.L. V.B.P.
E.B. S.F.
M.B.
L.S.
6 J.
J.P.
P.S.J.V.S.
V.d.S.
T.A.P.1
R.P.
S.U.Par.
LURIN
V.LIMATAMBO
VALLE ALTO
VALLE BAJO
SAN GABRIEL.BUENOS AIRES.
J.C.MARIATEGUI
VILLA MARIA
S.R.
M.B.
D.A.C.
VIRGEN DE LUORDES
NVA ESPERANZA
NVA .ESP. AALTA.
CESAR VALLEJO
D.GUERRERO
TABLADA DE LURIN
CONCHITAS
N.P.
J.GALVEZ.
M. 1.
A.I.D.
R.
L.PRADO5.M.
Ollantay12 N.
V.SANLUIS VIRGEN BUEN PASO
EL BRILLANTE
SAN FRANCISCO
M.BARRETO
L.S.
6 J.
J.P.
P.S.J.V.S.
V.d.S.
T.A.P.1
R.P.
S.U.Par.
VILLA EL SALVADOR
CHORRILLOS
ESCENARIO I
ESCENARIO II
ESTABLECIMIENTO
CENTINELA
V.L
V.A
V.B
S.G.B.A.
J.C.M.
V.M.
S.R.
M.B.
T.M.D.A.C.
V.L.
N.E.
N.E.A.
C.V.
T.L.
D.G.
C.
N.P.
J.G.
M. 1.
A.I.D.
R.
L.P.5.M.
Ollantay12 N.
V.S.L. V.B.P.
E.B. S.F.
M.B.
L.S.
6 J.
J.P.
LA MOLINA
P.S.J.V.S.
V.d.S.
T.A.P.1
R.P.
S.U.Par.
SURCO V.LIMATAMBO
VALLE ALTO
VALLE BAJO
SAN GABRIEL.BUENOS AIRES.
J.C.MARIATEGUI
VILLA MARIA
S.R.
M.B.
TORRES DE MELGAR
D.A.C.
VIRGEN DE LUORDES
NVA ESPERANZA
NUEVA .ESP. AALTA.
CESAR VALLEJO
D.GUERRERO
TABLADA DE LURIN
CONCHITAS
N.P.
J.GALVEZ.
M. 1.
A.I.D.
R.
L.PRADO5.M.
Ollantay12 N.
V.SANLUIS VIRGEN BUEN PASO
EL BRILLANTE
SAN FRANCISCO
M.BARRETO
L.S.
6 J.
J.P.
P.S.J.V.S.
V.d.S.
T.A.P.1
R.P.
S.U.Par.
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
PS. Leoncio Prado 7744 1549 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
P.S.Virgen del Buen Paso 8637 1982 0.937 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
P.S. San Fco de la Cruz 10161 2331 1.196 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
C.S Villa San Luis 31430 7211 0.04 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
P.S. El Brillante 7358 1688 0.40 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
PS. Buenos Aires 15357 2845 0.052 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
PS. San Gabriel 3841 2992 0.060 0.000 0.000 0.210 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
PS. Limatambo 7674 2395 0.049 0.000 0.000 0.220 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
PS. Valle Alto 19189 3780 0.207 0.000 0.000 0.130 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
PS. Valle Bajo 11515 2898 0.308 0.000 0.000 0.280 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
CMI. Tablada de Lurin 38153 6909 0.014 0.000 0.030 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
PS. Las Conchitas 5374 996 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
PS. David Guerrero 10210 1915 0.500 0.070 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
HMI. Villa Maria 76000 8763 0.000 0.120 0.000 0.040 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
CS. Nueva Esperanza 18424 4708 0.000 0.260 0.000 0.047 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
PS. Virgen de Lourdes 12436 2752 0.000 0.420 0.000 0.242 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
PS. César Vallejo 10594 1992 0.000 0.000 0.000 0.052 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
PS. Torres de Melgar 3453 640 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
CS. San Martín 45759 7997 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.060 0.000 0.000 0.000
HMI. San José 79555 13903 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
PS. Sarita Colonia 52567 9187 0.370 0.000 0.000 0.090 0.000 0.000 0.000
TOTAL 475431 89433
* Control Focal al 100%
* Vigilancia al 10 %
2do Trim 3er Trim 4to Trim
Villa Maria del
Triunfo
Villa el
Salvador
San Juan de
Miraflores
DISTRITO LOCALIDADESPOBLACIÓN
PROTEGIDA
Nº TOTAL
DE
VIVIENDAS
INDICE AEDICO ( II A)
1er Trim
102
Vigilancia de Febriles para Dengue
La vigilancia de febriles en la DISA II Lima Sur fue implementada en el año 2006 como parte de la vigilancia epidemiológica de dengue. Desde que se inicio esta vigilancia hasta el año 2009 la DISA contaba con 18 establecimientos centinelas para vigilar febriles, sin embargo en el 2010 se implementan 2 establecimientos más en el distrito de Surco, luego de haberse detectado la presencia del vector en ese distrito. De los 20 establecimientos centinelas de DISA, 13 se encuentra ubicados en escenario II y 7 en escenario I. En el 2009 se evidenció un incremento inusual de casos febriles entre las semanas epidemiológicas (SE) 25 y 30, esto atribuido a la presencia del virus de la influenza A H1N1 y su diseminación en nuestra jurisdicción, que también alcanzó su mayor pico en estas semanas.
Tabla N° 2.33: Distribución de casos febriles, según semana epidemiológica, DISA II Lima Sur 2009
En el 2009 se notificaron 49,288 casos febriles, presentándose el 49% de los casos en menores de 5 años.
Leishmaniasis
La leishmaniasis es una enfermedad de evolución crónica que se adquiere en zonas rurales y es producida por parásitos del género Leishmania.
El cuadro clínico varía de acuerdo al tipo del parásito, al medio ambiente y a la respuesta inmune del huésped. Se distinguen cuatro formas clínicas: Leishmaniasis cutánea (CIE 10: B55.1), mucocutánea (CIE 10: B55.2), cutánea difusa y visceral.
En Lima Sur solo se han notificado casos del tipo cutánea y mucocutánea.
En el 2009 se notificaron 15 casos de leishmaniasis cutánea, de los cuales 12 fueron confirmados y 3 descartados por pruebas de laboratorio. Todos los casos notificados fueron importados de otras zonas endémicas de nuestro país, pues en la jurisdicción aun no hay evidencia que existe el vector.
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1 3 5 7 9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
53
Caso
s N
otif
icados
semanas Epidemiologicas
AÑO 2009
AÑO 2008
AÑO 2007
FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica / Noti_SP
103
Gráfico Nº 2.34: Casos notificados y confirmados de leishmaniasis DISA II Lima Sur, 2005 - 2009
FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur LABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
Malaria
Conocida también como paludismo o terciana, la malaria es una parasitosis febril aguda ocasionada por parásitos perteneciente al género Plasmodium.
El paroxismo palúdico es un cuadro propio de la malaria que después de un pródromo de varias horas se presenta típicamente en tres fases: frío o escalofríos, elevación de la temperatura y sudoración. La forma más grave es producida por el P. falciparum (terciana maligna), la cual se caracteriza por fiebre, escalofríos, cefalea, sudoración, vómitos, hepatomegalia, palidez, ictericia y alteración del sensorio. La malaria cerebral, convulsiones, coma, insuficiencia renal aguda, anemia severa y edema pulmonar, son también complicaciones del paludismo por P. falciparum. La ruptura del bazo es una complicación que se ha reportado en algunos casos de malaria por P. vivax.
Se distribuye en las zonas tropicales y subtropicales. En el Perú, la malaria por P. falciparum es principalmente endémica en Loreto, Piura y Tumbes; en cambio, la malaria por P. vivax se distribuye en todo el país, observándose casos esporádicos en los valles de la costa sur (de Ica a Tacna). En la jurisdicción de DISA II Lima Sur no existe el vector, sin embargo los establecimientos de salud están alertas a la notificación de estos casos, ya que la población se desplaza constantemente y muchas veces a zonas endémicas de nuestro país.
En el 2009 se notificaron 5 casos importados de malaria vivax, los cuales fueron confirmados por pruebas de laboratorio.
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Gráfico Nº 2.35: Casos confirmados de Malaria por Plasmodium Vivax, DISA II Lima Sur, 2005 - 2009
FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur
LABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur
s. Enfermedades Inmunoprevenibles
Nuestro país actualmente se encuentra en un proceso de eliminación de sarampión, rubeola y síndrome de rubeola congénita, así como en un plan acelerado de control de fiebre amarilla selvática y de hepatitis B, las estrategias implementadas para ello se basan en el control de las enfermedades a partir de la vacunación de la población, con la finalidad de reducir a un mínimo el número de personas susceptibles y así impedir la circulación de los agentes etiológicos que producen estas enfermedades. Además es importante realizar la búsqueda activa de casos en los hospitales y centros de salud para evitar brotes.
La vigilancia epidemiológica de enfermedades inmunoprevenibles nos permite conocer su tendencia, evolución, identificar las zonas geográficas y los grupos poblacionales más comprometidos, conocer el estado de salud actual de la población, así como identificar precozmente los brotes o epidemias para su oportuna intervención y control. Finalmente, nos permite evaluar los resultados de las medidas de prevención y control que realiza el sector salud.
Rubeola
Es una infección aguda exantemática de niños y adultos, generalmente de poca intensidad, causada por virus de la rubéola. Clínicamente se distinguen dos formas.
Rubeóla adquirida o postnatal. Muchos casos son subclínicos. Los niños no experimentan la fase prodrómica pero los adultos pueden presentar malestar, fiebre y anorexia por algunos días. La manifestación principal es rash y adenopatías posauriculares, cervicales posteriores, y cadena suboccipital, estas duran algunas semanas; ocasionalmente ocurre esplenomegalia.
Rubéola congénita o Síndrome de Rubéola Congénita (SRC). La rubéola puede ocasionar defectos congénitos durante la gestación temprana y cuya aparición puede tardar entre 2 y 4 años o producir hasta la muerte fetal.
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Años
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La rubeola es una enfermedad exantemática que fue endémica hasta el 2006. La mayor actividad hiperendémica se registró entre los años 2000 y 2006 con una incidencia anual de 10 casos por cada 100,000 habitantes.
En el año 2006 en nuestro país se realizó la Campaña Nacional de Vacunación contra la Rubéola; reportándose en la jurisdicción de DISA II Lima Sur un total de 472 gestantes vacunadas inadvertidamente; confirmándose 92 casos de ellos. Después de esta campaña de vacunación los casos confirmados de rubéola descendieron significativamente; reportándose los últimos casos positivos el 2006.
En el periodo 2007 – 2009, no se confirmaron casos positivos de Rubeola, sin embargo la vigilancia de esta enfermedad se mantiene siempre activa, para evitar reapariciones y posteriores brotes.
Gráfico Nº 2.36: Casos notificados y confirmados de rubeola, por años, DISA II Lima Sur, 2005 - 2009
FUENTE: SOFTWARE MESS-RUBEOLA, VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, DISA II LIMA SUR.
En el año 2009 se notificaron 53 casos, de los cuales el mayor porcentaje procedían de los distritos de Villa el Salvador, y San Juan de Miraflores.
Hepatitis B
La hepatitis B es una infección del hígado causada por el virus de la hepatitis B (VHB), es un gran problema de salud pública en todo el mundo. Tiene un comportamiento endémico con un patrón clínico epidemiológico conocido pero no una estación definida.
La inmunización contra el VHB de todos los lactantes como parte integral del calendario nacional de vacunación tiene la máxima prioridad en el país.
En el periodo 2000-2009 se notificaron un total de 81 casos por hepatitis B; de los cuales solo 47 fueron confirmados por pruebas de laboratorio. La tendencia de casos notificados y confirmados es decreciente en los últimos años. En el
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2009 se notificaron 4 casos de los cuales solo uno fue confirmado (paciente varón de 23 años de edad y con residencia en el distrito de Villa El Salvador)
Gráfico Nº 2.37: Casos notificados y confirmados de Hepatitis B, por años DISA II LS 2000 - 2008
Fuente: Sistema de Notificación Noti SP/Of. Epidemiología, DISA II Lima Sur
Tos ferina o Tos Convulsiva
En el año 2009 se notificaron solo 3 casos por tos ferina; siendo todos desacertados por pruebas de laboratorio. Los casos procedían de los distritos de Villa El Salvador (2) y de Villa María del Triunfo (1). Los últimos casos de tos ferina confirmados en DISA II Lima Sur fueron en el año 2004.
Gráfico Nº 2.38: Casos notificados y confirmados de tosferina, por años, DISA II Lima Sur 2000-2009
Fuente: Sistema de Notificación Noti SP/Of. Epidemiología, DISA II Lima Sur
Acumulo de Susceptibles
El asumir altas coberturas de protección con vacunas es sinónimo de ausencia de brotes epidémicos de enfermedades inmunoprevenibles, y cuando las
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coberturas son sostenidas año tras año la confianza aumenta por cada antígeno. Sin embargo, se presentan brotes como el de sarampión en países vecinos y de Europa, a pesar de haber reportado buenas coberturas; esto se sustenta en el acumulo de susceptibles, producto de la sumatoria de personas no vacunadas y de personas vacunadas pero no inmunizadas porque no se obtuvo respuesta inmunológica o por ineficacia de la vacuna.
El acumulo de susceptible, es una de las herramientas más importantes para la determinación del riesgo para las enfermedades inmunoprevenibles. El cálculo de susceptibles es un instrumento gerencial para determinar el momento de intervenir en un área o jurisdicción, y que esta intervención signifique un racionamiento de recursos humanos, económicos y sobre todo oportunidad en la intervención ante cualquier amenaza. Se considera tres elementos muy sensibles:
La población cohorte a vacunar
El número de protegidos de dicha cohorte
La ineficacia de la vacuna Es importante considerar otros criterios que pueden intervenir en la presencia del riesgo a brotes o epidemias las cuales debemos considerar por que tienen un valor especifico en la estratificación el riesgo tales como:
Los bolsones de susceptibles
La sub estimación de la población
La sobre estimación de la población
La migración
La vigilancia epidemiológica inadecuada.
El silencio epidemiológico.
Coberturas no reales
Alta ineficacia de la vacuna.
1. Acumulo de Susceptibles BCG
La DISA II Lima Sur está conformada por 13 distrito de los cuales según el acumulo de susceptibles de la vacuna BCG se puede observar lo siguiente: que, 8 de los 13 distritos se encuentran en alto riesgo, pues el índice de riesgo supera el 80%. Podemos decir entonces que en los últimos 5 años en estos distritos se ha venido acumulado una masa crítica de susceptibles; en algunos casos equivalentes a una cohorte de niños de 1 año, suficiente para sostener un brote. Entre los distritos que figuran en alto riesgo se encuentran: Barranco, Chorrillos, Lurín, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana. El resto de distritos de la jurisdicción se encuentran en mediano riesgo, como es el caso de los distritos de Santiago de Surco, San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo, Villa El Salvador y Pachacamac. Según la estratificación antes mencionada es importante observar el mapa de riesgo e identificar las zonas en alto riesgo de cada distrito para buscar estrategias, aplicarlas y mejorar las coberturas así mismo es importante cruzar la información con casos de TBC.
108
Mapa Nº 2.7: Índice de riesgo para BCG, según acúmulo de susceptibles, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones, DISA II Lima Sur. Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia, DISA II Lima Sur
2. Acumulo de Susceptibles DPT
Con relación al acumulo de susceptibles de la vacuna DPT se puede observar que los 13 distritos que conforman la DISA II Lima Sur se encuentra en alto riesgo lo que significa que es una población que está expuesta a presentar en cualquier momento un brote de gran magnitud, de las enfermedades prevenibles por esta vacuna.
Mapa Nº 2.8: Índice de riesgo para DPT según acúmulo de susceptibles DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones, DISA II Lima Sur. Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia, DISA II Lima Sur
Acumulo de Susceptibles OPV
Según el mapa de acumulo de susceptibles elaborado para ver el grado de riesgo que existe para la vacuna de OPV se puede apreciar que 5 de los 13 distritos de la jurisdicción de DISA II Lima Sur se encuentran en alto riesgo
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entre los cuales figuran: Barranco, Santiago de Surco, Punta Hermosa, Punta Negra y Santa María del Mar. Los distritos de Chorrillos, Villa María del Triunfo y Villa El Salvador, están en situación de mediano riesgo. San Juan de Miraflores, Lurín, Pachacamac, San Bartolo y Pucusana figuran entre los distritos de bajo riesgo.
Mapa Nº 2.9: Índice de Riesgo para OPV según Acúmulo de Susceptibles, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones, DISA II Lima Sur. Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia, DISA II Lima Sur
Es muy importante realizar supervisiones o cruces de información porque muchas veces dentro de la jurisdicción de la Unidad Notificante el número de protegidos están siendo registrados no con su residencia como corresponde sino simplemente cargada a la jurisdicción que es captada. De otro lado cabe señalar que en nuestra jurisdicción existen distritos donde el número de clínicas particulares es significativo, las cuales también vacunan a menores de 1 año; información que muchas veces no ingresa a la nuestra; es por ello de la importancia del Monitoreo Rápido de Coberturas en la jurisdicción, la cual nos proporcionará mejores luces de la situación de inmunizaciones.
t. Rabia
La Rabia es una enfermedad zoonótica y mortal de mayor importancia epidemiológica.
Rabia Urbana
En el 2008 no se presento ningún caso de Rabia Humana; el último caso registrado fue en el año 1,995. Tampoco se registraron casos de rabia animal, canina ni en otros animales.
Con respecto a mordeduras, en este año se registró un total de 4,561 personas mordidas por animales susceptibles de transmitir rabia; 1,841 de éstas iniciaron un tratamiento antirrábico por haber sufrido mordeduras graves. Asimismo se
110
logro realizar la observación clínica de 3,119 animales mordedores para descartar rabia.
El índice de población canina de la DISA II Lima Sur es de un perro por cada 7 habitantes, las campañas de vacunación canina se vienen realizando cada año excepto el 2,002 en que no se realizo, las coberturas alcanzadas desde el año 2,006 están por debajo del optimo (<90%)
Grafico Nº 2.39: Número de personas mordidas por canes, según redes y hospital, DISA II Lima Sur 2008
2.4. Enfermedades No Transmisibles
a. Mortalidad Materna
La ocurrencia de la muerte de una mujer en la gestación, parto o puerperio genera una gran pérdida para un país, sobre todo por el impacto social que marca al núcleo familiar. Como indicador de los objetivos de desarrollo del milenio, es un desafío reducir estas cifras pero con énfasis en los procesos que involucran la atención de las emergencias obstétricas, esta es la clave que requiere toda la atención del sector y el esfuerzo del estado.
En el periodo 2000-2009 se notificaron un total de 64 muertes maternas ocurridas en los establecimientos de salud del MINSA de nuestra jurisdicción; 49 de ellas ocurrieron en el hospital María Auxiliadora y 15 en otros centros maternos. Sin embargo cabe señalar que entre los años 2000-2007 existe cierto sesgo en la información, pues esta vigilancia estaba aún en proceso de consolidación. Según distrito de residencia, San Juan de Miraflores tiene el mayor número de muertes maternas ocurridas (23 casos), seguido de Villa El Salvador (17 casos) y Villa María del Triunfo (13 casos).
En el año 2009 se notificaron un total de 12 muertes maternas; 11 ocurrieron en el hospital María Auxiliadora y una en el centro materno Buenos Aires de Villa. Según distrito de procedencia San Juan de Miraflores es el distrito que presento el mayor número de muertes maternas (4 casos).
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San Juan Miraflores - VMT
Villa el Salvador -LPP
Hospital María Auxiliadora
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Tabla N° 2.68: Casos notificados de muerte materna ocurridos en establecimientos MINSA de nuestra jurisdicción, DISA II Lima Sur, 2000-2009
Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiológica (Noti Sp)
Elaborado: Análisis de Situación de Salud - Oficina de Epidemiologia DISA II LS
De otro lado es importante señalar que en el 2009 otras DISAS de Lima notificaron 3 casos más de muerte materna, las cuales tenía como distrito de residencia San Juan de Miraflores (2 casos) y Chorrillos (1 caso); sumando entonces un total de 15 muerte maternas procedentes de los distritos de nuestra jurisdicción.
Mapa Nº 2.10: Muertes materna, según distrito de residencia, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiológica (Noti Sp) / Elaborado por la Oficina de Epidemiologia DISA II LS
Para conocer la incidencia de la mortalidad materna se han elaborado 3 indicadores que nos permitan estimar mejor esta incidencia. Estos indicadores son: la tasa de mortalidad materna, la razón de mortalidad materna (RMM) y la probabilidad de morir por causa materna.
La razón RMM es una forma de cuantificar la incidencia de la mortalidad materna; relacionando el número de muertes maternas con el número de nacimientos ocurridos en el mismo periodo de tiempo y lugar. Los nacimientos se usan como una aproximación del número de embarazos ocurridos.
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San Juan de Miraflores 3 1 4 6 1 2 2 4 23
Villa El Salvador 2 1 4 1 2 2 3 2 17
Villa María del Triunfo 1 1 1 2 2 1 2 1 2 13
Chorrillos 1 1 2 4
Lurín 1 2 3
Santiago de Surco 1 1
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Pachacamac 1 1
Punta Negra 1 1
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Distribución de Casos de MM según tipo de muerte DISA II Lima
Sur, 2004– 2009
INDIRECTA
DIRECTA
En nuestra jurisdicción la razón de Muerte Materna (RMM) promedio estimada en los últimos 6 años es de 24 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos. Para el 2009 dicha cifra es de 45.2; 1.5 veces más que el año 2008.
Gráfico Nº 2.40: Razón de muerte materna, DISA II Lima Sur 2004 - 2008
Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiológica (Noti Sp) Elaborado: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiologia
En años anteriores el tipo de diagnostico por el que se presentaban los casos muerte materna era predominantemente de causas directas, es decir aquellas relacionas con la etapa de embarazo parto y puerperio. Pero gracias a intervenciones y actividades preventivas promocionales las causas directas de muerte materna han ido disminuyendo. Para el 2009 el 70% de las muertes notificadas fueron de causas indirectas, lo que nos presenta nuevos retos en la prevención y control de este problema de salud.
Gráfico Nº 2.41: Distribución de casos de muerte materna, según tipo de causa, DISA II Lima Sur, 2004 - 2008
Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiológica (Noti Sp) Elaborado: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiologia
Los diagnósticos más frecuentes en los últimos 5 años como causa genérica de muerte materna son: aborto, toxemias (eclampsia, pre eclampsia, síndrome de HELLP), hemorragias y embarazo ectópico.
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2004 2005 2006 2007 2008 2009
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Años
N° Muertes RMM
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GESTACION
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PUERPERIO
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DISTRIBUCION DE MUERTE MATERNA SEGÚN MOMENTO DE OCURRENCIA DISA III LIMA 2009
Gráfico Nº 2.42: Principales causas básicas de muerte materna, DISA II Lima Sur, 2004 - 2009
Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiológica (Noti Sp) Elaborado: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiologia
En el año 2009, el 57% de los casos fallecieron en la etapa de gestación, 36% en etapa de puerperio y 7% se desconoce.
Gráfico Nº 2.43: Distribución de casos de muerte materna, según momento de ocurrencia, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiológica (Noti Sp) Elaborado: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiologia
Asimismo es importante señalar que el mayor porcentaje de muertes (57%) ocurrieron en el grupo de 20 a 35 años de edad.
Gráfico Nº 2.44: Porcentaje de casos de muerte materna, según grupo de edad, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiológica (Noti Sp) Elaborado: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiologia
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DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE MUERTE MATERNA SEGUN GRUPO DE EDAD DISA II LIMA SUR 2009
menor 19 años
20 a 35 años
35 a 40 años
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DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE MUERTE MATERNA SEGUN GRUPO DE EDAD DISA II LIMA SUR 2009
menor 19 años
20 a 35 años
35 a 40 años
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7%
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4%
4%
Aborto
Síndrome de Help
Pre eclampsia
Eclampsia
Gesto suicida
Embarazo ectópico
Hemorragia post parto
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b. Mortalidad Perinatal
Muerte perinatal es aquella muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las 22 semanas (154 días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento; peso igual o mayor a 500 gramos o talla de 25 cm o más de la coronilla al talón. El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso al nacer, edad gestacional, talla coronilla al talón6
La tasa de mortalidad perinatal estimada de la jurisdicción de DISA II Lima Sur en el año 2009 fue de 9.4 (218/23,175) por 1,000 nacidos vivo.
En el 2009 se registraron 218 muertes perinatales (22 semanas gestacionales hasta 7 días de nacido); de las cuales 106 casos fueron óbitos fetales (49%), 74 recién nacidos (34%) y 38 casos no fueron definidos (17%).
Gráfico Nº 2.45: Distribución de casos de muerte perinatal, DISA II Lima Sur, 2009
Sobre el peso del Recién Nacido: 108 de los perinatos fallecidos registraron un peso menor a 1,500 grs., 40 un peso de 1,500 a 2,499 grs., 56 casos un peso de 2,500 a 3,999 grs. y 5 casos tuvieron un peso mayor de 3,999 grs. gramos.
Gráfico Nº 2.46: Número de casos de mortalidad perinatal, según peso al nacer DISA II LS, 2008
Fuente: Hospital María Auxiliadora-Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva / Elaborado: Oficina de Epidemiología
6 CIE 10
OBITOS
FETALES, 49%
RECIEN NACIDOS, 34%
SIN REGISTRO,14%
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< de 1,500 grs. 1,500 a 2,499 grs. 2,500 a 3,999 grs. > de 3,999 grs.
Nª
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Peso en grs.
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Las principales causas de muerte perinatal en recién nacidos fueron infecciones, asfixia perinatal, Síndrome de distress respiratorio y malformaciones congénitas. c. Nutrición
La nutrición es la piedra angular que define la salud de toda población, es la vía para crecer, desarrollarse, trabajar, resistir infecciones y alcanzar todo nuestro potencial como individuos y sociedad.
De todas las etapas de vida que atraviesa el ser humano; es el niño menor de 5 años a quien debemos garantizar su óptimo crecimiento y desarrollo a través de la estimulación temprana y alimentación saludable; asimismo a las madres gestantes principalmente si son adolescentes.
Situación Nutricional en Menores de 5 Años.
En el Perú, la desnutrición crónica (Indicador Talla/edad < -2 DS) a pesar de estar en disminución aun sigue siendo un problema nutricional que sigue afectando a la población infantil. Según ENDES 2005 a nivel nacional el 22.9% de niños menor de 5 años tenía desnutrición crónica, disminuyendo a 19% en el 2009.
A nivel local contamos con el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), aplicativo informático que remite reportes sobre el estado nutricional de niños menores de 5 años y gestantes, además de la situación de anemia en el caso de las gestantes. En ambos casos, esta información se origina solo en los establecimientos de salud.
En el año 2009, el SIEN evaluó 149,243 niños que asistieron a los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción, reportándose a nivel de DISA 6.2% de desnutrición crónica, 3.2% con desnutrición global, 1.3% con desnutrición aguda y 6.8% con sobre peso. A nivel local existen grandes brechas en cuanto a desnutrición crónica como es el caso de las zonas de Tambo Inga (22%), Cardal (18%), Manchay Alto (16%) y Parques de Manchay (15%) todos estos ubicados en el distrito de Pachacamac.
Tabla Nº 2.69: Desnutrición global, crónica, aguda y sobre peso en menores de 5 años, por distrito, DISA II Lima Sur, Años 2005 y 2009
Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN - DISA II LS – 2009 Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología DISA II Lima Sur
Indicadores año 2008
2005 (%) 2009 (%) 2005 (%) 2009 (%) 2005 (%) 2009 (%) 2005 (%) 2009 (%)
Barranco 2.3 2.6 5.4 6.7 0.6 0.7 8.2 8.1
Chorrillos 3.4 3.4 6.8 5.3 1.1 1.6 5.7 6.6
Lurin 3.6 5.2 7.8 6.5 0.9 1.1 5.7 4.9
Pachacamac 3.5 4.2 10.2 8.4 0.8 1.5 6.5 6.3
Pucusana 4.1 3.1 10.7 7.5 1.6 1.1 4.9 4.0
Punta Hermosa 4.5 1.9 5.8 4.8 2.9 2.2 4.5 2.6
Punta Negra 5.3 1.9 7.8 5.3 1.2 0.9 4.5 5.0
San Bartolo 9.8 2.3 12.6 4.3 0.0 0.6 6.3 6.9
San Juan de Miraflores 3.3 2.5 9.6 7.8 1.3 1.9 9.2 8.4
Santa María 0.0 1.9 8.8 1.9 0.0 1.9 2.9 3.8
Santiago de Surco 2.1 3.1 7.3 5.6 0.6 1.1 7.0 9.4
Villa El Salvador 3.4 3.0 7.1 5.6 1.1 0.8 5.5 6.7
Villa María del Triunfo 2.7 2.5 4.8 5.3 1.9 1.4 5.8 5.9
DISA II Lima Sur 3.2 3.2 7.3 6.2 1.2 1.3 6.5 6.8
Callao 3.1* 6.9* 1.8*
Perú 9.7* 19* 1.9*
DISTRITOSDesnutrición Global Desnutrición Crónica Desnutrición Aguda Sobrepeso
116
Al comparar los resultados del 2009 con los años 2005, 2006, 2007 y 2008, se observa que la desnutrición crónica ha disminuido significativamente llegando hasta 6.2%, sin embargo la desnutrición global se mantiene. En cuanto al sobre peso sucede todo lo contrario, porque estos van en aumento, es decir mientras un problema va en disminución (crónica) empieza a surgir otro problema (obesidad), llamándonos a la reflexión que es necesario la intervención permanente en los problemas por déficit y exceso, ya que vemos que siempre los objetivos nacionales han estado dirigidos a la desnutrición (por déficit). La provincia constitucional del Callao, presenta los mejores indicadores socio-demográficos y de salud a nivel nacional; es por ello que en nuestro análisis de indicadores se realizan comparaciones con los de esta provincia. La desnutrición crónica para el 2009 en nuestra jurisdicción es 0.9 veces menos que en la provincia constitucional del Callao.
Mapa Nº 2.11: Riesgo de prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 5 años, DISA II Lima Sur 2009
Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN - DISA II LS – 2009.
El distrito de Pachacamac, ubicado en el quintil II, presenta el mayor porcentaje de desnutrición crónica. Desde el 2005 ha disminuido en 1.8 puntos porcentuales sin embargo sigue siendo el distrito con mayor prevalencia de desnutrición crónica. El mismo comportamiento se observa en los distritos de Pucusana y San Juan de Miraflores.
117
Gráfico Nº 2.47: Estado nutricional de niños menores de 5 años, según grupo de edad, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN - DISA II LS – 2009.
Del total de niños evaluados, el 35% tuvieron entre 0 y 5 meses de edad, el 18% entre 6 y 11 meses, el 31% tiene entre 12 y 35 meses y el 16% de 36 a 59 meses.
La desnutrición crónica tiende a incrementarse según avanza el grupo de edad. En niños de 36 a 59 meses el porcentaje de desnutrición crónica es de 8%; 2.4 veces más que en el grupo de 0 a 5 meses. El mismo comportamiento podemos apreciar en cuanto a desnutrición global. En el caso de la desnutrición aguda el incremento no es muy significativo.
Con relación al sobre peso y obesidad hay que tener en consideración el punto de corte establecido para la clasificación de estos diagnósticos, así puede observarse que en general el porcentaje de sobre peso tiende a ser menor conforme avanza el grupo de edad, posiblemente porque estos niños pasan a la condición de obesidad.
Situación Nutricional en Gestantes
Existe una fuerte correlación entre la desnutrición materna, la poca ganancia de peso, el retardo en el crecimiento intrauterino y el bajo peso al nacer (BPN). La ganancia de peso durante la gestación es uno de los factores determinantes en el peso del recién nacido. Los recién nacidos con BPN que sobreviven, presentan deficiencias cognitivas, problemas en el desarrollo (poca capacidad de atención), riesgo alto de morbilidad y mortalidad temprana en comparación con niños que nacen con un peso normal. Para la evaluación del estado nutricional de la gestante, el SIEN toma como referencia las curvas de peso y talla del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP) o curvas de incremento de peso durante la gestación, mientras que el diagnóstico de la deficiencia de hierro (anemia), es mediante la determinación de los niveles de hemoglobina, considerando valores menores de 11 g/dl. como presencia de anemia en gestantes.
0 - 5 meses 6 a 11 meses 12 a 35 meses 36 a 59 meses
Desnutrición Crónica (%) 3.4 5 9 8
Desnutrición Global (%) 1.3 2.4 5.2 3.9
Desnutrición Aguda (%) 1 0.9 1.6 1.7
Sobre Peso (%) 8.3 8 4.7 6.4
Obesidad (%) 2.1 2.6 2.1 3.6
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
10.0
PO
RC
ENTA
JE
118
En el año 2009 el SIEN evaluó a 34,831 gestantes que se atendieron en los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción; de las cuales el 52% presentaron un estado nutricional normal y el 48% restante se distribuye entre sobre peso y déficit.
Los distritos que presentaron los mayores porcentajes de gestantes con bajo peso fueron: San Bartolo, Chorrillos y Santiago de Surco.
Tabla Nº 2.70: Sobre peso, bajo peso y anemia en gestantes por distrito DISA II Lima Sur, Años 2005 y 2009
Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN - DISA II LS – 2009.
Al comparar los resultados del 2009 con los años 2005, 2006, 2007 y 2008, se observa que el sobre peso está en disminución, de 42.4% en el 2005 disminuyó a 31.5% en el 2009, esto es una reducción de 10.6 puntos porcentuales. Sin embargo, con relación al déficit de peso el porcentaje se incrementó en 4puntos porcentuales, situación perjudicial por las complicaciones que puede llevar el embarazo de la gestante.
Mapa Nº 2.12: Bajo peso en gestantes, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN - DISA II LS – 2009.
2005 (%) 2009 (%) 2005 (%) 2009 (%) 2005 (%) 2009 (%)
Barranco 25.5 36.9 22.6 14.7 22.4 18.9
Chorrillos 47.8 29.3 10.3 17.2 29.1 26.6
Lurin 37.3 33.0 13.5 15.4 21.7 18.6
Pachacamac 29.6 23.5 14.0 13.4 47.1 24.4
Pucusana 65.8 37.8 2.6 12.0 30.9 20.6
Punta Hermosa 56.3 26.4 2.1 15.1 27.1 22.7
Punta Negra 72.0 35.4 1.2 12.2 23.8 14.0
San Bartolo 70.2 24.2 4.3 20.0 33.1 18.2
San Juan de Miraflores 31.3 27.6 13.3 15.8 24.4 18.0
Santa Maria del Mar 54.5 27.3 4.5 9.1 45.5 33.3
Santiago de Surco 20.4 26.9 19.6 16.7 40.0 38.7
Villa El Salvador 45.2 35.3 9.1 13.9 22.6 21.9
Villa Maria del Triunfo 50.3 34.7 8.3 13.2 30.8 18.2
TOTAL DISA II LIMA SUR 42.4 31.5 10.8 14.8 27.6 22.5
DISTRITOSAnemiaBajo PesoSobre Peso
119
d. Salud Mental
Respecto a la morbilidad general en Salud Mental en la jurisdicción de DISA II Lima Sur para el año 2008, la mayor incidencia diagnóstica de casos corresponde a los trastornos de ansiedad con 4500 casos, seguido de episodio depresivo con 4,066 casos y trastorno depresivo recurrente con 488 casos respectivamente.
Tabla Nº 2.71: Morbilidad general de salud mental, DISA II Lima Sur 2008
Fuente: Estrategia de Salud Mental - DISA II LIMA SUR /Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA II Lima Sur
Según diagnósticos de salud mental vinculados a violencia durante el año 2008 en la jurisdicción de DISA II Lima el mayor porcentaje corresponde a abuso psicológico con 1,614 casos registrados, siendo el distrito de Villa María del Triunfo el que presenta la mayor incidencia, seguido de otros síndromes de maltrato en forma mixta con 479 casos, en este caso siendo y el abuso sexual con 368 casos respectivamente.
Tabla Nº 2.72: Diagnósticos de salud mental vinculados a violencia DISA II Lima Sur 2008
Barranco Surco Chorrillos San Juan M. V.M.T. VES Lurín Pachacam San Bartolo
Trast. de ansiedad 161 142 685 748 1,339 953 169 239 64 4500
Episodio depresivo 63 195 573 480 1,084 1300 118 245 8 4066
Trast. Depresivo recurrente 4 11 117 76 45 192 41 2 0 488
Trast. Fóbico de ansiedad 2 5 19 78 21 219 1 0 0 345
T.O.C. 1 1 4 11 4 65 1 0 0 87
Trast. De estrés post traumático 7 0 12 23 4 21 10 0 0 77
Riesgo moderado por el uso de
alcohol1 0 9 23 3 11 0 0 0 47
Trast. Ment. & comport. x uso de
Alcohol1 0 3 1 10 20 0 0 1 36
Trast. Alimentarios 4 2 5 8 4 5 4 2 0 34
Trast. Bipolar 0 0 3 11 2 8 2 0 0 26
Trast. Ment. y comp. x uso de cocaína 2 0 1 2 6 2 0 0 0 13
Trast. Mentales debido multiples
drogas2 0 2 1 3 2 1 0 0 11
Trast. Psicóticos 0 4 0 1 4 1 0 0 0 10
Trastornos por uso de cocaína 0 0 6 0 2 1 0 0 0 9
Trast. Ment. y del comportamiento
debido al uso de canabinoides0 0 0 1 3 1 0 0 0 5
Distimia 0 0 3 0 0 0 0 0 0 3
Trast. Mentales y del comport. Debido
al uso sust. Disolventes volátiles1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
TOTAL DIAGNOSTICO 249 360 1,442 1464 2,534 2801 347 488 73 9758
TOTALDISTRITO
DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS
Barranco Surco Chorrillos San Juan M. V.M.T. VES Lurín Pachacam San Bartolo
Abuso psicológico 13 20 99 462 578 383 46 13 0 1614
Otros síndromes de maltrato forma
mixta11 9 121 18 15 479 13 2 0 668
Abuso sexual 2 6 58 39 77 174 9 3 0 368
Otros sind. De maltrato por madre o
padre2 0 21 272 2 30 27 0 0 354
Otros sind. De maltrato por esposo o
pareja1 0 32 255 2 15 19 0 0 324
Negligencia y abandono por esposo o
pareja0 0 137 12 0 69 6 0 0 224
Negligencia abandono por padre o
madre0 46 6 7 70 6 0 0 135
Abuso fisico a esposa(o) 0 4 28 40 11 40 4 0 0 127
Sindrome de maltrato no especificado 0 2 7 10 4 9 28 0 0 60
Abuso físico a niño o bebé 0 2 5 5 40 7 0 0 59
Ex. Psiquiátrico general solicitado por
una autoridad0 0 0 1 0 19 0 0 0 20
Secuela de agresiones 0 0 0 10 5 0 1 0 0 16
Agresión con fuerza corporal en
vivienda0 6 0 2 0 2 0 0 0 10
Otros sind. De maltrato 0 0 1 1 0 0 0 0 0 2
TOTAL DIAGNOSTICO 29 47 552 1133 706 1330 166 18 0 3981
DIAGNOSTICOS DEFINITIVOSDISTRITO
TOTAL
120
e. Salud ocular y prevención de la ceguera
El Ministerio de Salud a través de la Dirección de Salud II Lima Sur en cumplimiento de los lineamientos establecidos en el Plan Nacional de lucha contra la ceguera por catarata 2007-2010 aprobado mediante RM N° 492-2007-MINSA, tuvo como meta para este periodo de 5,707 cirugías de catarata y para el 2009 la meta fue de 1,450 cirugías. Para lograr este objetivo en la DISA se cuenta con dos establecimientos de referencia que intervienen quirúrgicamente que son el Hospital María Auxiliadora Categoría III-1 del tercer nivel de atención y el Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión categoría 1-4 del primer nivel de atención, así mismo es importante señalar que la Estrategia Sanitaria de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera trabaja coordenadamente con la ONG Divino Niño Jesús Subvencionada por CBM. Grafico Nº 2.48: Número de cirugías de catarata, por institución, DISA II Lima
Sur, Años 2007 - 2009
Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN - DISA II LS – 2009.
En el año 2009 se realizaron 923 cirugías por catarata, y la meta alcanzada fue de 64%. El total de cirugías realizadas en el periodo 2007 – 2009 fue de 2,625 cirugías alcanzando una meta de 46% del total de cirugías propuestas para el periodo 2007 – 2010 (5,707 cirugias).
2007 2008 2009 TOTAL
HMA 149 210 227 586
CMI DAC 122 145 107 374
ONG DNJ 421 655 589 1665
DISA 692 1010 923 2625
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
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121
4. Análisis de la mortalidad
h. Tasa bruta de Mortalidad (TBM)
En el Perú para el año 2008 se estimó que por cada 1,000 habitantes ocurrían 6.4 muertes en promedio. En la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, la tasa bruta de mortalidad para el año 2005 fue de 4.8 x 1,000 habitantes y para el año 2009 aumentó a 5.2 x 1,000 habitantes. Los distritos con mayor TBM fueron Barranco (12 x 1,000 hab.), Santa María del Mar (8.2 x 1,000 hab.), Surco (6.4 x 1,000 hab.) y San Juan de Miraflores (6.2 x 1,000 hab.); el comportamiento de estas tasas se puede explicar por la composición de la población por edad (poblaciones envejecidas).
Tabla Nº 2.73: Tasa de mortalidad bruta por distrito DISA II Lima Sur 2005 y 2009
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Elaboración: Análisis de Situación - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
Mapa Nº 2.13: Tasa Bruta de Mortalidad por Distritos. DISA II Lima Sur 2009
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Elaboración: Análisis de Situación - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
2005 2009 2005 2009
Perú 80,862 - 6.2 5.4 *
Callao 2,305 - 3.9 4.6 *
DISA II Lima Sur 8,678 10,039 4.8 5.2
Barranco 158 401 3.2 12.0
Chorrillos 1,158 1,373 4.1 4.9
Lurín 336 299 6.3 4.6
Pachacamac 157 250 4.4 3.3
Pucusana 51 34 10.6 2.9
Punta Hermosa 15 23 2.7 4.4
Punta Negra 30 30 6.5 5.5
San Bartolo 31 19 8.4 2.8
San Juan de Miraflores 1,868 2,194 4.8 6.2
Santa María del Mar - 7 - 8.2
Santiago de Surco 1,426 1,926 5.3 6.4
Villa El Salvador 1,946 1,645 5.5 4.0
Villa María del Triunfo 1,502 1,838 4.3 4.7
DistritosN° de Defunciones TBM X 1,000 Hab.
122
i. Principales causas de mortalidad general
Para el año 2009, según el gráfico de Pareto, son 27 las causas de defunción (según lista 6/85 de OPS) que concentran el 80% de las muertes en la jurisdicción de DISA II Lima Sur.
Las primeras causas de mortalidad en el año 2009 en la población en general fueron: las infecciones respiratorias agudas, la Insuficiencia respiratoria, las enfermedades isquémicas del corazón y cerebrovasculares; y el tumor maligno de estómago, las que concentran el 35.9% del total de las defunciones.
Tabla 2.74. Primeras causas de mortalidad en la
jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.75. Primeras causas de mortalidad en la jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2009
Nº Causas de Defunción – Lista
6/85 OPS. Nº %
Nº
Causas de Defunción – Lista 6/85 OPS.
Nº %
1 Infecciones respiratorias agudas 1,137 13.1
1 Infecciones respiratorias agudas 1,752 17.5
2 Enfermedades isquémicas del corazón
454 5.2
2 Insuficiencia respiratoria 563 5.6
3 Eventos de intención no determinada
408 4.7
3 Enfermedades isquémicas del corazón
503 5.0
4 Enfermedades cerebrovasculares
392 4.5
4 Enfermedades cerebrovasculares
411 4.1
5 Tumor maligno de estómago 384 4.4
5 Tumor maligno de estómago 380 3.8
6 Enfermedades hipertensivas 321 3.7
6 Septicemia, excepto neonatal 375 3.7
7 Insuficiencia respiratoria 299 3.4
7 Enfermedades hipertensivas 349 3.5
8 Diabetes mellitus 285 3.3
8 Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas
336 3.3
9 Tuberculosis 279 3.2
9 Diabetes mellitus 302 3.0
10 Septicemia, excepto neonatal 254 2.9
10 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
272 2.7
El resto de las enfermedades 4,465 51.5
El resto de enfermedades 4,796 47.8
Total 8,678 100.0
Total 10,039 100.0
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA)
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA)
Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur)
Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur)
En el año 2009 el número de defunciones en nuestra jurisdicción fue 1.2 veces más en comparación a las registradas en el 2005.
Asimismo es importante señalar que las mismas causas de defunciones que se presentaron en el año 2005 como primeras causas, se presentaron en el 2009; excepto la Insuficiencia renal (aguda, crónica y la no especificadas), Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado; que aparecen entre las primeras causas en el 2009.
El número de defunciones por insuficiencia respiratoria y septicemia, excepto la neonatal se incrementaron significativamente en el último quinquenio.
123
Gráfico N° 2.49: Pareto de Primeras causas de defunción, DISA II Lima Sur, 2009
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
110.0
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
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Nº
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ncio
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Nº de Casos
% Acum
124
j. Principales causas de mortalidad por género
Mujeres:
En el 2009, el 49.9% del total de las defunciones de la DISA II Lima Sur fueron mujeres; y según el grafico de Pareto son 27 las causas de defunción (según lista 6/85 de OPS) que concentran el 80% de las muertes en este grupo.
Las primeras causas de mortalidad en mujeres en el año 2009 fueron: las infecciones respiratorias agudas, la Insuficiencia respiratoria, las enfermedades isquémicas del corazón y cerebrovasculares; y la septicemia, excepto neonatal; las que concentran el 38.2% del total de las defunciones.
En el año 2009 el número de defunciones de mujeres en nuestra jurisdicción fue 1.4 veces más en comparación a las registradas en el 2005.
Asimismo es importante señalar que las mismas causas de defunciones que se presentaron en el año 2005 como primeras causas, se presentaron en el 2009; excepto la insuficiencia renal (aguda, crónica y la no especificadas) y el tumor maligno de la mama (hombre-mujer); que aparecen entre las primeras causas para este año.
El número de defunciones por insuficiencia respiratoria y septicemia, excepto la neonatal se incrementaron significativamente en el último quinquenio en el grupo de las mujeres.
Varones:
En el 2009, el 50.1% del total de las defunciones de la DISA II Lima Sur fueron varones; y según el gráfico de Pareto son 28 las causas de defunción (según lista 6/85 de OPS) que concentran el 80% de las muertes en este grupo.
Las primeras causas de mortalidad en varones en el año 2009 fueron: las infecciones respiratorias agudas, la Insuficiencia respiratoria, las enfermedades
NºCausas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº % Nº
Causas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº %
1 Infecciones respiratorias agudas 547 14.8 1 Infecciones respiratorias agudas 972 19.4
2 Enfermedades isquémicas del corazón 186 5.0 2 Insuficiencia respiratoria 286 5.7
3 Tumor maligno de estómago 165 4.5 3 Enfermedades isquémicas del corazón 234 4.7
4 Enfermedades cerebrovasculares 163 4.4 4 Septicemia, excepto neonatal 226 4.5
5 Enfermedades hipertensivas 144 3.9 5 Enfermedades cerebrovasculares 193 3.9
6 Insuficiencia respiratoria 136 3.7 6 Enfermedades hipertensivas 182 3.6
7 Diabetes mellitus 121 3.3 7 Tumor maligno de estómago 171 3.4
8 Septicemia, excepto neonatal 115 3.1 8 Diabetes mellitus 167 3.3
9 Insuficiencia cardíaca 106 2.9 9Insuficiencia renal, incluye la aguda,
cronica y la no especificadas143 2.9
10 Eventos de intención no determinada 102 2.8 10Tumor maligno de la mama (hombre-
mujer)132 2.6
El resto de las enfermedades 1,907 51.7 El resto de las enfermedades 2,299 45.9
Total 3,692 100.0 Total 5,005 100.0
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA)
Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur) Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur)
Tabla 2.76: Primeras causas de mortalidad en mujeres en la
jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.77 Primeras causas de mortalidad en mujeres en la
jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2009
125
isquémicas del corazón y cerebrovasculares; y el tumor maligno de estómago; las que concentran el 34.8% del total de las defunciones.
Las mismas causas de defunciones que se presentaron en el año 2005 como primeras causas, se presentaron en el 2009; excepto la insuficiencia renal (aguda, crónica y la no especificadas) y el tumor maligno de la próstata; que aparecen entre las primeras causas para este año. Es importante señalar también que las principales causas de mortalidad en hombres y mujeres de nuestra jurisdicción son similares a excepción de la diabetes, la septicemia, excepto la neonatal y el tumor maligno de mama que aparecen entre las primeras causas de mortalidad en mujeres y no en varones. Caso contrario sucede con la Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado, el tumor maligno de próstata y la tuberculosis que aparecen primeras en varones. Otro punto importante de señalar también es la disminución significativa de las defunciones producidas por eventos de intención no determinada, principalmente en varones.
Nº Causas de Mortalidad - Lista 6/85 OPS. Nº % NºCausas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº %
1 Infecciones respiratorias agudas 590 11.8 1 Infecciones respiratorias agudas 780 15.5
2 Eventos de intención no determinada 306 6.1 2 Insuficiencia respiratoria 277 5.5
3 Enfermedades isquémicas del corazón 268 5.4 3 Enfermedades isquémicas del corazón 269 5.3
4 Enfermedades cerebrovasculares 229 4.6 4 Enfermedades cerebrovasculares 218 4.3
5 Tumor maligno de estómago 219 4.4 5 Tumor maligno de estómago 209 4.2
6 Tuberculosis 196 3.9 6Insuficiencia renal, incluye la aguda,
cronica y la no especificadas193 3.8
7 Enfermedades hipertensivas 177 3.5 7Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crónicas del hígado189 3.8
8Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crónicas del hígado168 3.4 8 Tumor maligno de la próstata 179 3.6
9 Diabetes mellitus 164 3.3 9 Tuberculosis 170 3.4
10 Insuficiencia respiratoria 163 3.3 10 Enfermedades hipertensivas 167 3.3
El resto de las enfermedades 2,506 50.3 El resto de las enfermedades 2,383 47.3
Total 4,986 100.0 Total 5,034 100.0
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA)
Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur) Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur)
Tabla 2.78: Primeras causas de mortalidad en varones en la
jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.79: Primeras causas de mortalidad en varones en la
jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2009
126
Gráfico N° 2.50: Principales causas de defunción según sexo, DISA II Lima Sur, 2009
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
1,800
2,000
Infe
ccio
nes
res
pir
ato
rias
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Insu
fici
enci
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e o
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Tum
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Nº
de
De
fun
cio
ne
s
Mujer
Hombre
127
k. Principales causas de mortalidad por etapas de vida
La edad media de fallecimiento es 66 años de edad. El 64% del total de las muertes ocurridas en el año 2009, corresponden a edades mayores a la edad promedio de fallecimiento. En el siguiente gráfico podemos observar que las tasas de mortalidad son altas en hombres hasta los 79 años de edad y en mujeres apartir de los 80 años a más; esto probablemente debido a la mayor esperanza de vida que tienen las mujeres.
Gráfico N° 2.51: Tasa bruta de mortalidad por grupos de edad y sexo, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
Según grandes grupos de causa de muerte y etapas del ciclo de vida, el grupo de edad adulto mayor tiene el número de defunciones más alto (7,103), el segundo lugar lo ocupa el grupo de los adultos (2,010) y en tercer lugar el grupo neonatal con 284 defunciones. De otro lado cabe señalar que del total de defunciones, el 25% son originadas por enfermedades transmisibles; seguido por el grupo de los tumores con 24.2% y las enfermedades del aparato circulatorio con el 16.5%.
Tabla N° 2.80: Causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida y grandes grupos, DISA II Lima Sur, 2009.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
<1 01-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 +
Ta
sa
x 1
,00
0 H
ab
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s
Grupo de Edad
Hombres
Mujeres
Edad media de fallecimiento (66 años)
Neonatal Infancia Pre escolar Escolar
Enfermedades transmisibles 7 64 59 17 12 56 393 1,906 2,514
Tumores 0 0 24 15 9 42 643 1,698 2,431
Enfermedades del aparato
circulatorio10 9 3 7 7 23 284 1,312 1,655
Causas externas de traumatismos y
envenenamientos6 0 10 5 7 64 189 140 421
Afecciones originadas en el periodo
perinatal209 19 0 0 0 0 0 0 228
Las demás Enfermedades 52 57 43 27 11 50 501 2,047 2,788
Total 284 149 139 71 46 235 2,010 7,103 10,037
Etapas del Ciclo de Vida
Adolescente Joven Adulto Adulto MayorTotalCausas de Mortalidad Agrupada Niño
128
Etapa Niño (0 a 11 años)
Para analizar las causas de muerte en la etapa de vida niño; se creyó por conveniente dividir esta etapa en: etapa neonatal, infantil, preescolar y escolar; a fin de evidenciar mejor las causas que originan las defunciones en este grupo de edad.
Etapa Neonatal (< de 28 días)
La etapa de vida neonatal comprende a todos los neonatos menores de 28 días.
Las muertes neonatales son el 3% del total de las defunciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de mortalidad en esta etapa de vida son: retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal y Sepsis bacteriana del recién nacido, las cuales comprenden el 63.4% del total de defunciones de este grupo.
En el año 2009, se registraron las mismas causas de mortalidad en neonatos que en el 2005.
Tabla N° 2.81: Principales causas de mortalidad en etapa de vida neonatal, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
Etapa de la Infancia (< de 1 año)
Para el año 2009, la mortalidad de la etapa de vida infantil fue el 1% del total de las defunciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de mortalidad en este grupo fueron las infecciones respiratorias agudas, la insuficiencia respiratoria y las malformaciones congénitas, las que comprenden el 53.7% de del total de defunciones de este grupo.
Las principales causas de mortalidad del 2009 son similares a las del 2005, a excepción del Edema Cerebral y Retardo del crecimiento fetal, que figuran entre las principales del 2009.
El número de defunciones para el 2009 se incrementó en 8.8% en comparación a las registradas en el 2005.
Hombre Mujer
1 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación 53 18 71 25.0 25.0
2 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 31 28 59 20.8 45.8
3 Sepsis bacteriana del recién nacido 27 23 50 17.6 63.4
4Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosomicas27 19 46 16.2 79.6
5 Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 12 13 25 8.8 88.4
6Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación
pulmonar2 4 6 2.1 90.5
7 Infecciones respiratorias agudas 2 2 4 1.4 91.9
8 Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica 4 0 4 1.4 93.3
9 Accidentes que obstruyen la respiración 4 0 4 1.4 94.7
10 Enfermedades del pulmon debidas a agentes externos 2 2 4 1.4 96.1
Resto de enfermedades 7 4 11 3.9 100.0
Total 171 113 284 100
Sexo del fallecidoTotal %
N° Causas de Mortalidad Según Lista 6/85 OPS
Neonatal
% Acum.
129
Tabla N° 2.82: Principales causas de mortalidad en etapa de vida infantil, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
Etapa Pre Escolar (1 a 4 años)
La mortalidad de la etapa de vida pre escolar para el año 2009 fue el 1% del total de las defunciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de mortalidad en este grupo fueron: las infecciones respiratorias agudas, la leucemia y la insuficiencia respiratoria, las que comprenden el 47.5% del total de las defunciones de esta etapa.
En el año 2009, las principales causas de mortalidad son similares a las del 2005, a excepción de la leucemia, la insuficiencia respiratoria, el resto de enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis y los tumores malignos de otras localizaciones, que figuran para el 2009 entre las primeras causas de defunción.
El número de defunciones de este grupo, en el año 2009 fue la mitad de las registradas en el 2005.
Tabla N° 2.83: Principales causas de mortalidad en etapa de vida pre escolar, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
Hombre Mujer
1 Infecciones respiratorias agudas 34 16 50 33.6 33.6
2 Insuficiencia respiratoria 4 12 16 10.7 44.3
3Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosomicas7 7 14 9.4 53.7
4 Septicemia, excepto neonatal 0 12 12 8.1 61.7
5 Edema Cerebral 6 3 9 6.0 67.8
6 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación 2 5 7 4.7 72.5
7 Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 4 2 6 4.0 76.5
8Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación
pulmonar2 2 4 2.7 79.2
9 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 0 4 4 2.7 81.9
10 Resto de enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 4 0 4 2.7 84.6
Resto de enfermedades 13 10 23 15.4 100.0
Total 76 73 149 100
Sexo del fallecidoTotal %
N° Causas de Mortalidad Según Lista 6/85 OPS
Infantil
% Acum.
Hombre Mujer
1 Infecciones respiratorias agudas 16 32 48 34.5 34.5
2 Leucemia 6 3 9 6.5 41.0
3 Insuficiencia respiratoria 0 9 9 6.5 47.5
4 Septicemia, excepto neonatal 5 3 8 5.8 53.2
5 Resto de enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 7 0 7 5.0 58.3
6 Eventos de intención no determinada 3 3 6 4.3 62.6
7 Tumores malignos de otras localizaciones 5 0 5 3.6 66.2
8 Tumor de ojo, encefalo y de otras partes del Sist. Nervioso 0 4 4 2.9 69.1
9 Accidentes que obstruyen la respiración 4 0 4 2.9 71.9
10 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 0 4 4 2.9 74.8
Resto de enfermedades 10 25 35 25.2 100.0
Total 56 83 139 100
Sexo del fallecidoTotal %
Causas de Mortalidad Según Lista 6/85 OPS
Pre escolar
% Acum.N°
130
Etapa Escolar (5 a 11 años)
La mortalidad de la etapa de vida escolar para el año 2009 fue el 1% del total de las defunciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de mortalidad en este grupo fueron: las infecciones respiratorias agudas, las malformaciones congénitas y leucemia; las que comprenden el 49.3% del total de las defunciones de esta etapa de vida.
En el año 2005, las principales causas de mortalidad son similares a las del 2009, a excepción del tumor maligno de hígado y vías biliares intrahepáticas, tumor maligno de estómago, Insuficiencia cardíaca y diabetes mellitus, que figuran para este último año entre las primeras causas.
El número de defunciones de este grupo de edad, en el 2009, fue 43% menos de las registradas en el 2005.
Tabla N° 2.84: Principales causas de mortalidad en etapa de vida escolar, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
Luego de analizada la información de estos dos últimos grupos (pre escolar y escolar) evidenciamos un número significativo de defunciones por enfermedades crónico degenerativas (leucemia, tumores, diabetes, etc.) a temprana edad, así como causas de muerte asociadas a causas externas, como los accidentes de tránsito. Situación que debería tomarse muy en cuenta por nuestras autoridades en salud.
Hombre Mujer
1 Infecciones respiratorias agudas 5 10 15 20.5 20.5
2Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosomicas6 9 15 20.5 41.1
3 Leucemia 6 0 6 8.2 49.3
4 Tumor de ojo, encefalo y de otras partes del Sist. Nervioso 4 1 5 6.8 56.2
5 Enfermedades cerebrovasculares 2 3 5 6.8 63.0
6 Accidentes de transporte terrestre 2 3 5 6.8 69.9
7 Tumor maligno de higado y vias biliares intrahepaticas 0 3 3 4.1 74.0
8 Tumor maligno de estómago 2 0 2 2.7 76.7
9 Insuficiencia cardíaca 2 0 2 2.7 79.5
10 Diabetes mellitus 0 2 2 2.7 82.2
Resto de enfermedades 8 5 13 17.8 100.0
Total 37 36 73 100.0
N° Causas de Mortalidad Según Lista 6/85 OPS
Escolar
Sexo del fallecidoTotal % % Acum.
131
Gráfico Nº 2.52: Principales causas de Mortalidad por Etapas de Vida (Etapa Niño 0 a 11 años). DISA II Lima Sur, Año 2009
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
Gráfico Nº 2.53: Principales causas de Mortalidad por Etapas de Vida (Etapa
Niño 0 a 11 años). DISA II Lima Sur, Año 2005
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
Na
cim
ien
to
1 año
Neonato (<28 días)
1. Trastornos respiratorios
específicos del periodo perinatal
2. Retardo del crecimiento fetal,
desnutrición fetal, gestación
3. Sepsis bacteriana del recién
nacido
4. Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías
cromosómicas
5. Infecciones respiratorias agudas.
Preescolar (1 - 4 años)
1. Infecciones respiratorias
agudas
2. Eventos de intención no
determinada
3. Accidentes de transporte
terrestre
4. Los demás accidentes
5. Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías
cromosómicas.
Infancia (<1 año)
1. Infecciones respiratorias agudas
2. Insuficiencia respiratoria
3. Resto de enfermedades del
sistema nervioso, excepto
meningitis
4. Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías
cromosómicas
5. Trastornos respiratorios
específicos del periodo perinatal
Escolar (5 – 11 años)
1. Eventos de intención no
determinada
2. Tumor de ojo, encéfalo y de otras
partes del Sist. Nervioso
3. Resto de enfermedades del
sistema nervioso, excepto
meningitis
4. Infecciones respiratorias agudas
5. Tumor maligno de la tráquea, los
bronquios y el pulmón.
Na
cim
ien
to
1 año
Neonato (<28 días)
1. Retardo del crecimiento fetal,
desnutrición fetal
2. Trastornos respiratorios
específicos del periodo perinatal
3. Sepsis bacteriana del recién
nacido
4. Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías
cromosómicas
5. Resto de ciertas afecciones
originadas en el periodo perinatal
Preescolar (1 - 4 años)
1. Infecciones respiratorias
agudas
2. Leucemia
3. Insuficiencia respiratoria
4. Septicemia, excepto neonatal
5. Resto de enfermedades del
sistema nervioso, excepto
meningitis
Infancia (<1 año)
1. Infecciones respiratorias agudas
2. Insuficiencia respiratoria
3. Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías
cromosomicas
4. Septicemia, excepto neonatal
5. Edema Cerebral
Escolar (5 – 11 años)
1. Infecciones respiratorias agudas
2. Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías
cromosomicas
3. Leucemia
4. Tumor de ojo, encefalo y de otras
partes del Sist. Nervioso
5. Enfermedades cerebrovasculares
132
Etapa Adolescente (12 a 17 años)
La mortalidad de la etapa de vida adolescente para el año 2009 fue el 0.5% del total de las defunciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de mortalidad en este grupo fueron: la tuberculosis, leucemia, infecciones respiratorias agudas y accidentes de transporte terrestre; las que comprenden el 50% del total de las defunciones en este grupo.
En el año 2009, las primeras causas de mortalidad son similares a las del 2005, excepto la tuberculosis, leucemia, edema cerebral y tumor maligno de páncreas que figuran entre las principales causas de mortalidad para el 2009.
Tabla N° 2.85: Principales causas de mortalidad en etapa de vida adolescente, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
Es importante señalar también que para el año 2009 el número de muertes por causas externas como los eventos de intención no determinada, accidentes de transporte terrestre, accidentes por arma de fuego, etc., en el grupo adolescente disminuyó significativamente en comparación al 2005, sin embargo las enfermedades crónicas degenerativas están presente entre las primeras causas de mortalidad en este grupo de edad.
Etapa Joven (18 a 29 años)
La mortalidad de la etapa de vida joven para el año 2009 fue el 2% del total de las defunciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de mortalidad en este grupo fueron: la tuberculosis, eventos de intención no determinada, accidentes de transporte terrestre e infecciones respiratorias agudas; las que comprenden el 36.6% del total de las defunciones de este grupo.
En el año 2009, las primeras causas de mortalidad son similares a las del 2005, excepto las enfermedades cerebrovasculares, tumor maligno de hígado y resto de enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis que figuran para el 2009 entre las principales causas.
Hombre Mujer
1 Tuberculosis 4 4 8 17.4 17.4
2 Leucemia 5 2 7 15.2 32.6
3 Infecciones respiratorias agudas 2 2 4 8.7 41.3
4 Accidentes de transporte terrestre 4 0 4 8.7 50.0
5 Enfermedades cerebrovasculares 0 3 3 6.5 56.5
6 Edema Cerebral 0 3 3 6.5 63.0
7 Tumor maligno de pancreas 0 2 2 4.3 67.4
8 Eventos de intención no determinada 2 0 2 4.3 71.7
9 Resto de enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 1 1 2 4.3 76.1
10 Enfermedades hipertensivas 1 0 1 2.2 78.3
Resto de enfermedades 7 3 10 21.7 100.0
Total 26 20 46 100
%N°
% Acum.Causas de Mortalidad Según Lista 6/85 OPS
Adolescente
Sexo del fallecidoTotal
133
Tabla N° 2.86: Principales causas de mortalidad en la etapa de vida joven, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
Etapa Adulto (30 a 59 años)
La mortalidad de la etapa de vida adulto para el año 2009 fue el 20% del total de las defunciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de mortalidad en este grupo fueron: las infecciones respiratorias agudas, tuberculosis, eventos de intención no determinada, tumor maligno de estómago, enfermedades isquémicas del corazón, enfermedades cerebrovasculares, cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado e insuficiencia renal (incluye la aguda, crónica y no especificadas); las que comprenden el 40.9% del total de las defunciones de esta etapa de vida.
En el año 2009, las primeras causas de mortalidad son similares a las del 2005, excepto la insuficiencia renal (incluye la aguda, cronica y la no especificadas) y el tumor maligno del cuello del útero que figuran entre las primeras causas en el 2009.
Tabla N° 2.87: Principales causas de mortalidad en etapa de vida adulto, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
Hombre Mujer
1 Tuberculosis 19 9 28 11.9 11.9
2 Eventos de intención no determinada 24 3 27 11.5 23.4
3 Accidentes de transporte terrestre 17 2 19 8.1 31.5
4 Infecciones respiratorias agudas 5 7 12 5.1 36.6
5 Enfermedades cerebrovasculares 10 2 12 5.1 41.7
6 Enfermedad por el VIH (SIDA) 8 3 11 4.7 46.4
7 Tumor maligno de higado y vias biliares intrahepaticas 6 5 11 4.7 51.1
8 Insuficiencia respiratoria 9 1 10 4.3 55.3
9 Leucemia 8 1 9 3.8 59.1
10 Resto de enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 6 2 8 3.4 62.6
Resto de enfermedades 41 47 88 37.4 100.0
Total 153 82 235 100
Sexo del fallecidoTotal %
N° Causas de Mortalidad Según Lista 6/85 OPS
Joven
% Acum.
Hombre Mujer
1 Infecciones respiratorias agudas 101 52 153 7.6 7.6
2 Tuberculosis 96 24 120 6.0 13.6
3 Eventos de intención no determinada 91 18 109 5.4 19.0
4 Tumor maligno de estómago 61 34 95 4.7 23.7
5 Enfermedades isquémicas del corazón 79 12 91 4.5 28.3
6 Enfermedades cerebrovasculares 54 33 87 4.3 32.6
7 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 68 19 87 4.3 36.9
8Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no
especificadas66 15 81 4.0 40.9
9 Insuficiencia respiratoria 53 23 76 3.8 44.7
10 Tumor maligno del cuello del útero 0 58 58 2.9 47.6
Resto de enfermedades 644 409 1053 52.4 100.0
Total 1313 697 2010 100.0
% Acum.N° Causas de Mortalidad Según Lista 6/85 OPS
Adulto
%Sexo del fallecido
Total
134
Etapa Adulto Mayor (30 a 59 años)
La mortalidad de la etapa de vida adulto mayor para el año 2009 fue el 71% del total de las defunciones de la DISA II Lima Sur. Las principales causas de mortalidad en este grupo fueron: infecciones respiratorias agudas, insuficiencia respiratoria, enfermedades isquémicas del corazón, enfermedades cerebrovasculares y septicemia, excepto neonatal; las que comprenden el 41.2% del total de las defunciones de esta etapa de vida.
Las primeras causas de mortalidad registradas en el año 2009 son las mismas a las registradas en el 2005, pero con ligeras variaciones en cuanto al número de casos presentados.
Tabla N° 2.88: Principales causas de mortalidad en etapa de vida adulto mayor, DISA II Lima Sur, 2009
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
Hombre Mujer
1 Infecciones respiratorias agudas 615 851 1466 20.6 20.6
2 Insuficiencia respiratoria 211 241 452 6.4 27.0
3 Enfermedades isquémicas del corazón 186 219 405 5.7 32.7
4 Enfermedades cerebrovasculares 152 152 304 4.3 37.0
5 Septicemia, excepto neonatal 103 199 302 4.3 41.2
6 Enfermedades hipertensivas 131 171 302 4.3 45.5
7 Tumor maligno de estómago 146 133 279 3.9 49.4
8 Diabetes mellitus 108 145 253 3.6 53.0
9Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no
especificadas123 124 247 3.5 56.5
10 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 120 61 181 2.5 59.0
Resto de enfermedades 1307 1605 2912 41.0 100.0
Total 3202 3901 7103 100
Sexo del fallecidoTotal %
Adulto Mayor
% Acum.N° Causas de Mortalidad Según Lista 6/85 OPS
135
Gráfico Nº 2.54: Principales causas de defunción por Etapas de Vida (Mayores de 11 años). DISA II Lima Sur, Año 2009
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
Gráfico Nº 2.55: Principales causas de defunción por Etapas de Vida (Mayores de 11 años). DISA II Lima Sur, Año 2005
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
18
añ
os
60 años
Joven (18 - 29 años)
1. Tuberculosis
2. Eventos de intención no
determinada
3. Accidentes de transporte terrestre
4. Infecciones respiratorias agudas
5. Enfermedades cerebrovasculares
Adolescente (12-17 años)
1. Tuberculosis
2. Leucemia
3. Infecciones respiratorias agudas
4. Accidentes de transporte terrestre
5. Enfermedades cerebrovasculares
Adulto (30 - 59 años)
1. Infecciones respiratorias agudas
2. Tuberculosis
3. Eventos de intención no
determinada
4. Tumor maligno de estómago
5. Enfermedades isquémicas del
corazón
Adulto Mayor (60+ años)
1. Infecciones respiratorias
agudas
2. Insuficiencia respiratoria
3. Enfermedades isquémicas del
corazón
4. Enfermedades
cerebrovasculares
5. Septicemia, excepto neonatal
Reproductivo (15 - 49 a.)
1. Tumor maligno del cuello del útero
2. Tumor maligno de la mama (hombre-mujer)
3. Infecciones respiratorias agudas
4. Enfermedades cerebrovasculares
5. Tuberculosis
18
añ
os
60 años
Joven (18 - 29 años)
1. Eventos de intención no
determinada
2. Tuberculosis
3. Enfermedad por el VIH (SIDA)
4. Infecciones respiratorias agudas
5. Accidentes de transporte terrestre
Adolescente (12-17 años)
1. Eventos de intención no determinada
2. Infecciones respiratorias agudas
3. Accidentes de transporte terrestre
4. Insuficiencia respiratoria
5. Malformaciones congénitas, deformidades
y anomalías cromosómicas
Adulto (30 - 59 años)
1. Enfermedad por el VIH (SIDA)
2. Eventos de intención no
determinada
3. Tuberculosis
4. Infecciones respiratorias agudas
5. Tumor maligno de estómago
Adulto Mayor (60+ años)
1. Infecciones respiratorias
agudas
2. Enfermedades isquémicas del
corazón
3. Enfermedades
cerebrovasculares
4. Tumor maligno de estómago
5. Enfermedades hipertensivas
Reproductivo (15 - 49 años)
1. Enfermedad por el VIH (SIDA)
2. Infecciones respiratorias agudas
3. Tumor maligno de estómago
4. Tuberculosis
5. Tumor maligno de la mama (hombre-mujer)
136
l. Principales causas de mortalidad por pobreza
Pobres
El grupo pobre comprende a la población que se encuentra en los quintiles de índice de carencias I, II, y III (Pobreza extrema, muy pobre y pobre) definidos por FONCODES.
Para el año 2009, la mortalidad en el grupo pobre es el 6.5% del total de las defunciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de mortalidad en este grupo son las IRAs, las enfermedades hipertensivas, diabetes mellitus, tumor maligno de estómago y los eventos de intención no determinada; las que comprenden el 34.9% del total de las defunciones de este grupo.
Las primeras causas de mortalidad registradas en el año 2009 son muy similares a las registradas en el 2005.
No pobres
El grupo no pobre comprende a la población que se encuentra en los quintiles de índice de carencias IV y V (regular y aceptable) definidos por FONCODES.
Para el año 2009, la mortalidad en el grupo no pobre es el 93.5% del total de las defunciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de mortalidad en este grupo son las IRAs, la insuficiencia respiratoria, las enfermedades isquémicas del corazón, cerebrovasculares y el tumor maligno de estómago; las que comprenden el 36.5% del total de las defunciones de este grupo.
Las primeras causas de mortalidad registradas en el año 2009 son muy similares a las registradas en el 2005, menos la septicemia excepto neonatal e insuficiencia renal (incluye la aguda, crónica y no especificada) que figuran entre las principales causas para el 2009. Es importante señalar también que no existe diferencia significativa entre las principales causas de mortalidad entre el grupo de población pobre y no pobre de nuestra jurisdicción.
NºCausas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº % Nº
Causas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº %
1 Eventos de intención no determinada 98 15.8 1 Infecciones respiratorias agudas 105 16.0
2 Infecciones respiratorias agudas 64 10.3 2 Enfermedades hipertensivas 34 5.2
3 Enfermedades isquémicas del corazón 34 5.5 3 Diabetes mellitus 32 4.9
4 Diabetes mellitus 32 5.2 4 Tumor maligno de estómago 29 4.4
5 Tumor maligno de estómago 31 5.0 5 Eventos de intención no determinada 29 4.4
6 Septicemia, excepto neonatal 28 4.5 6 Septicemia, excepto neonatal 26 4.0
7 Tumor maligno de la próstata 21 3.4 7 Enfermedades cerebrovasculares 25 3.8
8Insuficiencia renal, incluye la aguda,
cronica y la no especificadas19 3.1 8
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crónicas del hígado21 3.2
9Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crónicas del hígado17 2.7 9 Enfermedades isquémicas del corazón 19 2.9
10 Enfermedades hipertensivas 16 2.6 10Tumor maligno de higado y vias biliares
intrahepaticas18 2.7
El resto de las enfermedades 260 41.9 El resto de las enfermedades 317 48.4
Total 620 100.0 Total 655 100.0
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA)
Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur) Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur)
Tabla 2.89: Primeras causas de mortalidad en la población
pobre en la jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.90: Primeras causas de mortalidad en la población pobre
en la jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2009
137
m. Principales causas de mortalidad por distrito
Barranco
En el año 2009, las primeras causas de mortalidad en el distrito de Barranco fueron: las IRAs, la insuficiencia respiratoria, las enfermedades isquémicas del corazón, la insuficiencia renal y las enfermedades cerebrovasculares; las que comprenden el 49.1% del total de las defunciones de este distrito.
Las IRAS, la insuficiencia respiratoria, las enfermedades isquémicas del corazón, cerebrovasculares y la diabetes mellitus siguen siendo la principal causa de muerte en la población de Barranco en comparación al año 2005, sin
NºCausas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº % Nº
Causas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº %
1 Infecciones respiratorias agudas 1,073 13.3 1 Infecciones respiratorias agudas 1,647 17.6
2 Enfermedades isquémicas del corazón 420 5.2 2 Insuficiencia respiratoria 549 5.9
3 Enfermedades cerebrovasculares 377 4.7 3 Enfermedades isquémicas del corazón 484 5.2
4 Tumor maligno de estómago 353 4.4 4 Enfermedades cerebrovasculares 386 4.1
5 Eventos de intención no determinada 310 3.8 5 Tumor maligno de estómago 351 3.7
6 Enfermedades hipertensivas 305 3.8 6 Septicemia, excepto neonatal 349 3.7
7 Insuficiencia respiratoria 292 3.6 7 Insuficiencia renal, incluye la aguda,
cronica y la no especificadas318 3.4
8 Tuberculosis 268 3.3 8 Enfermedades hipertensivas 315 3.4
9 Diabetes mellitus 253 3.1 9 Diabetes mellitus 270 2.9
10Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crónicas del hígado229 2.8 10
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crónicas del hígado251 2.7
El resto de las enfermedades 4,178 51.8 El resto de las enfermedades 4,464 47.6
Total 8,058 100.0 Total 9,384 100.0
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA)
Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur) Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur)
Tabla 2.91: Primeras causas de mortalidad en la población no
pobre de la jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.92: Primeras causas de mortalidad en la población no
pobre de la jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2009
NºCausas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº % Nº
Causas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº %
1 Infecciones respiratorias agudas 25 15.8 1 Infecciones respiratorias agudas 73 18.2
2 Enfermedades isquémicas del corazón 22 13.9 2 Insuficiencia respiratoria 52 13.0
3 Insuficiencia respiratoria 17 10.8 3 Enfermedades isquémicas del corazón 32 8.0
4 Diabetes mellitus 10 6.3 4Insuficiencia renal, incluye la aguda,
cronica y la no especificadas21 5.2
5 Enfermedades cerebrovasculares 7 4.4 5 Enfermedades cerebrovasculares 19 4.7
6 Accidentes que obstruyen la respiración 6 3.8 6 Tumor maligno de estómago 15 3.7
7 Eventos de intención no determinada 6 3.8 7Resto de enfermedades del sistema
nervioso, excepto meningitis13 3.2
8 Tuberculosis 5 3.2 8Tumor maligno secundarios de ganglios
linfaticos, Org. Resp.12 3.0
9 Septicemia, excepto neonatal 5 3.2 9 Diabetes mellitus 12 3.0
10Resto de ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias5 3.2 10
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crónicas del hígado12 3.0
El resto de las enfermedades 50 31.6 Resto de enfermedades 140 34.9
Total 158 100.0 Total 401 100.0
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA)
Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur) Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur)
Tabla 2.93: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Barranco, DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.94: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Barranco, DISA II Lima Sur. Año 2009
138
embargo, para el 2009 nuevas enfermedades como la insuficiencia renal, el tumor maligno de estómago y de ganglios linfáticos, cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado aparecen entre las primeras causas de mortalidad.
Chorrillos
En el año 2009, las primeras causas de mortalidad en el distrito de Chorrillos fueron: las IRAs, la insuficiencia respiratoria, la septicemia, excepto neonatal, las enfermedades isquémicas del corazón y la insuficiencia cardiaca; las que comprenden el 42.5% del total de las defunciones de este distrito.
Las IRAS, la insuficiencia respiratoria, las enfermedades isquémicas del corazón, la insuficiencia cardiaca y el tumor maligno de estómago siguen siendo la principal causa de muerte en la población de Chorrillos en comparación al año 2005, sin embargo, para el 2009 nuevas enfermedades como las enfermedades cerebrovasculares, la insuficiencia renal y la tuberculosis aparecen entre las primeras causas de mortalidad.
Lurín
En el año 2009, las primeras causas de mortalidad en el distrito de Lurín fueron: las IRAs, las enfermedades hipertensivas, cerebrovasculares, diabetes mellitus y el tumor maligno de estómago; las que comprenden el 33.8% del total de las defunciones de este distrito.
NºCausas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº % Nº
Causas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº %
1 Infecciones respiratorias agudas 133 11.5 1 Infecciones respiratorias agudas 212 15.4
2 Insuficiencia respiratoria 85 7.3 2 Insuficiencia respiratoria 163 11.9
3 Enfermedades isquémicas del corazón 70 6.0 3 Septicemia, excepto neonatal 79 5.8
4 Insuficiencia cardíaca 66 5.7 4 Enfermedades isquémicas del corazón 75 5.5
5Tumores in situ, benignos y los de
comportamiento incierto o desconocido56 4.8 5 Insuficiencia cardíaca 55 4.0
6 Septicemia, excepto neonatal 54 4.7 6Resto de enfermedades del sistema
nervioso, excepto meningitis55 4.0
7 Eventos de intención no determinada 54 4.7 7 Enfermedades cerebrovasculares 54 3.9
8 Diabetes mellitus 53 4.6 8Insuficiencia renal, incluye la aguda,
cronica y la no especificadas54 3.9
9 Tumor maligno de estómago 44 3.8 9 Tuberculosis 42 3.1
10 Enfermedades hipertensivas 44 3.8 10 Tumor maligno de estómago 38 2.8
El resto de las enfermedades 499 43.1 Resto de enfermedades 546 39.8
Total 1,158 100.0 Total 1,373 100.0
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA)
Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur) Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur)
Tabla 2.95: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Chorrillos, DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.96: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Chorrillos, DISA II Lima Sur. Año 2009
139
Las IRAS, las enfermedades hipertensivas, la diabetes mellitus, el tumor maligno de estómago, los eventos de intención no determinada y la insuficiencia renal siguen siendo la principal causa de muerte en la población de Lurín en comparación al año 2005, sin embargo, para el 2009 nuevas enfermedades como las enfermedades cerebrovasculares, enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis, cirrosis y otras enfermedades del hígado aparecen entre las primeras causas de mortalidad.
Pachacamac
En el año 2009, las primeras causas de mortalidad en el distrito de Pachacamac fueron: las IRAs, la septicemia, excepto neonatal, el tumor maligno de estómago y de hígado y vías biliares intrahepaticas; las que comprenden el 45.6% del total de las defunciones de este distrito.
Las IRAS, la septicemia, excepto neonatal, el tumor maligno de estómago, diabetes mellitus, los eventos de intención no determinada y las enfermedades cerebrovasculares siguen siendo la principal causa de muerte en la población de Pachacamac en comparación al año 2005, sin embargo, para el 2009 nuevas enfermedades como el tumor maligno del hígado y vías biliares intrahepaticas, enfermedades hipertensivas, tumor maligno de otras localizaciones y edema pulmonar aparecen entre las primeras causas de mortalidad.
NºCausas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº % Nº
Causas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº %
1 Eventos de intención no determinada 71 21.1 1 Infecciones respiratorias agudas 33 11.0
2 Infecciones respiratorias agudas 27 8.0 2 Enfermedades hipertensivas 21 7.0
3 Diabetes mellitus 26 7.7 3 Enfermedades cerebrovasculares 16 5.4
4 Septicemia, excepto neonatal 14 4.2 4 Diabetes mellitus 16 5.4
5Insuficiencia renal, incluye la aguda,
cronica y la no especificadas13 3.9 5 Tumor maligno de estómago 15 5.0
6 Tumor maligno de estómago 11 3.3 6 Eventos de intención no determinada 13 4.3
7 Enfermedades hipertensivas 11 3.3 7Resto de enfermedades del sistema
nervioso, excepto meningitis13 4.3
8 Enfermedades isquémicas del corazón 11 3.3 8Insuficiencia renal, incluye la aguda,
cronica y la no especificadas11 3.7
9Resto de enfermedades del sistema
respiratorio11 3.3 9
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crónicas del hígado10 3.3
10 Tuberculosis 9 2.7 10 Accidentes que obstruyen la respiración 8 2.7
El resto de las enfermedades 132 39.3 Resto de enfermedades 143 47.8
Total 336 100.0 Total 299 100.0
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA)
Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur) Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur)
Tabla 2.97: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Lurin, DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.98: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Lurin, DISA II Lima Sur. Año 2009
140
Pucusana
En el año 2009, las primeras causas de mortalidad en el distrito de Pucusana fueron: las IRAs, el tumor maligno de sitios no especificados, eventos de intención no determinada, tumor de ojo, encéfalo y otras partes del sistema nervioso, y el tumor maligno de próstata; las que comprenden el 55.9% del total de las defunciones de este distrito.
Las IRAS siguen siendo la principal causa de muerte en la población de Pucusana en comparación al año 2005, sin embargo, para el 2009 nuevas enfermedades como el tumor maligno de sitios no especificados, eventos de intención no determinada, tumor de ojo, encéfalo y otras partes del sistema nervioso y el tumor maligno de próstata aparecen entre las primeras causas de mortalidad; existiendo una diferencia muy significativa en comparación a las primeras causas de mortalidad del 2005.
NºCausas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº % Nº
Causas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº %
1 Infecciones respiratorias agudas 24 15.3 1 Infecciones respiratorias agudas 61 24.4
2 Tumor maligno de estómago 12 7.6 2 Septicemia, excepto neonatal 15 6.0
3 Enfermedades isquémicas del corazón 12 7.6 3 Tumor maligno de estómago 14 5.6
4 Septicemia, excepto neonatal 9 5.7 4Tumor maligno de higado y vias biliares
intrahepaticas12 4.8
5 Tumor maligno de la próstata 7 4.5 5 Enfermedades hipertensivas 12 4.8
6 Accidentes que obstruyen la respiración 7 4.5 6 Diabetes mellitus 10 4.0
7 Eventos de intención no determinada 7 4.5 7Tumores malignos de otras
localizaciones9 3.6
8Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crónicas del hígado7 4.5 8 Eventos de intención no determinada 9 3.6
9 Enfermedades cerebrovasculares 6 3.8 9 Edema Pulmonar 9 3.6
10 Diabetes mellitus 6 3.8 10 Enfermedades cerebrovasculares 8 3.2
El resto de las enfermedades 60 38.2 Resto de enfermedades 91 36.4
Total 157 100.0 Total 250 100.0
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA)
Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur) Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur)
Tabla 2.99: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Pachacamac, DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.100: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Pachacamac, DISA II Lima Sur. Año 2009
NºCausas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº % Nº
Causas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº %
1 Los demás accidentes 11 21.6 1 Infecciones respiratorias agudas 6 17.6
2 Infecciones respiratorias agudas 8 15.7 2Tumor maligno de sitios no
especificados4 11.8
3 Enfermedades hipertensivas 5 9.8 3 Eventos de intención no determinada 4 11.8
4Resto de enfermedades del sistema
digestivo5 9.8 4
Tumor de ojo, encefalo y de otras
partes del Sist. Nervioso3 8.8
5 Leucemia 4 7.8 5 Tumor maligno de la próstata 2 5.9
Resto de enfermedades 18 35.3 Resto de enfermedades 15 44.1
Total 51 100.0 Total 34 100.0
Tabla 2.101: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Pucusana, DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.102: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Pucusana, DISA II Lima Sur. Año 2009
141
Punta Hermosa
En el año 2009, las primeras causas de mortalidad en el distrito de Punta Hermosa fueron: las enfermedades isquémicas del corazón, las IRAs, la diabetes mellitus, la insuficiencia cardiaca y los eventos de intención no determinada; las que comprenden el 60.9% del total de las defunciones de este distrito.
Las enfermedades isquémicas del corazón y las IRAS siguen siendo la principal causa de muerte en la población de Punta Hermosa en comparación al año 2005, sin embargo, para el 2009 nuevas enfermedades como la diabetes mellitus, la insuficiencia cardiaca y los eventos de intención no determinada aparecen entre las primeras causas de mortalidad.
Punta Negra
En el año 2009, las primeras causas de mortalidad en el distrito de Punta Negra fueron: las enfermedades isquémicas del corazón, la insuficiencia respiratoria, la septicemia, excepto neonatal, los tumores malignos de sitios no especificados y las enfermedades infecciosas intestinales; las que comprenden el 53.3% del total de las defunciones de este distrito.
Las enfermedades isquémicas del corazón siguen siendo la principal causa de muerte en la población de Punta Negra en comparación al año 2005, sin embargo, para el 2009 nuevas enfermedades como la insuficiencia respiratoria, la septicemia, excepto neonatal, los tumores malignos de sitios no
NºCausas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº % Nº
Causas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº %
1 Tumor maligno de estómago 3 20.0 1 Enfermedades isquémicas del corazón 4 17.4
2 Enfermedades isquémicas del corazón 3 20.0 2 Infecciones respiratorias agudas 3 13.0
3 Edema Pulmonar 3 20.0 3 Diabetes mellitus 3 13.0
4 Infecciones respiratorias agudas 2 13.3 4 Insuficiencia cardíaca 2 8.7
5Tumor maligno de higado y vias biliares
intrahepaticas2 13.3 5 Eventos de intención no determinada 2 8.7
Resto de enfermedades 2 13.3 Resto de enfermedades 9 39.1
Total 15 100.0 Total 23 100.0
Tabla 2.103: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Punta Hermosa, DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.104: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Punta Hermosa, DISA II Lima Sur. Año 2009
NºCausas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº % Nº
Causas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº %
1 Eventos de intención no determinada 6 20.0 1 Enfermedades isquémicas del corazón 4 13.3
2Tumor de ojo, encefalo y de otras
partes del Sist. Nervioso5 16.7 2 Insuficiencia respiratoria 4 13.3
3 Enfermedades isquémicas del corazón 5 16.7 3 Septicemia, excepto neonatal 3 10.0
4 Tumor maligno de estómago 4 13.3 4Tumor maligno de sitios no
especificados3 10.0
5 Infecciones respiratorias agudas 3 10.0 5 Enfermedades infecciosas intestinales 2 6.7
Resto de enfermedades 7 23.3 Resto de enfermedades 14 46.7
Total 30 100.0 Total 30 100.0
Tabla 2.105: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Punta Negra, DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.106: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Punta Negra, DISA II Lima Sur. Año 2009
142
especificados y las enfermedades infecciosas intestinales aparecen entre las primeras causas de mortalidad; existiendo una diferencia muy significativa en comparación a las primeras causas de mortalidad del 2005.
San Bartolo
En el año 2009, las primeras causas de mortalidad en el distrito de San Bartolo fueron: la septicemia, excepto neonatal, el tumor maligno de tejido linfático, de otros órganos hematopoyeticos, las IRAs, la leucemia y los accidentes de transporte terrestre; las que comprenden el 63.2% del total de las defunciones de este distrito.
La septicemia, excepto neonatal y los accidentes de transporte terrestre siguen siendo la principal causa de muerte en la población de San Bartolo en comparación al año 2005, sin embargo, para el 2009 nuevas enfermedades como el tumor maligno de tejido linfático, de otros órganos hematopoyeticos, las IRAs, la leucemia aparecen entre las primeras causas de mortalidad.
San Juan de Miraflores
En el año 2009, las primeras causas de mortalidad en el distrito de San Juan de Miraflores fueron: las IRAs, las enfermedades cerebrovasculares, el tumor maligno de estómago, las enfermedades isquémicas del corazón y las hipertensivas; las que comprenden el 35.2% del total de las defunciones de este distrito.
Las IRAS, las enfermedades cerebrovasculares, el tumor maligno de estómago, las enfermedades isquémicas del corazón, las hipertensivas y la tuberculosis siguen siendo la principal causa de muerte en la población de San Juan de Miraflores en comparación al año 2005, sin embargo, para el 2009 nuevas enfermedades como la septicemia, excepto neonatal, la diabetes mellitus y el retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal aparecen entre las primeras causas de mortalidad.
NºCausas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº % Nº
Causas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº %
1 Eventos de intención no determinada 14 45.2 1 Septicemia, excepto neonatal 3 15.8
2Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crónicas del hígado6 19.4 2
Tumor maligno de tejido linfático, de
otros órganos hematopoyeticos3 15.8
3 Enfermedades isquémicas del corazón 3 9.7 3 Infecciones respiratorias agudas 2 10.5
4 Septicemia, excepto neonatal 2 6.5 4 Leucemia 2 10.5
5 Accidentes de transporte terrestre 2 6.5 5 Accidentes de transporte terrestre 2 10.5
Resto de enfermedades 4 12.9 Resto de enfermedades7
36.8
Total 31 100.0 Total 19 100.0
Tabla 2.108: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
San Bartolo, DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.109: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
San Bartolo, DISA II Lima Sur. Año 2009
143
Santiago de Surco
En el año 2009, las primeras causas de mortalidad en el distrito de Santiago de Surco fueron: las IRAs, la insuficiencia respiratoria, las enfermedades isquémicas del corazón, enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis y la insuficiencia cardiaca; las que comprenden el 43.4% del total de las defunciones de este distrito.
Las IRAs, la insuficiencia respiratoria, las enfermedades isquémicas del corazón, la insuficiencia cardiaca, la septicemia, excepto neonatal, las
NºCausas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº % Nº
Causas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº %
1 Infecciones respiratorias agudas 224 12.0 1 Infecciones respiratorias agudas 382 17.4
2 Enfermedades cerebrovasculares 110 5.9 2 Enfermedades cerebrovasculares 104 4.7
3 Enfermedades hipertensivas 98 5.2 3 Tumor maligno de estómago 97 4.4
4Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crónicas del hígado87 4.7 4 Enfermedades isquémicas del corazón 97 4.4
5 Tumor maligno de estómago 76 4.1 5 Enfermedades hipertensivas 93 4.2
6 Tuberculosis 72 3.9 6 Septicemia, excepto neonatal 81 3.7
7Trastornos respiratorios específicos del
periodo perinatal70 3.7 7 Tuberculosis 66 3.0
8 Enfermedades isquémicas del corazón 65 3.5 8 Diabetes mellitus 57 2.6
9Insuficiencia renal, incluye la aguda,
cronica y la no especificadas54 2.9 9
Retardo del crecimiento fetal,
desnutrición fetal, gestación54 2.5
10 Sepsis bacteriana del recién nacido 52 2.8 10 Insuficiencia respiratoria 54 2.5
El resto de las enfermedades 960 51.4 Resto de enfermedades 1,109 50.5
Total 1,868 100.0 Total 2,194 100.0
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA)
Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur) Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur)
Tabla 2.110: Primeras causas de mortalidad en el distrito de San
Juan de Miraflores, DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.111: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
San Juan de Miraflores, DISA II Lima Sur. Año 2009
NºCausas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº % Nº
Causas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº %
1 Infecciones respiratorias agudas 213 14.9 1 Infecciones respiratorias agudas 337 17.5
2 Enfermedades isquémicas del corazón 151 10.6 2 Insuficiencia respiratoria 211 11.0
3 Insuficiencia respiratoria 97 6.8 3 Enfermedades isquémicas del corazón 144 7.5
4 Insuficiencia cardíaca 73 5.1 4Resto de enfermedades del sistema
nervioso, excepto meningitis74 3.8
5 Diabetes mellitus 73 5.1 5 Insuficiencia cardíaca 70 3.6
6 Septicemia, excepto neonatal 58 4.1 6Insuficiencia renal, incluye la aguda,
cronica y la no especificadas69 3.6
7 Enfermedades cerebrovasculares 55 3.9 7 Septicemia, excepto neonatal 65 3.4
8Tumor maligno de sitios no
especificados50 3.5 8 Enfermedades cerebrovasculares 60 3.1
9 Tumor maligno de estómago 48 3.4 9 Diabetes mellitus 58 3.0
10Tumores in situ, benignos y los de
comportamiento incierto o desconocido37 2.6 10
Tumor maligno de la mama (hombre-
mujer)56 2.9
El resto de las enfermedades 571 40.0 Resto de enfermedades 782 40.6
Total 1,426 100.0 Total 1,926 100.0
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA)
Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur) Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur)
Tabla 2.112: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Santiago de Surco, DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.113: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Santiago de Surco, DISA II Lima Sur. Año 2009
144
enfermedades cerebrovasculares y la diabetes mellitus siguen siendo la principal causa de muerte en la población de San Juan de Miraflores en comparación al año 2005, sin embargo, para el 2009 nuevas enfermedades como las enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis, la insuficiencia renal (incluye la aguda, crónica y la no especificadas) y el tumor maligno de la mama (hombre-mujer) aparecen entre las primeras causas de mortalidad.
Villa el Salvador
En el año 2009, las primeras causas de mortalidad en el distrito de Villa el salvador fueron: las IRAs, las enfermedades hipertensivas, cerebrovasculares, los eventos de intención no determinada y la diabetes mellitus; las que comprenden el 34.5% del total de las defunciones de este distrito.
Las principales causas mortalidad presentadas en el año 2009 son iguales a las registradas en el año 2005, excepto la diabetes mellitus que figura entre las principales del 2009.
Villa María del Triunfo
En el año 2009, las primeras causas de mortalidad en el distrito de Villa María del Triunfo fueron: las IRAs, el tumor maligno de estómago, las enfermedades hipertensivas, las isquémicas del corazón y las cerebrovasculares; las que comprenden el 38.3% del total de las defunciones de este distrito.
NºCausas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº % Nº
Causas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº %
1 Infecciones respiratorias agudas 266 13.7 1 Infecciones respiratorias agudas 259 15.7
2 Eventos de intención no determinada 116 6.0 2 Enfermedades hipertensivas 81 4.9
3 Tumor maligno de estómago 101 5.2 3 Enfermedades cerebrovasculares 78 4.7
4 Enfermedades cerebrovasculares 94 4.8 4 Eventos de intención no determinada 78 4.7
5 Tuberculosis 85 4.4 5 Diabetes mellitus 72 4.4
6Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crónicas del hígado70 3.6 6 Tumor maligno de estómago 68 4.1
7Insuficiencia renal, incluye la aguda,
cronica y la no especificadas68 3.5 7
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crónicas del hígado67 4.1
8 Accidentes que obstruyen la respiración 63 3.2 8 Enfermedades isquémicas del corazón 56 3.4
9 Enfermedades isquémicas del corazón 61 3.1 9Insuficiencia renal, incluye la aguda,
cronica y la no especificadas54 3.3
10 Enfermedades hipertensivas 57 2.9 10 Tuberculosis 47 2.9
Resto de enfermedades 965 49.6 Resto de enfermedades 785 47.7
Total 1,946 100.0 Total 1,645 100.0
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA)
Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur) Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur)
Tabla 2.114: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Villa El Salvador, DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.115: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Villa El Salvador, DISA II Lima Sur. Año 2009
145
Las IRAs, el tumor maligno de estómago, las enfermedades hipertensivas, las isquémicas del corazón, las cerebrovasculares, la cirrosis y otras enfermedades del hígado y la tuberculosis siguen siendo la principal causa de muerte en la población de Villa María del Triunfo en comparación al año 2005, sin embargo, para el 2009 nuevas enfermedades como la septicemia, excepto neonatal y la insuficiencia renal (incluye la aguda, crónica y la no especificada) aparecen entre las primeras causas de mortalidad.
Santa María del Mar
En el año 2009, las primeras causas de mortalidad en el distrito de Santa María del Mar fueron: las enfermedades hipertensivas, la septicemia, excepto neonatal, el tumor maligno de colon y accidentes de transporte terrestre. Solo 7 defunciones se registraron en este distrito durante todo el año.
NºCausas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº % Nº
Causas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº %
1 Infecciones respiratorias agudas 212 14.1 1 Infecciones respiratorias agudas 384 20.9
2 Tumor maligno de estómago 83 5.5 2 Tumor maligno de estómago 86 4.7
3 Enfermedades cerebrovasculares 76 5.1 3 Enfermedades hipertensivas 83 4.5
4 Enfermedades hipertensivas 69 4.6 4 Enfermedades isquémicas del corazón 80 4.4
5 Tuberculosis 67 4.5 5 Enfermedades cerebrovasculares 71 3.9
6Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crónicas del hígado61 4.1 6 Septicemia, excepto neonatal 67 3.6
7 Eventos de intención no determinada 55 3.7 7Insuficiencia renal, incluye la aguda,
cronica y la no especificadas67 3.6
8 Enfermedades isquémicas del corazón 51 3.4 8Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crónicas del hígado59 3.2
9Enfermedades crónicas de las vías
respiratorias inferiores47 3.1 9 Tuberculosis 54 2.9
10Tumor maligno de la tráquea, los
bronquios y el pulmón46 3.1 10
Otras Enf. Resp. que afectan
principalmente el interticio, e54 2.9
Resto de enfermedades 735 48.9 Resto de enfermedades 833 45.3
Total 1,502 100.0 Total 1,838 100.0
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA)
Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur) Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur)
Tabla 2.116: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Villa María del Triunfo, DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla 2.117: Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Villa María del Triunfo, DISA II Lima Sur. Año 2009
NºCausas de Mortalidad - Lista 6/85
OPS.Nº %
1 Enfermedades hipertensivas 3 42.9
2 Septicemia, excepto neonatal 2 28.6
3Tumor maligno de colon y de la unión
rectosigmoidea1 14.3
4 Accidentes de transporte terrestre 1 14.3
Total 7 100.0
Tabla 2.107: Primeras causas de mortalidad en el distrito de Santa
María del Mar, DISA II Lima Sur. Año 2009
146
n. Matriz de priorización RAVPP (razón de años de vida potencialmente perdidos) y REM (razon estandarizada de mortalidad)
La matriz de AVPP y REM es una forma de priorizar las causales de muerte donde se toman por interés los años de vida que pierde la población; estos años son generalmente productivos y tienen repercusión en su familia, la sociedad y el país . Las principales causas de muerte que producen un mayor exceso de muertes prematuras en la jurisdicción de DISA II Lima Sur son las IRAs, las enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis, los eventos de intención no determinada, los tumores malignos de órganos digestivos y del peritoneo y el tumor maligno de estómago. En el segundo grupo de causas encuéntranos a los accidentes que obstruyen la respiración, los accidentes de transporte terrestre y el tumor maligno del cuello del útero. En un tercer grupo de causas encontramos a la sepsis bacteriana del recién nacido, la tuberculosis, los tumores malignos de localizaciones no especificadas y la septicemia, excepto neonatal. Y en el cuarto grupo se encuentran la cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado, la diabetes mellitus y las enfermedades hipertensivas. Es importante señalar que las neoplasias y la diabetes mellitus, se están convirtiendo en un problema emergente en la población de nuestra jurisdicción; a las cuales tenemos que abordar, con campañas preventivas promocionales, el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado para mejorar la calidad de vida de la población con estas enfermedades. La tuberculosis aun sigue siendo un problema en nuestro país y en nuestra jurisdicción y que está siempre dentro de las principales prioridades. Este problema social, que se relaciona directamente con la pobreza es indudablemente la razón de lucha diaria para evitar que mueran más personas por esta causa; es así que es prioritario combatir este problema sanitario, ya que las muertes son más frecuentes en población joven. Asimismo esta priorización nos permite también determinar que existen causas externas como los eventos de intención no determinada y los accidentes de transporte terrestre que describen un exceso de muertes prematuras en nuestra jurisdicción.
147
Tabla N° 2.108: Matriz Intercuartílica de REM vs RAVPP según Lista 6/67 OPS, DISA II LIMA SUR 2009
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
Cuartil 1 (00%-25%) Cuartil 2 (25%-50%) Cuartil 3 (50%-75%) Cuartil 4 (75%-100%)
Enfermedades infecciosas intestinales Hiperplasia de prostata
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
obstruccion intestinalEmbarazo, parto y puerperio Ciertas enfermedades inmunoprevenibles Trastornos mentales y del comportamiento
Las demas causas externas CaidasLesiones autoinfligidas intencionalmente
(suicidios)
Los demas accidentes Tumor maligno del cuerpo del Utero Exposicion a la corriente electrica
Los demas accidentes de transporte y los no
especificados
Arteriosclerosis
Tumor maligno de los organos respiratorios e
intratoracicos, excepto traquea, bronquios y
pulmon
Enfermedades cronicas de las vias
respiratorias inferiores
Deficiencias nutricionales y anemias
nutricionalesAgresiones (homicidios)
Feto y recien nacido afectados por
complicaciones obstetricas y traumatismo del
nacimiento
Accidentes por disparo de arma de fuego Paro cardiaco Insuficiencia cardiacaTumor maligno del utero, parte no
especificada
Las demas enfermedades del sistema
circulatorioMeningitis Tumor maligno de los organos genitourinarios
Resto de ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias
Tumores in situ, benignos y los de
comportamiento incierto o desconocidoTumor maligno de la prostata
Tumor maligno de colon y de la union
rectosigmoidea
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades
de la circulacion pulmonar y otras formas de
enfermedad del corazon
Resto de enfermedades del sistema
digestivo
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
cronicas del higadoAccidentes que obstruyen la respiracion
Enfermedad por el VIH (SIDA)Tumor maligno de tejido linfatico, de otros
organos hematopoyeticos y de tejidos afinesDiabetes mellitus Accidentes de transporte terrestre
LeucemiaResto de ciertas afecciones originadas en el
periodo perinatalTumor maligno del cuello del Utero
Tumor maligno de la mama de la mujer Enfermedades hipertensivas
Tumor maligno de la traquea, los bronquios y
el pulmon
Malformaciones congenitas, deformidades y
anomalias cromosomicasEnfermedades del sistema urinario Sepsis bacteriana del recien nacido
Resto de enfermedades del sistema
respiratorio
Trastornos respiratorios especificos del
periodo perinatal
Retardo del crecimiento fetal, desnutricion
fetal, gestacion corta y bajo peso al nacerTuberculosis
Enfermedades del sistema nervioso, excepto
meningitis
Enfermedades cerebrovascularesTumores malignos de otras localizaciones y
de las no especificadasEventos de intención no determinada
Enfermedades isquemicas del corazon Septicemia, excepto neonatalTumor maligno de los organos digestivos y
del peritoneo, excepto estomago y colon
Tumor maligno de estomago
Infecciones respiratorias agudas
RAZON ESTANDAR DE MORTALIDAD
RA
ZO
N D
E A
ÑO
S D
E V
IDA
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TE
NC
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NT
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ER
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OS
(x
10
00
ha
bit
an
tes
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Cuartil 1
(00%-25%)
Cuartil 2
(25%-50%)
Cuartil 3
(50%-75%)
Cuartil 4
(75%-100%)
148
Tabla N° 2.109: Matriz Intercuartílica de REM vs RAVPP según Lista 6/67 OPS, DISA II LIMA SUR, AÑO 2009
Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA) Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
Cuartil 3 (50%-75%) Cuartil 4 (75%-100%)
Cirrosis y ciertas otras enfermedades cronicas del
higadoAccidentes que obstruyen la respiracion
Diabetes mellitus Accidentes de transporte terrestre
Resto de ciertas afecciones originadas en el
periodo perinatalTumor maligno del cuello del Utero
Enfermedades hipertensivas
Sepsis bacteriana del recien nacido Resto de enfermedades del sistema respiratorio
TuberculosisEnfermedades del sistema nervioso, excepto
meningitis
Tumores malignos de otras localizaciones y de las
no especificadasEventos de intención no determinada
Septicemia, excepto neonatalTumor maligno de los organos digestivos y del
peritoneo, excepto estomago y colon
Tumor maligno de estomago
Infecciones respiratorias agudas
Cuartil 3 (50%-
75%)
Cuartil 4 (75%-
100%)
RA
ZO
N D
E A
ÑO
S D
E V
IDA
PO
TE
NC
IAL
ME
NT
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IDO
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x 1
00
0 h
ab
ita
nte
s)
RAZON ESTANDAR DE MORTALIDAD (REM)
149
RESUMEN DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD
Tabla Nº 2.110: Indicadores de Morbilidad de enfermedades transmisibles y no transmisibles DISA II Lima Sur Año 2009
Indicadores de Morbilidad
(Transmisibles y No Transmisibles)
Criterios ordenadores
Magnitud comparada con la
provincia constitucional del
Callao
Tendencia Observaciones
EDAS Baja Disminuir
Los distritos con mayor tasa de incidencia
acumulada son: Santa María del Mar, Punta Negra, San Bartolo y
Pucusana.
Neumonía Baja Disminuir
Los distritos con mayor riesgo por la cantidad de casos acumulados son: San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo y
Villa el Salvador.
TBC Alta1 Disminuir
Los distritos que presentan mayor tasas de incidencia son: Chorrillos,
San Bartolo, Villa El Salvador, Pachacamac y
Lurín.
VIH - SIDA Alta1
VIH–Incrementarse SIDA-Disminuir
Los distritos con mayor incidencia de VIH/SIDA
son: Punta Negra, Barranco, Chorrillos y
San Juan de Miraflores
Muerte Materna Alta Incrementarse
Mayor número de muertes maternas presentados en los
distritos de San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo, Chorrillos y Villa
El Salvador
Desnutrición Crónica Alta Disminuir
Los distritos con mayor porcentaje en
desnutrición crónica son: Pachacamac, San Juan
de Miraflores y Pucusana.
1Comparado con la tasa de incidencia Nacional
150
Tabla Nº 2.111: Indicadores de mortalidad DISA II Lima Sur Año 2009
Indicadores de mortalidad /
Criterios ordenadores
Magnitud comparada con la provincia
constitucional del Callao
Tendencia Observaciones
Infecciones respiratorias agudas Alta
1
Incrementarse
1ra. Causa de mortalidad general, en varones, en mujeres, en todos los ciclos de vida, excepto neonatal, adolescente y joven, primera causa de exceso de muerte y mayor prematuridad.
Insuficiencia respiratoria Baja
1
Incrementarse
2da. Causa de mortalidad general, en varones y en mujeres.
Enfermedades isquémicas del corazón
Alta1
Disminuir 3ra. Causa de mortalidad general, en varones y en mujeres
Enfermedades cerebrovasculares Alta
1
Disminuir 4ta. Causa de mortalidad general y en varones.
Tumor maligno de estómago
Alta Disminuir
5ta. Causa de mortalidad general, en varones y primera causa de exceso de muerte y mayor prematuridad.
Tasa de Mortalidad General
Baja Incrementarse
Los distritos con mayor tasa de mortalidad general son: Barranco, Surco, San Juan de Miraflores y Santa María del Mar.
Tasa de Mortalidad en Menores de 5 Años
Alta Disminuir
Los distritos con mayor tasa de mortalidad en menores de 5 años son: San Juan de Miraflores, Punta Hermosa y Pucusana.
Tasa de Mortalidad Neonatal
Alta Disminuir
Los distritos con mayor tasa de mortalidad neonatal son: San Juan de Miraflores, Pucusana y Villa El Salvador.
Tasa de Mortalidad Perinatal /
Baja1
Disminuir Esta tasa está calculada a nivel DISA II Lima Sur
/Hechos Vitales – OITE DISA II Lima Sur 1Comparación con Tasa Bruta de Mortalidad Nacional (TBM), año 2008
151
CAPITULO III
VULNERABILIDAD DISTRITAL
152
1.- Análisis de vulnerabilidad de los territorios y de los resultados sanitarios.
El análisis de la vulnerabilidad del territorio se basa en identificar un conjunto de atributos del espacio-población que predisponen a la aparición de procesos salud enfermedad. Este proceso está orientado a identificar los territorios excluidos o menos atendidos de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, que requieren de la intervención focalizada del Estado y por ende de la DISA, para reducir el impacto negativo de esos atributos y en consecuencia mejorar el estado de salud de la población. Una forma de clasificación de los indicadores es la siguiente:
Vulnerabilidad del ecosistema
Vulnerabilidad de la población asentada en el territorio
Vulnerabilidad por un bajo nivel de presencia del Estado en el territorio (Inequidades sociales)
Los indicadores deben ser seleccionados teniendo en cuenta que se requiere contar con parámetros de información que permitan no solamente la observación de las diferencias territoriales sino que además reflejen las condiciones locales asociadas a tales diferencias.
153
Análisis de los resultados sanitarios de acuerdo a vulnerabilidad territorial, el objetivo de este análisis es la identificación de los territorios sub-regionales (en este caso los municipios distritales) que concentran los problemas de salud más importantes de la jurisdicción. Para lo cual, se plantea el análisis de indicadores que guardan relación con los indicadores seleccionados para el análisis global del estado de salud jurisdiccional:
Tasa de mortalidad general
Tasa de mortalidad en menores de 5 años
Tasa de mortalidad neonatal
Número de casos de muerte materna / RRMM
Tasa de desnutrición crónica en menores de 5 años
Incidencia de TBC.
Índice de Vulnerabilidad Distrital (IVD) de la jurisdicción de DISA II Lima Sur
El Índice de Vulnerabilidad Distrital de la jurisdicción de DISA II Lima Sur es una medida compuesta que resume 3 dimensiones de vulnerabilidad de los espacios geo-sociales (territorio) sub-regionales que guardan relación con la salud de la población. Los indicadores que la componen son: i) Cobertura de población con acceso a agua potable (vulnerabilidad del ecosistema), ii) Cobertura de parto institucional, iii) Cobertura de Aseguramiento público en salud, iv) Extensión de Uso de los EE.SS (Vulnerabilidad por un bajo nivel de presencia del Estado en el territorio), v) Índice de Desarrollo Humano, vi) analfabetismo en mujeres e vi) incidencia de pobreza (Vulnerabilidad de la población asentada en el territorio). El IVD se presenta en una escala
154
Gráfico Nº 1: Ejemplo del cálculo de IVD Como valores ideales se asume una cobertura de agua, parto institucional, aseguramiento en salud y extensión de Uso de los EE.SS de un 100% y un Índice de Desarrollo Humano de 1. En el caso de analfabetismo e incidencia de pobreza trabajamos con los valores complementarios “Alfabetismo” e “incidencia de no pobreza” asumiendo valores ideales de 100%. Rango de valores del índice Los valores de exclusión van desde 0 (ninguna vulnerabilidad) a 1(total vulnerabilidad), los siguientes criterios de clasificación de vulnerabilidad ayudarán a un ordenamiento de los distritos:
Bajo cuando los valores del índice son inferiores a 0.25
Moderado cuando los valores del índice se encuentren entre 0.25 y 0.50
Alto cuando los valores son superiores a 0.50 En general, el establecimiento de los puntos de corte, para clasificar a los distritos según nivel de vulnerabilidad, va a depender de la amplitud de la variabilidad de los valores del IVD encontrados al interior de la jurisdicción. Cuando el comportamiento del índice es más o menos homogéneo, interesa más el lugar (posición) de vulnerabilidad que ocupa el distrito al interior de la región, en ese caso, tendrá más utilidad trabajar con cuartiles. Si los datos se ordenan de mayor a menor, en el primer cuartil (Q1) estarán agrupados los distritos de mayor vulnerabilidad territorial.
155
Tabla Nº 3.1: Análisis de Vulnerabilidad Territorial de los Distritos de la Jurisdicción de la DISA II Lima Sur - Perú
Estratos de Población
(Habitantes) Distritos
Población Censo 2007
Población con acceso al agua (%)
Índice de Desarrollo Humano
Analfabetismo en mujeres
(%)
Parto Instituciona
l (%)
Cobertura de Aseguramient
o (%)
Extensión de uso
(%)
Incidencia de pobreza
(%)
Índice de Vulnerabilida
d Distrital
Nivel de vulnerabilida
d
CUARTIL IDV
5000 - 10000 Punta Hermosa 5,762 3.622 0.675 8.371 45.3 41.5 26.1 22.10 0.49 Moderado Muy alto
Mayor de 20000 Pachacamac 68,441 9.085 0.656 11.160 89.4 31.5 58.7 34.00 0.42 Moderado Muy alto
5000 - 10000 Punta Negra 5,284 1.060 0.670 7.505 67.8 46.6 38.8 26.40 0.45 Moderado Muy alto
Menor de 2500 Santa María del Mar 761 49.302 0.718 5.263 23.1 59.0 25.0 4.50 0.40 Moderado Alto
Mayor de 20000 Lurín 62,940 45.646 0.664 8.036 68.5 39.0 68.0 26.60 0.35 Moderado Alto
Mayor de 20000 Villa El Salvador 381,790 75.562 0.669 8.441 73.5 35.2 35.6 21.90 0.35 Moderado Alto
10000 - 20000 Pucusana 10,633 35.441 0.657 9.623 89.3 35.5 81.0 35.00 0.34 Moderado Alto
Mayor de 20000 Chorrillos 286,977 78.554 0.685 7.419 58.5 45.6 43.1 15.80 0.33 Moderado Moderado
Mayor de 20000 San Juan de Miraflores 362,643 83.982 0.675 8.036 66.0 37.4 39.0 19.10 0.33 Moderado Moderado
Mayor de 20000 Villa María del Triunfo 378,470 68.361 0.664 8.644 100.0 34.3 36.7 27.10 0.33 Moderado Moderado
5000 - 10000 San Bartolo 5,812 2.845 0.673 7.719 100.0 53.5 100.0 23.30 0.30 Moderado Bajo
Mayor de 20000 Barranco 33,903 85.307 0.720 4.297 20.1 59.3 77.0 6.30 0.28 Moderado Bajo
Mayor de 20000 Santiago de Surco 289,597 87.092 0.726 4.391 30.0 67.6 53.9 5.20 0.28 Moderado Bajo
Índice de Vulnerabilidad
Nivel de Vulnerabilidad
Índice de Vulnerabilidad Cuartil IDV
< 0.25 Bajo
Q1 0.0 - 0.33 Bajo
0.25-0.50 Moderado
Q2 0.33 -0.34 Moderado
> 0.50 Alto
Q3 0.34 - 0.41 Alto
Q4 0.41 - 1.00 Muy Alto
Fuentes: Censo 2007 - INEI, IDH 2007 - PNUD, Estadísticas 2009 - OITE DISA II Lima Sur Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina de Epidemiología
156
1.1 El Índice de Vulnerabilidad Distrital de la jurisdicción de DISA II Lima Sur medida en sus 3 dimensiones muestra que en general todos los distritos de nuestra jurisdicción se encuentran en un nivel de vulnerabilidad moderado (IVD entre 0.25 y 0.50); sin embargo según cuartil de vulnerabilidad podemos observar que los distritos de Punta Hermosa, Pachacamac y Punta Negra se encuentran en muy alta vulnerabilidad, Santa María del Mar, Lurín, Villa El Salvador y Pucusana presentan alta vulnerabilidad; Chorrillos, San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo vulnerabilidad moderada y San Bartolo, Barranco y Santiago de Surco baja vulnerabilidad. Los altos niveles de vulnerabilidad de Punta Hermosa, Pachacamac y Punta Negra se expresan en los bajos niveles de acceso a servicio de agua (4%, 9% y 1%), extensión de uso de los EE.SS (26%, 59% y 39%) y en la alta incidencia de pobreza (22%, 34% y 26%) y analfabetismo (8%, 11% y 8%). Asimismo cabe señalar que en el distrito de Punta Hermosa el porcentaje de parto institucional está por debajo del 50%.
Mapa 3.1: Índice de vulnerabilidad distrital. DISA II Lima Sur 2009 1.2 Análisis de los resultados sanitarios de acuerdo a vulnerabilidad territorial, los problemas de salud que afectan en mayor proporción a los distritos más vulnerables de nuestra jurisdicción son la tuberculosis y la desnutrición crónica; así también en punta negra las EDAS y el VIH/SIDA.
La tuberculosis y la desnutrición crónica afectan también a casi todos los distritos de nuestra jurisdicción.
157
Resultados sanitarios según vulnerabilidad territorial. Tabla Nº 3.2: Resultados sanitarios según vulnerabilidad territorial y Porcentaje de Pobreza de los Distritos de la Jurisdicción de la
DISA II Lima Sur 2009 - Perú
Estratos de Población
(Habitantes) Distritos
Población Censo 2007
CUARTIL IDV
TBM (x 1,000
hab.)
TMM5 (x 1,000< 5
años.)
TMN (x 1,000
Nacid vivos.)
N° de Muertes Maternas
RMM (x 1,000
Nacid vivos.)
DNC (x 100 < 5 años.)
ITBC (x 10,000 hab.)
5000 - 10000 Punta Hermosa 5,762 Muy alto 4.41 6.64 0.0 - 0.00 4.8 7.8
Mayor de 20000 Pachacamac 68,441 Muy alto 3.31 2.75 3.1 1 0.77 8.4 13.8
5000 - 10000 Punta Negra 5,284 Muy alto 5.50 0.00 0.0 1 10.64 5.3 9.6
Menor de 2500 Santa María del Mar 761 Alto 8.20 0.00 0.0 - 0.00 1.9 0.0
Mayor de 20000 Lurín 62,940 Alto 4.59 2.12 1.8 - 0.00 6.5 10.1
Mayor de 20000 Villa El Salvador 381,790 Alto 4.00 2.92 7.1 2 0.28 5.6 14.8
10000 - 20000 Pucusana 10,633 Alto 2.88 5.85 9.9 - 0.00 7.5 5.6
Mayor de 20000 Chorrillos 286,977 Moderado 4.95 1.58 3.1 3 0.63 5.3 15.4
Mayor de 20000 San Juan de Miraflores 362,643 Moderado 6.24 7.58 24.2 6 0.99 7.8 9.6
Mayor de 20000 Villa María del Triunfo 378,470 Moderado 4.72 2.96 5.2 2 0.30 5.3 8.4
5000 - 10000 San Bartolo 5,812 Bajo 2.79 0.00 0.0 - 0.00 4.3 15.2
Mayor de 20000 Barranco 33,903 Bajo 11.98 0.00 0.0 - 0.00 6.7 0.4
Mayor de 20000 Santiago de Surco 289,597 Bajo 6.44 2.31 5.8 - 0.00 5.6 3.4
Fuentes: Censo 2007 - INEI, IDH 2007 - PNUD, Estadísticas 2009 - OITE DISA II Lima Sur Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina de Epidemiología
TBM TASA BRUTA DE MORTALIDAD TMM5 TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS
RMM RAZON DE MORTALIDAD MATERNA TMN TASA DE MORTALIDAD NEONATAL DNC DESNUTRICIÓN CRÓNICA ITBC INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS
158
CAPITULO IV
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
SALUD
159
4.1 Jerarquía de Problemas de Salud y Distritos Vulnerables
En la siguiente matriz, se ingresa los problemas de salud y los distritos vulnerables que se identificó en los capítulos anteriores, de acuerdo a los criterios que aparecen a continuación
Tabla 4.1: Matriz de organización de problemas para priorización
Atributos Daños / Determinantes
A. Territorios identificados en el nivel más alto de Vulnerabilidad.
Punta Hermosa, Pachacamac y Punta Negra.
B. Problema de importancia sanitaria específicos que se concentran en los territorios vulnerables.
Desnutrición crónica
Tuberculosis
EDAs
C. Problemas o determinantes que afectan en una proporción importante a todos los territorios de la región [Ver análisis de los resultados sanitarios según vulnerabilidad de los territorios]
Mortalidad en menores de 5 años
Muerte materna
Desnutrición crónica
Incidencia de tuberculosis
VIH/SIDA
D. Problemas o determinantes en los que
la jurisdicción está por encima del
promedio de la provincia constitucional
del Callao [Ver análisis global
regional].
Limitado acceso a agua,
Desagüe, Luz
Analfabetismo en mujeres
Hijos promedio por mujer
Madres adolescentes al primer
Hijo
Disponibilidad de EE.SS del MINSA
N° médicos por 10,000 habitantes
Concentración de atenciones
Extensión de uso de los EE.SS
Cobertura de pentavalente en
menores de 1 año
Incidencia de Tuberculosis (mayor al
promedio nacional)
Incidencia de VIH/SIDA (mayor al
promedio nacional)
Enfermedades del sistema Nervioso
Eventos de intención no determinada
Tumor maligno de los órganos digestivos y
del peritoneo, excepto estomago y colon
Tumor Maligno de estómago
Infecciones respiratorias agudas
En la tercera línea de análisis (C), es lo referente a la transversalidad sanitaria regional, orientada a la identificación de daños que se propagan en una parte importante de los territorios de la región. Sin embargo no todos los daños identificados en el primer momento van a ingresar al proceso de priorización, para seleccionar los
160
daños de gran extensión que ingresan a esta etapa de análisis utilizamos el siguiente algoritmo de decisión:
Figura 16. Ruta para daños o determinantes presentes en todos los territorios
de la región
Del conjunto de daños que afectan extensivamente a la región, se utiliza el criterio de incorporación los objetivos del milenio y el impacto potencial de la enfermedad en la región. En la cuarta línea de análisis (D), tenemos los daños que están por encima del promedio nacional. Probablemente algunos daños con estas características fueron incorporados en la línea de análisis anteriores, sin embargo existen algunos daños que por su relación con espacios ecológicos específicos o por particularidades en su distribución pueden haber pasado inadvertidos.
Tabla 4.2: Objetivos de desarrollo del milenio
Erradicar la pobreza extrema y el hambre
Mejorar la salud materna
Lograr la enseñanza primaria universal
Combatir el VIH/SIDA el paludismo y otras enfermedades
Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer
Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Reducir la mortalidad infantil Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.
Ruta para daños o determinantes presentes en todos
los territorios de la región
El daño / determinante
esta presente en todos
los territorios de la región
Esta comprendido en los
Objetivos del Milenio
Si Incorporar como
prioridad
No
Es una enfermedad
o determinante de
Impacto en la saludNo
Desechar
Incorporar como
prioridad
Si
161
Figura 17. Ruta para daños por encima del promedio nacional
Para efectos del algoritmo, se considera como impacto en la salud, a una disminución importante de las capacidades de la población del territorio o que genera una pérdida importante en años de vida (AVPP) y tiene alta prevalencia de morbilidad, o existe consenso regional de que es un daño o determinante de gran perjuicio para la población, o que se concentra en exceso en determinados territorios (inequidades).
Tabla Nº 4.3: Listado de territorios vulnerables priorizados en gabinete
Nº Daños y determinantes
1 Los distritos de Punta Hermosa, Pachacamac y Punta Negra son los territorios con mayor vulnerabilidad en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur
2 Punta Negra, Punta Hermosa y Pachacamac tienen las más bajas cobertura acceso a los servicios de agua y desagüe
3 La incidencia de tuberculosis por cada 10,000 habitantes y la desnutrición crónica son los principales problemas Sanitarios en los distritos de mayor vulnerabilidad territorial
4 Existe una alta incidencia de pobreza y analfabetismo en mujeres en estos distritos priorizados. Asimismo cabe señalar que en Punta Hermosa el porcentaje de parto institucional no supera el 50%.
Ruta para daños por encima del promedio nacional
El daño / determinante
es superior al promedio
del país
Esta comprendido en los
Objetivos del Milenio
Si Incorporar como
primera prioridad
No
Es una enfermedad
o determinante de
Impacto en la saludNo
Desechar
Incorporar como
prioridad
Si
162
Tabla Nº 4.4: LISTADO DE PROBLEMAS PRIORIZADOS EN GABINETE
Nº DAÑOS Y DETERMINANTES
1
Los distritos de Punta Hermosa, Pachacamac y Punta Negra son los territorios con “muy alta vulnerabilidad” en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur. Asimismo cabe precisar que Santa María del Mar, Lurín, Villa El Salvador y Pucusana presentan también “alta vulnerabilidad” distrital
2 Los distritos de Pucusana y Pachacamac tienen mayor porcentaje de incidencia de pobreza y pobreza extrema.
3 El promedio de servicios básicos (agua, desagüe, Luz) al que tiene acceso la población de nuestra jurisdicción está por debajo del promedio nacional.
4 Los distritos de Pachacamac, Pucusana y Villa María del Triunfo tienen los porcentajes más altos de analfabetismo en mujeres
5 Los distritos de Lurín, Pachacamac y Pucusana tienen los porcentajes más altos de madres adolescentes al primer hijo.
6 La cobertura de DPT y SPR en menores de un año está por debajo del promedio nacional.
7 La tasa bruta de mortalidad es mayor en los distritos de Barranco, Surco, Santa María del Mar y San Juan de Miraflores.
8 La Tasa de mortalidad en menores de 5 años es de 3.4 por cada 1, 000 menores de ese grupo de edad, el distrito con mayor tasa de mortalidad es San Juan de Miraflores.
9 El número de muertes maternas se incremento en comparación a años anteriores. (2009 = 15 defunciones)
10
Las Infecciones respiratorias agudas son la primera causa de mortalidad general, en varones, en mujeres, en todos los ciclos de vida, excepto neonatal y primera causa de exceso de muerte y mayor prematuridad.
11 El tumor maligno de estomago es la principal causa de muerte por tumores además producen mayor muerte prematura y mayor exceso de mortalidad.
12 Los eventos de intención no determinada, producen mayor muerte prematura y mayor exceso de mortalidad.
13 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis producen mayor muerte prematura y mayor exceso de mortalidad
14 Las tasas de incidencia de TBC y VIH/SIDA están por encima del promedio nacional.
15 La tasa de desnutrición crónica a nivel de DISA disminuyó en comparación al año 2005 (7.3%), sin embargo aun existen grandes brechas a niveles locales.
16 La Infecciones respiratorias agudas son la principal causa de atenciones por consulta externa en todos los grupos en general.
163
CONCLUSIONES
I. Según los condicionantes de vida
Los cambios demográficos en el país presentan situaciones que afectan no solo su estructura y dinámica, sino también las condiciones de vida de la población.
En el año 2010 la población de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur se estimó en cerca de 2´030,068 habitantes. Villa el Salvador, Villa María del Triunfo y San Juan de Miraflores concentran el 59% del total de la población de la jurisdicción.
La población de la jurisdicción de DISA II Lima Sur ha experimentado cambios importantes en su composición por grupo de edad. La población adulta y adulta mayor es cada vez más importante. La esperanza de vida al nacer es de 75.2 años, todos los distritos presentaron incremento en este indicador en los últimos años, asimismo el promedio de hijos por mujer es de 1.9 observando un ligero descenso en un 0.25 en comparación con el año 1993 (2.4). El 33.3% de los madres tuvieron su primer hijo antes de los 19 años de edad.
El promedio de analfabetismo en mujeres de los distritos de DISA II Lima Sur fue de 7.6% para el año 2007.
Los distritos con mayor porcentaje de pobreza son Pucusana y Pachacamac.
El acceso al servicio de agua en la jurisdicción de DISA II Lima Sur tuvo un incremento considerable en los últimos años; 42.2% en el año 1993 a 48.1% en el 2007, de igual manera sucedió con el servicio de energía eléctrica que paso de 77.2% en el 2003 a 86.2% en el 2007. II. Según el proceso de salud enfermedad
2.1 Mortalidad
En la jurisdicción de la DISA II Lima Sur para el año 2009 se estimó que por cada 1,000 habitantes ocurrían 5.2 muertes aumentando en 0.4 en comparación al año 2005 (4.8).
La edad promedio de fallecimiento de un habitante de la jurisdicción de DISA II Lima Sur es 66 años.
Las primeras causas de mortalidad en la población en general en el año 2009 fueron: Infecciones respiratorias agudas (15.5%), la Insuficiencia respiratoria (5.5%), las enfermedades isquémicas del corazón (5.3%), las enfermedades cerebrovasculares (4.3%), y tumor maligno de estómago (4.2%).
164
Según grandes grupos de causa de muerte y etapas del ciclo de vida, el grupo de edad adulto mayor tiene el número de defunciones más alto (7,103), el segundo lugar lo ocupa el grupo de los adultos (2,010) y en tercer lugar el grupo neonatal con 284 defunciones. De otro lado cabe señalar que del total de defunciones, el 25% son originadas por enfermedades transmisibles; seguido por el grupo de los tumores con 24.2% y las enfermedades del aparato circulatorio con el 16.5%.
Las mismas causas de defunciones que se presentaron en el año 2005 como primeras causas, se presentaron en el 2009; excepto la insuficiencia renal (aguda, crónica y la no especificadas) y el tumor maligno de la próstata; que aparecen entre las primeras causas para este año.
Las primeras causas de mortalidad en la población pobre fueron: las IRAs, las enfermedades hipertensivas, diabetes mellitus, tumor maligno de estómago y los eventos de intención no determinada.
Las principales causas de muerte que producen mayor exceso de muerte y mayor prematuridad son: las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis, los eventos de intención no determinada, los tumores malignos de órganos digestivos y del peritoneo y el tumor maligno de estómago. 2.2 Morbilidad
Las enfermedades de las vías respiratorias superiores ocupan el primer lugar como causa de consulta externa en los establecimientos del Ministerio de Salud de la jurisdicción de DISA Lima Sur, este comportamiento se observa en todos los estratos de pobreza y en los ámbitos urbanos y rurales.
Además, en los establecimientos de salud de la Jurisdicción aparecen como principales causas de consulta las afecciones dentales, las enfermedades infecciosas intestinales y parasitarias y las enfermedades de la piel.
Según grupo de enfermedad y etapas del ciclo de vida, el grupo de edad adulto tiene el 24.64% del total de atenciones de consulta externa, seguido del grupo preescolar con 17.07% y el grupo joven con el 16.78. Del total de consultas externas, el 38.35% corresponde a enfermedades transmisibles (infecciosas y parasitarias).
La tasa de incidencia de TBC en la DISA II Lima Sur (107.1) para el año 2009 fue 1.1 veces mayor que el promedio nacional (97.2).
La Tasa de Incidencia de VIH en la jurisdicción de DISA II Lima Sur para el año 2009 fue de 17.9 casos por 100,000 habitantes; 0.7 casos más con respecto al año 2005. Asimismo cabe señalar que este indicador es 1.8 veces mayor que el promedio nacional.
En el 2009 el porcentaje de menores de 5 años con desnutrición crónica (6.2%) disminuyo en comparación al 2005 (7.3%).
165
III. Según Vulnerabilidad Territorial
Los distritos de Punta Hermosa, Pachacamac y Punta Negra tienen los niveles más altos de vulnerabilidad, en los cuales se debería priorizar las intervenciones sanitarias. IV. Según Priorización de Salud
Problemas de importancia sanitaria específicos que se concentran en los territorios vulnerables son desnutrición crónica y tuberculosis.
Problemas o determinantes que afectan en una proporción importante a todos los territorios de la jurisdicción de DISA II Lima Sur son: la mortalidad en menores de 5 años, muerte materna, desnutrición crónica, incidencia de tuberculosis y VIH/SIDA.
166
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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INEI. Perú: Principales Indicadores Demográficos, Sociales y Económicos a
Nivel Provincial y Distrital
INEI. Perú: Sistema de Consulta de Indicadores de Pobreza a Nivel de Distrito 2007.
INEI. Perú: Sistema de Consulta de Mapa de Pobreza Provincial y Distrital
2007.
INEI: Perú: Sistema de Mapa de Pobreza, Pobreza Extrema y Necesidades Básicas Insatisfechas 2007.
PNUD. Informe sobre Desarrollo Humano 2007 - 2008
Dirección General de Epidemiología (DGE) - MINSA: Indicadores Básicos
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Dirección General de Epidemiología (DGE) - MINSA: Metodología para el Análisis de Situación de Salud Regional 2008.
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salud en los establecimientos de la jurisdicción de DISA II LS.
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DISA II Lima Sur – Dirección de Salud de las Personas: Estrategia de Salud y Nutrición, Salud Sexual y Reproductiva, Tuberculosis, Salud Mental, Inmunoprevenibles, etc.
Validación e Implementación del Plan de Desarrollo Integral de Lima Sur” -
Unión Europea, MIMDES, PROPOLI, ECOCIUDAD, Municipalidad De Villa María Del Triunfo, San Juan De Miraflores, Villa El Salvador, Pachacamac y de Lurín, 2006
INEI - NORMA TÉCNICA Nº0012006I Elaboración de Cuadros Estadísticos
167
LINCOGRAFÍA
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http://www.dge.gob.pe/asis_indbas.php
http://www.inei.gob.pe/
http://www.disalimasur.gob.pe/DISA_Contenido.aspx?opcm=104
http://www.disalimasur.gob.pe/DISA_HomeM1.aspx
168
ANEXOS
169
Población
urbana (%)
Esperanza de
vida al nacer
(años)
Madres
adolecentes al
primer Hijo
Latitud Longitud 1993 (1) 2007 (3) 1993 (1) 2007(3) 2007 (3) 2007 (5) 1993(1) 2007(3) 2007(3)
Perú - - - 1,256,000.0 22,048,356 27,412,157 18 22 75.9% 73.1 2.7 2.4
Lima 225 76.1
Callao 5515 76.2
DISA II LIMA SUR 911.1 1,327,425 1,893,013 48691 60588 98% 75.8 2.15 1.90 33.3%
1 Barranco 58 12°08'42" 77°01'15" 3.02 40,660 33,903 13464 11226 100.0 % 76.0 1.8 2.0 20.9%
2 Chorrillos 37 12°10'00" 77°01'09" 34.47 217,000 286,977 6295 8325 100.0 % 75.8 2.1 2.1 30.2%
3 Lurin 9 12°16'15" 76°52'00" 190.16 34,268 62,940 180 331 97.4 % 75.7 2.0 1.7 39.2%
4 Pachacamac 75 12°13'33" 76°51'24" 183.57 19,850 68,441 108 373 97.9 % 75.7 1.8 1.7 38.1%
5 Pucusana 15 12°28'43" 76°47'44" 29.94 4,233 10,633 141 355 95.2 % 75.5 2.2 2.1 45.8%
6 Punta Hermosa 18 12°20'03" 76°49'30" 122.43 3,281 5,762 27 47 87.9 % 75.8 2.2 2.0 31.8%
7 Punta Negra 16 12°21'43" 76°47'37" 129.31 2,373 5,284 18 41 99.9 % 75.9 1.7 1.9 37.3%
8 San Bartolo 30 12°23'31" 76°46'46" 53.32 3,303 5,812 62 109 97.4 % 76.2 2.1 1.8 37.0%
9 San Juan De Miraflores 141 12°08'36" 76°58'12" 27.60 283,349 362,643 10266 13139 100.0 % 75.8 2.4 2.1 32.2%
10 Santa María del Mar 26 12°24'21" 76°46'25" 7.54 181 761 24 101 97.6 % 75.8 2.2 2.0 34.5%
11 Santiago de Surco 68 12°08'51" 77°00'13" 32.67 200,732 289,597 6144 8864 100.0 % 76.1 2.5 2.0 16.8%
12 Villa El Salvador 175 12°12'34" 76°56'06" 32.24 254,641 381,790 7898 11842 100.0 % 75.7 2.3 1.8 35.8%
13 Villa María del Triunfo 158 12°09'57" 76°56'49" 64.87 263,554 378,470 4063 5834 100.0 % 75.8 2.5 1.7 33.9%
Fuentes:
(1) Censo Nacionale 1993
(2) Censos Nacionales 2005
(3) Censos Nacionales 2007.
(4) Atlas Universal y del Perú
(5) PNUD
ANEXO Nº 1: INDICADORES GEOGRÁFICOS Y DEMOGRÁFICOS
Hijos por mujer
DEMOGRAFÍA
Altitud
Coordenadas geográficas
Área (Km2)
Población total (habitantes)Densidad poblacional
(Hab/Km2)
GEOGRAFÍA
NºDEPARTAMENTO /
DISTRITOS
170
Indice de
Desarrollo
Humano (IDH)
Quintiles de
carencias
Incidencia de
pobreza
Incidencia de
pobreza
extrema
Con al
menos una
NBI
Con 2 o
mas NBI
1993(1) 2007(3) 1993(1) 2007(3) 1993(1) 2007(3) 1993(1) 2007(3) 1993(1) 2007(3) 1993(1) 2007(3) 2007(5) 2006(6) 2007(3) 2007(3) 2007(3) 2007(3)
Perú 15.0 12.3 19.1 14.7 79.8 84.1 63.3 71.6 60.4 80.9 54.9 74.1 0.623 15.1 (Ica) 0.3 (Ica)
Lima 1.8 3.0 83.5 81.7 0.685 25,1 1.4
Callao 1.7 4.0 2.3 80.5 81.1 93.7 0.680
DISA II LIMA SUR 7.1 6.8 8.5 7.6 87.87 92.25% 42.2 48.1 36.6 52.3 77.2 86.2 0.681 4 20.56 1.25 26.46 6.11
1 Barranco 4.3 4.3 3.9 4.3 94.92 97.34 % 81.69 85.31 50.46 86.12 97.41 99.33 0.720 5 6.30 0.10 8.90 0.80
2 Chorrillos 6.2 6.7 7.9 7.4 87.59 93.37 % 62.89 78.55 50.46 73.99 83.23 97.06 0.685 4 15.80 0.60 22.40 4.20
3 Lurin 9.2 7.1 11.1 8.0 88.90 91.63 % 27.11 45.65 15.38 42.44 64.62 85.59 0.664 3 26.60 1.60 34.50 8.20
4 Pachacamac 9.1 9.7 11.4 11.2 79.99 83.31 % 11.45 9.08 10.15 6.44 30.42 69.64 0.656 2 34.00 2.60 44.50 13.60
5 Pucusana 5.2 8.7 5.8 9.6 96.51 96.51 % 58.10 35.44 56.90 39.76 72.03 69.10 0.657 2 35.00 3.00 46.60 18.10
6 Punta Hermosa 8.1 7.4 9.3 8.4 90.09 94.31 % 6.56 3.62 5.74 3.68 62.70 75.50 0.675 3 22.10 1.40 22.50 4.70
7 Punta Negra 8.0 6.9 9.8 7.5 92.71 95.41 % 2.52 1.06 1.36 1.13 90.89 87.14 0.670 3 26.40 1.80 23.90 4.00
8 San Bartolo 7.5 6.6 8.1 7.7 87.23 93.15 % 9.32 2.84 8.98 43.95 83.56 79.35 0.673 3 23.30 1.20 29.90 6.00
9 San Juan De Miraflores 7.2 7.1 9.1 8.0 83.52 88.85 % 58.20 83.98 55.95 83.52 79.86 93.44 0.675 4 19.10 0.80 27.30 4.40
10 Santa Maria del Mar 9.7 3.8 12.2 5.3 76.77 87.05 % 24.00 49.30 22.00 67.11 92.00 84.21 0.718 4 4.50 0.20 18.00 2.50
11 Santiago de Surco 3.8 4.6 4.0 4.4 93.37 97.05 % 84.05 87.09 82.52 87.39 94.56 99.46 0.726 5 5.20 0.20 7.00 0.80
12 Villa El Salvador 6.9 7.6 8.8 8.4 85.98 90.92 % 61.27 75.56 57.96 75.87 75.09 92.16 0.669 4 21.90 0.80 28.20 4.80
13 Villa María del Triunfo 7.1 7.8 9.2 8.6 84.70 90.32 % 61.59 68.36 57.63 69.08 77.11 88.45 0.664 4 27.10 1.90 30.30 7.30
Fuentes:
(1) Censo Nacionale 1993
(2) Censos Nacionales 2005
(3) Censos Nacionales 2007.
(4) Atlas Universal y del Perú
(5) PNUD
SANEMAMIENTO BÁSICO
Población con
acceso a agua
POBREZAEDUCACION
Población con acceso
a desague
Población con
acceso a luz eléctrica
(%)
Tasa de
analfabetismo (%)
Tasa de
analfabetismo en
mujeres (%)
Idioma castellanoDEPARTAMENTO /
DISTRITOSNº
ANEXO Nº 2: INDICADORES DETERMINANTES SOCIOECONÓMICOS DE LA SALUD
171
Medico Enf Obst Odont Nutric Psic Medico Enf Obst Odont Nutric Psic Hosp C.S. P.S.
Cobertura
seguros
(%)
Cobertura
SIS (%)
2007 2009 2007 2009 2007 2009 2007 2009 2007 2009 2007 2009 2007(3) 2007(3)
Perú 6.8 6.4 2.2 0.8 6.7 6.3 2.1 0.7 - - - - 88.0 94.4 77.4 100 26.7
CALLAO 13.1 9.0 1.8 1.0 13.1 9.0 1.8 1.0 100.0 100 100.0 100 16.0
DISA II LIMA SUR 1.8 0.4 0.7 0.3 0.1 0.1 1.9 1.0 0.6 0.7 0.6 0.2 1 39 77 3.5 4.0 39.4 37.8 85.9 99.1 92.1 89.9 6.9 6.2 6.6 6.8 45.1 10.1
1 Barranco 16.2 3.2 3.8 2.1 0.6 0.0 3.6 1.4 0.6 0.8 0.0 1.1 2 0 3,1 2.9 41,7 77.0 76.0 75.0 87.0 73.0 9.6 6.7 8.2 8.1 59.3 6.4
2 Chorrillos 1.3 0.1 0.1 0.1 0.0 0.0 2.7 1.5 0.6 0.6 0.1 0.2 7 10 3,1 3.9 48,3 43.1 111.0 97.3 108.9 84.4 6.7 5.3 5.9 6.6 45.6 6.9
3 Lurin 2.2 0.5 1.1 0.2 0.3 0.2 3.9 1.8 0.7 1.5 0.1 0.1 4 1 3,5 4.2 72,5 68.0 75.3 119.9 95.5 117.9 6.9 6.5 5.7 4.9 39.0 11.3
4 Pachacamac 2.8 0.3 1.2 0.3 0.3 0.0 2.0 1.1 1.6 0.7 0.3 0.0 4 10 4,1 5.6 56,9 58.7 93.9 108.5 101.1 109.0 8.8 8.4 5.2 6.3 31.5 11.0
5 Pucusana 8.5 0.9 1.9 2.8 0.0 0.0 7.0 1.8 1.8 1.8 1.8 0.0 2 3,8 3.9 68,6 81.0 74.9 98.0 87.7 117.6 13.0 7.5 3.3 4.0 35.5 15.6
6 Punta Hermosa 1.7 0.0 3.5 1.7 0.0 0.0 1.6 1.6 1.6 1.6 1.6 0.0 1 3,9 4.5 35,9 26.1 98.0 42.2 88.8 54.4 3.3 4.8 4.9 2.6 41.5 11.1
7 Punta Negra 1.9 0.0 1.9 3.8 0.0 0.0 1.8 3.5 1.8 3.5 3.5 0.0 1 4,1 9.1 46,6 38.8 81.7 54.3 104.0 74.5 2.6 5.3 7.6 5.0 46.6 15.9
8 San Bartolo 13.8 6.9 3.4 5.2 0.0 0.0 9.6 4.8 1.6 3.2 3.2 0.0 1 3,6 3.8 79,8 100.0 95.3 128.2 104.1 82.2 3.2 4.3 5.7 6.9 53.5 18.2
9 San Juan De Miraflores 1.5 0.3 0.6 0.2 0.0 0.2 2.0 1.1 0.6 1.0 1.1 0.2 1 6 18 3,6 3.8 53,3 39.0 91.7 105.6 107.8 88.2 6.5 7.8 8.9 8.4 37.4 6.7
10 Santa Maria del Mar 0.0 0.0 13.1 13.1 0.0 0.0 12.3 0.0 12.3 12.3 12.3 0.0 1 4 2.7 827,5 25.0 108.0 200.0 193.0 0.0 3.2 1.9 3.2 3.8 59.0 8.1
11 Santiago de Surco 0.4 0.1 0.1 0.1 0.0 0.0 0.5 0.4 0.2 0.2 0.1 0.1 1 5 3,1 3.1 13 53.9 60.4 53.8 57.1 44.3 7.0 5.6 9.6 9.4 67.6 3.4
12 Villa El Salvador 1.6 0.5 0.9 0.3 0.1 0.1 1.6 0.9 0.4 0.3 0.4 0.1 4 15 3,7 4.5 36,2 35.6 82.6 132.8 97.1 124.1 7.0 5.6 6.3 6.7 35.2 9.9
13 Villa María del Triunfo 1.9 0.4 0.7 0.3 0.0 0.2 1.8 0.8 0.5 0.8 0.9 0.2 6 17 3,4 3.9 33,4 36.7 87.0 91.5 86.0 87.5 5.8 5.3 6.6 5.9 34.3 7.0
FUENTE: * Atlas Universal y del Perú
RECURSOS HUMANOS - DISA II LIMA SUR
DIRECCION DE SALUD DE LAS PERSONAS DISA II LIMA SUR
OIT DIAS II LIMA SUR
(3) Censos Nacionales 2007.
NºDEPARTAMENTO /
DISTRITOS
ANEXO Nº3: INDICADORES DE RECURSOS ACCESO Y COBERTURA
Cobertura de
DPT en < 1 año
INMUNIZACIONES
Cobertura de SRP
en niños de 1 año
2007 2010 2010
COBERT. SEGUROS ESTABLECIM. DE
SALUD
Tasa de
Desnutrición
crónica en <
de 5 años
Tasa de
incidencia de
sobre peso en
< de 5 años
CRECIMIENTO Y DESARRPRODUCCION DE SERVICIOS
Concentración de
atenciones
Extención de
Uso de los
EE.SS
RECURSOS HUMANOS x 10,000 Hab
172
2005 2009 2005 2009 2005 2009 2005 2009 2005 2009
Perú 6.2 5.4* - - - 23.0 33.6 18.5* 596 469
Lima 4.5 4.9* - - - 15.0 18.3 11.3* 60 61
Callao 3.9 4.6* - - - 14.9 - 3 8
DISA II LIMA SUR 4.8 5.2 10.4 8.6 7.3 5.3 14.7 13.0 7 15
1 Barranco 3.2 12.0 0.0 0.0 - - 0.0 0.0 - -
2 Chorrillos 4.1 4.9 2.7 3.1 - - 6.3 5.2 - 3
3 Lurin 6.3 4.6 13.4 1.8 - - 17.9 5.4 2 -
4 Pachacamac 4.4 3.3 1.5 3.1 - - 6.3 10.8 - 1
5 Pucusana 10.6 2.9 0.0 9.9 - - 0.0 9.9 - -
6 Punta Hermosa 2.7 4.4 0.0 0.0 - - 0.0 33.3 - -
7 Punta Negra 6.5 5.5 0.0 0.0 - - 0.0 0.0 - 1
8 San Bartolo 8.4 2.8 0.0 0.0 - - 0.0 0.0 - -
9 San Juan De Miraflores 4.8 6.2 33.4 24.2 - - 35.0 30.8 1 6
10 Santa Maria del Mar 0.0 8.2 0.0 0.0 - - 0.0 0.0 - -
11 Santiago de Surco 5.3 6.4 3.5 5.8 - - 5.0 8.6 - -
12 Villa El Salvador 5.5 4.0 8.1 7.1 - - 17.8 11.5 2 2
13 Villa Marìa del Triunfo 4.3 4.7 4.2 5.2 - - 6.1 10.8 2 2
Fuentes:
(1) Oficina Informatica, Telecomunicaciones y Estadística, DISA II Lima Sur - MINSA.
(2) Oficina de Epidemiologia, DISA II Lima Sur - MINSA.
(3) Dirección Ejecutiva de Salud a las Personas, DISA Lima Sur - MINSA.
(4) Nº de Muertes Maternas con residencia habitual en la jurisdicción
* Indicadores año 2008
DEPARTAMENTO /
DISTRITOSMortalidad General (Tasa
x 1000 hab.)
ANEXO Nº 4: INDICADORES DE MORTALIDAD DISA II LIMA SUR 2009
MORTALIDAD MATERNA (2)
Nº de Muertes Maternas
INDICADORES DE
MORTALIDAD (1)
Mortalidad
Perinatal (Tasa x
1000 nv.) (3)
Mortalidad Neonatal
(Tasa x 1000 nv.)
MORTALIDAD EN NIÑOS MENORES DE 01 AÑO(1)
Mortalidad Infantil
(Tasa x 1000 nv.)(1)
Nº
173
2005 2009 2005 2009 2005 2009 2000 2009 2000 2009 // 2003 2009 2003 2009 2005 2009 2005 2009
Perú 2,233 - 1,180 1,314 192 253 - 1.0 2.41 - - 10 3 4 124.4 97.2 19.4 20.9
Lima - - - - 175 195 - - - - - - - - 225.1 175.10 6.9 6.8
Callao - - - - 257 222 - - - - - 22 9 11 241 143.3 7.5 6.9
DISA II LIMA SUR 4,208 6,264 924 861 201 155 1.00 0.1 2.93 0.00 15 18 9 7 154 107 7.3 6.2
1 Barranco 4,002 9,043 1,636 1,805 132 146 - - - - 14 30 14 24 96 4 5.4 6.7
2 Chorrillos 4,779 5,671 1,172 825 195 122 2.00 - - - 25 25 8 9 196 154 6.8 5.3
3 Lurin 9,527 11,682 1,095 1,397 388 283 2.00 - - - 2 17 6 8 120 101 7.8 6.5
4 Pachacamac 9,200 11,128 1,108 1,542 411 217 - - - - 8 8 8 1 265 138 10.2 8.4
5 Pucusana 18,338 14,496 1,665 3,133 757 495 - - - - 0 8 22 8 167 56 10.7 7.5
6 Punta Hermosa 6,452 8,092 1,024 1,168 213 213 - - - - 0 0 89 78 5.8 4.8
7 Punta Negra 9,512 19,419 1,429 2,791 256 606 - - - - 0 55 0 18 216 96 7.8 5.3
8 San Bartolo 18,303 18,992 1,743 3,218 915 379 - - - - 80 0 404 152 12.6 4.3
9 San Juan De Miraflores 7,253 10,222 986 788 187 163 1.00 - - - 14 22 10 11 148 96 9.6 7.8
10 Santa Maria del Mar 32,298 257,681 10,000 2,750 462 618 - - - - 0 0 0 8.8 1.9
11 Santiago de Surco 1,253 1,671 312 281 71 45 - - - - 11 17 7 5 101 34 7.3 5.6
12 Villa El Salvador 5,023 5,687 1,115 1,101 282 211 1.00 0.2 - - 19 11 14 5 226 148 7.1 5.6
13 Villa Marìa del Triunfo 4,462 4,433 786 725 184 147 2.00 - - - 11 18 5 6 179 84 4.8 5.3
Fuentes:
(1) Oficina Informatica, Telecomunicaciones y Estadística, DISA II Lima Sur - MINSA.
(2) Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur - MINSA.
(3) Dirección Ejecutiva de Salud a las Personas, DISA II Lima Sur - MINSA.
// En el 2009 no se presentaron casos de Sífilis Congénita
ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (2)
DEPARTAMENTO /
DISTRITOS Hepatitis B
(Tasa x
100,000 hab.)
Enfermedades
Diarreicas
Agudas en < de
5 años (Tasa x
1000)
Sífilis
congénita
(Tasa x
100,000 hab.)
ANEXO Nº 5 : INDICADORES DE MORBILIDAD DISA II LIMA SUR 2009
ESTADO NUTRICIONAL
SIDA
(Tasa x
100,000 hab.)
Tuberculosis
(Tasa x 100,000
hab.)
Prevalencia de
desnutrición crónica de
niños que acceden a los
servicios de salud (3)
(Tasa x 100 hab.)
VIH
(Tasa x
100,000 hab.)
NºMorbilidad general
(TIA x 10.000 hab)
MORBILIDAD
GENERAL POR
CONSULTA EXTERNA
(1)
Infecciones
Respiratorias Agudas
en < de 5 años (Tasa x
1000)
174
Anexo Nº 6: Causas de Consulta Externa de la Población en General de la Jurisdicción de DISA II Lima Sur, Año 2009.
Nº Causas de consulta externa según lista 298/OPS Nº Casos % %
Acumulado
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 192,832 16% 16%
2 Caries dental 123,372 10% 26%
3 Otras infecciones agudas de las vias respiratorias superiores 89,692 7% 34%
4 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sosten 51,955 4% 38%
5 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 45,563 4% 42%
6 Asma 35,937 3% 45%
7 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 35,064 3% 47%
8 Otras enfermedades del sistema urinario 34,584 3% 50%
9 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcut neo 32,246 3% 53%
10 Otras infecciones con un modo de transmision predominantemente sexual 26,981 2% 55%
11 Otros traumatismos de regiones especificadasde regiones no especificadas y de multiples regiones del cuerpo, 26,815 2% 57%
12 Gastritis y duodenitis 23,540 2% 59%
13 Otras dorsopatias 23,063 2% 61%
14 Otras complicaciones del embarazo y del parto 21,441 2% 63%
15 Otros sintomas, signos y hallazgos anormales clinicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 19,665 2% 65%
16 Obesidad 17,632 1% 66%
17 Otras enfermedades de la nariz y de los senos nasales 16,646 1% 68%
18 Micosis 14,983 1% 69%
19 Otras enfermedades inflamatorias de los organos pelvicos femeninos 14,979 1% 70%
20 Infecciones de la piel y del tejido subcut neo 14,495 1% 71%
21 Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas cronicas 14,287 1% 72%
22 Anemias por deficiencia de hierro 12,843 1% 73%
23 Otras helmintiasis 12,744 1% 74%
24 Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabolicos 12,277 1% 75%
25 Trastornos de los tejidos blandos 11,508 1% 76%
26 Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con el estres y trastornos somatomorfos 10,209 1% 77%
27 Otras enfermedades infecciosas intestinales 8,524 1% 78%
28 Hipertension esencial (primaria) 8,460 1% 79%
29 Conjuntivitis y otros trastornos de la conjuntiva 7,616 1% 79%
30 Trastornos del humor [afectivos] 7,172 1% 80%
El resto de enfermedades 243,085 20% 100%
Total 1,210,210 100%
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Anexo Nº 7: Causas de Mortalidad de la Población en General de la Jurisdicción de DISA II Lima Sur, Año 2009.
N° Causas de Mortalidad, según Lista 6/85
OPS Nº de Casos % % Acumulado
1 Infecciones respiratorias agudas 1752 17% 17%
2 Insuficiencia respiratoria 563 6% 23%
3 Enfermedades isquémicas del corazón 503 5% 28%
4 Enfermedades cerebrovasculares 411 4% 32%
5 Tumor maligno de estómago 380 4% 36%
6 Septicemia, excepto neonatal 375 4% 40%
7 Enfermedades hipertensivas 349 3% 43%
8 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas 336 3% 47%
9 Diabetes mellitus 302 3% 50%
10 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 272 3% 52%
11 Tuberculosis 242 2% 55%
12 Resto de enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 217 2% 57%
13 Resto de enfermedades 216 2% 59%
14 Eventos de intención no determinada 207 2% 61%
15 Insuficiencia cardíaca 203 2% 63%
16 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 190 2% 65%
17 Tumor maligno de la próstata 179 2% 67%
18 Tumor maligno de hígado y vías biliares intrahepaticas 175 2% 68%
19 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago 164 2% 70%
20 Tumor maligno de los órganos genitourinarios 143 1% 72%
21 Tumor maligno de colon y de la unión rectosigmoidea 136 1% 73%
22 Tumor maligno de la mama (hombre-mujer) 134 1% 74%
23 Otras Enf. Resp. que afectan principalmente el interticio, e 126 1% 75%
24 Tumor maligno de tejido linfático, de otros órganos hematopoyeticos 122 1% 77%
25 Tumores malignos de otras localizaciones 121 1% 78%
26 Tumor maligno de páncreas 116 1% 79%
27 Tumor maligno del cuello del útero 106 1% 80%
El resto de enfermedades 1999 20% 100%
Total 10039 100%
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ENFOQUE DE LA NUEVA METODOLÓGIA PARA LA ELABORACIÓN DEL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REGIONAL - DGE
Definición del Análisis de Situación de Salud
Los análisis de situación de salud (ASIS) son procesos analíticos-sintéticos que
permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud/enfermedad de una
población, así como de los determinantes de sus problemas de salud.
Los ASIS se basan en el estudio de la interacción de las condiciones de vida y
los procesos de salud/enfermedad de una población en una unidad geográfico -
política
Propósito:
Contribuir al diseño de las estrategias más efectivas de acuerdo a los
diferentes escenarios epidemiológicos, así como a la determinación de las
actividades de salud que permitan la reducción de las brechas en salud
identificadas.
Objetivos
• Determinar las principales necesidades y problemas de salud de la
población.
• Identificar las brechas sanitarias entre los diferentes estratos poblacionales
y explicar los factores que las determinan.
• Determinar prioridades en Salud.
• Describir y evaluar las acciones a los principales problemas de salud.
El ASIS, es una Herramienta para el gobierno y la gestión sanitaria
En la nueva metodología para la elaboración del ASIS se describen 5
momentos fundamentales:
• Momento 1: Análisis de la vulnerabilidad territorial y estado de salud
regional.
• Momento 2: Priorización de los problemas de salud.
• Momento 3: Análisis causal de los problemas de salud y la priorización de
intervenciones.
177
• Momento 4: Vinculación del Análisis de Situación de Salud con la toma de
decisiones.
• Momento 5: Monitoreo de las intervenciones en salud.
1 Análisis de la vulnerabilidad
territorial y el estado de salud
2 Priorización de problemas
de salud
3 Análisis causal: Priorización
de intervenciones
5 Monitoreo de las
intervenciones
4 Vinculación del ASIS con la
toma de decisiones
1. Defina los ámbitos territoriales de análisis. 2. Selecciones los indicadores apropiados, 3. Recolecte la información apropiada. 4. Analice la información e identifique los problemas de salud y los territorios vulnerables.
1. Jerarquice los problemas de salud en análisis de gabinete. 2. Priorice los problemas de salud y los territorios con participación de los actores sociales.
1. Organice las prioridades sanitarias. 2. Realice talleres con equipos de expertos para el análisis causal según grupos de problemas relacionados. 3. Priorice las intervenciones sanitarias identificadas. 3.1. Sistematice la mayor cantidad de información disponible sobre evidencias de intervenciones costo efectivas. 4. Elabore una lista de las intervenciones priorizadas según tema.
1. Analice las políticas 2. Delinee una estrategia de incidencias política. 3. Establezca un plan de acción
Seleccione y analice los indicadores.
MOMENTOS PASOS
178
METODOLOGÍA PARA LA CORRECCIÓN DEL SUB REGISTRO EN LA BASE DE DATOS DE MORTALIDAD - DGE
1.1. Análisis de la calidad de datos
El control de calidad se realizó siguiendo las pautas y reglas de selección propuestas en el módulo 2 del CIE 10, corrigiéndose los errores de concepto en la selección de la causa básica de muerte: falta de secuencia, duplicidad, inconsistencia, diagnóstico inapropiado y codificación errada.
ERRORES DE CONCEPTO EN LA SELECCIÓN DE LA CAUSA BÁSICA DE MUERTE
Falta de secuencia de las causas de defunción
Asignar una secuencia causal inadecuada, es decir que la causa básica de muerte no sea listada como la última causa antecedente.
Duplicidad Asignar más de un diagnóstico como causa básica de muerte en la misma línea de registro.
Inconsistencia Diagnóstico errado para la edad y sexo del fallecido.
Diagnóstico inapropiado
Asignar diagnósticos que no son causa básica de muerte como: Paro cardiaco, paro respiratorio, etc. Usar enfermedades triviales: rinitis, faringitis, etc. Usar síntomas o signos: hematemesis, disnea, etc.
Codificación errada en el certificado de defunción
Si bien la selección de la causa básica fue la correcta se asigna un código que no corresponde.
1.2. Corrección del subrregistro El subrregistro de mortalidad, es un problema importante que afecta las estadísticas vitales del país. Para el año 2005, se estimó que el subrregistro en el Perú fue de 42.8%; sin embargo, al interior de las regiones existen diferencias, determinando que algunas superen la cifra nacional. Para la corrección del subrregistro, se utilizó como insumo la información de cada una de las regiones bajo estudio, correspondiente a las bases de defunciones corregida y depurada (según el ítem anterior) y los indicadores de tasa bruta de natalidad, tasa de mortalidad infantil por sexo, tasa de bruta mortalidad general, población proyectada al año de estimación según grupos de edad quinquenal y sexo, y las tablas de vida del Perú. Como primer paso, se determinó la tasa bruta de mortalidad general a utilizar. Posteriormente, se uso las tablas de vida correspondientes, con el fin de estimar en forma directa las defunciones por grupos de edad y sexo en función a la población proyectada para todas las regiones bajo estudio. Seguidamente se hizo un ajuste final con la tasa bruta de natalidad y la tasa de mortalidad
179
infantil por sexo, para estimar las defunciones ocurridas en los menores de un año de edad. Luego se compararon las defunciones estimadas con las defunciones registradas y se cálculo el factor de corrección de subrregistro para cada región en las dimensiones de grupos de edad y sexo. El valor del factor de corrección calculado, se utilizo como el número de n veces defunciones que faltaría añadir a la base de defunciones. El número de defunciones a añadirse para cada grupo de edad y sexo, fueron distribuidos de manera aleatoria y proporcional a los siguientes grupos de enfermedades: Transmisibles, Neoplasias, Enfermedades Circulatorias, Perinatales, Causas externas, las demás enfermedades y los signos, síntomas y hallazgos mal definidos. Estos últimos, se distribuyeron de forma proporcional a los demás grupos excepto a causas externas, aplicando la sugerencia de la OPS. Todo este procedimiento para corregir el subrregistro, fue realizado mediante un aplicativo informático denominado “GESDATA” versión 2.1, desarrollado por la Dirección de Inteligencia Sanitaria de la Dirección General de Epidemiología. De esta manera se completo el total de defunciones estimadas. Así por ejemplo en la región Apurímac se estimaron que para el año 2007 las defunciones fueron 3218, con un subrregistro de 39.2%.
DEFUNCIONES REGISTRADAS, ESTIMADAS Y SUBRREGISTRO DE MORTALIDAD POR
REGIONES
AÑO
2004 2005 2006 2007
APURÍMAC
Registrado 1756 1536 2209 1957
Estimado 3471 3463 3244 3218
% Subrregistro 49.4 55.6 31.9 39.2
AYACUCHO
Registrado 2158 1678 1899 1819
Estimado 3854 3486 3623 3632
% Subrregistro 44.0 51.9 47.6 49.9
HUANCAVELICA
Registrado 1644 1583 1449 1237
Estimado 4298 4276 3918 3902
% Subrregistro 61.7 63.0 63.0 68.3
Fuente: Sistema de hechos vitales/ Certificados de defunción de las regiones de Apurímac, Ayacucho y Huancavelica
![Situación de Salud[1]](https://static.fdocuments.net/doc/165x107/55cf9430550346f57ba037f0/situacion-de-salud1.jpg)
