Animal Health Investigation Team (A H I T)

40

description

Animal Health Investigation Team (A H I T). โดย นายศรีสุวรรณ ค้าของ ปศุสัตว์อำเภอคลองท่อม. AHIT. P-AHIT. R-AHIT. C-AHIT. ลำดับเหตุการณ์การระบาดของโรคและการสอบสวนโรค (1). การเกิดโรครายแรก. เจ้าหน้าที่รับทราบว่ามีการเกิดโรค. ตอบสนองต่อการเกิดโรค. รายงาน. เก็บตัวอย่าง. จำนวนป่วย. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Animal Health Investigation Team (A H I T)

Page 1: Animal Health Investigation Team (A H I T)
Page 2: Animal Health Investigation Team (A H I T)

C-AHIT

R-AHIT

P-AHIT

Page 3: Animal Health Investigation Team (A H I T)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

ลำ��ดั�บเหตุก�รณ์�ก�รระบ�ดัของโรคแลำะก�รสอบสวนโรค 1( )

การเก�ดโรคราย

แรก

เจ้�าหน้�าที่��ร�บที่ราบว่�ามี�การเก�ดโรค รายงาน้ เก�บตั�ว่อย�าง

ตัอบสน้องตั�อการเก�ดโรค

จ้�าน้ว่

น้ป่�ว่ย

โอกาสใน้การคว่บค มีโรค

Page 4: Animal Health Investigation Team (A H I T)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

ลำ��ดั�บเหตุก�รณ์�ก�รระบ�ดัของโรคแลำะก�รสอบสวนโรค 2( )

ว่�น้

จ้�าน้ว่

น้ส�ตัว่

!ป่�ว่ย โอกาสใน้การคว่บค มีโรค

Page 5: Animal Health Investigation Team (A H I T)

เฝ้��ระว�งโรค

สอบสวนโรค

ควบคมโรคเบ��องตุ�น

Page 6: Animal Health Investigation Team (A H I T)

เตุร ยมที ม

• จั�ดัตุ��ง• พั�ฒน�ว&ช�ก�ร• บร&ห�รจั�ดัก�ร

ที ม• เตุร ยมส&(ง

สน�บสนน• แผนฝ้*กซ้�อม

ปฏิ&บ�ตุ&ง�นที�งระบ�ดั

ว&ทีย�• เฝ้��ระว�งโรค• สอบสวนโรค• ควบคมโรค

ประส�นง�น

• จั�ดัที��ร�ยง�น• เสนอผลำง�น

ที�งว&ช�ก�ร

Page 7: Animal Health Investigation Team (A H I T)

ที�งห�องปฏิ&บ�ตุ&ก�ร

ร�ยง�นระบบเคร�อ

ข.�ย

ก�รเฝ้��ระว�งโรค

GISGIS

Page 8: Animal Health Investigation Team (A H I T)

สอบสวนโรค

Descriptive

Animal

Place

Time

Analytical

ลำ�กษณ์ะเฉพั�ะ

คว�มส�มพั�นธ์�ของป2จัจั�ยที (เป3นส�เหตุ

Experimental

ก�รเปลำ (ยนแปลำงของก�รเก&ดั

โรคผลำกระทีบตุ.อ

สขภ�พั แลำะผลำผลำ&ตุ

ข�อเที5จัจัร&ง

สถ�นก�รณ์�

ป�จัจั�ยเส (ยง

ผลำกระทีบสขภ�พั

Page 9: Animal Health Investigation Team (A H I T)

ก�รสอบสวน

โรคสอบสวนส�ตุว�ป7วยเฉพั�ะร�ย

สอบสวนโรคระบ�ดั

-รวบรวมข�อม8ลำส�ตุว�ป7วย-ค�นห�ส�ตุว�ป7วย-เก5บตุ�วอย.�งส.งตุรวจั-ควบคมโรคข��นตุ�น-ร�ยง�น๑ ตุรวจัสอบข�อม8ลำเบ��องตุ�น

๒ เตุร ยมก�รสอบสวนโรค๓ ก��หนดัน&ย�มส�ตุว�ป7วย๔ ส�ตุว�ป7วยแลำะเก5บรวบรวมข�อม8ลำเช&งพัรรณ์น�๕ ตุ��งสมมตุ&ฐ�นของก�รระบ�ดั๖ ศึAกษ�ระบ�ดัว&ทีย�เช&งว&เคร�ะห�๗ ควบคมโรค๘ เข ยนร�ยง�น

Page 10: Animal Health Investigation Team (A H I T)

การก�าหน้ดค�าจ้�าก�ดคว่ามีใน้การค�น้หาส�ตัว่!ป่�ว่ย

ส�ม�รถปร�บคว�มไวแลำะจั��เพั�ะ ม คว�มไวส8ง ครอบคลำมส�ตุว�ป7วยเก�อบที��งหมดั แลำะรวมส.วนหนA(งที (ม คว�มไวส8ง ครอบคลำมส�ตุว�ป7วยเก�อบที��งหมดั แลำะรวมส.วนหนA(งที (

ไม.ใช. ไม.ใช.

ม คว�มจั��เพั�ะส8ง พัลำ�ดัส�ตุว�ป7วยบ�งส.วน ม โอก�สรวมส�ตุว�ที (ไม.ป7วยม คว�มจั��เพั�ะส8ง พัลำ�ดัส�ตุว�ป7วยบ�งส.วน ม โอก�สรวมส�ตุว�ที (ไม.ป7วยน�อยน�อย

คว�มจั��เพั�ะคว�มไว

คว�มจั��เพั�ะคว�มไว

Page 11: Animal Health Investigation Team (A H I T)

Transmission• พั�หะ• ช.องที�ง

Source• Common

source epid.• Propagate

source epid.Risk factor• (ส�เหตุโน�มน��)

Prevent factor• (ส�เหตุโน�มน��)

Page 12: Animal Health Investigation Team (A H I T)

ก�รควบคม

โรคระบ�ดั

ก�รควบคม

แลำะก��จั�ดัเช��อโรค

ควบคมส�ตุว�ตุ&ดัเช��อ

ก�รประช�ส�มพั�

นธ์�

ลำดัจั��นวนพั�หะ

ป�องก�นส�ตุว�ที (ไวตุ.อ

โรค

Page 13: Animal Health Investigation Team (A H I T)

การคว่บค มีแหล่�งเชื้$%อ

ก�รสข�ภ&บ�ลำส�ตุว�

ก�รฆ่.�เช��อ

Page 14: Animal Health Investigation Team (A H I T)

การคว่บค มีส�ตัว่!ตั�ดเชื้$%อ

ก�รที��ลำ�ยส�ตุว�ป7วย

ก�รก�กส�ตุว�ป7วย

ควบคมก�รเคลำ�(อนย��ยส�ตุว�

Page 15: Animal Health Investigation Team (A H I T)

การคว่บค มีส�ตัว่!ที่��ไว่ตั�อ

โรค

จั�ดัระบบคว�ม

ปลำอดัภ�ยที�งช วภ�พั

สร��งภ8ม&ค�มก�น

โรค

ควบคมส&(งแวดัลำ�อม

Page 16: Animal Health Investigation Team (A H I T)

ก�รควบคมพั�หะ

ก�รควบคมพั�หะ

ลำดัจั��นวนพั�หะ

ลำดัจั��นวนพั�หะ

ก�รควบคมสมดัลำที�ง

ช วภ�พั

ก�รควบคมสมดัลำที�ง

ช วภ�พั

ควบคมก�รเข��ออกฟ�ร�ม

ควบคมก�รเข��ออกฟ�ร�ม

Page 17: Animal Health Investigation Team (A H I T)

ร�ยง�นเบ��องตุ�น (Primary report)

ร�ยง�นสรปผลำก�รสอบสวน (Final report)

ร�ยง�นฉบ�บสมบ8รณ์� (Full report)

ร�ยง�นสอบสวน

โรค ก�รก��จั�ดัโรค

ก�รป�องก�นโรค

ข�อเสนอในก�รเฝ้��ระว�งโรคตุ.อไปในอน�คตุ

ข�อเสนอควบคม

โรค2ว�นน�บแตุ.เร&(ม

สอบสวน

15ว�นหลำ�งสอบสวนเสร5จั

ใช�ประชมว&ช�ก�ร

Page 18: Animal Health Investigation Team (A H I T)

ก�รศึAกษ�ภ�คตุ�ดัขว�งCrossectional study

การศึ(กษาที่��จ้ ดเว่ล่าใดเว่ล่าหน้(�ง

การศึ(กษาย�อน้หล่�ง

เหตั ผล่

การศึ(กษาไป่ข้�างหน้�า

เหตั ผล่

ก�รศึAกษ�ตุ�มลำ��ดั�บเวลำ�ก�รศึAกษ�ตุ�มลำ��ดั�บเวลำ�

Page 19: Animal Health Investigation Team (A H I T)

Descriptive

Page 20: Animal Health Investigation Team (A H I T)
Page 21: Animal Health Investigation Team (A H I T)

คว�มชกของโรคแลำะอ�ตุร�คว�มชกของโรค คว�มชกของโรคแลำะอ�ตุร�คว�มชกของโรค --คว�มชกของโรค คว�มชกของโรค (Prevalence)(Prevalence) หม�ยถAง จั��นวนผ8�ป7วยที��งหมดัที (ม อย8.ที� �งหม�ยถAง จั��นวนผ8�ป7วยที��งหมดัที (ม อย8.ที� �ง

เก.�เก.�แลำะแลำะใหม.ใหม.ในประช�กรที (จัดัเวลำ�ที (ก��หนดัหร�อช.วงระยะเวลำ�ที (ก��หนดัในประช�กรที (จัดัเวลำ�ที (ก��หนดัหร�อช.วงระยะเวลำ�ที (ก��หนดั--อ�ตุร�คว�มชกของโรค อ�ตุร�คว�มชกของโรค (Prevalence rate)(Prevalence rate) หม�ยถAง ส�ดัส.วนผ8�ป7วยหม�ยถAง ส�ดัส.วนผ8�ป7วย

ที��งหมดัที��งหมดัที (ม อย8.ที� �งเก.�แลำะใหม.ตุ.อหน.วยประช�กรที (จัดัเวลำ�ที (ก��หนดั หร�อช.วงระยะเวลำ�ที (ม อย8.ที� �งเก.�แลำะใหม.ตุ.อหน.วยประช�กรที (จัดัเวลำ�ที (ก��หนดั หร�อช.วงระยะเวลำ�ที (ก��หนดัที (ก��หนดั อ�ตุร�คว�มชกของโรค = จั��นวนผ8�ป7วยที��งหมดัที (ม อย8.ที (

จัดัเวลำ�ที (ก��หนดั x Kที (จัดัเวลำ�ที (ก��หนดั จั��นวนประช�กรที��งหมดัที (จัดัเวลำ�น��น

Page 22: Animal Health Investigation Team (A H I T)

รายงาน้ส�ตัว่!ป่-กป่�ว่ยตัายผ�ดรายงาน้ส�ตัว่!ป่-กป่�ว่ยตัายผ�ดป่กตั�ป่กตั�

ชื้น้�ดชื้น้�ดส�ตัว่!ส�ตัว่!

ผ.�ผ.�เล่�%ยงเล่�%ยง((รายราย

))

ส�ตัว่!ส�ตัว่!ที่�%งหมีที่�%งหมี

ดด((ตั�ว่ตั�ว่))

ส�ตัว่!ส�ตัว่!ป่�ว่ยป่�ว่ย((ตั�ว่ตั�ว่))

ตัายตัาย((ตั�ว่ตั�ว่))

ไก�พื้$%น้ไก�พื้$%น้เมี$องเมี$อง

22

77

9797

99

66

88

55

11

99

11

ไก�เน้$%อไก�เน้$%อ 33

1313

2020

11

33

22

00

11

33

ไก�ไข้�ไก�ไข้� 11

5050

00

55

00

00

11

00

00

เป่0ดไข้�เป่0ดไข้� 11 88 66 11

ไก�ชื้น้ไก�ชื้น้ 111515

11

11

11

55

ส�ตัว่!ป่-กส�ตัว่!ป่-กอ$�น้อ$�น้ 11

4040

00

22

88

00

11

00

00

ที่�%งหมีดที่�%งหมีด33

44

33

2222

22

22

88

00

22

44

22

00

Page 23: Animal Health Investigation Team (A H I T)

GISฟ�ร�ม

พั&ก�ดัที (ตุ� �ง

ฟ�ร�ม

จั��นวนตุ�ว

ป7วย

จั��นวนป7วยตุ�ย

Page 24: Animal Health Investigation Team (A H I T)
Page 25: Animal Health Investigation Team (A H I T)

ล่�กษณะข้อง ล่�กษณะข้อง Epidemic CurveEpidemic Curve

แผน้ภู.มี�แที่�งที่��ไมี�มี�ชื้�องว่�างระหว่�างแที่�งใน้ชื้�ว่งตั�ดก�น้แผน้ภู.มี�แที่�งที่��ไมี�มี�ชื้�องว่�างระหว่�างแที่�งใน้ชื้�ว่งตั�ดก�น้

หน้(�งหน้�ว่ยเที่�าก�บ ส�ตัว่!หน้(�งตั�ว่ หน้(�งฟาร!มี หน้(�งพื้$%น้ที่��หน้(�งหน้�ว่ยเที่�าก�บ ส�ตัว่!หน้(�งตั�ว่ หน้(�งฟาร!มี หน้(�งพื้$%น้ที่��

การเล่$อกหน้�ว่ยข้องเว่ล่า ตัามีระยะฟ5กตั�ว่ เชื้�น้ หน้(�งใน้การเล่$อกหน้�ว่ยข้องเว่ล่า ตัามีระยะฟ5กตั�ว่ เชื้�น้ หน้(�งใน้

สามีข้องระยะฟ5กตั�ว่สามีข้องระยะฟ5กตั�ว่

แสดงเว่ล่าก�อน้การเก�ดโรคป่ระมีาณสองเที่�าข้องระยะแสดงเว่ล่าก�อน้การเก�ดโรคป่ระมีาณสองเที่�าข้องระยะ

ฟ5กตั�ว่ข้องโรคฟ5กตั�ว่ข้องโรค

Page 26: Animal Health Investigation Team (A H I T)

Point source

0

5

10

15

20

Continuing common source

Example: food contaminationExample: Insecticide contamination

ตุ�วอย.�งแผนภ8ม&ก�รระบ�ดัตุ�วอย.�งแผนภ8ม&ก�รระบ�ดั::

แหลำ.งแพัร.โรคร.วม (common source)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Common sourc

e

Page 27: Animal Health Investigation Team (A H I T)

Example: Brucellosis outbreak among goat farms

0

5

10

15

20

25

30

ตุ�วอย.�งแผนภ8ม&ก�รระบ�ดั:

Propagated source

Page 28: Animal Health Investigation Team (A H I T)

เป่0น้การศึ(กษา เป่ร�ยบเที่�ยบ ป่ระว่�ตั� การได�ร�บป่5จ้จ้�ยเส��ยง ระหว่�าง 2 กล่ �มี

กล่ �มีที่��เป่0น้โรค (CASE) ก�บ

กล่ �มีตั�ว่อย�างที่��ไมี�เป่0น้โรค (CONTROL)

Case – Control Study

Page 29: Animal Health Investigation Team (A H I T)
Page 30: Animal Health Investigation Team (A H I T)

Odds Ratios

case

Expose 140

Non Expose 30

รวม 170

control

Expose 20

Non Expose 160

รวม 180

= 140/170= 0.82 = 20/180= 0.11

ODDs Ratios = 0.82/0.11= 7.45

Page 31: Animal Health Investigation Team (A H I T)
Page 32: Animal Health Investigation Team (A H I T)

                      

    CASE Control    

 Expose 20 8 28  

 Non Expose 7 15 22  

    27 23 50                                   

 Odds Ratio (OR) = 5.36    

 

ค�าคว่ามีเชื้$�อมี��น้ 95% =1.59 < OR <

18.06

           

( P-Value =

000.527

77

Page 33: Animal Health Investigation Team (A H I T)
Page 34: Animal Health Investigation Team (A H I T)
Page 35: Animal Health Investigation Team (A H I T)

• ที��ก�รส.มเลำ�อกขน�ดัตุ�วอย.�งซ้A(งม จั��นวนแน.นอน

• ว�ดัป2จัจั�ยที (ค�ดัว.�จัะม อ&ทีธ์&พัลำตุ.อก�รเก&ดัโรค แลำะว�ดัก�รเก&ดัโรคที (ม อย8.ไปพัร�อมก�น

• เปร ยบเที ยบว.� “ ” คว�มชกของโรค ในกลำ.มที (ม ป2จัจั�ยที (ศึAกษ�ว.�แตุกตุ.�งจั�กกลำ.มที (ไม.ม ป2จัจั�ย

น��นหร�อไม.

Page 36: Animal Health Investigation Team (A H I T)

• ที��ไดั�ง.�ยแลำะรวดัเร5ว• ใช�เป3นเคร�(องม�อข��นตุ�นในก�รห�คว�มส�มพั�นธ์�

ระหว.�ง exposure ก�บ outcome ที (สนใจั• เก&ดัป2ญห�ในแง.ของก�รอธ์&บ�ยคว�มเป3นเหตุ

เป3นผลำห�กพับว.�ม คว�มส�มพั�นธ์�จั�กก�รศึAกษ�ชน&ดัน �

Page 37: Animal Health Investigation Team (A H I T)

Prevalence (คว่ามีชื้ ก) ค$อ จ้�าน้ว่น้ผ.�ป่�ว่ยเก�าแล่ะใหมี�ที่�%งหมีดข้องป่ระชื้ากรใน้ชื้�ว่งเว่ล่าใดเว่ล่าหน้(�งที่��ก�าหน้ด

Prevalence Ratio(อ�ตัราคว่ามีชื้ ก) ค$อส�ดัส.วนผ8�ป7วยที��งหมดัที (ม อย8.ที� �งเก.�แลำะใหม.ส�ดัส.วนผ8�ป7วยที��งหมดัที (ม อย8.ที� �งเก.�แลำะใหม.ตุ.อหน.วยประช�กรตุ.อหน.วยประช�กรที (จัดัเวลำ�ที (ก��หนดั หร�อช.วงระยะเวลำ�ที (ก��หนดัที (จัดัเวลำ�ที (ก��หนดั หร�อช.วงระยะเวลำ�ที (ก��หนดั

Page 38: Animal Health Investigation Team (A H I T)

ป่ระชื้ากรศึ(กษา

มี�ป่5จ้จ้�ยแล่ะไมี�ป่�ว่ย

มี�ป่5จ้จ้�ยแล่ะป่�ว่ย

ไมี�มี�ป่5จ้จ้�ยแล่ะป่�ว่ย

ไมี�มี�ป่5จ้จ้�ยแล่ะไมี�ป่�ว่ย

กล่ �มีศึ(กษา

กล่ �มีเป่ร�ยบเที่�ยบ

Page 39: Animal Health Investigation Team (A H I T)

41

แหลำ.งน��� ก�บก�รเก&ดัโรค

17916217รว่มี90873ไมี�ก�น้89827ก�น้น้�%าใน้

ล่�าธาร

รว่มีไมี�ป่�ว่ยป่�ว่ย

Prevalence (คว่ามีชื้ ก) ใน้กล่ �มีที่��ก�น้น้�%า = 7 / 89 = 7.9% Prevalence (คว่ามีชื้ ก) ใน้กล่ �มีที่��ไมี�ก�น้ = 3/ 90 = 3.3%Prevalent ratio = 2.4 , Prevalent difference = 4.6%

Page 40: Animal Health Investigation Team (A H I T)