Animal Health Investigation Team (A H I T)
description
Transcript of Animal Health Investigation Team (A H I T)
C-AHIT
R-AHIT
P-AHIT
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39
ลำ��ดั�บเหตุก�รณ์�ก�รระบ�ดัของโรคแลำะก�รสอบสวนโรค 1( )
การเก�ดโรคราย
แรก
เจ้�าหน้�าที่��ร�บที่ราบว่�ามี�การเก�ดโรค รายงาน้ เก�บตั�ว่อย�าง
ตัอบสน้องตั�อการเก�ดโรค
จ้�าน้ว่
น้ป่�ว่ย
โอกาสใน้การคว่บค มีโรค
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
ลำ��ดั�บเหตุก�รณ์�ก�รระบ�ดัของโรคแลำะก�รสอบสวนโรค 2( )
ว่�น้
จ้�าน้ว่
น้ส�ตัว่
!ป่�ว่ย โอกาสใน้การคว่บค มีโรค
เฝ้��ระว�งโรค
สอบสวนโรค
ควบคมโรคเบ��องตุ�น
เตุร ยมที ม
• จั�ดัตุ��ง• พั�ฒน�ว&ช�ก�ร• บร&ห�รจั�ดัก�ร
ที ม• เตุร ยมส&(ง
สน�บสนน• แผนฝ้*กซ้�อม
ปฏิ&บ�ตุ&ง�นที�งระบ�ดั
ว&ทีย�• เฝ้��ระว�งโรค• สอบสวนโรค• ควบคมโรค
ประส�นง�น
• จั�ดัที��ร�ยง�น• เสนอผลำง�น
ที�งว&ช�ก�ร
ที�งห�องปฏิ&บ�ตุ&ก�ร
ร�ยง�นระบบเคร�อ
ข.�ย
ก�รเฝ้��ระว�งโรค
GISGIS
สอบสวนโรค
Descriptive
Animal
Place
Time
Analytical
ลำ�กษณ์ะเฉพั�ะ
คว�มส�มพั�นธ์�ของป2จัจั�ยที (เป3นส�เหตุ
Experimental
ก�รเปลำ (ยนแปลำงของก�รเก&ดั
โรคผลำกระทีบตุ.อ
สขภ�พั แลำะผลำผลำ&ตุ
ข�อเที5จัจัร&ง
สถ�นก�รณ์�
ป�จัจั�ยเส (ยง
ผลำกระทีบสขภ�พั
ก�รสอบสวน
โรคสอบสวนส�ตุว�ป7วยเฉพั�ะร�ย
สอบสวนโรคระบ�ดั
-รวบรวมข�อม8ลำส�ตุว�ป7วย-ค�นห�ส�ตุว�ป7วย-เก5บตุ�วอย.�งส.งตุรวจั-ควบคมโรคข��นตุ�น-ร�ยง�น๑ ตุรวจัสอบข�อม8ลำเบ��องตุ�น
๒ เตุร ยมก�รสอบสวนโรค๓ ก��หนดัน&ย�มส�ตุว�ป7วย๔ ส�ตุว�ป7วยแลำะเก5บรวบรวมข�อม8ลำเช&งพัรรณ์น�๕ ตุ��งสมมตุ&ฐ�นของก�รระบ�ดั๖ ศึAกษ�ระบ�ดัว&ทีย�เช&งว&เคร�ะห�๗ ควบคมโรค๘ เข ยนร�ยง�น
การก�าหน้ดค�าจ้�าก�ดคว่ามีใน้การค�น้หาส�ตัว่!ป่�ว่ย
ส�ม�รถปร�บคว�มไวแลำะจั��เพั�ะ ม คว�มไวส8ง ครอบคลำมส�ตุว�ป7วยเก�อบที��งหมดั แลำะรวมส.วนหนA(งที (ม คว�มไวส8ง ครอบคลำมส�ตุว�ป7วยเก�อบที��งหมดั แลำะรวมส.วนหนA(งที (
ไม.ใช. ไม.ใช.
ม คว�มจั��เพั�ะส8ง พัลำ�ดัส�ตุว�ป7วยบ�งส.วน ม โอก�สรวมส�ตุว�ที (ไม.ป7วยม คว�มจั��เพั�ะส8ง พัลำ�ดัส�ตุว�ป7วยบ�งส.วน ม โอก�สรวมส�ตุว�ที (ไม.ป7วยน�อยน�อย
คว�มจั��เพั�ะคว�มไว
คว�มจั��เพั�ะคว�มไว
Transmission• พั�หะ• ช.องที�ง
Source• Common
source epid.• Propagate
source epid.Risk factor• (ส�เหตุโน�มน��)
Prevent factor• (ส�เหตุโน�มน��)
ก�รควบคม
โรคระบ�ดั
ก�รควบคม
แลำะก��จั�ดัเช��อโรค
ควบคมส�ตุว�ตุ&ดัเช��อ
ก�รประช�ส�มพั�
นธ์�
ลำดัจั��นวนพั�หะ
ป�องก�นส�ตุว�ที (ไวตุ.อ
โรค
การคว่บค มีแหล่�งเชื้$%อ
ก�รสข�ภ&บ�ลำส�ตุว�
ก�รฆ่.�เช��อ
การคว่บค มีส�ตัว่!ตั�ดเชื้$%อ
ก�รที��ลำ�ยส�ตุว�ป7วย
ก�รก�กส�ตุว�ป7วย
ควบคมก�รเคลำ�(อนย��ยส�ตุว�
การคว่บค มีส�ตัว่!ที่��ไว่ตั�อ
โรค
จั�ดัระบบคว�ม
ปลำอดัภ�ยที�งช วภ�พั
สร��งภ8ม&ค�มก�น
โรค
ควบคมส&(งแวดัลำ�อม
ก�รควบคมพั�หะ
ก�รควบคมพั�หะ
ลำดัจั��นวนพั�หะ
ลำดัจั��นวนพั�หะ
ก�รควบคมสมดัลำที�ง
ช วภ�พั
ก�รควบคมสมดัลำที�ง
ช วภ�พั
ควบคมก�รเข��ออกฟ�ร�ม
ควบคมก�รเข��ออกฟ�ร�ม
ร�ยง�นเบ��องตุ�น (Primary report)
ร�ยง�นสรปผลำก�รสอบสวน (Final report)
ร�ยง�นฉบ�บสมบ8รณ์� (Full report)
ร�ยง�นสอบสวน
โรค ก�รก��จั�ดัโรค
ก�รป�องก�นโรค
ข�อเสนอในก�รเฝ้��ระว�งโรคตุ.อไปในอน�คตุ
ข�อเสนอควบคม
โรค2ว�นน�บแตุ.เร&(ม
สอบสวน
15ว�นหลำ�งสอบสวนเสร5จั
ใช�ประชมว&ช�ก�ร
ก�รศึAกษ�ภ�คตุ�ดัขว�งCrossectional study
การศึ(กษาที่��จ้ ดเว่ล่าใดเว่ล่าหน้(�ง
การศึ(กษาย�อน้หล่�ง
เหตั ผล่
การศึ(กษาไป่ข้�างหน้�า
เหตั ผล่
ก�รศึAกษ�ตุ�มลำ��ดั�บเวลำ�ก�รศึAกษ�ตุ�มลำ��ดั�บเวลำ�
Descriptive
คว�มชกของโรคแลำะอ�ตุร�คว�มชกของโรค คว�มชกของโรคแลำะอ�ตุร�คว�มชกของโรค --คว�มชกของโรค คว�มชกของโรค (Prevalence)(Prevalence) หม�ยถAง จั��นวนผ8�ป7วยที��งหมดัที (ม อย8.ที� �งหม�ยถAง จั��นวนผ8�ป7วยที��งหมดัที (ม อย8.ที� �ง
เก.�เก.�แลำะแลำะใหม.ใหม.ในประช�กรที (จัดัเวลำ�ที (ก��หนดัหร�อช.วงระยะเวลำ�ที (ก��หนดัในประช�กรที (จัดัเวลำ�ที (ก��หนดัหร�อช.วงระยะเวลำ�ที (ก��หนดั--อ�ตุร�คว�มชกของโรค อ�ตุร�คว�มชกของโรค (Prevalence rate)(Prevalence rate) หม�ยถAง ส�ดัส.วนผ8�ป7วยหม�ยถAง ส�ดัส.วนผ8�ป7วย
ที��งหมดัที��งหมดัที (ม อย8.ที� �งเก.�แลำะใหม.ตุ.อหน.วยประช�กรที (จัดัเวลำ�ที (ก��หนดั หร�อช.วงระยะเวลำ�ที (ม อย8.ที� �งเก.�แลำะใหม.ตุ.อหน.วยประช�กรที (จัดัเวลำ�ที (ก��หนดั หร�อช.วงระยะเวลำ�ที (ก��หนดัที (ก��หนดั อ�ตุร�คว�มชกของโรค = จั��นวนผ8�ป7วยที��งหมดัที (ม อย8.ที (
จัดัเวลำ�ที (ก��หนดั x Kที (จัดัเวลำ�ที (ก��หนดั จั��นวนประช�กรที��งหมดัที (จัดัเวลำ�น��น
รายงาน้ส�ตัว่!ป่-กป่�ว่ยตัายผ�ดรายงาน้ส�ตัว่!ป่-กป่�ว่ยตัายผ�ดป่กตั�ป่กตั�
ชื้น้�ดชื้น้�ดส�ตัว่!ส�ตัว่!
ผ.�ผ.�เล่�%ยงเล่�%ยง((รายราย
))
ส�ตัว่!ส�ตัว่!ที่�%งหมีที่�%งหมี
ดด((ตั�ว่ตั�ว่))
ส�ตัว่!ส�ตัว่!ป่�ว่ยป่�ว่ย((ตั�ว่ตั�ว่))
ตัายตัาย((ตั�ว่ตั�ว่))
ไก�พื้$%น้ไก�พื้$%น้เมี$องเมี$อง
22
77
9797
99
66
88
55
11
99
11
ไก�เน้$%อไก�เน้$%อ 33
1313
2020
11
33
22
00
11
33
ไก�ไข้�ไก�ไข้� 11
5050
00
55
00
00
11
00
00
เป่0ดไข้�เป่0ดไข้� 11 88 66 11
ไก�ชื้น้ไก�ชื้น้ 111515
11
11
11
55
ส�ตัว่!ป่-กส�ตัว่!ป่-กอ$�น้อ$�น้ 11
4040
00
22
88
00
11
00
00
ที่�%งหมีดที่�%งหมีด33
44
33
2222
22
22
88
00
22
44
22
00
GISฟ�ร�ม
พั&ก�ดัที (ตุ� �ง
ฟ�ร�ม
จั��นวนตุ�ว
ป7วย
จั��นวนป7วยตุ�ย
ล่�กษณะข้อง ล่�กษณะข้อง Epidemic CurveEpidemic Curve
แผน้ภู.มี�แที่�งที่��ไมี�มี�ชื้�องว่�างระหว่�างแที่�งใน้ชื้�ว่งตั�ดก�น้แผน้ภู.มี�แที่�งที่��ไมี�มี�ชื้�องว่�างระหว่�างแที่�งใน้ชื้�ว่งตั�ดก�น้
หน้(�งหน้�ว่ยเที่�าก�บ ส�ตัว่!หน้(�งตั�ว่ หน้(�งฟาร!มี หน้(�งพื้$%น้ที่��หน้(�งหน้�ว่ยเที่�าก�บ ส�ตัว่!หน้(�งตั�ว่ หน้(�งฟาร!มี หน้(�งพื้$%น้ที่��
การเล่$อกหน้�ว่ยข้องเว่ล่า ตัามีระยะฟ5กตั�ว่ เชื้�น้ หน้(�งใน้การเล่$อกหน้�ว่ยข้องเว่ล่า ตัามีระยะฟ5กตั�ว่ เชื้�น้ หน้(�งใน้
สามีข้องระยะฟ5กตั�ว่สามีข้องระยะฟ5กตั�ว่
แสดงเว่ล่าก�อน้การเก�ดโรคป่ระมีาณสองเที่�าข้องระยะแสดงเว่ล่าก�อน้การเก�ดโรคป่ระมีาณสองเที่�าข้องระยะ
ฟ5กตั�ว่ข้องโรคฟ5กตั�ว่ข้องโรค
Point source
0
5
10
15
20
Continuing common source
Example: food contaminationExample: Insecticide contamination
ตุ�วอย.�งแผนภ8ม&ก�รระบ�ดัตุ�วอย.�งแผนภ8ม&ก�รระบ�ดั::
แหลำ.งแพัร.โรคร.วม (common source)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Common sourc
e
Example: Brucellosis outbreak among goat farms
0
5
10
15
20
25
30
ตุ�วอย.�งแผนภ8ม&ก�รระบ�ดั:
Propagated source
เป่0น้การศึ(กษา เป่ร�ยบเที่�ยบ ป่ระว่�ตั� การได�ร�บป่5จ้จ้�ยเส��ยง ระหว่�าง 2 กล่ �มี
กล่ �มีที่��เป่0น้โรค (CASE) ก�บ
กล่ �มีตั�ว่อย�างที่��ไมี�เป่0น้โรค (CONTROL)
Case – Control Study
Odds Ratios
case
Expose 140
Non Expose 30
รวม 170
control
Expose 20
Non Expose 160
รวม 180
= 140/170= 0.82 = 20/180= 0.11
ODDs Ratios = 0.82/0.11= 7.45
CASE Control
Expose 20 8 28
Non Expose 7 15 22
27 23 50
Odds Ratio (OR) = 5.36
ค�าคว่ามีเชื้$�อมี��น้ 95% =1.59 < OR <
18.06
( P-Value =
000.527
77
• ที��ก�รส.มเลำ�อกขน�ดัตุ�วอย.�งซ้A(งม จั��นวนแน.นอน
• ว�ดัป2จัจั�ยที (ค�ดัว.�จัะม อ&ทีธ์&พัลำตุ.อก�รเก&ดัโรค แลำะว�ดัก�รเก&ดัโรคที (ม อย8.ไปพัร�อมก�น
• เปร ยบเที ยบว.� “ ” คว�มชกของโรค ในกลำ.มที (ม ป2จัจั�ยที (ศึAกษ�ว.�แตุกตุ.�งจั�กกลำ.มที (ไม.ม ป2จัจั�ย
น��นหร�อไม.
• ที��ไดั�ง.�ยแลำะรวดัเร5ว• ใช�เป3นเคร�(องม�อข��นตุ�นในก�รห�คว�มส�มพั�นธ์�
ระหว.�ง exposure ก�บ outcome ที (สนใจั• เก&ดัป2ญห�ในแง.ของก�รอธ์&บ�ยคว�มเป3นเหตุ
เป3นผลำห�กพับว.�ม คว�มส�มพั�นธ์�จั�กก�รศึAกษ�ชน&ดัน �
Prevalence (คว่ามีชื้ ก) ค$อ จ้�าน้ว่น้ผ.�ป่�ว่ยเก�าแล่ะใหมี�ที่�%งหมีดข้องป่ระชื้ากรใน้ชื้�ว่งเว่ล่าใดเว่ล่าหน้(�งที่��ก�าหน้ด
Prevalence Ratio(อ�ตัราคว่ามีชื้ ก) ค$อส�ดัส.วนผ8�ป7วยที��งหมดัที (ม อย8.ที� �งเก.�แลำะใหม.ส�ดัส.วนผ8�ป7วยที��งหมดัที (ม อย8.ที� �งเก.�แลำะใหม.ตุ.อหน.วยประช�กรตุ.อหน.วยประช�กรที (จัดัเวลำ�ที (ก��หนดั หร�อช.วงระยะเวลำ�ที (ก��หนดัที (จัดัเวลำ�ที (ก��หนดั หร�อช.วงระยะเวลำ�ที (ก��หนดั
ป่ระชื้ากรศึ(กษา
มี�ป่5จ้จ้�ยแล่ะไมี�ป่�ว่ย
มี�ป่5จ้จ้�ยแล่ะป่�ว่ย
ไมี�มี�ป่5จ้จ้�ยแล่ะป่�ว่ย
ไมี�มี�ป่5จ้จ้�ยแล่ะไมี�ป่�ว่ย
กล่ �มีศึ(กษา
กล่ �มีเป่ร�ยบเที่�ยบ
41
แหลำ.งน��� ก�บก�รเก&ดัโรค
17916217รว่มี90873ไมี�ก�น้89827ก�น้น้�%าใน้
ล่�าธาร
รว่มีไมี�ป่�ว่ยป่�ว่ย
Prevalence (คว่ามีชื้ ก) ใน้กล่ �มีที่��ก�น้น้�%า = 7 / 89 = 7.9% Prevalence (คว่ามีชื้ ก) ใน้กล่ �มีที่��ไมี�ก�น้ = 3/ 90 = 3.3%Prevalent ratio = 2.4 , Prevalent difference = 4.6%