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AOK Niedersachsen LEGS 15.07.225 Inhaltsverzeichnis

Produktgruppe Seite

02 2

04 3

10 5

11 6

14 8

9

Anhang 1 – Reparaturstandardzeiten für Faltfahrstühle 14

Anhang 2 – Reparaturstandardzeiten für Elektrofahrstühle 16

22 18

26 19

28 20

32 21

33 22

23

24Anmerkungen

Gehhilfen

Hilfsmittel gegen Dekubitus

Inhalations- und Atemtherapiegeräte

Krankenfahrzeuge

Sitzhilfen

Stehhilfen

Therapeutische Bewegungsgeräte

Toilettenhilfen

Dienstleistungspauschalen otop

18

Mobilitätshilfen

Anhang 1 zur Anlage 2 (Preisdatei Reha)

zum Rahmenvertrag über die Einzelheiten der Versorgung mit Hilfsmitteln nach § 127 Abs. 2 SGB V

zwischen der AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen und

der Reha-Service-Ring GmbH

Leistungserbringerschlüssel (LEGS): 15.07.225 i.d.F. vom 01.11.2016

Bezeichnung

Adaptionshilfen

Badehilfen

1 von 24

AOK Niedersachsen LEGS 15.07.225 PG 02

MwSt.-

SatzNetto

02.40.01.3xxx 00

Strumpfanziehhilfen für Kompressions-

strümpfe

ohne KVA

19% 36,21 EUR

02.40.04.1xxx 00

Greifzangen / Helfende Hand

• Nur Standardausführung ohne spezielle

Funktionen oder Ausstattung wie z.B.

Haken, Kraftgriff

• ohne KVA

• Für nicht höchstpreislich vereinbarte

Produkte besteht, unabhängig der

Vergütungsvereinbarung (Anlage 2 Nr. 1)

die vollständige Genehmigungspflicht.

19% 25,00 EUR

PG 02 – Adaptionshilfen

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung

Modell / HerstellerAusstattungsmerkmale

ggf. Sondervereinbarungen

Mindest-

rabattsatz

Höchstpreis

2 von 24


MwSt.-

SatzNetto

MwSt.-

SatzNetto

04.40.01.0xxx 02 / 00

Badewannenlifter - Akku

• nur mit absenkbarem Rücken und ohne

abnehmbare Bezüge

• mindestens belastbar bis 140 kg

• 3 Jahre Garantie (Akku: 2 Jahre)

• ohne KVA

19% 117,50 EUR 19% 295,00 EUR

04.40.01.0xxx 02 / 00

Badewannenlifter - Akku

• nur mit absenkbarem Rücken und ohne

abnehmbare Bezüge

• für Schwergewichtige ab 141 kg

(mindestens belastbar bis 170 kg)

• 3 Jahre Garantie (Akku: 2 Jahre)

19% 117,50 EUR 19% 495,00 EUR

04.40.02.0xxx 00

Badewannenbrett

• mit oder ohne Griff, 68 cm breit

• ohne KVA

• ohne Lieferung

19% 47,00 EUR

04.40.02.1xxx,

04.40.02.2xxx00

Badewannensitz

• ohne / mit Rückenlehne

• ohne KVA

19% 90,00 EUR

04.40.02.3xxx 02 / 00

Badewannensitz mit Rückenlehne

(drehbar)

ohne KVA

19% 55,00 EUR [*] 19% 155,00 EUR

04.40.03.0xxx 00

Duschsitz (an der Wand montiert)

• Versorgung immer mit Bodenabstützung

• Art der Montage: Befestigung durch

Verschraubung oder mit Klebeverbindung

• inkl. Montage

• ohne KVA

19% 130,00 EUR

04.40.03.1xxx 00

Duschhocker

• mit Ausschnitt und Armlehne

• ohne KVA

19% 75,00 EUR

04.40.03.2xxx 00

Duschstuhl

• starr, mit Ausschnitt

• ohne KVA

19% 110,00 EUR

04.00.03.2000 00

Duschstuhl

• faltbar, mit Ausschnitt

• ohne KVA

19% 130,00 EUR

04.40.05.0xxx 00Badewannengriff mobil

ohne KVA19% 59,00 EUR

04.40.05.1xxx 00

Schwenkstützgriff

• Art der Montage: Befestigung durch

Verschraubung oder mit Klebeverbindung

• inkl. Montage und inkl. Befestigungs-

material

19% 160,00 EUR

kein WE

kein WE

[*] Übergangsregelung zur Beendigung des Kauf/Wiedereinsatz-Verfahrens im sog. Parallelverfahren:

Badewannensitze werden künftig als "Einwegartikel" geführt. Bis zur Auflösung des AOKN-Lagerbestands ist

vor jeder Versorgung vom Leistungserbringer eine MIP-Abfrage zu generieren. Sofern auf ein geeignetes,

gebrauchtes Hilfsmittel aus dem AOKN-Lagerbestand zurückgegriffen werden kann, hat die Versorgung im

Rahmen eines Wiedereinsatzes Vorrang gegenüber einer Neuversorgung (vgl. § 7).

Ab dem 01.11.2016 (Stichtag) werden Aussonderungen von AOKN-Bestandsgeräten nicht mehr vergütet.

Maßgebend ist hierbei der Beleg der Verschrottung oder des Aussonderungsantrages.

kein WE

kein WE

kein WE

kein WE

kein WE

kein WE

PG 04 – Badehilfen

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung



Mindest-

rabattsatz

Wiedereinsatz-

pauschaleHöchstpreis

3 von 24


MwSt.-

SatzNetto

MwSt.-

SatzNetto

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung



Mindest-

rabattsatz

Wiedereinsatz-


04.00.00.0040 00 bis 400 mm 19% 70,00 EUR

04.00.00.4060 00 401 - 600 mm 19% 80,00 EUR

04.00.00.6080 00 601 - 800 mm 19% 95,00 EUR

04.00.00.0013 01 Saugnäpfe (Set), inkl. Montage 19% 14,25 EUR

04.00.00.0014 01Akku, sofern nicht im Handbedienteil

integriert (2 Jahre Garantie), inkl. Montage19% 62,00 EUR

04.00.00.0019 01Handbedienteil ohne integrierten Akku,

inkl. Montage

10Abschlagspos.

04.00.00.0502

19%

04.00.00.0020 01Handbedienteil mit integriertem Akku

(2 Jahre Garantie), inkl. Montage19% 62,00 EUR

04.00.00.0021 01 Ladegerät, inkl. Montage 19% 40,00 EUR

04.00.00.0022 01Seitenklappen (rechts oder links), inkl.

Montage

10Abschlagspos.

04.00.00.0503

19%

04.00.00.0501 00Badehilfen (04.40.02.3xxx, 04.40.03.3xxx,

04.40.03.5xxx, 04.40.04.1xxx)20 19%

04.00.00.0502 00 Handbedienteil ohne integrierten Akku 10 19%

04.00.00.0503 00 Seitenklappen (rechts oder links) 10 19%

99.00.00.0502 00 / 01 / 02

Zubehör und Ergänzungsteile sowie

Ersatzteile bei Nachlieferung und im

Wiedereinsatz

10 19% 19%

04.40.01.xxxx 02 Badewannenlifter 19% 117,50 EUR

04.40.02.3xxx 02Badewannensitz mit Rückenlehne

(drehbar)19% 55,00 EUR

[*]

04.40.03.3xxx,

04.40.04.1xxx02 Sonstige Badehilfen 19% 55,00 EUR

Entsorgungspauschalen

Für die PG 04 erfolgt keine Zahlung einer Entsorgungspauschale.

kein WE

kein WE

kein WE

Zubehör

Abschlagspositionen / Rabatte

Wiedereinsatzpauschalen

• Material: Edelstahl mit/ohne Beschichtung, Aluminium, stabiler Kunststoff

• Art der Montage: Befestigung durch Verschraubung oder mit Klebeverbindung

• Ort der Montage: Sanitärbereich; die Montage erfolgt individuell, d.h. an einer Stelle, an dem der Haltegriff - der konkreten Behinderung des

Versicherten entsprechend - diesem bei der Bewältigung seiner Beeinträchtigung nützlich ist

• Vergütung inkl. Fahrt und Montage

• ohne KVA

Haltegriffe

4 von 24


MwSt.-

SatzNetto

MwSt.-

SatzNetto

10.46.01.0xxx 00 Gehgestell 7% 70,00 EUR

10.46.01.1xxx 00Reziprokes Gehgestell


10.46.02.0xxx 02 / 00 Gehwagen22

Abschlagspos.

10.00.00.0500

19% 60,00 EUR 7%

10.50.04.0xxx 08 / 09

Dreirädrige Gehhilfen (Deltaräder)

Versorgungspauschale 3 Jahre

ohne KVA

7% 80,00 EUR

10.50.04.1xxx 08 / 09

Vierrädrige Gehhilfen (Rollatoren)


ohne KVA

22 Abschlagspos.

10.00.00.0500

7% 65,00 EUR

10.00.00.0500 00

Sonstige Gehhilfen und fahrbare Gehhilfen

(10.46.01.2xxx, 10.46.02.0xxx,

10.50.04.1xxx [Rollatoren in verstärkter

Ausführung, mit Arthritis-Armauflage, für

Klein-/Großwüchsige], 10.99.02.0xxx)

22 7% / 19%

10.00.00.0502 00Gehwagen mit Armauflage (10.46.02.1xxx)

oder Achselauflage (10.46.02.2xxx)22 7% / 19%

10.00.00.0501 00

Kinder-Gehhilfen (fahrbar) - 10.46.02.3xxx,

10.46.03.0xxx, 10.50.04.1xxx

(Kinderversorgungen)

15 7% / 19%

99.00.00.0502 00 / 01 / 02



Wiedereinsatz

10 19% 19%

10.46.02.0xxx,

10.46.02.1xxx,

10.46.02.2xxx,

10.50.04.1xxx

02Gehwagen und fahrbare Gehhilfen

(Sonderversorgungen)19% 60,00 EUR

10.46.02.3xxx,

10.46.03.0xxx02 Kinder-Gehhilfen (fahrbar) 19% 100,00 EUR

Standard:

• mind. belastbar bis 130 kg,

• mit einer am Handgelenk gemessenen Griffhöhe von 70-100 cm,

• unabhängig vom Eigengewicht des Produkts.

Ausgenommen sind Kinderversorgungen, Rollatoren in verstärkter Ausführung, Rollatoren mit Arthritis-

Armauflage sowie Rollatoren für Klein- und Großwüchsige.

Abschlagspositonen / Rabatte



Für die PG 10 erfolgt keine Zahlung einer Entsorgungspauschale.

Im Sinne § 9 Abs. 2 beinhaltet die Versorgungspauschale neben dem Rollator alle im Einzelfall medizinisch

notwendigen Zubehörteile, Zurüstungen, Ersatz- und Verschleißteile. Hierzu zählen - ohne, dass es sich

hierbei um eine abschließende Auflistung handelt - z.B. Korb, Tablett.

Die Folgepauschale im Sinne § 9 Abs. 3 kann ohne erneute ärztliche Verordnung abgerechnet werden. In

diesem Fall ist eine Empfangsbestätigung mit Nutzungsnachweis - Anlage 4 (Versorgungspauschale)

beizufügen.

Vor dem 01.11.2016 begonnene Versorgungspauschalen werden mit einem Gewährleistungszeitraum von

3 Jahren fortgeführt. Bei Erstpauschalen mit Verordnungsdatum ab 01.11.2016 und bei Folgepauschalen mit

Versorgungsbeginn ab 01.11.2016 gilt ein Gewährleistungszeitraum von 5 Jahren.

Anmerkung

Mit den nachstehenden Höchstpreisen sind neben dem Hilfsmittel auch die unter in dieser Anlage aufgeführten Dienst- und Nebenleistungen

sowie die passive Beleuchtung und Stockhalter (falls benötigt) abgegolten.

kein WE

kein WE

Die Folgepauschale im Sinne § 9 Abs. 3 kann ohne erneute ärztliche Verordnung abgerechnet werden. In


beizufügen.

PG 10 – Gehhilfen

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung



Mindest-

rabattsatz

Wiedereinsatz-


5 von 24


MwSt.-

SatzNetto

MwSt.-

SatzNetto

11.11.01.3060 00Variosit I + II / AKS

42x42x9,5 cm bis und ab 70kg19% 70,00 EUR

11.11.01.3110 00Tera CUBUS Kissen / Kubivent

8 cm Kissen, alle Größen19% 165,00 EUR

11.11.02.0032 00Enhancer / ROHO

alle Standardmaße19% 55,00 EUR 19% 389,00 EUR

11.11.02.0039 00Gel-Sit Gelkissen / AKS

40x40x2,5, 42x45x2,519% 115,00 EUR

11.11.02.0049 00Light / Gel-a-med

alle Standardmaße19% 135,00 EUR

11.11.02.0066 00Viscoflex Kissen / Systam

Standardausführung19% 102,00 EUR

11.11.02.0084 00Gelkissen / Systam

Standardausführung19% 102,00 EUR

11.11.02.0086,

11.11.02.008700

Debbon Air Luftkammerkissen / Dietz

1-Ventil, Kissenhöhe 6 oder 10 cm19% 55,00 EUR 19% 309,00 EUR

11.11.02.0085,

11.11.02.008800

Debbon Air Luftkammerkissen / Dietz

2-Ventil, Kissenhöhe 6 oder 10 cm19% 55,00 EUR 19% 309,00 EUR

11.11.03.xxxx 00Combiflex Matratze / Systam

einteilig, 90x200 cm19% 81,10 EUR 19% 345,00 EUR

11.11.03.5032 00 Maxiplot / AKS 19% 165,00 EUR

11.11.03.5067 00Compact / Kubivent

90x190/200 cm19% 125,00 EUR

11.29.05.0003 00 TheraRest Classic / KCI 19% 81,10 EUR 19% 345,00 EUR

11.29.05.0004 00 TheraRest VE / KCI 19% 81,10 EUR 19% 465,00 EUR

11.29.05.1xxx 00Polyplot Matratze / Systam

ein- oder dreiteilig, 90x200 cm19% 125,00 EUR

11.29.05.2003 00Thera Cubus / Kubivent

90x190 cm bis 90x200 cm19% 81,10 EUR 19% 680,00 EUR

11.39.01.3002 00

Tera CUBUS Kissen / Kubivent

10 cm Kissen für Patientengewicht über 80

kg, alle Größen

19% 190,00 EUR

11.39.02.1002 00 Duoform Kissen / Systam 19% 55,00 EUR 19% 208,00 EUR

11.39.03.1009 00Polyairkissen / Systam

100 mm Luftzellgröße19% 55,00 EUR 19% 319,00 EUR

11.39.03.1010 00Polyairkissen / Systam

60 mm Luftzellgröße19% 55,00 EUR 19% 319,00 EUR

11.39.03.1011 00Dry-Flotation high profile 10 cm / ROHO


11.39.03.1012 00Dry-Flotation low profile 5 cm / ROHO


11.39.03.4003 00Quadtro select high profile 10 cm / ROHO


11.39.03.4004 00Quadtro select low profile 5 cm / ROHO


11.39.04.1003 00Liberty PT / Vicair

Zweikammerkissen19% 55,00 EUR 19% 190,00 EUR

11.39.04.1004 00Liberty ST / Vicair

Einkammerkissen19% 125,00 EUR

11.39.04.2002 00adjuster 6 cm / Vicair


11.39.04.2003 00adjuster 10 cm / Vicair


Kein WE

Kein WE

Kein WE

Kein WE

Kein WE

Kein WE

PG 11 – Hilfsmittel gegen Dekubitus

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung



Mindest-

rabattsatz

Wiedereinsatz-


Kein WE

Kein WE

Kein WE

Kein WE

Kein WE

6 von 24


MwSt.-

SatzNetto

MwSt.-

SatzNetto

PG 11 – Hilfsmittel gegen Dekubitus

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung



Mindest-

rabattsatz

Wiedereinsatz-


11.11.01.3xxx,

11.11.02.xxxx02 / 00

Viskoelastische gel-, wasser- oder luft-

gefüllte Sitzkissen und Wechseldruck-

kissen

20Abschlagspos.

11.00.00.0500

19% 55,00 EUR 19%

11.11.03.4xxx 02 / 00 Schaum-/Weichpolsterauflagen20

Abschlagspos.

11.00.00.0500

19% 81,10 EUR 19%

11.11.03.5xxx 02 / 00 Schaum-/Weichpolstermatratzen20

Abschlagspos.

11.00.00.0500

19% 81,10 EUR 19%

11.11.04.2xxx 02 / 00

Wechseldruckmatratze

Stadium 1 - 2,

Stadium 2 - 3 (mit Statikfunktion),

Stadium 3 - 4 (mit Statikfunktion)

20 Abschlagspos.

11.00.00.0502

19% 81,10 EUR 19%

11.00.00.0016 00

Standarduntermatratze (5 cm)

u.a. bei Einsatz hochwertiger

Wechseldruckmatratzen

19% 30,00 EUR

11.00.00.0500 00

Würfelmatratzen, Antidekubitus-

matratzen, AD-Gelkissen

(11.11.01.3xxx, 11.11.02xxxx,

11.11.03.4xxx - 11.11.03.7xxx,

11.11.04.xxxx)

20 19%

11.00.00.0502 00 Wechseldruckmatratze (11.11.04.2xxx) 20 19%

99.00.00.0502 00 / 01 / 02



Wiedereinsatz

10 19% 19%

11.11.01.3xxx,

11.11.02.xxxx,

11.11.03.6xxx,

11.11.03.7xxx,

11.11.04.xxxx

02Andere Weichlagerungs- und

Antidekubitusmatratzen / -Sitzkissen19% 55,00 EUR

11.11.03.4xxx,

11.11.03.5xxx,

11.11.04.2xxx

02 Höherwertige AD-Systeme 19% 81,10 EUR

11.00.00.0400 14 Aufwandspauschale AD-Therapie-Systeme 19% 53,00 EUR

10-stellige HMV-

Nr. des jeweiligen

Hilfsmittels

14

Fremdrechnung der Reinigung zuzüglich

20% Aufschlag

(bitte der Abrechnung beifügen)

19% lt. Auftrag

11.00.00.0800 17 Dekubitussysteme 19% 20,00 EUR


Reinigungspauschalen

Für die Fremdreinigung von höherwertigen AD-Therapie-Systemen können folgende Aufwandpauschalen abgerechnet werden.



7 von 24


MwSt.-

SatzNetto

14.24.01.0xxx 00 Aerosol-Inhalationsgeräte für tiefe Atemwege 19% 99,00 EUR

14.00.24.0100 00Aerosol-Inhalationsgeräte für tiefe Atemwege -

Sonderversorgung [1] 19% AEK + 5%

14.24.02.0xxx 00 Aerosol-Inhalationsgeräte für obere Atemwege 19% AEK + 10%

14.24.03.1xxx 00 Spacer 19% AEK + 10%

14.24.08.0xxx 00 PEP-Mundsysteme 19% AEK + 10%

14.24.08.1xxx 00 PEP-Maskensysteme 19% AEK + 10%

14.00.00.1900 00 Babyweichmaske [2] 19% 20,00 EUR

14.99.99.1036 00 Filter [2] 19% 1,60 EUR

14.99.99.1038 00 Austauschvernebler [2] 19% AEK + 10%

14.00.99.9900 12Zubehör für Vernebler bis zu einem Stückpreis

i.H.v. 10,00 EUR zzgl. MwSt.[2] 19% AEK + 10%

14.99.99.1xxx 00Verbrauchsmaterial für Vernebler bis zu einem

Stückpreis i.H.v. 10,00 EUR zzgl. MwSt.[2] 19% AEK + 10%

AEK Apothekeneinkaufspreis

[1] Spezifische Einzelproduktverordnung mit entsprechender medizinischer Begründung für Kinder bis zum vollendeten 4. Lebensjahr.

Bei Einzelprodukten mit einem Bruttopreis oberhalb der im Rahmenvertrag vereinbarten Genehmigungsfreigrenze i.H.v. 150,00 EUR

(netto) verzichtet die AOKN auf eine Genehmigung

[2] Eine Versorgung mit diesen Produkten - unabhängig davon, ob diese im Hilfsmittelverzeichnis nach § 139 SGB V aufgeführt sind - ist

möglich.

PG 14 – Inhalations- und Atemtherapiegeräte

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung



Mindest-

rabattsatz

Höchstpreis

8 von 24


MwSt.-

SatzNetto

MwSt.-

SatzNetto

18.46.02.0xxx 08 / 09

Starre Toilettenrollstühle


ohne KVA

7% 95,00 EUR

18.46.03.0xxx 02 / 00

Duschrollstühle mit Greifreifen

• Rostfreier Rahmen aus Edelstahl oder

pulverbeschichteter Stahl,

• individuell verstellbare Sitzhöhe,

• Anpassrücken,

• hochklappbare Armlehnen,

• höhenverstellbare abschwenkbare und

abnehmbare Fußstützen,

• 24 Zoll Räder mit Steckachse,

• Toilettentopf und Halter

23 Abschlagspos.

18.00.00.0516

19% 75,00 EUR 7% 500,00 EUR

18.46.03.1xxx 02 / 00

Dusch-Schieberollstühle

• Rostfreier Rahmen,

• individuell verstellbare Sitzhöhe,

• Feststeller an allen 4 Lenkrädern,


• Toilettentopf mit montiertem Halter für

Toilettentopf

23 Abschlagspos.

18.00.00.0516

19% 75,00 EUR 7% 270,00 EUR

18.50.01.0xxx 02 / 00 Standard-Schieberollstühle28

Abschlagspos.

18.00.00.0500

19% 95,00 EUR 7%

18.50.02.0xxx 02 / 00

Standard-Rollstühle, große Räder

hinten

• Sitzbreite zwischen 39 und 50 cm,

• Hinterrad 24 Zoll mit Greifreifen und

pannensicherer Bereifung,

• Vorderradbereifung pannensicher,

• Stockhalter,

• Standardsitzkissen,

• mind. belastbar bis 120 kg

230,00 EUR

18.00.99.0001 00

Zuschlag für Trommelbremse für

Begleitperson bei 18.50.02.0

Diese Position ist bei Austattung von

Standard-Rollstühlen mit Trommelbremse

für Begleitperson zusätzlich anzusetzen.

61,00 EUR

Anmerkung

Mit den nachstehenden Höchstpreisen sind nebem dem Hilfsmittel auch die in dieser Anlage aufgeführten Dienst- und Nebenleistungen sowie

die passive Beleuchtung und Stockhalter (falls benötigt bzw. in den Leistungsinhalten nicht anders angegeben) abgegolten. Im Neukauf werden

Mehrkosten für Sonderausstattungen der höhenverstellbaren Armlehnen und Beinstützen mit den Kosten der Regelausstattung verrechnet.

Standard; keine Kinderversorgung

Rückkauf (starre Toilettenrollstühle):

Ein direkter Rückkauf der eingelagerten und sich derzeit im Einsatz befindlichen fahrbaren Toilettenstühlen

erfolgt nicht. Derzeit laufende Versorgungen werden bis zum Ende der Versorgung für die AOKN "kostenfrei"

zu Ende geführt. D. h. insbesondere Reparaturen können hier bis zum Ende der Versorgung nicht gesondert

abgerechnet werden. Dafür gehen alle derzeit noch bei den Leistungserbringern eingelagerten und alle derzeit

noch bei den Versicherten befindlichen fahrbaren Toilettenstühle nach Ende der Versorgung kostenfrei in das

Eigentum des Leistungserbringers über.

Im Sinne § 9 Abs. 2 beinhaltet die Versorgungspauschale neben dem fahrbaren Toilettenstuhl alle im Einzelfall

medizinisch notwendigen Zubehörteile, Zurüstungen, Ersatz- u. Verschleißteile. Hierzu zählen - ohne, dass es

sich hierbei um eine abschließende Auflistung handelt - z.B. Toilettensitz, Toiletteneimer, Abdeckung

Die Folgepauschale, im Sinne § 9 Abs. 3, kann ohne erneute ärztliche Verordnung abgerechnet werden. In


beizufügen.

28 Abschlagspos.

18.00.00.0500

19% 95,00 EUR 7%

PG 18 – Kranken-/Behindertenfahrzeuge

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung



Mindest-

rabattsatz

Wiedereinsatz-


9 von 24


MwSt.-

SatzNetto

MwSt.-

SatzNetto

Anmerkung

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung



Mindest-

rabattsatz

Wiedereinsatz-


18.50.02.2xxx 02 / 00

Leichtgewichtrollstühle


• Hinterrad 24 Zoll mit Steckachse und

Greifreifen mit pannensicherer

Bereifung,

• verstellbare Sitzhöhe,

• Vorderradbereifung pannensicher,

• Stockhalter,

• Standardsitzkissen,

• mind. belastbar bis 120 kg

260,00 EUR

18.00.99.0002 00



Diese Position ist bei Ausstattung von

Leichtgewichtrollstühlen mit

Trommelbremse für Begleitperson

zusätzlich anzusetzen.

50,00 EUR

18.50.02.3xxx 02 / 00 Verstärkte Rollstühle28

Abschlagspos.

18.00.00.0500

19% 95,00 EUR 7%

18.50.02.5xxx,

18.50.02.6xxx,

18.50.02.8xxx

02 / 00Rollstühle mit

Rückenlehnenverstellung

28 Abschlagspos.

18.00.00.0503

19% 120,00 EUR 7%

18.50.02.7xxx 02 / 00

Rollstühle mit Rückenlehnenver-

stellung über 30 Grad


• Sitztiefe einstellbar,

• Rückenwinkelverstellung über

Gasdruckfeder,

• Kopfstütze höhen-, tiefen- und

winkelverstellbar,

• hochschwenkbare Beinstützen (inkl.

Waden- und Kniepolster),

• Fußplatten winkeleinstellbar,

• höheneinstellbare (schrittweise mit

Werkzeug) und abnehmbare Seitenteile

mit Armlehnenpolster,

• abnehmbare und einstellbare

Seitenpelotten,

• gepolsterter Sitz mit festem Unterbau

(Sitzplatte),

• gepolsterter Rücken mit fester

Rückenschale,

• Sitz und Rücken ergonomisch

vorgeformt,

• höhenverstellbare Schiebegriffe,

• Kippschutz,


• Sicherheitsgurt,

• Therapietisch

700,00 EUR

18.00.99.0003 00



Diese Position ist bei Ausstattung von

Rollstühlen mit Rückenlehnenverstellung

über 30 Grad mit Trommelbremse für

Begleitperson zusätzlich anzusetzen.

50,00 EUR

18.50.03.0xxx 02 / 00 Adaptivrollstuhl26

Abschlagspos.

18.00.00.0501

19% 120,00 EUR 7%

18.50.03.1xxx 02 / 00 Adaptivrollstuhl für Kinder25

Abschlagspos.

18.00.00.0522

19% 150,00 EUR 7%

28 Abschlagspos.

18.00.00.0500

19% 95,00 EUR 7%

28 Abschlagspos.

18.00.00.0503

19% 135,00 EUR 7%

10 von 24


MwSt.-

SatzNetto

MwSt.-

SatzNetto

Anmerkung

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung



Mindest-

rabattsatz

Wiedereinsatz-


18.50.04.0xxx 02 / 00

Elektrorollstühle mit indirekter

Lenkung

• Höheneinstellbare Seitenteile

(schrittweise mit Werkzeug),

• geteilte Beinstützen,

• geteilte Fußplatte,

• Beckengurt,

• 2 Stockhalter oder Stockhalter für 2

Gehstützen,

• Rückspiegel,


• Standardsitzkissen vom Hersteller des

Rollstuhles,

• sämtliche Funktionen über ein Fahrpult

ansteuerbar

25 Abschlagspos.

18.00.00.0502

19% 165,00 EUR 7% 1.645,00 EUR

18.51.05.1xxx 02 / 00

Elektromobile, 4-rädrig

• Wartungsfreie Akkus des Herstellers,

• 2 Stockhalter oder Stockhalter für 2

Gehstützen,


• Bodenfreiheit mind. 5,5 cm

1.150,00 EUR

18.00.99.0004 00

Zuschlag für erweiterte Bodenfreiheit

mind. 8 cm bei 18.51.05.1

Diese Position ist bei Elektromobilen mit

erweiterter Bodenfreiheit von mind. 8,0

cm zusätzlich anzusetzen.

150,00 EUR

18.65.01.1xxx 02 / 00Treppensteighilfen (elektrisch

betrieben)

8 Abschlagspos.

18.00.00.0514

19% 216,25 EUR 19%

18.65.01.2xxx 02 / 00 Treppenraupen8

Abschlagspos.

18.00.00.0514

19% KVA 19%

18.99.01.1xxx Buggys

18.99.01.2xxx Reha-Karren

18.99.01.3xxx Spreizkinderwagen

18.99.04.0xxx 02 / 00 Rollstuhl-Zuggeräte10

Abschlagspos.

18.00.00.0520

19% 55,06 EUR 7% /

19%

18.99.04.1xxx 02 / 00Rollstuhl-Schubgeräte zur Eigen- und

Fremdnutzung

10 Abschlagspos.

18.00.00.0520

19% 55,06 EUR 7% /

19%

18.99.05.xxxx 02 / 00 Rollstuhl-Aufsteckantriebe10

Abschlagspos.

18.00.00.0520

19% 55,06 EUR 7% /

19%

18.99.06.xxxx 02 / 00Elektrorollstühle mit Hub-/Hebevor-

richtung

8 Abschlagspos.

18.00.00.0520

19% 150,00 EUR 7%

18.99.99.0801 00

Arbeitsplatte / Tisch

Diese Zubehörposition kann bei

Neuversorgungen mit 18.50.02.7xxx nicht

zusätzlich angesetzt werden.

19% 7% 110,00 EUR

18.99.99.0901 00 Überzug zum Greifreifen (Silikon/Paar) 19% 7% 90,00 EUR

18.99.99.0905 00

Sicherheitsgurt (inkl. Montage)


Neuversorgungen mit 18.50.02.7xxx und

18.50.04.0xxx nicht zusätzlich angesetzt

werden.

19% 7% 25,00 EUR

18.00.00.0001 00 Speichenschutz (Standard/Paar) 19% 7% 90,00 EUR

18.00.00.0008 00Schlupfsack (Standardausführung ohne

wirtschaftliche Aufzahlung)19% 125,00 EUR

18.00.00.0009 00 Schlupfsack (Kinderversorgung) 19% KVA

Qualitätsparameter für Batterieladegeräte in der PG 18:

> Lademöglichkeit für Gel- und Nassbatterien, > Datenspeicher, > Verpolungsschutz + Kurzschlusssicherung, > Programmierbar für die

Anpassung der Ladeeigenschaften, > Garantiedauer mind. 5 Jahre

Zubehör

25 Abschlagspos.

18.00.00.0502

19% 165,00 EUR 19%

02 / 0017

Abschlagspos.

18.00.00.0517

19% 100,00 EUR 7%

11 von 24


MwSt.-

SatzNetto

MwSt.-

SatzNetto

Anmerkung

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung



Mindest-

rabattsatz

Wiedereinsatz-


18.00.00.0030 01 Komplettrad 140 x 40 6“ PU Rad 19% 25,57 EUR

18.00.00.0031 01 Rad 150 x 30 x1¼ PU 19% 51,13 EUR

18.00.00.0032 01 Rad 180 x 45 7 x 1 ¾ PU 19% 38,35 EUR

18.00.00.0033 01 Rad 300 x 50 8 x 2 PU 19% 25,57 EUR

18.00.00.0034 01 6 x 1 ¼ Decke und Schlauch 19% 15,85 EUR

18.00.00.0035 01 7 x 1 ¾ Decke und Schlauch 19% 14,06 EUR

18.00.00.0036 01 200 x 50 Decke und Schlauch 19% 14,06 EUR

18.00.00.0037 01 24 x 1 Decke und Schlauch 19% 26,08 EUR

18.00.00.0038 01 24 x 1 3/8 Decke und Schlauch, Standard 19% 14,06 EUR

18.00.00.0039 01 24 x 1 3/8 Decke und Schlauch, verstärkt 19% 17,90 EUR

18.00.00.0040 01 7 x 1 ¾ Decke pannengeschützt 19% 25,57 EUR

18.00.00.0041 01 200 x 50 Decke PU pannensicher 19% 14,83 EUR

18.00.00.0042 01 24 x 1 3/8 Decke pannengeschützt 19% 25,57 EUR

18.00.00.0043 01 Sitzgurt (Standard) 19% 48,57 EUR

18.00.00.0044 01 Rückengurt (Standard) 19% 58,80 EUR

18.00.00.0045 01 Nassbatterie (12V; 60Ah) - Stück 19% 155,89 EUR

18.00.00.0046 01 Gelbatterie (12V; 60Ah) - Stück 19% 181,87 EUR

18.00.00.0047 01 Andere Batterien 19% KVA

18.00.00.0052 01

Sitzkissen


Neuversorgungen mit 18.50.02.0xxx,

18.50.02.2xxx und 18.50.04.0xxx nicht

zusätzlich angesetzt werden.

19% 20,00 EUR

18.00.00.0516 00Duschrollstühle (18.46.03.0xxx +

18.46.03.1xxx)23 7%

18.00.00.0500 00

Nicht mit Höchstpreis gelistete Standard-/

Leichtgewichtrollstühle (18.50.01.0xxx,

18.50.01.1xxx, 18.50.01.2xxx,

18.50.02.0xxx, 18.50.02.2xxx,

18.50.02.3xxx)

28 7%

18.00.00.0501 00 Adaptivrollstühle (18.50.03.0xxx) 26 7%

18.00.00.0522 00 Kinder-Adaptivrollstühle (18.50.03.1xxx) 25 7%

18.00.00.0523 00 Buddy (18.50.03.1030), Pro Activ 15 7%

18.00.00.0502 00

Elektrokrankenfahrzeuge (18.46.05.xxxx,

18.50.04.0xxx, 18.50.04.1xxx,

18.51.02.xxxx)

25 7%

18.00.00.0503 00Rollstühle mit Rückenlehnenverstellung

(18.50.02.5xxx - 18.50.02.8xxx)28 7%

18.00.00.0514 00Treppensteighilfen und Treppenraupen

(18.65.01.1xxx, 18.65.01.2xxx)8 19%

18.00.00.0517 00 Reha-Karren/Buggys (18.99.01.xxxx) 17 19% 7%

18.00.00.0520 00

Rollstuhl-Zug-/Schubgeräte

(18.99.04.xxxx), Rollstuhl-

Aufsteckantriebe (18.99.05.xxxx)

10 19% 7%

18.00.00.0524 00Elektrorollstühle mit Hub-/

Hebevorrichtung (18.99.06.xxxx)8 7%

18.00.00.0505 00

Lifestand / LEVO

Spezialelektrokrankenfahrzeug

(18.99.03.0001, 18.99.03.1007,

18.99.03.1009, 18.99.03.2002,

18.99.03.2005)

10 19% 7%

18.00.00.0506 00

Spezialelektrokrankenfahrzeug / Tünkers

(18.50.04.0029, 18.99.06.1000,

18.99.06.1015)

8 19% 7%


12 von 24


MwSt.-

SatzNetto

MwSt.-

SatzNetto

Anmerkung

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung



Mindest-

rabattsatz

Wiedereinsatz-


18.00.00.0508 00

Spezialelektrokrankenfahrzeuge /

Permobil

(18.99.03.2001, 18.99.06.1007,

18.99.06.1008, 18.99.06.1009,

18.99.06.1013, 18.99.06.1016,

18.99.06.1032, 18.99.06.1034)

10 19% 7%

18.00.00.0518 00Spezialelektrokrankenfahrzeug Richter

Proton (18.50.04.0064) 12 19% 7%

99.00.00.0502 00 / 01 / 02



Wiedereinsatz

10 19% 7%

Faltrollstühle Link

Elektrokrankenfahrzeuge Link

18.46.01.1xxx,

18.46.04.xxxx,

18.50.01.xxxx,

18.50.02.xxxx,

18.51.01.xxxx,

18.99.01.0xxx,

18.99.02.xxxx,

18.99.03.0xxx,

18.99.03.1xxx

02Faltrollstühle

19% 95,00 EUR

18.46.03.xxxxx 02 Duschrollstühle 19% 75,00 EUR

18.46.05.xxxx,

18.50.04.xxxx,

18.51.02.xxxx,

18.99.06.xxxx,

18.99.03.2xxx

02Elektrokrankenfahrzeuge

19% 150,00 EUR

18.50.02.5xxx -

18.50.02.8xxx02 Rollstühle mit Rückenlehnenverstellung 19% 120,00 EUR

18.50.03.0xxx 02 Adaptivrollstuhl 19% 120,00 EUR

18.50.03.1xxx 02 Adaptivrollstuhl für Kinder 19% 150,00 EUR

18.65.01.0xxx 02 Treppenrollstühle 19% 150,00 EUR

18.65.01.1xxx 02 Scalamobil 19% 216,25 EUR

18.51.03.xxxx 02 Sonstige Krankenfahrzeuge 19% 55,06 EUR

18.99.01.1xxx -

18.99.01.3xxx02 Kinder-Reha-Wagen 19% 100,00 EUR

18.99.04.xxxx,

18.99.05.xxxx02

Rollstuhl-Zug-/Schubgeräte zur Eigen-

und Fremdnutzung sowie Rollstuhl-

Aufsteck-/ Radnabenantriebe

19% 55,06 EUR

18.50.01.0xxx,

18.50.02.0xxx,

18.50.02.1xxx,

18.50.02.2xxx,

18.50.02.3xxx

03

• Miete für alle Krankenfahrzeuge (nicht

Pflege-, Adaptiv- oder Elektrorollstühle)

je angefangene Woche

• Für Kurzzeitversorgungsfälle;

Mietzeitraum max. 6 Wochen

• Der Zeitraum der Nutzung ist vom

Versicherten (Empfang und Rückgabe

je mit Datum und Unterschrift) zu

bestätigen

• Ohne KVA

19% 15,00 EUR

18.00.00.0800 17 Krankenfahrzeuge 19% 20,00 EUR

18.00.00.0801 17 Elektrokrankenfahrzeuge 19% 35,00 EUR

Soweit in der obigen Auflistung nicht ausdrücklich Abweichendes vereinbart wurde, gelten die nachstehenden Wiedereinsatzpauschalen.

*) Mit der WE-Pauschale sind die im Anhang 1 + 2 genannten Positionen (Index) 1002 und 1171 bereits abgegolten.

Rollstuhlmieten


Reparaturstandardzeiten

Wiedereinsatzpauschalen*

13 von 24

AOK Niedersachsen LEGS 15.07.225 PG 18 - Rep. Faltfahrstühle

36,11 EUR 0,60 EUR

IndexHilfsmittel-

KennzeichenAusgeführte Arbeit / Ersatzteil zzgl. Zeit [Min.]

18.00.00.1002 01 Allgemeine Durchsicht und Funktionsprüfung 20 12,00 EUR

18.00.00.1003 01 Grundreinigung durch Dampfstrahlanlage 25 15,00 EUR

18.00.00.1066 01

Passive Beleuchtung montieren (nur in

Verbindung mit Rollstuhlzuggeräten

abrechenbar)

15 9,00 EUR

18.00.00.1007 01 Stockhalter montieren 15 9,00 EUR

18.00.00.1008 01 Schiebegriff erneuen 7 4,20 EUR

18.00.00.1009 01 Auftrittgummi erneuern 7 4,20 EUR

18.00.00.1010 01 Schiebestange montieren 20 12,00 EUR

18.00.00.1012 01 Radstandsverlängerung montiert (Paar) 30 18,00 EUR

18.00.00.1013 01 Achsblock erneuert (inkl. Einstellarbeiten) 1017 25 15,00 EUR

18.00.00.1067 01

Sturz oder Spur individuell eingestellt

(nur bei Adaptivrollstuhl, Standard-/Leicht-

gewichtrollstuhl und Sitzschalenuntergestell)

20 12,00 EUR

18.00.00.1017 01Rad de- und montieren (inkl. Fetten) bei

Schraub- und Steckachsen8 4,80 EUR

18.00.00.1068 01 Decke und Schlauch erneuern 15 9,00 EUR

18.00.00.1020 01 Eine Speiche erneuert 1017 20 12,00 EUR

18.00.00.1021 01 Radspeichen gespannt und zentriert 20 12,00 EUR

18.00.00.1022 01 Radlager erneuern / Achse erneuen 1017 15 9,00 EUR

18.00.00.1024 01Ein Greifreifen erneuert (ggf. zweiter mit

Begründung)1068 20 12,00 EUR

18.00.00.1025 01 Greifreifenüberzüge montieren 6 3,60 EUR

18.00.00.1026 01 Einarmantrieb komplett ersetzt 110 66,00 EUR

18.00.00.1069 01Druckbremse de- und montieren inkl. ein-

stellen (nur bei Erneuerung der Druckbremse)15 9,00 EUR

18.00.00.1028 01 Druckbremse einstellen 7 4,20 EUR

18.00.00.1029 01 Bremsfeder erneuern 6 3,60 EUR

18.00.00.1030 01 Andruckbacke (z.B. Bremsgummi) erneuern 4 2,40 EUR

18.00.00.1031 01 Bremshebelgriff erneuern 4 2,40 EUR

18.00.00.1032 01 Komplettrad de- und montieren 5 3,00 EUR

18.00.00.1079 01 Decke und Schlauch erneuern 18 10,80 EUR

18.00.00.1035 01 Lenkgabel de- und montieren (inkl. fetten) 1032 10 6,00 EUR

18.00.00.1036 01Lenkgabellager de- und montieren (nur wenn

Lenkgabellager ausgetauscht werden)1035 10 6,00 EUR

Antriebsräder

Druckbremse

Lenkräder mit Gabeln

Rahmen

Vorhandene Sonderausstattung: Bisherige Reparaturkosten: Rückgabedatum:

Ausgeführt wurden

folgende Arbeiten

Allgemeines

PG 18 – Kranken-/BehindertenfahrzeugeAnhang 1 – Reparaturstandardzeiten für Faltfahrstühle

Arbeitszettel zur PG 18

Hersteller und Modelbezeichnung: Lagernummer: Name des Verwenders:

14 von 24

AOK Niedersachsen LEGS 15.07.225 PG 18 - Rep. Faltfahrstühle

IndexHilfsmittel-


Ausgeführt wurden

folgende Arbeiten

Allgemeines

18.00.00.1041 01 Beinstützenverschluß erneuern 7 4,20 EUR

18.00.00.1042 01 Fußplatte mit Einsteckrohr de- und montieren 5 3,00 EUR

18.00.00.1043 01 Gummiauflage erneuern 4 2,40 EUR

18.00.00.1044 01 Fersenhalter montieren (Paar) 15 9,00 EUR

18.00.00.1045 01 Zehenriemen montieren 15 9,00 EUR

18.00.00.1046 01 Wadenplatte montieren 8 4,80 EUR

18.00.00.1070 01 Fußschale de- oder montiert 15 9,00 EUR

18.00.00.1071 01Versteller für höhenverstellbare Beinstütze

erneuern11 6,60 EUR

18.00.00.1049 01 Kreuzstrebe oder Schere de- und montieren 50 30,00 EUR

18.00.00.1051 01 Gleitstücke erneuern 5 3,00 EUR

18.00.00.1053 01 Sitzbezug ersetzt 15 9,00 EUR

18.00.00.1054 01 Rückenbezug ersetzt 20 12,00 EUR

18.00.00.1072 01 Sitztiefe/-gurt anpassen 10 6,00 EUR

18.00.00.1073 01Rückengurthöhe über Rückenrohre einstellen,

inkl. Anpassarbeiten30 18,00 EUR

18.00.00.1056 01 Armlehnenpolster ersetzt 7 4,20 EUR

18.00.00.1057 01 ArmIehnenarretierung erneuern 15 9,00 EUR

18.00.00.1058 01 Seitenblech de- und montieren 13 7,80 EUR

18.00.00.1059 01 Ein Paar Armlehnen ersetzt 8 4,80 EUR

18.00.00.1074 01Spritzschutz festverschraubt (de- und

montiert), nur Adaptivrollstuhl12 7,20 EUR

18.00.00.1061 01 Bowdenzug erneuert 19 11,40 EUR

18.00.00.1075 01Lenkung eingestellt

(nur bei Handhebelfahrer)22 13,20 EUR

18.00.00.1063 01 Handhebel gerichtet oder erneuert 30 18,00 EUR

18.00.00.1076 01Spurstange gerichtet


18.00.00.1077 01Spur eingestellt


18.00.00.1078 01 Trommelbremse nach Aufwand

Seitenteil

Sonstiges

Beinstützen

Schere

Sitz- und Rückenbezug

15 von 24

AOK Niedersachsen LEGS 15.07.225 PG 18 - Rep. Elektrofahrstühle

36,11 EUR 0,60 EUR

IndexHilfsmittel-


18.00.00.1171 01Allgemeine Durchsicht und Funktionsprüfung

(mechanisch/elektrisch) inkl. Probefahren60 36,00 EUR

18.00.00.1104 01 Grundreinigung 30 18,00 EUR

18.00.00.1106 01 Stockhalter oder Sicherheitsgurt montiert 15 9,00 EUR

18.00.00.1107 01 Schiebegriff oder Auftrittkappe ersetzt 7 4,20 EUR

18.00.00.1110 01 Sturz und/oder Spur eingestellt 30 18,00 EUR

18.00.00.1111 01 Großes Rad de- und montiert 15 9,00 EUR

18.00.00.1112 01 Decke und/oder Schlauch ersetzt 1111 19 11,40 EUR

18.00.00.1172 01Kugelager und/oder Achse ersetzt

(nur bei Innenfahrern abrechenbar)1111 25 15,00 EUR

18.00.00.1115 01 Pannensichere Bereifung montiert 1111 45 27,00 EUR

18.00.00.1173 01 Bremse erneuern 7 4,20 EUR

18.00.00.1174 01 Andruckbacke (z.B. Bremsgummi) erneuert 6 3,60 EUR

18.00.00.1119 01Trommelbremse beidseitig eingestellt (nur bei

Defekt)30 18,00 EUR

18.00.00.1121 01 Trommelbremse ersetzt 1111 35 21,00 EUR

18.00.00.1122 01 Trommelbremsbeläge ersetzt 1111 24 14,40 EUR

18.00.00.1123 01 Lenkrad de- und montiert (inkl. fetten) 7 4,20 EUR

18.00.00.1124 01 Decke und Schlauch ersetzt 1123 22 13,20 EUR

18.00.00.1125 01 Kugellager ersetzt 1123 15 9,00 EUR

18.00.00.1126 01 Lenkgabel de- und montiert 23 13,80 EUR

18.00.00.1127 01 Lenkgabellager ersetzt 1126 21 12,60 EUR

18.00.00.1175 01Lenkung eingestellt und Spur gerichtet

(nur bei Innenfahrern abrechenbar)23 13,80 EUR

18.00.00.1131 01 Lenkgabelkupplung eingestellt 25 15,00 EUR

18.00.00.1132 01 Lenkgabelkupplung ersetzt 46 27,60 EUR

18.00.00.1134 01 Beinstützenarretierung erneuert 7 4,20 EUR

18.00.00.1135 01 Beinstützenober- oder -unterteil ersetzt 10 6,00 EUR

18.00.00.1136 01 Gummiauflage oder Scharnierbuchse ersetzt 6 3,60 EUR

18.00.00.1137 01 Fußplatte oder Abweiser erneuert 10 6,00 EUR

18.00.00.1138 01 Wadenplatte de- und montiert 8 4,80 EUR

18.00.00.1139 01 Fersenkappe oder Zehenriemen montiert 15 9,00 EUR

Antriebsrad

Bremse

Lenkrad

Beinstütze

Rahmen

Vorhandene Sonderausstattung: Bisherige Reparaturkosten: Rückgabedatum:

Ausgeführt wurden

folgende Arbeiten

Allgemeines

PG 18 – Kranken-/BehindertenfahrzeugeAnhang 2 – Reparaturstandardzeiten für Elektrofahrstühle

Arbeitszettel zur PG 18

Hersteller und Modelbezeichnung: Lagernummer: Name des Verwenders:

16 von 24

AOK Niedersachsen LEGS 15.07.225 PG 18 - Rep. Elektrofahrstühle

IndexHilfsmittel-


Ausgeführt wurden

folgende Arbeiten

Allgemeines

18.00.00.1141 01 Sitzbezug ersetzt 15 9,00 EUR

18.00.00.1142 01 Rückenbezug ersetzt 20 12,00 EUR

18.00.00.1143 01 Armlehnenpolster ersetzt 7 4,20 EUR

18.00.00.1144 01 Annlehnenarretierung erneuert 16 9,60 EUR

18.00.00.1145 01 Seitenblech erneuert 13 7,80 EUR

18.00.00.1146 01 Ein Paar Armlehnen ersetzt 4 2,40 EUR

18.00.00.1147 01 Bediengerät ausgewechselt 18 10,80 EUR

18.00.00.1176 01 Steuergerät erneuert 22 13,20 EUR

18.00.00.1151 01 Batteriehalter ersetzt 28 16,80 EUR

18.00.00.1152 01 Lenk- oder Bremsplatine ersetzt 25 15,00 EUR

18.00.00.1153 01 Steuergetriebe oder Servoeinheit justiert 30 18,00 EUR

18.00.00.1154 01 Steuergetriebe oder Servoeinheit erneuert 36 21,60 EUR

18.00.00.1156 01 Motor geprüft und ausgewechselt 30 18,00 EUR

18.00.00.1158 01 Batterien ausgewechselt 41 24,60 EUR

18.00.00.1159 01 Polklemmen erneuert 10 6,00 EUR

18.00.00.1160 01 Batterietasche oder -abdeckung ersetzt 11 6,60 EUR

18.00.00.1165 01 Blink- und Beleuchtungsanlage instandgesetzt nach Aufwand

18.00.00.1166 01 Verkabelung, elektr. Anlage, Anschi. prüfen 16 9,60 EUR

18.00.00.1167 01 Verkabelung, elektr. Anlage, Anschi. inst. nach Aufwand

18.00.00.1168 01Lampen- oder Blinkerglas oder Glühbirne

ersetzt7 4,20 EUR

18.00.00.1169 01 Lampe oder Blinker komplett ersetzt 16 9,60 EUR

18.00.00.1170 01 Radschutz de- und montiert 24 14,40 EUR

Elektronik / Antrieb

Elektrik

Sonstiges

Sitz- und Rückenbezug

Armlehne

17 von 24


MwSt.-

SatzNetto

MwSt.-

SatzNetto

22.29.01.0xxx 00Drehscheiben (Drehhilfe)


22.29.01.0003,

22.29.01.0009,

22.29.01.0011

00Drehscheiben (Dreh- und Übersetzhilfe)


22.29.01.1xxx 02 / 00

Positionswechselhilfe / Aufstehlifter

• komplett mit Fußplatte, Kniestützen,

Aufrichtgurt

• elektrisch

17 Abschlagspos.

22.00.00.0503

19% 95,00 EUR 19%

22.40.01.0xxx 02 / 00

Lifter fahrbar

• inkl. Hebebügel

• elektrisch

• ohne Gurt/Tuch

17 Abschlagspos.

22.00.00.0501

19% 95,00 EUR 19%

22.40.01.0xxx 02 / 00

Badelifter

• inkl. Badegurt/-tuch

• mit Wannenauflage

17 Abschlagspos.

22.00.00.0501

19% 95,00 EUR 19%

22.50.01.0xxx 02 / 00Teleskoprampen

Mobile Rampe von der Länge: 2 m19% 55,00 EUR 19% 435,00 EUR

22.50.01.0xxx 02 / 00Teleskoprampen

Mobile Rampe von der Länge: 3 m19% 55,00 EUR 19% 535,00 EUR

22.00.00.0503 00Positionswechselhilfe / Aufstehlifter

(22.29.01.1xxx)17 19%

22.00.00.0501 00 Lifter fahrbar (22.40.01.0xxx) 17 19%

22.00.00.0500 00 Therapieräder (22.51.xx.xxxx) 15 19%

22.00.00.0502 00

Sonstige Mobilitätshilfen (22.29.01.2xxx,

22.29.01.5xxx, 22.29.01.6xxx,

22.29.02.xxxx, 22.40.02.xxxx,

22.40.03.xxxx, 22.40.05.xxxx,

22.50.01.xxxx)

17 19%

99.00.00.0502 00 / 01 / 02



Wiedereinsatz

10 19% 19%

22.29.01.1xxx,

22.29.01.5xxx,

22.29.01.6xxx,

22.40.01.xxxx,

22.40.02.xxxx,

22.40.03.xxxx,

22.40.05.xxxx

02

Positionswechselhilfen, Umsetz-/

Aufrichthilfen stationär und beweglich /

Aufstehlifter und Lifter fahrbar / mobil

19% 95,00 EUR

22.51.01.xxxx,

22.51.02.xxxx,

22.51.04.xxxx

02 Behindertenfahrräder 19% 95,00 EUR

22.29.02.xxxx,

22.50.xx.xxxx02 Andere Mobilitätshilfen 19% 55,00 EUR

22.00.00.0800 17 Mobilitätshilfen 19% 20,00 EUR

kein WE

kein WE




PG 22 – Mobilitätshilfen

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung



Mindest-

rabattsatz

Wiedereinsatz-


18 von 24


MwSt.-

SatzNetto

MwSt.-

SatzNetto

26.00.00.0500 00

Arthrodesenstühle und Sitzschalen-

unterbauten (26.46.02.0xxx, 26.99.01.0xxx -

26.99.01.4xxx)

12 19%

26.00.00.0501 00Sonstige Sitzhilfen (26.11.04.0xxx,

26.11.05.0xxx, 26.11.06.0xxx)17 19%

99.00.00.0502 00 / 01 / 02



Wiedereinsatz

10 19% 19%

26.99.01.0xxx -

26.99.01.4xxx02 Kinder-Sitzschalen-Untergestelle 19% 80,00 EUR

26.11.04.0xxx,

26.11.05.0xxx02

Kinder-Sitzsysteme, modular (Sitz-Rücken-

Seitenteile) für Fahrgestelle /

Therapiestühle/-sitzhilfen für Kinder

19% 95,00 EUR

26.11.06.0xxx,

26.46.02.0xxx02 Sonstige Sitzhilfen 19% 55,00 EUR

26.00.00.0800 17 Sitzhilfen 19% 20,00 EUR




PG 26 – Sitzhilfen

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung



Mindest-

rabattsatz

Wiedereinsatz-


19 von 24


MwSt.-

SatzNetto

MwSt.-

SatzNetto

28.00.00.0500 00Stehgeräte / Stehtrainer (28.29.01.xxxx,

28.29.03.0001)12 19%

28.00.00.0502 00Schrägliegebretter mit Kippvorrichtung

(28.29.02.xxxx)12 19%

99.00.00.0502 00 / 01 / 02



Wiedereinsatz

10 19% 19%

28.29.01.xxxx,

28.29.03.0xxx02 Stehgeräte / Stehtrainer 19% 135,00 EUR

28.29.02xxxx 02 Schrägliegebretter mit Kippvorrichtung 19% 150,00 EUR

28.00.00.0800 17 Stehhilfen 19% 20,00 EUR




PG 28 – Stehhilfen

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung



Mindest-

rabattsatz

Wiedereinsatz-


20 von 24


MwSt.-

SatzNetto

MwSt.-

SatzNetto

32.00.00.0500 00

Therapeutische Bewegungsgeräte

(32.06.xx.xxxx, 32.10.xx.xxxx,

32.29.01.xxxx, 32.29.02.xxxx)

12 19% 19%

99.00.00.0502 00 / 01 / 02



Wiedereinsatz10 19% 19%

32.06.xx.xxxx,

32.10.xx.xxxx,

32.29.01.xxxx,

32.29.02.xxxx

02 Therapeutische Bewegungsgeräte 19% 95,00 EUR

32.00.00.0800 17 Therapeutische Bewegungsgeräte 19% 20,00 EUR




PG 32 – Therapeutische Bewegungsgeräte

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung



Mindest-

rabattsatz

Wiedereinsatz-


21 von 24


MwSt.-

SatzNetto

MwSt.-

SatzNetto

33.40.01.0xxx 00

Toilettensitzerhöhungen

• steckbar oder mit Deckel

• ohne KVA

19% 45,00 EUR

33.40.01.3xxx 00

Toilettensitzerhöhung mit Armlehnen -

höhenverstellbar

ohne KVA

19% 90,00 EUR

33.40.04.0xxx 00

Feststehende Toilettenstühle aus

Metall und Kunststoff

ohne KVA

19% 74,00 EUR

33.40.04.1xxx 00Feststehende Holztoilettenstühle


33.40.04.2xxx 02 / 00 Toilettenstühle für Kinder17

Abschlagspos.

33.00.00.0501

19% 75,00 EUR 7% / 19%

33.00.00.0500 00Toilettenhilfen (33.40.02.xxxx,

33.40.03.xxxx)18 19%

33.00.00.0501 00Toilettensitze/-stühle für Kinder

(33.40.01.4xxx, 33.40.04.2xxx)17 19%

33.00.00.0502 00WC-Aufsätze mit Wascheinrichtung

(33.40.05.0xxx)5 19%

99.00.00.0502 00 / 01 / 02



Wiedereinsatz

10 19% 19%

33.40.04.2xxx 02 Toilettenstühle für Kinder 19% 75,00 EUR


PG 33 – Toilettenhilfen

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung



Mindest-

rabattsatz

Wiedereinsatz-


kein WE

kein WE

kein WE

kein WE


22 von 24

AOK Niedersachsen LEGS 15.07.225 DLP

MwSt.-

SatzNetto

MwSt.-

SatzNetto

18.46.05.xxxx,

18.50.04.0xxx,

18.50.04.1xxx,

18.51.02.xxxx,

18.51.05.1xxx

08 Elektrorollstühle 19% 209,10 EUR

11.11.03.5xxx 08 Schaum- und Weichpolstermatratzen 19% 76,50 EUR

11.11.03.6xxx 08 Wassermatratzen 19% 76,50 EUR

11.11.04.0xxx,

11.11.04.1xxx,

11.11.04.2xxx

08 Liegehilfen zur Be- und Nachbehandlung 19% 76,50 EUR

18.50.01.0xxx,

18.50.01.2xxx,

18.50.02.0xxx,

18.50.02.3xxx

08 Standard- und Leichtgewichtrollstuhl 19% 46,92 EUR

18.50.03.0xxx,

18.50.03.1xxx08 Adaptiv-Rollstuhl 19% 104,04 EUR

32.06.xx.xxxx,

32.10.xx.xxxx,

32.29.01.xxxx,

32.29.02.xxxx

08 Therapeutische Bewegungsgeräte 19% 46,92 EUR

10-stellige HMV-

Nr. des jeweiligen

Hilfsmittels

08 Sonstige Hilfsmittel < 780 € 19% 46,92 EUR

10-stellige HMV-

Nr. des jeweiligen

Hilfsmittels

08Sonstige Hilfsmittel

> 780 € und < 1.500 €19% 76,50 EUR

10-stellige HMV-

Nr. des jeweiligen

Hilfsmittels

08Sonstige Hilfsmittel

> 1.500 € und < 2.500 €19% 132,60 EUR

10-stellige HMV-

Nr. des jeweiligen

Hilfsmittels

08 Sonstige Hilfsmittel > 2.500 € 19% 178,50 EUR

Für die Produktgruppen 04 (Badehilfen), 14 (Inhalations- und Atemtherapiegeräte) und 21 (Geräte zur Messung von Körperzuständen) erfolgt

keine Zahlung einer Dienstleistungspauschale.

Dienstleistungspauschalen (DLP) otop-Internetmarktplatz

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung



Mindest-

rabattsatz

Wiedereinsatz-


23 von 24

AOK Niedersachsen LEGS 15.07.225 Anmerkungen

MwSt.-

SatzNetto

MwSt.-

SatzNetto

99.00.00.1000 01 / 02 Betriebsarbeitsminute 19% 0,60 EUR

99.00.00.1003 01 / 02 Betriebsarbeitsminute 7% 0,60 EUR

99.00.00.0850 01 Fahrkostenpauschale 19% 25,00 EUR

99.00.00.0300 02Kartonware (Reha-Buggys, Rampen,

Aktivstühle)19% 21,00 EUR

99.00.00.0301 02Palettenware (E-Stühle, Patientenlifter,

Stehtrainer, etc.)19% 65,00 EUR

99.00.00.1002 01 Pauschale Fremdreparatur 19% 100,00 EUR

10-stellige HMV-

Nr. des jeweiligen

Hilfsmittels

02 19% 55,06 EUR

Preise:

Rabatte:

Pauschaler Aufschlag für Fremdreparatur

Wiedereinsatzpauschale für andere wiedereinsatzfähige Hilfsmittel

Berechnungsbasis sind die jeweils gültigen, empfohlenen Verkaufspreise des jeweiligen Herstellers zum Zeitpunkt der Vorlage des Kosten-

voranschlages bzw., wenn kein Kostenvoranschlag erforderlich ist, zum Zeitpunkt der Lieferung.

Für Produkte, die nicht in der Preisliste für Neulieferungen enthalten sind, gelten die jeweils genannten Rabatte. Auf Zubehör zum Hilfsmittel wird

bei gleichzeitiger Lieferung zusammen mit einem neuen Basishilfsmittel der gleiche Preisabschlag gewährt wie auf das Basishilfsmittel.

Reparaturlohn

Der Reparaturlohn wird auf Grundlage des gültigen Stundenverrechnungsatzes im Rehabereich abgerechnet. Dieser beträgt gerundet je

Betriebsarbeitsminute 0,60 EUR.

Fahrkostenpauschale

Für Reparaturen beim Versicherten oder wenn das Hilfsmittel unvermeidlich beim Versicherten abgeholt und beim Leistungserbringer repariert

werden muss, kann die Pauschale abgerechnet werden.

Logistikpauschalen

Die Aufwandsentschädigung für die Abholung von Hilfsmitteln kann zusätzlich zur Wiedereinsatzpauschale abgerechnet werden, sofern das

Hilfsmittel weiter als 30 km (einfache Fahrt) entfernt vom ausliefernden Leistungserbringer eingelagert ist. Die Aufwandspauschale für die

Abholung beträgt:

Anmerkungen

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

postitionsnummer

Hilfsmittel-

Kennzeichen

Bezeichnung



Mindest-

rabattsatz

Wiedereinsatz-


24 von 24

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