ANGIOPLASTIA DEL TRONCO CORONARIO IZQUIERDO
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COMO TRATAMOS EL TRONCO CORONARIO IZQUIERDO HOY
DR. JORGE H. LEGUIZAMÓN
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Mujer 49 años con Angina Inestable
Caso #1
SHOCK CARDIOGÉNICO EN SALA Tecnica Indicada Ocasionalmente
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IVUS
Shock cardiogénico en sala
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Técnica “V” Stent
Da
Cx
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CONTROL FINAL
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CORONARIOGRAFÍAMasculino 84 años con Angina Inestable de alto riesgo en CF IV
Caso #2
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ANGIOPLASTIA DEL TRONCO CORONARIO IZQUIERDO
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Balón 1.5 mm
1 DES 2 DES
Primer tiempo: Angioplastia de la arteria Coronaria Derecha
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Segundo tiempo: angioplastia del TCI/Da (Stent Provisional)
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SCORING BALLOON 3.5 mm
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DA -DES (Everolimus)
3.0 x 16 mm
Control
POT - DES (Everolimus)
3.5 x 18 mm
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Segundo tiempo: angioplastia del TCI/Da (Stent Provisional)
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StentBoost
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Control con IVUS
5 años después el paciente se mantiene asintomático (con 89 años de edad).
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Caso #3CORONARIOGRAFÍA
Masculino 82 años con IAM Killip B Instent-restenosis TCI-Da/Cx
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TCI/Da pos-dilatación con balón
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“T” CRUSH
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PRE CRUSH
CRUSH Y POT
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Recruce a Cx y Kissing Balloon Angiografía Final
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Caso #4
CORONARIOGRAFÍAMasculino 64 años (hepatocarcinoma) con Angina Inestable progresiva
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IVUS Balón 3.0 mm DA
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Cutting Balloon 3.5 mm STENT DES 3.5 X 18 mm
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POT Balón 4.0 mm
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ANGIOPLASTIA DEL TRONCO CORONARIO IZQUIERDO
DACx
RL
IVUS PRE
IVUS POST
POC
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Caso #5
CORONARIOGRAFÍAMasculino 84 años con Angina Inestable de alto riesgo CF IV
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Acceso Femoral EBU 7 Fr. Rotablator oliva 1.5 mm
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Pos Rotablator® + Balón 3.0 mm
Resultado TCI/DA
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Balón 3.0 mm Cx
Angiografía
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T-CRUSH
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CRUSH
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ANGIOPLASTIA DEL TRONCO CORONARIO IZQUIERDO
PRE Pos-Kissing balloon
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“Mensajes para llevar a casa”
1) Aquellos Cardiólogos Intervencionistas con sólida experiencia en ATC (no TCI) adquirirán en un breveperíodo formación en el tratamiento del Tronco.
2) Trabajar ordenadamente planificando como orientaremos cada intervención teniendo presenteseventuales complicaciones resulta básico.
3) Nuestros resultados, en terreno, a pesar de que frecuentemente no contamos con todos los materialesque quisiéramos, resultan similares si trabajamos con sentido común, formación clínica y formacióntécnica.
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GRACIAS