Anginas de las enfermedades infectocontagiosas
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Sebastián Pástor
Anginas de las Enfermedades Infectocontagiosas
ANGINA
Griego angkhein (estrangular)
Inflamación del istmo de las fauces y de la
faringe
Bacteriano, viral o micótico
Anginas
Anginas Agudas
RojasBlancas
FlemonosasEspecíficas
Anginas de Enfermedades
Hemáticas.Mononucleosis
Leucemia
Anginas Crónicas
CLASIFICACIÓN
ANGINAS ERITEMATOSAS O ROJAS
Faringe
Enrojecimiento difuso
Muy localizada en
amígdala
Rinovirus
Coronavirus
Virus de Epstein Barr
Coxakie
SINTOMAS
EXAMEN FÍSICOHipertrofia Coloración
rojiza
Diarrea
No hay afectación ganglionar.
Dolor Disfagia Otalgia
Autolimitado
Malestar general Fiebre
TRATAMIENTO
SintomáticoAnalgésicos-
antipiréticos y reposo.
Líquidos abundantes
Aislar por el contagio
ANGINAS BLANCAS
Bacterianazonas con
secreciones blancas
Estreptococo betahemolítico
“lame las articulaciones, pero muerde el corazón"
CLÍNICA
Niños > 3 años
• Inicio brusco fiebre elevada• Odinofagia y Otalgia• Vómitos y Cefalea
Amígdalas inflamadas y eritematosas• Secreción, placas con exudado
blanquecino
Ganglios dolorosos
Tratamiento
Antibióticos
Analgésicos
Reposo, dieta blanda y abundantes líquidos.
Considerar la extirpación quirúrgica de las amígdalas.
HERPANGINA
Similar al herpes bucal
Virus coxsackie A, B - Virus echo
serotipos 1-10, 16 y 22
Niños < 4 años de edad, hasta 15 años
Caracteristicas
Ampollas •Úlceras •Úvula y pilares anteriores y paladar
Incubación 2-9 días
Fiebre 2-4 díasCuración
espontánea 5-8 días
Cuadro Clínico
• Úlceras – Halo eritematoso
Erupción de vesiculas dolorosas 1-2mm
Tratamiento
• Tratar de mantener hidratado al niño• Ibuprofeno 6 – 8 mg/kg. c/ 8h• Higiene bucal
Sintomático
ANGINA ESCARLATINOSA
Amígdalas y mucosa faríngea
intensamente enrojecidas
Disfagia y odinofagia
Grave sensación de enfermedad
Evolución hacia una angina lagunar con
ganglios linfáticos
regionales infartados.
EBHA
• Enrojecimiento de punta de lengua y sus bordes
Exantema comienza en la parte superior del cuerpo
• Lengua aframbuesada• Piel perioral respetada
Tras 24 horas
Puede no haber exantema
Descamación cutánea a partir del octavo día
DiagnósticoClínica
Intenso enrojecimiento y edema de amígdalas palatinas
Lengua aframbuesada
Eritema de paladar blando con manchas pequeñas
Fenómeno de Rumpel-Leede
Laboratorio
BH
Leucocitosis con desviación a la izquierda 5° d
Eosinofilia
Tratamiento
Limpieza dental (lavados).
Penicilina
TUBERCULOSIS AMIGDALINA
Ulceraciones superficiales
Bordes irregulares
Exudado untuoso
FORMAS CLÍNICAS
ALTERACIONES DE LA MUCOSA
Lupus mucoso Tuberculosis exudativoulcerante
Lupus mucoso•Nódulos redondeados por grupos •No dolorosos•Manchas amarilloparduscas en la prueba de la presión con el vidrio
Tuberculosis exudativoulcerante
•Ulceraciones planas•Fondo sucio•Dolorosas•Bordes irregulares
Patogenia
No es el sitio donde se manifiesta la primoinfección tuberculosa.
Cuando existe una tuberculosis orgánica (pulmonar)
Participación secundaria por diseminación hidatógena o intracanalicular.
Diagnóstico
Biopsia
Identification del agente
Micobacterium tuberculosis
Radiografía de tórax
Declaración obligatoria de la enfermedad
Tratamiento del foco primario
Tuberculostáticos PCT
Neumólogo
Tto
Evolución.
Depende de la evolución de la tuberculosis orgánica
primaria.
Alteraciones mucosas especificas bajo tto tienen
evolución satisfactoria.
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Infecciosa aguda
•Sd. Infeccioso•Angina•Poliadenopatias•Esplenomegalia
SINONIMIA
Enfermedad de pfieffer
Fiebre ganglionar
Angina por Mononucleosis
Enfermedad de beso
ETIOLOGIA Virus de Epstein-Barr
familia de los Herpes
Contagio por vía salivar
Incubación de 1-2 sem
Adultos jóvenes (15 – 25 años)
CLÍNICA
EXAMEN FÍSICO
Amígdalas•Hipertróficas, congestivas, hiperémicas.•Exudado membranoso•Sin material purulento•4ta sem. esplenomegalia y hepatomegalia•Poliadenomegalia
DIAGNOSTICOBIOMETRIA HEMATICA
• 1ras sem. - leucopenia• Luego linfocitosis (20-30 000) y monocitos disminuidos
Paul Bunnell (prueba de anticuerpos heterófilos)
• Positivo luego de las 4 a 5 semanas
FROTIS
• Linfocitos atípicos
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR )
• Detecta el genoma vírico en suero y plasma.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Prednisona 40-60 mg/día 3 dias
Aciclovir, de 400 a 800 mg d 5días
Interferón alfa en dosis de 1 a 10 U/kg/por vía SC, 3 veces/semana.
COMPLICACIONES
Infección bacteriana secundaria
• Miocarditis mononucleosa
Hepatitis con ictericia (> 35 años)
• Ruptura del bazo
Muerte en inmunocomprometidos
COMPLICACIONES
Anemia hemolítica
• síndrome de Guillain-Barre • meningitis• crisis epilépticas • parálisis facial temporal ( parálisis de Bell)• Ataxia
Complicaciones neurológicas (raro) que abarcan:
CANDIDIASIS BUCAL
Micótica
Mucosa oral
Hongos levaduriformes
Saprofito
Cándida álbicans
Serotipos 1, 6, 11, 14
Factores Predisponentes
Factores sistémicos
Infancia, vejez, embarazo.
Enfermedades malignas
Defectos de inmunidad
Factores locales
Xerostomía: síndrome de Sjogren, irradiación, empleo de
drogas
Antibióticos de amplio espectro o Corticoides
Dieta rica en carbohidratos
Clínica
• Asintomático
Examen Físico
• Se encuentran depósitos blanquecinos - aterciopelados • Borde irregular y al desprender no sangran• Debajo hay tejido eritematoso
CLASIFICACION
Agudas Crónicas
FORMAS AGUDAS
FORMAS AGUDAS
DIAGNOSTICO
Examenes
Frotis KOH
Cultivo para hongos
Tratamiento
ANGINA DE LUDWING
Infección bacteriana
Piso Boca Inflamación Bloquear Vías Respiratorias
Común en niños
Celulitis aguda y agresiva
instauración y diseminación rápida
Después de una infección de las raíces de los dientes o una lesión en la boca.
Espacios sublingual, submaxilar, paracervicales y mediastinales
ETIOLOGIA•Estafilococos•Anaerobios •Fusobacterias •Pseudomonas •Diplococos •clostridium
FACTORES PREDISPONENTES
Cuadro clínico
ETAPA I.
• Infección involucra el espacio submandibular• Paciente febríl, malestar general• Presenta abultamiento de consistencia firme, dolorosa a la
palpación, en región submentoniana o submaxilar.
Diagnostico
Eco de cuello
Tratamiento
Clínico Ambulatorio
Antibióticos y compresas frías.
Cuadro clínico
ETAPA II
• El proceso séptico a involucrado el espacio sublingual• Edema duro en el piso de la bocal, protrusión de la
lengua• Disfagia y trismus
TRATAMIENTO
Cefalosporinas de 2 y 3 generación
Metronidazol
Drenaje eco dirigido
Si necesario intubación
Cuadro clínico
ETAPA III
• La infección se ha propagado al cuello y compromete fascias cervicales.
• Ganglios aumentan de tamaño (cuello de toro)• Compresión de laringe y traquea• Septicemia
Tratamiento
Paciente hospitalizado
DrenajeCirugía
ComplicacionesTromboflebitis de la vena
yugular
Sepsis - Mediastinitis
Pericarditis - Shock séptico
Bloqueo de las vía repiratorias
GINGIVITIS
Inflamación de encías (gingiva)
• Encías• Ligamentos periodontales • Alvéolos dentales (hueso alveolar)
Tejidos de soporte de los dientes
• Material adherente - ZARRO• Bacterias (toxinas) • Moco • Residuos de alimentos
Depósitos de placa
CONCEPTO
FACTORES DE RIESGO
Lesión a las encías • Cepillado • Uso de seda
dental
Enfermedad sistémica• Diabetes no
controlada
Mala higiene dental
Embarazo• Cambios
hormonales
FACTORES DE RIESGO
Dientes mal alineados
Aparatología oral • Mal colocada • Contaminada
Medicamentos• Fenitoína• Anticonceptivos • Metales pesados
• Plomo • Bismuto
CUADRO CLÍNICO
Sangrado de encías
Encías inflamadas
Apariencia roja
brillante o roja
púrpura de encías
Sensibilidad al tacto
Úlceras bucales
COMPLICACIONES
Reaparición de la gingivitis
Periodontitis
Infección o absceso de la gingiva o de los huesos maxilares
Gingivitis ulceronecrosante aguda
AFTAS ORALES - ESTOMATITIS AFTOSA
Proceso benigno
Úlcera o llaga abierta
Dolorosa
Color Blanco o Amarillo
Halo brillante eritematoso
CARACTERISTICAS
Nunca se unen entre si
Pueden medir 2 mm – 3 mm
Se ve en las mucosas labial, lingual y encías
Dura entre 5 a 7 días
CUADRO CLÍNICO
Fiebre •Malestar general •Ganglios linfáticos inflamados •Dolor (7 a 10 días)•Cicatrización (1 a 3 semanas)
Mujeres > Hombres
10 y los 40 años
NO CONTAGIOSA
desaparecen sin dejar cicatriz.
OrigenHereditarias
• Hierro• Acido fólico
Inmunodeficiencia
• Menstruación
Lesión bucal preexistente
Estrés emocional
Deficiencias en la alimentación
Cambios hormonales
TRATAMIENTO
Evitar alimentos calientes y condimentados
• Ibuprofeno 6- 8 mg/kg c/8 h
Antiinflamatorios
Mezclar peróxido de hidrógeno con agua y aplicar
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA AGUDA
Viral
Herpes virus hominis
Lactante y pre-escolares.
3 – 4 años
CUADRO CLÍNICO
Fiebre leve
Dolor bucal
Sialorrea Linfoadenopatías
cervicales
EXAMEN FÍSICO
Vesículas en la boca
Úlceras en la boca.
Encías inflamadas
Curación espontánea
• 5-7 días• Excepto si hay infección secundaria
Lesiones recurrentes y persistentes
• Innvestigar inmunodeficiencia.
TRATAMIENTO
HERPES LABIAL
Fuegos
Úlceras finas
Ampollas febriles
ETIOLOGÍA
Epidemiología
• 82% de la población afecta
Adolescentes y adultos jovenes
Medio de Contagio
Elementos contaminados • Cuchillas de afeitar• Cepillos de Dientes• Cubiertos
Contacto orogenital
Tiempo de incubación• 1 -2 semanas - 3
semanas• Lesiones duran 7 a 10
días
Cuadro ClínicoSíntomas iniciales
Prurito
Ardor
Aumento de la sensibilidad local
Sensación de hormigueo
Cuadro Clínico
Erupción alrededor de los labios, boca y encías
Vesículas
• Eritematosas• Dolorosas• Líquido claro amarillento• Costras amarillas • Se puede presentar fiebre leve
RecurrenciaPeríodos
menstruales
Exposición al sol
Enfermedades que cursen con fiebre
Estrés
Causas idiopáticas
?
Tratamiento
Tratamiento sintomático
• Uso de antivirales • Tópico• Orales - Aciclovir
800 mg. c/4h para reducir las recidivas