Anexo N° 28A Ejemplo identificación ORIGEN ENFERMEDAD IPS

5/12/2018 Anexo N° 28A Ejemplo identificaci n ORIGEN ENFERMEDAD IPS - slidepdf.com

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ANEXO Nº 28A

PROTOCOLO DETALLADO SUGERIDO PARA LA IDENTIFICACIÓN DEL ORIGEN DEENFERMEDAD Y ACCIDENTE DE TRABAJO POR PARTE DE LAS IPS

La identificación del origen de enfermedad y accidente tiene como fin tomar decisionesrelacionadas con las conductas clínica y administrativa que se requieren para el manejo delpaciente y establecer la orientación del caso por parte de la IPS (incluyendo la remisión del

informe de los hallazgos a la EPS del paciente.

Este es un ejemplo del protocolo que se propone como guía para que las IPS elaboren elsuyo propio con el fin de identificar el origen de la enfermedad o accidente de trabajo,incluyendo las indicaciones para la realización del proceso.

CONTENIDO

1. ELABORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA2. HERRAMIENTAS REQUERIDAS PARA LA IDENTIFICACIÓN DEL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD O

ACCIDENTE.2.1. DEFINICIONES2.2. ASPECTOS CONCEPTUALES Y NORMATIVOS PARA LA DETERMINACIÓN DE ENFERMEDAD

COMÚN Y ENFERMEDADES PROFESIONALES.• TIPOS DE RIESGOS• LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES• DETERMINACIÓN DE LA CAUSALIDAD. (DECRETO Nº 1832 DEL 3 DE AGOSTO DE

1994. ARTÍCULO 3°)2.3. CRITERIOS PARA LA DETERMINACIÓN DE UN ACCIDENTE COMO ORIGEN DE LA

PATOLOGÍA.3. PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS PARA LA IDENTIFICACIÓN DEL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD

O ACCIDENTE4. TABLAS

• TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES• ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS EN TRABAJOS CON EXPOSICIÓN A

RIESGOS BIOLÓGICOS

• CANCER OCUPACIONAL

Este es un ejemplo que describe algunos pasos fundamentales para que el prestador de serviciosde salud elabore su propio protocolo, de acuerdo con las características propias de sus servicios,que le permita identificar el origen de la enfermedad o accidente de los casos atendidos. Lametodología y las informaciones aquí suministradas no son exhaustivas y no se trata de abordaren su totalidad el tema de la salud ocupacional, cuyos aspectos específicos deben ser manejadospor los especialistas correspondientes, las EPS y/o las Administradoras de Riesgos Profesionales(ARP).

Este protocolo está destinado a orientar a la IPS que presta servicios de Consulta Externa o deUrgencias, para la realización de su documento institucional, el cual permite determinar laconducta a seguir por parte de los profesionales que laboran en estos servicios para la

identificación del origen del motivo de consulta del paciente y así poder establecer si se trata deenfermedad general, enfermedad profesional o accidente de trabajo para la orientación y definiciónde las acciones asistenciales y administrativas necesarias para el manejo de cada caso.

COMPONENTES DEL PROTOCOLO

1. ELABORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA

1.1 A todo paciente que sea atendido en los servicios de urgencias o de consulta externa sele debe elaborar la Historia Clínica habitual con la de cuenta la IPS según el procedimientodeterminado por la institución y que comprende aspectos tales como: datos de identificación,

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anamnesis, descripción de la causa de consulta y enfermedad actual, antecedentes, revisión porsistemas, examen físico y diagnóstico, entre otros.

1.2 En los contenidos mínimos de identificación establecidos el la Resolución 1995 de 1999se incluye la OCUPACIÓN del paciente, que se debe consignar en la historia clínica y que sirve comoinformación INICIAL básica que ayuda a definir o descartar que el motivo de consulta se encuentrerelacionado con la ocupación de éste.

1.3 La evaluación del paciente conduce a un diagnóstico o impresión diagnóstica, luego delo cual el profesional tratante, habiendo utilizado las herramientas descritas mas adelante,identificará si se trata de:

• Enfermedad general (o enfermedad común)• Enfermedad ocupacional (profesional)• Accidente de trabajo• Accidente NO de trabajo o fuera del trabajo

1.4 En todos los casos debe quedar consignada en la Historia Clínica la identificación delorigen de la enfermedad o accidente. Se sugiere que esta información se anote inmediatamentedespués del Diagnóstico realizado, y que se disponga de un espacio donde se enumeren lasopciones correspondientes para la identificación del origen descritas en el numeral anterior (1.3), a

fin de que se anote y quede consignada en la Historia Clínica la identificación realizada por elprofesional.

1.5 De forma alternativa, especialmente cuando se trata de IPS que disponen de servicios odependencias de Medicina del Trabajo, sin perjuicio de la atención de salud requerida por elpaciente, el profesional tratante podrá informar del caso a dicha dependencia para que se realice elproceso de identificación del origen de la enfermedad o accidente y para los efectosadministrativos de la atención.

2. HERRAMIENTAS REQUERIDAS PARA LA IDENTIFICACIÓN DEL ORIGEN DE LAENFERMEDAD O ACCIDENTE.

2.1 DEFINICIONES.

Las siguientes definiciones tomadas del Decreto Nº 1295 de junio 22 de 1994, sonfundamentales para la identificación del origen de la enfermedad o accidente:

• Riesgos Profesionales. (Artículo 8º)Son Riesgos Profesionales el accidente que se produce como consecuencia directadel trabajo o labor desempeñada, y la enfermedad que haya sido catalogada comoprofesional por el Gobierno Nacional.

• Accidente de Trabajo. (Artículo 9°)Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasióndel trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbaciónfuncional, una invalidez o la muerte.

Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenesdel empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera dellugar y horas de trabajo.

Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado delos trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando eltransporte lo suministre el empleador.

• Excepciones (Artículo 10°)No se consideran accidentes de trabajo:

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a) El que se produzca por la ejecución de actividades diferentes para las que fuecontratado el trabajador, tales como labores recreativas, deportivas o culturales,incluidas las previstas en el artículo 21 de la ley 50 de 1990, así se produzcandurante la jornada laboral, a menos que actúe por cuenta o en representación delempleador.

b) El sufrido por el trabajador, fuera de la empresa, durante los permisos remuneradoso sin remuneración, así se trate de permisos sindicales.

• Enfermedad Profesional (Artículo 11)Se considera enfermedad profesional todo estado patológico permanente o temporalque sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo quedesempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y quehaya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional.

• Origen del accidente, de la enfermedad y la muerte (Artículo 12)Toda enfermedad o patología, accidente o muerte, que NO hayan sido clasificados ocalificados como de origen profesional, se consideran de origen común.

“La calificación del origen del accidente de trabajo o de la enfermedad profesional serárealizada, en primera instancia por la institución prestadora de servicios de salud que

atiende al afiliado. El médico o la comisión laboral de la entidad administradora deriesgos profesionales determinaran el origen, en segunda instancia”.

2.2 ASPECTOS CONCEPTUALES Y NORMATIVOS PARA LA DETERMINACIÓN DEENFERMEDAD COMÚN Y ENFERMEDADES PROFESIONALES.

• TIPOS DE RIESGOS:

Los riesgos a que se exponen los trabajadores y que tienen relación con la aparición deENFERMEDADES PROFESIONALES se encuentran habitual y generalmente definidos como detipo:

1. Físico (Radiaciones ionizantes, ruido, vibración, temperatura, etc.,).

2. Químico (Agentes contaminantes del ambiente o derivados de un procesoproductivo, como polvos, vapores, líquidos, disolventes)3. Biológico (trabajos en el área de la salud; manipuladores de alimentos, de

animales, cadáveres o residuos infecciosos y otros trabajos que impliquen un riesgode contaminación biológica).

4. De naturaleza ergonómica (Actividades físicas repetitivas, sin pausas, puestos detrabajo inadecuados, posturas corporales, cargas físicas).

5. Psicosociales (Estrés laboral, carga mental del trabajo, temperamento,personalidad).

6. De naturaleza Mecánica (Utilización de equipos y/o maquinaria peligrosa)

Con respecto a los riesgos antes descritos, el profesional tratante evaluará y definirá siexisten relaciones de CAUSA - EFECTO entre la exposición a ellos con motivo de la actividad

laboral del paciente y la aparición o presentación clínica de la patología encontrada,caso en el cual se determinará la enfermedad como de origen PROFESIONAL u ocupacional.Si no existe relación entre la actividad laboral y la patología, se determina comoenfermedad GENERAL o enfermedad común.

• LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES.

En el Decreto Nº 1832 del 3 de agosto de 1994, por el cual se adopta la Tabla deEnfermedades Profesionales, se encuentra la lista y descripción de las enfermedadesprofesionales adoptada en Colombia, la cual podrá consultar el profesional en elproceso de determinación del origen de la enfermedad profesional.

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En las páginas finales de este documento encontrará las tablas de las enfermedadesprofesionales del Decreto Nº 1832 y otras ayudas tales como una tabla deenfermedades infecciosas y parasitarias en trabajos con exposición a riesgos biológicosy una de cáncer ocupacional, que pueden ser utilizadas como referencia para ladeterminación de la causalidad de la enfermedad profesional.

• DETERMINACIÓN DE LA CAUSALIDAD. (Decreto Nº 1832 del 3 de agosto de 1994. Artículo 3°)

Para determinar la relación causa - efecto, se deberá identificar:

1. La presencia de un FACTOR DE RIESGO CAUSAL ocupacional en el sitio de trabajo en elcual estuvo expuesto el trabajador.2. La presencia de una ENFERMEDAD DIAGNOSTICADA médicamente relacionadacausalmente con ese factor de riesgo.

No hay relación de causa-efecto entre factores de riesgo en el sitio de trabajo, con laenfermedad diagnosticada, cuando se determine:

a. Que en el examen médico pre-ocupacional practicado por la empresa se detectó yregistró el diagnóstico de la enfermedad en cuestión.

b. La demostración mediante mediciones ambientales o evaluaciones de indicadoresbiológicos específicos, que la exposición fue insuficiente para causar la enfermedad.

2.3 CRITERIOS PARA LA DETERMINACIÓN DE UN ACCIDENTE COMO ORIGEN DE LAPATOLOGÍA.

Llegar a determinar que el origen de la patología que presenta el paciente, es el resultadode un accidente, a menudo no ofrece dificultades desde el punto de vista clínico ya que,además de las alteraciones físicas u orgánicas que puedan hacerse evidentes, la historiaclínica aportará detalles fundamentales sobre las circunstancias de modo, tiempo y lugaren que ocurrieron los hechos accidentales. Si embargo, en necesario tener en cuentaque, como resultado de accidentes, pueden existir lesiones no inmediatamente evidenteso no inmediatamente detectables que pueden expresarse posteriormente.

En la identificación de una patología como consecuencia de un accidente de trabajo, esnecesario establecer y describir de manera concreta cuales fueron las lesionesefectivamente resultantes del accidente, determinando las posibles secuelas yregistrando las lesiones o secuelas preexistentes y las que presente el paciente por otrascausas.

3. PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS PARA LA IDENTIFICACIÓN DEL ORIGEN DE LAENFERMEDAD O ACCIDENTE.

3.1 Si, como resultado de la valoración clínica el prestador encuentra la existencia deuna posible asociación y/o relación de causalidad entre la ocupación delpaciente y el diagnóstico realizado, o existe evidencia de una asociación entre lasactividades laborales anteriores y la patología presente, el profesional de salud

procederá a explorar de manera específica y con mayor énfasis lo relacionado con:

• La lista de las ENFERMEDADES PROFESIONALES establecidas en el Decreto Nº 1832 del3 de agosto de 1994 en Colombia, con el fin de ubicar la patología encontradadentro de ella e identificar, según sea el caso o la exposición, por ejemplo: elagente causal, el o los órganos blanco, el origen profesional, las ocupacionesexpuestas, las medidas preventivas; o, en el caso del cáncer ocupacional: eltipo de industria asociada, la ocupación, la localización del cáncer, el agentecausal, entre otros.

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• Las ocupaciones actuales y anteriores del paciente, su duración, la existenciade factores de riesgo conocidos en asociación con la enfermedad diagnosticaday el tiempo de exposición a dicho factor de riesgo.

• Los signos y síntomas por sistemas de acuerdo con las características de la olas exposiciones ocupacionales que se hayan encontrado y se realizará unacorrelación de los signos y síntomas con las actividades ocupacionales delpaciente. Se indagará sobre otras posibles fuentes de exposición a los factoresde riesgo dentro y fuera del trabajo.

• Aspectos epidemiológicos que eventualmente puedan tener relación con laocurrencia de la patología y/o se asocien con las ocupaciones del paciente, talescomo el sitio de residencia, tiempo de permanencia, antecedentes patológicospersonales y familiares, otras exposiciones dentro y fuera el trabajo, hábitos yconductas de riesgo del paciente o de su entorno familiar o social (hábito defumar, alcohol, psicofármacos y estimulantes o depresores, entre otros).Conocimiento del paciente sobre casos de exposición al riesgo o demanifestación de la patología entre los compañeros de trabajo, entre otros.

3.2 Si se establece la existencia de relación de causalidad entre el o los factores deriesgo y la enfermedad diagnosticada y se identifica que se trata de una ENFERMEDAD PROFESIONAL , se procederá a tomar las medidas para que el paciente sea valorado porMedicina del Trabajo de su Entidad Prestadora de Servicios de Salud (EPS), y esesta dependencia quien DETERMINA inicialmente el origen de la probable EnfermedadProfesional. Una vez que se determina el origen por parte de la EPS, la ARP CALIFICA O DETERMINA EL ORIGEN EN SEGUNDA OPORTUNIDAD , emitiendo dictamen donde se afirma oniega el origen de la Enfermedad Profesional.

3.3 Si se establece la existencia de relación de causalidad entre el o los factores deriesgo y la enfermedad diagnosticada y dicho diagnóstico NO SE ENCUENTRA en la Tablade ENFERMEDADES PROFESIONALES , se procederá a tomar las medidas para que el pacientesea valorado por Medicina del Trabajo de su Entidad Prestadora de Servicios deSalud (EPS), y que esta dependencia DETERMINE el origen de la probable EnfermedadProfesional y los demás aspectos del manejo del paciente.

3.4Si no se encuentra relación de causalidad y se establece que la patología encontradacorresponde a una enfermedad general, se continuará el manejo del paciente por elservicio de la IPS donde se encuentre el paciente.

3.5Si la anamnesis y la evaluación y/o exploración del paciente conduce a que se identifiqueque el proceso patológico o la existencia de lesiones se encuentran relacionados oasociados con un evento ACCIDENTAL , el profesional procederá a profundizar en elinterrogatorio sobre las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que ocurrieronlos hechos accidentales, las lesiones ocurridas y la condición patológica resultante,a fin de determinar si tales aspectos tienen una RELACIÓN DE CAUSALIDAD con laocupación y con las actividades laborales del paciente o si se relaciona con unevento accidental ocurrido sin relación con del trabajo o por fuera de él.

3.6 Cuando la IPS encuentre que la patología es el resultado de un suceso repentinopresentado durante el trabajo y que produzca algún tipo de lesión, concluirá que suorigen es por un ACCIDENTE DE TRABAJO . Ello implica la necesidad de informarOPORTUNAMENTE a la EPS, teniendo en cuenta que es esta la encargada de realizar elmanejo administrativo del caso. Así, mediante una nota de remisión, DENTRO DE LAS PRIMERAS SETENTA Y DOS (72) HORAS DE OCURRENCIA DEL ACCIDENTE , la IPS informará a la EPSdel paciente sobre los hallazgos realizados, sobre la circunstancia detectada (depresunción de ACCIDENTE DE TRABAJO) . La nota de remisión la elaborará la IPS y laentregará al paciente o a su representante, con la indicación expresa de presentarlaen el período señalado a su EPS para la definición de la conducta a seguir por partede esta entidad, quien es finalmente la responsable de la decisión.

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3.7 Cuando la IPS encuentre que la patología es el resultado de un suceso repentinoNO relacionado con el trabajo, concluirá que su origen NO es por un ACCIDENTE DE TRABAJO y se continuará manejando al paciente por parte de la IPS.

3.8 En la Historia Clínica y en los demás registros clínicos se debe consignar todo loactuado en relación con la identificación y determinación del origen de laenfermedad o accidente y los eventos y decisiones resultantes.

3.9 Para todos los casos y debido a la necesidad de consignar en la Historia Clínica laidentificación del origen de la enfermedad o accidente, se sugiere que en el formatode la Historia Clínica se incorpore un cuadro como el siguiente:

IDENTIFICACIÓN DEL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD O ACCIDENTE

ORIGENHALLAZGO

(Marque conX)

• PACIENTE SANO• ENFERMEDAD GENERAL O COMÚN• ENFERMEDAD PROFESIONAL U OCUPACIONAL X• ACCIDENTE DE TRABAJO• ACCIDENTE NO DE TRABAJO O FUERA DEL TRABAJO

Nota: Para la identificación del origen de la enfermedad o accidente el profesional o la IPSutilizarán el protocolo que han elaborado a fin de realizar dicha identificación de la maneramas apropiada.

Recuerde que las instrucciones anteriores son básicas y que la definición y manejo integral ydefinitivo de los casos de enfermedad profesional y accidentes de trabajo son de laresponsabilidad de las EPS y de las ARP.

4. TABLAS

Las siguientes tablas servirán como REFERENCIA COMPLEMENTARIA para que al prestador realice laidentificación del origen de la enfermedad y son las que se encuentran dentro del Decreto Nº1832 del 3 de agosto de 1994, por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales.

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TABLA Nº 1

TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALESDecreto Nº 1832 del 3 de agosto de 1994

ENFERMEDAD ORIGEN PROFESIONAL Y/U OCUPACIONES EXPUESTAS

1. Silicosis (Polvo de

Sílice)

Trabajos en minas, túneles, canteras, galerías, tallado y pulido de rocas silíceas.Fabricación de carburo, vidrio, porcelana, loza y otros productos cerámicos,fabricación y conservación de ladrillos a base de sílice. Trabajos de desmolde ydesbarbado en las fundiciones. Fabricación y conservación de abrasivos y depolvos detergentes. Trabajos con chorro de arena y esmeril.

2. Silicoantracosis(Polvos de carbón ySílice)

Trabajadores de minas de carbón, carboneros, fogoneros, manipuladores denegro de humo.

3. Asbestosis (Polvode asbesto)

Extracción, preparación, manipulación de amianto o asbesto, o sustancias que locontengan. Fabricación o reparación de tejidos de amianto (trituración, cardado,hilado, tejido). Fabricación o manipulación de guarniciones para frenos, materialaislante de amianto y de productos de fibrocemento.

4. Talcosis(Manipulación depolvos de talco)

Trabajadores de minas de talco y yeso, industria papelera, textil, de la goma,cerámica, objetos refractarios, aisladores par bujías, industria farmacéutica.

5. Siderosis (Polvo

de óxido de hierro) Pulidores, torneros de hierro y trabajadores de minas.6. Baritosis (Polvode Oxido de bario)

Trabajadores en minas de bario, manipulación, empaque y transformación decompuestos del bario.

7. Estañosis (Polvode Oxido de estaño)

Trabajadores de minas de estaño y manipulación de óxido de estaño y suscompuestos.

8. Calcicosis (Polvode calcio o polvo decaliza)

Trabajadores en cemento o mármol.

9. Bisinosis (Polvode algodón)

Trabajadores de la industria de algodón.

10. Bagazosis(Bagazo de caña deazúcar)

Trabajadores de la industria de la caña de azúcar, papelera.

11. Enfermedadpulmonar por polvode cáñamo

Trabajadores del cáñamo.

12. Tabacosis (Polvode tabaco)

Trabajadores de la industria del tabaco.

13. Saturnismo(Plomo y suscompuestos)

Extracción, tratamiento preparación y empleo del plomo, sus minerales,aleaciones, combinaciones y todos los productos que lo contengan.

14. Hidragirismo(Mercurio y susamalgamas)

Extracción, tratamiento, preparación, empleo y manipulación del mercurio, desus amalgamas, sus combinaciones y de todo producto que lo contenga.

15. Enfermedadescausadas por el

cadmio y suscompuestos

Tratamiento, manipulación y empleo de cadmio y sus compuestos.

16. Manganismo(Manganeso y suscompuestos)

Extracción preparación, transporte y empleo del manganeso y sus compuestos.

17. Cromismo(Cromo y suscompuestos)

Preparación, empleo y manipulación del ácido crómico, cromatos y bicromatos.

18. Beriliosis (Berilioy sus compuestos)

Manipulación y empleo del berilio o sus compuestos.

19. Enfermedades Obtención y empleo del vanadio y sus compuestos o productos que lo

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ENFERMEDAD ORIGEN PROFESIONAL Y/U OCUPACIONES EXPUESTASproducidas por elVanadio y suscompuestos

contengan.

20. Arsenismo

(Arsénico y suscompuestos)Preparación, empleo y manipulación del arsénico.

21. Fosforismo(Fósforo y suscompuestos)

Preparación, empleo y manipulación del fósforo y sus compuestos.

22. Fluorosis (Flúor ysus compuestos)

Extracción de minerales fluorados, fabricación del ácido fluorhídrico,manipulación y empleo de él o sus derivados.

23. Clorismo (Cloro ysus compuestos)

Preparación del cloro, purificación de agua, desinfección.

24. Enfermedadesproducidas por

RadiacionesIonizantes

En operaciones como: Extracción y tratamiento de minerales radioactivos;fabricación de aparatos médicos para radioterapia; empleo de sustanciasradioactivas y Rayos X en laboratorios; fabricación de productos químicos yfarmacéuticos radiactivos; fabricación y aplicación de productos luminiscentescon sustancias radiactivas; trabajos en las industrias y los comercios que utilicenRayos X sustancias radiactivas; y trabajos en las consultas de radiodiagnóstico,de radioterapia en clínicas, hospitales y demás instituciones prestadoras deservicios de salud y en otros trabajos con exposición a radiaciones ionizantescon alta, mediana, baja y ultra baja densidad.

25. Enfermedadesproducidas porRadiacionesinfrarrojas (catarata)

En operaciones tales como: Sopladores de vidrio y en trabajadores de hornos ydemás ocupaciones con exposición a este tipo de radiación.

26. Enfermedadesproducidas porRadiacionesultravioleta(conjuntivitis y

lesiones de córnea)

En trabajos que impliquen: Exposición solar excesiva, arcos de soldar, sopletesde plasma, Rayos LASER O MASER, trabajos de impresión, procesos de secado ytratamiento de alimentos y demás trabajos con exposición a este tipo deradiación.

27. Enfermedadesproducidas poriluminacióninsuficiente

Fatiga ocular, nistagmus.

28. Enfermedadesproducidas por otrostipos de radiacionesno ionizantes.

ND

29. Sorderaprofesional

Trabajadores industriales expuestos a ruido igual o superior a 85 decibeles.

30. Enfermedades porvibración

Trabajos con herramientas portátiles y máquinas fijas para machacar, remachar,aplanar martillar, apuntar, prensar, o por exposición a cuerpo entero.

31. Calambreocupacional de manoo de antebrazo

Trabajos con movimientos repetitivos de los dedos, las manos o los antebrazos.

32. Enfermedades porbajas temperaturas

Trabajadores en neveras, frigoríficos, cuartos fríos y otros con temperaturasinferiores a las mínimas tolerables.

33. Enfermedades portemperaturas altas,superiores a lasmáximas toleradas

Tales como: Calambres por calor, Choque por calor, Hiperpirexia, Insolación oSíncope por calor.

34. Catarataprofesional

Fabricación, preparación y acabamiento de vidrio fundición de metales.

35. Síndromes por Trabajadores sometidos a presiones barométricas extremas superior o inferior a

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ENFERMEDAD ORIGEN PROFESIONAL Y/U OCUPACIONES EXPUESTASalteracionesbarométricas la normal o cambios bruscos de la misma.

36. Nistagmus de losmineros Trabajos en minas y túneles.

37. Otras lesionesosteomusculares yligamentosas

Trabajos que requieran sobreesfuerzo físico, movimientos repetitivos y/oposiciones viciosas.

38. Enfermedadesinfecciosas yparasitarias entrabajos conexposición a riesgosbiológicos

Tales como: Trabajos en el campo de la salud; laboratorios; veterinarios;manipuladores de alimentos, de animales, cadáveres o residuos infecciosos;trabajos agrícolas y otros trabajos que impliquen un riesgo de contaminaciónbiológica.

39. Enfermedadescausadas porsustancias químicas ysus derivados

Efectos locales y sistémicos, agudos, subagudos y crónicos que afecten elfuncionamiento del organismo humano.

40. Asma ocupacional

y neumonitisinmunológica ND41. Cáncer de origenocupacional ND

42. Patologíascausadas por estrés enel trabajo

Trabajos con sobrecarga cuantitativa, demasiado trabajo en relación con eltiempo para ejecutarlo, trabajo repetitivo combinado con sobrecarga de trabajo.Trabajos con técnicas de producción en masa repetitivo o monótono ocombinados con ritmo o control impuesto por la máquina. Trabajos por turnos,nocturno y trabajos con estresantes físicos con efectos psicosociales, queproduzcan estados de ansiedad y depresión, Infarto del miocardio y otrasurgencias cardiovasculares, Hipertensión arterial, Enfermedad acidopépticasevera o Colon irritable.

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TABLA Nº 2

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS EN TRABAJOS CONEXPOSICIÓN A RIESGOS BIOLÓGICOS. RESUMEN DE INFECCIONES PROFESIONALES

EnfermedadAgenteCausal

ÓrganoBlanco

OrigenProfesional

OcupacionesExpuestas

MedidasPreventivas

BacteriasÁntraxCarbunco

Bacillusantracis

Piel,pulmón,sistémica

Polvo (esporas)sobre lanaimportada, piel decabra, cuero

Tejedores; pelo de

cabra, lana omanipuladores decuero; carniceros,veterinarios,agricultores

Inmunización

Brucelosis

BrucellaabortusB. SuisB.MelitensisB. Canis

Sistémica

Sangre, orinasecrecionesvaginales, leche ytejidos de ganado,cerdos, ovejas,otros

Empleados deempacadores,ganaderos, veterinarios,cazadores

Higiene personal,identificaciónsexológica deanimales infectados

Dermatitiserisipeloide

Erisipelotrixrhusiopathiae

PielPeces, crustáceos,carne, aves

Pescadores, carniceros ytrabajadores con avesde corral, veterinarios.

Higiene personal,guantes

LeptospirosisLeptospirainterrogans

Hígado,riñón,cerebro ysistémica

Orina o tejidos deanimales

Agricultores, granjeros,trabajadores decañerías, veterinarios,mineros, pescadores.

Higiene personal,botas, guantes,inmunización deanimales,identificación defuentes de abasto deaguas, contaminadas,profilaxis condicloxacilina

PesteYersiniapestis

Pulmón,sistémica

Pulgas de ratasinfectadas, ardillas,perros

Cazadores, tramperos Inmunización

TétanosClostridiumtetani

Sistemanervioso

Tierra, heridas conobjetocortopunzante sucio

Trabajadores de laconstrucción, jardineros,granjeros

Inmunización

TuberculosisMycobacteriomtuberculosis

Pulmón,sistémica

Paciente infectado oprimate

Trabajadores al cuidadode pacientes,laboratoristas,manejadores deprimates

Prueba cutánea conPPD seguida porprofilaxis para losreactores positivos

TularemiaFrancicellatularensis

Pápulasulcerativas,sistémica

Paciente infectado oprimate, sangre,tejido, secreciones omordeduras deanimales infectadoso artrópodos.

Cazadores,guardabosques,granjeros, veterinarios.

Higiene personal,guantes,inmunización, controlde insectos.

HongosCandidiasis

Cándidaalbicans

Piel

Traumatismoscutáneos frecuentesen ambienteshúmedos

Empacadores,lavaplatos, procesadoresde aves de corral

Protección cutánea,mantenimiento de lapiel seca

Coccidioidiomicosis

CoccidioidesPulmones,meninges

Tierra, esporas enáreas áridas

Granjeros, arqueólogos,excavadores,trabajadores de laconstrucción

Control del polvodonde sea práctico

DermatosisTiñaPie de atleta

Mycrosporum,Trychophyton,Epidermophyton

PielAnimales, ambientehúmedo caliente,granjeros

Manipuladores deanimales, rancheros,aletas

Higiene personal,mantenimiento

Histoplasmosis

Histoplasmacapsulatum

Pulmón,sistémica

Tierra contaminadacon excrementos deaves de corral

Granjeros, avicultores,trabajadores de laconstrucción

Control de polvo,saneamientoambiental, dispersión

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EnfermedadAgenteCausal

ÓrganoBlanco

OrigenProfesional

OcupacionesExpuestas

MedidasPreventivas

de formaldehído ensuperficiescontaminadas

BacteriasToxoplasmosis

Toxoplasmagondii

Sistemareticuloendotelial,ojo

Heces fecales degatos

Laboratoristas,veterinarios,manipuladores de gatos

Higiene personal

R ICKETSIAS Y CLAMYDIAS.Ornitosis

Chlamidyapsittaci

Pulmones,sistémica

Evacuaciones oexcretas de gatosinfectados (loros,palomas, periquitos,etc.)

Manipuladores depájaros, empleados entiendas de mascotas,zoológicos, avicultores

Identificación ytratamiento depájaros infectados

Fiebre QCoxiellaburnetti

Sistémica, hígado,pulmones, cerebro

Placenta, líquidoamniótico de aves oexcretas deanimales infectados(ganado, ovejas,cabras, animalessalvajes.

Laboratoristas,granjeros, rancheros

Higiene personal,inmunización

Fiebre

manchada delas montañasrocosas

Ricketsiaricketsii

Sistémica, piel

Garrapatas de

roedores infectados,perros.

Rancheros, granjeros,

trabajadores forestales,taladores, cazadores

Manipuladores depájaros, empleados de

tiendas de mascotas,intendencia dezoológicos,veterinarios

Virus SanLuis.Encefalitisequina

ArbovirusSistemanerviosocentral

Cultivos de virus delaboratorio,artrópodosinfectados

Trabajadores enlaboratorios de virus,laboratoristas,granjeros, campesinos,rancheros

NO SE REGISTRAN

Hepatitis B Virus deHepatitis B

Hígado

Inoculaciónaccidental consangre humana yproductossanguíneos

infectados

Cirujanos de boca,odontólogos,flebotomistas,trabajadores de diálisis,trabajadores delaboratorios clínicos,

trabajadores al cuidadode pacientes

NO SE REGISTRAN

Enfermedadde Newcastle

Paramyxovirus

Ojos Aves de corral

Avicultores,veterinarios,trabajadores enlaboratorios de animales

Higiene personal

RabiaVirus derabia

Sistemanerviosocentral

Animales salvajes,zorros, murciélagos,con rareza animalesdomésticos

Laboratoristas,veterinarios, cazadores,personas que manipulananimales salvajes o n oidentificados

Inmunización de loscontactos humanos yde ciertas especies deanimales

RubéolaVirus deRubeola

NO SEREGISTR AN

NO SEREGISTRAN

NO SE REGISTRAN NO SE REGISTRAN

SIDA HIVSistemainmunológico

Liquidos corporaleshumanos infectados Trabajdores al cuidadode la salud

Precauciones en elmanejo de todas lassustancias corporales

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TABLA Nº 3

CANCER OCUPACIONAL

INDUSTRIA OCUPACIÓNLOCALIZACIÓN DEL

CÁNCER AGENTE

Agricultura, trabajos

forestales, pesca

Uso de insecticidas arsenicales Pulmón, piel Arsénico

Extracción minera

Minería del ArsénicoMinería del Asbesto

Pulmón, pielPulmón, mesoteliomapleural, peritoneal ypericárdico

Arsénico - Asbesto

Producción de asbesto

Minería del uranioProducción materiales aislantes(tuberías, sábanas, prendastextiles, máscaras)

Pulmón, pielPulmón, mesoteliomapleural, peritoneal ypericárdico

Radón,Asbesto

Industria del petróleo Escroto, piel Hidrocarburos policiclicos

Industria del metal

Fundición de cobreProducción de cromatosCromadoProducción de ferrocromoProducción de aceroProducción de níquel

PulmónPulmónPulmónPulmónPulmónNasal, Pulmón

ArsénicoCromoCromoCromoBenzo-a-pirenoNíquel

Construcción de buques,vehículos a motor ytransporte

Trabajadores astilleros yarsenales.Producción vehículos

Pulmón, mesoteliomaPleural y peritoneal

Asbesto?

Industria química

Productores y usuarios debisclorometileter y clorometileter

Pulmón Bisclorometileter yclorometileter

Productores de cloruro de vinilo(fabricación de productosplásticos, automotores)Fabricación de alcohol isopropílico(proceso con ácido fuerte)Producción de pigmentos decromatoFabricantes y usuarios de tintes yanilinas

Angiosarcoma hepático

Senos paranasales

Pulmón

Vejiga

Agente etiológico noidentificado

Cromo

Monómero de cloruro devinilo

Uramina (junto con otrasaminas aromáticasutilizadas en el proceso)

Industria de producciónde pesticidas y herbicidas

Producción y embalaje depesticidas arsenicales

Pulmón Arsénico

Industria del gas

Trabajadores de plante de coque

Trabajadores de calderas de gas

Pulmón, vejiga, escroto

Vejiga

Benzo(a)pireno productorde la carbonización delcarbono, betanaftilaminaAlfa y Beta-naftilamina

Industria de laconstrucción

Aisladores y recubridores detuberías

Pulmón, mesoteliomaperitoneal y pleural

Asbesto

Industria del cuero Fabricantes y reparadores debotas y zapatos

Nasal, leucemia Polvo de cuero, benceno

Industria del caucho

Fabricación del caucho

Calandraje, vulcanización y

fabricación de neumáticosMoledores, mezcladoresProductores de látex sintéticos,vulcanización de neumáticos,operarios de calandrias,fabricantes de cables

Sistema linfático yhematopoyetico(leucemia)

Sistema linfático yhematopoyetico(leucemia)VejigaVejiga

Benceno

Benceno

Aminas aromáticasAminas aromáticas

Industria de la madera ydel papel

Fabricantes de muebles yebanistas

Nasal (adenocarcinoma) Polvo de madera

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Anexo N° 28A Ejemplo identificación ORIGEN ENFERMEDAD IPS

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