ANEXO N° 1 PLAN DE SALUD BASE - … · Universal Clínica Novocardio Red 7 90% Clínica Maison de...
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232243
COBERTURA OBLIGATORIA :
COBERTURA COMPLEMENTARIA:
Copago(S/.)
Cubierto al
95%
Clínica Providencia
Integramédica Hospital Megasalud Clínica Versalles
Centro Médico Medicis
Clínica Limatambo Callao Clínica San Juan Bautista
Clínica Limatambo San Isidro
Clínica Montefiori
Red 1
Clínica Good Hope
Clínica San Joaquin
Clínica Santa María Del Sur
Clínica Vesalio
Clínica Mundo Salud
22.00
PLAN DE SALUD BASE
Razón Social de la Entidad Empleadora:
Dirección del Centro de Trabajo:
Fecha de Vigencia:
4.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS
ATENCIÓN AMBULATORIA
Atenciones ambulatorias relativas de prestaciones d e capa simple y/o capa compleja.
SUPERINTEND DE BANC SEG Y ADM PRIV DE FOND DE PENS
CALLE PRESCOTT 185 - SAN ISIDRO
ILIMITADA
ILIMITADA
1. - COBERTURA OBLIGATORIA: CAPA SIMPLE
Comprende la atención de contingencia correspondiente a la capa simple mediante las prestaciones preventivas, promocionales, de recuperación de la salud y emergencias incluidas en el anexo 1 del Decreto Supremo 009-97-SA, así como los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales no cubiertas por el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. Dicha cobertura no excluye el tratamiento de dolencias preexistentes y se otorga sin límite de suma asegurada.
01-sep-16 Código del Cliente:
Comprende la atención de contingencia correspondiente a la Capa Compleja, es decir, todas aquellas prestaciones no comprendidas en la Cobertura Obligatoria que permiten dar integridad, oportunidad y continuidad a las prestaciones de salud. Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las partes, sin que ello implique la pérdida del derecho del trabajador, de mantener las mismas en EsSalud.
2. - COBERTURA COMPLEMENTARIA: CAPA COMPLEJA
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
3.- SUMAS ASEGURADAS
Clínica Limatambo San Juan de Lurigancho
ANEXO N° 1
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SANNA Clínica San Borja
Clínica Internacional (Medicentro Bellavista)
Provincias A
Red 2
Hospital Metropolitano (María Izaga Chiclayo)
Clínica Los Condes (Ica)
Clínica San Vicente (Ica) Clínica Ortega (Huancayo)
SANNA Clínica del Sur (Arequipa)
Clínica Montebello (Piura)
Clínica Huánuco (Huánuco)
Y todas las Clínicas afiliadas de provincias, excepto las precisadas en Provincias B y C . Para mayor información consulte nuestra página web, www.pacifico365.com
Centro Médico Pediátrico Carita Feliz (Piura)
Clínica Santa Ana (Cajamarca)Centro Médico Virgen de Guadalupe (Tarapoto)
95%
Clínica Los Fresnos (Cajamarca)
Centro Medico Jockey Salud
C.Monte Carmelo (Arequipa)
Clínica Internacional (Medicentro Arequipa)
Clínica San José (Cusco)
Centro Médico Especializado de Medicina Avanzada - MEDAVAN
SANNA Centro Clínico Talara
Clínica Limatambo Cajamarca
Clínica Stella Maris
Hospital Nivel II Essalud Alberto Hurtado Abadia (La Oroya)
Clínica San Lorenzo (Cajamarca)
25.00 90%
22.00
25.00
Clínica Internacional (Medicentro Trujillo)
Hospital Privado Juan Pablo II (Chiclayo)
90%
Clínica Selva Amazónica (Iquitos)
Hogar Clínica San Juan De Dios (Arequipa)
Centro Médico Medex
SANNA Centro Clínico Cajamarca
Centro Médico San Judas Tadeo Clínica Bellavista
Hogar Clínica San Juan De Dios (Cusco)
Clínica Adventista Ana Stahl (Iquitos)
Centro Médico Ricardo Palma Plaza Lima Sur
Clínica Cayetano Heredia de (Huancayo)
Clínica Peruano Americana (Trujillo)
Clínica Famisalud (Pisco)
Clínica Médica Cayetano Heredia
Clínica Ricardo Palma (Sede Norte)
Clínica Arequipa (Arequipa)
Fisiotec (Trujillo) Fisio Center (Trujillo)
Clínica Mac Salud (Cusco) CliniSanitas ABSI (Arequipa)Clínica Internacional (Medicentro Huaraz)
Clínica Internacional (Medicentro Santa Anita)
Clínica Internacional Sede San Miguel de Piura (Piura)
Asociación Paz Holandesa (Arequipa)
Clínica Tataje (Ica)
Provincias B
SANNA Clínica Belén (Piura)SANNA Clínica Sánchez Ferrer (Trujillo)
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Red 6 60.00 90%
Red 4 40.00 90%
Clínica Novocardio - Se brinda atención solo para cirugía ambulatoria.
Centro Medico Especializado Avendaño - Brinda atención solo para cirugía ambulatoria.
Pediatric Plus - Se brinda atención solo para terapia de lenguaje.
Red 3 25.00 90%
Policlínico San Pablo Asia - Disponible solo por temporada de verano.
55.00
40.00 90%
Clínica Miraflores (Piura) Servimédicos (Chiclayo)
Clínica Ricardo Palma (Sede Central)
Clínica San Pablo (Sede Central)Clínica Internacional Sede San Borja
Clínica British American HospitalCentro Médico British American Hospital (sede La Molina)
Clínica Miraflores
90.00 80%Otras Clínicas Afiliadas en Lima.
Clínica Montesur Clínica San FelipeCentro Médico San Felipe (sede La Molina)
Clínica Javier PradoClínica Maison de Santé del Sur
Clínica Maison de Santé de Lima
Clínica Santa Isabel
Clínica Internacional Sede Lima
Centro Médico Medikids Clínica Jesús del Norte
SANNA Clínica El Golf
Clínica Padre Luis Tezza
Nota.-
Clínica Montesur - Sólo se realizarán atenciones gineco-obstétricas
Clínica San Pablo (Trujillo)
Clínica Internacional (Medicentro El Polo)
Clínica Internacional (Medicentro San Isidro)
Policlínico San Pablo Asia
Nota.-
Pediatric PlusClínica Porvenir
Centro Medico Especializado Avendaño
Clínica Especialidades Medicas Universal
Clínica Novocardio
Red 7
90%
Clínica Maison de Santé del Este Centro Oncológico Aliada
Centro Oncológico Aliada - Sólo se realizará atención ginecológica.
SANNA Centro Clínico La Molina
Nota.-
Red 5
Nota.-
Centro Médico Medikids - Solo se realizará atención en Pediatria y Subespecialidades Pediátricas disponibles.
Clínica Camino Real (Trujillo)
Provincias CClínica Valle Sur (Arequipa)
Clínica Centenario Peruano Japonesa
Clínica San Gabriel
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Red PropiaCENTRO SALUD
PACIFICO22.00 100%
Red PropiaPROGRAMA SIEMPRE
SANO 0.00 100%
Pacífico Asiste MEDICOS ADOMICILIO
Lima 1
50.00 100%
Pacífico Asiste MEDICOS ADOMICILIO
Lima 2
80.00 100%
Pacífico Asiste MEDICOS ADOMICILIOProvincias
40.00 100%
70.00 No aplica
50.00 No aplicaCopago por cada sesión de control y seguimiento.
Programa para Pacientes Crónicos:Enfermedades cubiertas: Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus Tipo 2 , Dislipidemia y Asma Bronquial(*)(*) No se atiende en SANNA Clínica San BorjaBeneficios:- Atención ambulatoria por médicos especializados en el Control de los Factores de riesgo Cardiovascular y el Asma Bronquial.- Exámenes gratuitos y medicamentos según protocolos internacionales.- Control psicológico y nutricional (2 y 3 controles respectivamente)- Podología únicamente para diabéticos.Para acceder al programa en Lima debe llamar al teléfono 01 513-5000 y solicitar su atención en SANNA Centro Clínico La Molina, SANNA Clínica San Borja o atención a Domicilio; y para atención en provincias debe llamar al 749-100 y solicitar su atención en SANNA Clínica del Sur, SANNA Clínica Belén, SANNA Clínica Sánchez Ferrer o SANNA Centro Clínico Cajamarca.Los servicios de nutrición, psicología y podología en provincias se realizan mediante campañas previamente comunicadas por Pacifico.
Dentro de las instalaciones de SANNA Centro Clínico La Molina (Av. Raúl Ferrero N° 1256 Urb. El Remanso de La Molina). Servicio alternativo ambulatorio que brinda atención médica sin tiempo de espera y con la calidad que Ud. merece, mediante citas programadas en las especialidades de: Pediatría, Medicina Interna y Gineco-Obstetricia.Incluye medicinas y exámenes de ayuda diagnóstica.Citas a través del teléfono: 01 635 5000
Expertos nutricionistas en la comodidad de su domicilio, le elaborararán un plan de alimentación individualizado con el objetivo de disminuir su peso y mejorar su estado nutricional. Las citas serán solicitadas y programadas a través de Pacifico Asiste 01 415-1515.
A través de Médico a Domicilio también puede acceder a las siguientes especialidades:-Cardiología,-Geriatría,-Dermatología,-GastroenterologíaPara acceder a este servicio en Lima debe llamar a Pacífico Asiste (01 415 1515).
Provincias: Cajamarca, Arequipa, Cuzco, Trujillo, Talara y Piura- Medicina generalPara acceder a este servicio en Provincias debe llamar a Pacífico Asiste (01 415 1515).
Copago por la primera sesión.
PROGRAMA NUTRICIONAL
Lima
Médico a DomicilioPráctico e innovador servicio que permite a nuestros asegurados llevar a cabo sus consultas médicas en la comodidad de su hogar.Incluye la consulta médica, medicinas y exámenes de laboratorio que el médico solicite de acuerdo a la especialidad , ademas de la entrega de resultados en su domicilio".Los exámenes serán realizados en la comodidad de su hogar por Centros Especializados de prestigio.El radio de acción de Médico a Domicilio es: Por el Norte hasta Carabayllo; Por el Sur hasta Villa el Salvador, Pachacamac (Zona Urbana) y Lurín; Por el Oeste hasta La Punta y Ventanilla; Por el Este hasta Cieneguilla, Chaclacayo y Chosica.*(*) El tiempo de atención será indicado al momento de la solicitud.Lima:-Medicina General y Medicina Interna-PediatríaPara acceder a este servicio en Lima debe llamar a Pacífico Asiste (01 415 1515).
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Copago(S/.)
Cubierto alCENTOSALUD EN OFICINA
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0.00 100%
Copago(S/.)
Cubierto al
Cirugia bucal y protesis dental al 80% hasta S/. 875.00 (monto unico anual entre ambos procedimientos) NOTA: Se incluye cobertura de prótesis dentales y cirugías bucales (exodonciasimpactadas, semimpactadas, apicectomia y frenectomia en niños) en centrosodontológicos afiliados.
Clínica Limatambo San Isidro
Clínica Limatambo Callao
Centro Médico Odontológico Americano (COA)
Clínica San Juan Bautista
Clínica Santa María del Sur
Clínica Dental Rivera Chu
Red Odontológica 1(deducible por pieza tratada y terminada)
Cerdent
Clínica Dental Pasco
Atenciones ambulatorias relativas de prestaciones d e capa simple y/o capa compleja.
Rayos X : Bite Wig, periapical, oclusal
Centro Médico Jockey Salud
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
Consulta : Examen clínico y odontograma
Centros Médicos y Centros Odontológicos afilados de Provincias. Para mayor información consulte nuestra página web, www.pacifico365.com
Prevención : Consulta preventiva odontológica, profilaxis, destartraje simple, fluorización en niños hasta los 12 años
Centro Dental San José
Odontocenter (San Miguel)
Odontocenter (San Isidro)Clínica San Pablo (Sede Central)
Clínica Vesalio Clínica Dental Las Palmeras
35.00
Restauración: Resinas en piezas anteriores y en piezas posteriores
Endodoncias : Incisivos, caninos, premolares, molares, pulpotomía, pulpectomía
75%
Consulta médica,medicamentos y exámenes de ayuda diagnóstica son cubiertos al :
Dentales Molina Multident
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Copago(S/.)
Cubierto al
Red Oftalmológica 3 45.00 75%
Integramédica
Clínica Limatambo Cajamarca
Y todas las Clínicas afiliadas de provincias, excepto las precisadas en Provincias B y C. Para mayor información consulte nuestra página web, www.pacifico365.com
Asociación Paz Holandesa (Arequipa)
Centro Médico Virgen de Guadalupe (Tarapoto)
Clínica Ortega (Huancayo) Clínica San Vicente (Ica)Hospital Privado Juan Pablo II (Chiclayo)
SANNA Clínica del Sur (Arequipa)
Clínica San José (Cusco)
Clínica Los Fresnos (Cajamarca)
Clínica Santa Ana (Cajamarca)
Clínica Providencia
Oftalmosalud (Los Olivos)
Visual Ophthalmics
Centro Oftalmológico San FelipeInstituto Peruano De La Visión
Red 1
Oftalmosalud (San Isidro)
Clínica Selva Amazónica (Iquitos)
T.G. Láser
Clínica Oftalmológica de Piura (Piura)
22.00 95%
Clínica Versalles
22.00
Clínica Vesalio
Hospital Megasalud
Centros Oftalmológicos Especializados Afiliados en Provincias. Para mayor información consulte nuestra página web, www.pacifico365.com
Clínica Good Hope
Confía Instituto Oftalmológico
Oculaser
Instituto de Ojos Sacro Cuore
95%
30.00
Vista Salud Centro Oftalmológico
Clínica San Juan Bautista
Clínica Limatambo San Isidro
90%
Clínica Limatambo San Juan de Lurigancho
Clínica Montefiori
Clínica San Lorenzo (Cajamarca)
80%
Oftálmica
Clínica Huánuco (Huánuco)
Clínica Tataje (Ica)
25.00Futuro Visión
Red Oftalmológica 2
Red Oftalmológica 1
Oftalmomedic
Óptima Visión
Instituto Oftalmológico Wong (San Isidro y Los Olivos)
Arbrayss Láser Mácula
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple y/o compleja.
Visual Center
Fundación Vista
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA
Omnia Visión
Hospital Metropolitano (María Izaga Chiclayo)
CliniSanitas ABSI (Arequipa)
Clínica Montebello (Piura)
Clínica Cayetano Heredia de (Huancayo)
Provincias A
Norvisión Oftalmic Service
Clínica de Ojos D' Opeluce
Clínica Santa María Del Sur
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Red 4 40.00 90%
SANNA Clínica San Borja
90%
55.00 90%Clínica Maison de Santé del Este
Clínica Maison de Santé de LimaClínica Maison de Santé del Sur
Clínica Javier Prado
Clínica Internacional (Medicentro Arequipa)
Clínica Ricardo Palma (Sede Central)
Clínica Internacional Sede San Borja
Clínica Camino Real (Trujillo)
40.00 90%
Clínica Internacional (Medicentro San Isidro)
Clínica Internacional Sede Lima Clínica Jesús del Norte
Clínica San Pablo (Trujillo) Clínica Valle Sur (Arequipa)
Clínica British American Hospital
60.00
Clínica San Felipe
Red 7Otras clínicas afiliadas en Lima.
90.00 80%
SANNA Centro Clínico La Molina
Clínica San Gabriel
90%
Clínica Centenario Peruano Japonesa
Clínica Especialidades Medicas Universal
90%
Clínica Internacional (Medicentro Bellavista)
Clínica Limatambo San Juan de Lurigancho
Clínica Stella Maris
SANNA Centro Clínico Cajamarca
25.00
Clínica Médica Cayetano Heredia
Centro Médico Medex
Provincias B
90%
Clínica Padre Luis Tezza
Clínica Bellavista
Red 3
SANNA Clínica El Golf
Clínica Arequipa (Arequipa)
Clínica Famisalud (Pisco)
Hogar Clínica San Juan De Dios (Cusco)
Clínica Adventista Ana Stahl (Iquitos)
Hogar Clínica San Juan De Dios (Arequipa)
25.00Clínica Ricardo Palma (Sede Norte)
Centro Médico Ricardo Palma Plaza Lima Sur
25.00
Clínica Peruano Americana (Trujillo)
Clínica Internacional (Medicentro Santa Anita)
Centro Médico San Judas Tadeo
SANNA Clínica Sánchez Ferrer (Trujillo)
Clínica Internacional Sede San Miguel de Piura (Piura)
Clínica Internacional (Medicentro Trujillo)
C.Monte Carmelo (Arequipa)
SANNA Clínica Belén (Piura)
Red 2
Provincias C
Red 5
Clínica Miraflores (Piura) Servimédicos (Chiclayo)
Clínica San Pablo (Sede Central)
Red 6
Clínica Internacional (Medicentro El Polo)
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Copago(S/.)
Cubierto al
Copago(S/.)
Cubierto al
SANNA Clínica San Borja
Hospital Privado Juan Pablo II (Chiclayo)
Y todas las Clínicas afiliadas de provincias, excepto las precisadas en Provincias B y C. Para mayor información consulte nuestra página web, www.pacifico365.com
Clínica Selva Amazónica (Iquitos)
Centro Médico San Judas Tadeo
Clínica San Lorenzo (Cajamarca)
Centro Médico Pediátrico Carita Feliz (Piura)
Clínica Limatambo Cajamarca
Condiciones: Tecnología Lasik. Incluye los siguientes procedimientos: Topografía corneal (según indicación médica) y Paquimetría Ultrasónica Ocular (según indicación médica).Atenciones pre operatorias, consultas y medicamentos post operatorios se brindan en los centros oftalmológicos, de acuerdo a su red y plan de salud.El servicio no incluye: Wave Front.Aplica restricciones de acuerdo a patologia.
Hospital Nivel II Essalud Alberto Hurtado Abadia (La Oroya)
0.00
0.00
95%
Clínica ProvidenciaClínica Vesalio Clínica Mundo Salud
Clínica Santa María del Sur
Clínica Santa Ana (Cajamarca)
Centro Médico Especializado de Medicina Avanzada - MEDAVAN
950.00(por ojo)
Clínica Médica Cayetano Heredia
Clínica Montebello (Piura)
100%
Oftalmovisión (Trujillo)
Red 1
Clínica San Vicente (Ica)
Clínica Cayetano Heredia de (Huancayo)
Hospital Metropolitano (María Izaga Chiclayo)
Clínica Ortega (Huancayo)
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple.
Clínica de Ojos D' Opeluce Vista Salud Centro Oftalmológico
EXCIMER LÁSER (CIRUGÍA REFRACTIVA DE MIOPÍA, HIPERM ETROPÍA Y ASTIGMATISMO)
100%
Clínica San Juan Bautista
0.00
Clínica Versalles
Provincias A
Clínica Bellavista
Clínica Montefiori
Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones d e capa simple y/o capa compleja.
Clínica Limatambo San Isidro
Red 1 100%
Clínica San José (Cusco)
Clínica Limatambo San Juan de Lurigancho
Red 2
Arbrayss Láser
Clínica Mac Salud (Cusco)
Clínica Los Fresnos (Cajamarca)
Clínica Good Hope
ATENCIÓN HOSPITALARIA
Hospital Megasalud
Clínica Huánuco (Huánuco)Asociación Paz Holandesa (Arequipa)
Clínica Stella Maris
SANNA Clínica del Sur (Arequipa)
Clínica Tataje (Ica)
Clínica Los Condes (Ica)
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Red 4 0.00 90%
Provincias C 0.00 95%
Red 6 1 día de hab. 90%
Copago(S/.)
Cubierto al
ComoAmb/Hosp
ComoAmb/Hosp
Clínica Santa Isabel
Red 3 0.00 90%
Centro Medico Especializado Avendaño - Se brinda atención solo para cirugías.
95%0.00
Clínica San Pablo (Trujillo)
Clínica Maison de Santé de LimaClínica Maison de Santé del Sur
Clínica Jesús del Norte
Clínica Maison de Santé del Este
Clínica Miraflores (Piura)
Centro Medico Especializado Avendaño
SANNA Clínica El GolfClínica Porvenir
Clínica Peruano Americana (Trujillo)
Hogar Clínica San Juan De Dios (Arequipa)
Clínica San Gabriel
Clínica Especialidades Medicas Universal
Clínica Centenario Peruano Japonesa
1 día de hab.Clínica Internacional Sede Lima
Clínica Internacional Sede San Borja
Clínica Ricardo Palma (Sede Central)
Clínica San Pablo (Sede Central)
Este beneficio se brinda como ambulatorio o dentro del paquete hospitalario, según las indicaciones del médico tratante.Redes de clínicas afiliadas al Plan de Salud.
Clínica Padre Luis Tezza
Clínica Internacional Sede San Miguel de Piura (Piura)
90%
Clínica Miraflores
1 día de hab. 80%
Clínica Montesur
Red 7 Otras Clínicas Afiliadas en Lima
Nota.-
Clínica Montesur - Sólo se realizarán atenciones gineco-obstétricas
Clínica San Felipe
Clínica British American Hospital
Clínica Valle Sur (Arequipa)
Clínica Javier Prado
Red 5
Nota.-
SANNA Clínica Belén (Piura)
Clínica Novocardio
C.Monte Carmelo (Arequipa)Clínica Arequipa (Arequipa)
Clínica Adventista Ana Stahl (Iquitos)
RIESGO QUIRURGICO
SANNA Clínica Sánchez Ferrer (Trujillo)
Provincias B
Hogar Clínica San Juan De Dios (Cusco)
Clínica Famisalud (Pisco)
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Copago(S/.)
Cubierto al
0.00 100%
Centro Medico Jockey Salud - Ofrece sólo atenciones ambulatorias en: control pre natal, control post natal y programa niño sano.
Red 1
Clínica VersallesHospital Megasalud
Clínica Montebello (Piura)
Hogar Clínica San Juan De Dios (Cusco)
Clínica Tataje (Ica)
Clínica Arequipa (Arequipa)Clínica Adventista Ana Stahl (Iquitos)
Clínica Selva Amazónica (Iquitos)
Clínica Stella Maris
Clínica Los Fresnos (Cajamarca)
SANNA Clínica del Sur (Arequipa)
Clínica Los Condes (Ica)
Clínica Cayetano Heredia de (Huancayo)
Clínica Ortega (Huancayo)
Provincias A
Hospital Privado Juan Pablo II (Chiclayo)
Nota.-
CliniSanitas ABSI (Arequipa)
Clínica Médica Cayetano HerediaRed 2
Control Pre-Natal, Control Post-Natal, Parto Natural y/o M últiple, Programa Niño Sano (El Programa Niño Sano se brinda en las entidadesvinculadas indicadas en la Guía de Establecimientos Afiliados, anexo al Manual del afiliado y no aplic a a reembolso)
Clínica Providencia
Clínica BellavistaCentro Medico Jockey Salud Centro Médico San Judas Tadeo
Clínica Montefiori
100%0.00
Clínica Famisalud (Pisco)
C.Monte Carmelo (Arequipa)
100%
Clínica Limatambo San Juan de Lurigancho
Clínica Santa María del Sur
0.00
Clínica Santa Ana (Cajamarca)
Y todas las Clínicas afiliadas de provincias, excepto las precisadas en Provincias B y C. Para mayor información consulte nuestra página web, www.pacifico365.com
SANNA Clínica Sánchez Ferrer (Trujillo)
Clínica Internacional Sede San Miguel de Piura (Piura)
Clínica Limatambo San Isidro
Clínica Mundo Salud
Clínica Good Hope
Asociación Paz Holandesa (Arequipa)
Hogar Clínica San Juan De Dios (Arequipa)
SANNA Centro Clínico Cajamarca
Nota.-
SANNA Centro Clínico Cajamarca - Ofrece sólo atenciones ambulatorias en : control pre natal, control post natal y programa niño sano.
SANNA Clínica Belén (Piura)
Clínica San Vicente (Ica)
Clínica Mac Salud (Cusco)
Hospital Nivel II Essalud Alberto Hurtado Abadia (La Oroya) 100%
Hospital Metropolitano (María Izaga Chiclayo)
Provincias B
Clínica Vesalio
Clínica San Lorenzo (Cajamarca)
SANNA Clínica San Borja
Clínica Peruano Americana (Trujillo)
0.00
Clínica Limatambo Cajamarca
Clínica San José (Cusco)
Clínica Huánuco (Huánuco)
Clínica San Juan Bautista
PROGRAMA DE MATERNIDAD
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Red 4 0.00 100%
Provincias C 0.00 100%
Red 6 0.00 100%
0.00 100%Clínica San Felipe
Otras Clínicas Afiliadas en Lima
Clínica Miraflores Clínica British American Hospital
Clínica Limatambo San Juan de Lurigancho
Clínica Los Condes (Ica)
Clínica Javier Prado Clínica Maison de Santé de Lima
Red 5 0.00 100%Clínica Internacional Sede Lima
Red 3 0.00
Clínica Especialidades Medicas Universal
SANNA Centro Clínico La MolinaClínica San Gabriel
Clínica Jesús del Norte
Clínica Miraflores (Piura)
Clínica Providencia
Clínica Montefiori
Clínica Centenario Peruano Japonesa
Clínica Porvenir
Clínica Maison de Santé del Este
95%0.00Provincias A
0.00
Clínica Montebello (Piura)
Clínica Mac Salud (Cusco)
Hospital Nivel II Essalud Alberto Hurtado Abadia (La Oroya)
Clínica Cayetano Heredia de (Huancayo)
Clínica Limatambo Cajamarca
Clínica Ortega (Huancayo)
Clínica Versalles
Clínica San Vicente (Ica)
100%
Clínica Huánuco (Huánuco) Clínica Santa Ana (Cajamarca)
Clínica Selva Amazónica (Iquitos)
Clínica Tataje (Ica)
Clínica Limatambo San Isidro
Clínica Mundo Salud
Hospital Megasalud
Clínica Santa María del Sur
Hospital Privado Juan Pablo II (Chiclayo)
Clínica Vesalio
Clínica San Juan Bautista
Red 1
100%
Hospital Metropolitano (María Izaga Chiclayo)
Asociación Paz Holandesa (Arequipa)
Y todas las Clínicas afiliadas de provincias, excepto las precisadas en Provincias B y C. Para mayor información consulte nuestra página web, www.pacifico365.com
Clínica San Lorenzo (Cajamarca)
Clínica San José (Cusco)
Cesárea, Complicaciones del Embarazo, Aborto No Pr ovocado
Red 7
Clínica Good Hope
SANNA Clínica El Golf
Clínica Padre Luis Tezza
Clínica San Pablo (Trujillo)
Clínica Los Fresnos (Cajamarca)
SANNA Clínica del Sur (Arequipa)
Clínica Valle Sur (Arequipa)
Clínica Montesur
Clínica Ricardo Palma (Sede Central)
Clínica Internacional Sede San Borja
Clínica San Pablo (Sede Central)
Clínica Maison de Santé del Sur
Clínica Santa Isabel
Página 12 de 23
Red 4 0.00 85%
Provincias C 0.00 80%
Red 6 1 día de hab. 80%
Copago(S/.)
Cubierto al
SANNA Clínica San Borja
70%Clínica San Felipe
Otras Clínicas Afiliadas en Lima
ATENCIÓN DE EMERGENCIAS
Provincias B
Clínica Internacional Sede San Borja
Clínica Ricardo Palma (Sede Central)
Clínica San Pablo (Sede Central)
Clínica MontesurClínica Miraflores Clínica British American Hospital
Red 7 1 día de hab.
Clínica Valle Sur (Arequipa)
Clínica Internacional Sede LimaRed 5
Clínica Javier Prado
Clínica Jesús del Norte
Clínica Maison de Santé del Este
Clínica San Pablo (Trujillo)
Clínica Santa Isabel
Clínica Miraflores (Piura)
1 día de hab. 80%
Clínica Maison de Santé de LimaClínica Maison de Santé del Sur
Clínica San Gabriel
85%0.00
Clínica Padre Luis Tezza
90%
Clínica Stella Maris
Hogar Clínica San Juan De Dios (Cusco)
0.00 90%
C.Monte Carmelo (Arequipa)
Clínica Adventista Ana Stahl (Iquitos)
Clínica Internacional Sede San Miguel de Piura (Piura)
Clínica BellavistaClínica Médica Cayetano Heredia
Clínica Famisalud (Pisco)
Hogar Clínica San Juan De Dios (Arequipa)
SANNA Clínica Sánchez Ferrer (Trujillo)
Clínica Peruano Americana (Trujillo)
SANNA Clínica Belén (Piura)
Clínica Porvenir
Clínica Arequipa (Arequipa)
Atención médica quirúrgica de emergencia: es la que se presta en un establecimiento de salud a los pacientes que en forma repentina e inesperada presentan alteración de la salud, poniendo en peligro inminente la vida o grave riesgo para la salud y que requiere atención y procedimientos médicos y/o quirúrgicos inmediatos, empleando los recursos de personal, equipamiento y manejo terapéutico de acuerdo a su categoría.La determinación de la condición de emergencia médica es realizada por el profesional médico encargado de la atención, bajo responsabilidad (Decreto Supremo N° 016-2002-SA reglamento de Ley N° 27604 que modifica la Ley General de Salud N° 26842).La cobertura es al 100% sólo hasta la estabilización de la emergencia, de allí en adelante se aplicará los copagos y coaseguros correspondientes a la atención ambulatoria y hospitalaria.Las atenciones de emergencia se brindan a través de la red de proveedores de salud.El beneficio de reembolso sólo es aplicable en los casos que se trate de una atención de emergencia debidamente comprobada y en zonas alejadas de provincias donde no existan entidades vinculadas registradas en SUSALUD.
Clínica Especialidades Medicas Universal
Red 3
Clínica Centenario Peruano Japonesa
SANNA Clínica El Golf
Red 2 0.00
Centro Médico San Judas Tadeo
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Continuidad de una Emergencia Accidental
Ambulatoria0.00 100%
Emergencias Graves a Domicilio
0.00 100%
Transporte por Evacuación
0.00 100%
Copago (S/.)
Cubierto al
Consulta médica especializada
Como amb. Como amb.
Terapia física Como amb. Como amb.
Continuidad de una Emergencia Accidental
Ambulatoria0.00 100%
Copago (S/.)
Cubierto al
Crédito 0.00 100%
TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
Atención Médica de emergencias graves a domicilio en Lima, y en las ciudades de Trujillo, Arequipa, Piura, Talara y Cuzco llamando a Pacífico Asiste 01 415 1515. Para mayor detalle de la cobertura geográfica por ciudad visite nuestra web, www.pacifico365.com.pe
PRÓTESIS QUIRÚRGICAS INTERNAS Y STENTS
De acuerdo al Beneficio Máximo Anual por persona.
Red de clínicas afiliadas a su plan de salud que cuenten con este servicio.
Pacífico cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria hasta el alta del paciente, máximo 90 días.(Ejemplos: terapias, rehabilitación, asi como curaciones de heridas, cortes, retiro de yeso, etc)
Red de clínicas afiliadas a su plan de salud que cuenten con este servicio.
Pacifico cubre la rehabilitación física derivada de una emergencia accidental ambulatoria hasta el alta del paciente, máximo 90 días en la red de clínicas afiliadas a su plan de salud que cuenten con este servicio.
Terrestre (radio de cobertura)Lima:- Por el Norte hasta Comas e Independencia.- Por el Sur hasta el Km.20 de Panamericana Sur (primer Peaje), Villa Salvador y Chorrillos- Por el Oeste hasta La Punta Callao.- Por el Este Ate y Chaclacayo (hasta Puente Los Ángeles).Trujillo:- Por el Sur en la Panamericana km 553 hasta el desvío a Salaverry.- Por el Este hasta Laredo.- Por el Oeste, desde Salaverry hasta Huanchaco.- Por el Norte en la Panamericana km 573 hasta el desvío a la vía de Evitamiento en El Milagro.Arequipa:- Por el Norte hasta la zona cono norte del distrito de Yura.- Por el Sur hasta la zona Socabaya.- Por el Este hasta el distrito de Paucarpata – Urb. Miguel Grau.- Por el Oeste hasta Distrito de Sachaca.Cuzco:- Por el Sureste hasta San Sebastián y San Jerónimo.- Por el Sur hasta Wanchaq.- Por el Noroeste hasta Santiago.- Por el Norte hasta Sacsayhuaman.Además se brinda el servicio en la zona urbana de las cuidades de Huancayo, Chiclayo, Piura y Talara. En otras ciudades el servicio es a reembolso.Aérea: vuelo regular Nacional. Traslado adicional para acompañante (en caso de menor de edad).
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Copago (S/.)
Cubierto al
Unidad de Consejería Oncológica
(UCO)0.00 100%
Petscan 0.00 100%
0.00 100%
RadiocirugíaRicardo Palma San Pablo
0.00 100%
Tratamiento de última generación con
modificadores de respuesta biológica
para el Cáncer
Anticuerpos monoclonales, Antiangiogénicos, Inhibidores del Proteosoma, Inhibidores de la Tirosin Kinasa, Factores estimulantes de colonia, Tratamiento con Interferón.
Clínicas afiliadas a su plan de salud.
Radioterapia
Centro de Radioterapia de Lima
Clínica Vesalio Centro Oncológico Aliada
0.00 100%Ricardo Palma San Pablo Internacional San Borja
Clínicas afiliadas a su plan de salud.
Apoyo al diagnóstico - Imágenes
0.00 100%Cimedic GP Pharm Instituto de Imágenes Médicas
Albis - Mammaprint
Clínicas afiliadas a su plan de salud.
DPI del Perú Cerema Emetac
Resomasa
Atención oncológica hospitalaria
Evaluación médica especializada, tratamiento de quimioterapia, cirugías oncológicas.
Instituto Oncológico Miraflores Centro Oncológico AliadaClínicas afiliadas a su plan de salud.
0.00 100%
Clínicas afiliadas a su plan de salud.
Centro Especializado en Enfermedades Neoplásicas (Arequipa)
Instituto Oncológico de Lima
Neomedic
Centro Oncológico Aliada
ONCOLOGÍA
Atención Oncológica
Es un nuevo servicio gratuito que ofrece Pacífico, a través del cual se brinda atención personalizada a pacientes con cáncer y sus familiares. El servicio incluye una reunión de orientación al momento del diagnóstico para proveer información sobre el tipo de cáncer diagnosticado, los tratamientos disponibles, material de información y orientación sobre el uso de su plan de salud. Este servicio se realiza en las oficinas del Centro Oncológico Aliada. Av. Jose Galvez Barrenechea 1044 - San Isidro.
Evaluación médica especializada, tratamiento de quimioterapia, procedimientos médicos ambulatorios.
Instituto Oncológico Miraflores
0.00 100%
Clínicas afiliadas a su plan de salud.
Atención oncológica ambulatoria
Centro de diagnóstico Pet CT Perú. Hasta dos veces al año.
Clínicas afiliadas a su plan de salud.
Resocentro
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0.00 100%
Copago(S/.)
Cubierto al
Red Psicológica 1 35.00 100%
Red Psicológica 2 38.00 100%
Red Psicológica 3 47.60 100%
Red Psicológica 4 59.50 100%
Red Psicológica 5 40.00 100%
Red Psicológica 1 70.00 100%
Red Psicológica 2 75.00 100%
Red Psicológica 1 50.00 100%
Otros beneficiosCirugía de hallazgo, nutrición parenteral y segunda opinión nacional.
Clínicas afiliadas a su plan de salud.
Los tratamientos brindados, son de acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico de la NCCN (National Cáncer Comprehensive Network) de los Estados Unidos de Norteamérica con categorías de evidencia y consenso 1 ó 2A.
Felizmente Seguros e Instituto de Salud Libertad sólo en Lima.No incluye: medicamentos ni hospitalización.
Talent Consulting sólo en Lima.No incluye: medicamentos ni hospitalización.
Psicoterapia individual
Clínica Tresa (Piura)No incluye: medicamentos ni hospitalización.
En otras provincias: En clínicas afiliadas que cuenten con este servicio.No incluye: medicamentos ni hospitalización.
BENEFICIOS DE SALUD MENTAL (Sólo a crédito)
Consulta Psicológica (por consulta) Entrevista y Orientación
Clínica Belén (Piura)No incluye: medicamentos ni hospitalización.
Patologías como consecuencia del
tratamiento oncológico
Complicaciones post-quirúrgica que se presenten hasta en un plazo máximo de 3 semanas de la fecha de aplicación del tratamiento: Complicación hemorrágica post-operatoria inmediata.
0.00 100%
Complicaciones post-quimioterapia o terapia biológica que se presente hasta por un plazo máximo de 3 semanas de la fecha de aplicación del tratamiento, solo incluye: Neutropenia febril, pancitopenia, anemia aguda, trombocitopenia, hipercalcemia tumoral, deshidratación, reacción alérgica, mucositis orofaringoesofágica.
Complicaciones de la radioterapia que se presente hasta por un plazo máximo de 12 semanas de la fecha de aplicación del tratamiento, solo incluye: Epitelitis actínica, mucositis, proctitis, cistitis, esofagitis y neumonitis actínicas.
Infección o trombosis del catéter central.
Intoxicación por quimioterapia.
Felizmente Seguros e Instituto de Salud Libertad sólo en Lima.No incluye: medicamentos ni hospitalización.
Felizmente Seguros e Instituto de Salud Libertad sólo en Lima.No incluye: medicamentos ni hospitalización.
Talent Consulting sólo en Lima.No incluye: medicamentos ni hospitalización.
Consulta Psiquiátrica (por consulta)
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Red Psicológica 2 70.00 100%
Red psicológica 3 59.50 100%
Red psicológica 4 71.40 100%
Red psicológica 5 70.00 100%
Red Psicológica 1 40.00 100%
Red Psicológica 2 40.00 100%
Red psicológica 3 35.70 100%
Red psicológica 4 47.60 100%
Red psicológica 5 40.00 100%
Red Psicológica 1 50.00 100%
Red Psicológica 2 90.00 100%
50.00 100%
50.00 100%
50.00 100%
50.00 100%
50.00 100%
50.00 100%
50.00 100%
En otras provincias: En clínicas afiliadas que cuenten con este servicio.No incluye: medicamentos ni hospitalización.
Talent Consulting sólo en Lima.No incluye: medicamentos ni hospitalización.
Psicoterapia Grupal
Felizmente Seguros e Instituto de Salud Libertad sólo en Lima.No incluye: medicamentos ni hospitalización.
Desarrollo psicomotor
Felizmente Seguros e Instituto de Salud Libertad sólo en Lima.No incluye: medicamentos ni hospitalización.
Desarrollo social
Descarte orgánico cerebral
Talent Consulting sólo en Lima.No incluye: medicamentos ni hospitalización.
Clínica Tresa (Piura)No incluye: medicamentos ni hospitalización.
Clínica Belén (Piura)No incluye: medicamentos ni hospitalización.
En otras provincias: En clínicas afiliadas que cuenten con este servicio.No incluye: medicamentos ni hospitalización.
Orientación vocacional
Talent Consulting sólo en Lima.No incluye: medicamentos ni hospitalización.
Evaluaciones Psicológicas en niños y adolescentes No incluye: medicamentos ni hospitalización.
Red Psicológica 1 Felizmente Seguros e
Instituto de Salud Libertad
sólo en Lima
Inteligencia / capacidad intelectual
Prueba de personalidad
Otros: depresión, ansiedad, stress, esquizofrenia, maniaco depresión, entre otros.
Clínica Tresa (Piura)No incluye: medicamentos ni hospitalización.
Psicoterapia de pareja
Clínica Belén (Piura)No incluye: medicamentos ni hospitalización.
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60.00 100%
60.00 100%
60.00 100%
60.00 100%
60.00 100%
60.00 100%
60.00 100%
50.00 100%
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50.00 100%
50.00 100%
50.00 100%
70.00 100%
70.00 100%
70.00 100%
70.00 100%
70.00 100%
Copago(S/.)
Cubierto al
Chequeos preventivos 0.00 100%
Inmunizaciones 0.00 100%
Programa preventivo promocional
Las atenciones se realizan en:• Felizmente Seguros ubicado en el Pasaje Sucre N° 189 Of. 202 - Miraflores - Lima. Teléfonos: 637-6565 / 445-3963.• Instituto de Salud Libertad ubicado en la Av. Ernesto Diez Canseco 493 - Miraflores - Lima. Teléfono: 2430332.• Talent Consulting ubicado en la Calle Jacinto Guerrero N° 109 – San Borja – Lima . Teléfonos: 225-8646 / 225-8647.
Red Psicológica 1 Felizmente Seguros e
Instituto de Salud Libertad
sólo en Lima
Descarte orgánico cerebral
Inteligencia / capacidad intelectual
Otros: depresión, ansiedad, stress, esquizofrenia, maniaco depresión, entre otros.
Evaluaciones Psicológicas por área en adultos o a dultos mayores No incluye: medicamentos ni hospitalización.
Red Psicológica 2 Talent Consulting
sólo en Lima
Descarte orgánico cerebral
Inteligencia / capacidad intelectual
Personalidad
Desarrollo social
Otros: depresión, ansiedad, stress, esquizofrenia, maniaco depresión, entre otros.
Según detalle en el Manual del Afiliado adjunto y plan elegido, y/o en nuestra página web, www.pacifico365.com
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONALES
Otros: depresión, ansiedad, stress, esquizofrenia, maniaco depresión, entre otros.
Inteligencia / capacidad intelectual
Desarrollo social
Personalidad
Orientación vocacional
Desarrollo psicomotor
Desarrollo socialRed Psicológica 2 Talent Consulting
sólo en Lima
Descarte orgánico cerebral
Prueba de personalidad
Según Manual del Afiliado y Guía de Establecimientos Afiliados, anexo al manual y/o en nuestra página web, www.pacifico365.com
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Copago (S/.)
Cubierto al
Copago(S/.)
Cubierto al
ComoAmb/Hosp
ComoAmb/Hosp
Copago(S/.)
Cubierto al
Sólo a créditoComo
Amb/hospComo
Amb/hosp
Copago(S/.)
Cubierto al
Tratamiento de última generación con
modificadores de respuesta biológica
ComoAmb/Hosp
ComoAmb/Hosp
Copago(S/.)
Cubierto al
Para pertinencia médica con fines
terapéuticos
ComoAmb/Hosp
ComoAmb/Hosp
PREPARACIÓN PARA EL PARTO (PSICOPROFILAXIS)
Crédito 0.00 100%Clínica Stella Maris
Clínica Centenario Peruano Japonesa
Clínica Jesús del Norte Centro Médico San Judas Tadeo
El curso consta de 7 sesiones gratuitas
ENFERMEDADES CONGÉNITAS NO DIAGNÓSTICADAS (sin tope )
Solo en SANNA Clínica El Golf y SANNA Clínica San BorjaEsta cobertura se aplica sólo a las siguientes enfermedades: Malformaciones Arteriovenosas Cerebrales (MAV), la Comunicación Interauricular del Corazón (CIA) y el Quiste Tirogloso, no diagnosticadas antes de ingresar a su Plan de Salud.
Clïnica Limatambo San IsidroServicios Prenatal
COBERTURA CON TERAPIA BIOLOGICA PARA CASOS NO ONCOL ÓGICOS
Clínica Good Hope Clínica San Gabriel
Milagro de Vida
Terapia con "anticuerpos monoclonales" aprobados por la FDA.En caso de enfermedades reumatológicas como: artritis reumatoide, artritis por psoriasis, espondilitis anquilosante, lupus eritematoso, artritis juvenil.Enfermedades neurológicas: esclerosis múltiple.Enfermedades cardíacas: Infarto al corazón.Enfermedades gastrointestinales como: enfermedad de Crhon, colitis ulcerativa.Enfermedades respiratorias: asma.Enfermedades oftalmológicas: enfermedades maculares.Osteoporosis
Clínica San Juan Bautista
Escuela para Embarazadas
Clínica San Pablo Surco Clínica Ricardo Palma sede centralClínica Internacional Sede San Borja
Para casos neurológicos como Espasmo Palpebral, Distonia Cervical, Espasticidad en Adultos.El beneficio se brinda en las redes de clínicas afiliadas según plan elegido.
Atención como Ambulatorio/Hospitalario
ENFERMEDADES CONGÉNITAS y PRE-EXISTENCIAS DE CAPA COMPLEJA
BOTOX (TOXINA BOTULÍNICA) PARA CASOS TERAPÉUTICOS
Cobertura de pre-existencia de capa compleja y enfermedades congénitas en las redesde Clínicas afiliadas según plan elegido.El Beneficio Máximo anual por persona es de S/. 20,000.00.
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Copago(S/.)
Cubierto al
ComoAmb/Hosp
ComoAmb/Hosp
Copago (S/.)
Cubierto al
Amb/Hosp Amb/Hosp
Amb/Hosp Amb/Hosp
Sin copago 100%
Sin copago 100%
Sin copago 100%
DESASTRES NATURALES
ProvinciasHasta S/.25,000.00 como beneficio máximo anual por persona.
El beneficio aplica bajo las condiciones (copagos y coaseguros) indicados para las clínicas. Se cubrirá hasta el monto asegurado de su plan de salud.
Trasplante de médula ósea. El beneficio aplica solo en SANNA Clínica San Borja
Trasplante de córnea. El beneficio aplica solo en Oftalmosalud y Oculaser.
Reembolso
Trasplante de órgano humano de uno o más de los siguientes órganos: riñón, hígado, corazón, pulmón, páncreas o trasplante de médula ósea, se excluye el trasplante de cualquier otro órgano no nombrado, partes de órganos, tejidos o células. El beneficio aplica solo para el receptor del órgano. El reembolso se realizará posterior a la cirugía, siempre y cuando la institución cuente con certificación para el procedimiento. Se cubrirá solo a nivel nacional.
Zonas Alejadas de Provincia Hasta S/.25,000.00 como beneficio máximo anual por persona.
LimaHasta S/.25,000.00 como beneficio máximo anual por persona.
Durante la menopausia las mujeres presentan una disminución de la producción hormonal, lo cual ocasiona algunas molestias propias del cambio como: sudores repentinos, sequedad en el tejido vaginal, así como debilitamiento de las estructuras óseas (osteoporosis, que también está cubierto según las condiciones de su plan de salud). Cubrimos la terapia hormonal basados en los tratamientos aprobados por la FDA, con el fin de disminuir estas molestias.El beneficio se brinda en las redes de clínicas afiliadas según plan elegido.
TERAPIA HORMONAL PARA MENOPAUSIA
El plan de salud cubre los gastos médicos por enfermedades epidémicas, así declaradas por el Ministerio de Salud. El beneficio se brinda en las redes de clínicas afiliadas según el plan elegido por cliente respetando los copagos y coaseguros.
TERRORISMO
El plan de salud incluye la cobertura de terrorismo, terrorismo biológico, químico y nuclear, excepto en participación activa. El beneficio se brinda en las redes de clínicas afiliadas según el plan elegido por cliente respetando los copagos y coaseguros.
ENFERMEDADES EPIDÉMICAS
GASTOS POR TRASPLANTE DE ÓRGANOS
Es un procedimiento terapéutico que consiste en sustituir un órgano o tejido enfermo por otro órgano, segmento de órgano o tejido sano, procedente de un donante vivo o un donante cadavérico.
Crédito
El plan de salud cubre los gastos médicos por lesiones a consecuencia de desastres naturales tales como terremotos, maremotos, tsunamis, inundaciones y tormentas. El beneficio se brinda en las redes de clínicas afiliadas según el plan elegido por cliente respetando los copagos y coaseguros.
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Copago(S/.)
Cubierto al
Crédito Amb/Hosp Amb/Hosp
ATENCIÓN AL CLIENTE: las 24 horas en nuestra Centra l de Información y Consultas.
S/. 306.20
5.- BENEFICIO DE PERIODO DE LATENCIA
Se cubre la inserción y retiro del dispositivo intrauterino (DIU). En clínicas afiliadas al plan de salud.No se cubre el DIU.
Aporte Total
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
En caso de desempleo o suspensión perfecta de labores que genere la pérdida del derecho de cobertura, los afiliados regulares que cuenten con un mínimo de cinco meses de aportación, consecutivos o no consecutivos, durante los 3 años precedentes al cese o suspensión perfecta de labores, y sus derechohabientes, tienen el derecho a las prestaciones médicas de capa simple hasta 06 meses, a través de Pacifico Salud S.A. EPS y prestaciones médicas de capa compleja hasta 12 meses a través de ESSALUD, a razón de dos meses de latencia por cada cinco meses de aportación.Solo válido para el grupo de Clínicas Afiliadas que pertenecen a la Red 1 y Provincias A.Para mayor detalle ver el Manual del Afiliado y/o en nuestra página web, www.pacifico365.com
Titular + 3 Dependientes S/. 1,088.44
Titular + 5 Dependientes o más S/. 1,088.44
(Incluyen Tributos de Ley y Gastos)
S/. 791.99
Titular solo
PLANIFICACIÓN FAMILIAR (INSERCIÓN Y RETIRO DEL DIS POSITIVO INTRAUTERINO)
6.- COTIZACIÓN DE APORTES
Central de Información y Consultas 01 513 5000 desde Lima y ProvinciasCordiales operadoras se encuentran a su servicio las 24 horas del día, los 365 días del año. Ellas se encargarán de responder sus inquietudes, brindarle mayorinformación sobre nuestros servicios (consultas, coberturas, staff médico, etc.) y brindarles soluciones a sus quejas o reclamos.Sólo llame y será atendido.
Central de Información y Consultas
Titular + 1 Dependiente S/. 651.40
Titular + 4 Dependientes S/. 1,088.44
Titular + 2 Dependientes
APORTES MENSUALES Soles
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COBERTURA
S<= 80% NO
80% < S <= 100% NO S - 80%
Cobertura - 5% ( S - 80% ) * 1.1
Cobertura - 10% ( S - 80% ) * 1.2
ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD
S =(P + R)-----------
A
COPAGO
Sistema de Quejas y Reclamos: El afiliado tiene el derecho a a cceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite correspon diente a través de laCentral de Información y Consultas 01 513 5000 desde Lima y pr ovincias, también mediante nuestro formulario en web ingre sando a nuestrapágina: www.pacificoseguros.com o escribiéndonos al email - [email protected]
RANGOS DE SINIESTRALIDAD
Copago x 1.50
CONDICIONES:La aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo cuarto de la Cláusula DécimaOctava del presente Contrato.Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber cumplido con presentar a LAENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de siniestralidad, debidamente sustentado y analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto.El reajuste de copagos o aportes (si los hubiera) serán aplicados semestralmente a partir del primer día del sétimo mes de vigencia del plan. Este plazo podráser en períodos menores, por acuerdo de partes.Los datos utilizados para el calculo de reajuste (incluyen tributos de ley y gastos).
PERÍODO DE EVALUACIÓN : SEMESTRAL
NO
7.- MÉTODO DE REAJUSTE DE APORTES DE PLAN DE SALUD BASE
S = Siniestralidad (%)P = Prestaciones netas Liquidadas en los primeros 4 meses del período devalidación para el reajuste (últimos seis meses); sin incluir los montos de lasprestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.R = Reservas : Promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 mesesdel período de validación para el reajuste (últimos seis meses), multiplicado por 2.
VARIACIÓN DE APORTES
NO
8. - INFORMACIÓN REGLAMENTARIA
Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de sus derechohabientes o dependienteslegales (Cónyuge o concubina(o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma total o permanente).
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya contemplado tres meses consecutivos de aportaciones; ocuando hayan contemplado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; yasea en ESSALUD o una EPS.
100% < S <= 150% Copago x 1.50
Copago x 1.50
9.- CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES (Según anexo adjunto al manual del afiliado)
S > 150%
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De la Cobertura Obligatoria
De la Cobertura Complementaria
Nota:- Todos los beneficios otorgados en el plan de salud incluyen IGV.- El reembolso de gastos médicos si correspondiera, se efectuará considerando el tarifario "A" de Pacifico EPS, a disposición del afiliado a través de su ejecutivo de cuentas.- El afiliado puede pagar en moneda diferente al plan (soles o dólares) sólo si toma en cuenta el tipo de cambio vigente.
Según Guía de Establecimientos Afiliados, anexo al Manual del Afiliado.
DEL PLAN BASE
10.- ESTABLECIMIENTOS VINCULADOS POR REDES
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