ANEVRİZMATİK DAMAR HASTALIKLARI
description
Transcript of ANEVRİZMATİK DAMAR HASTALIKLARI
ANEVRİZMATİK DAMAR HASTALIKLARI
Doç.Dr.Kazım Doç.Dr.Kazım BeşirliBeşirli
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Fakültesi
Kalp ve Damar Cerrahisi Kalp ve Damar Cerrahisi AD.AD.
ANEVRİZMALAR
TANIM:TANIM:
Bir damarın olması gereken çapının en Bir damarın olması gereken çapının en az 2 katı büyümesine az 2 katı büyümesine anevrizmaanevrizma denir. denir.
ArteriomegaliArteriomegali
EktaziEktazi
TortuositeTortuosite
Etiyolojik Sınıflama:Etiyolojik Sınıflama:• Konjenital Konjenital
1. Ehler-Danlos send.2. Marfan send.
• AkkizAkkiz1. Dejeneratif2. Hemodinamik (Poststenotik, AVF)3. Travmatik4. İnflamatuvar (Takayasu, Behçet, Kawasaki, PAN vb.)5. İnfeksiyöz (Bakteri, fungus,sproket)6. İatrojenik
ANEVRİZMALAR
ANEVRİZMALAR
Konjenital anevrizmalar• intrakranial serebral arterlerde• En sık Willis poligonunda bulunur
Rüptür nedenleri:• Spontan• Virütik enfeksiyonlar• Mikrotravmalar
ANEVRİZMALAR
Akkiz anevrizmalar• Gerçek
• Füsiform• Sakküler
• Yalancı (Psödo)
• Disekan
ANEVRİZMALAR
Anatomik Sınıflama:Anatomik Sınıflama:1. Aort anevrizması: Çıkan, Arkus, İnen aort, AAA, TAAA2. İliak: Kommon, ekstern, intern3. Renal4. Visseral5. Femoral6. Popliteal7. Tibial8. İntrakranial9. Ekstrakranial carotis: Kommon, intern, ekstern10.Subklavian11.Brakial12.Radial, 13.Ulnar
ANEVRİZMALAR
En sık anatomik lokalizasyonlar:En sık anatomik lokalizasyonlar:
1. İnfrarenal abdominal aorta2.Femoral bileşke3.Popliteal fossa
ANEVRİZMALAR
KomplikasonlarıKomplikasonları1.1. Rüptür-ŞokRüptür-Şok
2.2. TrombozTromboz
3.3. Ditale emboliDitale emboli
4.4. BasıBası
5.5. AğrıAğrı
ANEVRİZMALAR
Ateroskleroz en sık nedendir:Ateroskleroz en sık nedendir:
1. Posmortem %4,5-6 görlür2. En sık AAA3. Hastalık intima ve sub intimadan başlar4. Mediada dejenerasyon: kas liflerinde incelme,
yırtılma ve mediada fibrozis5. Elastin ve kollejen içerik ve kompozisyonunda
bozulma6. Bazen penetran ülser7. Lümende taze ve/veya organize (mural) tombüs8. Hem gerçek, hem yalancı, hem de disekan
anevrizma gelişebilir
9. Popliteal AA a %30 intraabdominal anevrizma eşlik eder
ANEVRİZMALAR
Abdominal Aort Anevrizması (AAA)Abdominal Aort Anevrizması (AAA)
• İnfrarenal yerleşimli (%95)• Etiyolojik neden aterosklerozdur (%95)• Morfolojik özelliği fusiformdur (%95)• Uni veya bilateral iliak arter sisteminde de eş zamanlı
anevrizma (%15-30)• Risk faktörleri:
1. Sigara2. Aile hikayesi3. İleri yaş4. KAH Yüksek kolesterol
• Klinik: Karında pulsatil kitle, ağrı vb• Rütür riski yıllık: çap: 4-5 cm iken %0,5 , 7-8cm iken
%20-40
ANEVRİZMALAR
TeşhisTeşhis
• Klinik: • Anemnez • FM
• Tetkikler:• Direkt grafi• USG• BT /BT Anjio• MR / MR Anjio• DSA
ANEVRİZMALAR
TedaviTedavi
• Küçük anevrizma: Takip• Büyük anevrizma:
• Cerrahi• Ligasyon• Ligasyon+Bypas• Anevrizmektomi+Greft İnterpoziyonu• Klip uygulama
• Endovasküler• Embolizasyon• Endovasküler greft interpozisyonu