Anevrismele arteriale
2
ANEVRISMELE ARTERIALE Definiţie: anevrismul arterial este o dilatare parţială a peretelui arterial. Etiopatogenie: - ateroscleroza este cauza cea mai frecventă a anevrismelor aortice şi ale membrului pelvian; - traumatismul este cauza cea mai frecventă la nivelul membrului toracic; - sifilisul (care se întâlneşte din ce în ce mai rar) are afinitate, în special, pentru aorta toracică; ca localizare, aorta este sediul cel mai frecvent; - dintre anevrismele arterelor periferice, cele mai des întâlnite sunt acelea ale arterelor poplitee. Anatomie patologică: ca aspect, anevrismul poate fi : - fusiform, când dilatarea se datoreşte cedării pereţilor pe întreaga circumferinţă a arterei; - sacciform, când peretele cedează unilateral, circumscris; - anevrisme arteriovenoase, cu prezenţa unei fistule care permite trecerea sângelui din arteră în venă; - anevrisme disecante, care apar de obicei la nivelul aortei prin ruperea tunicii interne, cu clivarea pereţilor datorită pătrunderii sângelui în grosimea peretelui aortic. Simptomele: - anevrismele sunt adesea asimptomatice; - când comprimă un nerv sau o venă, pot provoca dureri sau o insuficienţă venoasă; - la exemenul clinic, anevrismul se prezintă ca o tumoare pulsatilă, la nivelul căreia se aude adesea un suflu sistolic; - imaginea radiografică arată calcifierea pereţilor vasului dilatat; - simptomatologia depinde de localizare, mărime şi evoluţie; - când anevrismul este superficial, se prezintă ca o tumoare cu pulsaţii expansive, iar când este profund, provoacă de obicei fenomene de compresiune. Formele clinice: 1. Anevrismul aortei toracice se însoţeşte de eroziuni ale coastelor şi bombează deseori la exterior sub forma unei tumori pulsatile; - compresiunea organelor vecine realizează sindromul de compresiune mediastinală, caracterizat prin cianoză, circulaţie venoasă colaterală, edem, dureri anginoase, tulburări respiratorii; - examenul radiologie pune în evidenţă anevrismul sub forma unei umbre rotunde, pulsatile, care face corp comun cu aorta. 2. Anevrismul aortei abdominale este aproape totdeauna de natură aterosclerotică; - se prezintă sub forma unei tumori abdominale pulsatile; - se însoţeşte deseori de dureri şi fenomene de subocluzie intestinală. 3. Anevrismul disecant al aortei constă în disecţionarea straturilor aortei, în zona mediei, cu pătrunderea sângelui din lumen printr-o ruptură a intimei; - cauza este ateroscleroza; tabloul clinic este dramatic: durerea de intensitate neobişnuită, localizată în toracele anterior şi posterior, cu iradiere în umeri, cervical şi abdominal, transpiraţii, dispnee, comă; - prognosticul este foarte rezervat, iar tratamentul este medical (opiacee, reducerea presiunii arteriale sistolice cu Reserpină şi Propranolol, combaterea şocului) şi chirurgical.
-
Upload
flori-ciucu -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of Anevrismele arteriale
ANEVRISMELE ARTERIALE
Definiie: anevrismul arterial este o dilatare parial a peretelui arterial.Etiopatogenie: - ateroscleroza este cauza cea mai frecvent a anevrismelor aortice i ale membrului pelvian; - traumatismul este cauza cea mai frecvent la nivelul membrului toracic;
- sifilisul (care se ntlnete din ce n ce mai rar) are afinitate, n special, pentru aorta toracic; ca localizare, aorta este sediul cel mai frecvent;
- dintre anevrismele arterelor periferice, cele mai des ntlnite sunt acelea ale arterelor poplitee.Anatomie patologic: ca aspect, anevrismul poate fi :
- fusiform, cnd dilatarea se datorete cedrii pereilor pe ntreaga circumferin a arterei;
- sacciform, cnd peretele cedeaz unilateral, circumscris; - anevrisme arteriovenoase, cu prezena unei fistule care permite trecerea sngelui din arter n ven;
- anevrisme disecante, care apar de obicei la nivelul aortei prin ruperea tunicii interne, cu clivarea pereilor datorit ptrunderii sngelui n grosimea peretelui aortic.Simptomele: - anevrismele sunt adesea asimptomatice;
- cnd comprim un nerv sau o ven, pot provoca dureri sau o insuficien venoas;
- la exemenul clinic, anevrismul se prezint ca o tumoare pulsatil, la nivelul creia se aude adesea un suflu sistolic;
- imaginea radiografic arat calcifierea pereilor vasului dilatat;
- simptomatologia depinde de localizare, mrime i evoluie; - cnd anevrismul este superficial, se prezint ca o tumoare cu pulsaii expansive, iar cnd este profund, provoac de obicei fenomene de compresiune.Formele clinice: 1. Anevrismul aortei toracice se nsoete de eroziuni ale coastelor i bombeaz deseori la exterior sub forma unei tumori pulsatile; - compresiunea organelor vecine realizeaz sindromul de compresiune mediastinal, caracterizat prin cianoz, circulaie venoas colateral, edem, dureri anginoase, tulburri respiratorii;
- examenul radiologie pune n eviden anevrismul sub forma unei umbre rotunde, pulsatile, care face corp comun cu aorta.2. Anevrismul aortei abdominale este aproape totdeauna de natur aterosclerotic;
- se prezint sub forma unei tumori abdominale pulsatile;
- se nsoete deseori de dureri i fenomene de subocluzie intestinal.3. Anevrismul disecant al aortei const n disecionarea straturilor aortei, n zona mediei, cu ptrunderea sngelui din lumen printr-o ruptur a intimei;
- cauza este ateroscleroza;
tabloul clinic este dramatic: durerea de intensitate neobinuit, localizat n toracele anterior i posterior, cu iradiere n umeri, cervical i abdominal, transpiraii, dispnee, com;
- prognosticul este foarte rezervat, iar tratamentul este medical (opiacee, reducerea presiunii arteriale sistolice cu Reserpin i Propranolol, combaterea ocului) i chirurgical.Evoluia anevrismelor decurge frecvent spre agravarea simptomelor, cu apariia unor complicaii: - embolii- rupturi ale sacului anevrismal.Tratament: pentru a evita ruperea anevrismului, bolnavii trebuie s evite eforturile fizice, emoiile i toate cauzele care mresc presiunea sanguin;
- cel mai eficace tratament este acela chirugical.
