ANEURISMA ARTERIA PULMONAR Uxua Idiazabal Nora García Jose M.Oliver Ana Gonzalez Monserrat Bret...
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ANEURISMA ARTERIA PULMONAR
Uxua Idiazabal Nora García
Jose M.OliverAna Gonzalez
Monserrat Bret Ángel Sánchez-Recalde
1.- Complejo Hospitalario de Navarra. 2.- Hospital de Basurto. 3-6. Hospital La Paz de Madrid
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ANTECEDENTES PERSONALES
Mujer 58 años IQ 4 años: CIA + Estenosis
pulmonar VHB FRCV: Exfumadora. Obesidad. HLP. Tratamiento médico: BB, Estatina, Adiro,
Broncodilatadores, Diurético
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En seguimiento en cardiología desde 2007:
Angor de esfuerzo II.
PE (84% de FCMT): 5,4 METS. Clínicamente positiva para angina y eléctricamente poco valorable por bloqueo de rama.
Coronariografía: No lesiones coronarias. Dolor torácico al inyectar contraste. Hipertonía basal que mejora con NTG
ECO-TT y RNM cardiaca: Aneurisma tronco pulmonar (63 mm). VD y VI normales. PSVD 40 mmHg. Resto sin alteraciones.
ANTECEDENTES PERSONALES
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En seguimiento en cardiología:
* 2009: Además disnea de esfuerzo II
* 2011(enero): Ingreso por gripe A
* 2011 (marzo): Ingresa en Neumología por desaturación y empeoramiento disnea habitual
ANTECEDENTES PERSONALES
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ESTUDIO NEUMOLOGÍA 2011
Test de 6 min: 317 metros. Saturación basal 89% y final 83%.
PFR: Patrón mixto leve.
TACAR: Ligera pérdida de volumen en pulmón izquierdo y atelectasias laminares en LSI.
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CONSULTA CARDIOLOGÍA
EF: Sat O2 91%. PV normal. AC click protosistólico eyectivo y mínimo soplo sistólico en foco pulmonar. AP Normal. No organomegalia ni edemas.
AS: Hb 16,4. Hto 50%. VCM 101. GOT 39. GPT 60. GGT 215. Resto normal
ECG: RS a 60 lpm. PR normal. BRDHH con QRS 144 msegs.
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RX de tórax:
Dilatación aneurismática del tronco pulmonar.Pérdida de volumen en pulmón izquierdo
CONSULTA CARDIOLOGÍA
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ECO-TRANSTORACICO 2011
Idiopathic pulmonary artery aneurysm. Echocardiography 2009;26:593-5Transesophageal echocardiographic detection of a pulmonary artery aneurysm complicated thromus. Heart lung
2003;32:159-61
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Cavidades cardiacas con tamaño y función normal
ECO-TRANSTORACICO 2011
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Válvula pulmonar con apertura en cúpula, sin gradiente significativo y con IP leve. Iao leve
ECO-TRANSTORACICO 2011
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Dilatación aneurismática de tronco pulmonar con diámetro 60-70 mm
ECO-TRANSTORACICO 2011
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IT leve con PSVD 50 mmHg
ECO-TRANSTORACICO 2011
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Septos íntegros.Inyección de SS agitado sin paso de contraste
ECO-TRANSTORACICO 2011
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Aneurisma del tronco pulmonar 72 x 66 mm (previo 63). RPI 31 mm y RPD 34 mmVD: DTD 84 ml/m2. DTD 30 ml/m2. FE 64%.Insuficiencia pulmonar FR 31%.
RNM CARDIACA 2011
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TAC CARDIACO 2011
Coronarias con anatomía normal, sin lesiones.No datos claros de compresión coronaria en reposo, pero DA recorrido cercano al aneurisma.
Pulmonary artery aneurysms and pseudoaneuriysms in adults: findings at CT and radiography.AJR Am J Roentgenol 2007;188:W126-34
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TAC CARDIACO 2011