Anestesi Transplantasi Ginjal

FASTING DURING RAMADHAN IN ADOLESCENTS WITH DIABETES

Disusun oleh:NUR FITRI MARGARETNAG4A014083Pembimbing:dr. Aunun Rofiq, Sp. An

SCIENTIFIC ARTICLES

BALANCED ANESTHESIA FOR KIDNEY RECIPIENTSDEXMEDITOMIDINE DIBANDING FENTANYL SEBAGAI KOADJUVAN DALAM TEKNIK ANESTESI SEIMBANG PADA PENERIMA DONOR GINJAL

Sunder Negi*, Indu Sen **, Viren der Arya***and Ashish Sharma

1

BALANCED ANESTHESIA FOR KIDNEY RECIPIENTSDISCUSSIONINTRODUCTIONRESULTSMATERIAL & METHODSCONCLUSION

Kombinasi anestesi general dan regionalnosisepsi ginjal bersifat multisegmental dan pasien yang sakit kronik ESRD mempunyai profil psikologis yang labil Teknik anestesi yg ideal pd cangkok ginjal:Hemodinak stabilReperfusi cangkok idealAnalgesik adekuatAnestesi epiduralpenghilang nyeri yang dinamik, memungkinkan ekstubasi dini dan respons yang lebih baik terhadap stress anestesi dan pembedahanToksisitas anestesi lokal?ropivacaine mempunyai resiko toksisitas kardiovaskular dan sistem saraf pusat yang rendah dan kecenderungan blokade motor yang lebih rendahAdjuvan u/ menurunkan dosis LA: opioid retensi urin, mual, muntah, pruritus, dan depresi nafasAlternative lain?Dexmedetomidinine adalah sebuah agonis 2 adrenergik yang bersifat sedatif, ansiolitik, dan menghemat penggunaan anestesi

La : lokal anestesi2

BALANCED ANESTHESIA FOR KIDNEY RECIPIENTSDISCUSSIONINTRODUCTIONRESULTSMATERIAL & METHODSCONCLUSION

3

BALANCED ANESTHESIA FOR KIDNEY RECIPIENTS

DISCUSSIONMATERIAL & METHODSRESULTSINTRODUCTIONCONCLUSION

PREMEDIKASI: alprazolam oral 0,25 mg dan ranitidin 150 mg diberikan malam sebelum operasiMONITORING: EKG, HR, RR, NIBP, SpO2, dan BISRerata dari 3 catatan pertama tentang parameter hemodinamik pada interval 5 menit dilakukan setelah pasien dipindahkan ke kamar operasi dianggap sebagai nilai dasar

prospektif dengan uji samar ganda acak, melibatkan 60 pasien dewasa dengan ASA II atau III, kedua jenis kelamin, usia 18-55 tahun yang menderita ESRD

EKSLUSI:alergi obat, kompensasi/dekompensasi insufisiensi miokardium, gangguan koagulasi, atau pungsi dural yang tidak senganja

4



GRUP F: fentanyl 1 g/kg + 20 ml cairan intravena selama 10 menit sebelum induksi anestesi dan kombinasi fentanyl 1 g/kg dengan 5m ropivacain 0.25% epiduralGRUP D: dexmedetomidine 0.5 g/kg yang dilarutkan dalam 20 ml cairan intravena selama 10 menit sebelum induksi anestesi dan kombinasi dexmedetomidine 0.5 g/kg dengan 5m ropivacain 0.25%

5



anestesi general terdiri dari propofol intravena, atracurium dan campuran O2-N2O dan isoflurane yang dititrasi hingga nilai BIS antara 40-60. Setelah intubasi,VTP intermiten dan campuran 50% nitrit oksida dalam oksigen dan isoflurane etCO2 35-50CVP dinaikan secara perlahan hingga 15 mmHg dengan kristaloid sampai 50mk/kg dan koloid (2-4ml/kg; albumin 20%) hingga revaskularisasiTarget hemodinamik rerata tekana darah (BP) > 85 mmHg, SBP >135mmHg dan CVP 12-15 mmH

Hipotensi: SBP 20% dan diterapi dengan pemberian cairan intravena untuk menjaga CVP 12-15 mmHgMAP tetap rendah vasokonstriktor (mephenteramine 3-5mg iv bolus)/ inotropik parameter hemodinamik dalam 20% nilai dasar

6

BALANCED ANESTHESIA FOR KIDNEY RECIPIENTSDISCUSSIONMATERIAL & METHODSRESULTSINTRODUCTIONCONCLUSION

7



Analisis statistikAnova dengan signifikansi post hoc, chi square test dan fisher exact testNilai P

Anestesi Transplantasi Ginjal

Documents

Transcript of Anestesi Transplantasi Ginjal