ANEMIA MEGALOBLASTICA X DEF AF

HOSPITAL GENERAL “DR RUBEN LEÑERO”

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINAINSTITUTO POLITÉCNICO

NACIONAL

HEMATOLOGÍA

MACEDO MONTALVO ARTUROGrupo 9CM15

HOSPITAL GENERAL "DR. RUBEN LEÑERO". ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA. IPN.HEMATOLOGÍA

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POR DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO

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ÁCIDO FÓLICOAcido Pteroil glutámicoVitamina complejo B.

DIETA

LECHE: CONCENTRACIÓN DE AF.


LECHUGA

BROCOLI

ESPINACA

LIMÓN

MELÓN

PLÁTANO

HÍGADO

RIÑÓN

HONGOS

LEVADURAS

DATOS SOBRE EL ÁCIDO FÓLICO


• LECHE MATERNA: APORTA 50-100 mg/L.• 95% Su concentración con la cocción

(hervido).• Absorción en ID. (yeyuno proximal) x

conjugasas.• Almacén en hígado.• Reservas corporales: 5 mg.

• Requerimientos:

1 microgramo = 0,001 miligramos400 = 0.4 mg.µg

INFANCIA400

DIARIO100 µg/día

EMBARAZO400

LACTANCIA400-60030-50 µg/día µg/día

µg/día MAMA BEBE µg/día

Formación del ácido fólico


CAUSAS DE ANEMIA X DEF. AF.


APORTE INSUFICIENTE.

ABSORCIÓN INEFICIENTE EN INTESTINO

ESPRUE TROPICAL INTOLERANCIA AL GLUTEN. PARASITOSIS RESECCIÓN INTESTINAL ENFERMEDADES ILEON

TERMINAL. TB.

DIETA (base almidones, granos con pocos vegetales y proteínas animales).

ALCOHOLISMO HEMODIALISIS NUTRICION PARENTERAL

INTERACCIÓN CON MEDICAMENTOS

ANTIMETABOLITOS ANTICONVULSIVANTES INH. SINTESIS ADN ANTICONVULSIVANTES ANTICONCEPTIVOS

HORMONALES.

AUMENTO EN LOS REQUERIMIENTOS.

EMBARAZOHEMOLISIS CRÓNICADERMATITIS EXFOLIATIVACRECIMIENTO PREMATUREZHIPERTIROIDISMOLEUCEMIA

MEDICAMENTOS QUE INTERFIEREN EN LA SINTESIS DE AF.


METOTREXATEPIRIMETAMINATRIMETOPRIMATRIAMTERENO

INHIBEN LA THFR.


“El ácido fólico puede causar un antagonismo farmacodinámico del efecto antiparasitario de la pirimetamina, disminuyendo su eficacia. No deben coadminitrarse, en su lugar, puede emplearse leucovorina, para prevenir la toxicidad hematológica durante el tratamiento con pirimetamina, ya que no afecta la eficacia de esta última.”


ANALOGOS DE LAS PURINASMERCAPTOPURINATIOGUANINAAZATIOPRINA.




ANTICONVULSIVANTES

FENITOINAFENOBARBITALPRIMIDONA.

Fenitoína: el ácido fólico aumenta el metabolismo de la fenitoína, disminuyendo sus niveles plasmáticos y generando un aumento en la frecuencia de convulsiones. Monitorear al paciente por una disminución en la eficacia de la terapia con fenitoína. Asimismo, la fenitoína puede disminuir la concentración de ácido fólico, por lo cual su uso debe ser evitado durante el embarazo.

DISMINUYEN LA ABSORCION DEL ÁCIDO FÓLICO.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS HIPERSEGMENTACIÓN DE

NEUTRÓFILOS MACROOVALOCITOSIS CAMBIOS

MEGALOBLÁSTICOS DE LA M.O.


10 SEMANAS

AGOTAN RESERVAS,… DESCOMPENSACIÓN

ANEMIA


• SX. ANÉMICO • BILIRRUBINA INDIRECTA X DESTRUCCION INTRAMEDULAR DE ERITROIDES

• EPITELIOS CON PROCESOS DEGENERATIVOS.

• PAPILAS LINGUALES ATROFIADAS

• MUCOSA BUCAL INFLAMADA

• SENTIDO DEL GUSTO

• ATROFIA DE LAS VELLOCIDADES EN ID

ICTERICIA LIGERA

DIARREA

NO

ALTERACIONES NEUROLÓGICAS.

DIAGNÓSTICOCLÍNICONIVELES DE FOLATO EN SUERO < 3 ng/dL.CONCENTRACIÓN DE FOLATOS EN GR= EDO. 3

MESES.


TRATAMIENTOCORREGIR LA CAUSA Y HABITOS ALIMENTICIOS.1 mg/día X 1 AÑO (rest. depósitos) de ácido fólico aun con

absorción intestinal deficiente.EMBARAZO: 0.4 mg/ día 3 meses previos al embarazo y las

primeras 12 semanas del mismo.ANEMIA HEMOLÍTICA: 5 mg/día.ADMON. DE METOTREXATE/FENITOINA: 1 mg/día

durante el tx.


Cada TABLETA contiene:Ácido fólico 5 mgÁcido fólico 0.4 mg

Cada TABLETA contiene0.4 mg ácido fólico4 mg ácido fólico

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