ANEMIA EN LOS PROCESOS CRÓNICOS

Cada gramo de hemoglobina transporta 1,34 ml de oxígeno

La anemia es uno de los signos más comunes encontrado en pacientes con enfermedades infecciosas, inflamatorias y neoplásicas

suele ser un indicador del grado de actividad de la enfermedad

Los desórdenes clínicos comúnmente asociados con la anemia de los procesos crónicos son:

Infecciones crónicas:

Pulmonares: abscesos, neumopatías inflamatorias crónicas, tuberculosis, empiemas, etc. Endocarditis bacteriana subaguda. Enfermedad inflamatoria pélvica. Osteomielitis. Infección crónica del tracto urinario. Infecciones micóticas crónicas. Meningoencefalitis complicadas. Infecciones virales, entre ellas el VIH.

Inflamaciones crónicas no infecciosas:

Artritis reumatoide.

Fiebre reumatoidea.

Lupus eritematoso sistémico.

Trauma severo.

Vasculitis.

Enfermedades malignas:

Carcinomas.

Enfermedad de Hodgkin.

Linfomas no Hodgkin.

Leucemias crónicas.

Mieloma múltiple.

Citocinas inflamatorias como: • Interferón gamma (INF g)

• Interleucina 1 (IL-1)

• Factor de necrosis tumoral (FNT),

tienen un impacto negativo

Diferenciación de los precursores eritroides

La producción de eritropoyetina (Epo)

Contribuyen al defecto en la utilización del hierro.

la alfa1 antitripsina dificulta la unión de la

transferrina a sus receptores en los

precursores eritroides

Se forma ferritina adicional para ayudar al secuestro del metal

Las moléculas de esta proteína que aparecen en el suero durante la inflamación contienen menos hierro que las normales

presumiblemente por ser recién sintetizadas

Resultan de la producción de esta proteína por células tumorales

Anemia de los procesos crónicos

Sideroblastos están disminuidos en número

VCM disminuidoHCM disminuidoCHCM disminuido

No esta tan disminuidos con la anemia ferropenia

El hierro en los macrófagos está aumentado

nivel de hierro circulante disminuido

La concentración de protoporfirina eritrocitaria libre (PEL)

Azul de Prusia en médula óseaPositivo en APC

Negativo en def. de hierroAlbúmina y transferrina disminuyen

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