Evelyne CAMARET Psychomotricienne

SESSAD Arc en ciel Morlaix Morlaix

IME de Plabennec

Hôpital de Morlaix Néonatologie, Pédiatrie

Collaboratrice du Prof Bullinger

Enseignante, formatrice

André Bullinger : Le développement sensori-moteur de l’enfant et ses avatars. Eres . . Contraste, 25.

André Bullinger. Développement Psychomoteur; Traité Européen de Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. Flammarion.

André Bullinger. Sensorialité et émotionnalité primaire, approche sensori-motrice et développementale. GERPEN 2007 Paris

Geneviève Haag . La mère et le bébé dans les deux moitié du corps. Neuropsychiatrie de l’Enfance, 1985,33, 107-114.

Geneviève Haag. Contribution à la compréhension des identifications en jeu dans le moi corporel.

Roger Vasseur. Importance des aspects biomécaniques et des points d’appui dans la genèse de l’axe corporel; Enfance 3 : 221-233.

dont la prise en charge psychomotrice est un élément

elle ne se passe jamais seule

avec l’équipe du SESSAD

avec les équipes extérieures

RCIU souvent harmonieux

Retard staturo pondéral +/- important

Cardiaques

Squelettiques

Rénales / génitales

Cutanées

Comitialité, troubles du tonus

Déficience intellectuelle

Troubles du comportement (hyperactif)

Troubles cognitifs spécifiques (déficit d ’attention , mémorisation)

Troubles du développement neuro psychologique

Malformations

Retard de croissance

Bullinger A. 1994 Croix Rouge Suisse - Atelier de l’enfance

Bullinger A. 1998 Genèse de l’axe corporel - Enfance 1998 n°1 p27-33

Bulinger A. 2004 Le développement sensori-moteur de l'enfant et ses avatars- Erès

Vasseur R. 2000 Importance des aspects biomécaniques et des points d’appui posturaux

dans la genèse de l’axe corporel - Enfance 2000 n°3 p221-223

Les postures

Ces mises en formes du corps sont les premiers appuis

Le redressement

... transforme la relation aux objets et aux personnes

Les orientations

... permettent au bébé de choisir ses interactions

Les synergies

Ces mobilisations globales caractérisent les premiers

échanges du bébé et son milieu

Le buste... offre un point d’appui pour les conduites

instrumentales

Les rotations

... assurent le transport de la tête et des bras

Les coordinations

... entre l’œil et la main font des progrès importants

Les captures

... d’objets sont maîtrisées. La bouche est un lieu privilégié d’exploration et de transit.

Les manipulations

... mettent en évidence les progrès dans les dissociations et la coordination bi-manuelle

Espace de préhension

Les espaces manuels (D et G) et oral se coordonnent et

créent l’espace de préhension.

Mobilité

Le corps devient mobile et habite tout l’espace

Espace Utérin

Espace Oral

Espace du Buste

Espace du Torse

Espace du Corps

ANNE GEDDES

Mellier D., Bullinger A., (1999) Le développement des Actions Motrices. In J.A. Rondal et P. Esperet

(Eds.).

Manuel de psychologie de l’enfantBruxelles : Mardaga pp 191 - 214

Posture asymétrique ATNP Posture en hyperextension,pathologique,

ANTP = assymetric tonic neck posture (Caesar, 1979)

Favorise l’enroulement

Présente dès la naissance

!!! ATNR = assymetric tonic neck reflex

= dos en hyper extension

ANTPATNR

Courbure de la colonne s’inverse

Tête rejetée en arrière

Installation de posture en hyperextension

Passage à la posture opposée impossible

Liaisons visuo-manuelles difficiles

Unification de l’espace de préhension : relais oral nécessaire

La jonction des mains sous influence visuelle : coordination main-main : 3 mois

coordination oculo-manuelle, plan médian : 4 mois

saisie d’objet placé latéralement, bébé sur le dos : 4 mois 1/2

Enroulement actif du bassin repérable à partir de 4 mois 1/2 - 5 mois

permet un lien haut/bas : toucher des cuisses, genoux, pieds : 6 mois

permet une jonction des mains sur le plan antérieur

début de constitution de l’axe médian

stabilité du buste, rotation des épaules

• poursuite visuelle

bassin comme point d’appui : 4 mois et demi - 5 mois

• appuis latéraux

début de dissociation des mains

rotation du buste : suivi oculo-moteur

contrôle et stabilité du buste : 6 mois

schéma en flexion maximum : 6 mois

1. Le développement sensori-moteur et sensori-tonique

2. Le lien mère enfant

3. Le lien avec l’entourage

A. irritabilité tactile

B. défaut de jonction D/G

C. défaut d’enroulement H/B

D. peu de mobilité du regard

E. irritabilité de la zone péri-orale

Suite au bilan sensori-moteur :

au niveau des M.S.

au niveau des M.I.- manque d’information au niveau des redondances

sensorielles

- mauvaise intégration proprioceptive

- perturbation au niveau des manipulations

- problèmes posturaux : abandon ou mauvaise représentation corporelle, défaut de coordination D/G H/B

- perturbation de l’espace du geste

La jonction des mains se fait peu

Plus tard, peu d’objets à la bouche

non unification des trois espaces :

D M G : espace de préhension

pas d’intégration de l’axe corporel,

car mauvaise coordination D/G et

H/B

tonus pneumatique

raide

très sensible à l’environnement

L’enfant est décrit comme :

- bras en chandelier

- hyper-laxité des membres inférieurs : attitude en batracien

- hyper-extension sur le plan postérieur

- hypotonie sur le plan antérieur

Peu de mouvement en général :

Défaut d’enroulement

du bassin

Enroulement du bassin,

de la nuque

D/G et H/B

peu de lien main œil

en lien avec les problèmes posturaux

problème du suivi oculo-moteur

Objets peu ou pas portés à la bouche

Irritabilité péri-orale, difficulté alimentaire(défaut d’élaboration proprioceptive au niveau de la zone orale)

Les problèmes d’alimentation peuvent être accentués

Réaction par une hyper extension :

fausses routes

rupture de la relation

travail sur la désensibilisation orale est à envisager

Appétence, recrutement tonique (état interne à l’organisme)

Composante olfactive(gradient :orientation)

Mise en forme du corps

Capture

Exploration

Succion

Déglutition

Satiété

Aspect hédonique et détente

=

ASPECT NARRATIF DU REPAS

Travail de désensibilisation tactile actif sans oublier le périoral Lui permettre d’expérimenter des covariations et redondances

sensorielles Favoriser les postures asymétriques dans les jeux Donner les moyens à l’enfant d’unifier son espace de préhension Travailler sur les enroulements Lui permettre une meilleure prise de conscience de son axe

corporel non seulement au niveau postural mais aussi représentatif

le travail sur les praxies oculo-motrices se mettra en place

ainsi qu’un ajustement tonico-émotionnel plus adapté

Les ajustements posturaux étant difficiles pour ces enfants, ils vont mettre en évidence :

mauvais dialogue corporelenfant au tonus particulier

difficultés dans le portage

difficultés dans l’ajustement tonico-émotionnel avec la mère

rejet de la relation sur le mode de l’hyper-extension

dévalorisation de la maman

ou agrippement sur le plan antérieur

difficulté de coupure du lien mère-enfant

enfant souvent en difficulté en société

familial

lieu de vie

difficultés de séparation

problème d’intégration dans les lieux de vie

épuisement familial

• difficultés d’intégration scolaire hyperactivité

problèmes de comportement

difficultés d’attention

difficultés de concentration

problèmes du contrôle du geste

• des signes neurologiques doux peuvent apparaître sporadiquement

perte d’équilibre

hyper-extension, bras en chandelier

Il faut être vigilant à tous ces signes

Si possible, privilégier une prise en charge précoce

pour une meilleure prévention

être vigilant au lien mère-enfant

minimiser les difficultés de socialisation

potentialiser les capacités de l’enfant

En effet :

• La coordination entre les flux visuels et les postures donne un accès aux représentations spatiales .

Aucun système sensori-moteur ne donne un accès direct à l'espace .

Il y a nécessité d’avoir un équilibre

sensori-tonique stable, c’est-à dire

avoir un :

“ Etat interne de l'organisme qui

permet sans désorganisation de

revevoir les signaux issus des

interactions ” (Wallon)

L’enfant « explose »

il est dominé par

les sensations

qu’il se crée

L’enfant est enfermé

dans des stimulations

qui le font exister

Plate forme sensori-tonique

lui donner les moyens plus adaptés pour un meilleur étayage tonico-émotionnel

pour une meilleure construction de l’espace «quandl’œil parle à la main, leur langage, c’est l’espace»

pour lui permettre une meilleure perception de saproprioceptionproprioception est une coordination entre les signaux issus de la sensibilité profonde et les signaux issus essentiellement du système tactile et système visuel périphérique

pour une meilleure inscription dans son corps

pour lui permettre d’être au mieux dans son plan de développement, un «petit homme».

A. BULLINGER : approche sensori-motrice du déficit visuel

Université de Genève - section psychologie