Anatomy of Extremity Superior.part 2

Yuda Herdanto

06/195395/KU/11829

ANATOMY

EXTREMITAS

superior

yudaherdantoproduction 9

OTOT EKSTREMITAS SUPERIOR OTOT EKSTREMITAS ATAS – VERTEBRA

• Musculus Trapezius Inervasi oleh N. Accesorius (Plexus cervicalis)

☺ Pars descendens: Proc. spinosus VC �� Clavicula � Fungsi: Mengangkat scapula/rotasi atas/ekstensi VC/menahan

gelang bahu dan lengan ☺ Pars transversa: Proc. spinosus VC & VT �� Acromion

� Fungsi: Abduksi scapula ☺ Pars ascendens: Proc. spinosus VT �� Spina scapulae

� Fungsi: Menurunkan scapula/rotasi bawah • Musculus Levator scapulae Inervasi oleh N. Dorsalis scapulae (Plexus cervicalis)

☺ Tuberculum posterior proc. transversus VC 1-4 �� Scapula ☺ Fungsi:

� Mengangkat scapula � Rotasi ke atas

• Musculus Rhomboideus minor Inervasi oleh N. Dorsalis scapulae (Plexus cervicalis)

☺ Proc. spinosus VC 6-8 �� Margo medialis scapulae ☺ Fungsi:

� Abduksi � Sebagai fiksator scapula

• Musculus Rhomboideus major Inervasi oleh N. dorsalis scapulae (Plexus cervicalis)

☺ Proc. Spinosus VT 1-4 �� Margo medialis scapulae ☺ Fungsi:

� Abduksi � Sebagai fiksator scapula

• Musculus Latissimus dorsi Inervasi oleh N. Thoracodorsalis

☺ Proc. spinosus VT 7-12 �� Crista tuberculi minoris humerus ☺ Fungsi:

� Adduksi-Abduksi scapulae � rotasi interna � retroversi bahu

OTOT EKSTREMITAS ATAS – DINDING THORAX

• Musculus Pectoralis major Inervasi oleh N. Pectoralis medialis et lateralis

☺ Pars clavicularis/Pars Sternocostalis/Pars abdominalis �� Crista tuberculi majoris humerus

☺ Fungsi: � Bahu: Adduksi, Rotasi interna � Gelang bahu: Anteversi, Menurunkan gelang bahu


� Thorax: Mengangkat sternum, memperluas thorax (inspirasi) • Musculus Pectoralis minor Inervasi oleh N. Pectoralis medialis et lateralis

☺ Costa 2-5 �� Proc. Coracoideus scapulae ☺ Fungsi:

� Gelang bahu: menurunkan, anteversi � Thorax: Mengangkat rusuk, Memperluas thorax (inspirasi)

• Musculus Subclavius Inervasi oleh N. Subclavius

☺ Costa 1 �� 1/3 lateral clavicula • Musculus Serratus anterior Inervasi oleh N. Thoracicus longus

☺ Fungsi keseluruhan: Abduksi scapula, mengangkat costa Pars ORIGO INSERTIO FUNGSI

Pars superior Costa 1-2 (konvergen) Angulus superior scapula mengangkat Pars media Costa 2-4 (divergen) Margo medialis scapula menurunkan

Pars inferior Costa 5-9 (sangat konvergen)

Angulus inferior scapula menurunkan exorotasi

OTOT PADA SCAPULA

• Musuculus Deltoideus Inervasi oleh N. Axillaris

☺ Pars clavicular/Acromialis/Spinalis �� Tuberositas deltoidea humeri ☺ Fungsi: secara umum untuk menanggung beban lengan

� Pars clavicularis: Adduksi-abduksi, endorotasi, anteversi � Pars acromialis: abduksi (sampai posisi horizontal) � Pars spinalis: adduksi, eksorotasi, retroversi

• Musuculus Subscapularis Inervasi oleh N. Subscapularis

☺ Fossa subscapularis �� tuberculum minus ☺ Fungsi: abduksi-adduksi, endorotasi

• Musuculus supraspinatus Inervasi oleh N. Suprascapularis

☺ Fossa supraspinata �� tuberculum majus (faset proximal) ☺ Fungsi: abduksi (hingga posisi horizontal), eksorotasi

• Musuculus infraspinatus Inervasi oleh N. Suprascapularis

☺ Fossa infraspinata �� tuberculum majus (faset medial) ☺ Fungsi: eksorotasi, abduksi-adduksi

• Musuculus Teres minor Inervasi oleh N.Axillaris

☺ Fossa infraspinata/margo laterale �� tuberculum majus (faset distal) ☺ Fungsi: eksorotasi, adduksi

• Musuculus Teres major Inervasi oleh N. Subscapularis & N. Thoracodorsalis


☺ Angulus inferior/Margo lateralis �� Crista tuberculi minoris ☺ Fungsi: endorotasi, adduksi

OTOT LENGAN ATAS

• Musculus Coracobrachialis Inervasi oleh N. Musculocutaneus (menembus M. Coracobrachialis)

☺ Proc. Coracoideus scapulae �� Facies anterior humerus ☺ Fungsi � endorotasi, abduksi, anteversi

• Musculus Brachialis Inervasi oleh N. Musculocutaneus

☺ Facies anterior humerus �� tuberositas ulnae ☺ Fungsi: Fleksi (sendi siku)

• Musculus Biceps brachii Inervasi oleh N. Musculocutaneus

☺ Fungsi: secara umum menopang beban lengan. � Fleksi-endorotasi (bahu), fleksi-supinasi (siku). � Caput longum: abduksi bahu � Caput breves: adduksi bahu

☺ Caput Longum (terletak lebih lateral) Tuberculum supragleinodale Scapulae �� Tuberositas radii ☺ Caput breves (lebih medial) Proc. Coracoideus scapulae �� Tuberositas radii

• Musculus Triceps brachii Inervasi oleh N. Radialis

☺ Fungsi: Adduksi bahu, ekstensi siku, menahan beban lengan ☺ Caput longum Tuberculum infragleinodale Scapulae �� Olecranon ☺ Caput mediale Facies posterior humerus �� Olecranon ☺ Caput laterale Facies posterior humerus �� Olecranon

OTOT ANTEBRACHII FLEXOR SUPERFICIALIS

• Musculus Flexor carpi ulnaris Inervasi oleh N. Ulnaris

☺ Fungsi: Fleksi siku, Fleksi palmar, abduksi palmar. ☺ Caput humerale Epicondylus medialis humerus �� Hamatum, Pisiforme, Metacarpi ☺ Caput Ulnare

Olecranon �� Hamatum, Pisiforme, Metacarpi 5th • Musculus Palmaris longus Inervasi oleh N. Medianus

☺ Otot yang kecil, tendo panjang ☺ Epicondylus medialis humerus �� Aponeurosis palmaris ☺ Fungsi: Fleksi siku, Fleksi palmar, yang bikin tegang palmar.


• Musculus Flexor carpi radialis Inervasi oleh N. Medianus

☺ Epicondylus medialis humerus �� Metacarpal 2nd atau 3rd ☺ Fungsi: Fleksi-pronasi siku, fleksi palmar, abduksi palmar

• Musculus Pronator teres Inervasi oleh N. Medianus

☺ Epicondylus medialis humerus �� facies lateralis radii ☺ Fungsi: Pronasi, Fleksi ☺ Datang dari arah medial, berlawanan dengan M.Supinator

• Musculur Flexor digitorum superficial Inervasi oleh N. Medianus

☺ Epicondylus medialis humerus �� Phalanx media 2nd – 5th ☺ Fungsi: Fleksi siku, Fleksi-abduksi palmar, Fleksi-adduksi jari.

OTOT ANTEBRACHII FLEXOR PROFUNDA

• Musculus Flexor digitorum profundus Inervasi oleh N. Ulnaris (pada sisi ulnar) & N. Medianus (pada sisi radial)

☺ Facies anterior ulnae �� phalanx distal 3rd – 5th ☺ Fungsi: Fleksi palmar, Fleksi-adduksi jari

• Musculus Flexor pollicis longus Inervasi oleh N. Medianus

☺ Fungsi: Fleksi palmar, Adduksi-fleksi-oposisi jempol. ☺ Caput humerale Epicondylus medialis humerus �� Phalanx distal jempol ☺ Caput radiale Facies anterior radii �� Phalanx distal jempol

• Musculus Pronator quadratus Inervasi oleh N. Interosseus anterior

☺ Menyilang seperti gelang ☺ Margo anterior ulnae �� Margo anterior radius ☺ Fungsi: Pronasi radioulnar

OTOT ANTEBRACHII EXTENSOR SUPERFICIALIS

• Musculus Anconeus Inervasi oleh N. Radialis

☺ Epycondylus lateralis humerus �� Facies posterior ulnae ☺ Fungsi: ekstensi siku

• Musculus Brachioradialis Inervasi oleh N. Radialis

☺ Margo lateralis humerus �� Proc. Styloideus radii ☺ Fungsi: Fleksi, Pronasi-Supinasi

• Musculus Extensor carpi radialis longus Inervasi oleh N. Radialis

o Margo lateralis / Epicondylus lateralis humerus �� metacarpi 2nd o Fungsi: Fleksi, Pronasi-Supinasi


• Musculus Extensor carpi radialis breves Inervasi oleh N. Radialis

☺ Epycondylus lateralis humerus �� metacarpi 2nd ☺ Fungsi: Fleksi dorsal (ekstensi), Abduksi

• Musculus Extensor digitorum Inervasi oleh N. Radialis

☺ Epycondylus lateralis humerus �� Aponeurosis dorsalis jari 2nd – 5th ☺ Fungsi: ekstensi siku & tangan & jari 2nd – 5th, Abduksi

• Musculus Extensor digitorum minimi Inervasi oleh N. Radialis

☺ Epycondylus lateralis humerus �� Aponeurosis dorsalis jari 5th ☺ Fungsi: ekstensi siku & tangan & jari 5th, Abduksi

• Musculus Extensor carpi ulnaris Inervasi oleh N. Radialis

☺ Epycondylus lateralis humerus �� Metacarpal 5th ☺ Fungsi: ekstensi siku & tangan, abduksi

OTOT ANTEBRACHII EXTENSOR PROFUNDA

• Musculus Supinator Inervasi oleh N. Radialis

☺ Epicondylus lateralis humerus �� facies anterior radii ☺ Fungsi: supinasi

• Musculus Extensor indicis Inevasi oleh N. Radialis

☺ Facies posterior ulnae �� Aponeurosis dorsalis jari 2nd ☺ Fungsi: Ekstensi-adduksi jari 2nd, ekstensi-abduksi tangan

• Musculus Extensor pollicis longus Inervasi oleh N. Radialis

☺ Facies posterior ulnae �� Phalanx distal 1st ☺ Fungsi: Ekstensi-Adduksi-Reposisi jempol, ekstensi-abduksi tangan

• Musculus Extensor pollicis brevis Inervasi oleh N. Radialis

☺ Facies posterior ulnae/radii �� Metacarpi 1st ☺ Fungsi: Ekstensi-Abduksi-Reposisi jempol, ekstensi-abduksi tangan

• Musculus abductor pollicis longus Inervasi oleh N. Radialis

☺ Facies posterior ulnae/radii �� Metacarpi 1st ☺ Fungsi: Supinasi, Fleksi palmar, Abduksi, Ekstensi jempol


TABATIERE ANATOMICA • Musculus extensor pollicis longus • Musculus extensor pollicis brevis • Musculus abductor pollicis longus

OTOT THENAR

• Musculus abductor pollicis brevis ☺ Inervasi oleh N. Medianus ☺ Paling lateral, paling luar

• Musculus opponens pollicis ☺ Inervasi oleh N. Medianus & N. Ulnaris ☺ Lateral, dibawah M. Abductor pollicis brevis

• Musculus Flexor pollicis brevis ☺ Inervasi oleh:

� N. Medianus (Caput superficial) � N. Ulnaris, Rr profundus (Caput profundal)

☺ Terletak disamping M. Abductor pollicis brevis • Musculus Adductor pollicis

☺ Inervasi oleh N. Ulnaris, Rr profundus ☺ Terletak paling medial (telapak tangan)

OTOT HYPOTHENAR

• Musculus palmaris brevis ☺ Inervasi oleh N. Ulnaris, Rr superficialis ☺ Otot yang berada paling superficial didaerah hypothenar

• Musculus abductor digiti minimi ☺ Inervasi oleh N. Ulnaris, Rr profundus ☺ Paling luar (medial)

• Musculus flexor digiti minimi brevis ☺ Inervasi oleh N. Ulnaris, Rr profundus ☺ Terletak disamping M. abductor digiti minimi

• Musculus opponens digiti minimi ☺ Inervasi oleh N. Ulnaris, Rr profundus ☺ Terletak disamping M. opponens digiti minimi

OTOT TELAPAK TANGAN

• Musculus lumbricales I-IV ☺ Diinervasi oleh N. Medianus (1st – 2nd) ☺ Diinervasi oleh N. Ulnaris (3rd – 4th) ☺ Otot yang melekat antar tendo

• Musculus interossei palmares I-III ☺ Diinervasi N. Ulnaris

• Musculus interossei dorsalis I-IV ☺ Diinervasi oleh N. Ulnaris


RETINACULA PADA PERGELANGAN TANGAN? • Flexor retinaculum (penutup bagian telapak tangan) • Extensor retinaculum

PERSYARAFAN DALAM EXTREMITAS SUPERIOR

VASKULARISASI PADA EXTREMITAS SUPERIOR

• A. Subclavia � A. Axilla � A. Brachialis (percabangan A. Profunda brachialis)

• Cabang A. Circumflexa scapula (melewati spasium triangular) • A. Circumflexa posterior humeri (melewati spasium quadraangular) • V. Medianus cubiti • V. Cephalica (bermuara ke v.axillaris) et V. Bassilica (bermuara ke v.brachii)

ARTERI PADA REGIO CUBITI

• Rete articularis cubiti • A. Rekuren Ulnar et Radial • A. Collateral Ulnar et Radial

A. Radialis A. Ulnaris


CEDERA SYARAF EXTREMITAS SUPERIOR CEDERA PLEXUS BRACHIALIS (Lesi Atas)?

• Namanya “Erb-Duchene Palsy” atau “waiter’s tip” • Penyebab �

☺ Salah posisi berlebihan dari kepala menuju sisi berlawanan ☺ Depresi bahu pada posisi yang sama

• Apa yang terjadi? ☺ Traksi C5 & C6 ☺ Otot yang jadi korban (subclavius, suprapinatus, infraspinatus, deltoid,

brachialis, biceps brachii) ☺ Tampak klinis:

� Tangan tergantung lemas � Endorotasi dan pronasi lengan � Kehilangan sensasi pada sisi lateral lengan

CEDERA PLEXUS BRACHIALIS (Lesi Bawah)?

• Namanya “Klumpke Palsy” • Penyebab � abduksi lengan berlebihan • Apa yang terjadi?

☺ Th1 torn ☺ Otot yang jadi korban (semua otot kecil pada tangan) ☺ Tampak klinis:

� Tangan tampak membentuk cakar � Kehilangan sensasi pada sisi medial lengan

CEDERA NERVUS THORACICUS LONGUS?

• Namanya “winged scapulae” • Penyebab � Tekanan pada trigonum posterior pada leher, fraktur dibagian

serratus anterior CEDERA NERVUS AXILLARIS?

• Dinamakan “Soulder-box” • Disebabkan oleh?

☺ Adanya tekanan pada ketiak ☺ Penurunan posisi caput humerus ☺ Fraktur collum chirurgicum humerus (surgical neck humeri)

• Apa yang akan terjadi? ☺ Paralisis deltoideus & teres minor ☺ Kehilangan sensasi kulit dibagian bawah M. Deltoideus

CEDERA NERVUS RADIALIS?

• Bisa terjadi di axilla atau di spiral groove • Kalo terjadi di axilla �


☺ Disebabkan oleh fraktur tengah humerus & dislokasi ujung proximal humerus

☺ Menyebabkan: � Gangguan motoris: Kelumpuhan otot triceps, Anconeus, Otot

ekstensor panjang pergelangan tangan � tidak dapat ekstensi siku, pergelangan tangan, jari � “Wrist Drop”

� Gangguan sensoris: pada bagian lengan atas (posterior-inferior), pada lengan bawah (punggung), dorsal tangan (lateral)

CEDERA NERVUS MEDIANUS?

• Bisa terjadi di siku dan pergelangan tangan • Kalo terjadi di siku �

☺ Pada fraktur supracondylar dengan luka tikaman. ☺ Gangguan motoris (lengan bawah pada posisi supinasi) ☺ Gangguan sensoris (1/2 lateral palmar dan jari) ☺ “Preacher Hand” � Pergelangan tangan fleksi lemah, tidak ada fleksi

pada sendi metacarpophalanx 2nd dan 3rd. ☺ “Simian Hand”/”Ape-like ” � Kelumpuhan otot thenar

• Kalo terjadi di pergelangan tangan � ☺ Pada canalis carpi dilewati Tendo M. Flexor digitorum superficial et

profunda, Tendo M. Flexor Pollicis longus, dan juga N. Medianus! ☺ Apabila N. Medianus ini terjepit akan menyebabkan “Carpal Tunnel

Syndrome” CEDERA NERVUS ULNARIS?

• Menyebabkan “Claw Hand” • Biasa akibat cedera pada siku atau pergelangan tangan • Fraktur epicondylus medialis • Dengan menunjukkan positif pada tanda Froment

FRAKTUR EXTREMITAS SUPERIOR FRAKTUR CLAVICULA?

• Terjadi pada 1/3 lateral FRAKTUR COLLUM CHIRURGICUM?

• Rawan pada lansia • Kejadian � jatuh pada siku saat lengan atas abduksi


FRAKTUR COLLES? • Kejadian � orang jatuh dengan tangan terentang sikap pronasi • Fraktur terjadi pada distal radius • Menyebabkan pergeseran radius ke dorso-proksimal • Hal ini juga dapat menyebabkan proc. styloideus ulnae patah

FRAKTUR SMITH?

• Sama seperti fraktur Colles, namun….. • Pergeseran radius ke palmar-proksimal

FRAKTUR GALEAZZI?

• Fraktur radius diikuti Dislokasi sendi radioulnar distal FRAKUR MONTEGGIA?

• Fraktur ulnar diikuti dislokasi caput radius FRAKTUR BARTON’S?

• Fraktur pada distal radius diikuti dislokasi sendi radiocarpal FRAKTUR BENNETT?

• Fraktur dari metacarpal 1st diikuti dislokasi sendi carpometacarpales. FRAKTUR BOXER?

• Fraktur pada leher tulang metacarpal (biasanya metacarpal 5th) FRAKTUR DE QUERVAIN?

• Fraktur os scaphoideum dengan dislokasi os lunatum FRAKTUR SKILLERN?

• Fraktur distal radius, diikuti fraktur greenstick os ulnae.


Tentang PenulisTentang PenulisTentang PenulisTentang Penulis

NamaNamaNamaNama: Dwi Yuda Herdanto

NicknameNicknameNicknameNickname: Yuda – Danto – Dantox

AgamaAgamaAgamaAgama: Islam

Jenis KelamJenis KelamJenis KelamJenis Kelaminininin: Laki-Laki

Golongan DarahGolongan DarahGolongan DarahGolongan Darah: B

TTLTTLTTLTTL: Yogyakarta, 27 Januari 1990

AlamatAlamatAlamatAlamat: Jalan Prof. Dr. Soepomo 131 RT 35 RW 09

Warungboto Umbulharjo Yogyakarta Indonesia

EEEE----MailMailMailMail: [email protected] ;

: [email protected]

Nomor HPNomor HPNomor HPNomor HP: + 62 8586 8 2727 87

Riwayat PendidikanRiwayat PendidikanRiwayat PendidikanRiwayat Pendidikan:

• TK PEMBINA Yogyakarta

• TK TUNAS HARAPAN Sub Unit Dharma Wanita Pertamina

Pangkalan Susu, Sumatera Utara

• SD 2 Dharma Patra YKPP Pangkalan Susu, Sumatera Utara

• SD Dharma Patra 1 YKPP Rantau, Aceh Timur

• SD GLAGAH 1 Yogyakarta • SMP N 4 Yogyakarta

• SMAN 3 Yogyakarta

• UNIVERSITAS GADJAH MADA

[“Fakultas KEDOKTERAN Program Studi PENDIDIKAN DOKTER”]

Anatomy of Extremity Superior.part 2

Documents

Transcript of Anatomy of Extremity Superior.part 2