Anatomie renala

download Anatomie renala

of 35

  • date post

    02-Jul-2015
  • Category

    Documents

  • view

    120
  • download

    3

Embed Size (px)

Transcript of Anatomie renala

Aparatul UrinarAnatomia Rinichiului

Numar - normal: 2Dimensiuni (cm) nn la 5 ani adult L 4-5 6-7 10-12 10l 2-2,5 3-4 5-6 grosime 2 1,5-2 1,53

Greutate (g) nn 5 ani 15 ani adult

10-12 103535-40 100-120 100115-150 115-

Localizarea rinichilor

Retroperitoneal

Prin ce tehnica chirurgicala poate fi abordat rinichiul ?Laparoscopic

Clasic

Abordul poate fi:retroperitoneal

transperitoneal

Abordul clasic retroperitoneallombotomie pe coasta a XI a

incizie tegumentara

sectionarea straturilor musculare

Abordul clasic retroperitoneal

m oblic extern m oblic intern m transvers

Fascia Gerota

Abordul clasic retroperitoneal

Disectia si excizia coastei a XI

Abordul clasic retroperitonealIzolarea rinichiului

Deschiderea fasciei gerota

Abordul clasic retroperitoneal

Fascia Told

Fascia Zuckerkandl

Abordul clasic retroperitoneal

Izolarea ureterului

Izolarea a 2 artere renale

Izolarea venei renale

Abordul clasic retroperitonealVascularizatia arteriala si venoasa

Abordul laparoscopic retroperitoneal- pozitie lombotomie - incizie 2 cm sub coasta XII

Abordul laparoscopic retroperitoneal

decolarea peritoneului

primul trocar- la 10 cm anterior de incizie

Abordul laparoscopic retroperitoneal

al 2 lea trocar- anterior de spina iliaca antero - superioara al 3 lea trocar- deasupra crestei iliace

al 4 lea trocar inferior de trocarul 3 al 5 lea trocar prin incizia initiala

Abordul laparoscopic retroperitoneal

verificare optica a locului de fixare a trocarelor

introducerea instrumentelor de laparoscopie

Abordul laparoscopic retroperitoneal

muschiul psoas

identificarea ureterului si venei spermatice

Abordul laparoscopic retroperitoneal

M Transvers Abd

M Patratul Lombelor Creasta iliaca M Iliac M Psoas (mare+mic)

Abordul laparoscopic retroperitoneal

artera renala vena spermatica

vena suprarenaliana

Abordul laparoscopic retroperitoneal

vena renala si artera renala ureter vena artera

Abordul laparoscopic transperitoneal

anestezie generala pozitie: decubit lateral drept sau stang sonda uretro vezicala

Abordul laparoscopic transperitoneal

1.unitatea video si monitorul 2.sistemul de insuflare 3.dispozitiv de aspirare 4.cauter mono si bipolar

Abordul laparoscopic transperitonealA - la dreapta m drepti abd la 2-3 cm deasupra ombilicului B - la 5-7 cm lateral de A C - superior de spina iliaca antero superioara D - inaintea marginii costale BCD trebuie sa fie pe aceeasi linie E - la 3 cm de D

Abordul laparoscopic transperitoneal

mobilizarea colonului

Abordul laparoscopic transperitonealvena splenica

1. ficar 2. colon drept 3. duoden

colon descendent si jejun coada pancreas

Abordul laparoscopic transperitoneal

2. vena cava inf 3. vena renala dr 4. vena gonadala dr

Abordul laparoscopic transperitoneal

2. vena cava inf 3. vena renala 4. vena gonadala

Abordul laparoscopic transperitoneal

Abordul laparoscopic transperitoneal

sectionarea ureterului

Abordul laparoscopic transperitoneal

1. rinichi 2. ficat 3. vena cava inferioara

Abordul laparoscopic transperitoneal

suprarenala stanga

suprarenala dreapta

Abordul laparoscopic transperitoneal

Abordul laparoscopic transperitoneal

Abordul laparoscopic transperitoneal