anatomie chirurgicale de l'estomac
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INTRODUTION
Estomac: énorme glande digestive en forme de poche en « j » occupant la loge sous phrénique gauche et l’ épigastre
Siège de plusieurs pathologies
Le traitement chirurgical diffère selon le
type de la lésion; sa localisation et le but du trt ,et nécessite une bonne connaissance de l’anatomie tant vasculaire
que lymphatique
L’ESTOMAC
Etage SUS MESOCOLIQUE LOGE SOUS PHRENIQUE GAUCHE
Topographie THORACO-ABDOMINALE
Situation:
I/DESRIPTION
crit:éestomac d’L
4 parties:
le fond=grosse tubérosité
le corps
la petite tubérosité
l’antre ou vestibule du pylore
2 ouvertures: le cardia
le pylore
2 bords: la petite courbure
la grande courbure
2 faces: antérieure et supérieure
postérieure et inférieure
II/STRUTURE
:couches4 e de éla paroi gastrique est compos
La séreuse: péritoine constituant des moyens
d’attache ligt et épiploiques
La musculeuse: 3 couches de fibres musc
lisses
La sous muqueuse: siège de différentes
glandes tubulaires
La muqueuse: épithélium simple à cellules
hautes sécrétant du mucus qui protège la
muqueuse
III- Rapports:
Péritonéaux:
>Entouré du péritoine viscéral et
forme le petit et le grand épiplon
> La face posté
limite en avant l’ACDE
Rapports avec les organes::é> Face ant
2/3 sup: Lobe gauhe du foieDiaphragmeParoi thoracique antérieure
1/3 inf: Lobe gauche du foieParoi abdominal(grands droits)
:éFace post> Grosse tubérosité: diaphragme en haut,ACDE
en bas Face posté de la partie basse:méso colon
transverse et ses vx
> La grande courbure:
Ligt phrénogastrique
rate et son pédiculeligt gastro-colique La petite >
courbure:Reliée au foie par
le petit épiplon oùsiègent les branches de la coronaire et les filets du X
L’ESTOMAC
Elle répond de Haut en Bas: Lgt phréno-gastrique Rate et son pédicule
Lgt gastro colique
Rapports de la Grande Courbure
Le cardia:>
Piliers du diaphragme en arrière l’aorte
> Le pylore:
En avant: le foie,la vésicule
et le colon transverse
En arrière:ACDE et tête du pancréas
VASCULARISATION-IV
A/Artères:
Proviennent des 3 branches du tronc coeliaque
donneArtère coronaire stomachique:-a
+ Rameaux cardio-oesophagiens
+ Rameau tubérositaire antérieur
+ 2 branches terminales descendant le long
de la petite courbure pour former un cercle
prenant le nom de cette dernière après
anastomose avec les rameaux de l’artère
pylorique
patique:ére hèArt-b
l’art. gastroépiploique droite s’anastomose le long de la grande courbure avec l’art. gastroépiploique gauche formant le cercle de la
grande courbure
: donneniqueére splèArt-c
+art. gastroépiploique gauhe
+vx courts de la grande courbure
+vx cardio-tubérositaires postérieurs
B/Veines:
Le retour veineux se fait en général par une veine
satellite de l’artère et se diverse dans la veine porte.
Les veines cardiotubérositaires se jettent dans le
système de la veine cave inférieure
INNERVATION-V
Provient des nerfs vagues et du sympathique ou
plexus solaire,donnant trois pédicules:
- Le pédicule de la petite courbure
- Le pédicule duodéno-pylorique
- Le pédicule sous pylorique ou gastroépiploique droit
LYMPHATIQUES-VILes gg sont satellites des artères et un même organe peut se drainer dans plusieurs chaines àla fois. On distingue: les gg lymphatiques:
petite courbure:>gg gastriques anté et posté gg juxtacardiaques et
coronaires stomachique
>partie supé du corps+grande courbure:
gg gastroepiploiques gauches
>partie infé du corps+pylore:
gg gastroepiploiques droits et pyloriques
tous sont drainés vers les gg coeliaques puis les gg médiastinaux antérieurs
:les vx lymphatiques-
>vx des 2/3 médiaux de la portion verticale+un segment de la portion horizontale vont vers la chaine gg de l’artère coronaire stomachique
>vx du 1/3 latéral de la portion verticale vont vers la chaine gg de l’artère splénique
>vx du reste de l’estomac vont vers la chaine de l’artère hépatique
le long de ces voies existent des relais gg,le tout aboutissant au collecteur lymph au dessous du tronc coeliaque